Тим за повреде нерва клинике леђа. Нерви су крхки и могу се оштетити притиском, истезањем или резањем. Повреда нерва може зауставити сигнале до и из мозга, узрокујући да мишићи не раде како треба и губе осећај у повређеном подручју. Нервни систем управља великом већином телесних функција, од регулисања дисања појединца до контроле његових мишића, као и осећаја топлоте и хладноће. Али, када траума од повреде или основног стања проузрокује повреду нерва, квалитет живота појединца може бити у великој мери погођен. Др Алекс Хименез објашњава различите концепте кроз своју колекцију архива које се врте око врста повреда и стања која могу да изазову нервне компликације, као и расправља о различитим облицима лечења и решења за ублажавање нервног бола и враћање квалитета живота појединца.
Ове информације немају за циљ да замене однос један на један са квалификованим здравственим радником или лиценцираним лекаром и нису медицински савет. Подстичемо вас да доносите сопствене одлуке о здравственој заштити на основу вашег истраживања и партнерства са квалификованим здравственим радником. Наш обим информација је ограничен на киропрактику, мускулоскелетну, физикалну медицину, веллнесс, осетљива здравствена питања, чланке о функционалној медицини, теме и дискусије. Пружамо и представљамо клиничку сарадњу са специјалистима из широког спектра дисциплина. Сваки специјалиста се руководи својим професионалним обимом праксе и јурисдикцијом лиценцирања. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези повреда или поремећаја мишићно-скелетног система. Наши видео снимци, постови, теме, теме и увиди покривају клиничка питања, проблеме и теме које се односе на и подржавају, директно или индиректно, наш клинички обим праксе.* Наша канцеларија је разумно покушала да пружи подршку цитатима и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше објаве. Дајемо копије пратећих истраживачких студија које су доступне регулаторним одборима и јавности на захтев.
Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте Др. Алек Јименез или нас контактирајте 915-850-0900.
Када се појави ишијас или други зрачећи нервни бол, може ли учење да се направи разлика између нервног бола и различитих врста бола помоћи појединцима да препознају када су корени кичмених нерава иритирани или компримовани или озбиљније проблеме који захтевају медицинску помоћ?
Корени кичменог живца и дерматоми
Стања кичме као што су хернија дискова и стеноза могу довести до зрачијућег бола који се креће низ једну руку или ногу. Остали симптоми укључују слабост, утрнулост и/или пуцање или пецкање. Медицински термин за симптоме укљештеног нерва је радикулопатија (Национални институти за здравље: Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2020). Дерматоми могу допринети иритацији кичмене мождине, где нервни корени изазивају симптоме у леђима и удовима.
Анатомија
Кичмена мождина има 31 сегмент.
Сваки сегмент има нервне корене са десне и леве стране који снабдевају моторичке и сензорне функције удовима.
Предње и задње комуникационе гране се комбинују да би формирале кичмене нерве који излазе из вертебралног канала.
Из 31 сегмента кичме настаје 31 кичмени нерв.
Сваки од њих преноси сензорни нервни унос из одређеног региона коже на тој страни и делу тела.
Ове регије се називају дерматоми.
Осим за први вратни кичмени нерв, дерматоми постоје за сваки кичмени нерв.
Кичмени нерви и њихови повезани дерматоми формирају мрежу по целом телу.
Дерматоми Сврха
Дерматоми су делови тела/коже са сензорним уносом додељеним појединачним кичменим нервима. Сваки нервни корен има придружени дерматом, а различите гране снабдевају сваки дерматом од тог једног нервног корена. Дерматоми су путеви кроз које сензационалне информације у кожи преносе сигнале ка и из централног нервног система. Сензације које се физички осећају, попут притиска и температуре, преносе се на централни нервни систем. Када корен кичменог нерва постане компримован или надражен, обично зато што дође у контакт са другом структуром, то доводи до радикулопатије. (Национални институти за здравље: Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2020).
Радикулопатија
Радикулопатија описује симптоме узроковане укљештењем нерва дуж кичме. Симптоми и сензације зависе од тога где је нерв стегнут и од степена компресије.
цервикални
Ово је синдром бола и/или сензомоторних недостатака када су нервни корени у врату компримовани.
Често се манифестује болом који иде низ једну руку.
Појединци такође могу искусити електричне сензације као што су игле и игле, ударци и осећај печења, као и моторичке симптоме као што су слабост и утрнулост.
Лумбално
Ова радикулопатија је резултат компресије, упале или повреде кичменог нерва у доњем делу леђа.
Уобичајени су осећаји бола, утрнулости, пецкања, електрицитета или пецкања и моторни симптоми попут слабости која се креће низ једну ногу.
Дијагноза
Део физичког прегледа радикулопатије је тестирање дерматома на сензацију. Лекар ће користити посебне ручне тестове да одреди ниво кичме са којег потичу симптоми. Ручни прегледи су често праћени дијагностичким тестовима као што је МРИ, који могу показати абнормалности у корену кичменог нерва. Комплетан физички преглед ће утврдити да ли је корен кичменог нерва извор симптома.
Лечење основних узрока
Многи поремећаји леђа могу се лечити конзервативним терапијама како би се обезбедило ефикасно ублажавање болова. За хернију диска, на пример, појединцима се може препоручити да се одмарају и узимају нестероидне антиинфламаторне лекове. Акупунктура, физикална терапија, киропрактика, нехируршка вуча или декомпресијске терапије такође може бити прописан. За јак бол, појединцима се може понудити епидурална ињекција стероида која може да ублажи бол смањењем упале. (Америчка академија ортопедских хирурга: ОртхоИнфо. 2022) За спиналну стенозу, лекар се прво може фокусирати на физикалну терапију како би побољшао укупну кондицију, ојачао трбушне и леђне мишиће и сачувао кретање у кичми. Лекови за ублажавање болова, укључујући НСАИЛ и ињекције кортикостероида, могу смањити упалу и ублажити бол. (Амерички колеџ за реуматологију. 2023) Физиотерапеути пружају различите терапије за смањење симптома, укључујући ручну и механичку декомпресију и тракцију. Операција се може препоручити за случајеве радикулопатије који не реагују на конзервативне третмане.
Медицинска киропрактика за повреде и функционална медицина Планови неге и клиничке услуге клинике су специјализовани и фокусирани на повреде и комплетан процес опоравка. Наше области праксе укључују веллнесс и исхрану, хронични бол, личне повреде, збрињавање у случају аутомобилских несрећа, повреде на раду, повреде леђа, бол у доњем делу леђа, бол у врату, мигренске главобоље, спортске повреде, тешки ишијас, сколиозу, комплексне дискове херније, фибромиалгију, хроничне Бол, сложене повреде, управљање стресом, третмани функционалне медицине и протоколи неге у оквиру обима. Фокусирамо се на обнављање нормалних телесних функција након трауме и повреда меких ткива користећи специјализоване протоколе киропрактике, веллнесс програме, функционалну и интегративну исхрану, агилност и покретљивост, фитнес тренинг и системе за рехабилитацију за све узрасте. Ако је особи потребан други третман, биће упућен у клинику или лекара који је најпогоднији за њихово стање. Др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима, терапеутима, тренерима и врхунским рехабилитационим радницима како би Ел Пасо, врхунске клиничке третмане, донео нашој заједници.
Повратите своју мобилност: Киропрактичка нега за опоравак од ишијаса
Особе које доживљавају пуцање, болне болове у доњим екстремитетима и повремене болове у ногама могу патити од неурогене клаудикације. Може ли познавање симптома помоћи здравственим радницима да развију ефикасан план лечења?
Неурогена клаудикација
Неурогена клаудикација се јавља када се кичмени нерви стисну у лумбалном или доњем делу кичме, узрокујући повремени бол у ногама. Компресовани нерви у лумбалној кичми могу изазвати бол у ногама и грчеве. Бол се обично погоршава одређеним покретима или активностима као што су седење, стајање или савијање уназад. Такође је познато као псеудоклаудикација када се простор унутар лумбалног дела кичме сужава. Стање познато као лумбална спинална стеноза. Међутим, неурогена клаудикација је синдром или група симптома узрокованих укљештењем кичменог нерва, док спинална стеноза описује сужење кичмених пролаза.
simptomi
Симптоми неурогене клаудикације могу укључивати:
Грчеви у ногама.
Утрнулост, пецкање или осећај печења.
Умор и слабост ногу.
Осећај тежине у нози/има.
Оштар, пуцајући или болан бол који се шири у доње екстремитете, често у обе ноге.
Може бити и бол у доњем делу леђа или задњици.
Неурогена клаудикација се разликује од других врста болова у ногама, јер се бол смењује – престаје и почиње насумично и погоршава се одређеним покретима или активностима. Стајање, ходање, спуштање степеницама или савијање уназад могу изазвати бол, док седење, пењање уз степенице или нагињање напред имају тенденцију да ублаже бол. Међутим, сваки случај је другачији. Временом, неурогена клаудикација може утицати на покретљивост јер појединци покушавају да избегну активности које изазивају бол, укључујући вежбање, подизање предмета и продужено ходање. У тешким случајевима, неурогена клаудикација може отежати спавање.
Неурогена клаудикација и ишијас нису исто. Неурогена клаудикација подразумева компресију нерва у централном каналу лумбалне кичме, изазивајући бол у обе ноге. Ишијас укључује компресију нервних корена који излазе са стране лумбалне кичме, изазивајући бол у једној нози. (Карло Амендолија, 2014)
Узроци
Код неурогене клаудикације, компримовани кичмени нерви су основни узрок бола у ногама. У многим случајевима, стеноза кичменог стуба - ЛСС је узрок укљештеног нерва. Постоје две врсте лумбалне кичмене стенозе.
Централна стеноза је главни узрок неурогене клаудикације. Код овог типа, централни канал лумбалне кичме, у коме се налази кичмена мождина, сужава се, изазивајући бол у обе ноге.
Лумбална спинална стеноза се може добити и развити касније у животу због погоршања кичме.
Конгенитално значи да је особа рођена са овим стањем.
Оба могу довести до неурогене клаудикације на различите начине.
Стеноза форамена је још једна врста лумбалне спиналне стенозе која узрокује сужавање простора са обе стране лумбалне кичме где се нервни корени гранају од кичмене мождине. Повезани бол се разликује по томе што је у десној или левој нози.
Бол одговара страни кичмене мождине где се нерви стежу.
Стечена лумбална спинална стеноза
Лумбална спинална стеноза се обично добија услед дегенерације лумбалне кичме и има тенденцију да утиче на старије одрасле особе. Узроци сужења могу укључивати:
Траума кичме, као што је судар возила, радна или спортска повреда.
Диск хернија.
Остепороза кичме - артритис хабања.
Анкилозантни спондилитис - врста инфламаторног артритиса који утиче на кичму.
Остеофити - коштане мамузе.
Тумори кичме - неканцерозни и канцерозни тумори.
Урођена лумбална спинална стеноза
Урођена лумбална спинална стеноза значи да је особа рођена са абнормалностима кичме које можда нису очигледне при рођењу. Пошто је простор унутар кичменог канала већ узак, кичмена мождина је рањива на све промене како особа стари. Чак и особе са благим артритисом могу рано искусити симптоме неурогене клаудикације и развити симптоме у 30-им и 40-им годинама уместо у 60-им и 70-им годинама.
Дијагноза
Дијагноза неурогене клаудикације се у великој мери заснива на историји болести, физичком прегледу и снимању. Физички преглед и преглед идентификују где се бол појављује и када. Пружалац здравствених услуга може питати:
Да ли постоји историја болова у доњем делу леђа?
Да ли је бол у једној нози или обе?
Да ли је бол константан?
Да ли бол долази и одлази?
Да ли се бол побољшава или погоршава када стојите или седите?
Да ли покрети или активности изазивају симптоме и сензације бола?
Има ли уобичајених сензација током ходања?
Лечење
Третмани се могу састојати од физикалне терапије, ињекција кичмених стероида и лекова против болова. Хирургија је последње средство када све друге терапије не могу да пруже ефикасно олакшање.
Физикална терапија
A план лечења ће укључивати физикалну терапију која укључује:
Дневно истезање
Јачање
Аеробне вежбе
Ово ће помоћи у побољшању и стабилизацији мишића доњег дела леђа и исправити проблеме са држањем.
Радна терапија ће препоручити модификације активности које изазивају симптоме бола.
Ово укључује правилну механику тела, очување енергије и препознавање сигнала бола.
Такође се могу препоручити нараменице или појасеви за леђа.
Ињекције спиналних стероида
Здравствени радници могу препоручити ињекције епидуралних стероида.
Ово испоручује кортизон стероид до најудаљенијег дела кичменог стуба или епидуралног простора.
Лекови против болова се користе за лечење интермитентне неурогене клаудикације. Ови укључују:
Аналгетици без рецепта као што је ацетаминофен.
Нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ као што су ибупрофен или напроксен.
НСАИЛ на рецепт се могу прописати ако је потребно.
НСАИЛ се користе код хроничног неурогеног бола и треба их користити само када је то потребно.
Дуготрајна употреба НСАИЛ може повећати ризик од чира на желуцу, а прекомерна употреба ацетаминофена може довести до токсичности јетре и отказивања јетре.
Хирургија
Ако конзервативни третмани нису у стању да обезбеде ефикасно олакшање и утиче на мобилност и/или квалитет живота, може се препоручити операција позната као ламинектомија за декомпресију лумбалне кичме. Поступак се може извести:
Лапароскопски – са малим резовима, обимима и хируршким инструментима.
Отворена операција - скалпелом и шавовима.
Током поступка, фасете пршљенова се делимично или потпуно уклањају.
Да би се обезбедила стабилност, кости се понекад спајају вијцима, плочама или шипкама.
Стопе успеха за оба су мање-више исте.
Између 85% и 90% особа подвргнутих операцији постиже дуготрајно и/или трајно ублажавање болова. (Ксин-Лонг Ма и др., 2017)
Медицина покрета: Киропрактичка нега
Референце
Аммендолиа Ц. (2014). Дегенеративна лумбална спинална стеноза и њени преваранти: три студије случаја. Тхе Јоурнал оф тхе Цанадиан Цхиропрацтиц Ассоциатион, 58(3), 312–319.
Мунакоми С, Форис ЛА, Варацалло М. (2024). Спинална стеноза и неурогена клаудикација. [Ажурирано 2023. августа 13.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2024 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК430872/
Ма, КСЛ, Зхао, КСВ, Ма, ЈКС, Ли, Ф., Ванг, И., & Лу, Б. (2017). Ефикасност хирургије наспрам конзервативног лечења лумбалне спиналне стенозе: Преглед система и мета-анализа рандомизованих контролисаних студија. Међународни часопис за хирургију (Лондон, Енглеска), 44, 329–338. дои.орг/10.1016/ј.ијсу.2017.07.032
За појединце који се баве хроничним болом, може ли подвргавање процедури блокаде нерава помоћи у ублажавању и управљању симптомима?
Нервни блокови
Блокада нерва је поступак који се ради да би се прекинули/блокирали сигнали бола због дисфункције нерва или повреде. Могу се користити у дијагностичке или третманске сврхе, а њихови ефекти могу бити краткорочни или дугорочни, у зависности од врсте која се користи.
A привремена блокада нерава може укључивати примену или ињекцију која зауставља пренос сигнала бола на кратко време.
На пример, у трудноћи, епидурална ињекција се може користити током порођаја.
Трајне блокаде нерава укључују сечење/пресецање или уклањање одређених делова нерва да би се зауставили сигнали бола.
Они се користе у случајевима са тешким повредама или другим хроничним боловима који се нису побољшали другим приступима лечења.
Употреба третмана
Када здравствени радници дијагностикују стање хроничног бола узроковано повредом или дисфункцијом нерва, они могу користити нервни блок да лоцирају подручје које генерише сигнале бола. Они могу извршити електромиографију и/или а брзина проводљивости нерва/НЦВ тест да се тачно утврди узрок хроничног нервног бола. Нервни блокови такође могу да лече хронични неуропатски бол, као што је бол узрокован оштећењем нерва или компресијом. Нервни блокови се редовно користе за лечење болова у леђима и врату узрокованих хернијом дискова или стенозом кичме. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2024)
Типови
Три типа укључују:
Lokalna
Неуролитички
Хируршко
Сва три се могу користити за стања која узрокују хронични бол. Међутим, неуролитички и хируршки блокови су трајни и користе се само за јак бол који се погоршао другим третманима који не могу да пруже олакшање.
Привремени блокови
Локални блок се ради убризгавањем или применом локалних анестетика, попут лидокаина, на одређено подручје.
Епидурал је локални нервни блок који убризгава стероиде или аналгетике у подручје око кичмене мождине.
Ово је уобичајено током трудноће, порођаја и порођаја.
Епидурални се такође могу користити за лечење хроничног бола у врату или леђима због компримованог кичменог нерва.
Локални блокови су обично привремени, али у плану лечења могу се понављати током времена како би се управљао хроничним болом од стања попут артритиса, ишијаса и мигрене. (НИУ Лангоне Хеалтх. 2023)
Перманент Блоцкс
Неуролитички блок користи алкохол, фенол или термичке агенсе за лечење хроничног нервног бола. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2023) Ове процедуре намерно оштећују одређене области нервног пута тако да се сигнали бола не могу пренети. Неуролитички блок се углавном користи за тешке хроничне болове, попут болова од рака или комплексног регионалног синдрома бола/ЦРПС. Понекад се користе за лечење текућег бола од хроничног панкреатитиса и бола у грудном кошу након операције. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2024) (Алберто М. Цаппеллари ет ал., 2018)
Неурохирург изводи хируршки блок нерва који укључује хируршко уклањање или оштећење одређених подручја нерва. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2023) Хируршки блок нерава се користи само у случајевима тешких болова, као што су бол од рака или неуралгија тригеминуса.
Иако су неуролитички и хируршки блокови нерава трајни поступци, симптоми бола и сензације могу се вратити ако су нерви у стању да поново израсту и поправе се. (Еун Ји Цхои и др., 2016) Међутим, симптоми и сензације се можда неће вратити месецима или годинама након захвата.
Ове процедуре могу имати потенцијални ризик од трајног оштећења нерава. (Антхем БлуеЦросс. 2023) Нерви су осетљиви и споро се регенеришу, тако да мала грешка може изазвати нежељене ефекте. (Д О'Флахерти и др., 2018) Уобичајени нежељени ефекти укључују:
Мишићна парализа
Слабост
Честа утрнулост
У ретким случајевима, блок може да иритира нерв и изазове додатни бол.
Вешти и лиценцирани здравствени радници као што су хирурзи, лекари за лечење болова, анестезиолози и стоматолози су обучени да пажљиво изводе ове процедуре.
Увек постоји ризик од оштећења или повреде нерава, али већина нервних блокова се безбедно и успешно смањује и помаже у управљању хроничним болом. (Антхем БлуеЦросс. 2023)
Шта очекивати
Појединци могу осетити утрнулост или бол и/или приметити црвенило или иритацију у близини или око подручја које је привремено.
Такође може доћи до отока, који компримује нерв и захтева време да се побољша. (Станфорд Медицине. 2024)
Од појединаца се може тражити да се одморе одређено време након процедуре.
У зависности од врсте процедуре, појединци ће можда морати да проведу неколико дана у болници.
Неки бол може и даље бити присутан, али то не значи да процедура није успела.
Појединци треба да се консултују са здравственим радницима о ризицима и користима како би били сигурни да је то исправно лечење.
Особе које имају симптоме бола попут пуцања, убода или електричних сензација у латиссимус дорси горњег дела леђа могу бити узроковане повредом нерва торакодорзалног нерва. Може ли познавање анатомије и симптома помоћи здравственим радницима да развију ефикасан план лечења?
Торакодорзални нерв
Такође познат као средњи субскапуларни нерв или дуги субскапуларни нерв, грана се из дела брахијалног плексуса и обезбеђује моторну инервацију/функцију за латиссимус дорси мишић.
Анатомија
Брахијални плексус је мрежа нерава који потичу из кичмене мождине у врату. Нерви обезбеђују већину осећаја и покрета руку и шака, по један на свакој страни. Његових пет корена потичу из простора између петог до осмог вратног пршљена и првог торакалног пршљена. Одатле формирају већу структуру, затим се деле, поново комбинују и поново деле да формирају мање нерве и нервне структуре док путују низ пазух. Кроз врат и грудни кош, нерви се на крају спајају и формирају три врпце које укључују:
Бочни кабл
Медијална врпца
Задњи кабл
Задња врпца производи главне и мање гране које укључују:
Аксиларни нерв
Радијални нерв
Мање гране укључују:
Горњи субскапуларни нерв
Доњи субскапуларни нерв
Торакодорзални нерв
Структура и позиција
Торакодорзални нерв се грана од задње врпце у пазуху и путује доле, пратећи субскапуларну артерију, до латиссимус дорси мишића.
Повезује се са надлактицом, протеже се преко задњег дела пазуха, формирајући аксиларни лук, а затим се шири у велики троугао који се обавија око ребара и леђа.
Торакодорзални нерв лежи дубоко у латиссимус дорси, а доња ивица обично досеже близу струка.
Варијације
Постоји стандардна локација и ток торакодорзалног нерва, али појединачни нерви нису код свих исти.
Нерв се обично грана од задње врпце брахијалног плексуса са три различите тачке.
Латови могу имати ретку анатомску варијацију познату као а Лангеров лук, који је додатни део који се повезује са мишићима или везивним ткивом надлактице испод заједничке тачке повезивања.
Код особа са овом абнормалношћу, торакодорзални нерв обезбеђује функцију / инервацију) лука. (Ахмед М. Ал Максоуд и др., 2015)
функција
Латиссимус дорси мишић не може да функционише без торакодорзалног нерва. Мишићи и нерви помажу:
Стабилизирајте леђа.
Повуците телесну тежину када се пењете, пливате или радите згибове.
Бол који може бити пуцање, убод или електрични осећаји.
Утрнулост, пецкање.
Слабост и губитак функције повезаних мишића и делова тела, укључујући испуштање зглоба и прста.
Због путање нерва кроз пазух, лекари морају да буду опрезни у погледу анатомских варијанти како не би случајно оштетили нерв током процедура за рак дојке, укључујући аксиларну дисекцију.
Поступак се изводи ради прегледа или уклањања лимфних чворова и користи се у стадијуму рака дојке и у лечењу.
Према студији, 11% особа са дисекцијом аксиларног лимфног чвора претрпело је оштећење нерва. (Росер Белмонте ет ал., 2015)
Реконструкција дојке
У хирургији реконструкције дојке, латс се могу користити као преклоп преко имплантата.
У зависности од околности, торакодорзални нерв може бити остављен нетакнут или одсечен.
Медицинска заједница се није сложила око тога која метода има најбоље резултате. (Сунг-Тацк Квон и др., 2011)
Постоје неки докази да остављање нерва нетакнуто може довести до контракције мишића и дислоцирања имплантата.
Нетакнут торакодорзални нерв такође може изазвати атрофију мишића, што може довести до слабости рамена и руку.
Графт Усес
Део торакодорзалног нерва се обично користи у реконструкцији нервног графта да би се обновила функција након повреде, што укључује следеће:
Мускулокутани нерв
Додатни нерв
Аксиларни нерв
Нерв се такође може користити за враћање функције нерва у мишић трицепса у руци.
Рехабилитација
Ако је торакодорзални нерв повређен или оштећен, третмани могу укључивати:
Заграде или удлаге.
Физикална терапија за побољшање опсега покрета, флексибилности и снаге мишића.
Ако постоји компресија, можда ће бити потребна операција за ублажавање притиска.
Могу ли појединци са дисфункцијом сензорних нерава да укључе нехируршку декомпресију како би повратили функцију сензорне мобилности у своја тела?
увод
Кичмени стуб у мишићно-скелетном систему обухвата кости, зглобове и нерве који раде заједно са различитим мишићима и ткивима како би се осигурала заштита кичмене мождине. Кичмена мождина је део централног нервног система где се нервни корени простиру на горњи и доњи део тела који снабдевају сензорно-моторичке функције. Ово омогућава телу да се креће и функционише без бола или нелагодности. Међутим, када тело и кичма старе или када се особа носи са повредама, нервни корени могу постати иритирани и изазвати чудне сензације као што су утрнулост или пецкање, често у корелацији са болом у телу. Ово може изазвати социо-економски терет за многе појединце и, ако се не лечи одмах, може довести до хроничног бола. До тог тренутка, то може довести до тога да се многи појединци суочавају са болом у екстремитетима тела повезаним са дисфункцијом сензорног нерава. То доводи до тога да многи појединци који се баве мускулоскелетним поремећајима почну да траже лечење. Данашњи чланак испитује како нервна дисфункција утиче на екстремитете и како нехируршка декомпресија може помоћи у смањењу дисфункције нерва како би се омогућила покретљивост назад у горње и доње удове. Разговарамо са сертификованим здравственим радницима који укључују информације наших пацијената како би пружили нехируршка решења као што је декомпресија за помоћ особама са нервном дисфункцијом. Такође информишемо пацијенте како нехируршка декомпресија може да поврати сензорну покретљивост горњих и доњих екстремитета. Подстичемо наше пацијенте да постављају замршена и едукативна питања нашим удруженим медицинским радницима о симптомима сличним болу које доживљавају у корелацији са дисфункцијом сензорног нерва. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Како нервна дисфункција утиче на екстремитете
Да ли осећате пецкање или утрнулост у рукама или стопалима који не желе да нестану? Да ли осећате бол у различитим деловима леђа који се може ублажити само истезањем или мировањем? Или вас боли ходање на велике удаљености за које сматрате да морате стално да се одмарате? Многи сценарији слични болу повезани су са дисфункцијом сензорних нерва која може утицати на горње и доње екстремитете. Када многи појединци доживе дисфункцију сензорних нерава и имају чудне сензације у екстремитетима, многи мисле да је то због мишићно-скелетног бола у врату, раменима или леђима. Ово је само део проблема, јер многи фактори околине могу бити повезани са болом у сензорним нервима, јер се нервни корени компримују и узнемиравају, што узрокује дисфункцију сензорних нерава у екстремитетима. Пошто су нервни корени раширени из кичмене мождине, мозак шаље информације о неуронима нервним коренима како би омогућио функцију сензорне покретљивости у горњим и доњим екстремитетима. Ово омогућава телу да буде покретно без нелагодности или бола и да функционише кроз свакодневне активности. Међутим, када многи појединци почну да раде понављајуће покрете који узрокују да се кичмени диск стално компресује, то може довести до потенцијалне херније диска и мишићно-скелетних поремећаја. Пошто се бројни нервни корени шире на различите екстремитете, када су главни нервни корени отежани, он може послати сигнале бола сваком екстремитету. Због тога се многи људи суочавају са укљештењем нерава што доводи до болова у доњем делу леђа, задњици и ногама који могу утицати на њихову свакодневну рутину. (Карл ет ал., 2022) У исто време, многи људи са ишијасом се суочавају са дисфункцијом сензорних нерава која утиче на њихову способност ходања. Са ишијасом, то може бити повезано са патологијом кичменог диска и узрокује да многи појединци траже лечење. (Бусх ет ал., КСНУМКС)
Откривене тајне ишијаса-Видео
Када је у питању тражење третмана за смањење дисфункције сензорних нерва, многи појединци ће се одлучити за нехируршка решења како би минимизирали симптоме сличне болу и смањили сигнале бола који узрокују патњу горњих и доњих екстремитета. Решења за нехируршко лечење, као што је декомпресија, могу помоћи у обнављању функције чулних нерава кроз нежну тракцију, узрокујући да кичмени диск отпусти оштећени нервни корен и започне природни процес лечења у телу. Истовремено, помаже у смањењу повратка мишићно-скелетних поремећаја. Горњи видео приказује како се ишијас повезан са дисфункцијом сензорних нерава може смањити нехируршким третманима како би се екстремитети тела осећали боље.
Нехируршка декомпресија која смањује нервну дисфункцију
Нехируршки третмани могу помоћи у смањењу болова у доњем делу леђа повезаног са дисфункцијом сензорних нерава како би се вратила сензорно-моторичка функција горњих и доњих екстремитета. Многи појединци који укључују нехируршке третмане као што је декомпресија као део своје здравствене и веллнесс рутине могу видети побољшање након узастопног лечења. (Цхоу ет ал., КСНУМКС) Пошто многи здравствени радници укључују нехируршке третмане попут декомпресије у своју праксу, дошло је до приличног побољшања у управљању болом. (Бронфорт ет ал., 2008)
Када многи појединци почну да користе нехируршку декомпресију за дисфункцију сензорних нерава, многи ће приметити побољшање у свом болу, покретљивости и активностима у свакодневном животу. (Госе ет ал., 1998). Оно што декомпресија кичме чини нервним коренима је да помаже захваћеном диску који отежава нервни корен, повлачи диск у првобитни положај и рехидрира га. (Рамос и Мартин, 1994) Када многи појединци почну да размишљају о свом здрављу и добробити, нехируршки третмани могу бити ефикасни за њих због приступачне цене и начина на који се могу комбиновати са другим терапијама за боље управљање болом повезаним са нервном дисфункцијом која утиче на њихове телесне екстремитете.
Референце
Бронфорт, Г., Хаас, М., Еванс, Р., Кавцхук, Г., & Дагенаис, С. (2008). Лечење хроничног бола у доњем делу леђа засновано на доказима уз манипулацију и мобилизацију кичме. Спине Ј, 8(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2007.10.023
Бусх, К., Цован, Н., Катз, ДЕ, и Гисхен, П. (1992). Природна историја ишијаса повезана са патологијом диска. Проспективна студија са клиничким и независним радиолошким праћењем. Кичма (Пхила ПА КСНУМКС), 17(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1097/00007632-199210000-00013
Цхоу, Р., Хуффман, ЛХ, Америцан Паин, С., & Америцан Цоллеге оф, П. (2007). Нефармаколошке терапије за акутне и хроничне болове у доњем делу леђа: преглед доказа за клиничку праксу Америчког друштва за бол/Америцан Цоллеге оф Пхисицианс. Анн Интерн Мед, 147(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Госе, ЕЕ, Нагусзевски, ВК, & Нагусзевски, РК (1998). Тертебрална аксијална декомпресијска терапија за бол повезан са хернираним или дегенерисаним дисковима или синдромом фасета: студија исхода. Неурол Рес, 20(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1080/01616412.1998.11740504
Карл, ХВ, Хелм, С., & Тресцот, АМ (2022). Укљештење горњег и средњег клунеалног нерва: узрок бола у доњем делу леђа и радикуларног бола. Паин Пхисициан, 25(КСНУМКС), ЕКСНУМКС-ЕКСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Рамос, Г., и Мартин, В. (1994). Ефекти аксијалне декомпресије пршљенова на интрадискални притисак. Ј Неуросург, 81(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.3171/јнс.1994.81.3.0350
За појединце који се баве хроничним боловима може ли боље разумевање специјалиста за управљање болом помоћи у развоју ефикасних мултидисциплинарних планова лечења?
Специјалисти за управљање болом
Лечење бола је све већа медицинска специјалност која има мултидисциплинарни приступ лечењу свих врста бола. То је грана медицине која примењује научно доказане технике и методе за ублажавање, смањење и управљање симптомима и сензацијама бола. Специјалисти за управљање болом процењују, рехабилитују и лече низ стања, укључујући неуропатски бол, ишијас, постоперативни бол, стања хроничног бола и још много тога. Многи пружаоци примарне здравствене заштите упућују своје пацијенте специјалистима за управљање болом ако су симптоми бола у току или значајни у њиховој манифестацији.
specijalisti
Здравствени радници специјализовани за управљање болом препознају комплексну природу бола и приступају проблему из свих праваца. Лечење у клиници против болова је усмерено на пацијента, али зависи од расположивих ресурса клинике. Тренутно не постоје утврђени стандарди за врсте потребних дисциплина, још један разлог зашто се опције лечења разликују од клинике до клинике. Стручњаци кажу да установа треба да понуди пацијентима:
Лекар за координацију специјализован за управљање болом и консултације са специјалистима у име пацијента.
Друге специјалности заступљене у збрињавању болова су анестезиологија, неурохирургија и интерна медицина. Координирајући пружалац здравствене заштите може упутити појединца на услуге из:
Пружалац здравствених услуга треба да заврши додатну обуку и акредитацију у медицини против болова и да буде доктор медицине са сертификатом одбора у најмање једном од следећих (Амерички одбор за медицинске специјалности. 2023)
Анестхесиологи
Физичка рехабилитација
Психијатрија
Неурологија
Лекар за лечење болова такође би требало да ограничи своју праксу на специјалност за коју имају сертификат.
Циљеви управљања
Област лечења бола третира све врсте бола као болест. Хроничне, као што су главобоље; акутне, од хируршке интервенције и још много тога. Ово омогућава примену науке и најновијих медицинских достигнућа у ублажавању болова. Сада постоји много модалитета, укључујући:
лек
Интервентне технике управљања болом – нервни блокови, стимулатори кичмене мождине и слични третмани.
Физикална терапија
Алтернативна медицина
Циљ је минимизирати симптоме и учинити их подложним.
Појединци су утврдили да операција не утиче на њихово стање.
Боље разумевање синдрома бола од стране заједница и осигуравајућих компанија и повећане студије бола помоћи ће повећању покрића осигурања за третмане и технологију како би се побољшали резултати интервенције.
Појединци који осећају пецкање или осећаје убода и игала које претичу руке или ноге могу да доживе парестезију, која се јавља када је нерв компримован или оштећен. Може ли познавање симптома и узрока помоћи у дијагнози и лечењу?
Парестезија Боди Сенсатионс
Осећај утрнулости или пецкања када рука, нога или стопало заспи не односи се толико на циркулацију крви, већ на функцију нерава.
Парестезија је ненормалан осећај који се осећа у телу услед компресије или иритације нерава.
То може бити механички узрок попут компримованог/стегнутог нерва.
Или може бити због здравственог стања, повреде или болести.
Парестезија обично погађа само једну руку или ногу истовремено.
Међутим, и руке и ноге могу бити погођене, у зависности од узрока.
Консултујте лекара ако симптоми трају дуже од 30 минута. Лечење може бити потребно ако су сензације у телу парестезије изазване озбиљним основним узроком.
Узроци
Седење са неправилним и нездравим положајима може стиснути нерв и изазвати симптоме. Међутим, неки узроци су више забрињавајући и могу укључивати:
Ако симптоми не нестану након 30 минута или се наставе враћати из непознатих разлога, позовите здравственог радника да сазнате шта узрокује абнормалне сензације. Погоршање случаја треба да прати здравствени радник.
Периферна неуропатија узрокована дијабетесом обично почиње осећањем парестезије у стопалу и може се погоршати и довести до других компликација.
Пружалац здравствених услуга ће радити са особом како би разумео симптоме и извршио одговарајуће дијагностичке тестове како би утврдио узрок. Здравствени радник ће изабрати тестове на основу физичког прегледа. Уобичајене дијагностичке процедуре укључују: (Мерцк Мануал Профессионал Версион. 2022)
Магнетна резонанца - МРИ кичме, мозга или екстремитета.
Рендген да би се искључиле абнормалности костију, попут прелома.
Тестови крви.
Електромиографија – ЕМГ студије.
Брзина нервне проводљивости – НЦВ тест.
Ако је парестезија праћена болом у леђима или врату, здравствени радник може посумњати на компримовани/стегнути кичмени нерв.
Ако особа има историју дијабетеса који је лоше контролисан, може посумњати на периферну неуропатију.
Лечење
Лечење парестезије зависи од дијагнозе. Пружалац здравствених услуга може помоћи у одређивању најбољег правца акције за специфично стање.
Нервни систем
Ако симптоме изазове стање централног нервног система као што је МС, појединци ће блиско сарађивати са својим здравственим радницима како би добили одговарајући третман.
Може се препоручити физикална терапија како би се побољшала укупна функционална мобилност. (Назанин Разазиан, ет ал., 2016)
Спинални нерв
Ако је парестезија узрокована компресијом кичменог нерва, као што је ишијас, појединци се могу упутити на цхиропрацтор и тим физикалне терапије за ослобађање нерава и притиска. (Јулие М. Фритз, ет ал., 2021)
Физиотерапеут може прописати вежбе за кичму како би ублажио компресију нерва и вратио нормалне сензације и кретање.
Вежбе јачања за враћање флексибилности и покретљивости могу се прописати ако се слабост појављује уз парестезијске сензације тела.
Херниатед Дисц
Ако хернија диска узрокује абнормалне сензације, а није дошло до побољшања конзервативним мерама, здравствени радник може предложити операцију за ублажавање притиска на нерв/е. (Америчко удружење неуролошких хирурга. 2023)
У хируршким процедурама као што су ламинектомија или дискектомија, циљ је да се обнови функција нерва.
Након операције, појединци се могу препоручити физиотерапеуту како би им помогли да поврате покретљивост.
Разазиан, Н., Иавари, З., Фарниа, В., Азизи, А., Кордавани, Л., Бахмани, ДС, Холсбоер-Трацхслер, Е., & Бранд, С. (2016). Утицај вежбања на умор, депресију и парестезију код пацијената са мултиплом склерозом. Медицина и наука у спорту и вежбању, 48(5), 796–803. дои.орг/10.1249/МСС.0000000000000834
Фриц, ЈМ, Лане, Е., МцФадден, М., Бреннан, Г., Магел, ЈС, Тхацкераи, А., Миницк, К., Меиер, В., & Греене, Т. (2021). Упутница за физикалну терапију из примарне неге за акутни бол у леђима са ишијасом: рандомизовано контролисано испитивање. Анали интерне медицине, 174(1), 8–17. дои.орг/10.7326/М20-4187
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
