За појединце који се суочавају са боловима у леђима и проблемима, може ли знање како побољшати и одржати здравље интервертебралних дискова помоћи у ублажавању симптома?
Садржај
Здравље интервертебралног диска
Кичмени стуб се састоји од 24 покретне кости и 33 кости које се називају пршљенови. Кости пршљенова су наслагане једна на другу. Интервертебрални диск је заштитна супстанца између суседних костију. (Дартмоутх. 2008)
Бонес
Кости пршљенова су мале и округле у пределу који се назива тело пршљена. Позади је коштани прстен из којег се пружају избочине и формирају се лукови и путеви. Свака структура има једну или више намена и укључује: (Вакенбаум ЈА, Редди В, Виллиамс Ц, ет ал., 2023)
Стабилизација кичме.
Обезбеђивање простора за везивање везивног ткива и мишића леђа.
Обезбеђивање тунела кроз који кичмена мождина може да прође чисто.
Обезбеђивање простора где нерви излазе и гранају се ка свим деловима тела.
структура
Интервертебрални диск је јастук који се налази између пршљенова. Дизајн кичме омогућава му да се креће у различитим правцима:
Флексија или савијање
Продужетак или лук
Нагињање и ротација или увијање.
Моћне силе делују и утичу на кичмени стуб да произведе ове покрете. Интервертебрални диск апсорбује удар током кретања и штити пршљенове и кичмену мождину од повреда и/или трауме.
способност
Споља, јака ткана влакнаста ткива формирају подручје које се назива анулус фиброза. Прстенаста фиброза садржи и штити мекшу гел супстанцу у центру, нуклеус пулпосус. (ИС Носикова и др., 2012) Пулпоза језгра обезбеђује апсорпцију удара, флексибилност и савитљивост, посебно под притиском током покрета кичме.
Механика
Нуцлеус пулпосус је мека геласта супстанца која се налази у центру диска која омогућава еластичност и флексибилност под силама стреса да апсорбује компресију. (Недрески Д, Редди В, Сингх Г. 2024) Акција окретања мења нагиб и ротацију пршљена изнад и испод, ублажавајући ефекте покрета кичме. Дискови се окрећу као одговор на смер кретања кичме. Пулпосно језгро је углавном направљено од воде, која улази и излази кроз мале поре, делујући као пролаз између пршљенова и диск кости. Положаји тела који оптерећују кичму, попут седења и стајања, потискују воду из диска. Лежање на леђима или у лежећем положају олакшава враћање воде у диск. Како тело стари, дискови губе воду/дехидрирати, што доводи до дегенерације диска. Интервертебрални диск нема снабдевање крвљу, што значи да диск може да добије неопходну исхрану и да уклони отпад, мора да се ослања на циркулацију воде да би остао здрав.
Царе
Неки начини одржавања здравља интервертебралних дискова укључују:
Обраћајући пажњу на држање.
Често мењање положаја током дана.
Вежбање и кретање.
Примена исправне механике тела на физичке активности.
Спавање на подупирачу.
Пити пуно воде.
Храни се здраво.
Одржавање здраве тежине.
Умерено конзумирање алкохола.
Prestanak pušenja.
У клиници за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде лечимо повреде и синдроме хроничног бола побољшавајући способности појединца кроз програме флексибилности, мобилности и агилности прилагођене свим старосним групама и инвалидитетом. Наш киропрактичарски тим, планови неге и клиничке услуге су специјализовани и фокусирани на повреде и комплетан процес опоравка. Наше области праксе обухватају веллнесс и исхрану, акупунктуру, хронични бол, личне повреде, збрињавање у случају аутомобилских несрећа, повреде на раду, повреде леђа, бол у доњем делу леђа, бол у врату, мигренске главобоље, спортске повреде, тешки ишијас, сколиозу, комплексне дискус херније, фибромиалгију , хронични бол, сложене повреде, управљање стресом, третмани функционалне медицине и протоколи неге у оквиру обима. Ако је потребан други третман, појединци ће бити упућени на клинику или лекара који најбоље одговара њиховој повреди, стању и/или обољењу.
Може ли сазнање коју храну јести помоћи особама које се опорављају од тровања храном да поврате здравље црева?
Садржај
Тровање храном и обнављање здравља црева
Тровање храном може бити опасно по живот. На срећу, већина случајева је благи и краткотрајни и трају само неколико сати до неколико дана (Центри за контролу и превенцију болести, КСНУМКС). Али чак и благи случајеви могу изазвати пустош на цревима, изазивајући мучнину, повраћање и дијареју. Истраживачи су открили да бактеријске инфекције, попут тровања храном, могу изазвати промене у цревним бактеријама. (Цлара Белзер и др., 2014) Конзумирање хране која подстиче зарастање црева након тровања храном може помоћи телу да се брже опорави и осећа боље.
Храна за јести
Након што симптоми тровања храном нестану, може се осетити да је повратак на уобичајену исхрану у реду. Међутим, црева су претрпела прилично искуство, и иако су се акутни симптоми повукли, појединци и даље могу имати користи од хране и пића која су лакша за стомак. Препоручена храна и пића након тровања храном укључују: (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. 2019)
Гатораде
Педиалите
вода
Биљни чај
Пилећа супа
Јелло
Апплесауце
Црацкерс
Тоаст
Пиринач
овсена каша
Банане
Кромпир
Хидратација након тровања храном је кључна. Појединци би требало да додају другу хранљиву и хидратантну храну, као што је пилећа супа са резанцима, која помаже због својих хранљивих материја и садржаја течности. Пролив и повраћање који прате болест могу оставити тело озбиљно дехидрирано. Рехидрирајућа пића помажу телу да замени изгубљене електролите и натријум. Када се тело рехидрира и може да задржи благу храну, полако уводите храну из редовне исхране. Када се након рехидрације вратите на уобичајену исхрану, препоручује се често једење малих оброка, свака три до четири сата, уместо да једете обилан оброк за доручак, ручак и вечеру дневно. (Анди Л. Схане и др., 2017) Када бирате Гатораде или Педиалите, запамтите да је Гатораде напитак за спортску рехидратацију са више шећера, који може да иритира упаљен стомак. Педиалите је дизајниран за рехидратацију током и након болести и има мање шећера, што га чини бољом опцијом. (Роналд Ј Маугхан и др., 2016)
Када је тровање храном активна храна коју треба избегавати
Током тровања храном, појединци обично не желе да једу. Међутим, да би се избегло погоршање болести, појединцима се препоручује да избегавају следеће док су активно болесни (Државни универзитет Охајо. 2019)
Пића са кофеином и алкохол могу додатно дехидрирати.
Масну храну и храну богату влакнима је тешко сварити.
Храна и пића са високим садржајем шећера могу узроковати да тело производи висок ниво глукозе и ослаби имуни систем. (Навид Шомали и др., 2021)
Време опоравка и наставак редовне дијете
Тровање храном не траје дуго, а већина некомпликованих случајева се решава у року од неколико сати или дана. (Центри за контролу и превенцију болести, КСНУМКС) Симптоми зависе од врсте бактерије. Појединци могу да се разболе у року од неколико минута након конзумирања контаминиране хране до две недеље касније. На пример, бактерије Стапхилоцоццус ауреус углавном изазивају симптоме скоро одмах. С друге стране, листерији може бити потребно и до неколико недеља да изазове симптоме. (Центри за контролу и превенцију болести, КСНУМКС) Појединци могу наставити своју уобичајену исхрану када симптоми нестану, тело је потпуно хидрирано и може да задржи благу храну. (Анди Л. Схане и др., 2017)
Препоручена храна након стомачног вируса
Храна здрава за црева може помоћи у обнављању црева микробиом или сви живи микроорганизми у систему за варење. Здрав микробиом црева је неопходан за функционисање имуног система. (Емануеле Риннинелла и др., 2019) Стомачни вируси могу пореметити равнотежу цревних бактерија. (Цханел А. Мосби ет ал., 2022) Конзумирање одређене хране може помоћи у обнављању равнотеже црева. Пребиотици, или непробављива биљна влакна, могу помоћи у разградњи у танком цреву и омогућити раст корисних бактерија. Пребиотичка храна укључује: (Дорна Давани-Давари и др., 2019)
Пасуљ
Лук
парадајз
Шпаргла
Грашак
Душо
Млеко
Банана
Пшеница, јечам, раж
Бели лук
Соја
Морске алге
Поред тога, пробиотици, који су живе бактерије, могу помоћи у повећању броја здравих бактерија у цревима. Пробиотичка храна укључује: (Медицинска школа Харвард, 2023)
кисели краставци
Кисели хлеб
Комбуха
Кисели купус
Јогурт
мисо
кефир
Кимцхи
Темпех
Пробиотици се такође могу узимати као додатак и долазе у таблетама, капсулама, праховима и течностима. Пошто садрже живе бактерије, потребно их је чувати у фрижидеру. Здравствени радници понекад препоручују узимање пробиотика када се опорављају од стомачне инфекције. (Национални институт за дијабетес и болести органа за варење и бубреге, 2018) Појединци треба да се консултују са својим лекаром да виде да ли је ова опција безбедна и здрава.
У клиници за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде лечимо повреде и синдроме хроничног бола развијајући персонализоване планове лечења и специјализоване клиничке услуге фокусиране на повреде и комплетан процес опоравка. Ако је потребан други третман, појединци ће бити упућени на клинику или лекара који најбоље одговара њиховој повреди, стању и/или обољењу.
Белзер, Ц., Гербер, ГК, Роеселерс, Г., Деланеи, М., ДуБоис, А., Лиу, К., Белавусава, В., Јелисејев, В., Хоусеман, А., Ондердонк, А., Цаванаугх , Ц., & Бри, Л. (2014). Динамика микробиоте као одговор на инфекцију домаћина. ПлоС оне, 9(7), е95534. дои.орг/10.1371/јоурнал.поне.0095534
Схомали, Н., Махмоуди, Ј., Махмоодпоор, А., Замири, РЕ, Акбари, М., Ксу, Х., & Схоторбани, СС (2021). Штетни ефекти великих количина глукозе на имуни систем: ажурирани преглед. Биотехнологија и примењена биохемија, 68(2), 404–410. дои.орг/10.1002/баб.1938
Риннинелла, Е., Раоул, П., Цинтони, М., Францесцхи, Ф., Миггиано, ГАД, Гасбаррини, А., & Меле, МЦ (2019). Шта је састав здраве цревне микробиоте? Екосистем који се мења у зависности од старости, животне средине, исхране и болести. Микроорганизми, 7(1), 14. дои.орг/10.3390/мицроорганисмс7010014
Мосби, ЦА, Бхар, С., Пхиллипс, МБ, Еделманн, МЈ, & Јонес, МК (2022). Интеракција са ентеричним вирусима сисара мења производњу везикула спољашње мембране и садржај комензалних бактерија. Часопис екстрацелуларних везикула, 11(1), е12172. дои.орг/10.1002/јев2.12172
Давани-Давари, Д., Негахдарипоур, М., Каримзадех, И., Сеифан, М., Мохкам, М., Масоуми, СЈ, Берењиан, А., & Гхасеми, И. (2019). Пребиотици: дефиниција, типови, извори, механизми и клиничке примене. Фоодс (Базел, Швајцарска), 8(3), 92. дои.орг/10.3390/фоодс8030092
Може ли познавање опција лечења ишчашеног кука помоћи појединцима да убрзају рехабилитацију и опоравак?
Садржај
Дислоцирани кук
Ишчашење кука је неуобичајена повреда, али се може догодити због трауме или након операције замене кука. Обично се јавља након тешке трауме, укључујући судари моторних возила, падови, а понекад и спортске повреде. (Цаилине Арнолд и др., 2017) До ишчашења кука може доћи и након операције замене кука. Друге повреде као што су кидање лигамената, оштећење хрскавице и преломи костију могу се појавити поред дислокације. Већина дислокација кука се лечи поступком смањења зглоба који ресетује лопту у утичницу. Обично се ради уз седацију или општу анестезију. Рехабилитација захтева време и може трајати неколико месеци пре потпуног опоравка. Физикална терапија може помоћи у обнављању покрета и снаге у куку.
Шта је то?
Ако је кук само делимично ишчашен, то се назива сублуксација кука. Када се то догоди, глава зглоба кука само делимично излази из утичнице. Ишчашење кука је када се глава или лопта зглоба помери или искочи из утичнице. Пошто се вештачки кук разликује од нормалног зглоба кука, ризик од дислокације се повећава након замене зглоба. Студија је показала да ће око 2% особа које се подвргну тоталној замени кука доживети дислокацију кука у року од годину дана, са кумулативним ризиком који се повећава за приближно 1% током пет година. (Јенс Даргел и др., 2014) Међутим, нове технолошке протетике и хируршке технике чине ово мање уобичајеним.
Анатомија кука
Зглоб кука се назива фемороацетабуларни зглоб.
Утичница се зове ацетабулум.
Лопта се зове глава бутне кости.
Анатомија костију и јаки лигаменти, мишићи и тетиве помажу у стварању стабилног зглоба. На зглоб се мора применити значајна сила да би дошло до дислокације кука. Неки појединци пријављују осећај пуцања у куку. Ово обично није ишчашење кука, већ указује на другачији поремећај познат као синдром пуцања кука. (Пол Вокер и др., 2021)
Дислокација кука повећава ризик од развоја зглобног артритиса након повреде и може повећати ризик од потребе за заменом кука касније у животу. (Хсуан-Хсиао Ма и др., 2020)
Развојна дислокација кука
Нека деца се рађају са развојном дислокацијом кука или ДДХ.
Деца са ДДХ имају зглобове кука који се нису правилно формирали током развоја.
Ово доводи до лабавог пријањања у утичницу.
У неким случајевима, зглоб кука је потпуно дислоциран.
Смањење зглоба је најчешћи начин лечења ишчашеног кука. Поступак враћа лопту назад у утичницу и обично се ради уз седатив или под општом анестезијом. Репозиција кука захтева значајну силу. Ишчашење кука се сматра хитним, а редукцију треба извршити одмах након ишчашења како би се спречиле трајне компликације и инвазивни третман. (Цаилине Арнолд и др., 2017)
Када се лопта врати у лежиште, здравствени радник ће потражити повреде костију, хрскавице и лигамената.
У зависности од тога шта здравствени радник пронађе, може бити потребно даље лечење.
Преломљене или сломљене кости ће можда морати да се поправе да би лопта остала унутар утичнице.
Оштећена хрскавица ће можда морати да се уклони.
Хирургија
Хируршка интервенција би могла бити неопходна да би се зглоб вратио у нормалан положај. Артроскопија кука може минимизирати инвазивност одређених процедура. Хирург убацује микроскопску камеру у зглоб кука како би помогао хирургу да поправи повреду користећи инструменте убачене кроз друге мале резове.
Операција замене кука замењује куглу и утичницу, уобичајену и успешну ортопедску хируршку процедуру. Ова операција се може извести из различитих разлога, укључујући трауму или артритис, јер је уобичајено да се након ове врсте трауме развије рани артритис кука. Због тога је многима који имају дислокацију на крају потребна операција замене кука. Као главна хируршка процедура, није без ризика. Могуће компликације укључују:
Инфекција
Асептично отпуштање (лабављење зглоба без инфекције)
Ишчашење кука
Опоравак
Опоравак од ишчашења кука је дуг процес. Појединци ће морати да ходају са штакама или другим уређајима у раној фази опоравка. Физикална терапија ће побољшати опсег покрета и ојачати мишиће око кука. Време опоравка ће зависити од тога да ли су присутне друге повреде, као што су преломи или кидање. Ако је зглоб кука смањен и није било других повреда, може бити потребно шест до десет недеља да се опорави до тачке у којој се тежина може ставити на ногу. Може проћи између два и три месеца за потпуни опоравак. Одржавање тежине са ноге је важно све док хирург или физиотерапеут не дају све. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде радиће са примарним здравственим радницима појединца и другим хирурзима или специјалистима на развоју оптималног персонализованог плана лечења.
Валкер, П., Еллис, Е., Сцофиелд, Ј., Конгцхум, Т., Схерман, ВФ, & Каие, АД (2021). Синдром пуцања кука: свеобухватно ажурирање. Ортопедски прегледи, 13(2), 25088. дои.орг/10.52965/001ц.25088
Цорнвалл, Р., & Радомисли, ТЕ (2000). Повреда нерва у трауматској дислокацији кука. Клиничка ортопедија и сродна истраживања, (377), 84–91. дои.орг/10.1097/00003086-200008000-00012
Може ли укључивање акупресуре да пружи ефикасно олакшање и користи за појединце који желе да испробају природне третмане за уобичајене здравствене тегобе?
Садржај
Акупресура
Акупресура је врста комплементарне медицине која расте у популарности због своје једноставности и приступачности. Може помоћи у лечењу различитих болести и стања. (Пијуш Мехта и др., 2016) Свако то може научити и није потребна посебна опрема. То је ефикасна и сигурна терапијска опција без познатих нежељених ефеката. (Иоунгми Цхо ет ал., 2021) То је исплатива интервенција слична акупунктури. (Лукас Исраел ет ал., 2021)
Шта је то?
Концепт акупресуре активира акупресуре или тачке притиска на меридијанима или каналима повезаним са различитим органима како би се уравнотежила енергија и промовисало здравље. Практичари верују да квалитет или стање енергије особе одређује њено здравље. (Пијуш Мехта и др., 2016) Акупресура је стимулација акупунктурних тачака прстима или алатом. Технике масаже као што су Амма, Схиатсу, Туи На и тајландска масажа укључују акупресуру у своје третмане и прате исте енергетске канале као и акупунктура.
Тхе Ваи Ит Воркс
Акупресура делује слично као акупунктура. Теорија контроле капије теоретизира да импулси задовољства стижу до мозга четири пута брже од импулса бола. Непрекидни импулси задовољства затварају неуронске капије и блокирају спорије поруке, попут бола. Према овој теорији, акупресура побољшава праг перцепције бола. (Пијуш Мехта и др., 2016) Стимулисање акупунктурних тачака активира функционалне одговоре, попут ослобађања хормона. Ови хормони служе различитим функцијама, физичким, попут регулисања функције органа, и менталним, као што је регулисање емоција, а њихово ослобађање може помоћи у побољшању здравља и благостања. (Пијуш Мехта и др., 2016)
Акупресура је једноставна и ефикасна интервенција која се може применити самостално или професионално.
Акупунктурне тачке се активирају у лактовима, прстима, стопалима, зглобовима, длановима или палчевима.
Иако акупресура не захтева специјализоване алате, они су доступни за практичност.
Неки практичари су користили Биан камење за активирање акупунктурних тачака.
Акупресура се често користи уз савремену медицину, јер лечи уобичајене или коегзистирајуће симптоме, као што су анксиозност или стрес. Неки од услова за које акупресура може бити ефикасна укључују.
Смањење стреса и умора
Стрес и умор су уобичајени, али се често јављају заједно са другим болестима или стањима ако упорни или озбиљни, анксиозност и умор могу значајно утицати на квалитет живота смањујући способност појединца да учествује у свакодневним активностима. У студији која се бавила медицинским сестрама које раде у сменама које доживљавају стрес и умор од интензитета свог рада, акупресура је значајно смањила њихове симптоме. (Иоунгми Цхо ет ал., 2021) У студијама са преживелима од рака дојке, акупресура је такође коришћена за смањење нивоа умора и показала се као ефикасна и јефтина опција за управљање упорним умором уз стандардну негу рака дојке. (Сузана Марија Жик и др., 2018) (Сузанна М Зицк ет ал., 2016)
Може помоћи код анксиозности и депресије
Депресија и анксиозност могу бити део поремећаја или постојати саме. Акупресура може помоћи у ублажавању неких анксиозности и депресије које настају као део стања или болести. У студији медицинских сестара у сменском раду, акупресура је помогла у смањењу нивоа анксиозности. (Иоунгми Цхо ет ал., 2021) У другим студијама, акупресура је смањила резултате анксиозности и побољшала симптоме депресије код особа са благим до умереним симптомима. (Елизабет Монсон и др., 2019) (Јингкиа Лин ет ал., 2022) (Сузана Марија Жик и др., 2018)
Смањивање бола
Појединци доживљавају физички бол из различитих разлога. Бол може настати привремено спортски повреде, рад, изненадни незгодни покрети и/или хронична болест. Акупресура може ефикасно смањити бол као комплементарна терапија. (Елизабет Монсон и др., 2019) У студији, спортисти који су имали мишићноскелетну спортску повреду пријавили су смањење интензитета бола након три минута терапије акупресуром. (Александра К Мацзник и др., 2017) У другој студији, особе које су преживеле рак дојке показале су значајна побољшања са акупресуром. (Сузана Марија Жик и др., 2018)
Ублажавање мучнине
Мучнина и повраћање су стања која су уобичајена за оне које су трудне или су на хемотерапији. Такође може бити нуспојава лека или настати са мигреном или пробавом. Постоје докази да акупресура може бити ефикасна у ублажавању симптома. Неки истраживачи верују да је посебна врста акупресуре позната као аурикуларна акупресура најефикаснија за лечење мучнине и повраћања изазване хемотерапијом уз стандардни третман. (Јинг-Иу Тан ет ал., 2022) Међутим, потребна су даља истраживања како би се утврдило да ли је ово одржива, стална опција за лечење мучнине и повраћања. (Хедер Гринли и др., 2017)
Спавај боље
Акупресура може бити ефикасна и јефтина опција за управљање симптомима рака дојке. Једна студија је открила да су опуштајуће технике акупресуре побољшале квалитет сна и квалитет живота особа које су преживеле рак дојке. Поред тога, истраживачи примећују да је опуштајућа акупресура ефикаснија за побољшање сна и квалитета живота од стимулације акупресуре. (Сузанна М Зицк ет ал., 2016)
Смањење алергија
Алергијски ринитис је запаљење изазвано алергијском реакцијом. Претходна испитивања су открила да акупресура може побољшати опште здравље смањењем симптома сезонског алергијског ринитиса и потребе за лековима за алергије. (Лукас Исраел ет ал., 2021) Истраживачи су такође приметили да ће се појединци вероватно придржавати терапије акупресуре коју сами примењују као облика самомасаже. (Лукас Исраел ет ал., 2021)
Увек се консултујте са здравственим радницима пре него што почнете са третманом акупресуре, посебно ако имате било каква већ постојећа здравствена стања. У клиници за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде лечимо повреде и синдроме хроничног бола развијајући персонализоване планове лечења и специјализоване клиничке услуге фокусиране на повреде и комплетан процес опоравка. Програми флексибилности, мобилности и агилности су прилагођени свим старосним групама и инвалидитетом. Ако је потребан други третман, појединци ће бити упућени на клинику или лекара који најбоље одговара њиховој повреди, стању и/или обољењу.
Побољшајте перформансе уз функционалне ортозе за стопала
Референце
Мехта, П., Дхапте, В., Кадам, С., & Дхапте, В. (2016). Савремена акупресурна терапија: Спретан лек за безболан опоравак терапијских тегоба. Часопис за традиционалну и комплементарну медицину, 7(2), 251–263. дои.орг/10.1016/ј.јтцме.2016.06.004
Цхо, И., Јоо, ЈМ, Ким, С., & Сок, С. (2021). Ефекти Меридијанске акупресуре на стрес, умор, анксиозност и самоефикасност медицинских сестара које раде у сменама у Јужној Кореји. Међународни часопис за истраживање животне средине и јавно здравље, 18(8), 4199. дои.орг/10.3390/ијерпх18084199
Исраел, Л., Роттер, Г., Форстер-Рухрманн, У., Хуммелсбергер, Ј., Ногел, Р., Мицхалсен, А., Тиссен-Диабате, Т., Бинтинг, С., Реинхолд, Т., Ортиз , М., & Бринкхаус, Б. (2021). Акупресура код пацијената са сезонским алергијским ринитисом: рандомизовано контролисано истраживачко испитивање. Кинеска медицина, 16(1), 137. дои.орг/10.1186/с13020-021-00536-в
Зицк, СМ, Сен, А., Хасетт, АЛ, Сцхрепф, А., Виатт, ГК, Мурпхи, СЛ, Арнедт, ЈТ, & Харрис, РЕ (2018). Утицај самоакупресуре на истовремене симптоме код преживелих од рака. ЈНЦИ спектар рака, 2(4), пки064. дои.орг/10.1093/јнцицс/пки064
Зицк, СМ, Сен, А., Виатт, ГК, Мурпхи, СЛ, Арнедт, ЈТ, & Харрис, РЕ (2016). Истраживање 2 врсте акупресуре која се самостално примењује за упорни замор повезан са раком код преживелих од рака дојке: рандомизовано клиничко испитивање. ЈАМА онцологи, 2(11), 1470–1476. дои.орг/10.1001/јамаонцол.2016.1867
Монсон, Е., Арнеи, Д., Бенхам, Б., Бирд, Р., Елиас, Е., Линден, К., МцЦорд, К., Миллер, Ц., Миллер, Т., Риттер, Л., & Вагги, Д. (2019). Беионд Пиллс: Утицај акупресуре на самопроцењене резултате бола и анксиозности. Часопис алтернативне и комплементарне медицине (Њујорк, Њујорк), 25(5), 517–521. дои.орг/10.1089/ацм.2018.0422
Лин, Ј., Цхен, Т., Хе, Ј., Цхунг, РЦ, Ма, Х., & Тсанг, Х. (2022). Утицаји третмана акупресуре на депресију: систематски преглед и мета-анализа. Светски часопис за психијатрију, 12(1), 169–186. дои.орг/10.5498/вјп.в12.и1.169
Мацзник, АК, Сцхнеидерс, АГ, Атхенс, Ј., & Сулливан, СЈ (2017). Да ли акупресура погађа циљ? Насумично плацебо контролисано испитивање акупресуре за ублажавање бола и анксиозности у три руке код спортиста са акутним мишићно-скелетним спортским повредама. Клинички часопис спортске медицине: званични часопис Канадске академије спортске медицине, 27(4), 338–343. дои.орг/10.1097/ЈСМ.0000000000000378
Тан, ЈИ, Молассиотис, А., Суен, ЛКП, Лиу, Ј., Ванг, Т., & Хуанг, ХР (2022). Ефекти аурикуларне акупресуре на мучнину и повраћање изазване хемотерапијом код пацијената са раком дојке: прелиминарна рандомизована контролисана студија. БМЦ комплементарна медицина и терапије, 22(1), 87. дои.орг/10.1186/с12906-022-03543-и
Греенлее, Х., ДуПонт-Реиес, МЈ, Балнеавес, ЛГ, Царлсон, ЛЕ, Цохен, МР, Денг, Г., Јохнсон, ЈА, Мумбер, М., Сеели, Д., Зицк, СМ, Боице, ЛМ, & Трипатхи, Д. (2017). Смернице за клиничку праксу о употреби интегративних терапија заснованих на доказима током и после лечења рака дојке. ЦА: часопис о раку за клиничаре, 67(3), 194–232. дои.орг/10.3322/цаац.21397
Хо, КК, Квок, АВ, Цхау, ВВ, Ксиа, СМ, Ванг, ИЛ и Цхенг, ЈЦ (2021). Насумично контролисано испитивање о ефекту фокалне термалне терапије на акупресурне тачке које лече остеоартритис колена. Часопис за ортопедску хирургију и истраживања, 16(1), 282. doi.org/10.1186/s13018-021-02398-2
За особе које имају болове у рамену и горњем делу леђа, може ли перискапуларни бурзитис бити могући узрок?
Садржај
Перисцапулар Бурситис
Лопатица/лопатица је кост која помера положај са кретањем горњег дела тела и рамена. Покрет лопатице је критичан за нормалну функцију рамена и кичме. Када дође до абнормалних или изненадних покрета рамена, могу се развити симптоми упале и бола. (Аугустине Х. Цондуах ет ал., 2010)
Нормална функција лопатице
Лопатица је троугласта кост на горњем делу леђа изван грудног коша. Његова спољна или бочна страна садржи зглоб раменог зглоба / гленоид, док остатак кости служи као причврсне тачке за различите мишиће рамена и леђа. Лопатица се помера на ребрном кошу када померате руку напред и назад. Овај покрет се зове скапулоторакални покрет и критичан је за нормалну функцију горњег екстремитета и раменог зглоба. Када лопатица не клизи у координисаном покрету, функција трупа и зглобова рамена може постати укочена и болна. (ЈЕ Кухн ет ал., 1998)
Сцапулар Бурса
Бурса је врећа испуњена течношћу која омогућава глатко, клизно кретање између структура, телесних ткива, костију и тетива. Бурзе се налазе по целом телу, укључујући оне испред коленске капице, изван кука и у раменском зглобу. Када се бурса упали и иритира, нормални покрети могу постати болни. У горњем делу леђа налазе се бурзе око лопатице. Две од ових врећа бурзе налазе се између костију и предњег мишића серратуса који контролише кретање лопатице на зиду грудног коша. Једна бурса врећа се налази у горњем углу лопатице, близу кичме на дну врата, а друга је у доњем углу лопатице, близу средине леђа. Перискапуларни бурзитис може бити захваћен перискапуларним бурзитисом или обе врећице бурзе. Постоје и друге бурзе око лопатице и околних тетива, али две угаоне вреће обично су примарне бурзе које развијају перискапуларни бурзитис.
Запаљење
Када ове бурзе постану упаљене и иритиране, натечене и задебљане, настаје стање познато као бурзитис. Када се бурзитис појави у близини лопатице, покрети мишића и лопатице могу довести до нелагодности и бола. Најчешћи симптоми перискапуларног бурзитиса укључују:
Преглед лопатице може показати абнормалне покрете лопатице. Ово може довести до крила, где лопатица није правилно држана за грудни кош и ненормално вири. Појединци са крилима лопатице обично имају абнормалну механику раменог зглоба јер је положај рамена промењен.
Узроци
Узроци перискапуларног бурзитиса могу бити различити. Најчешћи је синдром прекомерне употребе, где специфична активност изазива иритацију бурзе. То може укључивати:
Спортске активности које су резултат понављане употребе.
Радне активности које су резултат понављане употребе.
Трауматске повреде које изазивају упалу или иритацију бурзе.
Нека стања могу изазвати абнормалну анатомију или избочине костију, иритирајући бурзу. Једно стање је бенигни раст кости познат као остеохондрома. (Антонио Марцело Гонцалвес де Соуза и Росалво Зосимо Биспо Јуниор 2014.) Ове израслине могу да излазе из лопатице, што доводи до иритације и упале.
Лечење
Лечење перискапуларног бурзитиса почиње конзервативним методама Терапије. Инвазивни третмани су ретко потребни да би се решио проблем. Третман може укључивати:
Остатак
Први корак је мировање надражене бурзе и смиривање упале.
Ово може потрајати неколико недеља и може се постићи модификовањем физичких, спортских или радних активности.
лед
Лед је користан за смањење упале и контролу бола.
Знати како правилно заледити повреду може помоћи у управљању болом и отоком.
Физикална терапија
Физикална терапија може ублажити симптоме упале кроз различите вежбе и истезања.
Терапија може побољшати механику скапуле тако да повреда не постане стална и понавља се.
Ненормално померање лопатице на ребрном кавезу не само да може довести до развоја бурзитиса, већ ако се ова абнормална механика не реши, проблем се може поновити.
Лекови могу помоћи у блокирању инфламаторног одговора.
Пре узимања било ког лека, појединци треба да потврде код свог лекара да је безбедан.
Ињекције кортизона
Успешан третман ињекцијом кортизона је знак да ће операција бити ефикаснија за појединце којима ће можда бити потребна операција.
Ињекције кортизона могу бити од велике помоћи у испоруци моћне антиинфламаторне дозе директно на место упале. (Аугустине Х. Цондуах ет ал., 2010)
Ињекције кортизона треба да буду ограничене у смислу колико ињекција се нуди појединцу, али у ограниченим дозама могу бити од велике помоћи.
Међутим, ињекције кортизона треба да се раде тек када се дијагноза потврди.
Хирургија
Хирургија је ретко неопходна, али може бити ефикасна код особа које не могу да пронађу олакшање конзервативним третманима.
Хирургија се често користи за особе са абнормалном анатомијом скапуле, као што су израслине костију или тумори.
У клиници за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде лечимо повреде и синдроме хроничног бола побољшавајући способности појединца кроз програме флексибилности, мобилности и агилности прилагођене свим старосним групама и инвалидитетом. Наши планови неге киропрактичара и клиничке услуге су специјализоване и фокусиране на повреде и комплетан процес опоравка. Ако је потребан други третман, појединци ће бити упућени на клинику или лекара који најбоље одговара њиховој повреди, стању и/или обољењу.
За појединце који дижу тегове, да ли постоје начини да заштите зглобове и спрече повреде приликом дизања тегова?
Садржај
Заштита за зглоб
Зглобови су сложени зглобови. Ручни зглобови значајно доприносе стабилности и покретљивости приликом обављања задатака или дизања тегова. Они пружају мобилност за покрете помоћу руку и стабилност за безбедно и сигурно ношење и подизање предмета (Национална медицинска библиотека, 2024). Подизање тегова се обично изводи за јачање и стабилизацију зглобова; међутим, ови покрети могу изазвати бол у зглобу и довести до повреда ако се не изводе правилно. Заштита за зглоб може да задржи зглобове јаке и здраве и кључна је за избегавање напрезања и повреда.
Врист Стренгтх
Зглобови зглоба су постављени између костију шаке и подлактице. Ручни зглобови су поређани у два реда од укупно осам или девет малих костију/карпалних костију и повезани су са костима руке и шаке лигаментима, док тетиве повезују околне мишиће са костима. Зглобови ручних зглобова су кондилоидни или модификовани куглични зглобови и зглобови који помажу при покретима флексије, екстензије, абдукције и адукције. (Национална медицинска библиотека. 2024) То значи да се зглобови могу кретати у свим равнима кретања:
Једне на другу страну
Горе доле
Ротирати
Ово обезбеђује широк опсег покрета, али такође може изазвати прекомерно хабање и повећати ризик од напрезања и повреда. Мишићи у подлактици и шаци контролишу покрете прстију неопходних за хватање. Ови мишићи и укључене тетиве и лигаменти пролазе кроз зглоб. Јачање зглобова ће их одржати покретним, помоћи у спречавању повреда и повећати и одржати снагу хвата. У прегледу дизача тегова и дизача тегова који су испитивали врсте повреда које задобију, повреде ручног зглоба биле су честе, а повреде мишића и тетива су биле најчешће међу дизачима тегова. (Улрика Ааса и др., 2017)
Заштита зглобова
Заштита зглоба може да користи вишеструки приступ, који укључује стално повећање снаге, мобилности и флексибилности како би се побољшало здравље и спречиле повреде. Пре подизања или укључивања у било коју нову вежбу, појединци треба да се консултују са својим примарним здравственим радником, физиотерапеутом, тренером, медицинским специјалистом или спортским киропрактичаром да виде које су вежбе безбедне и дају предности на основу историје повреда и тренутног нивоа здравља.
Повећати мобилност
Покретљивост омогућава ручним зглобовима да имају пун опсег покрета док задржавају стабилност неопходну за снагу и издржљивост. Недостатак покретљивости зглобног зглоба може изазвати укоченост и бол. Флексибилност је повезана са мобилношћу, али превише флексибилност и недостатак стабилности може довести до повреда. Да бисте повећали покретљивост зглоба, изводите вежбе најмање два до три пута недељно како бисте побољшали опсег покрета уз контролу и стабилност. Такође, редовне паузе током дана да бисте ротирали и кружили зглобове и нежно повукли прсте да бисте их истегнули, помоћи ће у ублажавању напетости и укочености који могу да изазову проблеме са покретљивошћу.
Загрејати
Пре вежбања, загрејте зглобове и остатак тела пре вежбања. Почните са лаким кардиоваскуларним да би синовијална течност у зглобовима циркулисала како би подмазала зглобове, омогућавајући лакше кретање. На пример, појединци могу стизати песнице, ротирати зглобове, изводити вежбе покретљивости, савијати и испружити зглобове и користити једну руку да нежно повуку прсте. Око 25% спортских повреда укључује шаку или зглоб. То укључује повреду хиперекстензије, кидање лигамента, бол у зглобу са предње изнутра или са стране палца од повреда прекомерне употребе, повреде екстензора и друге. (Даниел М. Авери 3. ет ал., 2016)
Јачање вежби
Јаки зглобови су стабилнији, а њихово јачање може пружити заштиту зглоба. Вежбе које побољшавају снагу зглоба укључују згибове, мртво дизање, ношење са оптерећењем и Зоттман цурлс. Снага хвата је од виталног значаја за обављање свакодневних задатака, здраво старење и континуиран успех у дизању тегова. (Ричард В. Боханон 2019) На пример, особе које имају потешкоћа да повећају тежину у мртвом дизању јер им шипка клизи из руку могу имати недовољну снагу зглоба и хвата.
Врапс
Омоти за зглоб или производи који помажу при хватању су вредни разматрања за оне који имају проблеме са зглобом или забринутост. Они могу да обезбеде додатну спољну стабилност при подизању, смањујући замор хватања и оптерећење лигамената и тетива. Међутим, препоручује се да се не ослањате на облоге као лек за све и да се фокусирате на побољшање индивидуалне снаге, мобилности и стабилности. Студија на спортистима са повредама зглоба открила је да су се повреде и даље дешавале упркос томе што су омоти носили 34% времена пре повреде. Пошто већина повређених спортиста није користила облоге, то је указивало на потенцијалне превентивне мере, али су се стручњаци сложили да је потребно више истраживања. (Амр Тавфик и др., 2021)
Спречавање повреда од прекомерне употребе
Када се део тела подвргне превише понављајућих покрета без одговарајућег одмора, брже се истроши, напреже или упали, што узрокује повреду од прекомерне употребе. Разлози за повреде од прекомерне употребе су различити, али укључују недовољно варирање вежби за одмор мишића и спречавање напрезања. Прегледом истраживања о учесталости повреда код дизача тегова утврђено је да је 25% последица прекомерних повреда тетива. (Улрика Ааса и др., 2017) Спречавање прекомерне употребе може помоћи у избегавању потенцијалних проблема са зглобом.
Правилна форма
Знати како правилно изводити покрете и користити одговарајућу форму током сваког тренинга/тренинга је од суштинског значаја за спречавање повреда. Лични тренер, спортски физиотерапеут или физиотерапеут могу научити како да подесе стисак или одржавају исправну форму.
Обавезно посетите свог провајдера за одобрење пре подизања или почетка програма вежбања. Ињури Медицал Цхиропрацтиц и Клиника за функционалну медицину могу да дају савете о обуци и прехабилитацији или да дају упут ако је то потребно.
Ааса, У., Свартхолм, И., Андерссон, Ф., & Берглунд, Л. (2017). Повреде међу дизачима тегова и дизачима снаге: систематски преглед. Британски часопис спортске медицине, 51(4), 211–219. дои.орг/10.1136/бјспортс-2016-096037
Ејвери, ДМ, 3., Роднер, ЦМ, и Едгар, ЦМ (2016). Повреде зглоба и шаке у вези са спортом: преглед. Часопис за ортопедску хирургију и истраживања, 11(1), 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8
Боханнон РВ (2019). Снага држања: Неопходан биомаркер за старије одрасле особе. Клиничке интервенције у старењу, 14, 1681–1691. дои.орг/10.2147/ЦИА.С194543
Тавфик, А., Катт, БМ, Сирцх, Ф., Симон, МЕ, Падова, Ф., Флетцхер, Д., Бередјиклиан, П., & Накасхиан, М. (2021). Студија о учесталости повреда шаке или зглоба код ЦроссФит спортиста. Цуреус, 13(3), е13818. дои.орг/10.7759/цуреус.13818
Одређени неуролошки поремећаји могу изазвати акутне епизоде периферне неуропатије, а за појединце са дијагнозом хроничне периферне неуропатије, може ли физикална терапија помоћи у побољшању способности безбедног кретања заједно са лековима, процедурама и прилагођавањем начина живота како би се помогло у контроли и управљању симптомима?
Садржај
Третмани периферне неуропатије
Третман периферне неуропатије укључује симптоматске терапије и медицински третман како би се спречило погоршање оштећења нерава.
За акутне типове периферне неуропатије, медицинске интервенције и терапије могу лечити основни процес, побољшавајући стање.
За хроничне типове периферне неуропатије, медицинске интервенције и фактори начина живота могу помоћи да се спречи напредовање стања.
Лечење хроничне периферне неуропатије се фокусира на контролу симптома бола и заштиту подручја смањеног осећаја од оштећења или инфекције.
Нега о себи и прилагођавање животног стила
За појединце којима је дијагностикована периферна неуропатија или су у опасности од развоја овог стања, фактори животног стила играју значајну улогу у управљању симптомима и спречавању погоршања оштећења нерава и чак могу спречити развој стања. (Џонатан Ендерс и др., 2023)
Бол Менаџмент
Појединци могу да испробају ове терапије за самопомоћ и виде да ли и које помажу у смањењу њихове нелагодности, а затим развију рутину на којој могу да раде. Самозбрињавање симптома бола укључује:
Постављање топлог грејног јастучића на болна места.
Постављање подлоге за хлађење (не леда) на болна подручја.
Покривање подручја или остављање непокривеног, у зависности од нивоа удобности.
Носите широку одећу, чарапе, ципеле и/или рукавице које нису направљене од материјала који може изазвати иритацију.
Избегавајте употребу лосиона или сапуна који могу изазвати иритацију.
Користите умирујуће креме или лосионе.
Одржавање болних подручја чистима.
Превенција повреда
Смањење сензације је један од најчешћих ефеката који може довести до проблема као што су посртање, тешкоће у кретању и повреде. Спречавање и редовно провера повреда може помоћи да се избегну компликације као што су инфициране ране. (Нађа Клафке и др., 2023) Прилагођавања животног стила за лечење и спречавање повреда укључују:
Носите добро подстављене ципеле и чарапе.
Редовно прегледајте стопала, прсте, прсте и руке да бисте потражили посекотине или модрице које се можда нису осетиле.
Очистите и покријте посекотине да бисте избегли инфекције.
Будите посебно опрезни са оштрим прибором као што је кување и рад или баштенски алат.
Управљање болестима
Фактори начина живота могу помоћи у спречавању напредовања болести и уско су повезани са ризицима и основним узроцима. Да би се спречила периферна неуропатија или њено напредовање може се урадити: (Џонатан Ендерс и др., 2023)
Одржавајте здрав ниво глукозе ако имате дијабетес.
Избегавајте алкохол за било коју периферну неуропатију.
Одржавајте добро избалансирану исхрану, која може укључивати витаминске додатке, посебно за вегетаријанце или вегане.
Терапије без рецепта
Неколико терапија без рецепта може помоћи код болних симптома и могу се узимати по потреби. Терапије против болова без рецепта укључују: (Мицхаел Убералл ет ал., 2022)
Ови третмани могу помоћи у ублажавању болних симптома периферне неуропатије, али не помажу у побољшању смањеног осећаја, слабости или проблема са координацијом. (Џонатан Ендерс и др., 2023)
Терапије на рецепт
Терапије које се издају на рецепт за лечење периферне неуропатије укључују лекове против болова и антиинфламаторне лекове. Хроничне врсте периферне неуропатије укључују:
Алкохолна неуропатија
Дијабетичка неуропатија
Неуропатија изазвана хемотерапијом
Лечење хроничних типова на рецепт разликује се од третмана за акутне типове периферне неуропатије.
Понекад, додатак јачини на рецепт или витамин Б12 дат путем ињекције може помоћи у спречавању прогресије када је периферна неуропатија повезана са тешким недостатком витамина. Лечење на рецепт може помоћи у лечењу основног процеса код неких врста акутне периферне неуропатије. Лечење акутне периферне неуропатије, као што је Миллер-Фисхеров синдром или Гуиллаин-Барреов синдром, може укључивати:
Кортикостероиди
Имуноглобулини - протеини имуног система
Плазмафереза је поступак којим се уклања течни део крви, враћајући крвне ћелије, чиме се мења прекомерна активност имуног система. (Сања Хорват и др., 2022)
Истраживачи верују да постоји веза између ових стања и упале oštećenje нерава, а модификација имуног система је корисна за лечење симптома и основне болести.
Хирургија
У неким случајевима, хируршке процедуре могу користити појединцима који имају одређене врсте периферне неуропатије. Када друго стање погоршава симптоме или процес периферне неуропатије, операција може помоћи у ублажавању симптома и спречавању прогресије болести. Ово се показало ефикасним када су фактори заглављивање нерва или васкуларна инсуфицијенција. (Венкианг Ианг ет ал., 2016)
Комплементарна и алтернативна медицина
Неки комплементарни и алтернативни приступи могу помоћи појединцима да се носе са болом и неугодношћу. Ови третмани могу послужити као стална опција за оне који имају хроничну периферну неуропатију. Опције могу укључивати: (Нађа Клафке и др., 2023)
Акупунктура укључује постављање игала у одређене делове тела како би се смањили симптоми бола.
Акупресура укључује притисак на одређене делове тела како би се смањили симптоми бола.
Терапија масажом може помоћи у опуштању напетости мишића.
Медитације и терапије опуштања могу помоћи у управљању симптомима.
Физикална терапија такође може послужити као важна компонента живота са хроничном периферном неуропатијом и опоравка од акутне периферне неуропатије.
Физикална терапија може помоћи у јачању слабих мишића, побољшању координације и научити како да се прилагодите сензорним и моторичким променама да бисте се безбедно кретали.
Појединци који размишљају о комплементарном или алтернативном лечењу се подстичу да разговарају са својим пружаоцем примарне здравствене заштите како би утврдили да ли је то безбедно за њихово стање. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде радиће са здравственим радницима појединца и/или специјалистима на развоју оптималног решења за лечење и добробит како би се обезбедило ублажавање болова и побољшао квалитет живота.
Периферна неуропатија: прича о успешном опоравку
Референце
Ендерс, Ј., Еллиотт, Д., & Вригхт, ДЕ (2023). Нове нефармаколошке интервенције за лечење дијабетичке периферне неуропатије. Антиоксиданси и редокс сигнализација, 38(13-15), 989–1000. дои.орг/10.1089/арс.2022.0158
Клафке, Н., Боссерт, Ј., Крогер, Б., Неубергер, П., Хеидер, У., Лаиер, М., Винклер, М., Идлер, Ц., Касцхдаилевитсцх, Е., Хеине, Р., Јохн, Х., Зиелке, Т., Сцхмелинг, Б., Јои, С., Мертенс, И., Бабадаг-Савас, Б., Кохлер, С., Малер, Ц., Витт, ЦМ, Стеинманн, Д. , … Столз, Р. (2023). Превенција и лечење периферне неуропатије изазване хемотерапијом (ЦИПН) нефармаколошким интервенцијама: клиничке препоруке из систематског прегледа и процеса консензуса стручњака. Медицинске науке (Базел, Швајцарска), 11(1), 15. дои.орг/10.3390/медсци11010015
Убералл, М., Босл, И., Холландерс, Е., Сабатсцхус, И., & Еердекенс, М. (2022). Болна дијабетичка периферна неуропатија: поређење у стварном свету између локалног третмана са лидокаином од 700 мг лековитог гипса и оралних третмана. БМЈ отворено истраживање дијабетеса и њега, 10(6), е003062. дои.орг/10.1136/бмјдрц-2022-003062
Хорват, С., Стаффхорст, Б., & Цоббен, ЈМГ (2022). Интравенски лидокаин за лечење хроничног бола: ретроспективна кохортна студија. Часопис за истраживање бола, 15, 3459–3467. дои.орг/10.2147/ЈПР.С379208
Ианг, В., Гуо, З., Иу, И., Ксу, Ј., & Зханг, Л. (2016). Ублажавање бола и побољшање квалитета живота повезаног са здрављем након микрохируршке декомпресије заробљених периферних нерава код пацијената са болном дијабетичком периферном неуропатијом. Часопис хирургије стопала и скочног зглоба: званична публикација Америчког колеџа хирурга стопала и скочног зглоба, 55(6), 1185–1189. дои.орг/10.1053/ј.јфас.2016.07.004
За појединце који доживљавају бол у леђима од херније диска, може ли разумевање разлике између операције и киропрактике помоћи појединцима да пронађу прави план лечења?
Садржај
Хирургија или киропрактика
Живот са боловима у леђима може бити ноћна мора, а ипак се многи боре без тражења неге. Данас постоји велики број операција и неинвазивних техника које су боље у лечењу проблема са кичмом и леђима и контроли симптома. За појединце који могу имати хернију диска или су знатижељни о начинима да ублаже бол у леђима, здравствени радник, физиотерапеут, специјалиста за кичму и киропрактичар могу их информисати о опцијама лечења. Хирургија и киропрактичка терапија су популарни третмани за хернију, испупчење или клизање диска.
Хернија диска је када се дискови хрскавице који амортизују пршљенове померају из положаја и исцуре.
Операција херније диска укључује уклањање или поправку диска.
Киропрактика нехируршки репозиционира диск и поново поравнава кичму.
Оба третмана имају исте циљеве са кључним разликама.
цхиропрацтиц нега
Киропрактика је систем терапије који се фокусира на прилагођавање и одржавање поравнања кичме како би се помогло код проблема са леђима и држањем. Киропрактичари су обучени и лиценцирани медицински професионалци који користе нехируршки приступ, доказану терапију за хроничне болове, флексибилност и проблеме са мобилношћу.
Тхе Ваи Ит Воркс
Киропрактички третман подстиче и подржава природне процесе лечења у телу. Сматра се за болове у зглобовима у леђима, врату, ногама, рукама, стопалима и шакама. Обично укључује сесије у којима киропрактичар физички и пажљиво подешава пршљенове руком, такође познате као манипулација кичме или киропрактичка подешавања. (МедлинеПлус. 2023). Киропрактичар врши темељну медицинску процену и спроводи тестове да би поставио дијагнозу. Киропрактичар ће развити план лечења који може укључивати тим масаже и физиотерапеута, акупунктуристи, здравственим тренерима и нутриционистима да третирају погођена подручја различитим техникама, препоручују циљане вежбе, прилагођавају начин живота и исхрану како би подржали лечење и пратили напредак. У комбинацији са истезањем и сталним притиском, вишеструке методе могу повећати покретљивост зглобова и ублажити симптоме бола. (Национални центар за комплементарно и интегративно здравље. 2019) Додати протоколи за подршку или побољшање киропрактичке терапије укључују:
Терапије загревањем и ледом за смањење упале и повећање циркулације крви.
Коришћење уређаја за електричну стимулацију мишића и нерава.
Развијање техника опуштања и дубоког дисања.
Укључивање вежби за промовисање рехабилитације.
Успостављање редовне фитнес рутине.
Прилагођавање исхране и начина живота.
Узимање одређених дијететских суплемената.
Показало се да манипулација кичмом и прилагођавање киропрактике побољшавају симптоме и враћају покретљивост у случајевима хроничног бола у леђима. Један преглед је открио да су особе са хроничним болом у лумбалном делу / доњем делу леђа пријавиле значајно побољшање након шест недеља лечења киропрактиком. (Иан Д. Цоултер ет ал., 2018)
Цене
Трошкови киропрактичког лечења зависе од низа фактора.
Осигурање може, али и не мора покрити лечење, а износ који појединац мора да плати може да варира у зависности од тежине његовог случаја, шта њихов план покрива и где живе. Један преглед је открио да се цена може кретати између 264 и 6,171 долара. (Симон Дагенаис и др., 2015)
Хирургија
Постоји низ минимално инвазивних хируршких процедура за лечење диск херније. Они раде на олакшавању компресије нерва уклањањем или заменом оштећених дискова или стабилизацијом пршљенова, ублажавајући бол и упалу.
Тхе Ваи Ит Воркс
Хернија диска може се десити у било ком делу кичме, али је чешћа у доњем делу леђа / лумбалној кичми и у врату / вратној кичми. Операција се препоручује када: (Америчка академија ортопедских хирурга. 2022)
Конзервативнији третмани, као што су лекови и физикална терапија, не могу да управљају симптомима.
Бол и симптоми утичу на свакодневни живот и функционисање.
Стајање или ходање постаје тешко или немогуће.
Хернија диска узрокује потешкоће у ходању, слабост мишића и губитак контроле бешике или црева.
Особа је прилично здрава, без инфекције, остеопорозе или артритиса.
Специфичне хируршке процедуре које се користе укључују:
Фусион Сургери
Фузија кичме је најчешћа процедура за хернију диска у доњем делу леђа.
Укључује коришћење вештачког коштаног материјала за спајање пршљенова како би се повећала стабилност и ослобађање и спречила иритација и компресија нерва. (Америчка академија неуролошких хирурга. 2024)
Ламинотомија и ламинектомија
Симптоми херније диска се јављају услед компресије постављене на нерве.
Ламинотомија укључује мали рез на ламини, или луку кичмених пршљенова, како би се ослободио притисак.
Други приступ укључује имплантацију вештачког диска.
Ово се најчешће користи за килу у доњем делу кичме; истрошени или оштећени диск се уклања, а уклоњени диск замењује специјализована протетика. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2022)
Ово омогућава већу мобилност.
Успех операције херније диска зависи од различитих фактора. Напредак у минимално инвазивним техникама значајно је побољшао дугорочне резултате, при чему је један преглед открио да је око 80% пријавило добре—одличне резултате након шестогодишњег праћења. (Георге Ј. Дохрманн, Нассир Мансоур 2015) Међутим, постоји могућност рецидива. Око 20% до 25% особа са хернијом лумбалних дискова у неком тренутку доживи поновну хернијацију. (Америчка академија неуролошких хирурга. 2024)
Цене
Операција диск херније је специјализована, а трошкови зависе од обима и обима лечења.
Посебни план осигурања појединца такође одређује трошкове.
Када бирате између киропрактике и операције херније диска, бројни фактори могу одредити одлуку, укључујући:
Киропрактика је мање инвазивна нехируршка опција.
Киропрактичка подешавања не могу помоћи одређеним тешким случајевима херније диска.
Киропрактичка подешавања спречавају погоршање херније диска и олакшавају симптоме.
Хирургија пружа олакшање болова и симптома брже од киропрактике или конзервативног лечења, али захтева значајно време опоравка и скупа је. (Анна НА Тостесон ет ал., 2008)
Операција можда није прикладна за особе са остеоартритисом или остеопорозом.
Киропрактичка терапија је једна од конзервативнијих опција лечења херније диска и може се прво испробати пре него што се настави са операцијом. Генерално, операција се препоручује само када неинвазивне методе нису успеле да зауставе или управљају болом и симптомима. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит које у потпуности користи појединцу да се врати у нормалу.
Цоултер, ИД, Цравфорд, Ц., Хурвитз, ЕЛ, Вернон, Х., Кхорсан, Р., Сутторп Боотх, М., & Херман, ПМ (2018). Манипулација и мобилизација за лечење хроничног бола у доњем делу леђа: систематски преглед и мета-анализа. Часопис за кичму : званични часопис Северноамеричког друштва за кичму, 18(5), 866–879. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2018.01.013
Дагенаис, С., Бради, О., Халдеман, С., & Манга, П. (2015). Систематски преглед који упоређује трошкове киропрактичке неге са другим интервенцијама за бол у кичми у Сједињеним Државама. Истраживање БМЦ здравствених услуга, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Дохрманн, ГЈ, & Мансоур, Н. (2015). Дугорочни резултати различитих операција за лумбалну дискус хернију: анализа преко 39,000 пацијената. Медицински принципи и пракса: међународни часопис Кувајтског универзитета, Здравствени научни центар, 24(3), 285–290. дои.орг/10.1159/000375499
Тостесон, АН, Скиннер, ЈС, Тостесон, ТД, Лурие, ЈД, Андерссон, ГБ, Бервен, С., Грове, МР, Хансцом, Б., Блоод, ЕА, & Веинстеин, ЈН (2008). Исплативост хируршког у односу на неоперативно лечење херније лумбалног диска током две године: докази из истраживања исхода пацијената са кичмом (СПОРТ). Кичма, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
Спинална стеноза је термин који се користи за описивање кичме која се сужава. Третмани се разликују јер је случај код сваког различит. Неки појединци имају благе симптоме, док други доживљавају тешке симптоме. Може ли познавање опција лечења помоћи пацијенту и здравственом тиму да прилагоде и персонализују план лечења према стању појединца?
Садржај
Лечење кичмене стенозе
Простори унутар кичме могу постати ужи него што би требало да буду, што може изазвати притисак на нервне корене и кичмену мождину. Било где дуж кичме може бити погођено. Сужење може изазвати бол, пецкање и/или бол у леђима и слабост у ногама и стопалима. Спинална стеноза има неколико примарних третмана. Када радите на третманима кичмене стенозе, здравствени радник ће проценити симптоме и започети лечење терапијом прве линије, као што су лекови против болова и/или физикална терапија. Они су често први међу особама са овом болешћу.
лек
Хронични бол је један од главних симптома. Третман прве линије често укључује употребу лекова за ублажавање болова. Обично прописани лекови су нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ. Ови лекови смањују бол и упалу. Међутим, НСАИЛ се не препоручују за дуготрајну употребу, а можда ће се морати користити и други лекови за ублажавање болова који укључују: (Судхир Диван ет ал., 2019)
Тиленол - ацетаминофен
Габапентин
Прегабалин
Опиоиди за тешке случајеве
Вежба
Вежбање може смањити симптоме кичмене стенозе уклањањем притиска са нерава, што може смањити бол и побољшати покретљивост. (Андрее-Анне Марцханд и др., 2021) Здравствени радници ће препоручити најефикасније вежбе за појединца. Примери укључују:
Други примарни третман кичмене стенозе је физикална терапија, која се често користи уз лекове против болова. Типично, појединци пролазе кроз шест до осам недеља физикалне терапије, са сесијама два до три пута недељно. Показало се да употреба физикалне терапије (Судхир Диван ет ал., 2019)
Смањите бол
Повећајте мобилност
Смањите лекове против болова.
Смањите симптоме менталног здравља као што су бес, депресија и промене расположења.
У тешким случајевима, физикална терапија након операције може смањити време опоравка.
Наслони за носаче
Протеза за леђа може помоћи у смањењу кретања и притиска на кичму. Ово је корисно јер чак и мали покрети кичме могу довести до иритације нерава, бола и погоршања симптома. Временом, стезање може довести до позитивног повећања мобилности. (Карло Амендолија и др., 2019)
Ињекције
Епидуралне ињекције стероида могу се препоручити за ублажавање тешких симптома. Стероиди делују као антиинфламаторни лекови за смањење болова и отока узрокованих упалом и иритацијом кичмених нерава. Они се сматрају нехируршким медицинским процедурама. Према истраживањима, ињекције могу ефикасно да контролишу бол током две недеље и до шест месеци, а нека истраживања су показала да након ињекције у кичму, олакшање може трајати 24 месеца. (Судхир Диван ет ал., 2019)
Процедура декомпресије задебљаних лигамената
Неким особама се може препоручити да се подвргну процедури декомпресије. Ова процедура укључује коришћење алата са танком иглом убаченом у леђа. Задебљано лигаментно ткиво се уклања како би се смањио притисак на кичму и нерве. Истраживања су открила да поступак може смањити симптоме и потребу за инвазивнијом операцијом. (Наги Мехаил и др., 2021)
Алтернативе Треатментс
Поред третмана прве линије, појединци се могу упутити на алтернативне терапије за управљање симптомима, укључујући:
Акупунктура
Ово укључује уметање игала са танким врхом у различите акупунктурне тачке ради ублажавања симптома.
Нека истраживања су открила да акупунктура може бити ефикаснија у смањењу симптома него сама физикална терапија. Обе опције су одрживе и могу побољшати покретљивост и бол. (Хиројуки Ока и др., 2018)
Цхиропрацтиц
Ова терапија смањује притисак на нерве, одржава поравнање кичме и помаже у побољшању покретљивости.
Масажа
Масажа помаже у повећању циркулације, опуштању мишића и смањењу болова и укочености.
Нове опције лечења
Како се наставља истраживање кичмене стенозе, појављују се нове терапије које помажу у ублажавању и управљању симптомима код особа које не реагују на традиционалну медицину или не могу да учествују у конвенционалним терапијама из различитих разлога. Међутим, неки представљени докази обећавају; медицински осигуравачи их могу сматрати експерименталним и не нуде покриће док се њихова безбедност не докаже. Неки нови третмани укључују:
Акупотомија
Акупотомија је облик акупунктуре који користи танке игле са малим, равним врхом типа скалпела за ублажавање напетости у болним подручјима. Истраживања о његовим ефектима су и даље ограничена, али прелиминарни подаци показују да би то могао бити ефикасан комплементарни третман. (Ји Хоон Хан и др., 2021)
Терапија матичних ћелија
Матичне ћелије су ћелије из којих потичу све остале ћелије. Они делују као сировина за тело за стварање специјализованих ћелија са специфичним функцијама. (Национални институти за здравље. 2016)
Појединци са спиналном стенозом могу развити оштећење меког ткива.
Терапија матичним ћелијама користи матичне ћелије да помогну у поправљању повређених или оболелих ткива.
Терапија матичним ћелијама може помоћи да се поправе или побољшају оштећена подручја и да се олакшају симптоми.
Клиничке студије за спиналну стенозу показују да би то за неке могла бити одржива опција лечења.
Међутим, потребно је више истраживања да би се потврдило да ли је терапија довољно ефикасна да се широко користи. (Хидеки Судо и др., 2023)
Уређаји за динамичку стабилизацију
ЛимиФлек је медицински уређај који је подвргнут истраживању и анализи због своје способности да поврати покретљивост и стабилност кичме. Хируршким захватом се имплантира у леђа. Према истраживању, особе са спиналном стенозом које примају ЛимиФлек често доживљавају веће смањење бола и симптома него код других облика лечења. (Т Јансен и др., 2015)
Декомпресија лумбалне интерспинозне дистракције
Декомпресија лумбалне интерспинозне дистракције је још једна хируршка процедура за спиналну стенозу. Операција се изводи са резом изнад кичме и поставља уређај између два пршљена како би се створио простор. Ово смањује кретање и притисак на нерве. Прелиминарни резултати показују позитивно краткорочно олакшање симптома; дугорочни подаци још нису доступни јер је то релативно нова опција лечења кичмене стенозе. (Национална здравствена служба Велике Британије, 2022)
Хируршке процедуре
Постоји неколико хируршких процедура које су доступне за спиналну стенозу. Неки укључују: (НИУ Лангоне Хеалтх. 2024) Операција кичмене стенозе је често резервисана за особе са тешким симптомима, као што су утрнулост у рукама или ногама. Када се ови симптоми развију, то указује на значајнију компресију кичмених нерава и потребу за инвазивнијим третманом. (НИУ Лангоне Хеалтх. 2024)
Ламинектомија
Ламинектомијом се уклања део или цела ламина, кичмена кост која покрива кичмени канал.
Поступак је дизајниран да смањи притисак на нерве и кичмену мождину.
Ламинотомија и фораминотомија
Обе операције се користе ако кичмена стеноза појединца негативно утиче на отвор у вертебралном форамену.
Уклањају се лигаменти, хрскавица или друга ткива која стежу нерве.
Оба смањују притисак на нерве који путују кроз форамен.
Ламинопластика
Ламинопластика ублажава притисак на кичмену мождину уклањањем делова ламине кичменог канала.
Ова хируршка процедура укључује уклањање херније или испупчених дискова који врше притисак на кичмену мождину и нерве.
Спајање кичме
Спинална фузија укључује спајање два пршљена помоћу металних комада попут шипки и вијака.
Пршљенови су стабилнији јер шипке и шрафови делују као подупирач.
Који третман је прави?
Пошто се сви планови лечења разликују, одређивање најефикаснијег је најпогодније за пружаоца здравствених услуга. Сваки приступ ће бити персонализован за појединца. Да би одлучили која је терапија најбоља, здравствени радници ће проценити: (Национални институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести. 2023)
Озбиљност симптома.
Тренутни ниво укупног здравља.
Ниво оштећења који се јавља у кичми.
Ниво инвалидитета и утицај на мобилност и квалитет живота.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде радиће са пружаоцем примарне здравствене заштите појединца и/или специјалистима како би помогли у одређивању најбољих опција лечења и забринутости у вези са лековима или другим облицима лечења.
Откључавање Веллнесс-а
Референце
Диван, С., Саиед, Д., Деер, ТР, Саломонс, А., & Лианг, К. (2019). Алгоритамски приступ лечењу лумбалне кичмене стенозе: приступ заснован на доказима. Лек против болова (Малден, Масс.), 20 (Суппл 2), С23–С31. дои.орг/10.1093/пм/пнз133
Марцханд, АА, Хоуле, М., О'Схаугхнесси, Ј., Цхатиллон, Ц. Е., Цантин, В., & Десцарреаук, М. (2021). Ефикасност прехабилитационог програма заснованог на вежбама за пацијенте који чекају операцију због лумбалне кичмене стенозе: рандомизовано клиничко испитивање. Научни извештаји, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Аммендолиа, Ц., Рамперсауд, ИР, Соутхерст, Д., Ахмед, А., Сцхнеидер, М., Хавкер, Г., Бомбардиер, Ц., & Цоте, П. (2019). Ефекат прототипа појаса за лумбалну кичмену стенозу наспрам лумбалне подршке на капацитет ходања у лумбалној спиналној стенози: рандомизовано контролисано испитивање. Часопис за кичму: званични часопис Северноамеричког друштва за кичму, 19(3), 386–394. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2018.07.012
Мехаил, Н., Цостанди, С., Нагееб, Г., Екладиос, Ц., & Саиед, О. (2021). Трајност минимално инвазивне процедуре лумбалне декомпресије код пацијената са симптоматском лумбалном спиналном стенозом: Дуготрајно праћење. Пракса бола : званични часопис Ворлд Институте оф Паин, 21(8), 826–835. дои.орг/10.1111/папр.13020
Ока, Х., Матсудаира, К., Такано, И., Касуиа, Д., Ниииа, М., Тоносу, Ј., Фукусхима, М., Осхима, И., Фујии, Т., Танака, С., & Инанами, Х. (2018). Компаративна студија три конзервативна третмана код пацијената са лумбалном спиналном стенозом: лумбална спинална стеноза са акупунктуром и студија физикалне терапије (ЛАП студија). БМЦ комплементарна и алтернативна медицина, 18(1), 19. дои.орг/10.1186/с12906-018-2087-и
Хан, ЈХ, Лее, ХЈ, Воо, СХ, Парк, ИК, Цхои, ГИ, Хео, ЕС, Ким, ЈС, Лее, ЈХ, Парк, ЦА, Лее, ВД, Ианг, ЦС, Ким, АР и Хан , ЦХ (2021). Ефикасност и безбедност акупотомије код лумбалне спиналне стенозе: прагматично рандомизовано, контролисано, пилот клиничко испитивање: протокол студије. Медицина, 100(51), е28175. дои.орг/10.1097/МД.0000000000028175
Судо, Х., Мииакосхи, Т., Ватанабе, И., Ито, ИМ, Кахата, К., Тха, КК, Иокота, Н., Като, Х., Терада, Т., Ивасаки, Н., Арато, Т., Сато, Н., и Исое, Т. (2023). Протокол за лечење стенозе лумбалног кичменог канала комбинацијом ултрапречишћених, алогених мезенхималних матичних ћелија добијених из коштане сржи и гела који формира ин ситу: мултицентрично, проспективно, двоструко слепо рандомизовано контролисано испитивање. БМЈ опен, 13(2), е065476. дои.орг/10.1136/бмјопен-2022-065476
Национални институти за здравље. (2016). Основе матичних ћелија. Министарство здравља и људских служби САД. Преузето из стемцеллс.них.гов/инфо/басицс/стц-басицс
Јансен, Т., Борнеманн, Р., Оттен, Л., Сандер, К., Виртз, Д., & Пфлугмацхер, Р. (2015). Верглеицх дорсалер Декомпрессион ницхт стабилисиерт унд динамисцх стабилисиерт мит ЛимиФлек™ [Поређење дорзалне декомпресије и дорзалне декомпресије у комбинацији са уређајем за динамичку стабилизацију ЛимиФлек™]. Зеитсцхрифт фур Ортхопадие унд Унфаллцхирургие, 153(4), 415–422. дои.орг/10.1055/с-0035-1545990
За појединце који имају бол у доњем делу леђа и/или ишијас или се лече од њих, може ли терапија лумбалне тракције помоћи да се обезбеди доследно олакшање?
Садржај
Лумбална вуча
Терапија лумбалне тракције за бол у доњем делу леђа и ишијас може бити опција лечења која помаже у враћању мобилности и флексибилности и безбедно подржава повратак појединца на оптималан ниво активности. Често се комбинује са циљаном терапијском вежбом. (Иу-Хсуан Цхенг, ет ал., 2020) Техника растеже простор између пршљенова у доњем делу кичме, ублажавајући бол у доњем делу леђа.
Лумбална или доња вуча у леђима помаже да се одвоје простори између пршљенова.
Раздвајање костију враћа циркулацију и помаже у ублажавању притиска на укљештене нерве попут ишијадичног нерва, смањујући бол и побољшавајући покретљивост.
истраживање
Истраживачи кажу да лумбална тракција са вежбањем није побољшала индивидуалне резултате у поређењу са вежбама физикалне терапије самостално (Анне Тхацкераи ет ал., 2016). Студија је испитала 120 учесника са боловима у леђима и нервним кореном који су насумично одабрани да се подвргну лумбалној тракцији са вежбама или једноставним вежбама против болова. Вежбе засноване на екстензијама усмерене на савијање кичме уназад. Овај покрет се сматра ефикасним за особе са боловима у леђима и укљештеним нервима. Резултати су показали да додавање лумбалне тракције вежбама физикалне терапије није пружило значајне предности у односу на вежбе засноване на екстензијама само за бол у леђима. (Анне Тхацкераи ет ал., 2016)
Студија из 2022. показала је да је лумбална вуча корисна за особе са болом у доњем делу леђа. Студија је истраживала две различите технике лумбалне вуче и открила да лумбална вуча променљиве силе и лумбална вуча велике силе помажу у ублажавању болова у доњем делу леђа. Такође је утврђено да јака лумбална вуча смањује функционални инвалидитет. (Захра Масоод и др., 2022) Друга студија је показала да лумбална тракција побољшава опсег покрета у тесту подизања равних ногу. Студија је испитивала различите силе вуче на хернираним дисковима. Сви нивои су побољшали опсег покрета појединаца, али поставка вуче са половином телесне тежине била је повезана са најзначајнијим олакшањем бола. (Анита Кумари и др., 2021)
Лечење
За појединце који имају само бол у доњем делу леђа, вежбање и корекција држања могу бити све што је потребно за олакшање. Истраживања потврђују да вежбе физикалне терапије могу помоћи у смањењу болова и побољшању покретљивости (Анита Сломски 2020). Друга студија је открила важност централизације симптоми ишијаса током понављајућих покрета. Централизација је померање бола назад у кичму, што је позитиван знак да се нерви и дискови зарастају и јавља се током терапијске вежбе. (Ханне Б. Алберт ет ал., 2012) Киропрактичар и тим физикалне терапије могу едуковати пацијенте о спречавању епизода болова у леђима. Киропрактичари и физиотерапеути су стручњаци за покрете тела који могу показати које су вежбе најбоље за ваше стање. Започињање програма вежбања који централизује симптоме може помоћи појединцима да се брзо и безбедно врате свом нормалном начину живота. Консултујте се са здравственим радницима пре него што започнете било који програм вежбања за бол у леђима.
Медицина покрета: Киропрактика
Референце
Цхенг, ИХ, Хсу, ЦИ и Лин, ИН (2020). Ефекат механичке тракције на бол у доњем делу леђа код пацијената са хернијом интервертебралних дискова: системски преглед и мета-анализа. Клиничка рехабилитација, 34(1), 13–22. дои.орг/10.1177/0269215519872528
Тхацкераи, А., Фритз, ЈМ, Цхилдс, ЈД, & Бреннан, ГП (2016). Ефикасност механичке тракције међу подгрупама пацијената са болом у доњем делу леђа и болом у ногама: рандомизовано испитивање. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 46(3), 144–154. дои.орг/10.2519/јоспт.2016.6238
Масоод, З., Кхан, АА, Аииуб, А., & Схакеел, Р. (2022). Ефекат лумбалне тракције на дискогени бол у доњем делу леђа применом променљивих сила. ЈПМА. Часопис Пакистанског медицинског удружења, 72(3), 483–486. дои.орг/10.47391/ЈПМА.453
Кумари, А., Куддус, Н., Меена, ПР, Алгхадир, АХ, & Кхан, М. (2021). Ефекти једне петине, једне трећине и половине лумбалне тракције телесне тежине на тест подизања праве ноге и бол код пацијената са пролапсом интервертебралног диска: рандомизовано контролисано испитивање. БиоМед ресеарцх интернатионал, 2021, 2561502. дои.орг/10.1155/2021/2561502
Сломски А. (2020). Рана физикална терапија ублажава инвалидност и бол од ишијаса. ЈАМА, 324(24), 2476. дои.орг/10.1001/јама.2020.24673
Алберт, ХБ, Хауге, Е., & Манницхе, Ц. (2012). Централизација код пацијената са ишијасом: да ли су одговори на бол на поновљено кретање и позиционирање повезани са исходом или типовима лезија диска?. Европски часопис за кичму: званична публикација Европског друштва за кичму, Европског друштва за деформитет кичме и Европске секције Друштва за истраживање цервикалне кичме, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
способност
