ClickCease
+ КСНУМКС-КСНУМКС-КСНУМКС-КСНУМКС спинедоцторс@гмаил.цом
Селецт Паге

Повреда нерва

Тим за повреде нерва клинике леђа. Нерви су крхки и могу се оштетити притиском, истезањем или резањем. Повреда нерва може зауставити сигнале до и из мозга, узрокујући да мишићи не раде како треба и губе осећај у повређеном подручју. Нервни систем управља великом већином телесних функција, од регулисања дисања појединца до контроле његових мишића, као и осећаја топлоте и хладноће. Али, када траума од повреде или основног стања проузрокује повреду нерва, квалитет живота појединца може бити у великој мери погођен. Др Алекс Хименез објашњава различите концепте кроз своју колекцију архива које се врте око врста повреда и стања која могу да изазову нервне компликације, као и расправља о различитим облицима лечења и решења за ублажавање нервног бола и враћање квалитета живота појединца.

Опште одрицање одговорности *

Ове информације немају за циљ да замене однос један на један са квалификованим здравственим радником или лиценцираним лекаром и нису медицински савет. Подстичемо вас да доносите сопствене одлуке о здравственој заштити на основу вашег истраживања и партнерства са квалификованим здравственим радником. Наш обим информација је ограничен на киропрактику, мускулоскелетну, физикалну медицину, веллнесс, осетљива здравствена питања, чланке о функционалној медицини, теме и дискусије. Пружамо и представљамо клиничку сарадњу са специјалистима из широког спектра дисциплина. Сваки специјалиста се руководи својим професионалним обимом праксе и јурисдикцијом лиценцирања. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези повреда или поремећаја мишићно-скелетног система. Наши видео снимци, постови, теме, теме и увиди покривају клиничка питања, проблеме и теме које се односе на и подржавају, директно или индиректно, наш клинички обим праксе.* Наша канцеларија је разумно покушала да пружи подршку цитатима и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше објаве. Дајемо копије пратећих истраживачких студија које су доступне регулаторним одборима и јавности на захтев.

Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте Др. Алек Јименез или нас контактирајте 915-850-0900.

Др. Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, ЦЦСТ, ИФМЦП*, ЦИФМ*, АТН*

e-маил: цоацх@елпасофунцтионалмедицине.цом

Лиценцирано у: Тексас & Нови Мексико*

 


Неуропатски ход: Анализа абнормалности ходања

Неуропатски ход: Анализа абнормалности ходања

Да ли физикалне терапије могу помоћи у лечењу високог степена хода од повреда или здравствених стања и повратити нормалне обрасце хода за појединце који га имају или га развијају?

Неуропатски ход: Анализа абнормалности ходања

Антропометријска анализа ходања или хода на траци за трчање

Неуропатски ход

Неуропатски ход, познат и као коњски ход или ход са високим степеницама, је врста абнормалности ходања која узрокује да појединци подигну кукове како би подигли ноге више од нормалног. Јавља се када појединци имају пад стопала или скочни зглоб због губитка дорзалне флексије. Као резултат тога, стопало виси са прстима окренутим надоле, због чега се прсти вуку док ходају. Стопало може изгледати опуштено када падне. Пад стопала је узрокован слабошћу или парализом предњег тибијалног мишића испред потколенице. Предњи тибијални мишић се скупља како би помогао при савијању стопала и скочног зглоба током ходања, осигуравајући да стопало чисти под и да се не вуче. Појединци са слабошћу или парализом предњег тибијалиса могу имати неуропатски ход и претерано савијати кук и колено док искорачују напред, подижући ногу високо од пода да би очистили стопало како би избегли саплитање. Тим за физикалну терапију може помоћи у високом кораку хода након болести или повреде.

Узроци

Стања која могу да изазову слабост или парализу предњег тибијалиса и образац хода са високим степеницама укључују:

ишијас

  • Бол изазван компресијом или иритацијом ишијадичног нерва почиње у доњем делу леђа и креће се низ задњи део ноге. (Мекејб, ФЈ, Мекејб, ЈП 2016)

Повреда перонеалног нерва

Мултипла склероза

Удар

Пружалац примарне здравствене заштите може упутити тим за физикалну терапију да помогне у исправљању неуропатског обрасца хода.

Лечење

Лечење може укључивати различите терапије које се фокусирају на предњи тибијални мишић.

  • Циљане вежбе за глежњеве могу помоћи у јачању мишића.
  • Истезање телади може помоћи у одржавању опсега покрета скочног зглоба.
  • Тренинг хода вежбе.
  • Вежбе равнотеже ће помоћи да се побољша укупна проприоцепција, односно осећај положаја и кретања тела.
  • Неуромускуларна електрична стимулација, или НМЕС, може помоћи у побољшању функције мишића. (Холлис, С., МцЦлуре, П. 2017)
  • Електрична стимулација вештачки контрахује мишић да би се обновила правилна функција.
  • За слабост предњег тибијалиса узроковану ишијасом, вежбе декомпресије леђа могу се прописати да би се смањио притисак са ишијадичног нерва.
  • Вежбе ослобађају нерв да би се обновио нормалан пренос сигнала горе и доле кроз нерв у доњем делу леђа.
  • Неуромускуларна електрична стимулација се такође може користити за побољшање функције мишића.

Уређаји за помоћно ходање

Терапеут може предложити употребу помоћног уређаја како би помогао пацијенту да правилно хода. Ово може укључивати ходалицу на точковима или штап за четворо. Привремено решење за слабост предњег тибијалиса је подизање стопала док ходате са еластичном траком. Вежите траку око ноге испод колена и причврстите је око лопте стопала. Када замахнете ногом напред, трака повлачи стопало нагоре. Коришћење као привремено решење може помоћи у одржавању безбедне мобилности. Понекад парализа предњег тибијалног мишића може постати трајна. У овом случају, појединци могу имати користи од посебне протезе која се зове ан ортоза за скочни зглоб. Протеза помаже да се стопало и прсти подигну од тла.

За појединце забринуте због губитка равнотеже и пада, постоје начини да побољшају шеме ходања како би остали безбедни. Здравствени радник може препоручити физикалну терапију за корекцију хода, јачање мишића предњег тибијалног мишића, побољшање равнотеже и едукацију о превенцији повреда. Појединци треба да разговарају о симптомима и стањима са примарним лекаром, здравственим радником или специјалистом како би их усмерили у правом смеру и одредили најбољи третман.

Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде користи интегрисани приступ персонализован за појединца који се фокусира на оно што ради за њих и лечи повреде и синдроме хроничног бола кроз персонализоване планове неге који побољшавају способност кроз програме флексибилности, мобилности и агилности за ублажавање бола. Ако је потребан други третман, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.


Контролишите кретање и држање стопала


Референце

МцЦабе, ФЈ, & МцЦабе, ЈП (2016). Необична презентација десностраног ишијаса са спуштањем стопала. Прикази случајева из ортопедије, 2016, 9024368. дои.орг/10.1155/2016/9024368

Јохнс Хопкинс Медицине. (2024). Повреда перонеалног нерва. ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/перонеал-нерве-ињури

Кајкисиз, ЕК, и Унлуер, ЕЕ (2017). Неочекивани разлог за изоловани пад стопала: акутни мождани удар. Пакистански часопис медицинских наука, 33(5), 1288–1290. дои.орг/10.12669/пјмс.335.13593

Таилор, ПН, Вилкинсон Харт, ИА, Кхан, МС, и Сладе-Схарман, ДЕ (2016). Корекција пада стопала услед мултипле склерозе коришћењем СТИМуСТЕП имплантираног стимулатора спуштеног стопала. Међународни часопис за МС негу, 18(5), 239–247. дои.орг/10.7224/1537-2073.2015-038

Холлис, С., & МцЦлуре, П. (2017). Интрамускуларна електрична стимулација за активацију мишића предњег тибијалиса након хируршке поправке: Извештај о случају. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 47(12), 965–969. дои.орг/10.2519/јоспт.2017.7368

Демистификација корена кичмених нерава и њихов утицај на здравље

Демистификација корена кичмених нерава и њихов утицај на здравље

Када се појави ишијас или други зрачећи нервни бол, може ли учење да се направи разлика између нервног бола и различитих врста бола помоћи појединцима да препознају када су корени кичмених нерава иритирани или компримовани или озбиљније проблеме који захтевају медицинску помоћ?

Демистификација корена кичмених нерава и њихов утицај на здравље

Корени кичменог живца и дерматоми

Стања кичме као што су хернија дискова и стеноза могу довести до зрачијућег бола који се креће низ једну руку или ногу. Остали симптоми укључују слабост, утрнулост и/или пуцање или пецкање. Медицински термин за симптоме укљештеног нерва је радикулопатија (Национални институти за здравље: Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2020). Дерматоми могу допринети иритацији кичмене мождине, где нервни корени изазивају симптоме у леђима и удовима.

Анатомија

Кичмена мождина има 31 сегмент.

  • Сваки сегмент има нервне корене са десне и леве стране који снабдевају моторичке и сензорне функције удовима.
  • Предње и задње комуникационе гране се комбинују да би формирале кичмене нерве који излазе из вертебралног канала.
  • Из 31 сегмента кичме настаје 31 кичмени нерв.
  • Сваки од њих преноси сензорни нервни унос из одређеног региона коже на тој страни и делу тела.
  • Ове регије се називају дерматоми.
  • Осим за први вратни кичмени нерв, дерматоми постоје за сваки кичмени нерв.
  • Кичмени нерви и њихови повезани дерматоми формирају мрежу по целом телу.

Дерматоми Сврха

Дерматоми су делови тела/коже са сензорним уносом додељеним појединачним кичменим нервима. Сваки нервни корен има придружени дерматом, а различите гране снабдевају сваки дерматом од тог једног нервног корена. Дерматоми су путеви кроз које сензационалне информације у кожи преносе сигнале ка и из централног нервног система. Сензације које се физички осећају, попут притиска и температуре, преносе се на централни нервни систем. Када корен кичменог нерва постане компримован или надражен, обично зато што дође у контакт са другом структуром, то доводи до радикулопатије. (Национални институти за здравље: Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2020).

Радикулопатија

Радикулопатија описује симптоме узроковане укљештењем нерва дуж кичме. Симптоми и сензације зависе од тога где је нерв стегнут и од степена компресије.

цервикални

  • Ово је синдром бола и/или сензомоторних недостатака када су нервни корени у врату компримовани.
  • Често се манифестује болом који иде низ једну руку.
  • Појединци такође могу искусити електричне сензације као што су игле и игле, ударци и осећај печења, као и моторичке симптоме као што су слабост и утрнулост.

Лумбално

  • Ова радикулопатија је резултат компресије, упале или повреде кичменог нерва у доњем делу леђа.
  • Уобичајени су осећаји бола, утрнулости, пецкања, електрицитета или пецкања и моторни симптоми попут слабости која се креће низ једну ногу.

Дијагноза

Део физичког прегледа радикулопатије је тестирање дерматома на сензацију. Лекар ће користити посебне ручне тестове да одреди ниво кичме са којег потичу симптоми. Ручни прегледи су често праћени дијагностичким тестовима као што је МРИ, који могу показати абнормалности у корену кичменог нерва. Комплетан физички преглед ће утврдити да ли је корен кичменог нерва извор симптома.

Лечење основних узрока

Многи поремећаји леђа могу се лечити конзервативним терапијама како би се обезбедило ефикасно ублажавање болова. За хернију диска, на пример, појединцима се може препоручити да се одмарају и узимају нестероидне антиинфламаторне лекове. Акупунктура, физикална терапија, киропрактика, нехируршка вуча или декомпресијске терапије такође може бити прописан. За јак бол, појединцима се може понудити епидурална ињекција стероида која може да ублажи бол смањењем упале. (Америчка академија ортопедских хирурга: ОртхоИнфо. 2022) За спиналну стенозу, лекар се прво може фокусирати на физикалну терапију како би побољшао укупну кондицију, ојачао трбушне и леђне мишиће и сачувао кретање у кичми. Лекови за ублажавање болова, укључујући НСАИЛ и ињекције кортикостероида, могу смањити упалу и ублажити бол. (Амерички колеџ за реуматологију. 2023) Физиотерапеути пружају различите терапије за смањење симптома, укључујући ручну и механичку декомпресију и тракцију. Операција се може препоручити за случајеве радикулопатије који не реагују на конзервативне третмане.

Медицинска киропрактика за повреде и функционална медицина Планови неге и клиничке услуге клинике су специјализовани и фокусирани на повреде и комплетан процес опоравка. Наше области праксе укључују веллнесс и исхрану, хронични бол, личне повреде, збрињавање у случају аутомобилских несрећа, повреде на раду, повреде леђа, бол у доњем делу леђа, бол у врату, мигренске главобоље, спортске повреде, тешки ишијас, сколиозу, комплексне дискове херније, фибромиалгију, хроничне Бол, сложене повреде, управљање стресом, третмани функционалне медицине и протоколи неге у оквиру обима. Фокусирамо се на обнављање нормалних телесних функција након трауме и повреда меких ткива користећи специјализоване протоколе киропрактике, веллнесс програме, функционалну и интегративну исхрану, агилност и покретљивост, фитнес тренинг и системе за рехабилитацију за све узрасте. Ако је особи потребан други третман, биће упућен у клинику или лекара који је најпогоднији за њихово стање. Др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима, терапеутима, тренерима и врхунским рехабилитационим радницима како би Ел Пасо, врхунске клиничке третмане, донео нашој заједници.


Повратите своју мобилност: Киропрактичка нега за опоравак од ишијаса


Референце

Национални институт за здравље: Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. (2020). Извештај о боловима у доњем делу леђа. Преузето из ввв.ниндс.них.гов/ситес/дефаулт/филес/миграте-доцументс/лов_бацк_паин_20-нс-5161_марцх_2020_508ц.пдф

Америчка академија ортопедских хирурга: ОртхоИнфо. (2022). Хернија диска у доњем делу леђа. ортхоинфо.ааос.орг/ен/дисеасес–цондитионс/херниатед-диск-ин-тхе-ловер-бацк/

Амерички колеџ за реуматологију. (2023). Спинална стеноза. реуматологија.орг/патиентс/спинал-стеносис

Ослобађање од неурогене клаудикације: опције лечења

Ослобађање од неурогене клаудикације: опције лечења

Особе које доживљавају пуцање, болне болове у доњим екстремитетима и повремене болове у ногама могу патити од неурогене клаудикације. Може ли познавање симптома помоћи здравственим радницима да развију ефикасан план лечења?

Ослобађање од неурогене клаудикације: опције лечења

Неурогена клаудикација

Неурогена клаудикација се јавља када се кичмени нерви стисну у лумбалном или доњем делу кичме, узрокујући повремени бол у ногама. Компресовани нерви у лумбалној кичми могу изазвати бол у ногама и грчеве. Бол се обично погоршава одређеним покретима или активностима као што су седење, стајање или савијање уназад. Такође је познато као псеудоклаудикација када се простор унутар лумбалног дела кичме сужава. Стање познато као лумбална спинална стеноза. Међутим, неурогена клаудикација је синдром или група симптома узрокованих укљештењем кичменог нерва, док спинална стеноза описује сужење кичмених пролаза.

simptomi

Симптоми неурогене клаудикације могу укључивати:

  • Грчеви у ногама.
  • Утрнулост, пецкање или осећај печења.
  • Умор и слабост ногу.
  • Осећај тежине у нози/има.
  • Оштар, пуцајући или болан бол који се шири у доње екстремитете, често у обе ноге.
  • Може бити и бол у доњем делу леђа или задњици.

Неурогена клаудикација се разликује од других врста болова у ногама, јер се бол смењује – престаје и почиње насумично и погоршава се одређеним покретима или активностима. Стајање, ходање, спуштање степеницама или савијање уназад могу изазвати бол, док седење, пењање уз степенице или нагињање напред имају тенденцију да ублаже бол. Међутим, сваки случај је другачији. Временом, неурогена клаудикација може утицати на покретљивост јер појединци покушавају да избегну активности које изазивају бол, укључујући вежбање, подизање предмета и продужено ходање. У тешким случајевима, неурогена клаудикација може отежати спавање.

Неурогена клаудикација и ишијас нису исто. Неурогена клаудикација подразумева компресију нерва у централном каналу лумбалне кичме, изазивајући бол у обе ноге. Ишијас укључује компресију нервних корена који излазе са стране лумбалне кичме, изазивајући бол у једној нози. (Карло Амендолија, 2014)

Узроци

Код неурогене клаудикације, компримовани кичмени нерви су основни узрок бола у ногама. У многим случајевима, стеноза кичменог стуба - ЛСС је узрок укљештеног нерва. Постоје две врсте лумбалне кичмене стенозе.

  • Централна стеноза је главни узрок неурогене клаудикације. Код овог типа, централни канал лумбалне кичме, у коме се налази кичмена мождина, сужава се, изазивајући бол у обе ноге.
  • Лумбална спинална стеноза се може добити и развити касније у животу због погоршања кичме.
  • Конгенитално значи да је особа рођена са овим стањем.
  • Оба могу довести до неурогене клаудикације на различите начине.
  • Стеноза форамена је још једна врста лумбалне спиналне стенозе која узрокује сужавање простора са обе стране лумбалне кичме где се нервни корени гранају од кичмене мождине. Повезани бол се разликује по томе што је у десној или левој нози.
  • Бол одговара страни кичмене мождине где се нерви стежу.

Стечена лумбална спинална стеноза

Лумбална спинална стеноза се обично добија услед дегенерације лумбалне кичме и има тенденцију да утиче на старије одрасле особе. Узроци сужења могу укључивати:

  • Траума кичме, као што је судар возила, радна или спортска повреда.
  • Диск хернија.
  • Остепороза кичме - артритис хабања.
  • Анкилозантни спондилитис - врста инфламаторног артритиса који утиче на кичму.
  • Остеофити - коштане мамузе.
  • Тумори кичме - неканцерозни и канцерозни тумори.

Урођена лумбална спинална стеноза

Урођена лумбална спинална стеноза значи да је особа рођена са абнормалностима кичме које можда нису очигледне при рођењу. Пошто је простор унутар кичменог канала већ узак, кичмена мождина је рањива на све промене како особа стари. Чак и особе са благим артритисом могу рано искусити симптоме неурогене клаудикације и развити симптоме у 30-им и 40-им годинама уместо у 60-им и 70-им годинама.

Дијагноза

Дијагноза неурогене клаудикације се у великој мери заснива на историји болести, физичком прегледу и снимању. Физички преглед и преглед идентификују где се бол појављује и када. Пружалац здравствених услуга може питати:

  • Да ли постоји историја болова у доњем делу леђа?
  • Да ли је бол у једној нози или обе?
  • Да ли је бол константан?
  • Да ли бол долази и одлази?
  • Да ли се бол побољшава или погоршава када стојите или седите?
  • Да ли покрети или активности изазивају симптоме и сензације бола?
  • Има ли уобичајених сензација током ходања?

Лечење

Третмани се могу састојати од физикалне терапије, ињекција кичмених стероида и лекова против болова. Хирургија је последње средство када све друге терапије не могу да пруже ефикасно олакшање.

Физикална терапија

A план лечења ће укључивати физикалну терапију која укључује:

  • Дневно истезање
  • Јачање
  • Аеробне вежбе
  • Ово ће помоћи у побољшању и стабилизацији мишића доњег дела леђа и исправити проблеме са држањем.
  • Радна терапија ће препоручити модификације активности које изазивају симптоме бола.
  • Ово укључује правилну механику тела, очување енергије и препознавање сигнала бола.
  • Такође се могу препоручити нараменице или појасеви за леђа.

Ињекције спиналних стероида

Здравствени радници могу препоручити ињекције епидуралних стероида.

  • Ово испоручује кортизон стероид до најудаљенијег дела кичменог стуба или епидуралног простора.
  • Ињекције могу да обезбеде ублажавање болова од три месеца до три године. (Сунил Мунакоми и др., 2024)

Паин Медс

Лекови против болова се користе за лечење интермитентне неурогене клаудикације. Ови укључују:

  • Аналгетици без рецепта као што је ацетаминофен.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ као што су ибупрофен или напроксен.
  • НСАИЛ на рецепт се могу прописати ако је потребно.
  • НСАИЛ се користе код хроничног неурогеног бола и треба их користити само када је то потребно.
  • Дуготрајна употреба НСАИЛ може повећати ризик од чира на желуцу, а прекомерна употреба ацетаминофена може довести до токсичности јетре и отказивања јетре.

Хирургија

Ако конзервативни третмани нису у стању да обезбеде ефикасно олакшање и утиче на мобилност и/или квалитет живота, може се препоручити операција позната као ламинектомија за декомпресију лумбалне кичме. Поступак се може извести:

  • Лапароскопски – са малим резовима, обимима и хируршким инструментима.
  • Отворена операција - скалпелом и шавовима.
  • Током поступка, фасете пршљенова се делимично или потпуно уклањају.
  • Да би се обезбедила стабилност, кости се понекад спајају вијцима, плочама или шипкама.
  • Стопе успеха за оба су мање-више исте.
  • Између 85% и 90% особа подвргнутих операцији постиже дуготрајно и/или трајно ублажавање болова. (Ксин-Лонг Ма и др., 2017)

Медицина покрета: Киропрактичка нега


Референце

Аммендолиа Ц. (2014). Дегенеративна лумбална спинална стеноза и њени преваранти: три студије случаја. Тхе Јоурнал оф тхе Цанадиан Цхиропрацтиц Ассоциатион, 58(3), 312–319.

Мунакоми С, Форис ЛА, Варацалло М. (2024). Спинална стеноза и неурогена клаудикација. [Ажурирано 2023. августа 13.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2024 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК430872/

Ма, КСЛ, Зхао, КСВ, Ма, ЈКС, Ли, Ф., Ванг, И., & Лу, Б. (2017). Ефикасност хирургије наспрам конзервативног лечења лумбалне спиналне стенозе: Преглед система и мета-анализа рандомизованих контролисаних студија. Међународни часопис за хирургију (Лондон, Енглеска), 44, 329–338. дои.орг/10.1016/ј.ијсу.2017.07.032

Разумевање нервних блокова: дијагностицирање и управљање болом од повреде

Разумевање нервних блокова: дијагностицирање и управљање болом од повреде

За појединце који се баве хроничним болом, може ли подвргавање процедури блокаде нерава помоћи у ублажавању и управљању симптомима?

Разумевање нервних блокова: дијагностицирање и управљање болом од повреде

Нервни блокови

Блокада нерва је поступак који се ради да би се прекинули/блокирали сигнали бола због дисфункције нерва или повреде. Могу се користити у дијагностичке или третманске сврхе, а њихови ефекти могу бити краткорочни или дугорочни, у зависности од врсте која се користи.

  • A привремена блокада нерава може укључивати примену или ињекцију која зауставља пренос сигнала бола на кратко време.
  • На пример, у трудноћи, епидурална ињекција се може користити током порођаја.
  • Трајне блокаде нерава укључују сечење/пресецање или уклањање одређених делова нерва да би се зауставили сигнали бола.
  • Они се користе у случајевима са тешким повредама или другим хроничним боловима који се нису побољшали другим приступима лечења.

Употреба третмана

Када здравствени радници дијагностикују стање хроничног бола узроковано повредом или дисфункцијом нерва, они могу користити нервни блок да лоцирају подручје које генерише сигнале бола. Они могу извршити електромиографију и/или а брзина проводљивости нерва/НЦВ тест да се тачно утврди узрок хроничног нервног бола. Нервни блокови такође могу да лече хронични неуропатски бол, као што је бол узрокован оштећењем нерва или компресијом. Нервни блокови се редовно користе за лечење болова у леђима и врату узрокованих хернијом дискова или стенозом кичме. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2024)

Типови

Три типа укључују:

  • Lokalna
  • Неуролитички
  • Хируршко

Сва три се могу користити за стања која узрокују хронични бол. Међутим, неуролитички и хируршки блокови су трајни и користе се само за јак бол који се погоршао другим третманима који не могу да пруже олакшање.

Привремени блокови

  • Локални блок се ради убризгавањем или применом локалних анестетика, попут лидокаина, на одређено подручје.
  • Епидурал је локални нервни блок који убризгава стероиде или аналгетике у подручје око кичмене мождине.
  • Ово је уобичајено током трудноће, порођаја и порођаја.
  • Епидурални се такође могу користити за лечење хроничног бола у врату или леђима због компримованог кичменог нерва.
  • Локални блокови су обично привремени, али у плану лечења могу се понављати током времена како би се управљао хроничним болом од стања попут артритиса, ишијаса и мигрене. (НИУ Лангоне Хеалтх. 2023)

Перманент Блоцкс

  • Неуролитички блок користи алкохол, фенол или термичке агенсе за лечење хроничног нервног бола. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2023) Ове процедуре намерно оштећују одређене области нервног пута тако да се сигнали бола не могу пренети. Неуролитички блок се углавном користи за тешке хроничне болове, попут болова од рака или комплексног регионалног синдрома бола/ЦРПС. Понекад се користе за лечење текућег бола од хроничног панкреатитиса и бола у грудном кошу након операције. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2024) (Алберто М. Цаппеллари ет ал., 2018)
  • Неурохирург изводи хируршки блок нерва који укључује хируршко уклањање или оштећење одређених подручја нерва. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2023) Хируршки блок нерава се користи само у случајевима тешких болова, као што су бол од рака или неуралгија тригеминуса.
  • Иако су неуролитички и хируршки блокови нерава трајни поступци, симптоми бола и сензације могу се вратити ако су нерви у стању да поново израсту и поправе се. (Еун Ји Цхои и др., 2016) Међутим, симптоми и сензације се можда неће вратити месецима или годинама након захвата.

Различите области тела

Могу се давати у већини делова тела, укључујући: (Болница за специјалну хирургију. 2023) (Станфорд Медицине. 2024)

  • Скалп
  • Лице
  • врат
  • Кључна кост
  • ramena
  • Оружје
  • Назад
  • Груди
  • Грудни кош
  • Абдомен
  • Карлица
  • задњица
  • легат
  • Чланак
  • феет

Последице

Ове процедуре могу имати потенцијални ризик од трајног оштећења нерава. (Антхем БлуеЦросс. 2023) Нерви су осетљиви и споро се регенеришу, тако да мала грешка може изазвати нежељене ефекте. (Д О'Флахерти и др., 2018) Уобичајени нежељени ефекти укључују:

  • Мишићна парализа
  • Слабост
  • Честа утрнулост
  • У ретким случајевима, блок може да иритира нерв и изазове додатни бол.
  • Вешти и лиценцирани здравствени радници као што су хирурзи, лекари за лечење болова, анестезиолози и стоматолози су обучени да пажљиво изводе ове процедуре.
  • Увек постоји ризик од оштећења или повреде нерава, али већина нервних блокова се безбедно и успешно смањује и помаже у управљању хроничним болом. (Антхем БлуеЦросс. 2023)

Шта очекивати

  • Појединци могу осетити утрнулост или бол и/или приметити црвенило или иритацију у близини или око подручја које је привремено.
  • Такође може доћи до отока, који компримује нерв и захтева време да се побољша. (Станфорд Медицине. 2024)
  • Од појединаца се може тражити да се одморе одређено време након процедуре.
  • У зависности од врсте процедуре, појединци ће можда морати да проведу неколико дана у болници.
  • Неки бол може и даље бити присутан, али то не значи да процедура није успела.

Појединци треба да се консултују са здравственим радницима о ризицима и користима како би били сигурни да је то исправно лечење.


Ишијас, узроци, симптоми и савети


Референце

Јохнс Хопкинс Медицине. (2024). Нервни блокови. (Здравствени проблем. ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/нерве-блоцкс

НИУ Лангоне Хеалтх. (2023). Блокада нерва за мигрену (Образовање и истраживање, бр. ниулангоне.орг/цондитионс/миграине/треатментс/нерве-блоцк-фор-миграине

Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. (2023). Бол. Преузето из ввв.ниндс.них.гов/хеалтх-информатион/дисордерс/паин#3084_9

Јохнс Хопкинс Медицине. (2024). Лечење хроничног панкреатитиса (Здравље, бр. ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/цхрониц-панцреатитис/цхрониц-панцреатитис-треатмент

Цаппеллари, АМ, Тиберио, Ф., Алицандро, Г., Спагноли, Д., & Гримолди, Н. (2018). Интеркостална неуролиза за лечење постхируршког торакалног бола: серија случајева. Мусцле & нерве, 58(5), 671–675. дои.орг/10.1002/мус.26298

Цхои, ЕЈ, Цхои, ИМ, Јанг, ЕЈ, Ким, ЈИ, Ким, ТК и Ким, КХ (2016). Неурална аблација и регенерација у пракси бола. Тхе Кореан јоурнал оф паин, 29(1), 3–11. дои.орг/10.3344/кјп.2016.29.1.3

Болница за специјалну хирургију. (2023). Регионална анестезија. ввв.хсс.еду/цондитион-лист_регионал-анестхесиа.асп

Станфорд Медицине. (2024). Врсте нервних блокова (За пацијенте, бр. мед.станфорд.еду/ра-апм/фор-патиентс/нерве-блоцк-типес.хтмл

Антхем БлуеЦросс. (2023). Блокови периферних нерава за лечење неуропатског бола. (Медицинска политика, бр. ввв.антхем.цом/дам/медполициес/абц/ацтиве/полициес/мп_пв_ц181196.хтмл

О'Флахерти, Д., Макартни, ЦЈЛ и Нг, СЦ (2018). Повреда нерва након блокаде периферних нерва - тренутно разумевање и смернице. БЈА образовање, 18(12), 384–390. дои.орг/10.1016/ј.бјае.2018.09.004

Станфорд Медицине. (2024). Уобичајена питања пацијената о нервним блоковима. (За пацијенте, бр. мед.станфорд.еду/ра-апм/фор-патиентс/нерве-блоцк-куестионс.хтмл

Свеобухватан поглед на торакодорзални нерв

Свеобухватан поглед на торакодорзални нерв

Особе које имају симптоме бола попут пуцања, убода или електричних сензација у латиссимус дорси горњег дела леђа могу бити узроковане повредом нерва торакодорзалног нерва. Може ли познавање анатомије и симптома помоћи здравственим радницима да развију ефикасан план лечења?

Свеобухватан поглед на торакодорзални нерв

Торакодорзални нерв

Такође познат као средњи субскапуларни нерв или дуги субскапуларни нерв, грана се из дела брахијалног плексуса и обезбеђује моторну инервацију/функцију за латиссимус дорси мишић.

Анатомија

Брахијални плексус је мрежа нерава који потичу из кичмене мождине у врату. Нерви обезбеђују већину осећаја и покрета руку и шака, по један на свакој страни. Његових пет корена потичу из простора између петог до осмог вратног пршљена и првог торакалног пршљена. Одатле формирају већу структуру, затим се деле, поново комбинују и поново деле да формирају мање нерве и нервне структуре док путују низ пазух. Кроз врат и грудни кош, нерви се на крају спајају и формирају три врпце које укључују:

  • Бочни кабл
  • Медијална врпца
  • Задњи кабл

Задња врпца производи главне и мање гране које укључују:

  • Аксиларни нерв
  • Радијални нерв

Мање гране укључују:

  • Горњи субскапуларни нерв
  • Доњи субскапуларни нерв
  • Торакодорзални нерв

Структура и позиција

  • Торакодорзални нерв се грана од задње врпце у пазуху и путује доле, пратећи субскапуларну артерију, до латиссимус дорси мишића.
  • Повезује се са надлактицом, протеже се преко задњег дела пазуха, формирајући аксиларни лук, а затим се шири у велики троугао који се обавија око ребара и леђа.
  • Торакодорзални нерв лежи дубоко у латиссимус дорси, а доња ивица обично досеже близу струка.

Варијације

  • Постоји стандардна локација и ток торакодорзалног нерва, али појединачни нерви нису код свих исти.
  • Нерв се обично грана од задње врпце брахијалног плексуса са три различите тачке.
  •  Међутим, идентификовани су различити подтипови.
  • Торакодорзални нерв снабдева терес мајор мишић код око 13% особа. (Бриана Чу, Бруно Бордони. 2023)
  • Латови могу имати ретку анатомску варијацију познату као а Лангеров лук, који је додатни део који се повезује са мишићима или везивним ткивом надлактице испод заједничке тачке повезивања.
  • Код особа са овом абнормалношћу, торакодорзални нерв обезбеђује функцију / инервацију) лука. (Ахмед М. Ал Максоуд и др., 2015)

функција

Латиссимус дорси мишић не може да функционише без торакодорзалног нерва. Мишићи и нерви помажу:

  • Стабилизирајте леђа.
  • Повуците телесну тежину када се пењете, пливате или радите згибове.
  • Помозите при дисању ширењем грудног коша током удисања и контраховањем при издисању. (Енцицлопаедиа Британница. 2023)
  • Ротирајте руку према унутра.
  • Повуците руку према центру тела.
  • Проширите рамена радећи са великим, малим и задњим делтоидним мишићима.
  • Спустите рамени појас савијањем кичме.
  • Савијати се у страну савијањем кичме.
  • Нагните карлицу напред.

Услови

Торакодорзални нерв може бити повређен било где на свом путу услед трауме или болести. Симптоми оштећења нерава могу укључивати: (Национална медицинска библиотека САД: МедлинеПлус. 2022)

  • Бол који може бити пуцање, убод или електрични осећаји.
  • Утрнулост, пецкање.
  • Слабост и губитак функције повезаних мишића и делова тела, укључујући испуштање зглоба и прста.
  • Због путање нерва кроз пазух, лекари морају да буду опрезни у погледу анатомских варијанти како не би случајно оштетили нерв током процедура за рак дојке, укључујући аксиларну дисекцију.
  • Поступак се изводи ради прегледа или уклањања лимфних чворова и користи се у стадијуму рака дојке и у лечењу.
  • Према студији, 11% особа са дисекцијом аксиларног лимфног чвора претрпело је оштећење нерва. (Росер Белмонте ет ал., 2015)

Реконструкција дојке

  • У хирургији реконструкције дојке, латс се могу користити као преклоп преко имплантата.
  • У зависности од околности, торакодорзални нерв може бити остављен нетакнут или одсечен.
  • Медицинска заједница се није сложила око тога која метода има најбоље резултате. (Сунг-Тацк Квон и др., 2011)
  • Постоје неки докази да остављање нерва нетакнуто може довести до контракције мишића и дислоцирања имплантата.
  • Нетакнут торакодорзални нерв такође може изазвати атрофију мишића, што може довести до слабости рамена и руку.

Графт Усес

Део торакодорзалног нерва се обично користи у реконструкцији нервног графта да би се обновила функција након повреде, што укључује следеће:

  • Мускулокутани нерв
  • Додатни нерв
  • Аксиларни нерв
  • Нерв се такође може користити за враћање функције нерва у мишић трицепса у руци.

Рехабилитација

Ако је торакодорзални нерв повређен или оштећен, третмани могу укључивати:

  • Заграде или удлаге.
  • Физикална терапија за побољшање опсега покрета, флексибилности и снаге мишића.
  • Ако постоји компресија, можда ће бити потребна операција за ублажавање притиска.

Истраживање интегративне медицине


Референце

Цху Б, Бордони Б. Анатомија, грудни кош, торакодорзални нерви. [Ажурирано 2023. јула 24.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2023 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК539761/

Ал Максоуд, АМ, Барсоум, А.К., & Монеер, М.М. (2015). Лангеров лук: ретка аномалија утиче на аксиларну лимфаденектомију. Часопис извештаја о хируршким случајевима, 2015(12), рјв159. дои.орг/10.1093/јсцр/рјв159

Британика, Уредници енциклопедије. “латиссимус дорси“. Енциклопедија Британика, 30. новембар 2023. ввв.британница.цом/сциенце/латиссимус-дорси. Приступљено 2. јануара 2024.

Национална медицинска библиотека САД: МедлинеПлус. Периферна неуропатија.

Белмонте, Р., Монлеон, С., Бофилл, Н., Алварадо, М.Л., Еспадалер, Ј., & Роио, И. (2015). Повреда дугог торакалног нерва код пацијената са карциномом дојке лечених дисекцијом аксиларних лимфних чворова. Подржавајућа нега код рака: званични часопис Мултинационалне асоцијације за подршку у лечењу рака, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Квон, С. Т., Цханг, Х., & Ох, М. (2011). Анатомска основа интерфасцикуларног цепања нерва инервираног парцијалног латиссимус дорси мишићног режња. Часопис за пластичну, реконструктивну и естетску хирургију : ЈПРАС, 64(5), е109–е114. дои.орг/10.1016/ј.бјпс.2010.12.008

Предности нехируршке декомпресије за нервну дисфункцију

Предности нехируршке декомпресије за нервну дисфункцију

Могу ли појединци са дисфункцијом сензорних нерава да укључе нехируршку декомпресију како би повратили функцију сензорне мобилности у своја тела?

увод

Кичмени стуб у мишићно-скелетном систему обухвата кости, зглобове и нерве који раде заједно са различитим мишићима и ткивима како би се осигурала заштита кичмене мождине. Кичмена мождина је део централног нервног система где се нервни корени простиру на горњи и доњи део тела који снабдевају сензорно-моторичке функције. Ово омогућава телу да се креће и функционише без бола или нелагодности. Међутим, када тело и кичма старе или када се особа носи са повредама, нервни корени могу постати иритирани и изазвати чудне сензације као што су утрнулост или пецкање, често у корелацији са болом у телу. Ово може изазвати социо-економски терет за многе појединце и, ако се не лечи одмах, може довести до хроничног бола. До тог тренутка, то може довести до тога да се многи појединци суочавају са болом у екстремитетима тела повезаним са дисфункцијом сензорног нерава. То доводи до тога да многи појединци који се баве мускулоскелетним поремећајима почну да траже лечење. Данашњи чланак испитује како нервна дисфункција утиче на екстремитете и како нехируршка декомпресија може помоћи у смањењу дисфункције нерва како би се омогућила покретљивост назад у горње и доње удове. Разговарамо са сертификованим здравственим радницима који укључују информације наших пацијената како би пружили нехируршка решења као што је декомпресија за помоћ особама са нервном дисфункцијом. Такође информишемо пацијенте како нехируршка декомпресија може да поврати сензорну покретљивост горњих и доњих екстремитета. Подстичемо наше пацијенте да постављају замршена и едукативна питања нашим удруженим медицинским радницима о симптомима сличним болу које доживљавају у корелацији са дисфункцијом сензорног нерва. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.

 

Како нервна дисфункција утиче на екстремитете

Да ли осећате пецкање или утрнулост у рукама или стопалима који не желе да нестану? Да ли осећате бол у различитим деловима леђа који се може ублажити само истезањем или мировањем? Или вас боли ходање на велике удаљености за које сматрате да морате стално да се одмарате? Многи сценарији слични болу повезани су са дисфункцијом сензорних нерва која може утицати на горње и доње екстремитете. Када многи појединци доживе дисфункцију сензорних нерава и имају чудне сензације у екстремитетима, многи мисле да је то због мишићно-скелетног бола у врату, раменима или леђима. Ово је само део проблема, јер многи фактори околине могу бити повезани са болом у сензорним нервима, јер се нервни корени компримују и узнемиравају, што узрокује дисфункцију сензорних нерава у екстремитетима. Пошто су нервни корени раширени из кичмене мождине, мозак шаље информације о неуронима нервним коренима како би омогућио функцију сензорне покретљивости у горњим и доњим екстремитетима. Ово омогућава телу да буде покретно без нелагодности или бола и да функционише кроз свакодневне активности. Међутим, када многи појединци почну да раде понављајуће покрете који узрокују да се кичмени диск стално компресује, то може довести до потенцијалне херније диска и мишићно-скелетних поремећаја. Пошто се бројни нервни корени шире на различите екстремитете, када су главни нервни корени отежани, он може послати сигнале бола сваком екстремитету. Због тога се многи људи суочавају са укљештењем нерава што доводи до болова у доњем делу леђа, задњици и ногама који могу утицати на њихову свакодневну рутину. (Карл ет ал., 2022) У исто време, многи људи са ишијасом се суочавају са дисфункцијом сензорних нерава која утиче на њихову способност ходања. Са ишијасом, то може бити повезано са патологијом кичменог диска и узрокује да многи појединци траже лечење. (Бусх ет ал., КСНУМКС)

 


Откривене тајне ишијаса-Видео

Када је у питању тражење третмана за смањење дисфункције сензорних нерва, многи појединци ће се одлучити за нехируршка решења како би минимизирали симптоме сличне болу и смањили сигнале бола који узрокују патњу горњих и доњих екстремитета. Решења за нехируршко лечење, као што је декомпресија, могу помоћи у обнављању функције чулних нерава кроз нежну тракцију, узрокујући да кичмени диск отпусти оштећени нервни корен и започне природни процес лечења у телу. Истовремено, помаже у смањењу повратка мишићно-скелетних поремећаја. Горњи видео приказује како се ишијас повезан са дисфункцијом сензорних нерава може смањити нехируршким третманима како би се екстремитети тела осећали боље.


Нехируршка декомпресија која смањује нервну дисфункцију

Нехируршки третмани могу помоћи у смањењу болова у доњем делу леђа повезаног са дисфункцијом сензорних нерава како би се вратила сензорно-моторичка функција горњих и доњих екстремитета. Многи појединци који укључују нехируршке третмане као што је декомпресија као део своје здравствене и веллнесс рутине могу видети побољшање након узастопног лечења. (Цхоу ет ал., КСНУМКС) Пошто многи здравствени радници укључују нехируршке третмане попут декомпресије у своју праксу, дошло је до приличног побољшања у управљању болом. (Бронфорт ет ал., 2008

 

 

Када многи појединци почну да користе нехируршку декомпресију за дисфункцију сензорних нерава, многи ће приметити побољшање у свом болу, покретљивости и активностима у свакодневном животу. (Госе ет ал., 1998). Оно што декомпресија кичме чини нервним коренима је да помаже захваћеном диску који отежава нервни корен, повлачи диск у првобитни положај и рехидрира га. (Рамос и Мартин, 1994) Када многи појединци почну да размишљају о свом здрављу и добробити, нехируршки третмани могу бити ефикасни за њих због приступачне цене и начина на који се могу комбиновати са другим терапијама за боље управљање болом повезаним са нервном дисфункцијом која утиче на њихове телесне екстремитете.

 


Референце

Бронфорт, Г., Хаас, М., Еванс, Р., Кавцхук, Г., & Дагенаис, С. (2008). Лечење хроничног бола у доњем делу леђа засновано на доказима уз манипулацију и мобилизацију кичме. Спине Ј, 8(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2007.10.023

Бусх, К., Цован, Н., Катз, ДЕ, и Гисхен, П. (1992). Природна историја ишијаса повезана са патологијом диска. Проспективна студија са клиничким и независним радиолошким праћењем. Кичма (Пхила ПА КСНУМКС), 17(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1097/00007632-199210000-00013

Цхоу, Р., Хуффман, ЛХ, Америцан Паин, С., & Америцан Цоллеге оф, П. (2007). Нефармаколошке терапије за акутне и хроничне болове у доњем делу леђа: преглед доказа за клиничку праксу Америчког друштва за бол/Америцан Цоллеге оф Пхисицианс. Анн Интерн Мед, 147(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007

Госе, ЕЕ, Нагусзевски, ВК, & Нагусзевски, РК (1998). Тертебрална аксијална декомпресијска терапија за бол повезан са хернираним или дегенерисаним дисковима или синдромом фасета: студија исхода. Неурол Рес, 20(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1080/01616412.1998.11740504

Карл, ХВ, Хелм, С., & Тресцот, АМ (2022). Укљештење горњег и средњег клунеалног нерва: узрок бола у доњем делу леђа и радикуларног бола. Паин Пхисициан, 25(КСНУМКС), ЕКСНУМКС-ЕКСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС

Рамос, Г., и Мартин, В. (1994). Ефекти аксијалне декомпресије пршљенова на интрадискални притисак. Ј Неуросург, 81(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.3171/јнс.1994.81.3.0350

Одрицање од одговорности

Избор правог специјалисте за лечење бола

Избор правог специјалисте за лечење бола

За појединце који се баве хроничним боловима може ли боље разумевање специјалиста за управљање болом помоћи у развоју ефикасних мултидисциплинарних планова лечења?

Избор правог специјалисте за лечење бола

Специјалисти за управљање болом

Лечење бола је све већа медицинска специјалност која има мултидисциплинарни приступ лечењу свих врста бола. То је грана медицине која примењује научно доказане технике и методе за ублажавање, смањење и управљање симптомима и сензацијама бола. Специјалисти за управљање болом процењују, рехабилитују и лече низ стања, укључујући неуропатски бол, ишијас, постоперативни бол, стања хроничног бола и још много тога. Многи пружаоци примарне здравствене заштите упућују своје пацијенте специјалистима за управљање болом ако су симптоми бола у току или значајни у њиховој манифестацији.

specijalisti

Здравствени радници специјализовани за управљање болом препознају комплексну природу бола и приступају проблему из свих праваца. Лечење у клиници против болова је усмерено на пацијента, али зависи од расположивих ресурса клинике. Тренутно не постоје утврђени стандарди за врсте потребних дисциплина, још један разлог зашто се опције лечења разликују од клинике до клинике. Стручњаци кажу да установа треба да понуди пацијентима:

  • Лекар за координацију специјализован за управљање болом и консултације са специјалистима у име пацијента.
  • Специјалиста за физичку рехабилитацију.
  • Психијатар да помогне појединцу да се носи са било којом пратећом депресијом или анксиозношћу, посебно када се бави хроничним болом. (Америчко друштво за регионалну анестезију и медицину бола. 2023)

Друге медицинске специјалности

Друге специјалности заступљене у збрињавању болова су анестезиологија, неурохирургија и интерна медицина. Координирајући пружалац здравствене заштите може упутити појединца на услуге из:

Пружалац здравствених услуга треба да заврши додатну обуку и акредитацију у медицини против болова и да буде доктор медицине са сертификатом одбора у најмање једном од следећих (Амерички одбор за медицинске специјалности. 2023)

  • Анестхесиологи
  • Физичка рехабилитација
  • Психијатрија
  • Неурологија

Лекар за лечење болова такође би требало да ограничи своју праксу на специјалност за коју имају сертификат.

Циљеви управљања

Област лечења бола третира све врсте бола као болест. Хроничне, као што су главобоље; акутне, од хируршке интервенције и још много тога. Ово омогућава примену науке и најновијих медицинских достигнућа у ублажавању болова. Сада постоји много модалитета, укључујући:

  • лек
  • Интервентне технике управљања болом – нервни блокови, стимулатори кичмене мождине и слични третмани.
  • Физикална терапија
  • Алтернативна медицина
  1. Циљ је минимизирати симптоме и учинити их подложним.
  2. Побољшајте функцију.
  3. Повећајте квалитет живота. (Сринивас Наламацху. 2013)

Клиника за лечење болова ће проћи кроз следеће:

  • Процена.
  • Дијагностички тестови, ако је потребно.
  • Физикална терапија – повећава обим покрета, јача тело и припрема појединце за повратак на посао и свакодневне активности.
  • Интервентни третман - ињекције или стимулација кичмене мождине.
  • Упутити хирурга ако је то индицирано тестовима и евалуацијом.
  • Психијатрија за бављење депресијом, анксиозношћу и/или другим проблемима који прате симптоме хроничног бола.
  • Алтернативна медицина за подршку и побољшање других третмана.

Појединци који добро раде са програмом за управљање болом

Појединци који имају:

  • Бол у леђима
  • Бол у врату
  • Имао је више операција леђа
  • Неуспеле операције
  • Неуропатија
  • Појединци су утврдили да операција не утиче на њихово стање.

Боље разумевање синдрома бола од стране заједница и осигуравајућих компанија и повећане студије бола помоћи ће повећању покрића осигурања за третмане и технологију како би се побољшали резултати интервенције.


Киропрактичка нега за нестабилност ногу


Референце

Америчко друштво за регионалну анестезију и медицину бола. (2023). Специјалност управљања хроничним болом.

Америчка академија за медицину бола (2023). О Америчкој академији за медицину бола.

Амерички одбор за медицинске специјалности. (2023). Организација за сертификацију медицинских специјалности од највећег поверења.

Наламацху С. (2013). Преглед управљања болом: клиничка ефикасност и вредност лечења. Тхе Америцан јоурнал оф манагед царе, 19(14 Суппл), с261–с266.

Америчко друштво интервентних лекара против болова. (2023). Паин Пхисициан.