Лечени здравствени услови. Хронични бол, Ауто несрећа, Бол у леђима, Бол у доњем делу леђа, Повреде леђа, Ишијас, Бол у врату, Повреде на раду, Личне повреде, Спортске повреде, Главобоља мигрене, Сколиоза, Комплексне дискове херније, Фибромиалгија, Велнес и исхрана, Управљање стресом и Комплексне повреде.
У Клиници за киропрактичну рехабилитацију у Ел Пасу и Центру за интегрисану медицину, фокусирани смо на лечење пацијената након исцрпљујућих повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности који су прилагођени свим старосним групама и инвалидитетом.
Ако др Алекс Хименез сматра да вам је потребан други третман, бићете упућени на клинику или лекара који вам највише одговара. Др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и врхунским рехабилитационим радницима како би Ел Пасо донео врхунске клиничке третмане нашој заједници. Пружање врхунских неинвазивних протокола је наш приоритет. Клинички увид је оно што наши пацијенти захтевају како би им пружили одговарајућу потребну негу. За одговоре на сва питања која имате, позовите др Хименеза на 915-850-0900
Научите о клиничком приступу формирања идентитета и његовој улози у олакшавању личног увида и емоционалног благостања.
Uvod
Многи појединци се баве мускулоскелетним, аутоимуним, цревним или телесним проблемима који могу утицати на њихову дневну рутину и како доживљавају себе када их лекари прегледају. Многи здравствени радници могу помоћи у процени појединаца са овим симптомима сличним болу који изазивају преклапање профила ризика стварањем безбедног и позитивног искуства са клиничким приступом. Стварањем безбедног окружења, многи појединци могу имати добра искуства када проблеми слични болу утичу на њихова тела. Удубљујући се у данашњи чланак, размотрићемо формирање идентитета, четири статуса идентитета и различите области развоја идентитета.
Теорије и типови формирања идентитета
Многи појединци имају идентитет, али да ли су га увек имали? Свачији идентитет је конгломерат карактеристика, вредности и атрибута које они сматрају значајним и користе да би себе дефинисали. Идентитети људи се развијају како сазревају и стичу знања о свету; нису им присиљени. Адолесценција је први период када појединци примећују значајну промену ка стварању идентитета и самоистраживању.
Главна брига у теоријама о развоју тинејџера је изградња идентитета. Формирање идентитета је, на пример, наглашено као главни знак ефикасног развоја током адолесценције у Ериксоновој класичној теорији развојних фаза из 1968. године. Тинејџери који се боре да дефинишу своје идентитете могу имати конфузију у улози, што сугерише да треба више да откривају себе и да им није јасно своје место у свету.
Четири статуса идентитета
Многи здравствени радници ће чути своје пацијенте како описују формирање идентитета током адолесценције јер то укључује тачке одлучивања и обавезе у вези са системима веровања (нпр. религија, политика) и занимања. Четири начина реаговања на касне кризе идентитета током адолесцентне фазе су описана, мерена и валидирана како би појединци могли да схвате свој статус идентитета. (Марциа, КСНУМКС) Четири описана статуса идентитета су:
Форецлосуре: Појединац се обавезује на идентитет без истраживања опција.
Дифузија идентитета: Када појединци нити истражују нити се обавезују на било какве идентитете.
Мораторијум: Стање у којем појединци активно истражују опције, али нису преузели обавезе.
Идентитетско достигнућет: Када су појединци истражили различите опције и обавезали се на идентитет.
На пример, тинејџери се могу посветити идентитету не истражујући да ли су задовољни вредностима, културом и религијом у којој су одгајани. Тинејџери у статусу принуде могу да усвоје велики део идентитета својих родитеља или идентитета који су им родитељи поставили. Међутим, када тинејџери стекну идентитет, они могу сами да истражују свет и одлуче како ће се идентификовати због тих искустава. То их доводи до тога да се одрекну својих тврдњи о инфантилним изворима задовољства, одричући се тако дуготрајних фантазија о компетенцији. (Марциа, КСНУМКС) Истовремено, многи људи су искусили ствари које су довеле до кризе. Ствар је у томе да криза не мора да значи и негативан догађај; то је једноставно гранање од онога што је удобно открити ко су они.
Разумевање ефеката личних повреда – видео
Различите области развоја идентитета
Као фаза у животном циклусу адолесцената, развој идентитета се дешава многим људима. За многе потрага за идентитетом почиње у тинејџерским годинама. Током ових година, адолесценти су отворенији за преузимање различитих понашања и изгледа како би открили ко су. У покушају да пронађу сопствени идентитет и открију ко су, адолесценти обично пролазе кроз неколико идентитета како би пронашли онај који им највише одговара. Више фактора као што су породични живот, окружење и друштвени статус могу отежати развој и одржавање идентитета. Неке студије сугеришу да би овај процес могао бити тачнији за развој идентитета, а не за формирање, али потврђују да је ово типичан процес промене у размишљањима људи о себи.
Описано је неколико различитих области развоја идентитета:
Религијски идентитет: Религиозни погледи тинејџера су слични онима њихових породица. Многи могу довести у питање специфичне обичаје, обичаје или идеје у вери својих родитеља, али неколицина може потпуно одбацити религију својих породица. То је због динамике односа родитеља и адолесцената према религији, што позитивно утиче на прилагођавање адолесцената. (Ким-Споон ет ал., 2012)
Политички идентитет: На политички идентитет адолесцената утичу политичка уверења њихових родитеља. У 21. веку, нови тренд показује смањену политичку припадност младих одраслих. Међутим, многи адолесценти имају тенденцију да буду либералнији од својих старијих у друштвеним питањима. То је зато што се многи адолесценти сусрећу са догађајима који покрећу њихов грађански интерес и доводе у питање њихова уверења и морал. (Статтин ет ал., 2017) Као иу другим аспектима формирања идентитета, адолесценти се предвиђају укљученошћу родитеља и актуелним догађајима када постоји интересовање за политику.
Професионални идентитет: Адолесценти ранијих генерација замишљали су себе да раде на одређеном послу и често су радили као шегрти или хонорарно у таквим занимањима. Ово је редак случај за многе људе у данашњем свету. Професионални идентитет је такође повезан са его идентитетом тако што је у корелацији са успешним преласком из школе на посао, омогућавајући појединцима да буду сигурнији у своју способност доношења одлука, посебно у вези са нејасноћама у окружењу. (Ку и Ким, 2016) Ипак, за развој стручног идентитета потребно је нешто дуже, јер многа радна места захтевају специфичне вештине и знања која захтевају додатно образовање или се стичу на послу. Поред тога, многе могућности за посао које имају тинејџери нису у занимањима која ће многи тражити као одрасли.
Етнички идентитет: Етнички идентитет се односи на то колико се појединаца помири са тим ко су на основу етничке припадности или расног порекла. Према попису становништва САД из 2012. године, Американци млађи од 18 година потичу из историјски маргинализованих етничких група. Многи људи који се идентификују под БИПОЦ-ом (Црни, староседеоци, обојени људи) открили су свој етнорасни идентитет као важан део формирања њиховог идентитета као тинејџера.
Родни идентитет: Родни идентитет укључује осећај пола појединца и може бити сличан или различит од његовог биолошког пола без обзира на старосну групу. Родни идентитет у великој мери утиче на многе адолесценте током ових година самооткривања и може утицати на друге области идентитета, попут религије и политике.
Селф-Цонцепт
Самопоимање и самопоштовање су два примарна аспекта формирања идентитета. Способност појединца да има ставове и уверења успостављена са поверењем, доследношћу и стабилношћу током свог живота је централна премиса самопоимања. Когнитивни раст у раној адолесценцији доводи до повећане самосвести, свести о другима и њиховом мишљењу, способности размишљања о апстрактним будућим могућностима и способности да се одваже више алтернатива одједном. Као последица тога, многи тинејџери ће престати да користе директне, глобалне и конкретне самоописе када буду млађи. Као деца, користе физичке карактеристике као што су пол, боја косе или да ли се брзо идентификују.
Многи тинејџери имају способност да замисле многе „могуће ја“ које могу постати, а одлуке које доносе могу имати дугорочне ефекте или могућности. Истраживање ових опција може довести до тога да појединци направе изненадне промене у начину на који се показују када тинејџер бира или одбацује особине и поступке. Поред тога, када комбинују своју комбинациону операцију са степеном идентификације, и мушкарци и жене показују снажне позитивне везе. (Вагнер, 1987) Ово заузврат значи усмеравање стварног ја у правцу идеалног ја. Идеално ја се разликује од особе до особе; многи појединци теже да буду особе које желе да буду, док се многи други плаше да постану особе које не желе да буду. Многима би ово могло бити узнемирујуће, али може послужити и као мотивација демонстрирањем доследног понашања које је у складу са идеалима и разликује потенцијално ја од којег се плаше.
Наше идеално и уплашено ја могу се истовремено истраживати и откривати. У настојању да створе сопствене идентитете, многи млади људи могу да примете карактеристике код чланова своје породице, пријатеља или других чланова заједнице и почну да разматрају шта им се свиђа, а шта не свиђа у исто време. Тинејџери уче да идентификују факторе који утичу на њихово понашање и како их други виде, што доводи до даљег разликовања у њиховом самопоимању познатог као диференцијација. Чини се да је диференцијација у потпуности успостављена до средине адолесценције и достиже врхунац када ученици пођу у седми или девети разред. Данас је идентификација контрадикторног материјала у сопственом самопоимању чест узрок анксиозности. Без обзира на то, промовисањем њиховог истраживања и раста, то би могло помоћи многим тинејџерима.
Самопоуздање
Самопоштовање је друга компонента изградње идентитета. По дефиницији, нечије идеје и емоције о нечијем идентитету и самопоимању чине нечије самопоштовање. Многи ставови тврде да је јака жеља за очувањем, одбраном и побољшањем себе компонента самопоштовања. Супротно уобичајеном мишљењу, мало доказа подржава ове ставове, што сугерише да је самопоштовање тинејџера значајно опало. Два пола имају различите нивое самопоштовања; жене имају виши ниво самопоштовања када имају пријатељство које подржава. Међутим, жене имају лоше самопоштовање када нису у могућности да упознају некога са сличним интересовањима и хобијима или када не могу да добију прихватање својих пријатеља.
Мушкарци имају различите нивое самопоштовања. Мушкарци су више фокусирани на дефинисање ауторитета и успостављање и тражење своје независности у погледу самопоштовања. Ово, заузврат, омогућава мушкарцима да ефикасно имају високо самопоштовање под утицајем својих вршњака и пријатеља. Међутим, лоше самопоштовање мушкарца може бити додатно погоршано недостатком романтичних способности или немогућношћу да се одржи везаност за другу особу.
Zakljucak
Бројни медицински стручњаци могу користити клинички приступ развоју идентитета како би обезбедили безбедно окружење и задовољавајуће искуство за људе када процењују сензације налик болу које утичу на њихова тела. Поред тога, нудећи различите алтернативе у својим индивидуализованим плановима лечења за побољшање њиховог здравља и благостања, темељна свест о значају развоја идентитета помаже у неговању позитивних односа са пацијентима.
Клиника за медицинску и функционалну медицину повреда
Дружимо се са сертификованим лекарима који разумеју важност формирања идентитета приликом процене појединаца који се суочавају са различитим симптомима сличним болу у свом телу. Када постављамо важна питања нашим удруженим лекарима, саветујемо пацијенте да унесу мале промене у своју дневну рутину како би смањили симптоме сличне болу повезане са боловима у телу. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Референце
Ким-Споон, Ј., Лонго, ГС, & МцЦуллоугх, МЕ (2012). Квалитет односа родитељ-адолесцент као модератор утицаја религиозности родитеља на религиозност и прилагођавање адолесцената. Ј Иоутх Адолесц, 41(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. doi.org/10.1007/s10964-012-9796-1
Коо, Х.-И., & Ким, Е.-Ј. (2016). Професионални идентитет и статус его идентитета код корејских студената медицинских сестара. Истраживање сестринства у Азији, 10(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1016/ј.анр.2015.11.001
Марциа, ЈЕ (1966). Развој и валидација статуса его-идентитета. Ј Перс Соц, 3(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1037/х0023281
Марциа, ЈЕ (1967). Статус его идентитета: однос према промени самопоштовања, „опште неприлагођености“ и ауторитарности. Ј Перс, 35(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1111/ј.1467-6494.1967.тб01419.к
Статтин, Х., Хуссеин, О., Оздемир, М., & Руссо, С. (2017). Зашто се неки адолесценти сусрећу са свакодневним догађајима који повећавају њихов грађански интерес, а други не? Дев Псицхол, 53(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1037/дев0000192
Вагнер, ЈА (1987). Формалне операције и его идентитет у адолесценцији. Младост, 22(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Тендонитис трицепса може бити фрустрирајући, посебно када се морате одморити од нормалних активности. Може ли познавање узрока, симптома и дијагнозе помоћи појединцима да разумеју лечење и превенцију стања?
Тендонитис трицепса
Тетиве су везивно ткиво које везује мишиће за кости, омогућавајући зглобовима да се крећу. Тендонитис трицепса је запаљење тетива на задњем делу лакта. Најчешће је узрокована прекомерном употребом мишића трицепса. Стање може изазвати бол, оток и губитак функције. То је уобичајено у пословима који захтевају редовно ударање чекићем, лопатама и дохват изнад главе, као и код дизача тегова, гимнастичара и боксера.
Узроци
Мишић трицепса пролази дуж задње стране надлактице и причвршћен је за тачку лакта тетивом. Овај мишић исправља лакат. Тендонитис се развија услед сталног исправљања лакта због отпора. То узрокује ситне сузе у ткиву, што доводи до упале. Тендонитис трицепса обично се јавља услед понављајућих задатака ручног рада или спортских активности као што су бацање, гимнастика или бокс. Вежбе које циљају мишиће трицепса могу изазвати развој тендонитиса, укључујући трзаје, склекове и потиске на клупи. Из тог разлога, тендонитис трицепса је познат и као лакат дизача тегова. (Центар за ортопедију и кичму, НД)
simptomi
Упала доводи до низа хемијских реакција у пределу повреде. Постоји пет главних симптома упале:
црвенило
топлота
Оток
Бол
Губитак функције
Код тендонитиса трицепса, бол и укоченост се осећају на задњем делу лакта. Слабост се такође може појавити када користите захваћену руку. Тендонитис обично изазива више бола при кретању него када се одмара. Бол се може јавити при исправљању лакта, што ствара напетост на трицепсу, или савијању лакта које истеже тетиву.
Дијагноза
Здравствени радник ће постављати питања и обавити физички преглед да би дијагностиковао тендонитис. (Харвард Хеалтх Публисхинг, 2014) Здравствени радник ће од вас тражити да опишете бол и активности које га чине бољим или лошијим. Лакат ће бити процењен због проблема са кретањем, отока или деформитета који би могли указивати на гору повреду, као што је кидање тетиве. Здравствени радник ће наручити рендгенске снимке или друге снимке, као што је магнетна резонанца, како би се проценио прелом кости или веће оштећење тетиве.
Лечење
Неколико врста третмана укључује самопомоћ, физикалну терапију и лекове.
Брига о себи
Тендонитис трицепса може се лечити код куће ако се симптоми отклоне рано. То укључује:
Остатак
Одморите тетиву трицепса избегавајући активности које изазивају бол неколико дана.
лед
Нанесите лед на тетиву трицепса на 15 до 20 минута, два до три пута дневно.
Масирајте подручје коцком леда неколико минута.
Вежбе за опсег покрета
Смањите укоченост у лакту уз нежне вежбе покрета.
Полако савијте и исправите лакат безболно, 10 пута.
Поновите неколико пута дневно.
Физикална терапија
Физиотерапеути користе различите терапије и алате када лече тендонитис, укључујући (Пралл Ј. & Росс М. 2019)
ПТ Модалитиес
Модалитети физикалне терапије се користе за смањење бола, упале и укочености.
Примери укључују ултразвук, електричну стимулацију и светлосну терапију.
Ручна терапија
Ручне технике за тендонитис укључују масажу меких ткива, масажу трењем, истезање и мобилизацију зглобова.
Вежба
Вежбе истезања и јачања које циљају на мишиће трицепса и било коју другу слабост мишића која је могла да допринесе овом стању.
Модификација активности
Терапеут ће погледати активности које су довеле до тендонитиса и осигурати да користите исправну форму и одговарајућу механику тела.
Понекад, физиотерапеут може да изврши промене на лицу места у радном окружењу како би спречио даље повреде.
Тендонитис се често лечи ињекцијом стероидних лекова за смањење упале.
Међутим, вишеструко убризгавање у исту област може на крају довести до слабљења тетива. (НИУ Лангоне Хеалтх, 2024)
Плазма богата тромбоцитима
ПРП се прави узимањем мале количине крви и одвајањем тромбоцита или ћелија које ослобађају факторе раста како би се подстакло зарастање.
Течност се затим убризгава у тетиву.
ПРП је контроверзан; неке студије подржавају његову употребу, док друге не.
Иако ПРП може да обећава, осигурање можда неће покрити ПРП третмане због двосмислености у клиничким подацима.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Превенција је кључна. Загревање пре тренинга, истезање и коришћење одговарајуће форме могу помоћи у спречавању трицепс тендонитис. Привремено заустављање активности ради отклањања симптома може спречити озбиљније повреде. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на изградњи оптималних решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију, спречите повреде и помогнемо у ублажавању проблема кроз прилагођавања која помажу телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Пралл, Ј. и Росс, М. (2019). Управљање повредама мишићно-скелетног система на раду у окружењу здравља на раду: улога физиотерапеута. Јоурнал оф Екерцисе Рехабилитатион, 15(2), 193–199. дои.орг/10.12965/јер.1836636.318
Споендлин, Ј., Меиер, Ц., Јицк, СС, и Меиер, ЦР (2015). Орална и инхалирана употреба глукокортикоида и ризик од руптуре Ахилове или бицепсне тетиве: студија случај-контрола заснована на популацији. Анналс оф Медицине, 47(6), 492–498. дои.орг/10.3109/07853890.2015.1074272
За појединце који морају да буду у једном положају дуже време, имају лош постурални положај и изводе покрете који се понављају, шта су циклуси спазма синдрома миофасцијалног бола?
Синдром миофасцијалног бола Циклуси спазма
Синдром миофасцијалног бола је уобичајено стање које узрокује симптоме бола у одређеном делу тела (Јафри МС 2014). миофасцијални синдром бола циклус спазма је понављајући образац у којем напетост мишића и грчеви у погођеним регионима, узроковани синдромом миофасцијалног бола, доводе до бола, изазивајући још мишићних грчева. Ово ствара зачарани круг нелагодности и затегнутости који може бити тешко прекинути без лечења; бол продужава грчеве мишића и обрнуто.
Циклус спазма
Ако се не лечи, миофасцијални бол се често доживљава као понављајући циклус грчева, бола и спазма. (Којиди ММ ет ал., О2016) Тачан узрок грча није познат. То може бити повезано са прекомерном акумулацијом и ослобађањем ацетилхолина, што узрокује трајну контракцију мишића. (Ницол А, Цроокс М, Хсу Е, Ферранте М. 2018) Друга теорија је да понављајућа мала траума мишића помаже у стварању тачке окидања или чвора у мишићима. (Тхорне. 2021)
Активне тригер тачке у мишићима карактеришу синдром миофасцијалног бола. (Схах ЈП ет ал., 2015) Ове окидачке тачке изазивају бол у пределу где се налазе, а понекад и на другим местима, познатим као референтни бол. Сваки мишић има посебан референтни образац бола који иде од тачке окидања у том мишићу до другог места у телу. (Схах ЈП ет ал., 2015) Лекари и терапеути за масажу обучени у овој области могу да идентификују тачке окидања по својим обрасцима бола. Са синдромом миофасцијалног бола, мишићи су напети, а опсег покрета зглобова може се смањити. (Јафри МС 2014)
Окидачке тачке
Синдром миофасцијалног бола карактеришу тригер тачке и осетљиви чворови унутар мишића који могу да изазову препоручени бол када се притисну, доприносећи циклусу спазма.
Напетост мишића
Више пута напети или повређени мишић може развити окидачке тачке, што може довести до затезања токлеа и потенцијалних грчева.
Циклус бол-грч-бол
Бол од тачке окидача може проузроковати да се мишић додатно контрахује и грчи, што доводи до још већег бола и наставља циклус.
Како се јављају грчеви и бол
Миофасцијални бол је често узрокован дугим периодима лошег постуралног поравнања, повредама мишића и покретима који се понављају. (Кливлендска клиника, 2023) На пример, горњи део тела се спушта напред када цео дан седите за столом. Горњи део трапезног мишића налази се на задњем делу врата и на врху рамена. Горњи трапезни мишић ради на подизању главе. (Иоо ВГ 2015) Трапезни мишић сада мора да ради више него што је навикнут. Ова прекомерна употреба може изазвати микроскопске повреде мишића, што доводи до мишићних грчева и бола. (Брон Ц., & Доммерхолт ЈД 2012) (Ницол А, Цроокс М, Хсу Е, Ферранте М. 2018) Без лечења, грчеви мишића, бол и микроскопске повреде мишића могу да опстану или да се погоршају, што доводи до тригер тачака и хроничног бола. (Јафри МС 2014)
Узроци
Понављајући покрети
Понављање истог покрета, попут куцања на рачунару, може изазвати напетост мишића и тачке.
Лоше држање тела
Одржавање неправилног држања током дужег периода може да напреже мишиће и допринесе развоју тригер тачке.
Повреда мишића
Раније повреде могу оставити мишиће подложним развоју тачака окидача и циклуса бола.
Стрес
Психолошки стрес може довести до напетости мишића и погоршати постојеће окидачке тачке.
Прекини циклус
Физикална терапија
Физиотерапеут може да користи истезање, масажу и терапију окидачких тачака како би ослободио напетост мишића и адресирао окидачке тачке.
Вежба
Редовне вежбе, укључујући нежно истезање, могу помоћи у побољшању флексибилности мишића и смањењу напетости.
Топлотни терапија
Примена топлоте на захваћена подручја може помоћи у опуштању мишића и ублажавању болова.
Ергономија
Промена радних навика и држања како би се смањио оптерећење мишића.
Управљање стресом
Технике попут дубоког дисања и медитације могу помоћи у смањењу напетости мишића узрокованих стресом.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалисти да изгради оптимална решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију, спречите повреде и помогнемо у ублажавању проблема кроз прилагођавања која помажу телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Којиди, ММ, Окховатиан, Ф., Рахими, А., Багхбан, АА, и Азими, Х. (2016). Поређење између ефеката пасивне и активне терапије меким ткивом на латентне тригер тачке горњег трапезног мишића код жена: појединачно слепо, рандомизовано клиничко испитивање. Јоурнал оф Цхиропрацтиц Медицине, 15(4), 235–242. дои.орг/10.1016/ј.јцм.2016.08.010
Иоо ВГ (2015). Поређење активације и промене горњег трапезног мишића при болном и неболном раду на рачунару. Јоурнал оф Пхисицал Тхерапи Сциенце, 27(10), 3283–3284. дои.орг/10.1589/јптс.27.3283
Брон, Ц., & Доммерхолт, ЈД (2012). Етиологија миофасцијалних тригер тачака. Актуелни извештаји о болу и главобољи, 16(5), 439–444. doi.org/10.1007/s11916-012-0289-4
Може ли протеза за колено ублажити нелагодност, пружити подршку и убрзати опоравак за особе које се опорављају од повреде или операције?
Стезник за лакат
Протеза за колено је медицински уређај који подржава и стабилизује коленски зглоб како би помогао код болова и опоравка након повреде или операције. Многе протезе за колена су направљене од различитих материјала и нуде низ нивоа подршке. Здравствени радник или физиотерапеут могу препоручити одговарајући за ваше стање и предложити најбољи. Питајте здравственог радника ако нисте сигурни, јер је правилно ношење протеза за кољено у препоручено време важно за излечење. Генерално су безбедни. Међутим, особе са здравственим стањима као што је слаба циркулација треба да буду опрезне када их користе и да се консултују са својим лекаром.
Шта раде
Зглоб колена обухвата кости, хрскавицу, лигаменте, тетиве и мишиће. Протеза за колена стабилизује ове структуре, спречавајући их да се крећу превише или пребрзо. Неке протезе редистрибуирају тежину коленског зглоба, смањујући силу коју колено апсорбује. (Америчка академија породичних лекара, 2020)
Услови
Протеза за колено се користи након операције да би се помогло у лечењу и након повреде. ово може бити:
Протеза за колена се разликује по функцији и нивоу подршке. Неки стабилизују колено, док други потпуно имобилишу зглоб. Пружалац здравствених услуга и/или физиотерапеут ће објаснити која је подршка потребна и како је користити. Они такође могу да провере пристајање протеза и да утврде да ли су потребна подешавања или друга величина.
Најчешће коришћени
Профилактичка брава
Ово је заштитни штитник за колена који штити колено од директног удара.
Уређај за ослобађање колена се обично користи за контролу нелагодности услед упалних стања као што су тендонитис и остеоартритис.
функционалан
Ова протеза ограничава кретање у зглобу након повреде или спречава дислокацију.
Бледсое Браце
Ова протеза има траке за омотавање око бутине и потколенице и потпорне носаче са унутрашње и спољашње стране коленског зглоба.
Мали механизам закључава колено у потпуно проширење или омогућава колену да савије одређену количину.
Кнее Иммобилизер
Имобилајзер колена држи колено у једном положају.
То је дуга платнена стеза која се протеже дуж потколенице и бутине.
Протеза за колено против потпоре за колено
Подршка за колена или рукав обично је одећа од тканине која тесно пристаје. Обезбеђује компресију како би се смањио оток и нелагодност. Протеза за колено нуди већу подршку и такође се може подесити да ограничи покретљивост.
Ношење нараменице
Појединци ће можда морати да носе протезу за колена цео дан или само када обављају одређене задатке и операције. Зависи од појединца и стања за које се протеза користи. Неки ће можда морати само да носе протезу за колено током одређених активности или када се појави бол. (Клиника Мејо, 2022) Непотребно дуго ношење протеза може изазвати огреботине коже, укоченост зглобова и атрофију мишића. (Америчка академија породичних лекара, 2020) Супротно томе, занемаривање ношења може изазвати већу подложност повредама или продужити и/или смањити време зарастања. Питајте здравственог радника када треба, а када не треба да носите протезу. Ово може бити када:
Седење
Ходање
Дривинг
спавање
Истезање
Контраиндикације
Нека медицинска стања могу учинити особу подложном повредама и штетним ефектима ношења протеза за колена. То укључује: (Холден, МА и др., 2021)
Слаба циркулација
Површинске ране на колену
псоријаза
Екцем
Артеријска инсуфицијенција
Тешке проширене вене
Тромбофлебитис у анамнези
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Ако имате једно од ових стања, здравствени радник ће одлучити да ли је протеза за колено сигурна. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалисти да изгради оптимална решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију, спречите повреде и помогнемо у ублажавању проблема кроз прилагођавања која помажу телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Може ли укључивање програма вежбања попут Алфредсоновог протокола помоћи спортистима и појединцима који су повредили Ахилову тетиву да пронађу олакшање и зарастање болова како би се могли вратити редовним физичким активностима?
Протокол вежби Ахилова тендонитис
Ахилова тендонитис се јавља када се тетива на задњој страни скочног зглоба повреди. Уобичајено је код тркача. За особе које имају упалу Ахилове тетиве, ходање и трчање могу бити болни. Можда ћете морати да престанете да се бавите вежбањем и физичким активностима попут спорта. У зависности од вашег посла, стање може отежати рад. Ево неколико знакова и симптома стања:
Бол у задњем делу потколенице, непосредно изнад пете.
Бол при трчању, скакању или упиру прстима.
Мала квржица на Ахиловој тетиви одмах изнад пете.
Прва линија лечења је мировање и залеђивање тетиве. Анти-инфламаторни лекови могу помоћи у смањењу болова. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2022) Физикална терапија може укључивати вежбе за јачање, ултразвучну топлотну терапију и дубоку масажу. Вежбе истезања оближњих мишића ће помоћи да се постепено повећа стрес који тетива може да поднесе, на крају смањујући упалу и отицање. Вежбе истезања и флексибилности ће помоћи да Ахилова тетива зарасте. (Универзитет у Мичигену, 2023)
Једини начин да се утврди да ли је појединац повредио Ахилову тетиву је да посетите лекара. Ако је повреда Ахилове тетиве, може се препоручити физиотерапеут. Физиотерапеут може обучити појединце о Алфредсон протокол, програм протокола вежбања за оне са упалом Ахилове тетиве (тендинопатијом) за који је истраживање показало да је користан за оне са овим стањем. Терапеут ће тренирати како да вежба да ојача тетиву. Вежбе истежу Ахилову тетиву како би јој помогле да се носи са силама и стресом, познатим као ексцентрично оптерећење. (Стивенс М. и Тан ЦВ 2014)
Запаљење
Тендонитис је запаљење тетиве. Међутим, студије су показале да тетива можда није упаљена код оних са овим стањем. Када је део тела запаљен, присутне су инфламаторне ћелије. Појединци обично осећају бол у запаљеном подручју. За оне са упалом Ахилове тетиве, тетива ће имати бол, али не нужно зато што је тетива упаљена. Под микроскопом, истраживачи су прегледали ткиво из тетива оних са упалом Ахилове тетиве. Нису пронашли инфламаторне ћелије у ткиву. (Стивенс М. и Тан ЦВ 2014) То значи да иако су појединци осећали бол, нису били упаљени. Ако у тетиви нема инфламаторних ћелија, то би могло објаснити зашто они са упалом Ахилове тетиве често не проналазе олакшање од антиинфламаторног третмана нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Студије су показале да су нежни протоколи вежби за тетиву кориснији. Међутим, истраживачи нису сигурни зашто су ове вежбе толико корисне. (О'Неилл С., Ватсон ПЈ и Барри С. 2015)
Ексцентрична вежба
Тим за киропрактику физикалне терапије може помоћи појединцима да излече повреду ексцентричним вежбама оптерећења. Вежбе ексцентричног оптерећења раде на мишићима и тетивама како би им помогле да ојачају. Када зарастање започне, они могу помоћи у јачању тетиве. Појединци почињу полако са лаким вежбама, а затим прелазе на оне теже. Они ће омогућити пацијенту да продужи или истегне мишић. Како се пацијент креће, мишићи и тетиве се скупљају или скраћују. Алфредсон протокол се састоји од ексцентричних вежби оптерећења за Ахил и мишиће који га подржавају.
Алфредсон Протоцол
Пре вежбања, разговарајте са лекаром или физиотерапеутом да бисте знали да ли је безбедно. Како направити Алфредсон протокол:
Прво станите на малу степеницу или ивичњак.
Станите са лоптицама стопала на ивици.
Ваше пете треба да виси преко ивице.
Држите се за нешто за равнотежу.
Држите колена исправљена.
Ово ће оптеретити мишићни део Ахилове тетиве који се зове гастрокнемиус.
Користећи обе ноге, подигните пете и подигните се на лоптице стопала.
Држите стопало са болном Ахиловом тетивом на степеници.
Подигните неповређену ногу са степенице.
Полако се спустите користећи повређени скочни зглоб.
Пета треба да се креће према поду.
Лопта стопала треба да остане у контакту са ивицом степеница.
Вратите неповређену ногу на степеницу.
Поновити вежбу.
Урадите три сета од 15 понављања са исправљеним коленима. Затим поновите Алфредсонов протокол са благо савијеним коленима. Ово ће радити на мишићу који се зове солеус, који се повезује са гастрокнемиусом. Урадите три сета од 15 понављања. Обавите обе вежбе два пута дневно. Ово може бити ујутру и увече. Алфредсонов протокол је најкориснији када се ради око 12 недеља. (Стивенс М. и Тан ЦВ 2014)
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Алфредсонов протокол вежбања може се изводити код куће са степеницама или подигнутом платформом за безбедно постављање стопала. Појединци би требало да размотре рад са личним тренером како би осигурали сигурност и извукли максимум из тренинга. Ињури Медицал Цхиропрацтиц и Клиника функционалне медицине ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на изградњи оптималних решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију, спречите повреде и помогнемо у ублажавању проблема кроз прилагођавања која помажу телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Функционалне ортозе за стопала постижу оптималне перформансе
Стивенс, М. и Тан, ЦВ (2014). Ефикасност Алфредсоновог протокола у поређењу са протоколом мањег обима понављања за Ахилове тендинопатије средње порције: рандомизовано контролисано испитивање. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 44(2), 59–67. дои.орг/10.2519/јоспт.2014.4720
О'Неилл, С., Ватсон, ПЈ, & Барри, С. (2015). ЗАШТО СУ ЕКСЦЕНТРИЧНЕ ВЕЖБЕ ЕФИКАСНЕ КОД АХИЛОВЕ ТЕНДИНОПАТИЈЕ?. Међународни часопис за спортску физикалну терапију, 10(4), 552–562.
Вастус латералис је мишић на спољашњем делу бутине. Повреде мишића укључују истегнуће, тендинитис, компресију феморалног нерва и друге. Може ли рехабилитација попут топлоте и леда, масаже и вежби снаге и мобилности помоћи појединцима да се врате нормалним активностима и функционисању?
Вастус Латералис Мусцле
Вастус латералис је највећи од четири мишића квадрицепса на спољашњем делу бутине. Вастус латералис помаже у проширењу коленског зглоба и одржавању положаја колена приликом ходања или трчања. Вастус латералис функционише тако да ради са другим четвороструким мишићима како би помогао у проширењу коленског зглоба.
Анатомија
Већина мишића је причвршћена за тачке везивања костију, које се називају тачке порекла и уметања. Полазиште вастус латералис и тачке уметања су следеће (Виеира, ЕПЛ. 2017)
порекло
Порекло је на горњој интер-трохантерној линији бутне кости или бутне кости.
Такође настаје из базе великог трохантера и линеа аспера, супракондилног гребена и бочног интермускуларног септума.
Инсертион
Од свог настанка, мишић се спушта низ бочну бутину и убацује се као део бочне тетиве квадрицепса на туберкул тибије, повишени део горњег дела потколенице.
Мишић је велика, равна структура са различитим спојевима и равном апонеурозом или омотачем везивног ткива на спољној страни бутине.
Феморални нерв из доњег дела леђа на нивоу два, три и четири контролише или инервира мишић.
Снабдевање мишића крвљу иде кроз латералну циркумфлексну феморалну артерију горњег дела бутине.
функција
Мишић ради са осталим мишићима квадрицепса како би продужио или исправио колено. Квадрати су одговорни за функционалне активности попут ходања, трчања, пењања уз степенице и устајања из седећег положаја. Вастус латералис и илиотибијална трака, која се спушта низ бочну бутину поред овог мишића, чине бочни зид бутине. Вастус латералис је на супротној страни мишића вастус медиалис на унутрашњем делу бутине. Ови мишићи раде заједно како би одржали одговарајући положај пателе/кољенице у феморалном жлебу бутне кости. Неисправно функционисање ових мишића може довести до болова у колену због синдрома пателофеморалног стреса. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2024)
Услови
Многе различите повреде и стања могу утицати на вастус латералис и четвороструке мишиће, посебно код спортиста или активних појединаца. Ове повреде могу изазвати бол у бочној ширини и друге проблеме. (Тимотхи Ј. Вон Фанге, 2024) Неке од повреда и стања укључују:
Пателофеморални стресни синдром – ПФСС
Ово се дешава када се капица колена неправилно креће у феморалном жлебу коленског зглоба.
То доводи до болова и потешкоћа при ходању и трчању.
Вастус Латералис Страин
Изненадна сила на бутину може изазвати напрезање четвороструког мишића.
Ако вастус латералис претрпи повреду повлачења, појединци могу имати бол, отицање мишића, модрице на бутинама и потешкоће при ходању.
Пателлар Тендинитис
Иритација четвороструке тетиве која прелази преко коленске капице може изазвати пателарни тендинитис.
Слабост компресије феморалног нерва
Феморални нерв може постати стегнут или иритиран због херније диска, лумбалне стенозе или артритиса.
Може доћи до болова, утрнулости, пецкања или слабости у бутини.
Синдром трења илиотибијалне траке
Затегнути или слаби мишићи могу иритирати ИТ траку, а може бити погођен и вастус латералис мишић.
Рехабилитација повреда
Повреда вастус латералис или четвороструких мишића може изазвати бол, отицање бутине или ограничену способност ходања. Доступни су различити третмани који помажу у убрзавању опоравка. Пружалац примарне здравствене заштите може препоручити рад са тимом за физикалну терапију. Технике самозбрињавања могу укључивати:
Врућина и лед
Лед се може применити на бочну бутину првих неколико дана након повреде да би се контролисао бол и смањио оток и упала.
Лед треба наносити 10 до 15 минута.
Појединци могу прећи на топлоту два до три дана након тога како би побољшали циркулацију и побољшали покретљивост ткива.
Топлоту треба применити 10 до 15 минута.
Масажа
Масажа може помоћи у смањењу болова и побољшању циркулације.
Технике масаже могу побољшати покретљивост ткива пре истезања како би се побољшало кретање квадрицепса.
Вежбе и истезање
Тим физикалне терапије ће прописати одређене вежбе и истезања како би повратио снагу и опсег покрета. Након повреде, четвороструко истезање може побољшати покретљивост и функцију мишићне групе.
Четвороструко растегнути пешкир за леже
Лезите на стомак и ставите пешкир или каиш око глежња.
Савијте колено према горе и нежно повуците пешкир да бисте потпуно савили колено.
Требало би да се осети осећај повлачења у предњем делу бутине.
Задржите истезање 30 секунди и отпустите.
Поновите три пута.
Полуклечећи четвороструки и прегибни зглоб кука
Клекните на једно колено.
Полако се померајте напред док се не осети истезање у предњем делу кука и бутине.
Задржите се у овом положају 30 секунди.
Опустите се назад у почетну позицију.
Поновите три пута.
Вежбе за леђа
Ако иритација феморалног нерва која долази из доњег дела леђа изазива бол или слабост у бутини, вежбе за ослобађање нерва могу бити корисне и могу укључивати:
Склекови склона
Лумбална флексија на леђима
Лумбална страна клизи
Вежбе су дизајниране да смање притисак на лумбални нерв, а вежбе постуралне корекције се могу изводити да би се одржала декомпресија.
Јачање
Слабост вастус латерала и четвороугла може изазвати повреду, а вежбе за јачање могу се прописати током рехабилитације и могу укључивати:
Вежбе за јачање кука
Подизање равних ногу
Вежбе проширења ногу
Лунгес
Цуцњеви
Вежбе јачања треба да се раде два до четири пута недељно уз одговарајући одмор између сесија.
Вежбе равнотеже и плиометријски тренинг специфични за спорт могу се препоручити да би се осигурало Куад функционише нормално.
Већина повреда мишића квадрицепса и вастус латералис лечи у року од шест до осам недеља.
Опоравак може бити краћи или дужи у зависности од природе повреде.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Разумевањем анатомије и функције вастус латералис мишића, здравствени радник може помоћи појединцима да разумеју своју специфичну повреду и развију програм лечења за правилну рехабилитацију мишића. У Клиници за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде, фокусирамо се на оно што ради за вас и настојимо да развијемо кондицију и побољшамо тело кроз методе истраживања и програме потпуног здравља. Ови природни програми користе способност тела да постигне циљеве побољшања, а спортисти се могу условити да буду успешни у свом спорту кроз одговарајућу кондицију и исхрану. Наши провајдери користе интегрисани приступ за креирање персонализованих програма, често укључујући принципе функционалне медицине, акупунктуре, електро-акупунктуре и спортске медицине.
Рамирез-делаЦруз, М., Браво-Санцхез, А., Естебан-Гарциа, П., Јименез, Ф., & Абиан-Вицен, Ј. (2022). Ефекти плиометријског тренинга на архитектуру мишића доњег дела тела, структуру тетива, укоченост и физичке перформансе: систематски преглед и мета-анализа. Медицина спорта – отворено, 8(1), 40. doi.org/10.1186/s40798-022-00431-0
Бол у лактовима услед подизања је уобичајен симптом међу појединцима који дижу тегове, тешке предмете, децу, торбе са намирницама, итд. У зависности од основног узрока, да ли конзервативни третмани могу ублажити и излечити бол у лактовима?
Бол у лакту изазван подизањем
Бол у лакту од подизања може бити резултат тренинга са теговима, свакодневних задатака који се понављају или радних обавеза попут подизања мале деце или тешких предмета. Бол се може манифестовати са стране или на предњем делу лакта. Већина случајева лакших повреда може се лечити ледом, одмором и лековима код куће. Међутим, бол након подизања такође може бити знак озбиљне повреде, као што је руптура/кидање тетиве.
Мањи бол од подизања
Подизањем се врши притисак на тетиве које повезују зглоб и надлактицу са костима у зглобу лакта. Мањи бол у лакту може настати због привремене упале у било којој од ових структура након подизања предмета. Тендонитис се јавља када се тетива упали, често услед прекомерне употребе или подизања нечег превише тешког, и варира од благе до тешке. Благи тендонитис обично изазива бол током активности и побољшава се током одмора. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2020) Уобичајени облици тендонитиса укључују:
Тениски лакат – тендонитис на спољној страни лакта
Голферов лакат – тендонитис са унутрашње стране лакта.
Додајте лед на захваћено подручје до 20 минута дневно да бисте смањили бол у лакту.
Остатак
Избегавајте подизање тешких предмета што је више могуће када постоји бол.
Ношење протеза
Ако је бол у тетивама на унутрашњој или спољашњој страни вашег лакта, покушајте да носите стезник за зглоб како бисте ограничили употребу мишића зглоба који се повезују са овим подручјем.
Истезање
Нежно истезање флексора и екстензора ручног зглоба може помоћи у смањењу болова у лакту након подизања. Истезање се може изводити неколико пута дневно, чак и након што симптоми нестану. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2024)
Држите руку напред са дланом надоле. Држите лакат равно.
Савијте зглоб надоле тако да прсти буду усмерени ка тлу.
Другом руком нежно повуците зглоб надоле док се не осети истезање дуж задње стране подлактице.
Задржите се у овом положају 15 секунди.
Поновите пет пута.
Затим савијте зглоб нагоре тако да прсти буду усмерени ка плафону.
Помоћу друге руке лагано повуците руку уназад док се истезање не осети дуж предњег дела подлактице.
Благи случајеви се могу побољшати након неколико дана самопомоћи, док израженији симптоми лакта могу потрајати неколико недеља, месеци или чак годину дана. (Кхеиран А. Пандеи, А. & Пандеи Р. 2021) Ако самопомоћ не функционише, може се препоручити физикална терапија. Тим физикалне терапије може користити различите модалитете и третмане како би смањио бол и упалу од повреда лакта. Терапија може укључивати циљане вежбе за јачање слабих мишића и истезање затегнутих мишића који могу допринети стању. Поред тога, терапијски тим ће помоћи појединцима да модификују своју технику дизања како би спречили даље повреде.
Пукнуће тетиве бицепса је ретка, али озбиљна повреда обично узрокована подизањем. Поред других видљивих знакова повреде, појавиће се избочина на врху надлактице јер се мишић скупља јер више није причвршћен за лакат. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2022) Појединци могу чути звучни звук пуцања ако се лигамент или тетива лакта покидају током подизања. (Јохнс Хопкинс Медицине, 2024)
Лечење
Лечење зависи од тежине повреде, али већина случајева се решава сама уз одмор и, ако је потребно, физикалну терапију. Стања која изазивају јак бол захтевају стручност ортопедског хирурга. Ови лекари су специјализовани за лечење повреда мишићно-скелетног система. За одређивање степена оштећења често се користе слике као што су рендгенски снимци, магнетна резонанца или ЦТ скенирање. Појединци са кидањем тетива или лигамента у лакту можда ће требати операцију како би повратили пуни опсег покрета и снаге у свом рука. Након операције, физикална терапија ће помоћи у обнављању функције.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију и спречите повреде. Што се тиче мишићно-скелетног бола, специјалисти попут киропрактичара, акупунктуриста и терапеута за масажу могу помоћи у ублажавању болова кроз прилагођавање кичме која помаже телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим повезаним медицинским стручњацима како би интегрисали план лечења како би побољшали флексибилност и покретљивост тела и решили проблеме мишићно-скелетног система.
Кхеиран, А., Пандеи, А., & Пандеи, Р. (2021). Уобичајене тендинопатије око лакта; шта кажу тренутни докази?. Часопис за клиничку ортопедију и трауму, 19, 216–223. дои.орг/10.1016/ј.јцот.2021.05.021
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
