ClickCease
+ КСНУМКС-КСНУМКС-КСНУМКС-КСНУМКС спинедоцторс@гмаил.цом
Селецт Паге

Цхиропрацтиц

Киропрактика за леђа клинике. Ово је облик алтернативног лечења који се фокусира на дијагнозу и лечење различитих мишићно-скелетних повреда и стања, посебно оних повезаних са кичмом. Др Алекс Хименез говори о томе како редовно прилагођавање кичме и ручне манипулације могу у великој мери да помогну у побољшању и елиминисању многих симптома који би могли да изазову нелагодност појединцу. Киропрактичари верују да је међу главним разлозима за бол и болест неусклађеност пршљенова у кичменом стубу (ово је познато као киропрактичка сублуксација).

Коришћењем ручног откривања (или палпације), пажљивог притиска, масаже и ручне манипулације пршљенова и зглобова (која се називају прилагођавања), киропрактичари могу ублажити притисак и иритацију на нервима, вратити покретљивост зглобова и помоћи у враћању хомеостазе тела . Од сублуксација, или кичмених неусклађености, до ишијаса, скупа симптома дуж ишијадичног нерва узрокованих нервним ударом, киропрактичка нега може постепено да поврати природно стање појединца. Др Хименез саставља групу концепата о киропрактици како би најбоље образовао појединце о разним повредама и стањима која утичу на људско тело.


Побољшање перформанси пилатеса: кључ за неутралну кичму

Побољшање перформанси пилатеса: кључ за неутралну кичму

For individuals wanting to try Pilates for бол у леђима and exercise, can learning how to find their neutral spine help improve flexibility and increase the range of motion in the joints?

Побољшање перформанси пилатеса: кључ за неутралну кичму

Pilates Neutral Spine

Pilates is a functional exercise modality emphasizing core stability, which is fundamental to developing a balanced body. The exercises strengthen the muscles, improve flexibility, and increase the range of motion in the joints. (Kloubec J. 2011) It is considered a functional fitness method because its principles work to establish more graceful, efficient movements from everyday life, such as improving posture. Pilates has shown its effectiveness in that it is often used in physical therapy and rehabilitation settings. (Byrnes, K., Wu, P. J., and Whillier, S. 2018) However, knowing how to find the neutral spine is essential for performing various Pilates exercises correctly. (Barbosa, A. C. et al., 2018) This subtle adjustment during practice may help prevent injury and increase overall performance. A neutral spine is the natural position of the spine when all three curves:

  • Cervical (neck)
  • Thoracic (middle)
  • Lumbar (lower)
  • Are active and in healthy alignment.

This is the strongest position for the spine when standing or sitting, allowing the body to move more naturally.

Сврставање

The following exercise can help find the Pilates neutral spine.

Basic Position

  • Lie on the back with knees bent and feet flat on the floor.
  • Ensure the legs are parallel to the hips, knees, heels, and toes.
  • Let the arms rest at your sides.

Опустити

  • Relax the body, including the shoulders, neck, and jaw.
  • Allow the back to melt into the floor.
  • The rib cage will drop when the lower ribs are released to the floor.

Диши дубоко

  • Inhale all the way into the body, allowing it to move into the back and sides of the rib cage and all the way to the pelvis.

Нагиб карлице

  • Exhale and use the abdominals to press the lower spine into the floor in a pelvic tuck. (Eickmeyer S. M. 2017)
  • Inhale to release.
  • Exhale and pull the lower spine off the floor, creating a pelvic tilt.
  • Inhale to release.

Pilates exercises don’t use excess energy or tension. Proper alignment and a neutral spine position can ensure that tension is released and excess energy is not exerted. (Byrnes, K., Wu, P. J., and Whillier, S. 2018) When performing the exercise, ensure that the shoulders, neck, and legs are relaxed and not involved in the movement.

When Exercising

Once a neutral spine is achieved, the goal is to maintain this spinal position during the exercises and when changing positions.

  • Start by lifting the right leg and placing it back down without letting the hips move.
  • Then, repeat the motion with the left leg.
  • Engage the abdominal muscles to help stabilize the pelvis, keeping it from moving and maintaining a neutral spine.
  • Repeat this process with each leg.
  • Once each leg can be lifted easily, test with both legs.
  • Exhale deeply and lift the legs while keeping the core and pelvis stable.
  • Then, lower them back down.
  • When performing this progression, there may be a want to release the abs and let the back arch.
  • This will cause a tuck and tilt position away from the neutral spine position.
  • If this progression is difficult, keep practicing until you can maintain a neutral spine.
  • Once this basic progression feels easy, try additional progressions and positioning.

Visualization Tips

Most people have their spines in one of two positions: tucked or tilted. A neutral spine requires individuals to be in between, with the lower abdominals flat and the lower spine’s natural curve slightly off the floor. The following visualization can help establish a neutral spine.

Balanced Pelvic Placement

  • Imagine a cup of water sitting on the lower abdomen, a couple of inches below the belly button.
  • Allow the abdominal muscles to drop toward the spine, flattening the belly.
  • You don’t want the water to spill, so the pelvis cannot be tipped forward or tucked under.

Медитација телесног скенирања

  • Once the body is relaxed with a balanced alignment on the floor.
  • Allow breathing to become deep and full and the abdominals to drop toward the floor.
  • The natural neck and lower spine curves should be off the floor.
  • Ensure the lower spine is not pressed into the floor, as this indicates a pelvic tilt.

If there is any discomfort or pain when working to increase endurance, seek advice from a healthcare professional. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic uses an integrated approach to treating injuries and chronic pain syndromes. It offers personalized care plans that improve ability through flexibility, mobility, and agility programs to relieve pain. Our providers use an integrated approach to create personalized care plans for each patient, including Functional Medicine, Acupuncture, Electro-Acupuncture, and Sports Medicine principles. Our goal is to relieve pain naturally by restoring health and function to the body. If other treatment is needed, Dr. Jimenez has teamed up with top surgeons, clinical specialists, medical researchers, and rehabilitation providers to provide the most effective treatments.


Да ли је покрет кључ за лечење?


Референце

Kloubec J. (2011). Pilates: how does it work and who needs it?. Muscles, ligaments and tendons journal, 1(2), 61–66.

Byrnes, K., Wu, P. J., & Whillier, S. (2018). Is Pilates an effective rehabilitation tool? A systematic review. Journal of bodywork and movement therapies, 22(1), 192–202. дои.орг/10.1016/ј.јбмт.2017.04.008

Barbosa, A. C., Vieira, E. R., Silva, A. F., Coelho, A. C., Martins, F. M., Fonseca, D. S., Barbosa, M. A., & Bordachar, D. (2018). Pilates experience vs. muscle activation during abdominal drawing-in maneuver. Journal of bodywork and movement therapies, 22(2), 467–470. дои.орг/10.1016/ј.јбмт.2017.05.002

Eickmeyer S. M. (2017). Anatomy and Physiology of the Pelvic Floor. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, 28(3), 455–460. дои.орг/10.1016/ј.пмр.2017.03.003

Истраживање функције Нуцлеус Пулпосус у апсорпцији шока

Истраживање функције Нуцлеус Пулпосус у апсорпцији шока

Може ли разумевање пулпосног једра помоћи у позиционирању тела и превенцији за појединце који желе да практикују хигијену кичме и заштите своје дискове од повреда?

Истраживање функције Нуцлеус Пулпосус у апсорпцији шока

Нуцлеус Пулпосус

Кичмени дискови се налазе између кичмених пршљенова и природни су амортизери тела и ударца. Унутар диска се налази нуклеус пулпосус, који игра главну улогу у обезбеђивању кичме да апсорбује ударце током кретања. (Зхоу З. ет ал., 2014) Дискови имају чврст спољашњи део и мекано унутрашње језгро. Они су:

Аннулус Фибросус

  • Фиброзни прстен је спољни део диска.(Носикова, ИС ет ал., 2012)
  • Формира чврсту кружну спољашњост и састоји се од концентричних листова колагених влакана или ламела које окружују унутрашње језгро.
  • Има хрскавичне завршне плоче које се чврсто везују за пршљенове изнад и испод.

Нуцлеус Пулпосус

  • Нуцлеус пулпосус је унутрашње језгро, меко пуњење дискова.
  • Садржи мрежу влакана суспендованих у мукопротеинском гелу са воденом базом за одржавање снаге и савитљивости.
  • Конзистенција скоро течна чини да реагује на кретање како би се носио са аксијалним оптерећењем тела.
  • Помаже у одржавању суспензије кичме како би се спречио притисак на кости и спречио контакт кости са костима, смањујући могућност повреда и болова.

Амортизер

Сваки интервертебрални диск је јастук који апсорбује ударце, а пулпосно језгро пружа својства апсорбовања удара (Зхоу З. ет ал., 2014). Интервертебрални дискови се померају док се тело креће. На пример, при савијању леђа, диск се лагано помера напред, а при увртању се и диск изврће.

Спинална акција

Интервертебрални диск подржава покрете кичме. Приликом савијања, увијања, савијања или нагињања кичме, нуклеус пулпосус се окреће да би се прилагодио овим радњама. Ове поновљене радње кичме, које се дешавају током дана и ноћи, доприносе промени положаја док седите, радите, играте спорт, носите намирнице, обављате кућне послове итд. Пример је сагињање напред да бисте нешто подигли. Ова акција укључује савијање кичме напред, што је савијање кичме напред, спљоштење или заокруживање. Приликом савијања помоћу флексије, кичмене кости се приближавају једна другој, гурајући нуклеус пулпосус према леђима.

Повреде

Диск се може гурнути превише уназад са упорним или прекомерним савијањем кичме. Ако влакна фиброзног прстена ослабе, могу се покидати, што доводи до цурења нуклеус пулпосуса и херније диска. Генерално, нуцлеус пулпосус ће цурити на страну и назад; међутим, ово одговара локацији веома осетљивог нервног корена са којим може доћи у контакт, изазивајући бол и друге симптоме. Најчешћи узроци дискус херније су дегенеративне промене на диску и трауме. Дегенерација диска се јавља како тело стари; он слаби влакна прстена, омогућавајући нуклеус пулпосус да се растеже, избочи или хернира.

Старење

Дегенерација диска се јавља са годинама, али се може јавити и код повреда тог подручја. Код младих јединки, нуклеус пулпосус је углавном вода. За ову старосну групу, хернија од трауме је вероватније него код старијих особа. (Учар, Д. ет ал., 2021) Али како тело стари, дискови, посебно нуклеус пулпосус, почињу да се суше. Ова дехидрација доводи до значајног губитка висине диска. (Здравље УЦЛА, 2024) До 60 или 70 година, дискови могу бити састављени у потпуности од влакана, што може узроковати да функција апсорпције удара не ради и нестане.

Терапија киропрактиком је међу конзервативнијим опцијама лечења диск херније и може се прво испробати пре него што се настави са инвазивнијим третманима. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит које у потпуности користи појединцу да се врати у нормалу.


Наука о функционалном лечењу


Референце

Зхоу, З., Гао, М., Веи, Ф., Лианг, Ј., Денг, В., Даи, Кс., Зхоу, Г., & Зоу, Кс. (2014). Студија функције апсорпције удара на денуклеисаном интервертебралном диску са или без ињекције хидрогела путем статичких и динамичких биомеханичких тестова ин витро. БиоМед ресеарцх интернатионал, 2014, 461724. дои.орг/10.1155/2014/461724

Носикова, ИС, Сантерре, ЈП, Гринпас, М., Гибсон, Г., & Кандел, РА (2012). Карактеризација интерфејса аннулус фибросус-тело пршљенова: идентификација нових структурних карактеристика. Часопис за анатомију, 221(6), 577–589. дои.орг/10.1111/ј.1469-7580.2012.01537.к

Уцар, Д., Думан, С., Баирам, И., & Уцар, БИ (2021). Екструдиране диск херније су раније искусиле неактивне младе људе у ери високотехнолошких игара. Часопис за медицину и живот, 14(3), 402–407. дои.орг/10.25122/јмл-2021-1059

УЦЛА Хеалтх. (2024). Дегенеративна болест диска (лечена стања, бр. ввв.уцлахеалтх.орг/медицал-сервицес/неуросургери/цондитионс-треатед/дегенеративе-дисц-дисеасе

Клинички приступ препознавању ХИВ-а: свеобухватни водич

Клинички приступ препознавању ХИВ-а: свеобухватни водич

Како здравствени радници пружају клинички приступ препознавању ХИВ-а за особе које болују и пружају олакшање?

увод

Људско тело се суочило са различитим факторима животне средине, повредама и патогенима који могу изазвати проблеме у систему тела. Како су многи појединци увек у покрету са једне локације на другу, изузетно је важно бити здрав. Одређивање времена за заказивање термина за здравље и добробит особе је изузетно важно, јер су многи људи искусили коморбидитете и преклапајући профили ризика који им узрокују бол. Када појединци доживе проблеме са умором, боловима у мишићима и зглобовима или имунолошким поремећајима, многи здравствени радници морају проценити ситуацију и питати појединце када су искусили ове преклапајуће профиле ризика и како утичу на њихове свакодневне активности. Један од профила ризика који се преклапају за који се чини да утиче на тело је вирусна инфекција позната као вирус хумане имунодефицијенције или ХИВ. Ово може навести многе здравствене раднике да осмисле персонализовани план лечења за смањење ових профила ризика који се преклапају и едукују појединца о томе шта треба да уради да би управљао симптомима ХИВ-а. Данашњи чланак говори о томе како ХИВ може да утиче на особу, њене симптоме и нехируршке третмане за лечење ХИВ-а. Разговарамо са сертификованим здравственим радницима који обједињују информације наших пацијената како би проценили ефекте ХИВ-а и симптома повезаних са њим. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како да буду свесни утицаја ХИВ-а и постављамо њиховим удруженим лекарима сложена питања како би интегрисали прилагођени план лечења који ће укључити више нехируршких терапија за управљање симптомима. Др Јименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.

 

Шта је ХИВ?

 

Да ли се стално осећате уморно чак и након доброг ноћног одмора? Да ли осећате да вас грло боли без симптома грипа? Или имате болове у мишићима и зглобовима на различитим деловима тела? Широм света, многи појединци су често искусили ове симптоме од вирусне инфекције познате као вирус хумане имунодефицијенције или ХИВ. ХИВ припада породици ретровиридае, која циља на имуни систем тела, посебно на ЦД4+ Т ћелије. ЦД4+Т ћелије играју важну улогу у имунолошком одговору тела, али када ХИВ почне да исцрпљује рецепторе и прекида ћелије домаћина. (Масенга ет ал., 2023) Ово узрокује да појединци имају акутне фазе ХИВ-а и, ако се не лече одмах, може довести до прогресије тешких стадијума. Међутим, како се појединци заразе ХИВ-ом? Па, најчешћи начин је кроз незаштићени сексуални однос, дељење игала или кроз излагање мајке и детета, што умањује популацију Т-помоћних ћелија и временом може све више да ослаби имуни систем. (ван Хеувел ет ал., 2022) Ово узрокује да многи појединци развију различите симптоме ХИВ-а који могу варирати у зависности од тежине и стадијума прогресије вируса. 

 

Симптоми

Сада, да би напредовање ХИВ-а заразило имуни систем тела и изазвало различите симптоме да утичу на појединца, многи здравствени радници морају да сагледају процес егзозома домаћина и њихову корелацију са ХИВ-ом. Генерацијски процес егзозома узрокује преклапање профила ризика са вирусним склопом ХИВ-а, јер егзозоми могу пренети вирус из инфицираних ћелија у неинфициране ћелије тела помажући му да регулише имуни одговор домаћина на инфекцију вирусом. (Цхен ет ал., КСНУМКС) До те тачке, то може довести до прогресије неколико стадијума ХИВ-а и повезаних симптома. Када се особа суочава са ХИВ инфекцијом у њеним акутним стадијумима, симптоми могу бити благи и лако их је погрешно заменити са уобичајеном вирусном инфекцијом. Неки од симптома могу укључивати:

  • Болови у мишићима
  • Бол у зглобовима
  • Потешкоћа да заспи
  • Умор 
  • Неуропатија
  • Кратак дах
  • Отечене жлезде

То је зато што су инфламаторни цитокини из имуног система повећани и под утицајем ХИВ-а. Када се инфламаторни цитокини повезују са ХИВ-ом, симптоми имају огроман утицај на живот појединца, чинећи га јадним. (Сцхналл ет ал., 2020) Поред тога, када је ХИВ у фази клиничке латенције, вирус је мање активан, али се и даље може реплицирати без икаквих симптома у телу. Међутим, када ХИВ напредује у тешку фазу, то може довести до развоја АИДС-а. Срећом, напредак у лечењу ХИВ-а од његових акутних стадијума може помоћи у управљању повезаним симптомима. 

 


Нехируршки приступ здрављу – видео


Нехируршки третмани за ХИВ

 

Када је у питању лечење ХИВ-а, нехируршки третмани могу помоћи у управљању повезаним симптомима док драматично побољшавају очекивани животни век и квалитет живота појединца који је погођен вирусом. За нехируршке третмане, главни циљ је дијагностицирање ХИВ-а што је раније могуће и процена ситуације осмишљавањем нових и иновативних иницијатива за тестирање на ХИВ како би се повећала учесталост и превенција ХИВ-а у клиничким и неклиничким окружењима. (Деланеи & ДиНенно, 2021) Испод су неки нехируршки третмани за лечење ХИВ-а.

 

Антиретровирусни третмани

Сада, неки од нехируршких третмана за лечење ХИВ-а су узимање антиретровирусне терапије. Ово омогућава особи са ХИВ-ом да буде свеснији о свакодневном узимању антиретровирусних лекова, што онда помаже у побољшању континуиране вирусне супресије ХИВ-а и обезбеђује ефикасне стратегије терапијских приступа за побољшање антиретровирусних активности. (Хуерта, 2020) Поред тога, примарни циљ антиретровирусне терапије је смањење оптерећења ХИВ-ом на ниво који се не може детектовати, одржавају функционисање имунолошког система и спречавају прогресију развоја АИДС-а.

 

Прилагођавање животног стила

Иако се живот са ХИВ-ом данас увелико разликује од прошлих деценија, захваљујући значајном медицинском напретку. Многи појединци могу да оду код својих здравствених радника ради ране дијагнозе и ефикасног лечења како би живели дуг и здрав живот. Свест, едукација и проактивност са здравственим прегледима остају кључни у борби против ХИВ-а и његовог напредовања. Поред тога, правилна исхрана, редовна вежба и подршка менталном здрављу су такође кључни за људе који живе са ХИВ-ом, помажући у јачању имунолошког система и управљању симптомима. У исто време, редовне посете лекару ради анализе крви су од суштинског значаја за праћење ефикасности АРТ-а и прилагођавање режима лечења према потреби за здравији живот.

 


Референце

Цхен, Ј., Ли, Ц., Ли, Р., Цхен, Х., Цхен, Д., & Ли, В. (2021). Егзозоми код ХИВ инфекције. Цурр Опин ХИВ АИДС, 16(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1097/ЦОХ.0000000000000694

Деланеи, КП, & ДиНенно, ЕА (2021). Стратегије тестирања на ХИВ за здравствене службе за окончање епидемије у САД Ам Ј Прев Мед, 61(5 Суппл 1), С6-С15. дои.орг/10.1016/ј.амепре.2021.06.002

Хуерта, Л. (2020). Уредништво: Анти-инфецтиве 2020: ХИВ-Од патогенезе до лечења. Цурр Опин Пхармацол, 54, к-кии. дои.орг/10.1016/ј.цопх.2020.12.001

Масенга, СК, Мвеене, БЦ, Луваиа, Е., Муцхаили, Л., Цхона, М., & Кирабо, А. (2023). Интеракције ХИВ-домаћина. Ћелије, 12(КСНУМКС). дои.орг/10.3390/целлс12101351

Сцхналл, Р., Јиа, Х., & Реаме, Н. (2020). Повезаност између оптерећења симптома ХИВ-а и инфламаторних цитокина: анализа по полу и фази менопаузе. Ј Женско здравље (Ларцхмт), 29(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1089/јвх.2019.7749

ван Хеувел, И., Сцхатз, С., Росенгартен, ЈФ, & Ститз, Ј. (2022). Инфективна РНК: Биологија вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ), терапијска интервенција и потрага за вакцином. Токсини (Базел), 14(КСНУМКС). дои.орг/10.3390/токинс14020138

 

Одрицање од одговорности

Утицај мишићне контрактуре на покретљивост зглобова

Утицај мишићне контрактуре на покретљивост зглобова

Да ли физикалне терапије могу помоћи у ублажавању мишићних контрактура код особа које су издржале продужени одмор у кревету, неактивност или недостатак употребе одређених мишићних група?

Утицај мишићне контрактуре на покретљивост зглобова

Мусцле Цонтрацтуре

Мишићна контрактура, или деформитет контрактуре, настаје када мишић изгуби еластичност. То узрокује трајно скраћивање и затезање мишићних влакана, што смањује флексибилност и отежава кретање. Мишићи који се не могу померати и истегнути доводе до губитка покретљивости околних зглобова и развоја симптома бола. Када покушава да истегне стегнути мишић, појединац ће осетити да мишић постаје веома крут, што може повећати бол. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019) Одлагање лечења може потенцијално изазвати неповратне и хроничне симптоме.

Често захваћени мишићи

Мишићи флексора савијају зглобове и они су највише погођени контрактурама. Укрућење и затезање спречавају да се делови тела померају и удаљавају. Најчешћи укључују:

Флекорс зглобова и прстију

  • Групе мишића које савијају зглоб и прсте.

Бицепс

  • Примарни флексор лакта који савија руку.

Гастроцнемиус и Солеус

  • Мишићи листова који омогућавају скочном зглобу да укаже на стопало/плантарну флексију.

Хамстрингс

  • Група од три мишића иза бутине који савијају колено.

Узроци

Трајно скраћивање мишићних влакана и промене у мишићној структури изазивају мишићне контрактуре или ткиво чвршће од нормалног које је тешко истегнути. Саркомери су структурне јединице мишића које изазивају контракцију влакана.

Код контрактура, саркомери се претерано издужују када се мишићна влакна затегну. Ово повећање дужине саркомера спречава да се мишић нормално контрахује, што доводи до слабости. Мишићна влакна су обложена екстрацелуларном матриксом, мрежом која се састоји од колагена и других протеина који помажу у преносу силе и обезбеђују контракцију мишића. Контрактуре мишића узрокују повећање количине колагена у екстрацелуларном матриксу, узрокујући укрућење влакана које ограничава кретање. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Мишићне контрактуре се такође формирају од смањених сателитских ћелија. Сателитске ћелије су специјализоване матичне ћелије које могу обновити мишиће и неопходне су за регенерацију и поправку мишића. Без одговарајуће количине сателитских ћелија, друге ћелије попут фибробласта значајно се повећавају у мишићном ткиву, што доводи до тога да влакна постану крута и фиброзна или више влакнаста. Ове промене на саркомерима, колагену у екстрацелуларном матриксу и смањеним сателитским ћелијама су све резултат стања у којима се неуролошки унос у мишиће мозга и кичмене мождине смањује. Ово је узроковано недостатком употребе, повредама или неуролошким и неуромишићним стањима. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Церебрална парализа

Контрактуре се често јављају од лезија горњих моторних неурона, које спречавају сигнале из мозга и кичмене мождине да стигну до моторних неурона који контролишу контракцију мишића. Када су ови сигнали ослабљени или блокирани, мишићи постају укочени и слаби због недостатка стимулације. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Церебрална парализа је група поремећаја који утичу на покретљивост узрокованих лезијом горњег моторног неурона која је присутна при рођењу и представља најчешћи моторни инвалидитет код деце. Узрокује:

  • Когнитивно оштећење
  • Смањена снага мишића
  • Проблеми са кретањем, координацијом и функционалним покретима.

Пошто церебрална парализа спречава да мишићи ногу буду довољно стимулисани, контрактуре се обично развијају у куковима, коленима и глежњевима. Појединци могу имати 75% смањење броја сателитских ћелија како би поправили мишићно ткиво и спречили мишићну фиброзу или укрућење. Специфични гени повезани са производњом колагена су такође промењени, узрокујући неправилне промене у екстрацелуларном матриксу мишића. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Дистрофија мишића

Мишићна дистрофија је група наследних неуромишићних поремећаја које карактерише слабост мишића и губитак. Недостатак нервног снабдевања мишића доводи до тога да они постану укочени и затегнути, инхибирајући функционални опсег покрета који је потребан за померање зглобова и активирање мишића за кретање. Клиничка истраживања сугеришу да особе са мишићном дистрофијом имају смањен ниво сателитских ћелија за поправку, повећавајући ризик од развоја мишићне контрактуре. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Губитак мишића изазван неупотребом или атрофија неупотребе

Када се мишићи не користе неко време због хоспитализације, дужег мировања у кревету или имобилизације због ношења протеза, удлага или гипса након повреда, циркулација крви и електрична сигнализација од нерава до мишића се смањује. Ово резултира слабошћу, повећаном затегнутошћу и укоченошћу мишића и губитком/атрофијом мишића. Временом, укочени и затегнути мишићи могу напредовати до контрактура које постају изузетно тешке за истезање.

Траума или повреда

Повреде мишића или тетива могу изазвати контрактуре како се ожиљно ткиво развија, спајајући мишићна влакна и зглобове заједно. Ово може значајно ограничити кретање. Велике опекотине такође могу изазвати контрактуре коже, мишића и зглобова. Опсег покрета може постати значајно ограничен, а промене могу постати неповратне ако се не лече агресивно.

Остали узроци

Други облици лезија горњих моторних неурона који могу изазвати контрактуре због слабог или блокираног електричног улаза у мишиће као резултат оштећења мозга или кичмене мождине укључују:

  • Удар
  • Трауматске повреде мозга
  • Повреде кичмене мождине (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)
  • Неуромускуларни поремећаји попут спиналне мишићне атрофије – СМА.
  • Стања која изазивају упалу и укрућење зглобова, као што је јувенилни реуматоидни артритис.
  • Историја дијабетеса такође повећава ризик од развоја контрактура које утичу на флексоре прстију, попут Дупуитренове контрактуре и стенозирајућег теносиновитиса
    или прст на окидачу. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

simptomi

Симптоми укључују:

  • Изузетно укочени и затегнути мишићи отпорни на истезање.
  • Бол због немогућности истезања.
  • Губитак обима кретања.
  • Оштећена покретљивост зглобова.
  • Озбиљне контрактуре могу ометати функционални опсег покрета који је потребан за померање зглобова за обављање нормалних задатака и покрета, као што су устајање са столице и ходање.

Лечење

Физикална терапија

  • Физичке терапије могу помоћи у смањењу озбиљности истезањем и мобилизацијом меког ткива како би се смањила затегнутост. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Вежба

Редовна вежба може:

  • Смањите укрућење зглобова и затезање мишића.
  • Помаже у одржавању покретљивости зглобова и опсега покрета.
  • Побољшајте циркулацију крви и активацију мишића. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Протезе и удлаге

  • Специјализоване протезе или удлаге се могу израдити по мери да одговарају различитим деловима тела.
  • Они пружају продужено истезање ниског интензитета током одређеног временског периода како би се повећала дужина мишића.
  • Када се мишић истегне, може бити потребна нова протеза или удлага да би се прилагодили повећаном опсегу покрета. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Хирургија

У тешким случајевима када мишићне контрактуре ограничавају функционални опсег покрета потребан за активности свакодневног живота или АДЛ, може се препоручити хируршко ослобађање контрактованог ткива. Ова операција може побољшати функционалне покрете попут ходања, уласка и устајања из кревета и устајања са столица. Затегнути мишићи се могу хируршки пресећи, а тетиве се могу продужити како би се омогућила већа покретљивост. (Лиебер, РЛ, и Фриден, Ј. 2019)

Узроци мишићне контрактуре се не могу увек избећи, али су доступне различите опције лечења које помажу у опуштању затегнутих мишића и очувању или враћању опсега покрета. Важно је свакодневно се кретати и истезати заједничка подручја попут прстију, руку и ногу да бисте смањили ризик од затезања мишића и спречили развој контрактура. Императив је тражити медицински третман за тешке контрактуре које су резултат неуромишићних поремећаја, укључујући физикалну и радну терапију, како би се спречило погоршање контрактура и повратило што је могуће више функционалног опсега.

Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде користи интегрисани приступ персонализован за појединца који се фокусира на оно што ради за њих и лечи повреде и синдроме хроничног бола кроз персонализоване планове неге који побољшавају способност кроз флексибилност, мобилност и агилност програми за ублажавање болова. Наши провајдери користе интегрисани приступ за креирање персонализованих планова неге за сваког пацијента, укључујући принципе функционалне медицине, акупунктуре, електро-акупунктуре и спортске медицине. Наш циљ је да природно ублажимо бол враћајући здравље и функцију тела. Ако је потребан други третман, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.


Киропрактички третман за церебралну парализу


Референце

Лиебер, РЛ, & Фриден, Ј. (2019). Контрактура мишића и пасивна механика код церебралне парализе. Часопис за примењену физиологију (Бетхесда, Мд.: 1985), 126(5), 1492–1501. дои.орг/10.1152/јапплпхисиол.00278.2018

Истраживање улоге тораколумбалне фасције у боловима у леђима

Истраживање улоге тораколумбалне фасције у боловима у леђима

Може ли тораколумбална фасција изазвати или допринети болу у доњем делу леђа и упали?

Истраживање улоге тораколумбалне фасције у боловима у леђима

Тхорацолумбар Фасциа

Ткиво иза кичменог стуба, позиционирано и на доњем и средњем нивоу леђа, повезано је са тораколумбалном фасцијом, која се такође назива лумбодорзална фасција или ЛФ. Фасција је дебело везивно ткиво које покрива и подржава све мишиће, кости, тетиве, лигаменте и органе тела. Фасција такође садржи ноцицептивне нервне завршетке, познате и као слободни нервни завршеци, који настају из централног нервног система, односно мозга и кичмене мождине, који могу бити одговорни за неке облике болова у леђима и укочености узроковане повредом или упалом.

Анатомија

Тораколумбална фасција је подељена на три слоја:

  1. Задњи или задњи слој.
  2. Средњи слој
  3. Предњи или предњи слој. (Виллард, ФХ ет ал., 2012)

Многи мишићи леђа се везују за тораколумбалну фасцију. Група мишића ерецтор спинае, позната као параспинални, иде уздужно низ кичму. Они су причвршћени за тораколумбалну фасцију и коштану кичму. Лумбални део задњег слоја тораколумбалне фасције протеже се од најнижег ребра до врха кости кука или гребена илијака. На истом путу спаја се са попречним трбушним мишићем. Везе тораколумбалне фасције помажу у повезивању мишића леђа са мишићима трбушног зида. Латиссимус дорси, велики леђни мишић који носи и помера телесну тежину рукама и раменима, такође је повезан са тораколумбалном фасцијом, са влакнима која се шире од фасције. Предњи део тораколумбалне фасције, или предњи слој, покрива мишић који се зове куадратус лумборум. Овај мишић савија труп у страну, помаже у одржавању здравог држања и често је фокусиран на бол у доњем делу леђа повезан са мишићима.

Шта Фасциа ради

Тораколумбална фасција, прегледана са полеђине анатомског цртежа или дијаграма, је у облику дијаманта. Његов облик, велика величина и централна локација га јединствено позиционирају како би ујединили и синхронизовали покрете горњег дела тела са покретима доњег дела тела. Влакна фасције су веома јака, омогућавајући омотачу ткива да пружи подршку (Виллард, ФХ ет ал., 2012) . Ткиво је такође флексибилно, што му омогућава да помогне у циркулацији сила кретања и контралатералних покрета док се мишићи леђа скупљају и опуштају. Пример је ходање.

Бол у леђима

Научници и лекари не знају са сигурношћу, али је могуће да тораколумбална фасција може допринети боловима у доњем делу леђа. Студија је показала да фасција може изазвати бол у леђима на основу: (Вилке, Ј. ет ал., 2017)

  • Одржавање микро-повреда и/или упале, које су често повезане, могу изазвати промене сигнала у слободним нервним завршецима у фасцији. Нервни завршеци добијају информације из спољашњих делова тела, попут коже и других фасција, и преносе их назад у централни нервни систем. Теорија је да када фасција близу коже постане повређена, оштећена и/или подржана инфламаторним хемикалијама и супстанцама, то се преноси као бол и други осећаји назад у мозак и кичмену мождину.
  • Након повреде леђа, ткива се затежу и укоче. Неке студије пацијената са боловима у леђима приметиле су промене у њиховој тораколумбалној фасцији.
  • Повреде имају тенденцију да стимулишу нерве, што може довести до повећане осетљивости.

Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде се фокусира на и лечи повреде и синдроме хроничног бола кроз персонализоване планове неге који побољшавају способност кроз програме флексибилности, мобилности и агилности за ублажавање бола. Наши провајдери користе интегрисани приступ за креирање персонализованих планова неге за сваког пацијента, укључујући функционалну медицину, акупунктуру, Електро-акупунктура, и принципи спортске медицине. Наш циљ је да природно ублажимо бол враћајући здравље и функцију тела. Ако је потребан други третман, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.


Ишијас, узроци, симптоми и савети


Референце

Виллард, ФХ, Влееминг, А., Сцхуенке, МД, Даннеелс, Л., & Сцхлеип, Р. (2012). Тораколумбална фасција: анатомија, функција и клиничка разматрања. Часопис за анатомију, 221(6), 507–536. дои.орг/10.1111/ј.1469-7580.2012.01511.к

Вилке, Ј., Сцхлеип, Р., Клинглер, В., & Стеццо, Ц. (2017). Лумбодорзална фасција као потенцијални извор бола у доњем делу леђа: наративни преглед. БиоМед ресеарцх интернатионал, 2017, 5349620. дои.орг/10.1155/2017/5349620

Превенција и лечење плантарног фасциитиса различитим истезањем

Превенција и лечење плантарног фасциитиса различитим истезањем

Да ли различита истезања могу помоћи у ослобађању особа са плантарним фасциитисом како би се смањио бол у стопалу и обновила функција хода?

увод

Као људска бића, ми смо стално у покрету, а наша стопала су та која узимају данак након дугог дана. Стопала имају различите мишиће, лигаменте, тетиве и мека ткива која помажу у заштити зглобова и обезбеђују стабилност. Стопала су део доњих екстремитета тела који помажу у покретљивости и снази горњег дела тела. Када су многи појединци стално на ногама, мишићи и лигаменти постају преоптерећени и могу се развити у проблеме налик болу. Већину времена, то су само болови у мишићима; међутим, када покрети који се понављају почну да изазивају више проблема на стопалима, то може довести до микро пуцања у фасцији стопала. Ово, заузврат, може довести до развоја плантарног фасциитиса, што утиче на способност ходања особе. Данашњи чланак говори о томе како плантарни фасциитис утиче на функцију хода и како различита истезања могу помоћи у ублажавању плантарног фасциитиса. Разговарамо са сертификованим удруженим здравственим радницима који обједињују информације наших пацијената како би проценили плантарни фасциитис и пратеће коморбидитете. Такође информишемо и водимо пацијенте о различитим деловима плантарног фасциитиса и постављамо њиховим удруженим лекарима замршена питања како би интегрисали прилагођени план лечења који ће укључити вишеструка истезања како би се смањили симптоми слични болу који су повезани са тим. Др Јименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.

 

Како плантарни фасциитис утиче на функцију хода

Да ли се осећате као да ходате криво са једне локације на другу? Да ли осећате убод бол када направите прве кораке? Или осећате стални бол у стопалима док се одмарате? Као што је раније речено, многи појединци су стално на ногама и суочили су се са неким болом који може утицати на њихов квалитет живота. Пошто су стопала део доњих екстремитета тела, особа која осећа јаке болове у петама може довести до хроничног мишићно-скелетног стања познатог као плантарни фасциитис. Плантарна фасција игра огромну улогу у људском телу јер помаже у нормалној биомеханици стопала, подржава свод и обезбеђује апсорпцију удара када особа корача. (Буцханан ет ал., 2024) Када особа ради понављајуће покрете на ногама, то може довести до развоја плантарног фасциитиса. Плантарни фасциитис је уобичајена мишићно-скелетна болест која узрокује хроничне дегенеративне промене у плантарној фасцији. Ова мишићно-скелетна болест је такође повезана са механичким факторима као што су понављајући стрес и ношење тежине који могу довести до микропузања у мишићним влакнима. (Тсенг ет ал., 2023) Та тачка узрокује да многи појединци имају проблеме у ходу и друге коморбидитете.

 

 

Неки фактори ризика у корелацији са плантарним фасциитисом су смањени РОМ у плантарфлексији и повећано затезно оптерећење, што може узроковати да многи појединци имају проблема са ходом током ходања. (Хамстра-Вригхт ет ал., 2021) Пошто се многи појединци ослањају на ходање и доживљавају бол од плантарног фасциитиса, не утиче само на њихову функцију хода, већ захваћени су и околни мишићи на ногама. Симптоми бола као што су унутрашња слабост мишића, смањена мишићна снага на ногама и дорзална флексија, неслагање дужине ногу и деформитет лука могу повећати шансе за развој плантарног фасциитиса. (Кхаммас ет ал., 2023) Ово може узроковати да многи појединци имају дисфункцију хода јер бол може бити неподношљив. Поред тога, када се људи суочавају са плантарним фасциитисом, они пребацују своју тежину на једну страну тела како би смањили бол и омогућили својим секундарним мишићима да преузму непотребно оптерећење тежине. Срећом, постоје начини да се минимизирају ефекти плантарног фасциитиса налик на бол и помогну у обнављању функције хода особе.

 


Шта је плантарни фасциитис? - Видео


Ефикасно истезање за ублажавање плантарног фасциитиса

 

Када је у питању смањење плантарног фасциитиса, многи појединци траже различите третмане како би смањили симптоме налик болу који узрокују дисфункцију њиховог хода. Многи појединци траже нехируршке и хируршке третмане како би пронашли право решење за свој плантарни фасциитис. У зависности од јачине бола који утиче на стопала, главни циљ је смањење притиска на ткиво и пружање персонализованог плана лечења за едукацију и лечење плантарног фасциитиса. (Морриссеи ет ал., 2021) Један од најбољих начина да се смањи бол од плантарног фасциитиса је укључивање различитих истезања. Различита истезања за плантарни фасциитис могу бити ефикасна јер могу помоћи у ублажавању болова и побољшању мишићне снаге у спољашњим и унутрашњим мишићима стопала. (Боонцхум ет ал., 2020) Испод су нека дела која многи људи који се баве плантарним фасциитисом могу да ураде код куће како би ублажили бол.

 

Товел Стретцх

Ово једноставно истезање је савршено за јутро, посебно пре него што направите прве кораке.

Како се то ради:

  • Седите поред кревета са исправљеним ногама испред себе.
  • Омотајте пешкир око лоптице стопала и држите сваки крај рукама.
  • Повуците пешкир према себи док покушавате да држите колена исправљена док не осетите истезање доњег дела стопала и листова.
  • Задржите положај 15 до 30 секунди.
  • Поновите 2-3 пута за сваку ногу.

 

Цалф Стретцхес

Затегнути мишићи телади могу погоршати плантарни фасциитис. Истезање листова може ублажити притисак на плантарну фасцију.

Како се то ради:

  • Станите близу зида са једном ногом уназад и једном испред себе.
  • Држите задњу пету на тлу и савијте предње колено док не осетите истезање мишића листа задње ноге.
  • Држите око 30 секунди и пребаците.
  • Поновите 2-3 пута за сваку ногу.

 

Плантар Фасциа Стретцх

Директно истезање плантарне фасције може помоћи у ублажавању болова и побољшању функције стопала.

Како се то ради:

  • Седите са оболелом ногом и поставите је преко супротне стране.
  • Користите руку да повучете ножне прсте уназад према потколеници док не осетите истезање дуж свода стопала.
  • Задржите истезање најмање 15 секунди и поновите истезање три пута.

 

Истезање Ахилове тетиве

Ово истезање помаже и мишићима поткољенице и плантарној фасцији.

Како се то ради:

  • Станите са оболелом ногом иза себе.
  • Држите пету доле и лагано савијте колено.
  • Задржите положај 15-20 секунди, а затим се опустите.
  • Поновите 2-3 пута за сваку ногу.

 

Марбле Пицкуп

Јачање мишића око стопала такође може подржати процес зарастања.

Како се то ради:

  • Седи у столицу
  • Затим, стрчипка 20 мермера и здела на поду пред твојим ногама.
  • Користите ножне прсте да покупите један мермер и ставите га у чинију један по један.
  • Понављајте све док не добијете све кликере у чинији.

 


Референце

Боонцхум, Х., Бовонсунтхонцхаи, С., Синсурин, К., & Кунанусорнцхаи, В. (2020). Утицај вежбе истезања код куће на вишесегментно кретање стопала и клиничке исходе код пацијената са плантарним фасциитисом. Ј Мусцулоскелет Неуронал Интерацт, 20(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС

ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ7493445/пдф/ЈМНИ-20-411.пдф

Буцханан, БК, Сина, РЕ, & Кусхнер, Д. (2024). Плантарни фасциитис. Ин СтатПеарлс. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС

Хамстра-Вригхт, КЛ, Хукел Бливен, КЦ, Баи, РЦ, & Аидемир, Б. (2021). Фактори ризика за плантарни фасциитис код физички активних појединаца: систематски преглед и мета-анализа. Спортс Хеалтх, 13(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1177/1941738120970976

Кхаммас, АСА, Махмуд, Р., Хассан, ХА, Ибрахим, И., & Мохаммед, СС (2023). Процена плантарне фасције са налазима ултразвука код пацијената са плантарним фасциитисом: систематски преглед. Ј Ултразвук, 26(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. doi.org/10.1007/s40477-022-00712-0

Морриссеи, Д., Цотцхетт, М., Саид Ј'Бари, А., Приор, Т., Гриффитхс, ИБ, Ратхлефф, МС, Гулле, Х., Вицензино, Б., & Бартон, ЦЈ (2021). Лечење бола у плантарној пети: водич за најбољу праксу заснован на систематском прегледу, стручном клиничком резоновању и вредностима пацијената. Бр Ј Спортс Мед, 55(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1136/бјспортс-2019-101970

Тсенг, ВЦ, Цхен, ИЦ, Лее, ТМ, & Цхен, ВС (2023). Плантарни фасциитис: ажурирани преглед. Ј Мед Ултразвук, 31(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.4103/јму.јму_2_23

Одрицање од одговорности

Неуропатски ход: Анализа абнормалности ходања

Неуропатски ход: Анализа абнормалности ходања

Да ли физикалне терапије могу помоћи у лечењу високог степена хода од повреда или здравствених стања и повратити нормалне обрасце хода за појединце који га имају или га развијају?

Неуропатски ход: Анализа абнормалности ходања

Антропометријска анализа ходања или хода на траци за трчање

Неуропатски ход

Неуропатски ход, познат и као коњски ход или ход са високим степеницама, је врста абнормалности ходања која узрокује да појединци подигну кукове како би подигли ноге више од нормалног. Јавља се када појединци имају пад стопала или скочни зглоб због губитка дорзалне флексије. Као резултат тога, стопало виси са прстима окренутим надоле, због чега се прсти вуку док ходају. Стопало може изгледати опуштено када падне. Пад стопала је узрокован слабошћу или парализом предњег тибијалног мишића испред потколенице. Предњи тибијални мишић се скупља како би помогао при савијању стопала и скочног зглоба током ходања, осигуравајући да стопало чисти под и да се не вуче. Појединци са слабошћу или парализом предњег тибијалиса могу имати неуропатски ход и претерано савијати кук и колено док искорачују напред, подижући ногу високо од пода да би очистили стопало како би избегли саплитање. Тим за физикалну терапију може помоћи у високом кораку хода након болести или повреде.

Узроци

Стања која могу да изазову слабост или парализу предњег тибијалиса и образац хода са високим степеницама укључују:

ишијас

  • Бол изазван компресијом или иритацијом ишијадичног нерва почиње у доњем делу леђа и креће се низ задњи део ноге. (Мекејб, ФЈ, Мекејб, ЈП 2016)

Повреда перонеалног нерва

Мултипла склероза

Удар

Пружалац примарне здравствене заштите може упутити тим за физикалну терапију да помогне у исправљању неуропатског обрасца хода.

Лечење

Лечење може укључивати различите терапије које се фокусирају на предњи тибијални мишић.

  • Циљане вежбе за глежњеве могу помоћи у јачању мишића.
  • Истезање телади може помоћи у одржавању опсега покрета скочног зглоба.
  • Тренинг хода вежбе.
  • Вежбе равнотеже ће помоћи да се побољша укупна проприоцепција, односно осећај положаја и кретања тела.
  • Неуромускуларна електрична стимулација, или НМЕС, може помоћи у побољшању функције мишића. (Холлис, С., МцЦлуре, П. 2017)
  • Електрична стимулација вештачки контрахује мишић да би се обновила правилна функција.
  • За слабост предњег тибијалиса узроковану ишијасом, вежбе декомпресије леђа могу се прописати да би се смањио притисак са ишијадичног нерва.
  • Вежбе ослобађају нерв да би се обновио нормалан пренос сигнала горе и доле кроз нерв у доњем делу леђа.
  • Неуромускуларна електрична стимулација се такође може користити за побољшање функције мишића.

Уређаји за помоћно ходање

Терапеут може предложити употребу помоћног уређаја како би помогао пацијенту да правилно хода. Ово може укључивати ходалицу на точковима или штап за четворо. Привремено решење за слабост предњег тибијалиса је подизање стопала док ходате са еластичном траком. Вежите траку око ноге испод колена и причврстите је око лопте стопала. Када замахнете ногом напред, трака повлачи стопало нагоре. Коришћење као привремено решење може помоћи у одржавању безбедне мобилности. Понекад парализа предњег тибијалног мишића може постати трајна. У овом случају, појединци могу имати користи од посебне протезе која се зове ан ортоза за скочни зглоб. Протеза помаже да се стопало и прсти подигну од тла.

За појединце забринуте због губитка равнотеже и пада, постоје начини да побољшају шеме ходања како би остали безбедни. Здравствени радник може препоручити физикалну терапију за корекцију хода, јачање мишића предњег тибијалног мишића, побољшање равнотеже и едукацију о превенцији повреда. Појединци треба да разговарају о симптомима и стањима са примарним лекаром, здравственим радником или специјалистом како би их усмерили у правом смеру и одредили најбољи третман.

Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде користи интегрисани приступ персонализован за појединца који се фокусира на оно што ради за њих и лечи повреде и синдроме хроничног бола кроз персонализоване планове неге који побољшавају способност кроз програме флексибилности, мобилности и агилности за ублажавање бола. Ако је потребан други третман, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.


Контролишите кретање и држање стопала


Референце

МцЦабе, ФЈ, & МцЦабе, ЈП (2016). Необична презентација десностраног ишијаса са спуштањем стопала. Прикази случајева из ортопедије, 2016, 9024368. дои.орг/10.1155/2016/9024368

Јохнс Хопкинс Медицине. (2024). Повреда перонеалног нерва. ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/перонеал-нерве-ињури

Кајкисиз, ЕК, и Унлуер, ЕЕ (2017). Неочекивани разлог за изоловани пад стопала: акутни мождани удар. Пакистански часопис медицинских наука, 33(5), 1288–1290. дои.орг/10.12669/пјмс.335.13593

Таилор, ПН, Вилкинсон Харт, ИА, Кхан, МС, и Сладе-Схарман, ДЕ (2016). Корекција пада стопала услед мултипле склерозе коришћењем СТИМуСТЕП имплантираног стимулатора спуштеног стопала. Међународни часопис за МС негу, 18(5), 239–247. дои.орг/10.7224/1537-2073.2015-038

Холлис, С., & МцЦлуре, П. (2017). Интрамускуларна електрична стимулација за активацију мишића предњег тибијалиса након хируршке поправке: Извештај о случају. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 47(12), 965–969. дои.орг/10.2519/јоспт.2017.7368