Скрининг тестови на задњој клиници. Скрининг тестови су обично прва завршена процена и користе се да би се утврдило да ли ће можда бити потребно даље дијагностичко тестирање. Пошто су скрининг тестови први корак ка дијагнози, они су осмишљени тако да је већа вероватноћа да ће преценити праву инциденцу болести. Дизајнирани да се разликују од дијагностичких тестова по томе што могу показати позитивније резултате од дијагностичког теста.
Ово може довести до истинских позитивних и лажних позитивних резултата. Када се утврди да је скрининг тест позитиван, дијагностички тест се завршава да би се потврдила дијагноза. Затим ћемо разговарати о процени дијагностичких тестова. Многи скрининг тестови су доступни за лекаре и напредне киропрактичаре које могу да користе у својој пракси. За неке тестове постоји доста истраживања која показују корист од таквих тестова у раној дијагнози и лечењу. Др Алекс Хименез представља одговарајуће алате за процену и дијагностику који се користе у ординацији за даље разјашњење и одговарајуће дијагностичке процене.
Да ли појединци који имају бол у нервима или различите сензације треба да добију студију брзине проводљивости нерава како би испитали здравље и функцију нерава?
Брзина нервне проводљивости
Брзина нервне проводљивости (НЦВ) је неинвазивни тест који мери брзину и снагу нервне стимулације помоћу електричних сонди постављених на кожу. Користи се за дијагнозу оштећења нерава или болести, често уз ЕМГ (електромиограм) за разликовање проблема са нервима и мишићима. Такође може да процени сензорне проблеме, бол и слабост екстремитета.
Овај тест укључује безбедне електричне ударе који могу бити помало непријатни, али не и болни.
Брзина нервне проводљивости (НЦВ) мери брзину којом електрични импулси путују дуж нервног влакна, што мери колико брзо електрични сигнали путују кроз нерв.
Ове информације указују на здравље и функцију нерава.
Електромиографија (ЕМГ) је нервни тест који укључује стављање сићушних игала у мишиће.
Спорији НЦВ може указивати на повреду нерва или дисфункцију.
Тест Усес
Генерално, тест се наређује да процени болести периферних нерава, оне које се повезују од мишића, органа и коже до кичмене мождине или мозга. Може помоћи у идентификацији врсте и локације оштећења нерава.
Стања периферних нерава обично изазивају бол, губитак чула, пецкање или пецкање.
Блага слабост и ослабљени рефлекси могу се открити током неуролошког прегледа.
Услови
Студије нервне проводљивости се изводе како би се помогло у дијагностици стања.
Оштећење нерава (неуропатија), као што је дијабетес, хемотерапија или аутоимуни поремећаји
Цхарцот-Марие-Тоотх болест
Компресија нерва
Многа различита стања, укључујући трауме, упале и туморе, могу компримовати један или више нерава.
Радикулопатија
Често описана као укљештени нерв, радикулопатија може утицати на руку или ногу, узрокујући бол и слабост.
Периферна неуропатија
Ово оштећење нерва почиње у најудаљенијим нервима, онима најудаљенијим од центра тела, као што су прсти на ногама и прстима. Често је то због хроничне злоупотребе алкохола, неконтролисаног дијабетеса, дефицита у исхрани и инфламаторних болести. (Фердоуси М. ет ал., 2020)
Карпал тунел синдром
Синдром карпалног тунела, обично узрокован инфламаторним болестима или прекомерном употребом зглобова, као што је рад на монтажној линији, узрокује утрнулост, бол и слабост прстију и шака. (Тада К. ет ал., 2022)
Улнарна неуропатија
Ово уобичајено стање изазива бол у руци и сензорне промене, обично због понављајућих покрета или продуженог положаја који изазива притисак на улнарни нерв.
Гуиллаин-Барре-ов синдром (ГБС)
Ово инфламаторно стање изазива демијелинизацију или губитак изолационог омотача око нерава, што доводи до слабости ногу.
Ово стање је хронични, рекурентни облик ГБС који обично погађа ноге и узрокује епизоде слабости.
Интензивна неуропатија
Метаболичке промене, тешка болест и недовољно кретање могу узроковати да нерви развију образац слабости и сензорног губитка.
миастенија гравис (МГ)
Ово аутоимуно стање утиче на спој између нерава и мишића.
Миастенија гравис узрокује спуштање капака и слабост руку и рамена.
Амиотропна латерална склероза (АЛС)
АЛС је озбиљна, дегенеративна болест која погађа моторне неуроне кичмене мождине.
Амиотрофична латерална склероза брзо напредује, што резултира значајном слабошћу мишића у целом телу.
Како је то учињено
Површинске електроде се постављају на кожу преко нерава, а мала електрична струја се примењује да стимулише нерв.
Мери се време које је потребно да електрични сигнал путује између електрода и ово време се користи за израчунавање НЦВ.
Вредности
Нормалне вредности НЦВ су углавном између 50 и 70 метара у секунди. Међутим, ове вредности могу варирати у зависности од нерва и појединца.
НЦВ фактори
Различити фактори могу утицати на НЦВ.
старост
Секс
Медицинска стања попут дијабетеса
Интерпретација
Спорији НЦВ може указивати на оштећење нерва или демијелинизацију (губитак мијелинске овојнице, која изолује нервна влакна), док ЕМГ може помоћи да се утврди да ли је проблем са нервом или мишићима.
Резултати
Резултати НЦВ тестирања могу се користити за одређивање врсте, тежине и локације оштећења нерава. Резултати ће бити спремни у форми извештаја око недељу дана након теста.
Тест мери брзину (колико брзо нерв преноси сигнале) и амплитуду (колико је нервних влакана активирано). (Тавее Ј. 2019)
Мерења се преносе на рачунар и приказују као таласи и нумеричке вредности.
Вредности се упоређују са стандардним мерењем на основу тестираног нерва.
Растојање између електрода.
Старост особе.
У поређењу са стандардом, резултати НЦВ могу идентификовати одређене обрасце оштећења нерава. (Тада К. ет ал., 2022) Исходи укључују: (Тавее Ј. 2019)
Ако је захваћен један или више нерава.
Ако су захваћени моторни нерви (контролишу кретање), сензорни нерви (преносе сензорне сигнале) или обоје.
Без обзира да ли је нерв блокиран или оштећен.
Озбиљност оштећења.
Врста оштећења нерва
Аксонални (оштећење самог нерва)
Демијелинизација (оштећење заштитног масног слоја око нерва)
Резултати могу помоћи да се укаже на одређене дијагнозе.
Припрема пре теста
Појединци неће морати да мењају своју исхрану пре него што добију НЦВ. Међутим, од пацијената ће се тражити да избегавају лосионе или креме на кожи пре теста. Од особа које такође имају ЕМГ у време НЦВ-а може се тражити да престану да узимају лекове или суплементе који повећавају ризик од крварења и модрица. Ако здравствени радник каже да не престаје да узима лекове из здравствених разлога, пацијент би могао бити упозорен да би могао имати модрице након ЕМГ теста.
НЦВ може саветовати да не иде на тест за оне са имплантима електричних уређаја.
Уверите се да су ваши здравствени радници свесни ваше целокупне медицинске историје.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију и спречите повреде. Што се тиче мишићно-скелетног бола, специјалисти попут киропрактичара, акупунктуриста и терапеута за масажу могу помоћи у ублажавању болова кроз прилагођавање кичме која помаже телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Периферна неуропатија и киропрактичка нега
Референце
Фердоуси, М., Калтениеце, А., Азми, С., Петропоулос, ИН, Вортхингтон, А., Д'Онофрио, Л., Дхаге, С., Пониракис, Г., Алам, У., Марсхалл, А., Фабер, ЦГ, Лауриа, Г., Соран, Х., &2020. Конфокална микроскопија рожњаче у поређењу са квантитативним сензорним тестирањем и нервном проводљивошћу за дијагностиковање и стратификацију тежине дијабетичке периферне неуропатије. БМЈ отворено истраживање дијабетеса и њега, 8(2), е001801. дои.орг/10.1136/бмјдрц-2020-001801
Тада, К., Мураи, А., Накамура, И., Накаде, И., & Тсуцхииа, Х. (2022). Код синдрома карпалног тунела, брзине сензорне нервне проводљивости су најгоре у средњем прсту него у кажипрсту. Фронтиерс ин Неурологи, 13, 851108. дои.орг/10.3389/фнеур.2022.851108
Схибуиа, К., Цунеиама, А., Мисава, С., Сузуки, ИИ, Суицхи, Т., Којима, И., Накамура, К., Кано, Х., Охтани, Р., Аотсука, И., Мороока, М., Прадо, М., & Кувабара, С. (2022). Различити обрасци захватања сензорних нерва у подтиповима хроничне инфламаторне демијелинизирајуће полинеуропатије. Мусцле & Нерве, 66(2), 131–135. дои.орг/10.1002/мус.27530
Шта је тест густине костију, како се изводи и шта значе резултати?
Тест густине костију
Тест густине костију испитује коштану масу, што указује на укупну снагу костију. Процена густине или масе костију неопходна је за дијагностиковање остеопеније или остеопорозе, стања која повећавају ризик од прелома костију. Скенирање се врши помоћу дуал-енергетске рендгенске апсорпциометрије (ДЕКСА), која испитује дебљину костију. Резултати ДЕКСА скенирања се упоређују са стандардизованим вредностима да би се утврдило да ли је густина костију нижа од нормалне и да ли је присутна остеопенија или остеопороза.
Преглед
Поступак испитује густину костију, односно коштану масу. Густина или маса костију је свеукупни показатељ снаге костију. Што је већа густина костију, то су кости дебље и јаче. Тест се користи за дијагностиковање остеопорозе, стања које карактерише крхкост костију са ризиком од ломљења због значајно ниске густине костију. Тест густине костију такође може да дијагностикује остеопенију, стање које карактерише мања коштана маса од нормалне која може довести до остеопорозе. (Национални институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести, 2025) Препоручује се да све жене од 65 и више година и сви мушкарци од 70 и више имају скенирање густине костију како би се открио губитак кости како би се спречили преломи. (Клинг ЈМ, Цларке БЛ и Сандху НП 2014)
Скенирање густине костију може утврдити основни ниво густине костију и пратити промене током времена.
За особе са остеопорозом или остеопенијом, скенирање густине костију може помоћи у праћењу колико добро њихове кости реагују на лечење.
Током ДЕКСА скенирања, пацијент ће лежати на леђима на столу са подигнутим ногама на подстављеној платформи.
Рендген скенер ће проћи преко кичме и кукова, док други скенира испод.
Док се скенирање одвија, од пацијента ће бити затражено да буде веома мирно како би се добила тачна слика.
Скенирање ће добити очитавања густине костију из кичма и кука, две кости које се најчешће ломе, и обично траје мање од 30 минута.
Резултати
ДЕКСА скенирање мери густину костију у грама по квадратном центиметру (г/цм²). Овај број показује колико су густо коштане ћелије спаковане заједно у одређеном делу кости. Ово очитавање густине костију се затим упоређује са стандардизованом вредношћу да би се утврдило да ли је густина костију унутар нормалног опсега или нижа од просека.
За жене и мушкарце у постменопаузи од 50 и више година, вредностима густине костију се даје Т скор. Т-резултати се затим упоређују са стандардизованим нивоом густине костију здраве 30-годишње одрасле особе са највишим нивоима густине костију. (Клинг ЈМ, Цларке БЛ и Сандху НП 2014) Резултати указују на следеће: (Клинг ЈМ, Цларке БЛ и Сандху НП, 2014)
Једнако минус 1.0 или више: Нормална густина костију
Између минус 1.0 и минус 2.5: Ниска густина костију (остеопенија)
Једнако минус 2.5 или мање: Остеопороза
Вредности густине костију су пријављене као З резултат за жене које нису прошле менопаузу и мушкарце млађе од 50 година.
З резултати се упоређују са нивоима густине костију појединаца истог узраста и пола.
АЗ резултат од минус 2.0 или нижи указује на ниску густину костију, која може бити узрокована другим факторима осим старења, као нпр. нежељени ефекти лекова, недостаци у исхрани или проблеми са штитном жлездом.
Дијагноза артритиса
Пошто ДЕКСА скенирање мери само дебљину костију, не функционише у дијагностици артритиса. Рендгенски снимак захваћеног зглоба је тренутно најтачнији начин за дијагнозу артритиса. Келлгрен-Лавренце систем класификације категоризује обим артритиса на основу тежине оштећења зглобова која се види на рендгенском снимку. Према овом систему, артритис се може класификовати као: (Кохн МД, Сассоон АА и Фернандо НД 2016)
1. разред (мали)
Минимално или никакво сужење зглобног простора, са могућим формирањем коштаног оструга.
2. разред (блага)
Могуће сужење зглобног простора, са дефинитивним формирањем коштаног оструга.
Озбиљно сужење зглобног простора, формирање великих коштаних оструга, изражена склероза и дефинитивна деформација крајева костију.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде
Вежба може бити невероватно корисна за побољшање густине костију, покретљивости зглобова и снаге околних мишића, који подржавају и штите зглобове и кости. Разговарајте са здравственим радницима да бисте сазнали које интервенције и доступне опције лечења би биле најефикасније. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију и спречите повреде. Што се тиче мишићно-скелетног бола, специјалисти попут киропрактичара, акупунктуриста и терапеута за масажу могу помоћи у ублажавању болова кроз прилагођавање кичме која помаже телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Може ли Освестри упитник за инвалидност болова у доњем делу леђа помоћи да се процени како бол у доњем делу леђа утиче на способност појединаца да обављају свакодневне задатке и активности и да помогне физиотерапеутима да инкорпорирају меру исхода у ефикасан план лечења?
Освестри Дисабилити Куестионнаире
Освестри Дисабилити Куестионнаире, такође познат као Освестри Дисабилити Индек, пружа објективне податке о боловима у доњем делу леђа појединца. Одређује јачину бола и колико ограничава њихове свакодневне активности. Упитник је валидирана мера подржана истраживањем која се може користити да се оправда потреба за медицинским третманом. Укључује питања у вези са симптомима и озбиљношћу бола у доњем делу леђа и како ови симптоми ометају редовне активности. Бол у доњем делу леђа може бити последица различитих узрока (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2020)
Артритис, укључујући инфламаторне типове артритиса као што су псоријатични артритис и анкилозни спондилитис.
Преломи компресије лумбалних пршљенова - обично услед трауме или остеопорозе.
Хирургија доњег дела леђа - укључујући кичмену фузију, дискектомију и ламинектомију.
Спинална стеноза
Спондилолистхесис
сколиоза
Како функционише упитник
Освестријев упитник за особе са инвалидитетом састоји се од 10 питања о утицају болова у доњем делу леђа на свакодневни живот. Питања су подељена у следеће категорије: (Америчка академија ортопедских хирурга, НД)
Интензитет бола
Колико је интензиван бол?
Ако се користе лекови против болова, колико ублажавања симптома они пружају?
Лична нега
Да ли пацијент може да обавља активности самопомоћи као што је купање и облачење када доживљава значајан бол или ограничења?
Да ли је потребна физичка помоћ друге особе?
Подизање
Може ли пацијент подизати предмете попут тегова са или без болова?
Да ли се подизање може вршити са пода или више површине попут стола ако су предмети лаки, умерени или тешки?
Ходање
Да ли и у којој мери бол ограничава пацијентову удаљеност и независност?
Ако је потребан помоћни уређај попут штапа или штака?
Седење
Ако јесте, колики бол ограничава пацијентову толеранцију седења?
Стандинг
Ако јесте, колики бол ограничава пацијентову толеранцију стајања?
спавање
Ако јесте, колики бол ограничава трајање спавања пацијента?
Да ли су лекови против болова потребни да би се пацијенту помогло да удобно спава?
Друштвени живот
Да ли су и у којој мери друштвене активности пацијента ограничене због симптома бола?
Путовање
Ако јесте, у којој мери бол ограничава способност пацијента да путује?
Запошљавање и/или обавезе чувања куће
Да ли бол ограничава способност пацијента да обавља активности везане за посао и/или домаћинство, укључујући физички захтевне и лаке обавезе?
Пацијенти сами пријављују информације и сами их попуњавају на основу њиховог разумевања степена болова и инвалидитета у доњем делу леђа.
Свако питање може бити оцењено између 0 и 5, при чему 0 означава да нема ограничења, а 5 означава потпуни инвалидитет.
Бодови из свих питања се сабирају како би се добио укупни резултат од 50 поена.
мусиц
Освестри упитник о инвалидности процењује колико пацијентов бол у доњем делу леђа ограничава дневне активности. Ове информације се користе у клиничкој документацији за медицинске услуге. Већи резултат указује на већи степен инвалидитета, према следећим критеријумима за бодовање:
0–4: Без инвалидитета
5–14: Лакши инвалидитет
15–24: Умерени инвалидитет
25–34: Тешка инвалидност
35–50: Потпуно онемогућен
Физиотерапеути морају да креирају индивидуализоване циљеве за сваког пацијента да развију план лечења и добију овлашћење од осигуравајућих компанија. Један од најважнијих аспеката циља физикалне терапије је да он мора бити мерљив. Освестри Дисабилити Куестионнаире пружа нумерички резултат за праћење функционалних ограничења и праћење опсега покрета и тестирања снаге. Основно мерење се врши на почетку лечења, а напредак се прати у наредним посетама. Нови резултат се користи као циљ лечења. Према студији, минимална клинички важна разлика (МЦИД) за Освестријев упитник о инвалидности је 12.88. МЦИД је минимални резултат који здравствени радници треба да потврде напредак у функцији пацијента због лечења. (Јохнсен, ЛГ ет ал., 2013)
Праћењем промена у укупном резултату пре, током и после лечења, здравствени радници могу боље да процене да ли лечење побољшава симптоме. Смањење укупног резултата за 13 поена или више би указивало на то да третман помаже у побољшању пацијентовог бола у доњем делу леђа и степена инвалидитета. Заједно са резултатима физичког прегледа, резултат пацијента и тежина симптома могу помоћи здравственим радницима да одреде одговарајући план лечења.
Без инвалидитета
Лечење је непотребно осим давања савета за механику дизања и општу физичку активност за одржавање здравља.
Благи инвалидитет
Конзервативне мере, као што су физикална терапија, вежбање, топлотна или хладна терапија, лекови против болова и одмор, потребне су да би се ублажили симптоми.
Умерени инвалидитет
Потребна је агресивнија интервенција, која може укључивати опсежне услуге физикалне терапије и управљање болом.
Тешка инвалидност
Потребна је значајна медицинска интервенција, укључујући операцију, лечење болова, опрему попут инвалидских колица и помоћ неговатеља.
Потпуно онемогућено
Пацијенти су или везани за кревет или имају погоршање симптома, а неопходан је неговатељ да би обавио свакодневне активности и задатке за самопомоћ.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Побољшања у опсегу покрета, снаге и квалитета покрета и смањење укупног резултата могу помоћи да се покаже позитиван утицај третмана у управљању болом у доњем делу леђа. Детаљан медицински преглед и дијагностички тестови, као што су рендгенски снимак, МРИ или ЕМГ, могу помоћи у одређивању основних узрока, откривању узрока проблема и развијању ефикасног плана лечења. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју персонализованих програма лечења. Коришћење интегрисаног приступа у лечењу повреда и синдрома хроничног бола за побољшање флексибилности, мобилности и агилности и помоћ појединцима да се врате нормалним активностима. Наши провајдери користе принципе функционалне медицине, акупунктуре, електроакупунктуре и спортске медицине. Ако су потребни други третмани, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима.
Зглоб кука је лоптасти зглоб који се састоји од главе бутне кости и утичнице, која је део карлице. Лабрум је прстен од хрскавице на делу зглоба кука који помаже да се течност у зглобу задржи унутра како би се обезбедило кретање кука без трења и поравнање током кретања. Лабрална суза кука је повреда лабрума. Обим штете може варирати. Понекад лабрум кука може имати мале поцепе или похабане ивице, обично узроковане постепеним хабањем. У другим случајевима, део лабрума се може одвојити или откинути од кости удубљења. Ове врсте повреда су обично последица трауме. Постоје конзервативни тестови лабралног кидања кука за одређивање врсте повреде. Тим за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде може помоћи.
simptomi
Симптоми су слични без обзира на врсту сузе, али где се осећају зависи од тога да ли је суза напред или позади. Уобичајени симптоми укључују:
Укоченост кукова
Ограничени опсег покрета
Осећај шкљоцања или закључавања у зглобу кука приликом кретања.
Бол у куку, препонама или задњици, посебно када ходате или трчите.
Ноћна нелагодност и симптоми бола током спавања.
Неке сузе не могу изазвати никакве симптоме и могу остати непримећене годинама.
Тестови на лабралне сузе кука
Пуцање лабралне шупљине кука може се појавити било где дуж лабрума. Могу се описати као предњи или задњи, у зависности од тога који је део зглоба захваћен:
Предње лабралне сузе кука: Најчешћи тип лабралне сузе кука. Ове сузе се јављају на предњем делу зглоба кука.
Лабралне сузе задњег кука: Овај тип се појављује на задњој страни зглоба кука.
Тестови
Најчешћи тестови лабралне сузе кука укључују:
Тест удара кука
Тест подизања равних ногу
ФАБЕР Тест – означава флексију, абдукцију и спољашњу ротацију.
ТРЕЋЕ Тест – означава унутрашњу ротацију кука са дистракцијом.
Тестови удара кука
Постоје две врсте тестова удара кука.
Предњи удар кука
Овај тест укључује пацијент који лежи на леђима са савијеним коленом под углом од 90 степени, а затим ротиран ка унутра према телу.
Ако постоји бол, тест се сматра позитивним.
Задњи удар кука
Овај тест укључује пацијента који лежи на леђима са испруженим куком и савијеним коленом под углом од 90 степени.
Нога се затим окреће ка споља од тела.
Ако резултира болом или стрепњом, сматра се позитивним.
Тест подизања равних ногу
Овај тест се користи код различитих здравствених стања која укључују бол у леђима.
Тест почиње када пацијент седи или лежи.
На страни која није погођена, испитује се опсег покрета.
Затим је кук савијен док је колено равно на обе ноге.
Од пацијента се може тражити да савије врат или испружи стопало како би истегнуо живце.
ФАБЕР тест
То је скраћеница за флексију, отмицу и спољашњу ротацију.
Тест почиње тако што пацијент лежи на леђима са исправљеним ногама.
Погађена нога је постављена у положај број четири.
Лекар ће затим применити инкрементални притисак надоле на савијено колено.
Ако постоји бол у куку или препонама, тест је позитиван.
ТРЕЋИ тест
Ово је скраћеница за – тхе Унутрашња ротација кука sa Дистракција
Тест почиње тако што пацијент лежи на леђима.
Пацијент затим савија колено до 90 степени и окреће га ка унутра око 10 степени.
Кук се затим ротира ка унутра уз притисак надоле на зглоб кука.
Маневар се понавља са мало расејаним/раздвојеним зглобом.
Сматра се позитивним ако је бол присутан када је кук ротиран и смањен бол када је ометен и ротиран.
Цхиропрацтиц Треатмент
Киропрактички третман укључује прилагођавања кука за поновно поравнање костију око кука и горе кроз кичму, терапија масаже меких ткива за опуштање мишића око карлице и бутине, циљане вежбе флексибилности за враћање опсега покрета, вежбе контроле мотора и вежбе за јачање за исправљање мишићне неравнотеже.
Лечење и терапија
Референце
Чемберлен, Рејчел. „Бол кука код одраслих: Евалуација и диференцијална дијагноза.“ Амерички породични лекар вол. 103,2 (2021): 81-89.
Дијагностиковање анкилозни спондилитис обично укључује више тестова. Када лекари наруче крвне тестове за дијагнозу анкилозирајућег спондилитиса, особа доживљава погоршање симптома у леђима и зглобовима. Често дијагноза крвног теста значи да лекар тражи доказе о било чему другом што би могло да изазове симптоме. Међутим, тестови крви сами по себи не могу дефинитивно да дијагностикују анкилозантни спондилитис, али када се комбинују са снимањем и проценом, они могу дати важне трагове који упућују на одговоре.
Анкилозантни спондилитис је артритис који првенствено утиче на кичму и кукове. Може бити тешко поставити дијагнозу јер ниједан тест не може пружити детаљне информације за коначну дијагнозу. Користи се комбинација дијагностичких тестова, укључујући физички преглед, снимање и тестове крви. Лекари не само да траже резултате који ће указати на анкилозантни спондилитис, већ траже било какве резултате који би могли да укажу на резултате спондилитиса који би могли дати другачије објашњење за симптоме.
Физички преглед
Дијагностички процес ће почети са медицинском историјом појединца, породичном историјом и физичким прегледом. Током прегледа, лекар ће постављати питања како би се искључила друга стања:
Колико дуго се јављају симптоми?
Да ли се симптоми побољшавају одмором или вежбањем?
Да ли се симптоми погоршавају или остају исти?
Да ли су симптоми гори у одређено доба дана?
Лекар ће проверити да ли постоје ограничења у покретљивости и палпирати осетљива подручја. Многи услови могу изазвати сличне симптоме, па ће лекар проверити да ли је бол или недостатак покретљивости у складу са анкилозирајућим спондилитисом. Карактеристични знак анкилозирајућег спондилитиса је бол и укоченост сакроилијакалних зглобова. Сакроилијакални зглобови се налазе у доњем делу леђа, где се спајају основа кичме и карлице. Доктор ће погледати друга стања и симптоме кичме:
Симптоми болова у леђима узроковани - повредама, обрасцима држања и/или положајима за спавање.
ХЛА-Б27 ген одговара анкилозирајућем спондилитису; ако га појединац има, има га један од његових родитеља.
Сликање
Рендгенски снимци често служе као први корак ка дијагнози.
Како болест напредује, између пршљенова се формирају нове мале кости, које их на крају спајају.
Рендгенски зраци најбоље раде на мапирању прогресије болести од почетне дијагнозе.
МРИ даје јасније слике у раним фазама јер су видљиви мањи детаљи.
Тестови крви
Тестови крви могу помоћи да се искључе друга стања и да се провери да ли има знакова упале, пружајући поткрепљујуће доказе заједно са резултатима тестова снимања. Обично је потребно само дан или два да бисте добили резултате. Лекар може наручити један од следећих тестова крви:
Антинуклеарна антитела, или АНА, иду за протеинима у ћелијском језгру, говорећи телу да су његове ћелије непријатељ.
Ово активира имуни одговор за који се тело бори да елиминише.
Студија је утврдила да се АНА налази код 19% особа које пате од анкилозирајућег спондилитиса и да је већа код жена него код мушкараца.
У комбинацији са другим тестовима, присуство АНА даје још један траг за дијагнозу.
Гут Хеалтх
микробиом цријева игра важну улогу у покретању развоја анкилозирајућег спондилитиса и његовом лечењу.
Тестови за утврђивање здравља црева могу дати лекару потпуну слику о томе шта се дешава у телу.
Дијагнозе тестова крви за анкилозантни спондилитис и друга упална стања у великој мери се ослањају на спајање различитих тестова уз клиничке прегледе и снимање.
Узроци, симптоми, дијагноза и лечење
Референце
Цардонеану, Анца, ет ал. "Карактеристике цревног микробиома у анкилозирајућем спондилитису." Експериментална и терапијска медицина год. 22,1 (2021): 676. дои:10.3892/етм.2021.10108
Прохаска, Е и др. „Антинуклеаре Антикорпер беи Спондилитис анкилосанс (Морбус Бецхтерев)” [Антинуклеарна антитела у анкилозирајућем спондилитису (превод аутора)]. Виенер клинисцхе Воцхенсцхрифт вол. 92,24 (1980): 876-9.
Ксу, Ионг-Иуе, ет ал. "Улога цревног микробиома у анкилозирајућем спондилитису: анализа студија у литератури." Дисцовери медицине вол. 22,123 (2016): 361-370.
Адамсов тест савијања напред је једноставна метода скрининга која може помоћи у дијагнози сколиозе и помоћи у развоју плана лечења. Испит је назван по енглески лекар Вилијам Адамс. Као део прегледа, лекар или киропрактичар ће тражити абнормално савијање кичме са једне на другу страну.
Дијагноза сколиозе
Адамсов тест савијања унапред може помоћи да се утврди да ли постоје индикатори за сколиозу.
То није званична дијагноза, али резултати се могу користити као полазна тачка.
Тест се ради са школским узрастом деца између 10 и 18 за откривање адолесцената идиопатска сколиоза или АИС.
Позитиван тест је приметна асиметрија у ребрима са савијањем напред.
Може открити сколиозу у било ком делу кичме, посебно у средњем и горњем делу грудног коша.
Тест није само за децу; сколиоза се може развити у било ком узрасту, па је ефикасан и за одрасле.
Адамсов тест савијања напред
Тест је брз, лак и безболан.
Испитивач ће проверити да ли је нешто неравно када стоји усправно.
Тада ће се од пацијента тражити да се нагне напред.
Од пацијента се тражи да стоји са скупљеним ногама, окренутим од испитивача.
Затим се пацијенти савијају напред од струка, са рукама које висе вертикално надоле.
Испитивач користи а сколиометар-као ниво за откривање асиметрије унутар кичме.
Тест се такође може користити за проналажење проблема са кривином кичме и стања као што су:
Кифоза или грбавац, где је горњи део леђа савијен напред.
Сцхеуерманнова болест је облик кифозе где торакални пршљенови могу да расту неравномерно током наглог раста и узрокују да се пршљени развију у клинасти облик.
Адамсов тест сам по себи није довољан да потврди сколиозу.
За дијагнозу сколиозе потребан је рендгенски снимак са Цоббовим углом изнад 10 степени.
Кобов угао одређује који су пршљени највише нагнути.
Што је већи угао, то је стање теже и већа је вероватноћа да ће изазвати симптоме.
Такође се могу користити компјутерска томографија или ЦТ и магнетна резонанца или МРИ.
Тест савијања унапред
Референце
Главаш, Јосипа и др. "Улога школске медицине у раном откривању и управљању адолесцентном идиопатском сколиозом." Виенер клинисцхе Воцхенсцхрифт, 1–9. 4. октобар 2022, дои:10.1007/с00508-022-02092-1
Гроссман, ТВ ет ал. „Евалуација Адамсовог теста савијања напред и сколиометра у школском скринингу за сколиозу.“ Часопис дечје ортопедије вол. 15,4 (1995): 535-8. дои:10.1097/01241398-199507000-00025
Леттс, М ет ал. "Компјутеризована ултразвучна дигитализација у мерењу закривљености кичме." Спине вол. 13,10 (1988): 1106-10. дои:10.1097/00007632-198810000-00009
Сенкоилу, Алпаслан, ет ал. "Једноставна метода за процену ротационе флексибилности код адолесцентне идиопатске сколиозе: модификовани Адамов тест савијања унапред." Деформитет кичме вол. 9,2 (2021): 333-339. дои:10.1007/с43390-020-00221-2
Бол у доњем делу леђа је једна од најчешћих тегоба код људи који посећују лекара или клинику за хитну негу. Када бол у леђима постане интензиван, може вас навести да мислите да нешто озбиљно није у реду са вашим леђима. Доктор би могао да понуди рендген или магнетна резонанца како бисте олакшали забринутост.
На срећу, већина случајева болова у доњем делу леђа, чак и акутног бола, побољша се у року од неколико дана или неколико недеља. Већина случајева се решава са цхиропрацтиц, физикална терапија, терапија топлотом/ледом и одмор. И многи од ових случајева не захтевају никакав облик снимања кичме. Међутим, то је разлог зашто су рендгенски снимци, МРИ и ЦТ скенови неопходни да би се схватило шта се дешава.
Истегнути мишић
Истегнути лигамент
Лоше држање тела
Ови типични узроци бола у доњем делу леђа могу бити болни и ограничити активности.
Бол у леђима који траје дуже од 2/3 недеље
Субакутни бол траје између 4 и 12 недеља, док хронични бол у леђима траје три месеца или дуже. Ово нису индикације озбиљног стања кичменог стуба доњег дела леђа.
Мање од 1% људи са боловима у крижима су дијагностиковани са стањем које може захтевати операцију кичме:
Рендген или МРИ за дијагнозу бола у доњем делу леђа
Dлекари могу препоручити рендгенски снимак или магнетну резонанцу ако је бол у доњем делу леђа последица трауматске повреде, као:
клизање
Пасти
Аутомобилска несрећа
Други потенцијални узроци бола у доњем делу леђа могу захтевати медицинско снимање одмах или касније.
Процес дијагностике започиње проценом симптома крижа и како су они повезани са оним што је пронађено током:
Физички преглед
Неуролошки преглед
Медицинска историја
Лекар користи ове резултате да би утврдио да ли је потребно снимање кичме, заједно са врстом сликовног теста, рендгеном или МРИ и временом за потврду дијагнозе.
Рендген / МРИ доњег дела леђа
Рендгенско снимање кичме најбоље открива проблеме структуре костију али је није тако сјајно са повредама меких ткива. Серија рендгенских снимака се може урадити да би се дијагностиковали преломи компресије пршљенова.
претходна
касније
Бочни погледи
МРИ је тест без зрачења. МРИ стварају Тродимензионални анатомски прикази кичмених костију и меких ткива. Контрастна боја попут гадолинијум користи се за побољшање и побољшање квалитета слика. Контраст се убризгава кроз интравенску линију у шаку пре или током теста. Ан МРИ може проценити неуролошке симптоме, попут зрачења бола или бол који се развија након дијагнозе рака.
Симптоми, постојеће медицинске дијагнозе и услови који могу захтевати снимање кичме
Неуролошки симптоми
Бол у доњем делу леђа који зрачи, шири се или се спушта у задњицу, ноге и стопала
Абнормални рефлекси у доњем делу тела могу указивати на поремећај нерва
Зрачење целог тела мери се кроз милисиверт (мСв), такође познат као ефективна доза. Доза зрачења је иста количина сваки пут када доживите рендгенски снимак. Када се подвргне рендгенском снимку, зрачење које тело не апсорбује ствара слику.
Ефективна доза помаже лекару да измери ризик за могући нежељени ефекти радиографског снимања:
ЦТ скенирање користи и зрачење
Специфична телесна ткива и органи у доњем делу леђа су осетљиви на излагање зрачењу, попут репродуктивних органа.
Зашто не користити магнетно магнетно резонанца радијацију само овај тест све време
МРИ се не може користити код свих пацијената због своје моћне магнетне технологије. Труднице или особе са металом у телу, као што је стимулатор кичмене мождине, пејсмејкер итд., Не могу се скенирати МР.
МРИ тестирање је такође скупо; лекари не желе да прописују непотребне претраге које повећавају трошкове. Или због финих детаља које МРИ пружа, понекад проблем са кичмом може изгледати озбиљно, али није.
primer: МРИ доњег дела леђа открива а хернија диска код пацијента без болова у леђима/ногама или других симптома.
Због тога лекари доносе све своје налазе као што су симптоми, физички преглед и историја болести како би потврдили дијагнозу и направили прилагођени план лечења.
Сликовни тест за понети
Ако бол у доњем делу леђа узима свој данак, послушајте шта вам лекар препоручује. Можда неће одмах наручити рендгенски снимак лумбалног дела или магнетну резонанцу, али запамтите горенаведена питања, као што су неуролошки симптоми и коегзистирајућа медицинска стања. Али ови тестови помажу у откривању узрока или узрока бола. Запамтите да ово треба да помогне пацијентима да дођу до њиховог оптималног здравља и без болова.
Како елиминисати бол у леђима природним путем | (2020) Фоот Левелерс |Ел Пасо, Тексас
НЦБИ Ресоурцес
Сликовна дијагностика је битан елемент у процени трауме кичме. Брзи развој сликовне технологије изузетно је променио процену и лечење повреда кичме. Сликовна дијагностика која користи ЦТ и МРИ, између осталог, корисна је у акутним и хроничним условима. Повреде кичмене мождине и меког ткива најбоље се процењују магнетном резонанцом или МРИ, док компјутеризована томографија или ЦТ скенирање најбоље процењују трауму кичме или прелом кичме.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
