Тим за киропрактику и физикалну терапију за лечење повреда у клиници. Постоје два приступа збрињавању повреда. Они су активни и пасивни третман. Иако оба могу помоћи пацијентима да крену на пут ка опоравку, само активно лечење има дугорочан утицај и покреће пацијенте.
Фокусирамо се на лечење повреда задобијених у саобраћајним несрећама, личним повредама, повредама на раду и спортским повредама и пружамо комплетне интервентне услуге управљања болом и терапијске програме. Све од удараца и модрица до покиданих лигамената и болова у леђима.
Нега пасивне повреде
Лекар или физиотерапеут обично пружају пасивну негу повреда. То укључује:
Акупунктура
Наношење топлоте / леда на болне мишиће
Лекови против болова
То је добра полазна основа за смањење болова, али пасивна нега због повреда није најефикаснији третман. Иако помаже повређеној особи да се осећа боље у овом тренутку, олакшање не траје. Пацијент се неће потпуно опоравити од повреде ако активно не ради на повратку у свој уобичајени живот.
Нега активне повреде
Активни третман који такође пружа лекар или физиотерапеут ослања се на посвећеност повређене особе послу. Када пацијенти преузму власништво над својим здрављем, процес активног збрињавања повреда постаје значајнији и продуктивнији. Модификовани план активности ће помоћи повређеној особи да пређе на пуну функцију и побољшаће њихово укупно физичко и емоционално здравље.
Кичма, врат и леђа
Главобоље
Колена, рамена и зглобови
Покидани лигаменти
Повреде меких ткива (истегнућа мишића и уганућа)
Шта укључује активна нега повреда?
Активни план лечења одржава тело што снажнијим и флексибилнијим кроз персонализовани план рада/прелазног периода, који ограничава дугорочни утицај и помаже повређеним пацијентима да раде на бржем опоравку. На пример, у лечењу повреда клинике Медицинске и киропрактичне клинике, клиничар ће радити са пацијентом како би разумео узрок повреде, а затим ће креирати план рехабилитације који пацијента одржава активним и враћа га у исправно здравље за трен ока.
За одговоре на сва питања која можда имате, позовите др Хименеза на 915-850-0900
Да ли стимулатори раста костију могу помоћи у подстицању зарастања костију у случајевима када преломи или фузије не успевају да правилно зарасту?
Стимулатор раста костију
Појединци који задобију прелом костију обично зарастају прелом одговарајућим лечењем, које може укључивати гипс, намештање и операцију. Ова врста операције се изводи на кичми и зглобовима у целом телу; обично кост зараста без проблема. Зарастање костију је природан процес, јер се кости стално замењују новим, а након повреде, тело може да залечи оштећење кости. Међутим, зарастање костију се понекад не одвија правилно и/или потпуно. Зарастање костију може трајати дуго, што је познато као одложено сједињење, или се можда уопште неће догодити, или нејединствоТада би здравствени радник могао да препоручи стимулацију раста костију.
Како они раде
Стимулатори раста костију примењују спољашњу или имплантирану електричну или ултразвучну енергију на место прелома или фузије, стимулишући раст костију. Ови уређаји се често користе када прелом не зацели у очекиваном временском року (незарастајући прелом) или када спинална фузија није успешно зарасла.ФДА, 2022)
Долазе у различитим облицима, величинама и технологијама у зависности од локације прелома.
Најчешће коришћени коштани стимулатори у ортопедији су електрични и ултразвучни стимулатори.
Стимулатор емитује импулсни електромагнетни или ултразвучни импулс на подручје где би требало да дође до зарастања костију.
Већина модерних стимулатора костију је причвршћена близу места прелома или спојена са малим батеријским пакетом и носи се сваког дана током одређеног периода, који може трајати неколико минута или сати.
Електрична стимулација
Уређаји испоручују електричне импулсе ниског интензитета на место прелома, што може стимулисати коштане ћелије да стварају ново коштано ткиво.
Ултразвучна стимулација
Они емитују импулсне ултразвучне таласе ниског интензитета, које апсорбује кост и могу подстаћи зарастање костију.
Имплантабилно наспрам спољашњег
Неки стимулатори се хируршки имплантирају, пружајући константну стимулацију директно на месту прелома, док су други спољашњи и носе се преко коже или гипса.
Циљ је активирати низ рецептора у телу како би се подстакао одговор исцељења. (Чајлдс, СГ 2003) Стимулатор активира пут који ослобађа хемикалије у телу како би се подстакло зарастање прелома. Ова врста процеса у телу се назива водопади, и то се дешава када један сигнал стимулише другу методу, и тако даље док се зарастање не заврши. Стимулатор костију осигурава да се ова каскада настави док се процес зарастања не заврши.
Ефикасност
Студије о ефикасности стимулатора костију указују на две предности:
Мање бола је повезано са процесом зарастања костију.
Брже зарастање прелома.
Међутим, ове студије нису показале да ове разлике доводе до побољшаних функционалних исхода пацијената. Чини се да ако постоји мање бола и брже зарастање, онда би пацијент требало да се опорави без компликација. Међутим, неки истраживачи сугеришу да је то вероватно зато што су разлике у болу и времену зарастања мале и нису нужно приметне. (Алим, ИС и др., 2016)
Иако стимулатори раста костију могу бити ефикасни, резултати могу варирати, а њихова ефикасност је још увек под истрагом.
Неке студије су показале да стимулатори могу смањити бол и убрзати време зарастања, док су друге показале помешане резултате.
Важно је разговарати о предностима и ризицима стимулације раста костију са лекаром како би се утврдило да ли је то права опција лечења.
Када је стимулација неопходна
Стимулатори костију се тренутно не користе за рутинско зарастање прелома. Свакако је могуће да ће се стимулатори зарастања костију рутински користити у будућности. Чини се да показују извесну корист код прелома који не зарастају или прелома који је вероватно тешко зарастати. Неки од разлога зашто појединци могу имати проблема са зарастањем прелома су повреде снабдевања крвљу у и око прелома, повреде одређених костију и преломи повезани са прекомерним напрезањем.Викторија, Г. и др., 2009) Ове повреде могу укључивати (ФДА, 2022)
Нонуион Фрацтурес
Када прелом не зацели у очекиваном временском року.
Отворени преломи
Стресни преломи
Преломи скафоидне кости
Преломи талуса
Неуспешне фузије
Када спинална фузија није била успешна.
Високоризични пацијенти
За особе са факторима који могу ометати зарастање костију, као што су пушење, дијабетес или одређени лекови
Зарастање костију обично протиче без већих проблема. Међутим, постоје ситуације у којима људи имају проблема са зарастањем након прелома или операције. кост Стимулатори се не користе за рутинско зарастање костију, већ у ситуацијама када су потребни кораци за стимулацију тела. Иако побољшање може бити мало, може бити критично ако представља разлику између зарастања и незарастања.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Као медицинска сестра у породичној пракси, др Хименез комбинује напредно медицинско знање са киропрактичком негом како би се решила различита стања. Наша клиника интегрише Функционална медицина, Акупунктура, Електро-акупунктура, i Спортска медицина да креирамо прилагођене планове неге који подстичу природно зарастање, мобилност и дугорочно благостање. Фокусирајући се на флексибилност, агилност и снагу, оснажујемо пацијенте да напредују, без обзира на године или здравствене проблеме. У Клиника за рехабилитацију киропрактике у Ел Пасу и Интегрисани медицински центар, страствено се фокусирамо на лечење пацијената након повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности прилагођене свим старосним групама и инвалидитету. Користимо здравствени коучинг уживо и виртуелни тренинг и свеобухватне планове неге како бисмо осигурали персонализовану негу и благостање сваког пацијента.
Алем, ИС, Алем, И., Еванев, Н., Бусе, ЈВ, Јаземски, М., Агарвал, А., Ајнхорн, Т. и Бандари, М. (2016). Ефикасност електричних стимулатора за зарастање костију: Мета-анализа рандомизованих лажно контролисаних испитивања. Научни извештаји, 6, 31724. дои.орг/10.1038/среп31724
Викторија, Г., Петрисор, Б., Дру, Б. и Дик, Д. (2009). Стимулација костију за зарастање прелома: О чему је сва та фрка?. Индијски часопис за ортопедију, 43(2), 117–120. дои.орг/10.4103/0019-5413.50844
За особе које се суочавају са или доживљавају болове и укоченост мишића, колико је времена потребно да се опусте затегнути мишићи?
Дужина времена за опуштање затегнутих мишића
Затегнутост мишића често је узрокована прекомерном употребом или напрезањем, у комбинацији са болом у мишићима, што је чест симптом затегнутих мишића. Бол достиже врхунац око трећег дана и почиње да се смањује, обично се повлачи у року од неколико дана. Али ако затегнутост потраје или је праћена другим симптомима попут утрнулости, немогућности кретања или отока, важно је консултовати лекара.Медицина и хирургија кичме на Лонг Ајленду, 2024) Међутим, може потрајати много дуже за особе које се никада нису истезале и које годинама имају затегнуте мишиће, у зависности од тежине, историје повреде и основних узрока.
Фактори који утичу на временску линију
Доследно истезање може трајати од неколико недеља до неколико месеци да би се приметно опустили затегнути мишићи и побољшала флексибилност. Конкретан временски оквир зависи од фактора као што су тежина затегнутости, основни узроци и индивидуална доследност у истезању.Петерсонова физикална терапија, 2024)
Озбиљност затегнутости
Мишићни чворови и значајна ограничења у опсегу покрета могу се дуже решавати него мања укоченост.
Узроци
Ако је затегнутост последица одређене повреде или стања, решавање тог узрока је важно за трајно и одржавање побољшања.Хеалтхлине, 2023)
Појединачни фактори
Генетика, старост и опште здравље могу утицати на то колико брзо се мишићи прилагођавају истезању.
доследност
Редовно истезање, идеално свакодневно или неколико пута недељно, је неопходно за осећај напретка. (Клиника Мејо, 2023)
Рутина истезања
Дужина времена може да варира у зависности од почетни ниво флексибилности и специфична рутина истезања. (Клиника Мејо, 2023) Обично је потребно неколико недеља константног истезања, најмање 3-4 пута недељно, да би се приметила побољшања флексибилности. Дугорочније промене, поред почетног осећаја опуштености, обично трају 8 до 12 недеља.
Дуже држање (1-2 минута) може пружити дубље користи.
Дугорочни добици
За значајна и трајна побољшања, препоручује се константно истезање током неколико месеци.Клиника Мејо, 2023)
Почетне промене
Појединци могу приметити мала побољшања у првих неколико недеља, посебно почевши од нефлексибилнијег положаја.
Фактори утицаја и резултати
Индивидуална генетика, тренутни ниво флексибилности и специфичне вежбе могу утицати на то колико брзо се побољшања виде и осећају.Петерсонова физикална терапија, 2024)
Шта да очекујете
Побољшања
У року од неколико недеља, појединци могу приметити смањење осећаја затегнутости или повећану лакоћу истезања.Петерсонова физикална терапија, 2024)
Дугорочне промене
Значајна побољшања дужине и флексибилности мишића могу захтевати од неколико недеља до месеци константног напора.
Одржавање
Када се флексибилност побољша, потребно је континуирано истезање да би се одржали ти постигнути резултати. (Харвард Хеалтх Публисхинг, 2022)
Размотрите стручно вођство за специфичне проблеме или ограничења. Консултујте физиотерапеута или здравственог радника за персонализоване препоруке.
Време потребно за видети резултате значи да су доследност и стрпљење важни.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Као медицинска сестра у породичној пракси, др Хименез комбинује напредно медицинско знање са киропрактичком негом како би се решила различита стања. Наша клиника интегрише Функционална медицина, Акупунктура, Електро-акупунктура, i Спортска медицина да креирамо прилагођене планове неге који подстичу природно зарастање, мобилност и дугорочно благостање. Фокусирајући се на флексибилност, агилност и снагу, оснажујемо пацијенте да напредују, без обзира на године или здравствене проблеме. У Клиника за рехабилитацију киропрактике у Ел Пасу и Интегрисани медицински центар, страствено се фокусирамо на лечење пацијената након повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности прилагођене свим старосним групама и инвалидитету. Користимо здравствени коучинг уживо и виртуелни тренинг и свеобухватне планове неге како бисмо осигурали персонализовану негу и благостање сваког пацијента.
Које су препоруке за потпуни опоравак повученог мишића?
Повучено време опоравка мишића
Повучени мишић, медицински познат као напрезање, настаје када су мишићна влакна превише истегнута и понекад се покидају. Потегнута повреда мишића обично почиње да зацељује у року од неколико дана. Благе повреде могу у потпуности да зарасту за једну до три недеље, али озбиљније повреде или сузе, у зависности од тежине, могу трајати шест до 12 недеља или дуже. (Фернандес ТЛ, Педринелли А., & Хернандез АЈ 2015) Одмор, хидратација, здрава храна и полако враћање активности могу помоћи да се убрза време зарастања.
Тимелине
Временски оквир за опоравак од повученог мишића зависи од тежине повреде.
Повучени мишићи се обично категоришу у три разреда на основу степена и величине повучених мишићних влакана, како следи (Болница за специјалну хирургију, 2024)
1. разред (блага)
Лечи за неколико дана.
Микроскопска суза или истезање у мишићном влакну.
Можда је болно, али и даље можете користити мишић.
2. оцена (умерено)
Лечи за четири до шест недеља.
Делимична суза у мишићу изазива приметан бол и оток, што отежава кретање или коришћење повређеног мишића.
Степен 3 (тешка)
Лечи за неколико месеци
Ова врста напрезања мишића изазива потпуну сузу, такође познату као руптура.
То доводи до интензивног бола, значајног отока и немогућности коришћења мишића.
У неким случајевима може бити потребна операција.
Већим мишићима, као што су тетиве колена и квадрицепси, може бити потребно више времена да се зарасту од мањих мишића због њихове повећане величине и већег оптерећења.
Делови тела подложнији повредама
Следећи су подложнији напрезању мишића, повлачењу или кидању (Нолле ЛВ ет ал., 2022)
Врат – леватор сцапулае и трапезиус
Рамена – мишићи ротаторне манжетне
Доњи део леђа – ерецтор спинае
Препоне – адуктори
Предњи део бутине – квадрицепс
Иза бутине – тетиве колена
Телад – гастрокнемиус и солеус
Фазе и фактори лечења
Истегнути мишићи зарастају у три предвидљиве фазе, иако тајминг и напредак могу варирати у зависности од појединца и тежине повреде (Баоге Л. ет ал., 2012).
Инфламаторни стадијум (нула до три дана)
Када повучете мишић, тело одмах реагује инфламаторним одговором који може укључивати оток, црвенило, модрице и бол.
Одмор је важан током ове фазе како бисте спречили да се повреда погорша.
Фаза поправке (три до 21 дан)
Оштећена мишићна влакна се поправљају и поново расту током ове фазе.
Колаген испуњава све сузе како би обновио оштећено мишићно ткиво.
Нежно кретање и лака активност могу помоћи да се влакна правилно поравнају и смање укоченост.
Почните полако да померате повучени мишић што је пре могуће, али избегавајте превише активности прерано, јер то може одложити и продужити зарастање.
Фаза ремоделирања (три недеље до једне године)
Поправљено ткиво јача и прилагођава се редовном кретању.
Постепено додавање више активности, вежби истезања и јачања помаже у лечењу повученог мишића и враћању пуној снази и функцији, али то треба радити пажљиво да се избегне поновна повреда.
Избегавајте активности које изазивају бол, али нежно померајте мишиће како бисте спречили укоченост.
Продужени одмор може успорити зарастање, па одржавајте равнотежу између одмора и вежбања.
лед
Додајте лед 10-20 минута током првих 48 сати да бисте смањили оток и бол.
Лед помаже у контроли упале ограничавањем протока крви до повређеног подручја.
компресија
Користите компресионе чарапе или умотајте повређени део у завоје да бисте смањили оток.
Уверите се да везивање није превише чврсто како се циркулација не би прекинула.
Висина
Подигните повређено подручје изнад нивоа срца током дана.
Ово помаже у смањењу отока дозвољавајући течностима да се одводе са места повреде.
Топлота
Након прва два до три дана, топлотна терапија повећава циркулацију крви и побољшава флексибилност, помажући мишићима да зарасту.
Здраво храните
Узмите довољно протеина за поправку мишића.
Одржавајте хидратацију
Пијте пуно воде како бисте помогли циркулацију и подмазивање мишића.
Масажа и физикална терапија
Ове практичне интервенције могу побољшати циркулацију, помоћи у смањењу ожиљног ткива и вратити опсег покрета.
Лекови без рецепта
Ако је потребно, нестероидни антиинфламаторни лекови без рецепта као што су Адвил или Мотрин (ибупрофен) и Алеве (напроксен натријум) могу помоћи код болова и отока.
Користите само према упутству.
Ови кораци могу помоћи у промовисању бржег зарастања и убрзању повратка нормалним свакодневним активностима.
Када наставити нормалну активност
Појединци ће можда требати једну до две недеље да се опораве пре него што наставе са нормалним активностима за благе сојеве. Међутим, за теже повреде може бити потребно четири до шест недеља или дуже да се вратите свим свакодневним активностима. (Харвард Хеалтх Публисхинг, 2023) Од суштинског је значаја да се постепено враћате свакодневним активностима како бисте избегли поновне повреде, које могу одложити и продужити зарастање. Пратите ове препоруке да бисте се безбедно и брзо опоравили од повученог мишића (Краемер В., Денегар Ц., & Фланаган С. 2009)
Када се бол повуче, оток се смањи, а мишић се осећа боље, почните са вежбама са малим утицајем.
Полако наставите са нормалним активностима, избегавајући преоптерећење повређеног подручја.
Постепено повећавајте ниво активности и престаните ако постоји бол.
Избегавајте напорне активности које доводе до превеликог стреса на повређени мишић док мишић потпуно не зацели.
Обратите се здравственом раднику
Док већина повучених мишића лечи кућном негом, потражите медицинску помоћ ако: (Пенн Медицине, 2023)
Бол траје или се погоршава након седам до 10 дана.
Ово може указивати на озбиљнију повреду, као што је озбиљан поцепан мишић.
Значајан бол, губитак покрета и снаге и оток ометају свакодневне активности или показују знаке погоршања упркос одмору и самопомоћи.
Тешко је померити захваћено подручје или мишић не може да поднесе тежину, што указује на тежу повреду.
Постоје знаци инфекције, укључујући црвенило, топлоту, повећан оток или грозницу, посебно ако је кожа посечена или сломљена у близини повређеног подручја.
Постоје необичне модрице или видљиви деформитет, што може указивати на прелом кости који захтева стручну процену.
Здравствени радник може препоручити сликовне студије, као што су МРИ, ултразвук или рендгенски снимци, како би се проценио степен повреде, искључили преломи или проверили да ли има мишићних суза.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију и спречите повреде. Што се тиче мишићно-скелетног бола, специјалисти попут киропрактичара, акупунктуриста и терапеута за масажу могу помоћи у ублажавању болова кроз прилагођавање кичме која помаже телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Реците збогом болу уз помоћ киропрактике
Референце
Фернандес, ТЛ, Педринелли, А., & Хернандез, АЈ (2015). ПОВРЕДЕ МИШИЋА – ФИЗИОПАТОЛОГИЈА, ДИЈАГНОСТИКА, ЛЕЧЕЊЕ И КЛИНИЧКА ПРЕЗЕНТАЦИЈА. Ревиста брасилеира де ортопедиа, 46(3), 247–255. doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30190-7
Нолле, ЛВ, Мисхра, А., Мартиненко, ОВ, & Сцхмитт, С. (2022). Процена тежине повреде напрезањем мишића у активним моделима људског тела. Часопис о механичком понашању биомедицинских материјала, 135, 105463. дои.орг/10.1016/ј.јмббм.2022.105463
Баоге, Л., Ван Ден Стеен, Е., Римбаут, С., Пхилипс, Н., Витвроув, Е., Алмквист, КФ, Вандерстраетен, Г., & Ванден Боссцхе, ЛЦ (2012). Лечење повреде скелетних мишића: преглед. ИСРН ортопедија, 2012, 689012. дои.орг/10.5402/2012/689012
Лаумониер, Т., & Менетреи, Ј. (2016). Повреде мишића и стратегије за побољшање њихове поправке. Часопис за експерименталну ортопедију, 3(1), 15. doi.org/10.1186/s40634-016-0051-7
Краемер, В., Денегар, Ц., & Фланаган, С. (2009). Опоравак од повреде у спорту: разматрања у преласку са медицинске неге на бригу о перформансама. Спортско здравље, 1(5), 392–395. дои.орг/10.1177/1941738109343156
Сломљене кости су уобичајене повреде. Пошто дечије кости брзо расту, оне имају повећану флексибилност. Када дође до повреда, посебно прелома, оне се не ломе увек чисто преко кости или на комаде. Која је ово врста прелома и како се лече?
Греенстицк Фрацтуре
Прелом зеленог штапића је делимични прелом кости који се јавља када се кост савија и пуца уместо да се разбије на одвојене делове. (Волфе ЈА ет ал., 2019) Израз се заснива на младој зеленој грани која се савија и распада, али се не ломи када се савија. Само једна страна кости је сломљена, док се друга савија. Многа деца доживе бар један прелом током година раста. Ово је један од више типова прелома који се виђају код деце. Могу се десити код одраслих, али су ретке.
Узроци
Преломи Греенстицк-а се углавном јављају код одојчади или мале деце, понекад и код деце током раних адолесцентских и пре-адолесцентних година. То су преломи делимичне дебљине (прелом кости који је не сломи у потпуности) који се карактерише преломом на једној страни и савијањем на другој. Преломи копче и преломи лука су различите врсте прелома делимичне дебљине. Преломи Греенстицк-а се обично јављају:
Код деце млађе од 10 година
Појављује се када дете пружи руку да спречи пад
Приликом судара моторних возила
спортски
Директни утицаји
Не-случајна траума
Чешће је код дугих костију, укључујући:
полупречник
Улна
Хумерус
Фибула
цеваница
Кљуик
Образац прелома често указује на савијање или савијање уда.
Деформитет, као што је захваћени део тела који изгледа искривљен или неуређен.
Лечење
Ако кост није значајно савијена у супротности, удлага или гипс могу бити све што је потребно за лечење прелома. Ако је кост видљиво ван поравнања, мора се ручно исправити пре него што се уд стави у гипс. Ако је пауза озбиљна, можда ће бити потребна операција. На срећу, растући скелет може преобликовати кост, тако да се сломљене кости често могу поравнати током времена уз минималну интервенцију. Лечење зависи од различитих фактора, укључујући:
Понекад се прелом мора савити уназад и поново поставити у процедуру смањења прелома. Може се користити анестетик јер лекар ручно поставља кост у исправан положај. Након редукције, гипс или удлага ће стабилизовати кост и одржати правилно поравнање. У зависности од тога колико брзо кост зараста, гипс може бити неопходан неколико недеља, месеци или дуже, у зависности од пацијента и/или основних стања.
Лечење
Лечење укључује специјализоване ћелије које постепено обнављају и фино подешавају нову кост.
Просечно време за потпуно зарастање прелома зеленог штапића може потрајати четири недеље.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију и спречите повреде. Што се тиче мишићно-скелетног бола, специјалисти попут киропрактичара, акупунктуриста и терапеута за масажу могу помоћи у ублажавању болова кроз прилагођавање кичме која помаже телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима да интегрисати план лечења за решавање мускулоскелетних проблема.
Изградња јачег тела
Референце
Волфе, ЈА, Волфе, Х., Банааг, А., Тинтле, С., & Перез Коехлмоос, Т. (2019). Рани педијатријски преломи у универзално осигураној популацији у Сједињеним Државама. БМЦ педијатрија, 19(1), 343. дои.орг/10.1186/с12887-019-1725-и
Да ли су појединци са високим сводовима стопала или који учествују у спортовима који укључују понављајуће покрете глежња изложени ризику од настанка повреда перонеалне тетиве?
Повреде перонеалне тетиве
Перонеалне тетиве повезују мишиће спољашње стране потколенице са стопалом. Они могу бити акутни - који се јављају изненада - или хронични - који се развијају током времена. Основне врсте повреда перонеалне тетиве су тендонитис, сузе и сублуксација.
Анатомија и функција
Два главна перонеални мишићи (перонеус лонгус и перонеус бревис) су изван потколенице, поред мишића листа. Перонеалне тетиве се протежу дуж спољашње стране скочног зглоба и причвршћују се за стопало, повезујући ове мишиће са костима. Они помажу у стабилизацији скочног зглоба, усмеравају стопало надоле (плантарфлексија) и окрећу стопало ка споља (еверзија). У нормалном ходу, кретање перонеалних мишића је уравнотежено мишићима који преокрећу стопало или љуљају стопало према унутра од скочног зглоба. Две перонеалне тетиве се налазе једна на другој одмах иза фибуле (мања кост потколенице). Ова блискост може допринети проблемима са перонеалним тетивама, јер се трљају иза скочног зглоба.
Тендонитис
Најчешћи проблем је упала или тендонитис. Тетиве су обично упаљене одмах иза кости фибуле у скочном зглобу. Овај део фибуле је кврга на спољашњој страни скочног зглоба, а перонеалне тетиве се налазе одмах иза тог коштаног испупчења. Тендонитис може бити резултат понављајуће прекомерне употребе или акутне повреде. Уобичајени симптоми тендонитиса укључују:
Бол иза скочног зглоба
Оток преко перонеалних тетива
Нежност тетива
Бол се обично погоршава ако се стопало повуче надоле и према унутра, истежући перонеалне тетиве.
Типично лечење перонеалног тендонитиса се постиже:
Примена леда
Наношење леда на то подручје може помоћи у смањењу отока и контроли болова.
Остатак
Одмарање је важно како би се тетива зацелила.
Уређај за подршку (чизме за ходање или стезник за глежањ) или штаке могу помоћи у тешким случајевима.
Протеге и чизме пружају подршку, смањују стрес тетива и омогућавају одмор и упалу да се слегну.
Анти-инфламаторни лекови
Мотрин или Алеве су антиинфламаторни и могу смањити оток око тетиве.
Физикална терапија
Физикална терапија може помоћи у обнављању нормалне механике скочног зглоба, помоћи код отока и ублажавања болова и исправљању неравнотеже снаге.
Ињекције кортизона
Ињекције кортизона су ниског ризика ако се примењују на подручје око тетиве и не чешће од свака три месеца.
Ултразвучно навођење може помоћи да се осигура да се лек убризгава у исправно подручје. (Валт Ј. & Массеи П. 2023)
Тендон Теарс
Сузе се могу јавити и вероватније ће се десити у тетиви перонеус бревис. Верује се да су сузе последица два проблема са тетивом. Један је снабдевање крвљу. Пуцање тетиве перонеуса бревиса скоро увек се јавља у пределу где је снабдевање крвљу и исхрана тетиве најлошија.
Друго питање је блискост између две тетиве, што доводи до тога да се тетива перонеуса бревиса заглави између тетиве дугог перонеуса и кости. (Сакена А., & Бареитхер Д. 2001) Сузе тетиве перонеуса бревис често се лече истим третманима за тендонитис. Отприлике половина суза дијагностикованих снимањем је асимптоматска. За појединце који не пронађу трајно олакшање симптома, операција може бити неопходна. Хируршке опције за кидање перонеалне тетиве (Домбек МФ и др., 2001)
Дебридман и поправка тетива
Током дебридмана тетива, оштећена тетива и околно инфламаторно ткиво се уклањају.
Суза се може поправити, а тетива може бити тубулизована да би се повратио њен нормалан облик.
Тенодеза
Тенодеза је процедура у којој се оштећено подручје тетиве шије на нормалну тетиву.
У овом случају, оштећени сегмент перонеалне тетиве се уклања, а крајеви који су остали зашију се за суседну преосталу перонеалну тетиву.
Тенодеза се често препоручује за сузе које захватају више од 50% тетиве. (Цастилхо РС ет ал., 2024)
У зависности од хируршке процедуре, опоравак након операције може трајати неколико недеља ограниченог ношења тежине и имобилизације. Након имобилизације, терапија може почети. Опоравак обично траје шест до 12 недеља, у зависности од операције, али потпуни повратак спорту и активностима може потрајати неколико месеци. Ризици операције укључују инфекцију, укоченост, утрнулост коже у близини реза, упорни оток и упорни бол.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на изградњи оптималних решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију, спречите повреде и помогнемо у ублажавању проблема кроз прилагођавања која помажу телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Разлика у коришћењу прилагођених ортотика за стопала
Сакена, А., & Бареитхер, Д. (2001). Магнетна резонанца и кадаверични налази „разводне траке” Ахилове тетиве. Часопис хирургије стопала и скочног зглоба: званична публикација Америчког колеџа хирурга стопала и скочног зглоба, 40(3), 132–136. doi.org/10.1016/s1067-2516(01)80078-8
Домбек, МФ, Орсини, Р., Мендицино, РВ, и Салтрицк, К. (2001). Пуцање тетиве перонеуса бревиса. Клинике у подијатријској медицини и хирургији, 18(3), 409–427.
Цастилхо, РС, Магалхаес, ЈМБ, Вериссимо, БПМ, Перисано, Ц., Грецо, Т., & Замбелли, Р. (2024). Минимално инвазивна перонеална тенодеза уз помоћ перонеалне теноскопије: техника и прелиминарни резултати. Медицина (Каунас, Литванија), 60(1), 104. дои.орг/10.3390/медицина60010104
Тендонитис трицепса може бити фрустрирајући, посебно када се морате одморити од нормалних активности. Може ли познавање узрока, симптома и дијагнозе помоћи појединцима да разумеју лечење и превенцију стања?
Тендонитис трицепса
Тетиве су везивно ткиво које везује мишиће за кости, омогућавајући зглобовима да се крећу. Тендонитис трицепса је запаљење тетива на задњем делу лакта. Најчешће је узрокована прекомерном употребом мишића трицепса. Стање може изазвати бол, оток и губитак функције. То је уобичајено у пословима који захтевају редовно ударање чекићем, лопатама и дохват изнад главе, као и код дизача тегова, гимнастичара и боксера.
Узроци
Мишић трицепса пролази дуж задње стране надлактице и причвршћен је за тачку лакта тетивом. Овај мишић исправља лакат. Тендонитис се развија услед сталног исправљања лакта због отпора. То узрокује ситне сузе у ткиву, што доводи до упале. Тендонитис трицепса обично се јавља услед понављајућих задатака ручног рада или спортских активности као што су бацање, гимнастика или бокс. Вежбе које циљају мишиће трицепса могу изазвати развој тендонитиса, укључујући трзаје, склекове и потиске на клупи. Из тог разлога, тендонитис трицепса је познат и као лакат дизача тегова. (Центар за ортопедију и кичму, НД)
simptomi
Упала доводи до низа хемијских реакција у пределу повреде. Постоји пет главних симптома упале:
црвенило
топлота
Оток
Бол
Губитак функције
Код тендонитиса трицепса, бол и укоченост се осећају на задњем делу лакта. Слабост се такође може појавити када користите захваћену руку. Тендонитис обично изазива више бола при кретању него када се одмара. Бол се може јавити при исправљању лакта, што ствара напетост на трицепсу, или савијању лакта које истеже тетиву.
Дијагноза
Здравствени радник ће постављати питања и обавити физички преглед да би дијагностиковао тендонитис. (Харвард Хеалтх Публисхинг, 2014) Здравствени радник ће од вас тражити да опишете бол и активности које га чине бољим или лошијим. Лакат ће бити процењен због проблема са кретањем, отока или деформитета који би могли указивати на гору повреду, као што је кидање тетиве. Здравствени радник ће наручити рендгенске снимке или друге снимке, као што је магнетна резонанца, како би се проценио прелом кости или веће оштећење тетиве.
Лечење
Неколико врста третмана укључује самопомоћ, физикалну терапију и лекове.
Брига о себи
Тендонитис трицепса може се лечити код куће ако се симптоми отклоне рано. То укључује:
Остатак
Одморите тетиву трицепса избегавајући активности које изазивају бол неколико дана.
лед
Нанесите лед на тетиву трицепса на 15 до 20 минута, два до три пута дневно.
Масирајте подручје коцком леда неколико минута.
Вежбе за опсег покрета
Смањите укоченост у лакту уз нежне вежбе покрета.
Полако савијте и исправите лакат безболно, 10 пута.
Поновите неколико пута дневно.
Физикална терапија
Физиотерапеути користе различите терапије и алате када лече тендонитис, укључујући (Пралл Ј. & Росс М. 2019)
ПТ Модалитиес
Модалитети физикалне терапије се користе за смањење бола, упале и укочености.
Примери укључују ултразвук, електричну стимулацију и светлосну терапију.
Ручна терапија
Ручне технике за тендонитис укључују масажу меких ткива, масажу трењем, истезање и мобилизацију зглобова.
Вежба
Вежбе истезања и јачања које циљају на мишиће трицепса и било коју другу слабост мишића која је могла да допринесе овом стању.
Модификација активности
Терапеут ће погледати активности које су довеле до тендонитиса и осигурати да користите исправну форму и одговарајућу механику тела.
Понекад, физиотерапеут може да изврши промене на лицу места у радном окружењу како би спречио даље повреде.
Тендонитис се често лечи ињекцијом стероидних лекова за смањење упале.
Међутим, вишеструко убризгавање у исту област може на крају довести до слабљења тетива. (НИУ Лангоне Хеалтх, 2024)
Плазма богата тромбоцитима
ПРП се прави узимањем мале количине крви и одвајањем тромбоцита или ћелија које ослобађају факторе раста како би се подстакло зарастање.
Течност се затим убризгава у тетиву.
ПРП је контроверзан; неке студије подржавају његову употребу, док друге не.
Иако ПРП може да обећава, осигурање можда неће покрити ПРП третмане због двосмислености у клиничким подацима.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Превенција је кључна. Загревање пре тренинга, истезање и коришћење одговарајуће форме могу помоћи у спречавању трицепс тендонитис. Привремено заустављање активности ради отклањања симптома може спречити озбиљније повреде. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на изградњи оптималних решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију, спречите повреде и помогнемо у ублажавању проблема кроз прилагођавања која помажу телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Пралл, Ј. и Росс, М. (2019). Управљање повредама мишићно-скелетног система на раду у окружењу здравља на раду: улога физиотерапеута. Јоурнал оф Екерцисе Рехабилитатион, 15(2), 193–199. дои.орг/10.12965/јер.1836636.318
Споендлин, Ј., Меиер, Ц., Јицк, СС, и Меиер, ЦР (2015). Орална и инхалирана употреба глукокортикоида и ризик од руптуре Ахилове или бицепсне тетиве: студија случај-контрола заснована на популацији. Анналс оф Медицине, 47(6), 492–498. дои.орг/10.3109/07853890.2015.1074272
Да ли старије особе које немају симптоме болова у рамену или губитка функције рамена и руке могу имати сузу ротаторне манжетне?
Физикална терапија за сузење ротаторне манжетне
Пуцање ротаторне манжетне је уобичајена повреда четири мишића и тетива који окружују и стабилизују рамени зглоб. Студије су показале да (Геари МБ, & Елфар ЈЦ 2015)
30% млађих од 70 година
70% старијих од 80 година има пукнуће ротаторне манжетне.
Физикална терапија се често препоручује као почетни третман прве линије за бол у ротаторној манжетни. У већини случајева, суза ротаторне манжетне неће бити потребна хируршки третман. Одређивање када је операција неопходна зависи од неколико фактора о којима пацијент може разговарати са својим здравственим радницима.
Узроци
Прекомерна употреба и покрети који се понављају
Траума (нпр. падови, судари)
Старостна дегенерација
simptomi
Бол у рамену, посебно при покретима изнад главе или ротацији
Слабост и тешкоће у подизању руке
Звукови кликтања или шкрипања у рамену
Ограничени опсег покрета
Лечење
Циљ физикалне терапије за цепање ротаторне манжетне није нужно да излечи покидану тетиву, већ да ублажи бол и побољша снагу смањењем упале и обнављањем механике раменог зглоба. Ово се постиже физикалном терапијом, применом леда, антиинфламаторним третманима као што су лекови и ињекције кортизона.
Физикална терапија
Циљ физикалне терапије је побољшање функције мишића који окружују раме. Физикална терапија циља на мање мишиће око рамена који се обично занемарују. Јачањем ових мишића, третман може помоћи да се надокнаде оштећене тетиве и побољша механика раменог зглоба. Тим за киропрактику физикалне терапије ће развити персонализовани програм вежбања. Генерално, рехабилитација ће почети благим низом вежби покрета које се могу постићи коришћењем руку за подизање покретног штапа/штапа изнад главе.
Рамена ременице
Ово побољшава опсег покрета и флексибилност рамена.
Изометријске вежбе
Ове вежбе су за мишиће ротаторне манжетне и тада се могу започети.
Ова вежба може побољшати контракцију мишића око рамена и пружити већу подршку раменском зглобу.
Вежбе стабилизације скапула
Ово се такође може урадити да би се побољшали мишићи који окружују функцију лопатице.
Ово може помоћи да се побољша како се рамени зглоб, рука и лопатица померају заједно када користите руку.
Напредно јачање
Напредне вежбе се могу радити са бучицом или траком за отпор.
Консултујте се са својим лекаром или физиотерапеутом пре него што започнете ове или било које друге вежбе за пуцање ротаторне манжетне. Правилно извођење вежби спречава даљи бол, повреде или проблеме са раменима. Специфичне, фокусиране вежбе могу помоћи да се убрза и врати нормално функција рамена.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Прогноза за сузе ротаторне манжетне зависи од тежине кидања и укупног здравља појединца. Уз правилан третман, већина људи може повратити пуну функцију својих рамена. Међутим, неки могу доживети стални бол или ограничења у тешким случајевима. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на изградњи оптималних решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију, спречите повреде и помогнемо у ублажавању проблема кроз прилагођавања која помажу телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Лечење киропрактиком болова у рамену
Референце
Геари, МБ, & Елфар, ЈЦ (2015). Сузе ротаторне манжетне код старијих пацијената. Геријатријска ортопедска хирургија и рехабилитација, 6(3), 220–224. дои.орг/10.1177/2151458515583895
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
Узроци
