Тим за лечење бола у леђима клинике за киропрактику. Колекција чланака о боловима у врату др Алекса Јименеза покрива низ здравствених стања и/или повреда које се односе на бол и друге симптоме који окружују вратну кичму. Врат се састоји од различитих сложених структура; кости, мишићи, тетиве, лигаменти, нерви и друга ткива. Када су ове структуре оштећене или повређене као резултат неправилног држања, остеоартритиса или чак трзајне трзавице, између осталих компликација, индивидуална искуства бола и нелагодности могу бити исцрпљујућа.
У зависности од основног узрока, симптоми бола у врату могу имати много различитих облика. То укључује:
Бол када дуже време држите главу на једном месту
Немогућност слободног кретања главом
Затезање мишића
Грчење мишића
Главобоља
Честа пуцања и дробљења
Утрнулост и нервни бол који се шире од врата до надлактице и шаке
Кроз киропрактичку негу, др Хименез објашњава како употреба ручних прилагођавања вратне кичме може у великој мери помоћи у ублажавању болних симптома повезаних са проблемима са вратом. За више информација, слободно нас контактирајте на (915) 850-0900 или пошаљите поруку да позовете др Хименеза лично на (915) 540-8444.
Find essential information on whiplash, including signs, prevention tips, and recovery strategies for optimal health.
Uvod
An abrupt impact, whether from a vehicle accident, sports injury, or fall, may cause symptoms that start off as a small shock and progress to crippling pain and functional impairment. Whiplash is one such ailment that often lacks recognition due to its intricacy. Although it is often linked to rear-end crashes, whiplash is a complex injury that, if ignored, may have long-term consequences for the musculoskeletal system and cervical spine. Have you had shoulder and neck stiffness before? Do you have persistent, chronic headaches? Or does it seem like your neck’s range of motion is limited? We’ll talk about whiplash’s frequent origins, symptoms, effects on the cervical spine and musculoskeletal system, and evidence-based therapy options to lessen the pain-like symptoms in today’s post.
Шта је Вхипласх?
Whiplash is a type of neck injury associated with a rapid back-and-forth head-and-neck motion, mimicking the crack of a whip, hence the name. This causes persistent physical complaints and disability, and complaints when left untreated. (Mayou & Radanov, 1996) Medically, it is categorized under cervical acceleration-deceleration (CAD) injuries. This abrupt motion can damage muscles, ligaments, intervertebral discs, and even the neural structures of the cervical spine.
Common Causes Of Whiplash
While motor vehicle accidents are the most recognized cause, many mechanisms can precipitate a whiplash injury:
Rear-end car collisions
Контактирајте спорт (e.g., football, hockey, wrestling)
Physical assault or shaken trauma
Оклизне се, спотакне и падне
Roller coaster rides or sudden jolts
Even minor collisions at speeds as low as 5–10 mph can produce enough force to cause whiplash symptoms in vulnerable individuals.
Симптоми бича
When individuals are experiencing whiplash, the symptoms can appear immediately or may be delayed for 24–72 hours post-injury. Additionally, whiplash injuries are considered soft tissue injuries to the neck with various clinical symptoms that vary in severity and may include: (Цхен ет ал., КСНУМКС)
Бол и укоченост врата
Смањен опсег покрета
Shoulder and upper back pain
Главобоље, especially originating at the base of the skull
Jaw pain or temporomandibular joint (TMJ) dysfunction
Dizziness or visual disturbances
Tingling or numbness sensations in the arms (cervical radiculopathy)
Fatigue and cognitive issues (“whiplash-associated disorders” or WAD)
How Whiplash Affects the Cervical Spine and Musculoskeletal System
Whiplash is more than just a soft tissue injury, as it impacts several interconnected systems:
1. Вратне кичме
The rapid motion during a whiplash injury can lead to:
Cervical facet joint irritation
Intervertebral disc compression or herniation
Muscle strain or ligamentous sprain
Altered cervical lordosis, leading to chronic postural imbalances
This causes pain, stiffness, and tenderness in the neck area due to injuries within the bony, muscular, and ligamentous regions. (Alektoroff & Papanagiotou, 2021)
2. Musculoskeletal Dysfunction
Whiplash often initiates a cascade of biomechanical issues:
Myofascial pain syndromes, especially in the trapezius, levator scapulae, and sternocleidomastoid muscles
Compensatory thoracic or lumbar strain
Poor proprioception and neuromuscular control
Chronic trigger points and fibrotic tissue development
The longer these musculoskeletal imbalances persist, the more likely they will evolve into chronic pain syndromes and central sensitization.
Why Choose Chiropractic?-Video
Дијагностиковање трзајног удара
Diagnosis is largely clinical, supported by a thorough history and physical exam. Imaging may be required to rule out more severe pathology:
Кс-зраци: To rule out fractures or malalignment
МР: For soft tissue or disc pathology
ЦТ скенирање: If fracture or serious trauma is suspected
Функционалне процене: Range of motion, palpation, neurologic evaluation
Evidence-Based Treatments for Whiplash
Treatment for whiplash should be multimodal and individualized, focusing on restoring function, reducing inflammation, and promoting healing. (Буссиерес ет ал., 2016)
1. цхиропрацтиц нега
Chiropractic adjustments can offer significant benefits in managing whiplash-associated disorders:
Myofascial release and soft tissue mobilization: Target muscle tension, trigger points, and fascial restrictions.
Postural retraining and ergonomic correction: Essential for long-term resolution.
Additionally, chiropractic patients experienced significant improvements in neck pain and function.
2. Физикална терапија
Individuals dealing with neck pain associated with whiplash can benefit from physical therapy to improve neck pain and disability. (Chrcanovic et al., 2022) Rehabilitative exercises are fundamental:
Neck range-of-motion drills
Изометријско јачање
Scapular stabilization and postural correction
Proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF)
3. Приступ функционалне медицине
From a functional medicine standpoint, addressing systemic inflammation, nutritional deficiencies, and stress response can enhance recovery:
Magnesium and B-complex supplementation for nerve healing
Sleep optimization and cortisol balance
4. Other Complementary Treatments
Акупунктура: Improves blood flow and pain modulation while alleviating pain and promoting relaxation. (Moon et al., 2014)
Gua Sha or cupping therapy: Relieves muscular tension
Сува игла: Effective for persistent trigger points
Ручна лимфна дренажа: For patients experiencing edema or prolonged inflammation
Опоравак и прогноза
With consistent and proper treatment, many individuals recover within a few weeks. However, approximately 30–50% of individuals may develop chronic symptoms if not properly managed early on. Factors predicting prolonged recovery include:
Висок почетни интензитет бола
Poor coping mechanisms
History of prior neck injury
Psychosocial stressors
Early intervention using a holistic, integrative care model offers the best outcomes in preventing chronic whiplash-associated disorders.
Завршне мисли
Beyond the common “neck strain” classification, whiplash is a complicated neuromusculoskeletal injury that requires careful consideration by both patients and medical experts. Accurate diagnosis and successful treatment depend on an understanding of the complex effects on the cervical spine, neurology, and musculoskeletal function. Reducing symptoms and improving quality of life may be achieved by combining non-surgical treatments as part of a personalized treatment strategy.
Injury Medical & Personal Injury Clinic
We associate certified medical providers who understand the importance of assessing individuals with whiplash associated with their necks. When asking important questions to our associated medical providers, we advise patients to incorporate customized treatment plans for their pain associated with whiplash. Dr. Alex Jimenez, D.C., uses this information as an academic service. ODRICANJA
Референце
Alektoroff, K., & Papanagiotou, P. (2021). [Whiplash injury of the cervical spine]. Radiologe, 61(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. doi.org/10.1007/s00117-021-00877-5 (Schleudertrauma der Halswirbelsaule.)
Bussieres, A. E., Stewart, G., Al-Zoubi, F., Decina, P., Descarreaux, M., Hayden, J., Hendrickson, B., Hincapie, C., Page, I., Passmore, S., Srbely, J., Stupar, M., Weisberg, J., & Ornelas, J. (2016). The Treatment of Neck Pain-Associated Disorders and Whiplash-Associated Disorders: A Clinical Practice Guideline. Ј Манипулативе Пхисиол Тхер, 39(8), 523-564 e527. дои.орг/10.1016/ј.јмпт.2016.08.007
Chen, H. B., Yang, K. H., & Wang, Z. G. (2009). Biomechanics of whiplash injury. Chin J Traumatol, 12(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Chrcanovic, B., Larsson, J., Malmstrom, E. M., Westergren, H., & Haggman-Henrikson, B. (2022). Exercise therapy for whiplash-associated disorders: a systematic review and meta-analysis. Scand J Pain, 22(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. doi.org/10.1515/sjpain-2021-0064
Moon, T. W., Posadzki, P., Choi, T. Y., Park, T. Y., Kim, H. J., Lee, M. S., & Ernst, E. (2014). Acupuncture for treating whiplash associated disorder: a systematic review of randomised clinical trials. Алтернативни додатак мед, 2014, КСНУМКС. дои.орг/10.1155/2014/870271
Може ли одабир правог јастука помоћи многим особама са болом у врату да се наспају и смање симптоме сличне болу?
Ефекти бола у врату
Колико често осећате укоченост у врату и раменима након што сте били погрбљени током дужег периода? Да ли вас боли када окрећете врат са једне на другу страну? Или патите од сталних главобоља или мигрена због којих тешко заспите? Као друго најчешће мишићно-скелетно стање, бол у врату је мултифакторска болест развијена кроз различите факторе ризика који могу утицати на особу. (Каземинасаб и др., 2022) Вишеструки мишићи који окружују врат су стално преоптерећени и затегнути, што може узроковати бол и нелагодност у горњим екстремитетима због фактора околине. Неки фактори животне средине могу се кретати од неправилног држања до повреда које могу утицати на врат. Када многи људи доживљавају бол у врату повезан са факторима околине, то може изазвати значајан лични бол и нелагодност, инвалидитет, нарушен квалитет живота и, за одрасле, губитак времена са посла. (Бен Аиед ет ал., 2019) У исто време, када људи осете бол у врату, могу развити ометајуће навике спавања. Дружимо се са сертификованим лекарима који обавештавају наше пацијенте о ефектима бола у врату и о томе како то може да поремети њихове навике спавања. Док постављамо важна питања нашим удруженим лекарима, саветујемо пацијентима да уграде различите технике за смањење болова у врату и пронађу начине да дуже спавају. Др Алекс Хименез, ДЦ, замишља ове информације као академску услугу. ODRICANJA.
Како бол у врату омета сан
Сада се многи људи питају како је бол у врату повезан са сном. Стресори из животне средине, попут хроничног стреса на радном месту или природних катастрофа, могу узроковати да особа има напете вратне мишиће и може повећати поремећај сна. (Иабе ет ал., 2022) Када стресори из околине утичу на тело, мишићно-скелетни систем постаје затегнут и напет у различитим деловима тела. У врату, мишићи који окружују цервикални врат могу постати напети и развити окидачке тачке у мишићном ткиву, узрокујући препоручени бол и нелагодност. Када бол у врату проузрокује ометајуће проблеме са спавањем, може проузроковати оштећење мултифункционалне заштитне улоге сна путем физиолошке хомеостазе и рестаурације. (Ван Лооверен и др., 2021) Истовремено, неки од симптома сличних болу који се могу појачати болом у врату који је повезан са поремећајем сна укључују: (Цхин ет ал., 2021)
Соренесс
Бол
Нумбнесс
Потешкоће у кретању
Међутим, постоје начини да се умање ефекти болова у врату и да се наспава пуна ноћ, почевши од спаваће собе.
Видео за рехабилитацију болова у доњем делу леђа и врату
Одабир правог јастука за бол у врату
Сада, када је у питању пун ноћни сан, важно је пронаћи прави душек за спавање као и осећати се освежено. Међутим, колико год је важно спавати у правом душеку када се носите са болом у врату, налаз прави јастук може учинити чуда за врат и помоћи људима да се довољно наспају. Када је у питању проналажење правог јастука, појединац треба да пронађе јастук одговарајуће висине који може да пружи адекватну подршку за главу и врат како би се смањио стрес на врату кичме и опустио околне мишиће врата и рамена. (Леи ет ал., 2021) То је зато што када је у питању квалитетан сан, многи људи преферирају положаје за спавање, јастуке и душеке који имају за циљ удобност. Многи јастуци имају различите материјале који могу помоћи у удобности и помоћи у смањењу болова у врату. Неке од врста јастука укључују:
Мемори пена
Полифилни јастуци
Довн Пиллов
Латекс
Комбиновани стил
Проналажење правог јастука за бол у врату омогућава особи да има свој врат у потпуности подржан док је јастук у бочном положају како би се смањио замор врата и побољшао квалитет сна (Сон ет ал., 2020). Радећи то, многи људи коначно могу добро се наспавајте и пробудите се боље. Одабиром правог јастука, многи људи ће почети више да воде рачуна о свом телу и уносе мале промене у своју рутину док спавају који заслужују.
Референце
Бен Аиед, Х., Иаицх, С., Тригуи, М., Бен Хмида, М., Бен Јемаа, М., Аммар, А., Једиди, Ј., Карраи, Р., Феки, Х., Мејдоуб, И., Кассис, М., & Дамак, Ј. (2019). Преваленција, фактори ризика и исходи бола у врату, раменима и доњем делу леђа код деце средње школе. Ј Рес Хеалтх Сци, 19(КСНУМКС), еКСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Цхин, ВС, Цхен, ИЦ, Лин, ТТ, Гуо, ИЛ, & Схиао, ЈСЦ (2021). Кратак сан и хронична нелагодност у врату и раменима код медицинских сестара. Ј Оцкуп Хеалтх, 63(КСНУМКС), еКСНУМКС. дои.орг/10.1002/1348-9585.12236
Каземинасаб, С., Нејадгхадери, СА, Амири, П., Поурфатхи, Х., Арај-Кходаеи, М., Суллман, МЈМ, Колахи, АА, & Сафири, С. (2022). Бол у врату: глобална епидемиологија, трендови и фактори ризика. БМЦ поремећај мишићно-скелетног система, 23(КСНУМКС), КСНУМКС. doi.org/10.1186/s12891-021-04957-4
Леи, ЈКС, Ианг, ПФ, Ианг, АЛ, Гонг, ИФ, Сханг, П., & Иуан, КСЦ (2021). Ергономско разматрање у детерминантама висине јастука и евалуацији. здравство (Базел), 9(КСНУМКС). дои.орг/10.3390/хеалтхцаре9101333
Сон, Ј., Јунг, С., Сонг, Х., Ким, Ј., Банг, С., & Бахн, С. (2020). Анкета Корејаца о навикама спавања и симптомима спавања у вези са удобношћу и подршком јастука. Инт Ј Енвирон Рес Публиц Хеалтх, 17(КСНУМКС). дои.орг/10.3390/ијерпх17010302
Ван Лооверен, Е., Билтерис, Т., Муннеке, В., Цагние, Б., Ицкманс, К., Маирессе, О., Малфлиет, А., Де Баетс, Л., Нијс, Ј., Гоуберт, Д. ., Даннеелс, Л., Моенс, М., & Мееус, М. (2021). Повезаност спавања и хроничног бола у кичми: систематски преглед из последње деценије. Ј Цлин Мед, 10(КСНУМКС). дои.орг/10.3390/јцм10173836
Иабе, И., Хагивара, И., Секигуцхи, Т., Сугавара, И., Тсуцхииа, М., Иосхида, С., & Тсуји, И. (2022). Поремећај спавања је повезан са болом у врату: трогодишња лонгитудинална студија након Великог земљотреса у источном Јапану. БМЦ поремећај мишићно-скелетног система, 23(КСНУМКС), КСНУМКС. дои.орг/10.1186/с12891-022-05410-в
Мишићи леватор сцапулае могу бити пренатегнути за особе које имају болове у горњем делу леђа, раменима и врату. Да ли физикалне терапије могу помоћи у ублажавању болова и обучавању мишића да правилно функционишу?
Мишићи леватор сцапулае
Мишићи леватор сцапулае се протежу дуж кичме преко горњег дела леђа и врата. Потичу од вратних пршљенова Ц1 до Ц4 и причвршћују се за унутрашњу горњу ивицу лопатице. (Цхотаи ПН ет ал., 2015) Они подижу лопатице, нагињу главу и раде са другим мишићима да стабилизују кичму и утичу на кретање врата и држање горњег дела леђа. Лопатица/лопатица је равна кост троугластог облика која се налази на врху горњег дела грудног коша. Тамо где се леватор сцапулае причвршћује, мишићи подижу лопатицу, покрет који се назива елевација, и индиректно ротира доњи врх лопатице надоле према кичми. Ови покрети лопатице део су веће флексије и абдукције раменог зглоба.
Флексија се јавља приликом померања руке напред и горе, а абдукција се јавља када се рука помера у страну.
Мишићи леватор сцапулае се контрахују током флексије и/или абдукције,
Мишићи се такође контрахују приликом померања врата у бочном савијању, бочној флексији, ротацији или увртању.
simptomi
Бол у врату и раменима су уобичајени проблеми за канцеларијске раднике, возаче камиона и друге који већину дана седе на свом послу. Може се погоршати када нема подршке за кичму за одржавање правилног поравнања. Лоше дизајниране радне столице могу допринети хроничној напетости мишића и грчевима, плус могу допринети слабости мишића. Једна од примарних функција мишића леватор сцапулае је да држи лопатицу у положају који подржава вертикално поравнање главе и да спречи положај главе напред. (Иоо ВГ 2018)
Међутим, лопатица је изузетно покретна кост. Одржавање стабилности и правилног држања врата није лако. Мишићи леватор лопатице можда нису довољно јаки да задрже лопатицу тамо где би требало да буде за здраво држање, и уместо тога, постају преоптерећени. Када су мишићи преоптерећени, често постају затегнути да би покушали да одрже неки облик стабилности. Може се осећати као напетост мишића јер се мишићи скраћују, али постоји разлика. Ситуација се може погоршати ако се неко погрчи, нема лумбални ослонац и/или је сто или волан превисоко или прениско, што може гурнути лопатицу нагоре или надоле.
Болова
Мишићи леватор сцапулае су два од неколико мишића рамена који могу допринети када се појави бол у врату. Због тога квалификовани, лиценцирани здравствени радник треба да дијагностикује било какав бол или дисфункцију у том подручју. Физикална терапија може помоћи да се тело врати на прави пут. (Иоо ВГ 2018) Третман се може састојати од обнављања мишићне снаге и флексибилности у мишићима рамена, врата и горњег дела леђа и развијања бољих навика држања. Вежбе физикалне терапије, посебно оне које се баве држањем горњег дела леђа, могу помоћи у смањењу стреса на мишиће леватор лопатице и могу помоћи у смањењу кифозе, често претече положаја главе напред. Лекције истезања, јачања и држања помоћи ће у ублажавању болова и повећању физичког функционисања горњег дела тела. Остали савети за избегавање и ублажавање болова у мишићима укључују:
Редовно истезање нежним ротирањем врата и рамена.
Примена топлоте за подстицање опуштања.
Редовна терапија масаже.
Подешавање висине столица и/или монитора да се поравнају са равном линијом вида.
Не носите тешке торбе, посебно на једном рамену.
Избегавање спавања на боку без одговарајуће подршке за главу.
Клиника за медицинску киропрактику за повреде
Посета тиму за киропрактику и физикалну терапију може помоћи у лечењу повреда и хроничног бола синдроми, ублажава бол, решава проблеме мишићно-скелетног система и спречава будуће симптоме. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима како би развили персонализовани програм неге за сваког пацијента кроз интегрисани приступ који ће помоћи да се врати на нормалну и оптималну функцију. Ако су потребни други третмани, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.
Природан начин лечења: Нехируршка киропрактичка нега за ублажавање бола
Референце
Цхотаи, ПН, Лоукас, М., & Туббс, РС (2015). Необично порекло мишића леватор сцапулае из мастоидног наставка. Хируршка и радиолошка анатомија : СРА, 37(10), 1277–1281. doi.org/10.1007/s00276-015-1508-6
Иоо ВГ (2018). Ефекти вежби корекције држања грудног коша на положај лопатице. Часопис за физикалну терапију, 30(3), 411–412. дои.орг/10.1589/јптс.30.411
Може ли употреба уређаја за вучу за самопомоћ помоћи и бити исплатив метод за пружање олакшања грлића материце код куће за особе које имају бол у врату?
Тракцијски уређај против болова у врату
Уређај за вучу против болова у врату: Појединци са болом у врату или рукама узрокованим радикулопатијом врата/цервикса могу имати користи од физикалне терапије за управљање својим стањем. (Алсхами, АМ, и Бамхаир, ДА 2021) Физикална терапија може побољшати покретљивост врата, вратити функцију и смањити бол.
Вуча
Физиотерапеут може користити различите третмане и модалитете за лечење стања појединца. Тракција грлића материце је један од третмана који помаже у ублажавању болова у врату и може помоћи:
Постоје различите технике вучења врата. Терапеут може да користи механички уређај за вучу који захтева од појединца да веже главу и врат за машину која нежно повлачи врат, пружајући олакшање. (Ромео, А. ет ал., 2018) Физиотерапеут такође може користити ручну вучу својим рукама да помогне процесу. Овај тип омогућава терапеуту да лако прилагоди количину вучне силе и смер повлачења на врату. (Ромео, А. ет ал., 2018)
Кућни вучни уређаји
Тракција грлића материце која ради за појединце на клиници такође може имати користи од употребе уређаја за вучу код куће како би задржали своје добитке. Тракција грлића материце преко врата може бити ефикасан, безбедан и једноставан начин да се примени тракција врата у удобности свог дома како би се смањио бол. (Фритз, ЈМ ет ал., 2014) Продавнице медицинске опреме и апотеке носе уређаје за вучу преко врата, који се такође могу наћи Онлине. Ако је тешко пронаћи вучну јединицу преко врата, клиника за терапију може помоћи да је наручите од медицинског добављача.
Подешавање уређаја
Пре употребе уређаја за вучу против болова у врату, консултујте се са физиотерапеутом или лекаром како бисте били сигурни да је тракција врата безбедна и да се користи. Вучне јединице преко врата могу се израдити другачије, али се састоје од главних делова:
Апарат са куком и колотуром који виси преко врата.
Најлонски кабл који се увлачи кроз ременицу.
Тег који би могао да буде врећа за воду која виси на крају кабла да обезбеди вучну силу.
Опрема за ношење на глави.
Вучна јединица мора бити окачена преко врата која су причвршћена на врху и затворена.
Препоручује се да врата буду врата ормана како их нико не би отворио док користите уређај.
Ако врата ормара нису доступна, обавезно закључајте врата тако да нико не може да их отвори док су прикључена на уређај.
На вратима виси мала кука на којој је причвршћена колотура.
Упртач се причвршћује на крај најлонског кабла насупрот врећи за воду.
Појас иде на главу, а каиш за браду треба да добро пристаје испод браде и да буде причвршћен копчама на кукице.
Две траке са обе стране главе треба да буду закачене за крај најлонског кабла, који се доводи кроз систем ременица.
Након што вежете појас за главу, напуните врећу за воду користећи ознаке на кеси да бисте означили њену тежину и окачите је на један крај кабла.
Напуните врећу док вода не достигне жељену ознаку, обично 8-15 фунти.
Након што напуните врећу за воду, седите у столицу окренуту према вратима и окачите кесу на други крај кабла који није причвршћен за појас за главу.
Не испуштајте торбу; ово може да изазове изненадно снажно вучно кретање на вашем врату.
Колико дуго користити
Појединци би генерално требало да користе уређај за вучу око 15 до 20 минута сваке сесије и могу обавити неколико сесија дневно. (Америчко удружење за физикалну терапију. 2020) Док користите уређај за вучу преко врата, требало би да постоји благи осећај повлачења у врату, ублажавајући бол у врату, а ако постоји бол у руци или пецкање, требало би да се смањи. Тракција не замењује вежбе за врат или постуралну корекцију у лечењу болова у врату. Обавезно пратите вежбе које вам је прописао терапеут. Активно ангажовање је од суштинског значаја за лечење и спречавање враћања бола у врату. Ако се бол појача током употребе уређаја за вучу, престаните да га користите и консултујте се са физиотерапеутом или лекаром. Питајте физиотерапеута или другог неуромускулоскелетног медицинског стручњака ако се бринете о себи вучу је прикладан за специфичне услове.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит које помаже појединцима да се врате у нормалу. Наши провајдери креирају персонализоване планове неге за сваког пацијента, укључујући принципе функционалне медицине, акупунктуре, електро-акупунктуре и спортске медицине кроз интегрисани приступ лечењу повреда и синдрома хроничног бола како би побољшали способност кроз програме флексибилности, мобилности и агилности за ублажавање бола. Ако је потребан други третман, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.
Повреде врата
Референце
Алсхами, АМ, & Бамхаир, ДА (2021). Ефекат ручне терапије вежбањем код пацијената са хроничном цервикалном радикулопатијом: рандомизовано клиничко испитивање. Суђења, 22(1), 716. дои.орг/10.1186/с13063-021-05690-и
Мадсон, ТЈ, & Холлман, ЈХ (2017). Тракција грлића материце за лечење болова у врату: Истраживање физиотерапеута у Сједињеним Државама. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 47(3), 200–208. дои.орг/10.2519/јоспт.2017.6914
Ромео, А., Ванти, Ц., Болдрини, В., Руггери, М., Гуцционе, АА, Пиластрини, П., & Бертоззи, Л. (2018). Цервикална радикулопатија: Ефикасност додавања тракције физикалној терапији – Систематски преглед и мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања. Физикална терапија, 98(4), 231–242. дои.орг/10.1093/пхистх/пзи001
Фритз, ЈМ, Тхацкераи, А., Бреннан, ГП, & Цхилдс, ЈД (2014). Само вежбе, вежбе са механичком тракцијом или вежбе са тракцијом преко врата за пацијенте са цервикалном радикулопатијом, са или без разматрања статуса према претходно описаном правилу подгрупа: рандомизовано клиничко испитивање. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 44(2), 45–57. дои.орг/10.2519/јоспт.2014.5065
Може ли укључивање електричне стимулације мишића помоћи у контроли болова, јачању мишића, повећању физичке функције, обучавању изгубљених покрета и/или управљању упалом код особа које имају бол у врату и леђима?
Лекарка ставља опрему за физикалну терапију за миостимулацију на леђа пацијента
Електрична стимулација мишића
Електрична стимулација мишића или Е-стим је физикална терапија која се користи за реактивацију способности мишића да се контрахују. Е-стим користи уређаје који преносе електричне импулсе кроз кожу да циљају нерве и/или мишиће. Најчешћи облици укључују
Транскутана електрична стимулација нерва, или ТЕНС, је најпознатији тип електричне стимулације који нуди уређаје који се могу користити код куће или у покрету.
Електрична стимулација мишића или ЕМС.
У физикалној терапији, Е-стим стимулише мишиће да се контрахују, јачајући их и подстичући циркулацију крви.
Циркулација крви може директно утицати на стање мишићног ткива.
Електрична стимулација мишића се такође користи код повреда кичмене мождине и других неуромишићних стања. (Хо, ЦХ ет ал., 2014)
Е-стим
Током третмана, електроде се закаче на машину за електричну стимулацију и постављају око захваћеног врата или леђа.
Електроде ће бити постављене на кожу за већину повреда врата или леђа.
Постављање електрода зависи од разлога лечења и дубине или површности електричне стимулације.
Електроде се често постављају близу моторне тачке мишића како би се осигурала исправна контракција.
Терапеут ће подесити контроле машине за стимулацију како би постигао темељну контракцију мишића уз минималну нелагодност.
Стимулација може трајати 5 – 15 минута, у зависности од плана лечења и тежине повреде.
Стабилизација кичменог зглоба
Активација мишића може помоћи у повећању стабилности кичменог зглоба, побољшавајући проблеме са нестабилношћу кичме. (Хо, ЦХ ет ал., 2014) Сматра се да електрична стимулација мишића побољшава програм вежбања који терапеут преписује како би помогао у одржавању стабилности зглоба. Електрична стимулација такође може помоћи у изградњи мишићне снаге и издржљивости. (Велдман, МП и др., 2016) Издржљивост мишића је понављања која мишић може да стегне пре него што се умори.
Лечење и управљање болом
Терапија електричном стимулацијом мишића може побољшати зарастање ткива и помоћи у управљању упалом смањењем отока и повећањем циркулације. Може смањити осећај бола блокирањем нервног преноса на кичмену мождину. (Џонсон, МИ и др., 2019) Здравствени радник може предложити ТЕНС или електричну стимулациону јединицу за понети кући за управљање симптомима. (Џонсон, МИ и др., 2019)
Лечење
Утврђено је да интердисциплинарне терапије прилагођене специфичном болу у леђима или врату појединца дају позитивне резултате. Вежбање, јога, краткорочна когнитивна бихејвиорална терапија, биофеедбацк, прогресивна релаксација, масажа, ручна терапија и акупунктура препоручују се за болове у врату или леђима. (Цхоу, Р. ет ал., 2018) Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова такође може помоћи. Електрична стимулација мишића може бити ефикасан третман за врат или леђа.
Појединци који нису сигурни да ли им треба или би имали користи од електричне енергије треба да разговарају о симптомима и стањима са примарним лекаром, здравственим радником или специјалистом како би их усмерили у правом смеру и одредили најбољи третман. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде се фокусира на оно што ради за пацијента и настоји да побољша тело кроз истражене методе и програме тоталног здравља. Користећи интегрисани приступ, лечимо повреде и синдроме хроничног бола кроз персонализоване планове неге који побољшавају способност кроз програме флексибилности, мобилности и агилности прилагођене појединцу за ублажавање бола. Ако је потребан други третман, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и врхунским рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.
Бол у торакалној кичми
Референце
Хо, ЦХ, Триоло, РЈ, Елиас, АЛ, Килгоре, КЛ, ДиМарцо, АФ, Богие, К., Ветте, АХ, Ауду, МЛ, Кобетић, Р., Цханг, СР, Цхан, КМ, Дукелов, С. , Боурбеау, ДЈ, Бросе, СВ, Густафсон, КЈ, Кисс, ЗХ, & Мусхахвар, ВК (2014). Функционална електрична стимулација и повреда кичмене мождине. Клинике за физикалну медицину и рехабилитацију Северне Америке, 25(3), 631–ик. дои.орг/10.1016/ј.пмр.2014.05.001
Велдман, МП, Гондин, Ј., Плаце, Н., & Маффиулетти, НА (2016). Ефекти неуромускуларне електричне стимулације тренинга на перформансе издржљивости. Границе у физиологији, 7, 544. дои.орг/10.3389/фпхис.2016.00544
Јохнсон, МИ, Јонес, Г., Палеи, ЦА, & Витткопф, ПГ (2019). Клиничка ефикасност транскутане електричне стимулације нерва (ТЕНС) за акутни и хронични бол: протокол за мета-анализу рандомизованих контролисаних студија (РЦТ). БМЈ опен, 9(10), е029999. дои.орг/10.1136/бмјопен-2019-029999
Цхоу, Р., Цоте, П., Рандхава, К., Торрес, П., Иу, Х., Нордин, М., Хурвитз, ЕЛ, Халдеман, С., & Цедрасцхи, Ц. (2018). Глобална иницијатива за негу кичме: примена смерница заснованих на доказима о неинвазивном лечењу болова у леђима и врату на заједнице са ниским и средњим приходима. Европски часопис за кичму: званична публикација Европског друштва за кичму, Европског друштва за деформитет кичме и Европске секције Друштва за истраживање цервикалне кичме, 27 (Суппл 6), 851–860. doi.org/10.1007/s00586-017-5433-8
Може ли укључивање различитих јога поза помоћи у смањењу напетости у врату и олакшати бол за особе које се баве болом у врату?
Uvod
У ужурбаности и ужурбаности савременог живота, уобичајено је да многи појединци носе стрес у својим телима. Када се тело носи са свакодневним стресорима, напетост, нелагодност и бол се често могу манифестовати у горњим и доњим деловима тела. Када се горњи и доњи делови тела баве овим проблемима, они могу изазвати преклапање профила ризика у мишићно-скелетном систему. Једно од најчешћих мускулоскелетних проблема је бол у врату. Може да изазове многе проблеме у вратном делу кичме и да изазове напетост и бол у околним мишићима због стреса свакодневних обавеза. Срећом, постоје бројни начини да се смањи стрес на врату и помогне опуштање погођених мишића од нелагодности, укључујући јогу. У данашњем чланку ћемо погледати како бол у врату утиче на горњи део тела, предности јоге за бол у врату и разне позе јоге за смањење ефеката бола у врату који се преклапају. Разговарамо са сертификованим лекарима који обједињују информације наших пацијената како би проценили како је бол у врату повезан са свакодневним стресорима који утичу на горњи део тела. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како јога и различите позе могу користити телу и пружити олакшање болова околним мишићима. Такође подстичемо наше пацијенте да својим удруженим лекарима постављају многа сложена и важна питања о укључивању јоге у своју свакодневну рутину како би смањили напетост мишића и пружили јасноћу свом телу. Др Јименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. ODRICANJA.
Како бол у врату утиче на горњи део тела?
Да ли осећате нелагодност или бол у врату и раменима након дугог, напорног радног дана? Примећујете ли да сте се погрбили више него обично када радите своју дневну рутину? Или видите да постајете погрбљени од гледања у екран рачунара или телефон током дужег периода? Многи од ових нормалних покрета су често повезани са горњим делом тела, посебно у пределима врата и рамена, што узрокује бол у врату. Као један од најчешћих проблема који погађају многе људе широм света, бол у врату је мултифакторска болест са бројним факторима ризика који доприносе његовом развоју. (Каземинасаб и др., 2022) Као и бол у леђима, бол у врату може имати акутне и хроничне фазе у зависности од тежине и фактора околине који доводе до његовог развоја. Различити мишићи, лигаменти и ткива која окружују врат и рамена држе врат стабилним и покретним. Када многи појединци прекомерно користе ове мишиће на врату и раменима, то може повећати бол у врату у горњем делу тела у одраслом добу. (Бен Аиед ет ал., 2019)
Када акутни бол у врату постане хроничан, то може узроковати да особа буде у сталној нелагодности, болу и беди, тако да почињу да траже различита решења за смањење повезаних симптома када разговарају са својим примарним лекарима. Када многи појединци почну да објашњавају својим лекарима како изгледа њихова дневна рутина, многи лекари ће почети да процењују и формулишу план који се фокусира на било који специфичан опис било које повреде, укључујући потенцијалне механизме, факторе који подстичу и олакшавају, и обрасце бола које имају. сусрели смо се током дана да би направили персонализовани план лечења који не само да би смањио бол у врату, већ и пружио олакшање од напетости и нелагодности у телу. (Цхилдресс & Стуек, 2020)
Наука о кретању - Видео
Предности јоге за бол у врату
Многи примарни лекари ће радити са повезаним здравственим радницима како би развили персонализовани план за ублажавање болова у врату и повезаних симптома код многих појединаца. Многи од ових прилагођених планова лечења укључују кичмену манипулацију, акупунктуру, масажу, декомпресијску терапију и терапеутске вежбе. Једна од терапијских вежби коју су многи појединци користили је јога. Јога је холистичка пракса која обухвата контролу дисања, медитацију и различите позе за истезање и јачање захваћених горњих мишића. Јога је одлична за смањење болова у врату и за покретљивост горњег дела вратне кичме, истезање мускулатуре врата како би помогла појединцу да побољша покретљивост и флексибилност. (Раја и др., 2021) Поред тога, ефекти јоге и њених бројних поза могу смањити напетост, дати јасноћу уму и омогућити хранљивим материјама и кисеоником за мишићно-зглобни систем да природно излече само тело. (Гандолфи ет ал., 2023)
Јога позе за бол у врату
У исто време, многи појединци са седентарним пословима који су повезани са болом у врату применили су јогу као део своје рутине. Јога побољшава њихов опсег покрета зглобова и когнитивне функције и помаже у ублажавању мишићно-скелетне нелагодности у пределима врата и рамена. (Тханасилунгкоон ет ал., 2023) Испод су неке од различитих јога поза које могу помоћи у смањењу симптома болова у врату и олакшати околне мишиће.
Истезање врата седећи
За истезање врата седећи, ова јога поза помаже у истезању и ослобађању мишића врата који носе напетост и стрес у цервикалном делу тела.
У седећем усправном положају, окрените главу удесно и нежно подигните браду.
Требало би да осетите истезање дуж леве стране врата и рамена.
Задржите положај три до пет удисаја и поновите на левој страни.
Цамел Посе
За позу камиле, ова поза јоге помаже у јачању предњих мишића врата, истовремено ублажавајући напетост на раменима и задњем делу врата.
Можете да клекнете на простирци за јогу тако што ћете колена и стопала држати на удаљености од кукова, док карлица буде неутрална.
Подигните груди док савијате леђа и лагано притискате карлицу напред.
Доведите врхове прстију до пета или јога блокова поред чланака.
Фокусирајте се на привлачење браде близу врата док притискате стопала на простирку.
Задржите положај три до пет удисаја пре него што отпустите и подигнете грудну кост да бисте се поново подигли.
Поза сфинге
Поза сфинге вам омогућава да продужите и ојачате кичму док растежете рамена и ослобађате напетост.
На простирци за јогу, лезите на стомак са лактовима испод рамена.
Притисните дланове и подлактице на простирку и затегните доњу половину да вас подржи док подижете горњи део трупа и главу.
Гледајте право напред док водите рачуна о продужавању кичме.
Задржите ову позицију три до пет удисаја.
Тхреад Тхе Неедле Посе
Поза са концем на иглу помаже у ослобађању напетости у врату, раменима и леђима.
На простирци за јогу почните у положају на све четири са зглобом испод рамена и коленима испод кукова.
Подигните десну руку и померите је улево дуж пода са дланом окренутим нагоре.
Задржите положај три до пет удисаја тридесет секунди и отпустите.
Вратите се у положај све четири и поновите на леву страну.
Zakljucak
Све у свему, укључивање јоге у свакодневну рутину може дати корисне резултате у смањењу болова у врату и пратећих болести. Јога не захтева сате вежбе или чак савијање у различите позе, јер само неколико минута нежног истезања и пажљивог дисања сваког дана може дати позитивне резултате. Када људи почну да користе јогу као део својих свакодневних активности, приметиће да им се држање поправља, умови су јаснији него икад и живеће срећнији, здравији живот без суочавања са болом у врату.
Референце
Бен Аиед, Х., Иаицх, С., Тригуи, М., Бен Хмида, М., Бен Јемаа, М., Аммар, А., Једиди, Ј., Карраи, Р., Феки, Х., Мејдоуб, И., Кассис, М., & Дамак, Ј. (2019). Преваленција, фактори ризика и исходи бола у врату, раменима и доњем делу леђа код деце средње школе. Ј Рес Хеалтх Сци, 19(КСНУМКС), еКСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Цхилдресс, МА и Стуек, СЈ (2020). Бол у врату: почетна процена и управљање. Амерички породични лекар, 102(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Гандолфи, МГ, Зампарини, Ф., Спинелли, А., и Прати, Ц. (2023). Асана за врат, рамена и ручне зглобове за спречавање мишићно-скелетних поремећаја међу стоматолозима: Протокол јоге у ординацији. Ј Фунцт Морпхол Кинесиол, 8(КСНУМКС). дои.орг/10.3390/јфмк8010026
Каземинасаб, С., Нејадгхадери, СА, Амири, П., Поурфатхи, Х., Арај-Кходаеи, М., Суллман, МЈМ, Колахи, АА, & Сафири, С. (2022). Бол у врату: глобална епидемиологија, трендови и фактори ризика. БМЦ поремећај мишићно-скелетног система, 23(КСНУМКС), КСНУМКС. doi.org/10.1186/s12891-021-04957-4
Раја, ГП, Бхат, НС, Фернандез-де-Лас-Пенас, Ц., Гангавелли, Р., Давис, Ф., Сханкар, Р., & Прабху, А. (2021). Ефикасност дубоке цервикалне фасцијалне манипулације и јога положаја на бол, функцију и окуломоторну контролу код пацијената са механичким болом у врату: студијски протокол прагматичног, паралелно-групног, рандомизованог, контролисаног испитивања. Суђења, 22(КСНУМКС), КСНУМКС. дои.орг/10.1186/с13063-021-05533-в
Тханасилунгкоон, Б., Ниемпоог, С., Срииакул, К., Тунгсукрутхаи, П., Камаласхиран, Ц., & Киетинун, С. (2023). Ефикасност Руеси Дадтон и јоге на смањење болова у врату и рамену код канцеларијских радника. Инт Ј Екерц Сци, 16(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Они који имају бол у врату, укоченост, главобољу, болове у раменима и леђима могу патити од повреде вратног трзаја. Може ли познавање знакова и симптома трзајног удара помоћи појединцима да препознају повреду и да помогну здравственим радницима да развију ефикасан план лечења?
Знаци и симптоми трзајног удара
Трзај врату је повреда врата која се обично јавља након судара моторног возила или несреће, али се може десити са било којом повредом која брзо шиба врат напред и назад. То је блага до умерена повреда мишића врата. Уобичајени знаци и симптоми трзајног удара укључују:
Неки појединци могу развити хронични бол и главобољу.
Симптоми и лечење зависе од тежине повреде. Лечење може укључивати лекове против болова без рецепта, терапију ледом и топлотом, киропрактику, физикалну терапију и вежбе истезања.
Чести знаци и симптоми
Нагли покрет главе може утицати на неколико структура у врату. Ове структуре укључују:
Мишићи
Бонес
Зглобови
Тендонс
Лигаментс
Интервертебрални дискови
Крвни судови
Нервес.
Било који или све ово може бити захваћено повредом трне. (МедлинеПлус, 2017)
Статистика
Угануће врата је угануће врата које настаје услед брзог трзања врата. Повреде трзајног зглоба чине више од половине повреда у саобраћајним сударима. (Мишел Стерлинг, 2014) Чак и уз мању повреду, најчешћи симптоми су: (Нобухиро Танака и др., 2018)
Бол у врату
Следећа крутост
Нежност врата
Ограничени опсег покрета врата
Појединци могу развити нелагодност и бол у врату убрзо након повреде; међутим, интензивнији бол и укоченост се обично не јављају одмах након повреде. Симптоми имају тенденцију да се погоршају следећег дана или 24 сата касније. (Нобухиро Танака и др., 2018)
Почетни симптоми
Истраживачи су открили да отприлике више од половине особа са трзајним ударцем развија симптоме у року од шест сати од повреде. Око 90% развије симптоме у року од 24 сата, а 100% развије симптоме у року од 72 сата. (Нобухиро Танака и др., 2018)
Вхипласх описује благу до умерену повреду врата без значајних скелетних или неуролошких симптома. Значајне повреде врата могу довести до прелома и дислокација кичме који могу утицати на нерве и кичмену мождину. Када се код појединца појаве неуролошки проблеми повезани са повредом врата, дијагноза се мења од трзајне повреде до трауматске повреде вратне кичме. Ове разлике могу бити збуњујуће јер се налазе на истом спектру. Да би се боље разумела тежина уганућа врата, систем класификације у Квебеку дели повреде врата на следеће степене (Нобухиро Танака и др., 2018)
Граде КСНУМКС
То значи да нема симптома на врату или знакова физичког прегледа.
Граде КСНУМКС
Постоји бол у врату и укоченост.
Врло мало налаза из физичког прегледа.
Граде КСНУМКС
Указује на бол и укоченост у врату
Нежност врата
Смањена покретљивост или опсег покрета врата при физичком прегледу.
Граде КСНУМКС
Укључује бол у мишићима и укоченост.
Неуролошки симптоми укључују:
Нумбнесс
Тинглинг
Слабост у рукама
Смањени рефлекси
Граде КСНУМКС
Укључује прелом или дислокацију костију кичменог стуба.
Остали симптоми
Други знаци и симптоми трзајног удара који могу бити повезани са повредом, али су ређи или се јављају само код тешке повреде укључују (Нобухиро Танака и др., 2018)
Тензијска главобоља
Бол у очима
Проблеми са спавањем
Мигрена
Тешкоћа се концентрише
Потешкоће у читању
Замагљен вид
Несвестица
Потешкоће у вожњи
Ретки симптоми
Појединци са тешким повредама могу развити ретке симптоме који често указују на трауматске повреде вратне кичме и укључују: (Нобухиро Танака и др., 2018)
Амнезија
Подрхтавање
Воице цхангес
Тортиколис – болни грчеви мишића који држе главу окренуту на једну страну.
Крварење у мозгу
Компликације
Већина појединаца се генерално опоравља од симптома у року од неколико недеља до неколико месеци. (Мишел Стерлинг, 2014) Међутим, могу се појавити компликације трзајног удара, посебно код тешких повреда степена 3 или 4. Најчешће компликације трзајне повреде укључују хронични/дуготрајни бол и главобоље. (Мишел Стерлинг, 2014) Трауматска повреда вратне кичме може утицати на кичмену мождину и бити повезана са хроничним неуролошким проблемима, укључујући утрнулост, слабост и отежано ходање. (Луц ван Ден Хауве и др., 2020)
Лечење
Бол је обично јачи следећег дана него после повреде. Лечење мишићно-скелетне повреде вратног удара зависи од тога да ли је реч о акутној повреди или је особа развила хронични бол и укоченост у врату.
Акутни бол се може лечити лековима без рецепта као што су Тиленол и Адвил, који ефикасно лече бол.
Адвил је нестероидни антиинфламаторни лек који се може узимати са леком за ублажавање болова Тиленол, који делује на различите начине.
Основа лечења је подстицање редовне активности са истезањем и вежбањем. (Мишел Стерлинг, 2014)
Физикална терапија користи различите вежбе покрета за јачање мишића врата и ублажавање болова.
Киропрактичка подешавања и нехируршка декомпресија могу помоћи у поновном поравнању и неговању кичме.
Акупунктура може проузроковати да тело ослобађа природне хормоне који обезбеђују ублажавање болова, помажу у опуштању меких ткива, повећавају циркулацију и смањују упалу. Цервикална кичма се може вратити у поравнање када мека ткива више нису упаљена и грчеви. (Тае-Воонг Моон и др., 2014)
Стерлинг М. (2014). Физиотерапијски третман поремећаја повезаних са трном (ВАД). Часопис за физиотерапију, 60(1), 5–12. дои.орг/10.1016/ј.јпхис.2013.12.004
Танака, Н., Атесок, К., Наканисхи, К., Камеи, Н., Накамае, Т., Котака, С., & Адацхи, Н. (2018). Патологија и лечење трауматског синдрома цервикалне кичме: повреда вратног трзаја. Напредак у ортопедији, 2018, 4765050. дои.орг/10.1155/2018/4765050
ван Ден Хауве Л, Сундгрен ПЦ, Фландрија АЕ. (2020). Траума кичме и повреда кичмене мождине (СЦИ). У: Ходлер Ј, Кубик-Хуцх РА, вон Сцхултхесс ГК, уредници. Болести мозга, главе и врата, кичме 2020–2023: Дијагностичка слика [Интернет]. Цхам (ЦХ): Спрингер; 2020. Поглавље 19. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Моон, ТВ, Посадзки, П., Цхои, ТИ, Парк, ТИ, Ким, ХЈ, Лее, МС, и Ернст, Е. (2014). Акупунктура за лечење поремећаја повезаног са трном: систематски преглед рандомизованих клиничких испитивања. Комплементарна и алтернативна медицина заснована на доказима: еЦАМ, 2014, 870271. дои.орг/10.1155/2014/870271
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
Common Causes Of Whiplash
Вучна јединица мора бити окачена преко врата која су причвршћена на врху и затворена.
