Тим за бол у куковима и поремећаје клинике у леђима. Ове врсте поремећаја су уобичајене тегобе које могу бити узроковане разним проблемима. Прецизна локација вашег бола у куку може дати више информација о основном узроку. Зглоб кука сам по себи има тенденцију да доведе до бола у унутрашњости кука или препона. Бол споља, у горњем делу бутине или спољашњој задњици обично је узрокован болестима/проблемима са мишићима, лигаментима, тетивама и меким ткивима који окружују зглоб кука. Бол у куку може бити узрокован и болестима и стањима у другим деловима тела, односно доњем делу леђа. Прва ствар је да се идентификује одакле долази бол.
Најважнији фактор разликовања је открити да ли је кук узрок бола. Када бол у куку долази од повреда мишића, тетива или лигамената, обично долази од прекомерне употребе или Понављајућа озљеда соја (РСИ). Ово долази од прекомерне употребе мишића кука у телу, односно илиопсоас тендинитис. Ово може доћи од иритације тетива и лигамената, које су обично укључене у синдром пуцања кука. Може доћи из унутрашњости зглоба што је више карактеристично за остеоартритис кука. Свака од ових врста бола се манифестује на мало различите начине, што је онда најважнији део у дијагностици узрока.
Др Алекс Хименез: Пионирска интегративна нега као киропрактичар и медицинска сестра
Др Алекс Јименез, лиценцирани киропрактичар и медицинска сестра са сертификатом одбора са седиштем у Ел Пасу, Тексас, доноси преко 25 година стручности у своју ординацију клинике за повреде и киропрактику. Његова двострука лиценца пружа јединствен увид у етиологију, патогенезу и лечење сложених клиничких стања, омогућавајући му да пружи интегративну негу усмерену на пацијента која повезује физикалну медицину, функционалну медицину и напредну дијагностику. Комбинујући експертизу киропрактике са медицинским управљањем које води медицинска сестра, др Јименез нуди свеобухватне протоколе лечења прилагођене акутним и хроничним стањима, промовишући метаболичку отпорност, дуговечност и добробит целе особе.
Двострука стручност: Улоге киропрактичара и медицинске сестре
Пракса др Хименеза се истиче због његове способности да интегрише биомеханички фокус киропрактичке неге са дијагностичким и терапијским опсегом медицинске сестре. Као киропрактичар, специјализован је за обнављање мишићно-скелетне функције, посебно након траума, повреда врата, леђа, кичме и меких ткива. Његове киропрактичке интервенције наглашавају неинвазивне технике, као што су декомпресија кичме, ручна подешавања и функционална рехабилитација, како би се ублажио бол и побољшала покретљивост.
Као медицинска сестра са сертификатом одбора, др Хименез користи медицину засновану на доказима за решавање системских и метаболичких дисфункција. Његова стручност се протеже на управљање хроничним дегенеративним поремећајима, хормонским дисбалансима, губитку тежине, сексуалном здрављу и синдромима бола. Ова двострука перспектива му омогућава да идентификује основне узроке болести, од биомеханичких неусклађености до физиолошких неравнотежа, и дизајнира режиме лечења који се баве симптомима и основним узроцима.
Синергија ових улога омогућава др Јименезу да понуди холистички приступ који је посебно ефикасан за сложена стања као што су ишијас, фибромијалгија, хернија диска, спондилолистеза и хронични бол у врату или леђима. Његови интегративни протоколи комбинују процене функционалне медицине, интервенције у начину живота и напредну дијагностику за постизање хомеостазе и физиолошке равнотеже.
Протоколи лечења: засновани на доказима и усредсређени на пацијента
На основу интегративних протокола наведених на његовој веб страници, ввв.цхиромед.цом, Др Хименез примењује мултидисциплинарни приступ нези пацијената. Његови планови лечења су засновани на медицини заснованој на доказима, функционалној медицини и стратегијама доброг здравља, прилагођене јединственом здравственом профилу, начину живота и историји болести сваког пацијента. Испод су кључне компоненте његовог интегративног модела неге:
1. Киропрактичка нега и функционална рехабилитација
Декомпресија кичме: Нехируршка декомпресијска терапија се користи за ублажавање притиска на кичмене дискове, решавајући стања као што су хернија диска, ишијас и стеноза кичме. Овај модалитет промовише зарастање побољшавајући проток крви и испоруку хранљивих материја у погођена подручја.
Ручна подешавања: Циљана подешавања исправљају кичму, смањују компресију нерва и враћају покретљивост зглобова. Ово је посебно делотворно код трзаја, сколиозе и лошег држања.
Тренинг функционалне снаге: Др Хименез дизајнира програме кондиционирања како би побољшао опоравак и спречио поновне повреде. Ови програми су прилагођени спортистима и појединцима који траже оптималне перформансе и укључују мобилност, флексибилност и тренинг агилности.
2. Процене функционалне медицине
Функционална медицина алати процењују метаболички, хормонални и нутритивни статус. Ове процене идентификују основне узроке стања као што су умор, повећање телесне тежине или хронични бол, што омогућава прецизне интервенције.
Напредни дијагностички протоколи, укључујући крвне панеле и снимање, пружају увид у етиологију и патогенезу заснован на подацима. Ово омогућава др Хименезу да се позабави основним дисфункцијама, а не само маскирањем симптома.
3. Начин живота и интервенције у исхрани
Губитак тежине и метаболичка отпорност: Др Јименез интегрише саветовање о исхрани и стратегије за оптимизацију метаболизма како би подржао одржив губитак тежине и спречио хроничне болести попут дијабетеса или кардиоваскуларних поремећаја.
Хормони и сексуално здравље: Персонализовани режими решавају хормонску неравнотежу и сексуалну дисфункцију, побољшавајући квалитет живота и опште добро.
Бол Менаџмент: Модификације исхране и начина живота допуњују физикалне терапије за управљање синдромима хроничног бола, смањујући ослањање на фармацеутске производе.
4. Специјализована нега за сложена стања
Ишијас и повреде диска: Др Хименез користи циљане протоколе за декомпресију и рехабилитацију како би ублажио компресију нерва и обновио функцију.
Хронични дегенеративни поремећаји: Стања као што су фибромиалгија, артритис и спондилолистеза се лече кроз интегративне планове који комбинују физикалну терапију, нутритивну подршку и метаболичку оптимизацију.
Повреде у спорту и аутомобилским несрећама: Прилагођени програми рехабилитације решавају оштећења меког ткива, повреде рамена и трзај, обезбеђујући брз опоравак и дугорочну отпорност.
5. Напредни веллнесс програми
Клиника др Хименеза нуди свеобухватне веллнесс програме за дуговечност, негу коже и губитак косе. Ови програми интегришу суплементацију у исхрани, тренирање животног стила и најсавременије терапије за промовисање виталности и естетског здравља.
Кондициони програми високог нивоа оптимизују перформансе за спортисте, укључујући функционалне тренинге снаге и интервенције усмерене на опоравак.
Интегративни тим и истакнути делови клинике
Клиника за медицину и киропрактику повреда је највећи центар за мобилност, флексибилност и агилност у Ел Пасу, који интегрише киропрактичаре, медицинске сестре, регистроване медицинске сестре, нутриционисте и тренере физичких перформанси. Мултидисциплинарни тим клинике сарађује на пружању персонализоване неге, осигуравајући да пацијенти постигну мерљиве здравствене резултате. Кључне услуге укључују:
Акупунктура: Комплементарна терапија за смањење бола и подстицање опуштања.
Напредни програми исхране: Планови исхране засновани на доказима за подршку метаболичком здрављу и опоравку.
Обука физичких перформанси: Програми за побољшање кондиције, спречавање повреда и оптимизацију атлетских перформанси.
Клиника прихвата главна осигурања, укључујући Аетна, Блуе Цросс Блуе Схиелд, Цигна и Фирст Хеалтх, чинећи негу доступном широкој бази пацијената.
Увиди из двојне лиценце
Лиценца др Хименеза као киропрактичара и медицинске сестре пружа му свеобухватно разумевање процеса болести и модалитета лечења. Његова обука из киропрактике га оспособљава за решавање биомеханичких дисфункција, док му стручност медицинске сестре омогућава да управља системским стањима помоћу медицинског сочива. Ова двострука перспектива побољшава његову способност да:
Појасните етиологије: Комбиновањем процене мишићно-скелетног система са метаболичким и хормоналним проценама, др Хименез идентификује мултифакторске узроке стања, обезбеђујући циљане интервенције.
Разумети патогенезу: Његово знање о прогресији болести даје информације о проактивним плановима лечења који заустављају или преокрећу дегенеративне процесе.
Дизајнирајте одговарајуће режиме: Интегришући физичке, нутритивне и медицинске терапије, др Хименез креира синергистичке планове лечења који се баве симптомима и основним дисфункцијама.
Овај интегративни приступ је посебно вредан за пацијенте са хроничним или мултифакторским стањима, јер се бави интеракцијом између физичких, метаболичких фактора и фактора начина живота.
Нега усмерена на пацијента: лично и онлајн
Ординација др Хименеза наглашава персонализовану пажњу, било да пацијенти посећују лично у 11860 Виста Дел Сол, Суите 128, Ел Пасо, ТКС 79936, или се ангажују путем телездравства. Његова серија функционалне медицине, доступна преко ввв.дралекјименез.цом, едукује пацијенте о холистичким здравственим принципима, покривајући теме од здравља кичме до метаболичке оптимизације. Веб локација садржи:
Информативни садржај: Постови на блогу, чланци и видео снимци пружају увид у киропрактику, функционалну медицину и рехабилитацију повреда.
Патиент Тестимониалс: Приче о успеху наглашавају трансформативни утицај неге др Хименеза, показујући исходе за стања као што су ишијас, спортске повреде и хронични бол.
Резервација састанка: Интерфејс прилагођен кориснику омогућава пацијентима да закажу личне или онлајн консултације, са јасним упутствима шта да очекују током прве посете.
Посвећеност образовању и здрављу заједнице
Др Хименез је посвећен оснаживању пацијената кроз едукацију. Његова веб страница је свеобухватна и нуди информације засноване на доказима о здравственим стањима, опцијама лечења и стратегијама здравља. Негујући здравствену писменост, др Хименез омогућава пацијентима да доносе информисане одлуке и преузму бригу о свом благостању.
Његова посвећеност се протеже на заједницу Ел Пасо, где има за циљ да прошири приступ интегративној нези. Др Хименез промовише проактивно управљање здрављем и превентивну негу кроз радионице, онлајн садржај и контакт са заједницом.
Zakljucak
Двострука стручност др Алекса Јименеза као киропрактичара и медицинске сестре позиционира га као лидера у интегративној медицини. Његова способност да премости физичку медицину са системским здравственим управљањем омогућава му да се бави сложеним клиничким питањима са прецизношћу и саосећањем. Др Хименез пружа персонализовану негу која промовише зарастање, отпорност и дуговечност користећи протоколе засноване на доказима, напредну дијагностику и интервенције у начину живота.
За више информација или заказивање термина, посетите ввв.дралекјименез.цом или контактирајте клинику на +1-915-412-6677.
Мишић илиакуса је мишић у облику троугла у карличној кости који савија и ротира бутну кост. Ради са осталим мишићима у куку и бутини како би помогао да се савијају, трче, ходају, седе и одржавају правилно држање. Повреде и уобичајена медицинска стања могу утицати на његову функцију, узрокујући бол и укоченост. Може ли физикална терапија помоћи?
Илиацус Мусцле
Илиацус је један од најважнијих мишића флексора кука у телу. Илиакус и околни мишићи раде заједно да би произвели стабилност и опсег покрета који су потребни за савијање, плес, седење и ходање.
Анатомија
Мишић илиакуса је део сложеног мишићног система у куку и карлици. Два илиакуса мишића са сваке стране карличне кости омогућавају савијање и ротацију бутине. Инервира их феморални нерв, који обезбеђује кретање и осећај доњим удовима. (Бордони Б. и Варацалло М. 2023) Илиакусни мишић се налази на илиаку у облику крила и уклапа се у закривљену површину илијака, названу илијачна јама. Врх мишића је причвршћен за горња крила илиума или илијачне гребене. Протеже се поред зглоба кука, који се спаја са горњом бутном кости/фемуром на малом трохантерном избочењу. Илиацус је део великог триа мишића који се називају илиопсоас, укључујући велики псоас и мањи псоас мишић. Ови мишићи су такође причвршћени за горњи део бутне кости, али се протежу нагоре, повезујући се са лумбалном/доњом кичмом на неколико тачака везивања. Илиопсоас такође ступа у интеракцију са куадратус лумборум мишићем, најдубљим мишићем доњег дела леђа који почиње на илијачном гребену и причвршћује се за лумбалну кичму на неколико тачака. Квадратус лумборум омогућава флексију и елевацију кичме, док илиопсоас омогућава флексију и ротацију кука и бутине.
Функције
Мишић илиакуса има многе функције које укључују: (Физиопедија, 2024)
Савијање и ротација бутне кости.
Помаже у одржавању правилног држања тела док стојите и седите.
Производи покрете кука који омогућавају ходање, трчање и пењање уз степенице.
Омогућава нагињање карлице напред и бочно савијање.
Услови
Неколико стања може утицати на мишић илиакуса, посебно због повреда и/или прекомерне употребе. Ови услови, заједнички познати као Илиопсоас синдром, обично су резултат прекомерне употребе/поновног напрезања или повреда. То укључује:
Илиопсоас тендинопатија - која утиче на тетиве.
Илиопсоас бурзитис - који утиче на врећице за амортизовање познате као бурзе.
Илиопсоас синдром може утицати на свакога, али је чест код:
Појединци и спортисти који више пута користе покрете који савијају кукове.
Атлетичари
Гимнастичарке
Плесачи
Илиопсоас Бурситис
Ово је запаљење јастука или бурзе испод илиакуса мишића, што помаже мишићу да клизи преко карличне кости. Симптоми могу варирати од благе нелагодности до бола који зрачи кроз делове ногу и кукова. Тркачи, скијаши и пливачи су обично погођени, а могу бити погођени и појединци који редовно имају затегнуте кукове и особе са различитим облицима артритиса. Рани третман може спречити погоршање симптома. Благи случајеви се могу лечити бригом о себи и истезањем како би се олакшало затезање, одмор, примена леда и нестероидни антиинфламаторни лекови без рецепта. У тешким случајевима, опције лечења које се могу препоручити укључују: (Физиопедија, 2024)
Физикална терапија
Помоћни уређаји за ходање за смањење притиска - на пример, штап.
Ињекције кортикостероида
Анти-инфламаторни лекови на рецепт
Илиопсоас тендинопатија
Друго стање које утиче на мишиће илиакуса је илиопсоас тендинопатија, која се понекад назива синдром пуцања кука, јер појединци могу да чују звучни шкљоцај (Давенпорт КЛ. 2019). Ово стање често доживљавају плесачи који више пута савијају и хиперекстензују кукове и може довести до болова у куковима и препонама који се погоршавају приликом ударања или ротације. Лечење илиопсоас тендинопатије може укључивати:
Поновна обука мишићне неравнотеже вежбама јачања и истезања.
Ако оне не донесу олакшање, могу се користити ињекције кортикостероида. Хидро дисекција физиолошким раствором може ублажити стрес око тетиве убризгавањем течности које ублажавају и ослобађају заробљена ткива.
Операција ослобађања тетиве може се препоручити када све друге опције нису успеле. Хируршко ослобађање укључује пресецање тетиве како би се смањио бол и побољшао опсег покрета.
Рехабилитација
Јачање мишића језгре је од суштинског значаја за рехабилитацију повреда илиакуса мишића. Илиопсоас је саставни део основне групе и може имати користи од вежби истезања и јачања (Јогатекет, 2019)
Лунге стресес
Подизање равних ногу
Истезање од колена до груди
Савијање кука у стојећем положају са тракама отпора
Одређене јога позе такође могу помоћи и укључују варијације на пози моста које подстичу савијање кука. (Иога Интернатионал, 2024)
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Бол у илиопсоасу се често осећа на предњем делу кукови, бутина, средњи део леђа и доњи део леђа. Киропрактичка нега може помоћи код повреда илиакуса мишића кроз:
Процена
Киропрактичар може проценити стање и утврдити да ли мишић илиакуса изазива бол.
План лечења
Киропрактичар може креирати персонализовани план лечења који може укључивати упутства за вежбе, манипулацију и друге терапије.
Рехабилитација
Киропрактичар може креирати програм рехабилитације како би убрзао зарастање.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју оптималног решења за здравље и добробит. Фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол, обновите функцију и спречите повреде. Што се тиче мишићно-скелетног бола, специјалисти попут киропрактичара, акупунктуриста и терапеута за масажу могу помоћи у ублажавању болова кроз прилагођавање кичме која помаже телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим медицинским радницима како би интегрисали план лечења за решавање мишићно-скелетних проблема.
Лабрална суза кука и киропрактичка нега
Референце
Бордони, Б. и Варацалло, М. (2024). Анатомија, коштана карлица и доњи екстремитет, илиопсоас мишић. У СтатПеарлс. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Појединци са бурситисом кука често осећају нелагодност током физичке активности, ходања и болова када леже на захваћеној страни. Које су опције лечења доступне за контролу и управљање стањем?
Бурситис кука
Бурзитис кука, такође познат као трохантерични бурзитис, је уобичајено стање које узрокује бол и нелагодност у куку и горњем делу бутине дуж спољашње стране зглоба кука. Јавља се када се једна од бурса кука, или зглобова јастука испуњених течношћу, упали. Лечење бурзитиса кука је контрола упале изазване овим стањем.
Узроци
Бурзитис кука може бити узрокован повредом или прекомерном употребом кука, као што су активности које се понављају, увијање или брзо кретање зглобова. Такође може бити узрокован директним ударцем или падом у страну кука.
simptomi
Бол од бурзитиса кука у почетку може бити оштар, а касније може бити туп и болан.
Може бити горе када устанете након седења, кретања или коришћења кука.
Појединци такође могу приметити бол када леже на захваћеној страни или дуго седе.
Остатак
То значи период неучествовања у физичким активностима, вежбама и спортским активностима које погоршавају симптоме. Треба избегавати сваку активност која изазива бол у куку јер то само доприноси упали бурзе. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2022) Модификовање начина на који се одређене активности изводе може помоћи у ублажавању притиска на упаљену бурзу. Такође се може препоручити рад са физиотерапеутом. Они су стручњаци за кретање и поравнање, а ако се одређени мишићи претерано користе у поређењу са другима, то може довести до нездравих образаца покрета, изазивајући иритацију бурзе.
Анти-инфламаторни лекови
Нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су Мотрин, Алеве, Напросин, итд., помоћи ће у контроли упале (Америчка академија ортопедских хирурга, 2022). Анти-инфламаторни лекови могу бити изузетно ефикасни, али их треба узимати опрезно. Упутства на етикети се морају поштовати осим ако здравствени радник не одреди другачије. Будите свесни нежељених ефеката и обавестите лекара ако постоје нежељени ефекти.
Хладна терапија
Примена леда у пределу кука често помаже у ублажавању симптома (Национална медицинска библиотека, 2022). Лед може контролисати упалу смањењем циркулације крви у том подручју, посебно након физичке активности и вежбања.
Тежња
Игла се поставља у бурзу за дренажу течности за оне са значајном количином течности сакупљене у бурзи. (Национална медицинска библиотека, 2022) Ово је ретко потребно у случајевима бурзитиса кука, али када се уради, може се комбиновати са ињекцијом кортизона.
Ињекције кортизона
Ињекција кортизона се такође може дати у бурзу да би се ублажио бол. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2022) Ињекција кортизона је корисна јер може бити дијагностичко и терапеутско средство. У случајевима када бурзитис кука може бити једна од неколико дијагноза које се разматрају, кортизон се може дати да се види да ли помаже у ублажавању симптома. Кортизон је моћан антиинфламаторни лек који се може применити директно на проблематично подручје. Ове ињекције се добро толеришу, али могу постојати нежељени ефекти. Када су почетни симптоми под контролом, могу се препоручити вежбе јачања физикалне терапије и истезања.
Истезање
Већина проналази олакшање истезањем мишића и тетива преко спољашње стране кука, посебно илиотибијалне траке. Циљ је да боље кондиционирани мишић и тетива лакше клизе и не изазивају упалу. Правилне технике истезања и држање су важни у превенцији поновних повреда.
Физикална терапија
Рад са физиотерапеутом је ефикасан додатни третман за бурзитис (Америчка академија ортопедских хирурга, 2022). Физиотерапеути исправљају неравнотежу мишића кроз истезање и вежбе и побољшавају поравнање како би спречили да се иритација бурзе поново појави.
Хирургија
Већина пацијената се побољша конзервативним третманом у року од око шест недеља. Хируршко лечење бурзитиса кука је ретко потребно (УЦСФ Хеалтх, 2024). Код оних који се не одмарају од активности док се упала не смири често се враћају симптоми бурзитиса, а они који се превише агресивно враћају активностима и не нагомилавају се постепено, такође сматрају да им се симптоми враћају. У случајевима када је потребна операција, здравствени радник може препоручити артроскопску бурсектомију. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2022) Операција је амбулантна минимално инвазивна процедура у којој се бурза уклања кроз мали рез. Након кратког периода зарастања, особа се може вратити нормалној активности. Штаке се могу користити неколико дана. Уобичајене компликације су компликације повезане са анестезијом и инфекција.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину
Као и код било ког програма лечења, увек разговарајте са својим лекаром пре него што започнете специфичне третмане. На срећу, лечење бурзитиса кука се углавном постиже конзервативним терапијама. Напори да се ограничи притисак директно на бурзу, ублажи упалу и врати нормално кретање кук зглоб ће обично решити симптоме. У клиници за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде, фокусирамо се на оно што вам помаже да ублажите бол и вратите функцију. Што се тиче мишићно-скелетног бола, специјалисти попут киропрактичара, акупунктуриста и терапеута за масажу могу помоћи у ублажавању болова кроз прилагођавање кичме која помаже телу да се прилагоди. Они такође могу да раде са другим повезаним медицинским стручњацима како би се интегрисали у план лечења како би побољшали флексибилност и покретљивост тела, решили проблеме са мишићно-коштаним системом и спречили да се будући симптоми бола поново појаве.
Национална медицинска библиотека. (2022). Бурзитис: Сазнајте више – Како се може лечити бурзитис? ИнформедХеалтх.орг [Интернет]. Келн, Немачка: Институт за квалитет и ефикасност здравствене заштите (ИКВиГ). ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК525763/
Може ли разумевање узрока и симптома потенцијалног тендонитиса кука помоћи здравственим радницима да дијагностикују и лече стање код особа које имају бол у предњем делу кука са ограниченом флексибилношћу кука која се погоршава током кретања?
Тендонитис кука
Тендонитис кука је запаљење илиопсоас тетиве. Најчешће је узроковано прекомерном употребом флексора кука без адекватног одмора за опоравак. Стање се може јавити када мишићи кука надјачају тетиве причвршћене за кост кука, узрокујући упалу и иритацију. Ово може довести до бола, осетљивости и благог отока у близини зглоба кука. Тендонитис кука може се дијагностиковати физичким прегледом, а лечење може укључивати:
Остатак
лед
НСАИЛ
Истезање
Физикална терапија
Хронични случајеви могу захтевати ињекцију кортизона у илиопсоас тетиву да би се смањила упала.
Хируршко ослобађање илиопсоас тетиве може се препоручити да би се смањио затегнутост и бол.
Постоји висока прогноза за потпуни опоравак.
Тендонитис
Упала у тетиви мишића доводи до бола и осетљивости који се погоршавају што се мишић више користи. Повреда од прекомерне употребе значи да тетива стално постаје напрегнута због понављајућих мишићних контракција, што доводи до микро-цепања мишићних и тетивних влакана. Ако се не дозволи довољно одмора да микро-сузе зацеле, развија се хронични циклус бола и упале унутар захваћене тетиве. Друге тетиве које су склоне развоју стања укључују:
Тетива екстензора ручног зглоба/тениског лакта.
Тетива флексора ручног зглоба / лакта голфера.
Ахилова тетива/Ахилова тетива.
Пателарна тетива / колено скакача.
Тетиве палца/Де Куерваин-ов теносиновитис.
Бурзитис
Бурсе су мале врећице испуњене течношћу које помажу у ублажавању и смањењу трења око зглобова.
Пошто тетива илиопсоас прекрива бурзе, запаљење тетиве такође може изазвати бурзитис или упалу бурзе која окружује тетиву.
Тендонитис и бурзитис се могу и често јављају заједно због преклапања симптома.
Узроци
Илиопсоас потиче од карлице и пршљенова доњег дела кичме и везује се за врх бутне кости или бутне кости. Омогућава покрет у зглобу кука који приближава ногу предњем делу тела, као што је подизање ноге да бисте искорачили или скочили. Такође помаже да труп буде стабилан када стојите са једном или обе ноге на тлу и када се дижете из лежећег положаја. Тендонитис кука најчешће је резултат физичких активности које захтевају поновљено подизање ногу приликом корачања, трчања, ударања или скакања. Ово може укључивати:
Running
Плес
гимнастика
Борилачке вештине
вожња бициклом
Играње фудбала
Илиопсоас тендонитис се такође може јавити након артроскопије кука, минимално инвазивне хируршке процедуре за поправку структура унутар зглоба кука због измењеног покрета зглоба и образаца активације мишића након операције. (Адиб Ф. ет ал., 2018)
simptomi
Примарни симптоми тендонитиса кука укључују бол или дубок бол у предњем делу кука који се погоршава након физичке активности и ограничава опсег покрета због бола. Остали симптоми укључују:
Нежност додира у предњем делу кука.
Бол се може осећати као туп бол.
Укоченост такође може бити присутна.
Затегнутост флексора кука.
Промењено држање, са карлицом ротираном напред и претераном кривином у доњем делу леђа.
Тендонитис кука се дијагностикује физичким прегледом и прегледом историје болести појединачних симптома.
Појединци могу такође имати рендгенски снимак кука како би се испитао поравнање зглоба и утврдило да ли је присутан прелом или артритис.
Лечење
Почетни третман укључује одмор од физичких активности, наношење леда и лагано истезање.
Нестероидни антиинфламаторни лекови/НСАИД могу ублажити бол и оток, смањити упалу и смањити грчеве мишића.
Ако хронични бол потраје, појединци могу добити ињекцију кортизона у илиопсоас тетиву. (Зху З. ет ал., 2020)
Персонализовани програм физикалне терапије који се фокусира на истезање и јачање флексора кука, као и јачање глутеуса и језгра, помоћи ће да се убрза оптималан опоравак.
Хирургија
За случајеве који се не побољшају након три месеца лечења, може се извести операција за продужење илиопсоас тетиве, процедура позната као тенотомија. Укључује мали рез у делу тетиве, омогућавајући тетиви да се повећа у дужини док се напетост смањује док се поново зараста. Тенотомија привремено смањује снагу илиопсоас; међутим, ова слабост обично нестаје у року од три до шест месеци након операције. (Андерсон ЦН 2016)
цхиропрацтиц нега
Киропрактичка нега може бити ефикасан третман јер може помоћи у обнављању правилног поравнања и покрета у куку, смањењу упале и побољшању функције мишића и зглобова. Третмани могу укључивати:
Прилагођавања кичме да би се кичма и други зглобови поново поравнали, смањујући притисак на нерве и упалу.
Нехируршка декомпресија
Мануална терапија - масажа, терапија тригер тачке или манипулација кичмом.
Акупунктура
Грастон техника
Рехабилитативне вежбе попут истезања, јачања и вежби распона покрета.
Тендонитис генерално има одличну прогнозу за потпуни опоравак све док се одмори од активности како би се упаљена тетива зацелила. Постхируршка прогноза је позитивна за хроничне и тешке случајеве илиопсоас тендонитис који захтевају операцију.
Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде ради са пружаоцима примарне здравствене заштите и специјалистима на развоју прилагођеног програма лечења кроз интегрисани приступ лечењу повреда и синдрома хроничног бола, побољшавајући флексибилност, покретљивост и агилност како би се ублажио бол и помогао појединцима да се врате нормалним активностима. Ако су потребни други третмани, др Хименез се удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима и рехабилитационим радницима како би пружио најефикасније третмане.
Инфламација и интегративна медицина
Референце
Адиб, Ф., Јохнсон, АЈ, Хеннрикус, ВЛ, Насреддине, А., Коцхер, М., & Иен, ИМ (2018). Илиопсоас тендонитис након артроскопије кука: преваленција, фактори ризика и алгоритам лечења. Часопис за хирургију очувања кука, 5(4), 362–369. дои.орг/10.1093/јхпс/хни049
Зху, З., Зханг, Ј., Схенг, Ј., Зханг, Ц., & Ксие, З. (2020). Бол у доњем делу леђа изазван тендинопатијом илиопсоас леченом локалном ињекцијом анестетика и стероида вођеном ултразвуком: ретроспективна студија. Часопис за истраживање бола, 13, 3023–3029. дои.орг/10.2147/ЈПР.С281880
Андерсон ЦН (2016). Илиопсоас: патологија, дијагноза и лечење. Клинике у спортској медицини, 35(3), 419–433. дои.орг/10.1016/ј.цсм.2016.02.009
Да ли спортисти могу да инкорпорирају терапију МЕТ (технике мишићне енергије) како би смањили ефекте напрезања адуктора налик на бол?
Uvod
Доњи екстремитети имају важну улогу јер обезбеђују стабилност и покретљивост појединца. Многи спортисти користе своје доње екстремитете додајући много снаге да напрежу енергију за победу у мечевима или такмичењима. Различити мишићи, мека ткива, лигаменти и зглобови помажу у подршци скелетној структури тела и могу подлећи повредама услед понављаних покрета или фактора околине. Један од мишића на који могу утицати стални покрети који се понављају и фактори околине су мишићи адуктори, који код многих спортиста могу узроковати непрекидан бол и утицати на њихов учинак током такмичења. Срећом, постоји техника коју многи третмани нуде за смањење напрезања мишића у адукторима и пружање олакшања доњим екстремитетима. Данашњи чланак разматра како напрезање адуктора може утицати на многе појединце, како МЕТ терапија може помоћи код напрезања адуктора и његов позитиван ефекат на атлетске појединце. Разговарамо са сертификованим лекарима који обједињују информације наших пацијената како би проценили ефекте напона адуктора у доњим екстремитетима. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како МЕТ терапија може помоћи у истезању и јачању мишића адуктора како би се смањио напрезање и пружило олакшање. Такође подстичемо наше пацијенте да својим удруженим лекарима постављају многа сложена и важна питања о укључивању МЕТ и других нехируршких терапија у њихов персонализовани план лечења за здравији начин живота. Др Јименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Како напрезање адуктора утиче на појединце?
Да ли осећате стезање у бутинама и ногама након дугог дана на послу? Да ли доживљавате нестабилност када ходате са једне локације на другу? Или осећате бол приликом истезања бутина који изазива привремено олакшање? Многи људи који имају бол у доњим екстремитетима често ће помислити да је то бол у куку, али њихови адукторни мишићи боле. Адукторски мишићи се састоје од три мишића који пружају обртни момент доњим екстремитетима омогућавајући им да се крећу ка унутра када особа хода и помажу да мишићи трупа буду стабилни. Дакле, када многи спортисти почну да праве сталне покрете који се понављају током извођења, то може изазвати проблеме за адукторе. Као уобичајена повреда код многих спортиста, напрезање адуктора може довести до претераног стреса на стварну тетиву, што доводи до биомеханичких абнормалности које утичу на мишићно-скелетни систем. (Киел & Каисер, 2024а) Такође, када спортисти почну да користе сталне покрете који се понављају током повећаног обима или интензитета тренажног оптерећења, то може изазвати факторе стреса у доњим екстремитетима. (Киел & Каисер, 2024б) Ово, заузврат, може изазвати многе особе да се осећају као да имају бол у куковима и препонама када је, У ствари, стрес фрактуре у адукторским мишићима који изазивају миофасцијални бол.
Дакле, за спортске појединце који се баве напрезањем адуктора, примарни лекари треба да праве разлику између напрезања адуктора и редовног напрезања мишића у доњим екстремитетима, пошто симптоми бола понекад имају профил ризика који се преклапа са симптомима акутног почетка који су повезани са различитим механизмима повреде. (МцХугх ет ал., 2023) То је зато што када спортисти претерано користе своје адукторске мишиће, то изазива бол, јер су многе повреде у адукторима повезане са куковима и пределом препона. (Косцсо ет ал., 2022) Међутим, постоје начини да спортисти пронађу олакшање које траже како би смањили напрезање адуктора и вратили се својој рутини.
Медицина покрета- Видео
Како МЕТ терапија помаже код напрезања адуктора
За спортисте и појединце који се баве физичком активношћу, МЕТ терапија може бити драгоцен део процеса опоравка од напрезања адуктора. МЕТ (техника мишићне енергије) терапију, облик остеопатске манипулативне медицине, користе стручњаци за болове као што су киропрактичари, масажни терапеути и спортски лекари за ублажавање симптома бола у мишићно-скелетном систему. Користећи нежне, контролисане контракције мишића, ови стручњаци могу побољшати мишићно-скелетну функцију мобилизацијом зглобова, истезањем затегнутих мишића и фасције и побољшањем циркулације и лимфног тока. (Вакенбаум ет ал., 2024) Многи специјалисти за болове, укључујући киропрактичаре и терапеуте за масажу, укључују МЕТ терапију у своју праксу због њене ефикасности у решавању мишићне неравнотеже и питања поравнања која доприносе болу и ограниченој покретљивости у доњим екстремитетима.
Позитиван ефекат МЕТ терапије
Један од позитивних ефеката МЕТ терапије за напрезање адуктора је да када спортисти и појединци почну да га користе као део свог опоравка, њихов бол се смањује, а покретљивост мишића се повећава јер долази до промена у вискоеластичним особинама у меком ткиву. (Тхомас ет ал., КСНУМКС) За мишиће адуктора, МЕТ терапија помаже код:
Повећање дужине мишића и флексибилности
Смањите напетост мишића
Побољшање протока крви и подстицање зарастања
Побољшајте функцију зглоба
МЕТ терапија, када је укључена за ублажавање болова код напрезања адуктора, може опустити многе појединце јер се активно фокусира на опуштање мишића, продужење и јачање захваћених мишића. МЕТ терапија се може комбиновати са другим терапијама у персонализованом плану лечења особе како би се побољшала мобилност, водило рачуна о томе шта узрокује бол и нелагодност њиховом телу и живели здравији начин живота.
Тхомас, Е., Цавалларо, АР, Мани, Д., Бианцо, А., & Палма, А. (2019). Ефикасност техника мишићне енергије код симптоматских и асимптоматских субјеката: систематски преглед. Цхиропр Ман Тхерап, 27, КСНУМКС. doi.org/10.1186/s12998-019-0258-7
За особе које доживљавају бол у карлици, то може бити поремећај пудендалног нерва познат као пудендална неуропатија или неуралгија који доводи до хроничног бола. Стање може бити узроковано укљештењем пудендалног нерва, где нерв постаје компримован или оштећен. Може ли познавање симптома помоћи здравственим радницима да правилно дијагностикују стање и развију ефикасан план лечења?
Пудендална неуропатија
Пудендални нерв је главни нерв који опслужује перинеум, што је подручје између ануса и гениталија - скротума код мушкараца и вулве код жена. Пудендални нерв пролази кроз глутеусне мишиће / задњицу и улази у перинеум. Носи сензорне информације са спољашњих гениталија и коже око ануса и перинеума и преноси моторне/покретне сигнале различитим мишићима карлице. (Оригони, М. ет ал., 2014) Пудендална неуралгија, такође позната као пудендална неуропатија, је поремећај пудендалног нерва који може довести до хроничног бола у карлици.
Узроци
Хронични бол у карлици од пудендалне неуропатије може бити узрокован било којим од следећих (Каур Ј. ет ал., 2024)
Прекомерно седење на тврдим подлогама, столицама, седиштима за бицикле итд. Бициклисти имају тенденцију да развију заглављивање пудендалног нерва.
Траума задњице или карлице.
Рођење детета.
Дијабетичка неуропатија.
Коштане формације које гурају пудендални нерв.
Задебљање лигамената око пудендалног нерва.
simptomi
Бол пудендалног нерва може се описати као убод, грчеви, пецкање, утрнулост или игле и игле и могу се појавити (Каур Ј. ет ал., 2024)
У перинеуму.
У аналном региону.
Код мушкараца, бол у скротуму или пенису.
Код жена, бол у лабијама или вулви.
Током сношаја.
Приликом мокрења.
Током пражњења црева.
Када седи и одлази након устајања.
Пошто је симптоме често тешко разликовати, пудендалну неуропатију је често тешко разликовати од других врста хроничног карличног бола.
Синдром бициклиста
Дуготрајно седење на седишту бицикла може изазвати компресију карличног нерва, што може довести до хроничног бола у карлици. Учесталост пудендалне неуропатије (хронични бол у карлици узрокован укљештењем или компресијом пудендалног нерва) се често назива синдром бициклиста. Дуго седење на одређеним бициклистичким седиштима ствара значајан притисак на пудендални нерв. Притисак може изазвати отицање око нерва, што узрокује бол и временом може довести до трауме нерва. Компресија и оток нерва могу изазвати бол који се описује као пецкање, пецкање или игле. (Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ 2010) Код особа са пудендалном неуропатијом узрокованом вожњом бицикла, симптоми се могу појавити након дуже вожње бициклом, а понекад и месецима или годинама касније.
Правите паузе најмање 20-30 секунди након сваких 20 минута вожње.
Током вожње често мењајте положај.
Повремено устајте и педалајте.
Узмите паузу између сесија јахања и трка да бисте се одморили и опустили карличне нерве. Паузе од 3-10 дана могу помоћи у опоравку. (Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ 2010)
Ако симптоми бола у карлици једва почињу да се развијају, одморите се и посетите лекара или специјалисте на преглед.
Седиште
Користите меко, широко седиште са кратким носом.
Нека седиште буде у нивоу или благо нагнуто напред.
Седишта са изрезаним рупама врше већи притисак на перинеум.
Ако постоји утрнулост или бол, покушајте са седиштем без рупа.
Бике Фиттинг
Подесите висину седишта тако да је колено благо савијено на дну хода педале.
Тежина тела треба да почива на седећим костима/исхијалним туберозима.
Одржавање висине управљача испод седишта може смањити притисак.
Треба избегавати екстремно напредни положај Триатлон бицикла.
Усправнији положај је бољи.
Брдски бицикли су повезани са повећаним ризиком од еректилне дисфункције него друмски бицикли.
Шорц
Носите подстављене бициклистичке шорц.
Третмани
Пружалац здравствених услуга може користити комбинацију третмана.
Неуропатија се може лечити мировањем ако је узрок прекомерно седење или вожња бицикла.
Нервни блокови могу помоћи у ублажавању болова узрокованих укљештењем нерва. (Каур Ј. ет ал., 2024)
Одређени релаксанти мишића, антидепресиви и антиконвулзиви могу се прописати, понекад у комбинацији.
Операција декомпресије нерва може се препоручити ако су исцрпљене све конзервативне терапије. (Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ 2010)
Медицинска киропрактика за повреде и функционална медицина Планови неге и клиничке услуге клинике су специјализовани и фокусирани на повреде и комплетан процес опоравка. Наше области праксе обухватају здравље и исхрану, хронични бол, личне повреде, збрињавање у случају аутомобилских несрећа, повреде на раду, повреде леђа, бол у доњем делу леђа, бол у врату, мигренске главобоље, спортске повреде, тешки ишијас, сколиозу, комплексне дискус херније, фибромиалгију, хроничне Бол, сложене повреде, управљање стресом и третмани функционалне медицине. Ако појединцу буде потребан други третман, биће упућен на клинику или лекару који највише одговара њиховом стању, јер се др Хименез удружио са врхунским хирурзима, клиничким специјалистима, медицинским истраживачима, терапеутима, тренерима и врхунским рехабилитационим радницима.
Дуранте, ЈА и Мацинтире, ИГ (2010). Укљештење пудендалног нерва код Иронман спортисте: приказ случаја. Тхе Јоурнал оф тхе Цанадиан Цхиропрацтиц Ассоциатион, 54(4), 276–281.
Цхиарамонте, Р., Павоне, П., & Веццхио, М. (2021). Дијагноза, рехабилитација и превентивне стратегије за пудендалну неуропатију код бициклиста, систематски преглед. Часопис за функционалну морфологију и кинезиологију, 6(2), 42. дои.орг/10.3390/јфмк6020042
Може ли познавање опција лечења ишчашеног кука помоћи појединцима да убрзају рехабилитацију и опоравак?
Дислоцирани кук
Ишчашење кука је неуобичајена повреда, али се може догодити због трауме или након операције замене кука. Обично се јавља након тешке трауме, укључујући судари моторних возила, падови, а понекад и спортске повреде. (Цаилине Арнолд и др., 2017) До ишчашења кука може доћи и након операције замене кука. Друге повреде као што су кидање лигамената, оштећење хрскавице и преломи костију могу се појавити поред дислокације. Већина дислокација кука се лечи поступком смањења зглоба који ресетује лопту у утичницу. Обично се ради уз седацију или општу анестезију. Рехабилитација захтева време и може трајати неколико месеци пре потпуног опоравка. Физикална терапија може помоћи у обнављању покрета и снаге у куку.
Шта је то?
Ако је кук само делимично ишчашен, то се назива сублуксација кука. Када се то догоди, глава зглоба кука само делимично излази из утичнице. Ишчашење кука је када се глава или лопта зглоба помери или искочи из утичнице. Пошто се вештачки кук разликује од нормалног зглоба кука, ризик од дислокације се повећава након замене зглоба. Студија је показала да ће око 2% особа које се подвргну тоталној замени кука доживети дислокацију кука у року од годину дана, са кумулативним ризиком који се повећава за приближно 1% током пет година. (Јенс Даргел и др., 2014) Међутим, нове технолошке протетике и хируршке технике чине ово мање уобичајеним.
Анатомија кука
Зглоб кука се назива фемороацетабуларни зглоб.
Утичница се зове ацетабулум.
Лопта се зове глава бутне кости.
Анатомија костију и јаки лигаменти, мишићи и тетиве помажу у стварању стабилног зглоба. На зглоб се мора применити значајна сила да би дошло до дислокације кука. Неки појединци пријављују осећај пуцања у куку. Ово обично није ишчашење кука, већ указује на другачији поремећај познат као синдром пуцања кука. (Пол Вокер и др., 2021)
Дислокација кука повећава ризик од развоја зглобног артритиса након повреде и може повећати ризик од потребе за заменом кука касније у животу. (Хсуан-Хсиао Ма и др., 2020)
Развојна дислокација кука
Нека деца се рађају са развојном дислокацијом кука или ДДХ.
Деца са ДДХ имају зглобове кука који се нису правилно формирали током развоја.
Ово доводи до лабавог пријањања у утичницу.
У неким случајевима, зглоб кука је потпуно дислоциран.
Смањење зглоба је најчешћи начин лечења ишчашеног кука. Поступак враћа лопту назад у утичницу и обично се ради уз седатив или под општом анестезијом. Репозиција кука захтева значајну силу. Ишчашење кука се сматра хитним, а редукцију треба извршити одмах након ишчашења како би се спречиле трајне компликације и инвазивни третман. (Цаилине Арнолд и др., 2017)
Када се лопта врати у лежиште, здравствени радник ће потражити повреде костију, хрскавице и лигамената.
У зависности од тога шта здравствени радник пронађе, може бити потребно даље лечење.
Преломљене или сломљене кости ће можда морати да се поправе да би лопта остала унутар утичнице.
Оштећена хрскавица ће можда морати да се уклони.
Хирургија
Хируршка интервенција би могла бити неопходна да би се зглоб вратио у нормалан положај. Артроскопија кука може минимизирати инвазивност одређених процедура. Хирург убацује микроскопску камеру у зглоб кука како би помогао хирургу да поправи повреду користећи инструменте убачене кроз друге мале резове.
Операција замене кука замењује куглу и утичницу, уобичајену и успешну ортопедску хируршку процедуру. Ова операција се може извести из различитих разлога, укључујући трауму или артритис, јер је уобичајено да се након ове врсте трауме развије рани артритис кука. Због тога је многима који имају дислокацију на крају потребна операција замене кука. Као главна хируршка процедура, није без ризика. Могуће компликације укључују:
Инфекција
Асептично отпуштање (лабављење зглоба без инфекције)
Ишчашење кука
Опоравак
Опоравак од ишчашења кука је дуг процес. Појединци ће морати да ходају са штакама или другим уређајима у раној фази опоравка. Физикална терапија ће побољшати опсег покрета и ојачати мишиће око кука. Време опоравка ће зависити од тога да ли су присутне друге повреде, као што су преломи или кидање. Ако је зглоб кука смањен и није било других повреда, може бити потребно шест до десет недеља да се опорави до тачке у којој се тежина може ставити на ногу. Може проћи између два и три месеца за потпуни опоравак. Одржавање тежине са ноге је важно све док хирург или физиотерапеут не дају све. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде радиће са примарним здравственим радницима појединца и другим хирурзима или специјалистима на развоју оптималног персонализованог плана лечења.
Валкер, П., Еллис, Е., Сцофиелд, Ј., Конгцхум, Т., Схерман, ВФ, & Каие, АД (2021). Синдром пуцања кука: свеобухватно ажурирање. Ортопедски прегледи, 13(2), 25088. дои.орг/10.52965/001ц.25088
Цорнвалл, Р., & Радомисли, ТЕ (2000). Повреда нерва у трауматској дислокацији кука. Клиничка ортопедија и сродна истраживања, (377), 84–91. дои.орг/10.1097/00003086-200008000-00012
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
