Зашто нам је потребна функционална медицина?

• Наше друштво доживљава нагли пораст броја људи који болују од сложених, хроничних болести као што су дијабетес, болести срца, рак, менталне болести и аутоимуни поремећаји као што је реуматоидни артритис.
• Систем медицине који практикује већина лекара је оријентисан на акутну негу, дијагноза и лечење краткотрајне трауме или болести која захтева хитну негу, као што је упала слепог црева или сломљена нога. Лекари примењују специфичне, прописане третмане, као што су лекови или хируршки захвати, који имају за циљ да лече тренутни проблем или симптом.
• Нажалост, приступу акутне неге у медицини недостаје одговарајућа методологија и алати за превенцију и лечење сложених, хроничних болести. У већини случајева, не узима у обзир јединствени генетски састав сваког појединца или факторе као што су изложеност токсинима из околине и аспекти данашњег начина живота који директно утичу на пораст хроничних болести у савременом западном друштву.
• Постоји огроман јаз између истраживања и начина на који лекари раде. Јаз између нових истраживања у основним наукама и интеграције у медицинску праксу је огроман, чак 50 година, посебно код сложених, хроничних болести.
• Већина лекара није адекватно обучена да процени основне узроке сложених, хроничних болести и примењују стратегије као што су исхрана, дијета и вежбање за лечење и превенцију ових болести код својих пацијената.

Како се функционална медицина разликује?

Функционална медицина укључује разумевање �порекло, превенција и лечење�сложене, хроничне болести. Карактеристике приступа функционалне медицине укључују:

• Нега усмерена на пацијента. Функционална медицина се фокусира на негу усмерену на пацијента, промовишући здравље као позитивну виталност осим одсуства болести. Слушајући пацијента и учећи његову или њену причу, практичар доводи пацијента у процес откривања и кроји третмане који задовољавају јединствене потребе појединца.
• Функционална медицина је интегративни приступ здравственој заштити заснован на науци. Практичари функционалне медицине гледају узводно да размотре сложену мрежу интеракција у пацијентовој историји, физиологији и начину живота које могу довести до болести. Јединствени генетски састав сваког пацијента разматра се, заједно са унутрашњим (ум, тело и дух) и спољашњим (физичко и друштвено окружење) факторима који утичу на укупно функционисање.
• Интегрисање најбољих медицинских пракси. Функционална медицина интегрише традиционалне западне медицинске праксе са оним што се понекад сматра алтернативном или интегративном медицином, стварајући фокус на превенцију кроз исхрану, исхрану и вежбање; коришћење најновијих лабораторијских испитивања и других дијагностичких техника; и прописане комбинације лекова и/или биљних лекова, суплемената, терапеутске дијете, програма детоксикације или техника управљања стресом.

Функционална медицина је више него само другачији приступ здравственој заштити; то је потпуно другачија филозофија о томе како ми пружамо и користимо здравствену заштиту. Искрено могу да кажем да у својој пракси не лечим болести, већ пацијенте, од којих неки имају болести, а неки не. Фокусирам се на нормализацију основне физиологије и враћање здраве функције кроз исхрану и промене начина живота.

Људи често имају значајне симптоме и осећају се болесно, али не испуњавају техничке услове за одређену дијагнозу. То значи да не добијају никакав третман у многим ординацијама, али ово је само почетак за моје пацијенте. Радим са својим пацијентима на откривању дисфункционалних образаца који доводе до њихових симптома, а затим развијам стратегије за исправљање ових образаца и враћање оптималног здравља. 

Приступ функционалне медицине у лечењу хроничне болести није заснован на једном агенсу или модалитету као куративном или палијативном решењу. Холистички је усредсређен на принцип да ће обнављање правилног ћелијског метаболизма, кроз смањење кумулативног токсичног оптерећења и оксидативног стреса за тело, омогућити нормализацију митохондријалног дисања и производње ћелијске енергије, на крају смањити знаке и симптоме хроничне болести. Док многи лекари оријентисани на исхрану схватају да стандардни протоколи подршке исхрани сами по себи имају користи од благе до умерене хроничне болести, тежи случајеви често захтевају свеобухватнији функционални приступ.

Ова филозофија и приступ функционалне медицине су првобитно развијени за клиничку употребу код пацијената са хроничним умором са одличним резултатима. Због заједничког уоченог код многих хроничних стања, годинама се користио са великим успехом код других поремећаја, укључујући фибромиалгију, реуматоидни артритис и аутоимуне поремећаје.^1-8 Темељни рад Бланда, Ригдена, Цхенеија и других у лијечењу синдрома хроничног умора послужио је као успјешан образац, а овај приступ се сада користи у лијечењу широког спектра хроничних болести^1-7.

Филозофија функционалне медицине је усредсређена на премису да распад цревне слузокоже хроничним уносом токсина на бази хране и воде, као и употреба уобичајених лекова који се издају на рецепт и без рецепта (као што су антибиотици и НСАИД), може довести до дисбиозе и хиперпермеабилне цревне слузокоже. Ова хиперпермеабилност црева може довести до тога да цревна слузокожа не делује као селективна баријера. Ово доводи до укрштања токсина на бази хране и делимично сварених протеина хране кроз цревну слузокожу у системско снабдевање крвљу. Коначни резултат је повећање алергија на храну и повећано токсично оптерећење. (погледајте слику КСНУМКС).

Ово повећано токсично оптерећење може, током времена, довести до повећаног стреса на јетру и њену способност да адекватно детоксифицира ове супстанце кроз путеве фазе И и ИИ. Ово ће на крају довести до повећане системске токсичности ткива.

Сматра се да је повећана токсичност ткива главни покретач митохондријалне дисфункције, што доводи до тога да ћелије тела, укључујући мишићне ћелије, нису у стању да ефикасно искористе аеробне метаболичке путеве зависне од кисеоника. Ово чини већину производње АТП-а. Смањена производња АТП-а у ћелијама може објаснити многе (ако не и све) симптоме и знакове повезане са многим хроничним болесним стањима, као што су синдром хроничног умора (ЦФС) и фибромиалгија (ФМС).

Повећана цревна пермеабилност такође може довести до тога да делимично сварени протеини средње и велике хране улазе у крвоток и делују као антигени. Чини се да настали комплекси антиген-антитело имају афинитет за синовијум артикулација. Ово доводи до инфламаторног одговора у облогама зглобова који се обично виђа код артритиса као што је реуматоидни артритис (РА). Главни терапеутски агенси које су првобитно користили стандардни лекари у лечењу РА су (иронично) НСАИЛ. НСАИЛ, према ПДР, резултирају повећаном пропустљивошћу црева. Да ли је могуће да је традиционална алопатска терапија артритиса резултирала само ублажавањем симптома пацијента, док је болест погоршала?

Стога је терапеутска стратегија функционалне медицине усредсређена на поправку цревне слузокоже, исправљање било које цревне дисбиозе, обезбеђивање супстанци телу које помажу детоксикацију ткива, смањење оксидативног стреса и на крају промовише повратак нормалном ћелијском метаболизму. Процена почиње одређивањем здравља црева, функционалне резерве јетре и њене способности детоксикације. Ово се обично ради уз помоћ упитника о симптомима пацијената, као што је упитник за метаболички скрининг, и функционалних лабораторијских студија, као што је изазов лактулозе/манитола за процену пропустљивости црева, и комплетне анализе дигестивне столице (ЦДСА) за откривање маркера варења, апсорпције и флоре дебелог црева. Способност детоксикације јетре може се проценити путем тестова клиренса кофеина и метаболита коњугације, који процењују путеве детоксикације јетре фазе И (цитохром П450) и фазе ИИ (коњугација) (погледајте слику КСНУМКС). Ове тестове не спроводе стандардне клиничке лабораторије, већ су доступни у специјализованим лабораторијама које нуде функционално тестирање.⁹

Када се подаци прикупе, програм лечења (погледајте слику КСНУМКС), који може укључивати специфичне хранљиве материје за корекцију било које цревне хиперпермеабилности (синдром пропуштања црева). Могу се користити појединачне хранљиве материје као што су Л-глутамин, пречишћени хипоалергени пиринчани протеини, инулин, пантотенска киселина и антиоксиданси. Међутим, формула за лек 10,11 је обично много лакша и клинички практичнија. Потешкоће са варењем и апсорпцијом предложене на ЦДСА могу се лечити привременом употребом ензима панкреаса и ХЦЛ (ако је индицирано) код пацијената без гастритиса или чира. Дисбиоза, термин који се користи за описивање неравнотеже флоре дебелог црева, може се решити давањем Лацтобациллус ацидопхилус и пробиотика као што су фруктоолигосахариди (ФОС).

Све патогене бактерије, квасац или паразите откривене на ЦДСА треба третирати лековима на рецепт (или природним) које су предложили тестови осетљивости на ЦДСА. То могу укључивати супстанце које се не издају без рецепта као што су берберин, бели лук, екстракт семена цитруса, артемизија, ува урси, итд. Бланд, Ригден, Цхенеи ​​и други описују овај програм рестаурације црева као „четири Р“ приступ. ^3-4.

Приступ „четири Р“ рестаурацији гастроинтестиналног тракта

Уклони: Искорените било коју патогену микрофлору, квасац и/или паразите природним агенсима или агенсима који се издају на рецепт који су предложени у ЦДСА (тј. берберин/златњак, бели лук, артемезија, екстракт семена цитруса, ува урси, итд.).

Елиминишите познату алергену храну и/или пратите модификовану елиминишућу дијету, избегавајући млечне производе и храну која садржи глутен и стављајући нагласак на свежу, непрерађену храну.

Заменити: Обезбедите мултидигестивне ензиме панкреаса и ХЦЛ ако је потребно, посебно ако ЦДСА показује маркере малапсорпције.

реинокулирати: Дајте лацтобациллус ацидопхилус, бифидобактерије и пробиотике као што су фруктоолигосахариди (ФОС) и инулин.

Поправка: Обезбедите хранљиве материје за подршку интегритету гастроинтестиналне слузокоже, као што су Л-глутамин, антиоксиданси, глутатион, ацетилцистеин (НАЦ), цинк, пантотенска киселина, триглицериди средњег ланца (МЦТ), влакна итд.

Након што су цревни проблеми ефикасно исправљени, регулација путева детоксикације јетре може се постићи обезбеђивањем хранљивих материја који се користе у фази И биотрансформације и путевима коњугације фазе ИИ. Они могу укључивати појединачне хранљиве материје као што су Н-ацетил цистеин, метионин, цистеин, глицин, глутаминска киселина, глутатион и антиоксиданси (погледајте слику КСНУМКС). Међутим, коришћењем посебно дизајнираног формулара, медицински прехрамбени производи су много практичнији и ефикаснији за клиничку употребу.

Пацијенте са повишеном активношћу ензима цитохрома П450 фазе И и спором активношћу коњугације фазе ИИ треба лечити антиоксидативном терапијом пре него што почне детоксификација. Ово успорава производњу високо токсичних биотрансформисаних интермедијарних молекула, који повећавају оксидативни стрес у телу.

Ово треба комбиновати са исхраном која наглашава свежу храну и елиминише прерађену и алергену храну. Ово ће смањити токсично оптерећење пацијента у исхрани (егзотоксини), док ће цревни програм смањити токсине из гастроинтестиналног тракта (ендотоксини). Праћење модификоване елиминационе дијете, која елиминише унос глутена и хране која садржи млечне производе, и престанак узимања што више лекова, такође ће помоћи током процеса детоксикације.

Референце

1. Бланд Ј, Браллеи А: регулација исхране ензима хепатичне детоксикације, Ј Аппл Нутр КСНУМКС, КСНУМКС.
2. Ригден С: Истраживачка студија-Прелиминарни извештај ЦФИДС студије: Напредак у дијагностици и лечењу хроничних болесника, 1991, Сијетл.
3. Ригден С: Програм ентерохепатичне реанимације за ЦФИДС, ЦФИДС Цхрон Пролеће, 1995.
4. Цхенеи ​​ПР, Лапп ЦВ: Ентеро-хепатична реанимација код пацијената са синдромом хроничног умора: пирамида нутритивне терапије, ЦФИДС Цхрон Јесен, 1993.
5. Ланфранцхи РГ, ет ал: Фибромиалгија, хронични бол и синдром пропуштања црева. Данашњи Киропр, Март/април:32-9, 1994.
6. Рове АХ: Алергијски умор и токсемија, Анн Аллерги 17: 9-18, 1959.
7. Прессман АХ: Метаболичка токсичност и неуромускуларни бол, поремећаји зглобова и фибромиалгија, Ј Ам Цхиропр Доц Септембар: 77-78, 1993.
8. Гантз НМ, Холмес ГП: Лечење пацијената са синдромом хроничног умора, Лекови 36(6):855-862, 1989.
9. Греат Смокиес Диагностиц Лаборатори: 63 Зиллицоа Ст, Асхвилле, НЦ 28801, 1-704-253-0621, ввв.гсдл.цом.
10. ХеалтхЦомм Интернатионал, Инц., Центар за истраживање функционалне медицине, поштански фах 1729, Гиг Харбор, ВА 98335, 1-800-843-9660, ввв.хеалтхцомм.цом.
11. Метагеницс, Инц., 971 Цалле Негоцио, Сан Цлементе, ЦА 92673, 1-800-692-9400.

Посетите нашу клинику данас!