Тим за снимање и дијагностику Бацк Цлиниц. Др Алекс Хименез ради са врхунским дијагностичарима и специјалистима за снимање. У нашем удружењу, стручњаци за снимање пружају брзе, љубазне и врхунске резултате. У сарадњи са нашим ординацијама, пружамо квалитетну услугу коју наши пацијенти заслужују. Дијагностичка амбулантна слика (ДОИ) је најсавременији радиолошки центар у Ел Пасу, Тексас. То је једини центар те врсте у Ел Пасу, у власништву и којим управља радиолог.
То значи да када дођете у ДОИ на радиолошки преглед, сваки детаљ, од дизајна просторија, избора опреме, ручно одабраних технолога и софтвера који води ординацију, пажљиво бира или дизајнира радиолог а не од рачуновође. Наша тржишна ниша је један центар изврсности. Наше вредности које се односе на бригу о пацијентима су: Верујемо у лечење пацијената на начин на који бисмо се односили према нашој породици и даћемо све од себе да осигурамо да имате добро искуство на нашој клиници.
Спинална стеноза је када простор негде дуж или унутар кичме почиње да се сужава, затварајући способност нормалног/удобног кретања и нервну циркулацију. Може утицати на различите области, укључујући цервикални/врат, лумбални/доњи део леђа и, ређе, торакални/горњи или средњи део леђа изазивају пецкање, утрнулост, грчеве, бол, слабост мишића или комбинацију у леђима, ногама, бутинама и задњици. Могу постојати различити фактори који узрокују стенозу; тачна дијагноза је први корак, а где је спинална стеноза МР долази у.
МРИ спиналне стенозе
Дијагноза стенозе може бити изазовна јер је то више симптом/компликација него стање, често узроковано хернијом дискова, коштаним остругама, урођеним стањем, након операције или након инфекције. Магнетна резонанца/МРИ је уобичајен тест који се користи у дијагнози.
Дијагноза
Здравствени радник, као што је киропрактичар, физиотерапеут, специјалиста за кичму или лекар, почеће са разумевањем симптома и медицинске историје.
Биће спроведен физички преглед како би се сазнало више о локацији, трајању, позицијама или активностима које смањују или погоршавају симптоме.
Додатни тестови укључују мишићну снагу, анализу добитка и тестирање равнотеже како би боље разумели одакле долази бол.
Да би се потврдила дијагноза, биће потребно снимање да би се видело шта се дешава.
МРИ користи компјутерски генерисана слика да произведе слике које приказују кости и мека ткива, као што су мишићи, нерви и тетиве, и ако су компримовани или иритирани.
Здравствени радник и МРИ техничар ће пре снимања прегледати безбедносне захтеве.
Пошто машина користи моћне магнете, не може бити метала на или у телу, попут имплантираних протеза или уређаја који укључују:
Може се користити другачији тест снимања ако појединац не може имати МРИ као што је а ЦТ скенирање.
МРИ може да се креће од неколико минута до једног сата или дуже, у зависности од тога колико је позиција потребно да се изолује повређено подручје и добије јасна слика. Тест је безболан, али се понекад од појединаца тражи да задрже одређени положај који би могао бити непријатан. Техничар/и ће питати да ли постоји нелагодност и понудиће било какву помоћ како би искуство било што лакшим.
Лечење
Не изазивају сви случајеви стенозе симптоме, али постоје опције лечења које здравствени радник може препоручити.
Конзервативна нега је прва препорука која укључује киропрактику, декомпресију, тракцију и физикалну терапију.
Третман повећава снагу мишића, побољшава опсег покрета, побољшава држање и равнотежу, смањује симптоме нелагодности и укључује стратегије за спречавање и управљање симптомима.
Лекови на рецепт могу бити део већег плана лечења.
Операција би могла постати опција у тежим случајевима када конзервативна нега не функционише.
Киропрактичари и специјалисти за кичму користе снимање кичме путем рендгенских зрака, МРИ или ЦТ скенирања како би открили шта узрокује проблеме са леђима и бол. Сликање је уобичајено. Било да се ради о киропрактици или хирургији кичме, они изузетно помажу у откривању проблема са леђима и омогућавају појединцу да види шта се дешава. Врсте случајева укључују бол у леђима који:
Рендген за бол у леђима може бити од велике помоћи. Ан Рендген је заснован на зрачењу и користи се за испитивање стања коштаних структура. Рендгенски зраци су оптимални за коштано ткиво или ткива која су окоштала или калцификована. Они најбоље раде са тврдим ткивима, посебно костима. Мека ткива попут мишића, лигамената или интравертебралних дискова такође нису присутна.
Појединци који су подвргнути рендгенском снимку леђа биће скенирани машином која генерише зрак. Пријемник бира, региструје сноп након што прође кроз тело и генерише слику. Потребно је око пет минута да се заврши, али може бити дуже у зависности од броја слика које је направио лекар. Рендгенски снимци су корисни у сврхе осигурања и искључују стање костију као што су преломи компресије и/или коштане мамузе. Рендгенски снимци се наручују из специфичних разлога и често су део дијагностичке студије целог тела. Ово укључује МРИ и/или ЦТ скенирање.
ЦТ скенирање
ЦТ је скраћеница за Компјутерска томографија. То је серија рендгенских зрака који се дигитализују у слике помоћу рачунара. Предност ЦТ скенирања у односу на стандардне рендгенске снимке је у томе што нуди различите погледе/углове тела и може бити у 3Д. ЦТ скенирање се најчешће користи у случајевима трауме или код особа које су имале операцију. Трају око пет минута. За рендгенске снимке, појединци устају или леже испод рендгенског апарата док скенира тело. ЦТ скенирање омогућава да особа лежи у кружној машини која изгледа крофне која скенира док се ротира током снимања. Појединци се препоручују да носе лежерну широку, удобну одећу. Понекад боја или интравенозни контраст се користи да би се васкуларна ткива истакла, стварајући јасније слике.
МР
МРИ је скраћеница од магнетна резонанца. МРИ користе магнете за генерисање слика. МРИ снимање се често користи код особа које су биле подвргнуте операцији. Трају дуже, обично око 30 до 45 минута. У МРИ нису дозвољени метални предмети. Од пацијената се тражи да уклоне предмете као што су каишеви, накит итд. Контрастна боја може бити део МРИ. Машина је као тунел. Ово може постати изазов за појединце који имају клаустрофобију. Консултујте се са лекаром и сазнајте како да се осећате удобно током процеса.
Други облици снимања кичме
Други облици сликања укључују:
ЦТ навигација
ЦТ навигација приказује ЦТ скенирање у реалном времену током процедуре.
Флуоросцопи
Флуороскопија укључује рендгенски сноп који пролази директно кроз тело и приказује живе, покретне слике.
Обе ове врсте снимања кичме се користе током операција. За неке случајеве, интраоперативно снимање се користи. Ова врста снимања користи високотехнолошку роботику како би помогла хирурзима да се крећу кроз уске просторе током процедуре. Ово повећава прецизност хирурга и смањује величину реза.
ултразвук
Ултразвук се може користити за стања кичме. Ово је тест снимања који користи звучне таласе за генерисање слика. Међутим, тестови снимања који се користе у снимању кичме су првенствено рендгенски зраци и магнетна резонанца.
Имагинг Аппоинтмент
Разговарајте са својим лекаром или киропрактичаром унапред да бисте разумели шта можете очекивати током процеса снимања. Обавестиће вас како да се припремите и сва посебна упутства пре термина. Уз историју болести и физички преглед, снимање кичме је важан део дијагностичког процеса како би се открило шта узрокује бол и да се развије најбољи план лечења.
Структура тела
Краткорочни ефекти кафе и крвног притиска
Кофеин у кафи је стимуланс или супстанца која узбуђује системе тела. Када се кофеин унесе, појединци доживљавају повећање узбуђења, посебно у кардиоваскуларном систему. Ово узбуђење узрокује пораст срчане фреквенције и крвног притиска, а затим се враћају на почетни ниво за здраве особе. Кафа благо повећава краткотрајни крвни притисак. Умерена конзумација кафе је безбедна за појединце који немају претходно постојеће кардиоваскуларне болести.
Рендген за бол у леђима: тренутни прегледи у мишићно-скелетној медицини. (април 2009) „Која је улога снимања у акутном болу у доњем делу леђа?“ ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2697333/
Потенцијални ризик од исхемијског компромиса ако се нега одложи (Волкманнова контрактура)
Радиолошки преглед је пресудан: знак једра и задњи масни јастучић са предњом хумералном линијом нису успели да пресеку средину / 2/3 Цапителлума.
Непотпуни педијатријски ефекат:
Највише код <10 година Греенстицк, Торус, Пластиц ака Бовинг деформитет
Типично добро зараста, конзервативно се лечи имобилизацијом
Пластична деформација ако је> 20 степени захтева затворено смањење
Прелом лобање за пинг понг може се развити након трауме, порођаја клешта и компликација порођајне трауме. Можда ће бити потребно да га процени педијатријски неурохирург.н
Салтер-Харрисове врсте повреда плоча за раст фисе
Тип 1-слип. нпр., клизна епифиза бедрене кости. Типично није забележен прелом костију
Тип 2-М / Ц са добром прогнозом
Тип 3 - интраартикуларни, стога носи ризик од превременог остеоартритис и може захтевати оперативну негу д / т јер је нестабилна
Укуцајте 4- Фк кроз све регије о физису. Неповољна прогноза и скраћивање удова
Тип 5 често нема доказа о стварном прелому костију. Лоша прогноза д / т повреда згњечења и васкуларна оштећења са скраћивањем удова
Процена слике је пресудна
Не случајна повреда (НАИ) код деце
Постоје различити облици злостављања деце. Физичко злостављање може се кретати од повреда коже до различитих МСК / системских повреда које погађају кости и мека ткива. Снимање је пресудно и може идентификовати одређене знакове који упозоравају даваоце медицинских услуга и обавештавају службе за заштиту деце и агенције за спровођење закона о физичком злостављању.
Код дојенчади: 'синдром уздрмане бебе' може се манифестовати знацима ЦНС-а д/т кидањем незреле вене за премошћивање и субдуралним хематомом који може бити фаталан. Крварење у мрежњачи често је траг. ЦТ главе је кључан.
МСК радиолошке црвене заставе:
1) главна кост Фк код неамбулантног врло малог детета (0-12 месеци)
2) Задња ребра Фк: природно се никада не дешавају д / т незгоде. Највероватнији механизми: хватање и стезање детета или директан ударац.
3) Вишеструки преломи са различитим хронолошким стопама зарастања, тј. Коштани жуљеви који указују на поновљене физичке трауме
4) Метафизни кутак Фк ака дршка канте Фк, често патогномоничан за НАИ код деце. Појављује се када је захваћени екстремитет задржан и насилно увијен.
5) Спирални прелом дугих костију код детета је још један пример НАИ.
Други важни трагови НАИ. Недоследна историја коју пружају старатељи / неговатељи. Нема доказа о урођеним / метаболичким абнормалностима костију попут Остеогенесис Имперфецта или Рахитис / остеомалација итд.
НБ Када старатељи детета наведу историју која извештава о паду и незгодама у кући, важно је знати да очигледно већина несрећа/падова у кући веома ретко или мало вероватно резултира великим преломима костију.
Јувенилни идиопатски артритис (ЈИА)-сматрана хронична болест деце / деце М / Ц. Клинички Дк: бол / оток у зглобовима 6 недеља или дуже код детета <16 година. Постоје различити облици: Рани Дк је пресудан за спречавање одложених компликација
Најпознатији облици ЈИА:
1) Пауциартикуларна болест (40%) - м/ц облик ЈИА. Девојке су у већем ризику. Појављује се као артритис у <4 зглоба: колена, скочни зглоб, зглоб. лакат. Овај тип показује високу повезаност са захваћеношћу ока као иридоциклитис (25%) који потенцијално може довести до слепила. Лабораторије: РФ-ве, АНА позитивна.
2) Полиартикуларна болест (25%): РФ-ве. Девојчице су у већем ризику. Утицај на мале и велике зглобове често погађа вратну кичму
3) Системски облик ЈИА (20%): често се јавља са акутном системском манифестацијом као грозничаве грознице, артралгије, мијалгије, лимфадено [пут, хепатоспленомегалија, полисероситис (перикардијални / плеурални излив). Важни Дк карактерише карактеристичан пролазни лосос розе осип на екстремитетима и трупу. Системски облик има изражен недостатак очног учешћа. Зглобови обично не носе ерозију у поређењу са другим типовима. Стога се уништавање зглобова обично не види
Прсти и дуге кости рано затварање / скраћивање екстремитета
Рад ДДк колено / зглоб: Хемофилна артропатија Рк: ДМАРД.
Може доћи до компликација уништавања зглобова, застоја у расту / скраћивању удова, слепила, системских компликација, инвалидитета.
Најчешће дечје малигне новотворине у кости
Остеосарком (ОСА) и Евингов сарком (ЕС) су 1. и 2. М / Ц примарне малигне коштане новотворине у детињству (врхунац у 10-20 година) Клинички: могу се јавити болови у костима, промена активности, ране метастазе, посебно плућне мреже. Лошом прогнозом
Евинг се може манифестовати болом у костима, грозницом и повишеним ЕСР/ЦРП који опонаша инфекцију. Рани Дк са снимањем и постављањем су кључни.
Слика ОСА и ЕС: рендген, праћен МРИ, ЦТ грудног коша, ПЕТ / ЦТ. На рендгенским снимцима: ОСА може утицати на било коју кост, али је најприсутнија као агресивна новотворина која формира кост на колену (50% случајева), посебно као остеоид који формира агресивну лезију у метафизи са спекулисаним / сунбурст периоститисом и Цодмановим троуглом. Изражена инвазија меких ткива.
ЕС се може појавити у осовини и показати врло рано ширење меког ткива. МРИ је пресудан за откривање степена инвазије костију и СТ, који је потребан за хируршко планирање
ОСА и ЕС Рк: Комбинација хирургије, зрачења, хемотерапије. У неким случајевима се изводе технике спашавања удова. Лоша прогноза ако се открије касно.
Снимање Евинговог саркома
Прожимајући дистракцију костију
Рана и опсежна инвазија меких ткива
Агресивна периостална реакција са ламинираним (луковим) одговором
Лезија је типично дијафизна са неким метафизним проширењем
Познат као тумор округлих ћелија заједно са мултиплим мијеломом и лимфомом
Уобичајене малигности детињства
Неуробластома (НБЛ) М/Ц малигнитет детињства. Потиче од ћелија нервног гребена званих ПНЕТ тумори (нпр. симпатичке ганглије). Већина се јавља код деце млађе од 24 месеца. Неки показују добру прогнозу, али >50% случајева има узнапредовалу болест. 70-80% у доби од 18 месеци или више има узнапредовале метастазе. НБЛ се може развити у медули надбубрежне жлезде, симпатичким ганглијама и другим локацијама. Појављује се као абдоминална маса, повраћање. >50% се манифестује болом у костима д/т метастазама. Клинички: физички преглед, лабораторије, снимање: рендгенски снимци грудног коша и абд, ЦТ абдомена и грудног коша је од кључног значаја за Дк. МРИ може помоћи. НБЛ може метастазирати у лобању и инфилтрирати шавове са карактеристичном презентацијом као патолошка шавна дијастаза.
Акутна лимфобластна леукемија је м / ц малигност детињства. Патологија: инфилтрација леукемијске ћелије коштане сржи која доводи до болова у костима и замене осталих нормалних ћелија сржи анемијом, тромбоцитопенијом, неутропенијом и повезаним компликацијама. Леукемијске ћелије могу се инфилтрирати на друга места, укључујући ЦНС, слезину, кости и друге регионе. Дк: ЦБЦ, ниво лактат дехидрогеназе у серуму, аспирациона биопсија коштане сржи је кључ. Снимање може помоћи, али није неопходно за дијагнозу. На радиографији, леукемична инфилтрација кости може се типично појавити као радиолуцентне траке дуж плоче раста мишића. Рк: хемотерапија и лечење компликација
Медулобластом: М / Ц малигна новотворина ЦНС код деце
Већина се развије пре 10 година
Локација М / Ц: мали мозак и задња јама
Хистолошки представља тумор типа ПНЕТ, а не глиом како се првобитно мислило
МБЛ, као и епендимом и лимфом ЦНС-а, могу довести до пада метастаза путем ликвора и додатно представља јединственост која за разлику од осталих тумора ЦНС-а показује метастатско ширење изван ЦНС-а, м / ц на кост
50% МБЛ може бити потпуно ресектабилно
Ако Дк и лечење започну пре метастаза, петогодишње преживљавање је 5%
Снимање је кључно: може се користити ЦТ скенирање, али модалитет снимања је МРИ који ће додатно обезбедити бољу процену целе неураксисе за метастазе.
МБЛ се обично појављује као хетерогена хипо, изо и хиперинтензивна лезија на Т1, Т2 и ФЛАИР снимцима (горње слике) ако се упореде са околним можданим ткивом. Често компримовање 4. коморе са опструктивним хидроцефалусом. Тумор обично показује побољшање контраста на Т1 + Ц гаду (доња лева слика). Испустите метастазе са МБЛ са лезијом која побољшава Т1 + Ц у каблу
Важне дечије инфекције
У новорођенчади / новорођенчади <1 месеца: грозница> 100.4 (38Ц) може указивати на бактеријску и неку вирусну инфекцију. Стреп Б, Листериа, Е. Цоли могу довести до сепсе, менингитиса. Приступ: рендген грудног коша, лумбална пункција са културом, вађење крви, ЦБЦ, анализа урина.
У мале деце, хемофилусна инфлуенца типа Б (ХИБ) може довести до епиглотитиса ретке, али озбиљне компликације. Тренутна вакцина помаже у смањењу броја случајева епиглотитиса и других болести повезаних са ХИБ.
Параинфлуенца или РСВ вирус може довести до сапи или акутног ларинготрахеобронхитиса.
Епиглотитис и сапи су клинички Дк, али АП и бочни врат меког ткива к-зраци су од велике помоћи
Епиглотитис се манифестује карактеристичним знаком палца који је у складу са едемом епиглотиса д/т задебљаног епиглотиса. Ово може бити опасан по живот хитан случај који угрожава дисајне путеве (горе лево)
Сапи може показати "знак звоника" или "знак боце вина" са проширеним хипофаринксом као акутно сужење субглотичног дисајног пута на АП и рендгенском снимку бочног меког ткива врата (горе десно)
Респираторни синцитијски вирус (РСВ) и грипа могу довести до вирусне упале плућа потенцијално са компликацијама опасним по живот код имунокомпромитованих, врло младих и деце са коморбидитетима. ЦКСР је пресудан (средина лево)
Стрептококни фарингитис са ГАБХС инфекцијом може довести до неких акутних или одложених компликација (нпр. реуматска грозница)
Перитонсиларни апсцес (горе десно десно) може се развити у неким случајевима и закомпликовати ширењем дуж равни меког ткива на врату, што потенцијално може довести до ширења у сублингвални / субмандибуларни простор (Лудвиг Ангина) када треба контролисати дисајне путеве д / т базе едема језика
Развој ретрофарингеалног апсцеса може потенцијално довести до ширења инфекције кроз слободно комуницирајућу фасцију врата, што резултира некротизирајућим медијастинитисом, Леммиеровим синдромом и инвазијом каротидних простора (све су потенцијално опасне по живот компликације)
Гриесел синдром- (горе доле лево) ретка компликација регионалних тонзиларних / фарингеалних оралних инфекција која се може проширити на предтебрални простор што доводи до лабавости и нестабилности лигамената Ц1-2
Остале важне инфекције код деце су типична бактеријска (пнеумококна) упала плућа, инфекција уринарног тракта и акутни пијелонефритис (нарочито код девојчица) и менингококни менингитис
Дечија метаболичка болест
Рахитис: сматра остеомалацијом код скелетно незрелих. Посебно је погођена зона привремене калцификације плоче за раст епифизе
Клинички се јавља са заостајањем у расту, наклоном екстремитета, рахитичном бројаницом, грудима голуба, удубљеним ребрима, увећаним и отеченим зглобовима и зглобовима, деформацијом лобање
Патологија: Узрок м / ц је абнормалност вит Д и калцијума. Недостатак излагања сунцу, нарочито тамнопута особа, ограничена одећа на излагање светлости, продужено ексклузивно дојење, веганство, синдроми малапсорпције црева, оштећење бубрега и други
Снимање: похабана метафиза звана метафиза четкице са бакљирањем, ширење плоче раста, луковичасти костохондрални спој као рахитска бројаница, наклон екстремитета
Рк: лечити основне узроке, исправити нутритивни дефицит, итд.
Дијагноза болести абдомена може се класификовати на:
Абнормалности гастроинтестинални тракт (једњак, желудац, танко и дебело црево и слепо црево)
Абнормалности помоћних органа за варење (хепатобилијарни и панкреасни поремећаји)
Абнормалности генитоуринарних и репродуктивних органа
Абнормалности трбушног зида и великих судова
Ова презентација има за циљ да пружи најосновније разумевање општег дијагностичко снимање приступ и одговарајући клинички третман пацијената са најчешћим обољењима абдомена
Модалитети снимања који се користе током испитивања абдоминалних тегоба:
АП абдомен (КУБ) и усправни ЦКСР
ЦТ скенирање абдомена (са оралним и ИВ контрастом и без контраста)
Студије баријума горњег и доњег ГИ
Ултрасонографија
МРИ (најчешће се користи као МРИ јетре)
МРИ ентерографија и ентероклиза
МРИ ректума
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) - углавном хепатобилијарна и дуктална патологија панкреаса
Нуклеарна слика
Зашто наручити рендгенски снимак абдомена?
Укључите прелиминарну процену цревних гасова у хитном окружењу. На пример, негативна студија код пацијената са малом вероватноћом може да отклони потребу за ЦТ или другим инвазивним процедурама
Процена радионепропусних епрувета, линија и радиопровидних страних тела
СБО: обратите пажњу на различите висине нивоа течности ваздуха на усправним филмским степеницама, изглед, типичан за СБО
Обратите пажњу на недостатак ректалног/колоналног гаса (евакуисаног) у СБО
ЦТ скенирање абдомена -модалитет избора током испитивања акутних и хроничних абдоминалних тегоба, посебно код одраслих. На пример, малигнитет абдомена се може успешно дијагностиковати и стадијумовати дајући клиничке информације за планирање неге
Ултразвук абдомена, бубрега и карлице може се обавити као помоћ у дијагнози апендицитиса (нарочито код деце), акутне и хроничне васкуларне патологије, хепатобилијарних абнормалности, акушерске и гинеколошке патологије
Употреба јонизујућег зрачења (рендгенски снимци и ЦТ) треба свести на минимум код деце и других осетљивих група.
Дијагностичко снимање главних болести гастроинтестиналног система
1) Поремећаји једњака
2) Карцином желуца
3) Ентеропатија осетљива на глутен
4) Инфламаторна болест црева
5) Дуктални аденокарцином панкреаса
6) Колоректални карцином
7) Акутни апендицитис
8) Опструкција танког црева
9) Волвулус
Поремећаји једњака
Ахалазија (примарна ахалазија): неуспех организоване перисталтике једњака д/т поремећена релаксација доњег сфинктера једњака (ЛОС) са израженом дилатацијом једњака и стазом хране. Опструкција дисталног једњака (често због тумора) се назива „секундарна ахалазија“ или „псеудоахалазија“. Перисталтика у дисталном сегменту глатких мишића једњака може бити изгубљена због абнормалности Ауербацховог плексуса (одговорног за опуштање глатких мишића) . Вагусни неурони такође могу бити погођени
Основно: 30 -70 с, М: Ж једнако
Цхагасова болест (инфекција Трипаносома Црузи) са уништавањем неурона миентерског плексуса ГИ система (мегаколон и једњак)
Међутим, срце је орган захваћен М/Ц
Клинички: Дисфагија за чврсте и течне материје, у поређењу са дисфагијом за чврсте материје само у случајевима карцинома једњака. Бол у грудима и регургитација. М/Ц карцином сквамозних ћелија средњег једњака у приближно 5% због хроничне иритације слузокоже застојем хране и секрета. Може се развити аспирациона пнеумонија. Цандида езофагитис
Снимање: „Птичји кљун“ на гутању баријума у горњем делу ГИ, проширени једњак, губитак перисталтике. Ендоскопски преглед је кључан.
Рк: тешко. Блокатори калцијумових канала (краткорочни). Пнеуматска дилатација, ефикасна код 85% пацијената са 3-5% ризиком од крварења/перфорације. Ињекција ботулинум токсина траје само цца. 12 месеци по третману. Може оставити ожиљак на субмукози што доводи до повећаног ризика од перфорације током накнадне миотомије. Хируршка миотомија (Хелерова миотомија)
Презбијезофагус: користи се за описивање манифестација дегенеративне моторичке функције у старењу једњака >80 година Услед прекида рефлексног лука са смањеном осетљивошћу на дистензију и променом перисталтике.
Пацијенти се могу жалити на дисфагију или бол у грудима, али већина је асимптоматска
Дифузни/дистални спазам једњака (ДЕС) је поремећај мотилитета једњака који се може појавити као једњак вадичеп или бројаница на гутању баријума.
2% несрчаног бола у грудима
Манометрија је златни стандард дијагностичког теста.
Зенкер дивертикулум (ЗД) ака фарингеална торбица
Издвајање на нивоу хипофаринкса, непосредно проксимално од горњег сфинктера једњака, познато као Килијанова дехисценција или Килијанов троугао
Пацијенти су 60-80 година и присутни су са дисфагијом, регургитацијом, халитозом, глобус сензацијом
Може се компликовати са аспирацијом и плућним абнормалностима
Пацијенти могу акумулирати лекове
ЗД- је псеудодивертикулум или пулсни дивертикулум који је резултат херније субмукозе кроз Килијанову дехисценцију, формирајући врећу у којој се може акумулирати храна и други садржај.
Маллори-Веиссов синдром односи се на мукозне и субмукозне сузе дисталног венског плексуса једњака повезане са насилним повраћањем/повраћањем и пројекцијом желудачног садржаја на доњи део једњака. Алкохоличари су у посебном ризику. Случајеви присутни са безболном хематемезом. Третман је обично подржавајући.
Дк: снимање игра малу улогу, али контрастни езофаграм може показати неке мукозне сузе испуњене контрастом (доња десна слика). ЦТ скенирање може помоћи да се искључе други узроци крварења у горњем делу ГИ
Боерхааве синдром: руптура једњака услед снажног повраћања
Механизми укључују насилно избацивање желудачног садржаја, посебно са великом несвареном храном када се једњак снажно контрахује против затвореног глотиса, а 90% се јавља дуж левог постеролатералног зида.
Хијатус херније (ХХ): хернија трбушног садржаја кроз езофагеални хијатус дијафрагме у торакалну дупљу.
Многи пацијенти са ХХ су асимптоматски и то је случајан налаз. Међутим, симптоми могу укључивати бол у епигастрију/груди, пуноћу након оброка, мучнину и повраћање
Понекад се ХХ сматра синонимом за гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГОРД), али постоји слаба корелација између ова два стања!
2 типа: клизна кила хијатуса 90% и котрљајућа (параоезофагеална) хернија 10%. Потоњи се могу задавити што доводи до исхемије и компликација.
Леиомиом једњака је М/Ц бенигна неоплазма једњака. Често је велика, али није опструктивна. Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) су најмање чести у једњаку. Треба разликовати од карцинома једњака.
Снимање: контрастни езофаграм, гутање баријума горњег ГИ, ЦТ скенирање. Гастроезофагоскопија је Дк метода избора.
карцином једњака: манифестује се све већом дисфагијом, у почетку у чврсте материје и напредује до течности са опструкцијом у напреднијим случајевима
<1% свих карцинома и 4-10% свих малигнитета ГИ. Постоји призната превласт мушкараца са подтипом сквамозних ћелија због пушења и алкохола. Бареттов једњак и аденокарцином
М: Ж 4:1. Црни појединци су подложнији од белаца 2:1. Лошом прогнозом!
Гутање баријума може бити осетљиво у идентификацији масе једњака. Гастроезофагоскопија (ендоскопија) потврђује дијагнозу биопсијом ткива
Све у свему, најчешћи малигнитет је други карцином фундалног желуца који инвазира дистални једњак
Сквамозне ћелије се обично налазе у средњем једњаку, аденокарцином у дисталном региону
карцином желуца: примарни малигнитет епитела желуца. Ретко пре 40. године. Средња старост при постављању дијагнозе у Сједињеним Државама је 70 година за мушкарце и 74 године за жене. Јапан, Јужна Кореја, Чиле и земље источне Европе имају једну од највиших стопа рака стомака у свету. Стопе рака стомака опадају широм света. Рак желуца је пети узрок смрти од рака. Повезаност са инфекцијом Хелицобацтер пилори 5-60%, али само 80% популације са Х. пилорис развије рак желуца. 2-8% има наследну породичну компоненту.
Лимфом желуца је такође повезан са инфекцијом Х. Пилорис. Гастроинтестинални стромални ћелијски тумор или ГИСТ је још једна неоплазма која утиче на стомак
Клинички: Нема симптома када је површан и потенцијално излечив. До 50% пацијената може имати неспецифичне ГИ тегобе. Пацијенти могу имати анорексију и губитак тежине (95%), као и нејасан бол у стомаку. Мучнина, повраћање и опструкција ране ситости могу се јавити код великих тумора или инфилтративних лезија које оштећују натезање стомака.
Прогноза: Већина карцинома желуца дијагностикована је касно и може открити локалну инвазију са регионалном аденопатијом, ширењем јетре и мезентерика. Петогодишња стопа преживљавања од 5% или мање. У Јапану и Јужној Кореји, рани скрининг програми повећали су преживљавање на 20%
имагинг: Баријумска студија горњег ГИ, ЦТ скенирање. Ендоскопски преглед је метода избора за дијагнозу. На снимању, рак желуца може се појавити као егзофитна (полипоидна) маса или фунгативни тип, улцеративни или инфилтративни/дифузни тип (Линитис Пластица). ЦТ скенирање је важно за процену локалне инвазије (чворови, мезентеријум, јетра, итд.)
Целијакија или нетропска спруе или ентеропатија осетљива на глутен: Аутоимуно хронично оштећење слузокоже изазвано глутеном посредовано Т ћелијама, што резултира губитком ресица у проксималном танком цреву и гастроинтестиналном малапсорпцијом (тј. спруе). Сматра се у неким случајевима анемије због недостатка гвожђа неутврђеног узрока. Често код белаца (1 на 200), али ретко код азијских и црних појединаца. Два врха: мали грозд у раном детињству. Обично у 3. и 4. деценији живота.
Клинички: Бол у стомаку је м/ц симптом, малапсорпција хранљивих материја/витамина: ИДА и гвајак позитивна столица, дијареја, затвор, стеатореја, губитак тежине, остеопороза/остеомалација, дерматитис херпетиформис. Повећана повезаност са Т-ћелијским лимфомом, Повећана повезаност са карциномом сквамозних ћелија једњака, СБО
Дк: Ендоскопија горњег ГИ са вишеструким биопсијама дуоденума се сматра а дијагностички стандард за целијакију. Хистологија открива инфилтрацију Т-ћелија и лимфоплазмацитозу, атрофију ресица, хиперплазију криптова, субмукозу и серозу су поштеђени. Рк: елиминација производа који садрже глутен
Снимање: Није потребно за Дк, али на флуороскопији гутања баријума: атрофија слузокоже и облитерација мукозних набора (само у напредним случајевима). Дилатација СБ је најтипичнији налаз. Нодуларност дуоденума (мехурасти дуоденум). Преокрет мукозних набора јејунала и илеума:
�Јејунум изгледа као илеум, илеум изгледа као јејунум, а дванаестопалачно црево изгледа као пакао.�
Инфламаторна болест црева: Кронова болест (ЦД) и улцерозни колитис (УЦ)
ЦД: хронична релапсно-ремитентна аутоимуна упала која захвата било који део ГИ тракта од уста до ануса, али на почетку најчешће укључује терминални илеум. М/Ц презентација: бол у стомаку/грчеви и дијареја. Пут: формирање гранулома које је за разлику од УЦ трансмурално, што потенцијално доводи до стриктура. Подручја захваћена упалом су обично неједнака
Компликације су бројне: малапсорпција хранљивих материја/витамина (анемија, остеопороза, заостајање у развоју код деце, склоност малигнитету гастроинтестиналног тракта, опструкција црева, формирање фистуле, екстраабдоминалне манифестације: увеитис, артритис, АС, еритем нодозум и др. 10-20%). може захтевати операцију абдомена након 10 година ЦД-а обично због стриктура, фистилуза, БО.
Дк: клинички, ЦБЦ, ЦМП, ЦРП, ЕСР, серолошки тестови: ДДк ИБД: анти-Саццхаромицес церевисиае антитела (АСЦА), перинуклеарно антинеутрофилно цитоплазматско антитело (п-АНЦА) хистолошки или у серуму. Тест фекалног калпротектина помаже у ДДк ИБС и процени одговора на лечење, активности болести/релапса.
Дк по избору: ендоскопија, илеоскопија и вишеструке биопсије могу открити ендоскопске и хистолошке промене. Ендоскопија видео капсуле (ВЦЕ), Имагинг може помоћи код Дк компликација. Рк: имуномодулаторни лекови, комплементарна медицина, дијета, пробиотици, оперативно. Нема лека, али циљ је да изазове ремисију, контролише симптоме и спречи/лечи компликације
Снимање Дк: КУБ до ДДк СБО, баријумски клистир (једноструки и двоструки контраст), праћење танког црева. Налази: прескакање лезија, афтозне/дубоке улцерације, фистула/синусни тракт, стринг знак, пузеће масноће гурнуте петље ЛБ, изглед калдрме д/т фисуре/чиреви који потискују слузницу, ЦТ скенирање са оралним и ИВ контрастом.
Снимак од Кроновог пацијента који је имао ресекцију танког црева због опструкције.
(А) ЦТ скенирање показује неспецифичну упалу док
(Б) МРЕ истог подручја показује фибростенотичку стриктуру
УЦ: карактеристично захвата само дебело црево, али се може развити повратни илеитис. Почетак је типично у доби од 15-40 година и чешћи је код мушкараца, али је уобичајен и након 50. године. Чешћи у Северној Америци и Европи (хигијенска хипотеза). Етиологија: Укључена је комбинација еколошких, генетских и промена цревног микробиома. Пушење и рана апендектомија имају тенденцију да покажу негативну повезаност са УЦ, за разлику од ЦД који се сматра неким од фактора ризика.
Клиничке карактеристике: Ректално крварење (често), дијареја, ректални мукозни секрет, тенезми (повремено), бол у доњем делу стомака и тешка дехидрација због гнојног ректалног секрета (у тешким случајевима, посебно код старијих), фулминантни колитис и токсични мегаколон могу бити фетални, али су ретке компликације . Патологија: нема гранулома. Улцерације утичу на слузокожу и субмукозу. Псеудополипи присутни као повишена поштеђена слузница.
Почетни процес увек захвата ректум и остаје локална болест (проктитис) у (25%). Може доћи до 30% проширења проксималне болести. УЦ се може манифестовати као левостран (55%) и панколитис (10%). Већина случајева је благи до умерен
Снимање: није потребно за Дк, али клистир са баријумом може открити улцерације, отиске палца, у узнапредовалим случајевима губитак хаустре и сужење дебелог црева које производи ”леад-пипе дебело црево”. ЦТ скенирање може помоћи код Дк-а који се види као задебљање слузокоже откривено само у умереним и тешким случајевима случајевима. ЦТ може помоћи код Дк компликација. Обична филмска слика открива 'дебело црево' и сакроилиитис као ентеропатски артритис (АС)
Колоректални карцином (ЦРЦ) м/ц карцином гастроинтестиналног тракта и други по учесталости малигнитет код одраслих. Дк: ендоскопија и биопсија. ЦТ је модалитети који се најчешће користе за стадијуме. Хируршка ресекција може бити лековита иако је петогодишња стопа преживљавања 2-40% у зависности од стадијума. Фактори ризика: исхрана са мало влакана и високим садржајем масти и животињских протеина, гојазност (посебно код мушкараца), хронични улцерозни колитис. Аденоми дебелог црева (полипи). Синдроми породичне аденоматозне полипозе (Гарденеров синдром) и Линчев синдром као непородична полипоза.
Клинички: подмукли почетак са измењеним навикама црева, свежом крвљу или меленом, анемијом услед недостатка гвожђа услед хроничног окултног губитка крви, посебно код тумора на десној страни. Опструкција црева, интусусцепција, тешко крварење и метастатска болест, посебно на јетри, могу бити почетна презентација. Пут: 98% су аденокарциноми, настају од већ постојећих аденома дебелог црева (неопластичних полипа) са малигном трансформацијом. Петогодишња стопа преживљавања је 40-50%, а стадијум у операцији је најважнији фактор који утиче на прогнозу. М/Ц ректосигмоидни тумори (55%),
Напомена Неки аденокарциноми, нпр. муцинозни типови се обично појављују касно и обично носе лошу прогнозу због касне презентације и секреције муцина и локалног / удаљеног ширења
Снимање: Баријум клистир је осетљивост на полипе >1 цм, појединачни контраст: 77-94%, двоструки контраст: 82-98%. Колоноскопија је модалитет избора за превенцију, детекцију и идентификацију колоректалног карцинома. ЦТ скенирање са контрастом се користи за процену стадија и прогнозе метастаза.
Скрининг: колоноскопија: мушкарци 50-10 година ако су нормални, 5 година ако је полипектомија, ФОБ, 1. степен сродника са ЦА почињу са надзором са 40 година
Канцер панкреаса: дуктални епителни аденокарцином (90%), веома лоша прогноза са високим морталитетом. 3. М/Ц карцином абдомена. Дебело црево је #1, стомак #2. Рак панкреаса чини 22% свих смртних случајева због гастроинтестиналног малигнитета и 5% свих смртних случајева од рака. 80% случајева у 60+. Пушење цигарета је најјачи фактор ризика за животну средину, исхрана богата животињским мастима и протеинима. гојазност. Породична историја. М/Ц детектован у глави и унцинатном процесу.
Дк: ЦТ скенирање је кључно. Инвазија горње мезентеричне артерије (СМА) указује на нересектабилну болест. 90% аденокарцинома панкреаса је нересектабилно на Дк. Већина пацијената умире у року од 1 године од Дк. Клинички: безболна жутица, абд. Бол, Цоурвоисиерова жучна кеса: безболна жутица и увећана жучна кеса, Троуссеауов синдром: миграциони тромбофлебитис, новонастали дијабетес мелитус, регионалне и удаљене метастазе.
ЦТ Дк: маса панкреаса са јаком дезмопластичном реакцијом, слабим појачањем и нешто нижим слабљењем у поређењу са суседном нормалном жлездом, инвазија СМА.
апендицитис: веома често стање у општој радиолошкој пракси и главни је узрок абдоминалне хирургије код младих пацијената
ЦТ је најосетљивији модалитет за откривање апендицитиса
Ултразвук треба применити код млађих пацијената и деце
КУБ Радиографија не би требало да игра никакву улогу у дијагнози упала слепог црева
На снимку, упала слепог црева открива упаљено слепо црево са задебљањем зида, повећањем и сакупљањем периапендициалне масти. Слични налази задебљања и увећања зидова забележени су на УС. Типичан „знак циља“ је забележен на позицији америчке сонде кратке осе.
Ако је слепо црево ретро-цекално, онда УС можда неће обезбедити тачан Дк и ЦТ скенирање ће можда бити потребно
Рк: оперативан да би се избегле компликације
Мала опструкција црева (СБО)-80% свих механичких опструкција црева; преосталих 20% је резултат опструкције дебелог црева. Има стопу смртности од 5.5%
М/Ц узрок: било који Хк претходних абдоминалних операција и адхезија
Класична манифестација је констипација, повећање абдоминалне дистензије са мучнином и повраћањем
Радиографије су само 50% осетљиве на СБО
ЦТ ће показати узрок СБО у 80% случајева
Постоје променљиви критеријуми за максималну опструкцију танког црева, али 3.5 цм је конзервативна процена проширеног црева
Волвулус-м/ц у сигмоидном дебелом цреву есп. код старијих. Главни разлог: хронична констипација са сувишним сигмоидним увијањем на сигмоидном мезоколону. Доводи до опструкције дебелог црева (ЛБО). Други уобичајени узроци: тумор дебелог црева. Сигмоидна вс. Цаецум волвулус
Клинички: знаци ЛБО са затвором, надимањем стомака, болом, мучнином и повраћањем. Почетак може бити акутан или хроничан
Радиографски: губитак хаустре у ЛБ, дистензија ЛБ (>6 цм), ”знак зрна кафе” следећи слајд, доњи крај волвулуса показује на карлицу
Напомена: Опште правило за проширена црева треба да буде 3-6-9 где је 3 цм СБ, 6 цм ЛБ и 9 цм Цоецум
Обратите пажњу на генерације трахеално-бронхијалног стабла, режњева, сегмената и фисура. Обратите пажњу на секундарни плућни лобулу (1.5-2 цм) - основну функционалну јединицу плућа уочену на ХРЦТ. Обратите пажњу на важну структурну организацију алвеоларних простора са комуникацијама између (поре Кохн и Ламбертови канали) које дозвољавају одношење ваздуха и по истом механизму омогућавају ексудативном или трансудативном течности да се шири кроз плућа и заустави на фисури. Обратите пажњу на анатомију плеуре: париетална која је део ендоторакалне фасције и висцерална која формира ивицу плућа � плеурални простор између.
Медиастинум: окружен плевром и плућима. Смешта главне структуре и садржи бројне лимфне чворове (видети дијаграм који приказује медијастиналне чворове и њихово учешће у лимфому
Лордотички поглед: помаже у процени апикалних региона
Декубитусни погледи десно и лево: помажу у процени суптилног плеуралног излива, пнеумоторакса и друге патологије
Нормалан ЦКСР ПА и бочни прикази. Обезбедите добру експозицију: Т-кичмени дискови и судови кроз срце се визуелизују на ПА приказу. Избројите 9-10 десних задњих ребара да бисте потврдили адекватан инспираторни напор. Започните детаљно испитивање користећи следећи приступ: Има ли много плућних лезија А-абдомен/дијафрагма, Т-грудни зид, М-медијастинум, Л-плућа појединачно, плућа-оба. Развијте добар образац претраживања
1) Болест ваздушног простора или алвеоларна болест плућа? Пуњење плућних алвеола, ацинуса и потом целог режња течношћу или супстанцом било ког састава (крв, гној, вода, протеински материјал или чак ћелије) Радиографски: лобарна или сегментна дистрибуција, могу се приметити чворови ваздушног простора, тенденција спајања, ваздух присутни бронхограми и силуетни знак. Расподела шишмиша (лептира) забележена као у (ЦХФ). Брзо се мења током времена, тј. повећава или смањује (дана)
2) Интерстицијална болест: инфилтрација плућног интерстицијума (преграда алвеола, паренхим плућа, зидови крвних судова, итд.) на пример вирусима, малим бактеријама, протозоама. Такође инфилтрација ћелијама као што су инфламаторне/малигне ћелије (нпр. лимфоцити) Представљена као акцентуација плућног интерстицијума са ретикуларним, нодуларним, мешовитим ретикулонодуларним узорком. Различите етиологије: инфламаторни аутоимуне болести, фиброзирајућа болест плућа, професионална болест плућа, вирусна/микоплазма инфекција, ТБ, саркоидозни лимфом/леукемија и многе друге.
Препознавање различитих образаца плућне болести може помоћи код ДДк-а. Маса наспрам консолидације (лево). Обратите пажњу на различите обрасце плућне болести: болест ваздушног простора као лобарна консолидација која указује на пнеумонију, дифузна консолидација која указује на плућни едем. Ателектаза (колапс и губитак запремине). Интерстицијски обрасци плућне болести: ретикуларни, нодуларни или мешовити. СПН наспрам вишеструких фокалних консолидација (чворова) који вероватно представљају метс инфилтрате наспрам септичких инфилтрата
А = интрапаренхимски
Б = плеурални
Ц = екстраплеура
Препознајте важно место лезија грудног коша
Важни знакови: Знак силуете: помоћ у локализацији и ДДк. Пример: Слика доле лево: радиопропусност у десном плућу, где се налази? Десни ММ, јер се не види десна срчана граница која је уз десни средњи режањ (силуетирано) Ваздушни бронхограми: ваздух који садржи бронхије / бронхиоле окружене течношћу
Цхест Траума
Пнеумоторакс (ПТКС): ваздух (гас) у плеуралном простору. Много узрока. Компликације:
Тензија ПТКС: континуирано повећање ваздуха у плеуралном простору који брзо компримује медијастинум и плућа, брзо смањујући венски повратак у срце. Може се погубити ако се не лечи брзо
Спонтани ПТКС: примарни (млади одрасли (30-40) посебно високи, мршави мушкарци. Додатни узроци: Марфанов синдром, ЕДС, хомоцистинурија, недостатак а – 1-антитрипсина. Секундарни: старији болесници са паренхимском болешћу: неоплазме, апсцес, емфизем , фиброза плућа и саће, катаменијална ПТКС д/т ендометриоза и др.
ЦКСР: приметите висцералну плеуралну линију или ивицу плућа. Одсуство плућног ткива/судови изван висцералне плеуралне линије. Суптилни пнеумоторакс се може пропустити. У усправном положају, ваздух се диже и ПТКС треба тражити на врху.
Преломи ребара: в.цоммон. Трауматски или патолошки (нпр. метс, ММ) Кс-зраци серије ребара нису много корисни јер су ЦКСР и/или ЦТ скенирање важнији за процену посттрауматског ПТКС (доле лево) лацерације плућа и другог главног пута
Инфекција
Пнеумонија: бактеријска наспрам вируса или гљивица или код имунокомпромитованог домаћина (нпр. Цриптоцоццус код ХИВ/АИДС-а) Плућна ТБ
Упала плућа: стечена у заједници наспрам болнице. Типична бактеријска пнеумонија или Лобар (несегментарна) упала плућа са гнојним материјалом који испуњава алвеоле и шири се на цео режањ. М / Ц организам Стрептоцоццус Пнеумониа или Пнеумоцоццус
Други: (Стапх, Псеудомонас, Клебсиелла, посебно код алкохоличара који потенцијално доводе до некроСИС/гангрене плућа) Микоплазма (20-30с) или ходајућа пнеумонија, итд.
Клинички: продуктиван кашаљ, грозница, плеуритични бол у грудима понекад хемоптиза.
ЦКСР: непрозирност непропусног зрачног простора ограничена на читав режањ. Ваздушни бронхограми. Помоћ за знак силуете са локацијом.
Вирусни: Инфлуенца, ВЗВ, ХСВ, ЕБВ, РСВ, итд. се представљају као интерстицијска болест плућа која може бити билатерална. Може довести до респираторног компромиса
Атипична упала плућа и гљивична упала плућа: Микоплазма, легионарска болест и неке гљивичне / криптококусне пнеумоније могу се јавити са интерстицијалном болешћу плућа.
Плућни апсцес: инфективна колекција гнојног материјала у плућима која често некротизира. Може довести до значајних плућних и системских компликација/опасних по живот.
На ЦКСР или ЦТ: округла колекција са дебелим границама и централном некрозом која садржи ниво ваздушне течности. ДДк од емпиема који изобличава плућа и заснован на плеври
Упала плућа треба пратити поновљеним ЦКСР како би се осигурала потпуна резолуција
Недостатак радиографског побољшања упале плућа може представљати пад имунитета, резистенцију на антибиотике, основни карцином плућа или друге комплицирајуће факторе
Плућна ТБ
Уобичајена инфекција широм света (земље трећег света). ТБ је погођена 3 од 1 особе широм света. ТБ изазива Мицобацтериум ТБ или Мицобацтериум Бовис. Унутарћелијски бацил. Макрофаг игра кључну улогу.
Примарна плућна ТБ и постпримарна ТБ. Захтева понављано излагање удисањем. Код већине имунокомпетентних домаћина активна инфекција се не развија
ТБ се приказује као 1) од домаћина очишћен, 2) потиснут у латентну инфекцију туберкулозе (ЛТБИ) 3) узрокује активну ТБ. Пацијенти са ЛТБИ не шире ТБ.
Снимање: ЦКСР, ХРЦТ. Примарна ТБ: консолидација плућног ваздушног простора (60%) доњих режњева, лимфаденопатија (95% - хилар и паратрахеал), плеурални излив (10%). Ширење примарне ТБ највероватније код имунокомпромитованих и деце.
Миллиари ТБ: ширење компликација плућних и системских компликација које могу бити фаталне
Пост-примарна (секундарна) или реактивациона инфекција: Углавном у врховима и задњим сегментима горњих режњева) висок ПО2), кавитационе лезије од 40%, обољења или неравнина у ваздушном простору, фиброкалцифична. Латентне карактеристике: калцификације чворова.
Дк: Размаз и узгој бацила (АФБ) отпорних на киселине (спутум). ХИВ серологија код свих пацијената са ТБ и непознатим ХИВ статусом
Рк: Режим 4 лека: изониазид, рифампин, пиразинамид и етамбутол или стрептомицин.
Рак плућа: м / ц рак код мушкараца и 6. по учесталости рак код жена. Снажна повезаност са удисањем канцерогена. Клинички: касно откриће, у зависности од локације тумора. Патологија (типови): Карцином малих ћелија (СЦЦ) наспрам карцинома који нема мале ћелије
Мале ћелије: (20%) се развија из неуроендокрине, познате као Култцхитски ћелије, па може да лучи биолошки активне супстанце које имају паранеопластични синдром. Типично се налази централно (95%) на или близу главног или бронхалног бронха. Већина показује лошу прогнозу и не може се опоравити.
Нестабилне ћелије: Аденокарцином плућа (40%) (М / Ц рак плућа), М / Ц код жена и непушача. Остало: Сквамозна ћелија (може се појавити са кавитационом лезијом), велика ћелија и неке друге
Обичан филм (ЦКСР): нова или увећана фокална лезија, проширени медијастинум што указује на захваћеност лимфних чворова, плеурални излив, ателектазу и консолидацију. СПН-маи представља потенцијални карцином плућа, посебно ако садржи неправилне границе, крвне судове, дебели зид, у горњим плућима. Вишеструки плућни чворови вероватно представљају метастазе.
Најбољи модалитет: ХРЦТ са контрастом.
Остале неоплазме у грудима: Лимфом је в. Чест у грудима, посебно у медијастиналним и унутрашњим млечним белешкама.
Укупне М/Ц плућне неоплазме су метастазе. Неки тумори показују већу склоност ка плућима, на пример, меланом, али сваки рак може метастазирати у плућа. Неки метс се називају метастазама „Цаннонбалл“.
Рк: зрачење, хемотерапија, ресекција
Плућни едем: општи термин дефинише абнормалну акумулацију течности изван васкуларних структура. Широко подељен на кардиогене (нпр. ЦХФ, митрална регургитација) и некардиогене са мноштвом узрока (нпр. преоптерећење течношћу, пост-трансфузија, неуролошки узроци, АРДС, скоро утапање/гушење, предозирање хероином и други)
Снимање: ЦКСР и ЦТ: 2 типа Интерстицијална и алвеоларна поплава. Презентација слике зависи од фаза
Код ЦХФ: Фаза 1: прерасподела васкуларног тока (10-18 мм Хг) забележена као „цефализација“ плућне васкулатуре. Фаза 2: Интерстицијски едем (18-25 мм Хг) Интерстицијски едем: перибронхијална манжетна, Керлијеве линије (лимфати испуњени течношћу) А, Б, Ц линије. Фаза 3: Алвеоларни едем: болест ваздушног простора: неједнаке консолидације које се развијају у дифузну болест ваздушног простора: едем крила шишмиша, ваздушни бронхограми
Рк: 3 главна циља: почетни О2 да одржи О2 на 90% засићености
Следеће: (1) смањење плућног венског повратка (смањење предоптерећења), (2) смањење системског васкуларног отпора (смањење после оптерећења) и (3) инотропна подршка. Лечите основне узроке (нпр. ЦХФ)
Ателектаза плућа: непотпуна експанзија плућног паренхима. Термин „колапсирана плућа” је обично резервисан за случај када је цело плућно крило колабирано
1) Ресорптивна (опструктивна) ателектаза настаје као резултат потпуне опструкције дисајних путева (нпр. тумор, удахнути предмети итд.)
2) Пасивна (релаксациона) ателектаза настаје када је поремећен контакт између паријеталне и висцералне плеуре (плеурални излив и пнеумоторакс)
3) Компресивна ателектаза настаје као резултат било које лезије која заузима торакални простор, сабијајући плућа и избацујући ваздух из алвеола
4) Цикатрицијална ателектаза: јавља се као резултат ожиљака или фиброзе која смањује експанзију плућа као код грануломатозне болести, некротизирајуће пнеумоније и радијационе фиброзе
5) Адхезивна ателектаза плућа настаје услед недостатка сурфактанта и алвеоларног колапса
6) Плочасти или дискоидни често се развијају након опште анестезије
Медиастинум: патологија се може поделити на ону која резултира жаришном масом или ону која резултира дифузном болешћу која укључује медијастинум. Поред тога, ваздух може доћи до медијастинума у пнеумомедиастинуму. Познавање анастоме медијастинума помаже Дк-у.
Плућни емфизем: губитак нормалног еластичног ткива/еластични трзај плућа са деструкцијом капилара и алвеоларног септума/интерстицијума.
Уништавање паренхима плућа услед хроничног запаљења. Уништавање еластина посредовано протеазом. Замка ваздуха / проширење ваздушног простора, хиперинфлација, плућна хипертензија и друге промене. Клинички: прогресивна диспнеја, неповратна. Када је количина форсираног издисаја за 1 секунду (ФЕВ1) пала на 50%, пацијент је остао без даха при минималном напору и прилагодио се начину живота.
ХОБП је трећи водећи узрок глобалне смрти. Утиче на 1.4% одраслих у САД-у. М: Ф = 1: 0.9. Поени 45 година и старији
Узроци: Пушење и недостатак а-1-Антитрипсина (подељено на центрилобуларно (пушење) и панацинар.
ЛУБАЊА ФКС: ЧЕСТО У ПОСТАВЉАЊИМА ПОВРЕДА ГЛАВЕ. ЉУБАВ ФКС ЧЕСТО ПОЕНИ НА ДРУГЕ КОМПЛИКАТИВНЕ ЧИМБЕНИКЕ: ИНТРА-ЦРАНИАЛХЕМОРРХАГИНГ, ЗАТВОРЕНА ТРАУМАТСКА ПОВРЕДА МОЗГА И ОСТАЛЕ ОЗБИЉНЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ
Рентгенски снимци лобање СУ ВИРТУАЛНО ЗАСТАРЕЛИ У ПРОЦЕНИ ПОВРЕДА ГЛАВЕ. ЦТ СКЕНИРАЊЕ БЕЗ КОНТРАСТА ЈЕ НАЈВАЖНИЈИ ПОЧЕТНИ КОРАК У ПРОЦЕНИ АКУТНЕ ГЛАВЕ ТРАУМА. МРИ ХАСА ЛОША СПОСОБНОСТ ДА ОТКРИВА ПРЕЛОМЕ ЛОБАЊЕ, И НЕ КОРИСТИ СЕ ОБИЧНО ЗА ПОЧЕТНИ ДКС АКУТНЕ ГЛАВЕ ТРАУМА.
СКУЛЛ ФКС СУ ИДЕНТИФИКОВАНИ КАО ФКСС СКАБАЉСКОГ СКАКА, БАЗЕ ЛУБАНЕ И ЛИКОВЕ ЛИКЕ СВАКЕ ПОВЕЗАНЕ СА СПЕЦИФИЧНИМ КАРАКТЕРИСТИКАМА И ПОМОЋИ ПРЕДВИЂАЊУ КОМПЛИКАЦИЈА.
ЛИНЕАРНА ЛУБАЊА ФКС: СКЛОНОВ СВОЈ. М / Ц ФКС. ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЈЕ КЉУЧ ЗА ОЦЕЊИВАЊЕ АРТЕРИАЛЕКСТРАДУРАЛ ХЕМОРРХАГИНГ-а
Кс-РАИ ДДКС: шавови ВС. ЛИНЕАР СКУЛЛ ФКС. ФКС ЈЕ ТАЊИ, �ЦРНИЈИ� ТЈ ЛУЦЕНТНИЈИ, УКРСНОВИ И ВАСКУЛАРНИ ЖЛЕБОВИ, НЕДОСТАЦИ
РКС: АКО НЕМА НЕТРАКРАНИЈСКИХ КРВАРЕЊА КОЈА НЕМА ЛЕТКА. НЕУРОХИРУРШКА ЊЕГА АКО СЕ КРВАРЕЊЕМ ОДКРИЈЕ СКЕНИРАЊЕМ ЦТ-а
ДЕПРЕСИРАНА ЛУБАЊА ФКС: 75% У СВОЈУ. МОЖЕ СМРТНО. СМАТРАО ОТВОРЕНИМ ДЕВИЗАМА. ВЕЋИНА СЛУЧАЈА НЕУРОСУРГИКАЛЕКСПЛОРАЦИЈА ЈЕ ПОСЕБНО ДЕПРЕСИРАНА> 1-ЦМ. КОМПЛИКАЦИЈЕ: ВАСКУЛАРНА ПОВРЕДА / ХЕМАТОМИ, ПНЕУМОЦЕФАЛУС, МЕНИНГИТИС, ТБИ, ЦСФ ОТКАВАЊЕ, МОЖДА ХЕРНАЦИЈА итд.
СЛИКА: СКЕНИРАЊЕ ЦТ-а БЕЗ КОНТРАСТА
БАЗИЛНА ЛУБАЊА ФКС: МОЖЕ БИТИ СМРТНО. ЧЕСТО УЗ ДРУГЕ ВЕЋЕ ТРАУМЕ ГЛАВЕ СВОДА И СКЕЛЕТА ЛИЦА, ЧЕСТО СА ТБИ И МАЈОРИНТРАКРАНИЈАЛНИМ КРВЕВЉЕЊЕМ. ЧЕСТО СЕ ПОЈАВЉУЈЕ КАО 'ТРАКА ЗА ГЛАВУ' ЕФЕКАТ УДАРА И МЕХАНИЧКЕ ТЕНЗИЈЕ КРОЗ ЗАТИЉАЧНЕ И ТЕМПОРАЛНЕ КОСТИ КРОЗ КЛАПАНУ И ДРУГУ БАЗУ КОСТИЈУ ЛОБАЊЕ. КЛИНИЧКИ: ОЧИ РАКУНА, ЗНАК БАТТЕЛ, ЦСФРХИНО/ОТОРЕЈА.
Преломи лица
НАСАЛНЕ КОСТИ ФКС: 45% УТИЦАЈА АЛЛФАЦЕФКСМ / Ц ЈЕ ЛАТЕРАЛНО (ДУХ У ШКОРУ И СЛ.) АКО СЕ НЕИСПЛАЧЕНО ЛЕЦИ, АКО СЕ РАСЕЉЕНИ МОЖДА ОШТЕЋУЈУ ПРОТОК ВАЗДУХА И респираторни пролаз, МОЖДА БИТИ ПОВЕЗАНО СА ОСТАЛИМ ОЗЛЕДАМА ЛИЦА / ЛУБЕ. РТГ 80% ОСЕТЉИВО, ПРАЋЕНО НЕТОМПЛЕКСНИМ ПОВРЕДАМА ЦТ-а.
ОРБИТАЛНИ ИЗДУХ ФКС: КОМОНОРБИТАЛНА ПОВРЕДА УТИЦАЈ Д/Т НА ГЛОБУС И/ИЛИ ОРБИТАЛНУ КОСТИ. ФКС ОРБИТАЛНОГ ПОДА ИНТОМАКСИЛАРНОГ СИНУСА ВС. МЕДИЈАЛНИ ЗИД У ЕТМОИДНИ СИНУС. КОМПЛИКАЦИЈЕ: ЗАЛОЖЕНИ ДОЊИ РЕКТУС М, ПРОЛАПСЕОРБИТАЛНА МАСНОЋА И МЕКА ТКИВА, КРВАЊЕ И ОШТЕЋЕЊЕ ОЧНОГ ЖИВЦА. РКС: БРИГОСТИ ПОВРЕДЕ ГЛОБЕ ЈЕ ВАЖНЕ, ГЕНЕРАЛНО СЕ ЛЕЧУЈУ КОНЗЕРВАТИВНО АКО НЕМА КОМПЛИКАЦИЈА
ТРИПОД ФКС: 2. М/Ц ФАКЦИЈА ФКС#ПОСЛЕ НАЗАЛНОГ (40% СРЕДЊЕГ ФКС) 3-ТАЧКЕ ФКС-ЗИГОМАТИЦАРЦХ, ОРБИТАЛНИ ПРОЦЕС ЗИГОМАТИЧНЕ КОСТИ И СТРАНЕ ЗИДА МАКСИЛАРНОГ СИНУСА, МАКСИЛАРНИ ПРОЦЕС ЗИГОМАТИЧНЕ КОСТИ, ЏИГОМАТИЧНЕ КОСТИ. ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЈЕ ИНФОРМАТИВНИЈЕ ОД РТГ ЗРАКА (ПОГЛЕД ВОДЕ).
ЛЕФОРТ ФКС: ОЗБИЉНА ДЕВИЗА УВЕК УКЉУЧУЈЕ ПТЕРИГОИДНЕ ПЛОЧЕ, ПОТЕНЦИЈАЛНО ОДВОЈУЈУЋИ СРЕДИНУ И АЛВЕОЛАРНИ ПРОЦЕС ЗУБИМА ИЗ ЛУБАНЕ. БРИГЕ: ВАЗДУХОВНЕ ПУТЕ, ХЕМОСТАЗА, ПОВРЕДЕ НЕРВА. СКЕНИРАЊЕ ЦТ-а ЈЕ ПОТРЕБНО. ПОТЕНЦИЈАЛНИ РИЗИК ОД БАЗИЛНЕ ЛОБАНЕ ФКС
ПИНГ-ПОНГ ФКС:ИСКЉУЧИВО КОД БЕБЕ. НЕКОМПЛЕТНА ФКС Д/Т ФОКАЛДЕПРЕСИЈА: ПОРОЂАЈ КЛИЈЕШТАМА, ТЕШКИ порођај итд. ФОКАЛТРАБЕКУЛАРНА МИКРОФРАКТУРА ИЗЛАЗНА ДЕПРЕСИЈА КОЈА ПОДЛИЧИ на АПИИНГ-ПОНГ. ДКС СЕ УГЛАВНОМ КЛИНИЧКОМ ВАЗИ КАО ФОКАЛНИ ДЕФЕКТ „ДЕПРЕСИЈА“ У ЛОБАЊИ. ТИПИЧНО НЕУРОЛОШКИ НЕТАКРАН. ЦТ МОЖЕ ПОМОЋИ АКО СЕ СУМЊА НА ПОВРЕДУ МОЗГА. РКС: ЗАПАЖАЊЕ ВС. ХИРУРШКИ КОД КОМПЛИКОВАНИХ ПОВРЕДА. ПРИЈАВЉЕНО ЈЕ СПОНТАНО РЕМОДЕЛИРАЊЕ
ЛЕПТОМЕНИНГАЛНА ЦИСТА (РАСТАЊЕ ЛОБАЊЕ ФКС) - ЈЕСУ ЛИ ВЕЛИКИ ЛОМ ЛОБАНЕ КОЈИ СЕ РАЗВИЈА ПРИЛАГОЂЕН ПОСТТРАУМАТСКОЈ ЕНЦЕФАЛОМАЛАЦИЈИ
ТО НИЈЕ ЦИСТА, АЛИ ПРОШИРЕЊЕ ТЕЕНЦЕФАЛОМАЛАЦИЈЕ КОЈА ЈЕ ВИДЕЛА НЕКОЛИКО МЕСЕЦА ПОСЛЕ ТРАУМЕ СА ПРЕТХОДНИМ ФКСЛ ЛКС ПРАЋЕНОМ ХЕРНАЦИЈОМ МЕНИНГА И ПРИДРУЖЕНОГ МОЗКА СА ПУЛСАЦИЈАМА ЦСФ-а. ЦТ ЈЕ НАЈБОЉИ АТДКС ОВА ПАТОЛОГИЈА. ПОКАЗУЈЕ: РАСТ РАСТА ФКС-а И ПРИЛОЖЕНЕ ЕНЦЕФАЛОМАЛАЦИЈЕ КАО ФОКАЛИПОАТЕНУЈУЋУ ЛЕСИЈУ.
КЛИНИЧКО: ПАЛПАЛНО ГАЛВАРИЈСКО ПРОШИРЕЊЕ, БОЛ, НЕУРОЛОШКИ ЗНАКОВИ / НАПАДИ. РКС: ПОТРЕБАН ЈЕ НЕУРОХИРУРШКИ САВЕТ
ДДКС: ИНФИЛТРАЦИЈА ЋЕЛИЈА / МЕТА / ОСТАЛИХ НЕОПЛАЗАМА У ШАТОВЕ, Нпр., ИНФЕКЦИЈА И СЛ.
МАНДИБУЛАРНИ ФКСС: ЗАЈЕДНИЧКИ. ПОТЕНЦИЈАЛНО РАЗМАТРАО ОТВОРЕНИ ДЕВИЗНИ Д / Т ИНТРА-ОРАЛЕКСТЕНСИОН. 40% ФОКАЛНА ПАУЗА НЕПОДОБНО БИТИ ПРСТЕН. ДИРЕКТНИ УТИЦАЈ (НАПАД) М / Ц МЕХАНИЗАМ
ПАТОЛОШКА ФКС Д / Т НЕОПЛАЗМА КОСТИ, ИНФЕКЦИЈА И СЛ. ИАТРОГЕН У ТОКУ ОРАЛНЕ ХИРУРГИЈЕ (ИЗВОЂЕЊЕ ЗУБА)
СЛИКА: МАНДИБИЛНИ РТГ, ПАНОРЕКС, ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЕСП. У СЛУЧАЈИМА ПРИДРУЖЕНЕ ТРАУМЕ ЛИЦА / ГЛАВЕ
КОМПЛИКАЦИЈЕ: ОПСТРУКЦИЈА ПУТЕВА, ХЕМОСТАСА ЈЕ ВЕЋО РАЗМАТРАЊЕ, ОШТЕЋЕЊЕ МАНДИБУЛАРНОГ Н, ОСТЕОМИЈЕЛИТИСА / ЦЕЛУЛИТИСА И ПОТЕНЦИЈАЛНОГ ШИРЕЊА КРОЗ ПОД РАТА (ЛУДВИГАНГИНА) И ВРАТНОГ ФАСЦИЈАЛНОГ МЕХКОГ ТЕКСТИМА. НЕ МОЖЕ СЕ ЗАБОРАВИТИ Д / Т ВИСОКЕ СТОПЕ СМРТНОСТИ.
РКС: КОНЗЕРВАТИВ ВС. ОПЕРАТИВНО
Акутна интракранијална хеморагија
ЕПИ АКА ЕКСТРАДУРАЛ: (ЕДХ) ТРАУМАТСКО РАПТУРАЊЕ МЕНИНГЕАЛНИХ АРТЕРИЈА (ММА ЦЛАССИЦ) СА БРЗО ФОРМИРАЈУЋИМ ХЕМАТОМОМ ИЗМЕЂУ УНУТРАШЊЕ ЛОБАЊЕ И СПОЉНЕ ДУРА. ЦТ СКЕНИРАЊЕ ЈЕ КЉУЧ ЗА ДКС: ПРЕДСТАВЉА КАО �ЛЕНТИФОРМНО� ТЈ БИЦОНВЕКСНО ЗБИРАЊЕ АКУТНЕ (ХИПЕРДЕНЗНЕ) КРВИ КОЈА СЕ НЕ УПРЕЗИ И ПОМАЖЕ КОД ДДКС СУБДУРАЛНОГ ХЕМАТОМА. КЛИНИЧКИ: ХА, ЛУЦИДНА ЕПИЗОДА У ПОЧЕТКУ И ПОЛОШАВАЊЕ ЗА НЕКОЛИКО САТИ. КОМПЛИКАЦИЈЕ: ХЕРНИЈА МОЗГА, ПАРАЛИЗА ЦН. О/А ДОБРА ПРОГНОЗА АКО СЕ БРЗО ЕВАКУИШЕ.
СУБДУРАЛНИ ХЕМАТОМ (СДХ): РАПТУРЕ ПРЕМОСТНИХ ВЕНА ИЗМЕЂУ УНУТРАШЊЕ ДУРА И АРАХНОИДНЕ.СПОРА АЛИ ПРОГРЕСИВНО КРВАРЕЊЕ. МОЖЕ НАРОЧИТО ДА УТИЧЕ НА ВЕОМА МЛАД И СТАРИЈЕ И У СВИМ УЗРАСТИМА (МВА, ПАДОВИ ИТД.) МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИЈЕ У „СИНДРОМУ ТРЕТНЕ БЕБЕ“. ДКС МОЖЕ ОДЛОЖИТИ И ПОЛОШИТИ ПРОГНОЗУ СА ВИСОКИМ СМРТНОШЋУ. КОД СТАРИЈИХ ТРАУМА ГЛАВЕ МОЖЕ ДА БУДЕ МАЛА ИЛИ СЕ НЕ ОПОЗИВА. РАНО СНИМАЊЕ СА ЦТ ЈЕ КЉУЧНО. ПРЕДСТАВЉА КАО КОЛЕКЦИЈА У ОБЛИКУ ПОЛУМЕСЦА КОЈА МОЖЕ УКРШЋИ КОВЕ, АЛИ СЕ ЗАУСТАВЉА НА ДУРАЛНИМ РЕФЛЕКСИМА. ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА АТЕНУАЦИЈА НА ЦТ Д/Т РАЗЛИЧИТИ СТАДИЈИ РАЗГРАДЊЕ КРВИ: АКУТНА, СУБАКУТА И ХРОНИЧНА. МОГУ ДА ОБРАЗУЈУ ХРОНИЧНУ КОЛЕКЦИЈУ-ЦИСТИХИГРОМ. КЛИНИЧКИ: ВАРИЈАБИЛНА ПРЕЗЕНТАЦИЈА, 45-60% ПРИСУТНО СА ЈАКО ДЕПРЕСИРАНИМ СТАТУСОМ ЦНС-а, НЕЈЕДНАКОСТ ЗЈЕНИЦА. ЧЕСТО СА ПОЧЕТНОМ КОНТУЗИЈОМ МОЗГА, ОНДА ЛУЦИДНОМ ЕПИЗОДОМ ПРЕ ЈАКО ПОЛОШАЊЕ. У 30% СЛУЧАЈЕВА ФАТАЛНИХ ПОВРЕДА МОЗГА БОЛЕСНИКА ИМАЛА СДХ. РКС: ХИТНО НЕУРОХИРУРШКИ.
СУБАРАХНОИДНО КРВАРЕЊЕ (САХ): КРВ У СУБАРАХНОИДНОМ ПРОСТОРУ КАО РЕЗУЛТАТ ТРАУМАТСКЕ ИЛИ НЕТРАУМАТСКЕ ЕТИОЛОГИЈЕ: БЕРРИ АНЕУРИЗМЕ ОКО ВИЛИСОВОГ КРУГА. САХ 3% УДАРОВА, 5% УДАРЦА КАО 1% УДАРА. ГЛАВОБОЉА� ОПИСАНА КАО �НАЈГОРА ХА У ЖИВОТУ�. ПТ КОЛАПСИ МОЖЕ ИЛИ МОЖДА ДА СЕ СВЕСТ. ПАТОГИЈА: ИНСА ПРОСТОР ДИФУЗНЕ КРВИ 2) СУПРАЗЕЛАРНА ЦИСТЕРНА СА ДИФУЗНИМ ПЕРИФЕРНИМ ПРОДУЖЕТКОМ, 3) ПЕРИМЕСЕНЦЕФАЛНА, XNUMX) БАЗАЛНА ЦИСТЕРНА. КРВ КОЈИ У СА ПРОСТОР ПОДАРТЕРИЈАЛНИ ПРИТИСАК ИЗАЗВА ГЛОБАЛНО ПОВЕЋАЊЕ ИНТРАКРАНИЈАЛНОГ ПРИТИСКА, АКУТНУ ГЛОБАЛНУ ИСХЕМИЈУ ПОГОРШАНУ ВАЗОСПАЗМОМ И ДРУГЕ ПРОМЕНЕ.
ДКС: СЛИКАЊЕ: ХИТНО СКЕНИРАЊЕ ЦТ-а БЕЗ КОНТРАСТА, ЦТ АНГИОГРАФИЈА МОЖЕ ПОМОЋИ ДА СЕ УПРАВЉА 99% САХ. ЛУМБАР ПУНЦТУРЕМАИ ПОМОЋ У ОДЛОЖЕНОЈ ПРЕЗЕНТАЦИЈИ. НАКОН ПОЧЕТНОГ ДКС: МР АНГИОГРАФИЈА ПОМАЖЕ ДА СЕ НАЂЕ УЗРОК И ОСТАЛЕ ВАЖНЕ ОСОБИНЕ
КАРАКТЕРИСТИКЕ СЛИКЕ: АКУТНА КРВ ЈЕ ХИПЕРДЕНЗНА НА ЦТ. НАЛАЗИ СЕ У РАЗЛИЧИТИМ ЦИСТЕРНИМА: ПЕРИМЕЗЕНЦЕФАЛНИМ, СУПРАЗЕЛНИМ, БАЗАЛНИМ, ВЕНТРИКУЛСКИМ,
РКС: ИНТРАВЕНО АНТИХИПЕРТЕНЗИВНО СРЕДСТВО, ОСМОТИЧНА СРЕДСТВА (МАННИТОЛ) ЗА СМАЊЕЊЕ. НЕУРОХИРУРШКО КЛИПИРАЊЕ И ДРУГИ ПРИСТУПИ.
Неоплазме ЦНС: бенигне наспрам малигних
ТУМОРИ МОЗГА ПРЕДСТАВЉАЈУ 2% ОД СВИХ РАКА. ТРЕТИНА СУ МАЛИГНЕ, ОД КОЈИХ СУ МЕТАСТАТСКЕ ЛАЗЕ МОЗГА НАЈЧЕШЋЕ
КЛИНИЧКО ПРИСУТНО СА ЛОКАЛНИМ ЦЕНАРНИМ НЕНОРМАЛИТЕТИМА, ПОВЕЋАНОМ ИЦП, ИНТРАЦЕРЕБРАЛНИМ КРВАРЕЊЕМ И СЛ. ФАМИЛИАЛСИНДРОМЕС: ВОН-ХИПЕЛ-ЛАНДАУ, ТУБЕРОЗНА СКЛЕРОЗА, СИНДРОМ ТУРКОТЕ, НФ1 И НФ2 ПОВЕЋАВАЈУ РИЗИК. У ДЕЦЕ: М / Ц АСТРОЦИТОМИ, ЕПЕНДИМОМИ, ПНЕТНЕОПЛАЗМИ (Нпр. МЕДУЛЛОБЛАСТОМ) И сл. ДКС: ЗАСНОВАНО НА КЛАСИФИКАЦИЈИ.
ОДРАСЛИ: М/Ц БЕНИГНА НЕОПЛАЗМА: МЕНИНГИОМА. М/Ц ПРИМАРНИ: МУЛТИФОРМНИ ГЛИОБЛАСТОМА (ГБМ) НАРОЧИТО ИЗ ПЛУЋА, МЕЛАНОМА И ДОЈКЕ. ОСТАЛО: ЦНС ЛИМФОМ
СЛИКА ЈЕ КРИЈУЧНА: ПОЧЕТНИ СИМПТОМИ МОГУ СЕ ПРИКАЗАТИ КАО ПЛАЧЕЊЕ, ИЦП ПОТПИСУЈЕ ХА. ОЦЕЊЕНО ЦТ-ом и МР-ом ИВ ГАДОЛИНИЈОМ.
УТВРЂУЈЕ СЛИКУ: ИНТРА-АКСИЈАЛНО ВС. ДОДАТНИ АКСИЈАЛНЕОПЛАЗМИ. МЕТАРИ ОД ПРИМАРНИХ НЕОПЛАЗМИ МОЗГА МАИО ЦЦУР ПРЕКО ЦСФ И ИНВАЗИЈА ЛОКАЛНИХ ПЛОВИЛА
НАПОМЕНА АКСИЈАЛНИ ЦТ СЛЕН МЕНИНГИОМА СА ПОБОЉШАЊЕМ АВИДЦОНТРАСТ-а.
АКСИЈАЛНИ МРИ НА ФЛАИР ПУЛС СЕКВЕНЦИ ОТКРИО ЈЕ ПРОСТОРНУ НЕОПЛАЗМУ И ОЗНАЧИО ЦИТОТОКСИЧНИ ЕДЕМ ПАРЕНХИМСКОГ МОЗГА КАРАКТЕРИСТИКЕ ГЛИОМА ИВ РАЗРЕДА (ГБМ) СА ВРЛО ЈАДНОМ ПРОГНОЗОМ. ИСПОД ДАЛЕКО ДЕСНЕ СЛИКЕ: АКСИЈАЛНИ МРИ ФЛАИР: МЕТАСТАЗА МОЗГА ИЗ РАКА ДОЈКЕ. МЕЛАНОМ ЈЕ ЧЕСТО МЕТАСТАСИЗЕСТО МОЗГА (ПОГЛЕДАЈТЕ УЗОРКЕ ПУТА) МРИ МОЖЕ БИТИ ДИЈАГНОСТИЧКИ Д / Т ВИСОКИ СИГНАЛ НА Т1 И ПОЈАЧАЊЕ КОНТРАСТА.
Већина здравствених радника користи к-зраци као дијагностички алат за лечење разних притужби пацијената, укључујући киропрактичаре. Они могу помоћи лекарима да идентификују извор проблема или ако се нешто више догађа. Рентген такође може помоћи киропрактичарима да одреде најбољи начин деловања за лечење. Да бисмо разумели више, погледајмо ближе шта су и како се користе у већини киропрактичких ординација.
Шта су рендген?
Рендген је веома снажан облик електромагнетног зрачења који је сличан радио таласима, ултраљубичастом зрачењу, микроталасима или видљивој светлости која се користи за посматрање унутрашњег састава особе или ствари. Зрака је фокусирана на одређени део тела особе, као што су леђа, производи дигиталну слику скелет структура.
Зрака лако пролази кроз кожу и друга мека ткива, али не може да прође кроз кост и зубе. Меко ткиво које је гушће, као што су органи, лигаменти и мишићи, биће видљиво, али ће бити ухваћено у нијансама сиве. Области попут црева или плућа појављују се на филму као црне.
Употреба хиропрактичких рендгенских зрака
Рендгенски снимци киропрактике пружају виталне информације које могу утицати на то како киропрактичар одлучи да лечи пацијента. У неким случајевима, киропрактичка нега или манипулација кичмом можда неће бити одговарајући начин деловања у то време, па се пацијенту може започети другачија, нежнија терапија.
У другим случајевима, може показати киропрактичару како да најбоље поступи у лечењу пацијента. Укратко, пацијенти могу добити бољу, свеобухватнију негу која може боље олакшати њихово зарастање и управљање болом.
Идентификујте стање или симптом, као што је тумор на кичми или лезија – који би пружио медицински разлог да се не треба спроводити посебан третман.
Добити важне биомеханичке информације које могу помоћи у вођењу лечења.
Да бисте били обавештени и водили евиденцију о дегенеративном процесу пацијента.
Помоћ у идентификовању аномалија кичме и зглобова које могу утицати на лечење.
Омогућава пацијентима да боље разумеју своје стање и план лечења, омогућавајући им да преузму власништво над процесом и буду више укључени у њихову терапију и лечење.
Шта киропрактичар тражи на рендгенском филму?
Када се цхиропрацтор узимају рендгенски снимак пацијента, траже ствари у неколико одређених области. Прво што проверавају је да се увере да нема дислокација, прелома, рака, инфекција, тумора или других потенцијално опасних стања.
Затим траже висину диска и друге знакове дегенерације диска, густине костију, коштаних оструга, зглобних простора и поравнања. То им омогућава да идентификују стања попут сколиозе и других стања која могу захтевати одређене облике лечења.
Многи киропрактичари преферирају да пацијент буде у положају који носи тежину приликом узимања рендгенски снимци кичме. Ово се разликује од већине медицинских установа у којима пацијент лежи.
Предност рендгенских снимака са оптерећењем као дијагностичког алата је у томе што омогућава мерење, односно недостатак дужине ногу, сколиозу и сужавање зглобног простора. Такође може показати да се одређене кости, као што су тибија и фибула, раздвајају, што може бити индикација покидане тетиве или проблема са зглобом. Рендгенски снимак који не носи тежину не може пружити исту перспективу, а витални трагови за стање пацијента могу бити пропуштени.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
