пириформис мишић (ПМ) је познат у медицини као значајан мишић задњег кука. То је мишић који има улогу у контроли ротације и абдукције зглоба кука, а такође је и мишић који је постао познат због инверзије деловања у ротацији. Премијер такође привлачи пажњу због своје улоге у синдрому пириформиса, стању које се сматра потенцијалним извором бола и дисфункције.
Пириформис синдром се може дефинисати као медицинско стање у којем се мишић пириформис, који се налази у пределу задњице, грчи и изазива бол у задњици. Ишијатични нерв може бити иритиран интеракцијом између СН и ПМ-а, што доводи до бола у задњем делу кука низ задњу бутину, имитирајући 'ишијас'.
Жалбе на бол у задњици са упућивањем симптома нису јединствене за Пириформис мишић. Симптоми су широко распрострањени са клинички очигледнијим синдромима бола у леђима. Указано је да је пириформис синдром одговоран за 5-6 процената случајева ишијаса. У већини случајева, то се дешава код особа средњих година и много је чешћи код жена.
Анатомија: Пириформис
ПМ настаје на предњој површини сакрума и причвршћен је за њу помоћу три месната споја између првог, другог, трећег и четвртог предњег сакралног отвора. Понекад његово порекло може бити толико широко да се спаја са капсулом сакроилијакалног зглоба изнад и са сакротуберозним и/или сакроспинозним лигаментом испод.
ПМ је дебео и гломазан мишић, и док излази из карлице кроз већи ишијатични форамен, дели форамен на супрапириформни и инфрапириформни форамен. Док иде антеролатерално кроз већи ишијатични форамен, сужава се и формира тетиву која је причвршћена за горњу медијалну површину већег трохантера, обично се стапајући са заједничком тетивом интернуса запирача и Гемелијевим мишићима.
Нерви и крвни судови у супрапириформном форамену су горњи глутеални нерв и судови, ау инфрапириформној јами су доњи глутеални нерви и судови и ишијатични нерв (СН). Због своје велике запремине у већем ишијасном форамену, има потенцијал да компримује бројне судове и нерве који излазе из карлице.
ПМ је блиско повезан са другим кратким ротаторима кука који леже инфериорно, као што су горњи гемелус, обтуратор интернус, инфериорни гемелус и екстернус обтуратор. Примарна разлика између ПМ-а и других кратких ротатора је однос према СН-у. ПМ пролази постериорно од нерва, док други обтуратор пролази напред.
Узрок: Пириформис синдром
Пириформис синдром може бити узрокован или повезан са три примарна узрочна фактора;
1. Затегнута и скраћена мишићна влакна изазвана прекомерном употребом мишића као што су покрети чучњева и искора у спољашњој ротацији или директна траума. Ово повећава обим ПМ-а током контракције и може бити извор компресије/заробљавања.
2. Укљештење нерва.
3. Дисфункција сакроилијакалног зглоба (бол у зглобовима СИ) која узрокује ПМ спазам.
Симптоми: Пириформис синдром
Типични симптоми синдрома пириформиса укључују:
- Осећај стезања или грча у задњици и / или тетиву колена.
- Глутеални бол.
- Бол у телету.
- Погоршање услед седења и чучњева, посебно ако је труп нагнут напред или је нога пребачена преко незахваћене ноге.
- Могући знаци периферних нерава као што су бол и парестезије у леђима, препонама, задњици, перинеуму, задњем делу бутине.
Лечење: Пириформис синдром
Кад се верује да пириформисов синдром постоји и клиничар сматра да је дијагноза постављена, лечење ће обично зависити од сумњивог узрока. Ако је ПМ затегнут и у грчу, тада ће се у почетку конзервативни третман фокусирати на истезање и масирање затегнутог мишића како би се уклонио ПМ као извор бола.
Ако ово не успе, предложено је следеће:
- Локални анестетички блок који изводе анестезиолози који имају стручност у управљању болом.
- Ињекције стероида у ПМ.
- Ињекције ботулина у ПМ.
- Хирургија нерва.
Одувек су се заговарале интервенције вођене терапеутом као што су истезање ПМ и директна масажа тригер тачке. ПМ истезање се ради у положајима савијања кука већим од 90 степени, адукције и спољне ротације да би се искористио ефекат инверзије деловања ПМ-а да би се изоловао истезање овог мишића независно од других спољних ротатора кука.
Закључак: Пириформис синдром
пириформис мишић је заиста снажан и моћан мишић који иде од крижне кости до бутне кости. Пролази испод глутеалних мишића, а нерв путује испод њих. Ако овај мишић дође у грч, онда нерв ствара бол, утрнулост, пецкање или пецкање из задњице у ногу и стопало. Други људи развијају синдром док се баве хроничним болом у доњем делу леђа.
Активности и покрети који изазивају пириформис мишић да се додатно контрахује ишијатични нерв, изазивајући бол. Овај мишић се контрахује када чучнемо, или стојимо, ходамо, идемо уз степенице. Има тенденцију да се затеже када седимо у било ком положају дуже од 20 до 30 минута.
Појединци који имају историју хроничног бола у доњем делу леђа често претпостављају да се њихов бол у ишијасу може пратити до доњег дела кичме. Њихова историја хернија диска, или уганућа, истегнућа их је научила да претпоставе да ће то проћи као нормално и да бол није у њиховој кичми. Управо када бол не реагује као и обично, појединци траже терапију и тако одлажу опоравак.
Ишијас бол
Информације овде о „Лечење пириформисом" нема за циљ да замени однос један на један са квалификованим здравственим радником или лиценцираним лекаром и није медицински савет. Подстичемо вас да доносите сопствене одлуке о здравственој заштити на основу вашег истраживања и партнерства са квалификованим здравственим радником .
Информације о блогу и дискусије о обиму
Наш обим информација је ограничен на киропрактику, мускулоскелетну, физикалне лекове, веллнесс, доприносећи етиолошкој висцеросоматски поремећајs унутар клиничких презентација, повезане клиничке динамике соматовисцералног рефлекса, комплекса сублуксације, осетљивих здравствених проблема и/или чланака, тема и дискусија функционалне медицине.
Пружамо и представљамо клиничка сарадња са специјалистима из широког спектра дисциплина. Сваки специјалиста се руководи својим професионалним обимом праксе и јурисдикцијом лиценцирања. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези повреда или поремећаја мишићно-скелетног система.
Наши видео снимци, постови, теме, предмети и увиди покривају клиничка питања, питања и теме које се односе и подржавају, директно или индиректно, наш клинички опсег праксе. *
Наша канцеларија је разумно покушала да обезбеди цитате у прилог и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше објаве. На захтев пружамо копије пратећих истраживачких студија доступне регулаторним одборима и јавности.
Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте Др Алек Јименез ДЦ или нас контактирајте 915-850-0900.
Овде смо да помогнемо вама и вашој породици.
Благослови
Др. Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, ЦЦСТ, ИФМЦП*, ЦИФМ*, АТН*
e-маил: цоацх@елпасофунцтионалмедицине.цом
Лиценцирано у: Тексас & Нови Мексико*
Др Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, ЦИФМ*, ИФМЦП*, АТН*, ЦЦСТ
Моја дигитална визит карта