Киропрактичарски тим клинике за личне повреде. Повреде од несреће не могу само да проузрокују физичку повреду вама или вољеној особи, већ и учешће у случају личних повреда често може бити компликована и стресна ситуација за решавање. Ове врсте околности су нажалост прилично честе и када се појединац суочи са болом и нелагодношћу као резултатом трауме од несреће или основног стања које је погоршано повредом, проналажење правог третмана за њихов специфични проблем може бити још један изазов сама по себи.
Компилација чланака о личним повредама др Алекса Јименеза наглашава различите случајеве личних повреда, укључујући аутомобилске несреће које су резултирале трзајним ударцем, а такође сумира различите ефикасне третмане, као што је киропрактичка нега. За више информација, слободно нас контактирајте на (915) 850-0900 или пошаљите поруку да позовете др Хименеза лично на (915) 540-8444.
Они који имају бол у врату, укоченост, главобољу, болове у раменима и леђима могу патити од повреде вратног трзаја. Може ли познавање знакова и симптома трзајног удара помоћи појединцима да препознају повреду и да помогну здравственим радницима да развију ефикасан план лечења?
Знаци и симптоми трзајног удара
Трзај врату је повреда врата која се обично јавља након судара моторног возила или несреће, али се може десити са било којом повредом која брзо шиба врат напред и назад. То је блага до умерена повреда мишића врата. Уобичајени знаци и симптоми трзајног удара укључују:
Неки појединци могу развити хронични бол и главобољу.
Симптоми и лечење зависе од тежине повреде. Лечење може укључивати лекове против болова без рецепта, терапију ледом и топлотом, киропрактику, физикалну терапију и вежбе истезања.
Чести знаци и симптоми
Нагли покрет главе може утицати на неколико структура у врату. Ове структуре укључују:
Мишићи
Бонес
Зглобови
Тендонс
Лигаментс
Интервертебрални дискови
Крвни судови
Нервес.
Било који или све ово може бити захваћено повредом трне. (МедлинеПлус, 2017)
Статистика
Угануће врата је угануће врата које настаје услед брзог трзања врата. Повреде трзајног зглоба чине више од половине повреда у саобраћајним сударима. (Мишел Стерлинг, 2014) Чак и уз мању повреду, најчешћи симптоми су: (Нобухиро Танака и др., 2018)
Бол у врату
Следећа крутост
Нежност врата
Ограничени опсег покрета врата
Појединци могу развити нелагодност и бол у врату убрзо након повреде; међутим, интензивнији бол и укоченост се обично не јављају одмах након повреде. Симптоми имају тенденцију да се погоршају следећег дана или 24 сата касније. (Нобухиро Танака и др., 2018)
Почетни симптоми
Истраживачи су открили да отприлике више од половине особа са трзајним ударцем развија симптоме у року од шест сати од повреде. Око 90% развије симптоме у року од 24 сата, а 100% развије симптоме у року од 72 сата. (Нобухиро Танака и др., 2018)
Вхипласх описује благу до умерену повреду врата без значајних скелетних или неуролошких симптома. Значајне повреде врата могу довести до прелома и дислокација кичме који могу утицати на нерве и кичмену мождину. Када се код појединца појаве неуролошки проблеми повезани са повредом врата, дијагноза се мења од трзајне повреде до трауматске повреде вратне кичме. Ове разлике могу бити збуњујуће јер се налазе на истом спектру. Да би се боље разумела тежина уганућа врата, систем класификације у Квебеку дели повреде врата на следеће степене (Нобухиро Танака и др., 2018)
Граде КСНУМКС
То значи да нема симптома на врату или знакова физичког прегледа.
Граде КСНУМКС
Постоји бол у врату и укоченост.
Врло мало налаза из физичког прегледа.
Граде КСНУМКС
Указује на бол и укоченост у врату
Нежност врата
Смањена покретљивост или опсег покрета врата при физичком прегледу.
Граде КСНУМКС
Укључује бол у мишићима и укоченост.
Неуролошки симптоми укључују:
Нумбнесс
Тинглинг
Слабост у рукама
Смањени рефлекси
Граде КСНУМКС
Укључује прелом или дислокацију костију кичменог стуба.
Остали симптоми
Други знаци и симптоми трзајног удара који могу бити повезани са повредом, али су ређи или се јављају само код тешке повреде укључују (Нобухиро Танака и др., 2018)
Тензијска главобоља
Бол у очима
Проблеми са спавањем
Мигрена
Тешкоћа се концентрише
Потешкоће у читању
Замагљен вид
Несвестица
Потешкоће у вожњи
Ретки симптоми
Појединци са тешким повредама могу развити ретке симптоме који често указују на трауматске повреде вратне кичме и укључују: (Нобухиро Танака и др., 2018)
Амнезија
Подрхтавање
Воице цхангес
Тортиколис – болни грчеви мишића који држе главу окренуту на једну страну.
Крварење у мозгу
Компликације
Већина појединаца се генерално опоравља од симптома у року од неколико недеља до неколико месеци. (Мишел Стерлинг, 2014) Међутим, могу се појавити компликације трзајног удара, посебно код тешких повреда степена 3 или 4. Најчешће компликације трзајне повреде укључују хронични/дуготрајни бол и главобоље. (Мишел Стерлинг, 2014) Трауматска повреда вратне кичме може утицати на кичмену мождину и бити повезана са хроничним неуролошким проблемима, укључујући утрнулост, слабост и отежано ходање. (Луц ван Ден Хауве и др., 2020)
Лечење
Бол је обично јачи следећег дана него после повреде. Лечење мишићно-скелетне повреде вратног удара зависи од тога да ли је реч о акутној повреди или је особа развила хронични бол и укоченост у врату.
Акутни бол се може лечити лековима без рецепта као што су Тиленол и Адвил, који ефикасно лече бол.
Адвил је нестероидни антиинфламаторни лек који се може узимати са леком за ублажавање болова Тиленол, који делује на различите начине.
Основа лечења је подстицање редовне активности са истезањем и вежбањем. (Мишел Стерлинг, 2014)
Физикална терапија користи различите вежбе покрета за јачање мишића врата и ублажавање болова.
Киропрактичка подешавања и нехируршка декомпресија могу помоћи у поновном поравнању и неговању кичме.
Акупунктура може проузроковати да тело ослобађа природне хормоне који обезбеђују ублажавање болова, помажу у опуштању меких ткива, повећавају циркулацију и смањују упалу. Цервикална кичма се може вратити у поравнање када мека ткива више нису упаљена и грчеви. (Тае-Воонг Моон и др., 2014)
Стерлинг М. (2014). Физиотерапијски третман поремећаја повезаних са трном (ВАД). Часопис за физиотерапију, 60(1), 5–12. дои.орг/10.1016/ј.јпхис.2013.12.004
Танака, Н., Атесок, К., Наканисхи, К., Камеи, Н., Накамае, Т., Котака, С., & Адацхи, Н. (2018). Патологија и лечење трауматског синдрома цервикалне кичме: повреда вратног трзаја. Напредак у ортопедији, 2018, 4765050. дои.орг/10.1155/2018/4765050
ван Ден Хауве Л, Сундгрен ПЦ, Фландрија АЕ. (2020). Траума кичме и повреда кичмене мождине (СЦИ). У: Ходлер Ј, Кубик-Хуцх РА, вон Сцхултхесс ГК, уредници. Болести мозга, главе и врата, кичме 2020–2023: Дијагностичка слика [Интернет]. Цхам (ЦХ): Спрингер; 2020. Поглавље 19. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Моон, ТВ, Посадзки, П., Цхои, ТИ, Парк, ТИ, Ким, ХЈ, Лее, МС, и Ернст, Е. (2014). Акупунктура за лечење поремећаја повезаног са трном: систематски преглед рандомизованих клиничких испитивања. Комплементарна и алтернативна медицина заснована на доказима: еЦАМ, 2014, 870271. дои.орг/10.1155/2014/870271
За појединце који имају бол у доњем делу леђа може ли разумевање анатомије и функције мултифидус мишића помоћи у превенцији повреда и у развоју веома ефикасног плана лечења?
Мултифидусни мишић
Мултифидусни мишићи су дуги и уски са обе стране кичменог стуба, што помаже у стабилизацији доњег дела кичме или лумбалног дела кичме. (Марисе Фортин, Луциана Газзи Мацедо 2013) Превише седења, практиковање нездравих положаја и недостатак покрета могу да напредују до слабљења или атрофије мултифидусних мишића, што може довести до нестабилности кичме, компресије пршљенова и болова у леђима. (Паул В. Ходгес, Лиевен Даннеелс 2019)
Анатомија
Познат као дубоки слој, то је унутрашњи слој три мишићна слоја леђа и контролише кретање кичме. Друга два слоја, позната као унутрашњи и површински, одговорна су за торакални/грудни кош и покрете рамена. (Аноук Агтен и др., 2020) Мултифидус има тачке везивања на:
Торакална кичма средњег дела леђа.
Лумбална кичма доњег дела леђа.
Илијачна кичма - основа илијачне кости у облику крила карлице.
Сацрум – низ костију у основи кичме повезаних са тртичком кости.
Када стојите или се крећете, мултифидусни мишић ради са трансверсус абдоминусом и мишићима карличног дна како би стабилизовао лумбалну кичму. (Кристин Линдерс 2019)
Мусцле Фунцтион
Главна функција је да стабилизује доњи део леђа, али такође помаже у проширењу доњег дела кичме кад год се достигне или истегне. (Џенифер Падвал и др., 2020) Пошто мишић има бројне тачке везивања и опслужује га специфична грана нерава позната као задњи рами, омогућава сваком пршљенову да ради појединачно и ефикасније.
Мултифидусни мишић ради са две друге дубоке мишићне групе како би стабилизовао и померио кичму. (Јеффреи Ј Хеберт ет ал., 2015)
Мишић ротаторес омогућава једнострану ротацију, окретање с једне на другу страну и билатерално продужење или савијање уназад и напред.
Семиспинални мишић изнад мултифидуса омогућава екстензију и ротацију главе, врата и горњег дела леђа.
Мултифидусни мишић обезбеђује снагу кичме јер има више тачака везивања за кичму од осталих слојева, што смањује флексибилност и ротацију кичме, али повећава снагу и стабилност. (Аноук Агтен и др., 2020)
Бол у крстима
Слаб мултифидусни мишић дестабилизује кичму и пружа мању подршку пршљенима. Ово повећава притисак на мишиће и везивна ткива између и поред кичменог стуба, повећавајући ризик од симптома болова у доњем делу леђа. (Паул В. Ходгес, Лиевен Даннеелс 2019) Губитак снаге и стабилности мишића може изазвати атрофију или губитак. Ово може изазвати компресију и друге проблеме са леђима. (Паул В. Ходгес ет ал., 2015) Проблеми са леђима повезани са пропадањем мултифидус мишића укључују (Паул В. Ходгес, Лиевен Даннеелс 2019)
Дискови херније – такође испупчени или склизнути дискови.
Укљештење нерва или компресија укљештеног нерва.
ишијас
Референтни бол – нервни бол који потиче из кичме који се осећа у другим областима.
Остеоартритис - артритис хабања
Остеофити кичме - коштане мамузе
Слаби мишићи абдомена или карличног дна могу компромитовати језгро, повећавајући ризик од хроничног бола у доњем делу леђа и повреда.
Појединци се препоручују да се консултују са физиотерапеутом и киропрактичаром који могу помоћи у развоју одговарајућег лечење, план рехабилитације и јачања на основу старости, повреда, основних стања и физичких способности.
Могу ли основне вежбе помоћи код болова у леђима?
Референце
Фортин, М. и Мацедо, ЛГ (2013). Подручја попречног пресека мултифидуса и параспиналне мишићне групе пацијената са болом у доњем делу леђа и контролних пацијената: систематски преглед са фокусом на заслепљивање. Физикална терапија, 93(7), 873–888. дои.орг/10.2522/птј.20120457
Ходгес, ПВ и Даннеелс, Л. (2019). Промене у структури и функцији мишића леђа код болова у доњем делу леђа: различите временске тачке, запажања и механизми. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 49(6), 464–476. дои.орг/10.2519/јоспт.2019.8827
Агтен, А., Стевенс, С., Вербруггхе, Ј., Еијнде, БО, Тиммерманс, А., & Ванденабееле, Ф. (2020). Лумбални мултифидус карактеришу већа мишићна влакна типа И у односу на ерецтор спинае. Анатомија и ћелијска биологија, 53(2), 143–150. дои.орг/10.5115/ацб.20.009
Линдерс Ц. (2019). Критична улога развоја трансверсуса абдоминиса у превенцији и лечењу бола у доњем делу леђа. ХСС часопис : мускулоскелетни часопис Болнице за специјалну хирургију, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Падвал, Ј., Берри, ДБ, Хуббард, ЈЦ, Зломислић, В., Аллен, РТ, Гарфин, СР, Вард, СР, & Схахиди, Б. (2020). Регионалне разлике између површинског и дубоког лумбалног мултифидуса код пацијената са хроничном патологијом лумбалне кичме. БМЦ мускулоскелетни поремећаји, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Хеберт, ЈЈ, Коппенхавер, СЛ, Теихен, ДС, Валкер, БФ, & Фритз, ЈМ (2015). Процена функције лумбалног мултифидусног мишића путем палпације: поузданост и валидност новог клиничког теста. Часопис за кичму : званични часопис Северноамеричког друштва за кичму, 15(6), 1196–1202. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2013.08.056
Ходгес, ПВ, Јамес, Г., Бломстер, Л., Халл, Л., Сцхмид, А., Сху, Ц., Литтле, Ц., & Мелросе, Ј. (2015). Мултифидусне промене мишића након повреде леђа карактерише структурно ремоделирање мишића, масног и везивног ткива, али не и мишићна атрофија: молекуларни и морфолошки докази. Кичма, 40(14), 1057–1071. дои.орг/10.1097/БРС.0000000000000972
Током пада појединци имају тенденцију да аутоматски испруже руке како би помогли у прекиду пада, који се може забити о тло и изазвати пад на испружену руку или ФООСХ повреду. Да ли појединце треба да прегледа здравствени радник ако верују да нема повреде?
ФООСХ Повреде
Пад обично доводи до лакших повреда. ФООСХ повреда настаје када падате и покушавате да прекинете пад пружањем руке/има. Ово може довести до повреде горњих екстремитета попут уганућа или прелома. Али понекад, пад на руке може довести до озбиљних повреда и/или створити будуће проблеме са мишићно-скелетним системом. Појединци који су пали или претрпели ФООСХ повреду треба да се консултују са својим здравственим радницима, а затим са физиотерапеутом или киропрактичаром да безбедно развију план лечења за рехабилитацију, јачање и убрзање опоравка.
После повреде
За појединце који су пали и слетели на шаку, зглоб или руку, ево неколико ствари које ће обезбедити одговарајућу негу повреде, укључујући:
Пратите РИЦЕ протокол за акутне повреде
Посетите лекара или локалну клинику за хитне случајеве
Обратите се физиотерапеуту
ФООСХ повреда може бити или постати озбиљна, па да не бисте дозволили да мали проблеми постану велики проблеми, потражите преглед код специјалисте за мишићно-скелетни систем. Здравствени радник ће добити снимак повређених и околних подручја. Они ће обавити физички преглед како би утврдили врсту повреде, као што је угануће или истегнуће мишића. Ако не добијете одговарајући медицински третман након пада, то може довести до хроничног бола и губитка функције. (Ј. Цхиу, СН Робиновитцх. 1998)
Честе повреде
ФООСХ повреда може да повреди различите области. То обично укључује зглоб и шаку, али лакат или раме такође могу бити повређени. Уобичајене повреде укључују:
Цоллесов прелом
Прелом зглоба где је крај кости руке померен уназад.
Смитов прелом
Прелом зглоба, сличан Цоллесовом прелому, је место где је крај кости руке померен према предњем делу ручног зглоба.
Боксеров прелом
Прелом малих костију у шаци.
Обично се јавља након ударања у нешто, али може се десити и од пада на испружену песницу.
Дислокација или прелом лакта
Лакат може искочити из зглоба или сломити кост у лакту.
Прелом кључне кости
Сила од пада са испруженим рукама и рукама може доћи до кључне кости, узрокујући прелом.
Проксимални прелом хумеруса
Пад на повреду испружене руке може довести до заглављивања кости руке у раме, узрокујући проксимални прелом хумеруса.
Ишчашење рамена
Раме може искочити из зглоба.
Ово може да изазове цепање ротаторне манжетне или повреду лабрума.
Без обзира на повреду, појединци треба да посете здравственог радника како би проценили штету. Ако је повреда озбиљна, лекар може направити тачну или диференцијалну дијагнозу и развити план лечења. (Виллиам Р. ВанВие ет ал., 2016)
Физикална терапија
Појединци могу имати користи од физикалне терапије како би се опоравили и вратили на претходни ниво функције. Физикална терапија варира у зависности од специфичне повреде, али генерално, физиотерапеут може помоћи појединцима да се врате у функцију након пада на испружену руку. (Виллиам Р. ВанВие ет ал., 2016) Уобичајени третмани могу укључивати:
Третмани и модалитети за смањење бола, упале и отока.
Упутства о томе како правилно носити ремен за руке.
Вежбе и истезања за побољшање опсега покрета, снаге и функционалне покретљивости.
Вежбе за равнотежу.
Управљање ожиљним ткивом ако је операција била неопходна.
Терапијски тим ће обезбедити правилан третман користи се за брз и сигуран повратак нормалним активностима.
Киропрактичка нега за лечење после трауме
Референце
Цхиу, Ј., & Робиновитцх, СН (1998). Предвиђање ударних сила горњих екстремитета при падовима на испружену руку. Часопис за биомеханику, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
ВанВие, ВР, Хоовер, ДЛ и Виллгрубер, С. (2016). Скрининг физиотерапеута и диференцијална дијагноза за бол у лакту са трауматским почетком: приказ случаја. Теорија и пракса физиотерапије, 32(7), 556–565. дои.орг/10.1080/09593985.2016.1219798
Појединци можда неће схватити да имају напукло ребро све док се не појаве симптоми попут бола при дубоком удаху. Може ли познавање симптома и узрока напуклих или сломљених ребара помоћи у дијагнози и лечењу?
Напукло ребро
Сломљено/преломљено ребро описује сваки прелом кости. Напукло ребро је врста прелома ребра и више је опис него медицинска дијагноза ребра које је делимично сломљено. Сваки тупи ударац у груди или леђа може изазвати напукло ребро, укључујући:
Фаллинг
Судар возила
Спортска повреда
Насилан кашаљ
Главни симптом је бол приликом удисања.
Повреда обично лечи у року од шест недеља.
simptomi
Напукнута ребра су обично узрокована падом, траумом грудног коша или интензивним насилним кашљем. Симптоми укључују:
Оток или осетљивост око повређеног подручја.
Бол у грудима при дисању / удисању, кијању, смеху или кашљању.
Бол у грудима при кретању или када лежите у одређеним положајима.
Могуће модрице.
Иако ретко, напукло ребро може изазвати компликације попут упале плућа.
Одмах посетите лекара ако имате потешкоћа са дисањем, јак бол у грудима или упорни кашаљ са слузом, високу температуру и/или језу.
Типови
У већини случајева, ребро се обично сломи у једној области, што узрокује непотпуни прелом, што значи пукотину или прелом који не пролази кроз кост. Друге врсте прелома ребара укључују:
Дисплацед анд нондисплацед фрацтурес
Потпуно сломљена ребра се могу или не морају померити са свог места.
Ако се ребро помери, то је познато као а померен прелом ребара и већа је вероватноћа да ће пробити плућа или оштетити друга ткива и органе. (Иале Медицине. 2024)
Ребро које остаје на месту обично значи да ребро није потпуно сломљено на пола и познато је као а прелом ребра без померања.
Флаил Цхест
Део грудног коша може се одвојити од околне кости и мишића, иако је то ретко.
Ако се то догоди, грудни кош ће изгубити стабилност, а кост ће се слободно кретати док појединац удише или издише.
Овај сломљени део грудног коша назива се сегмент млатилице.
Ово је опасно јер може пробити плућа и изазвати друге озбиљне компликације, попут упале плућа.
Узроци
Уобичајени узроци пуцања ребара укључују:
Судари возила
Пешачке незгоде
Водопади
Ударне повреде од спорта
Прекомерна употреба / стрес који се понавља због посла или спорта
Тешки кашаљ
Старије особе могу доживети прелом од мање повреде због прогресивног губитка минерала у костима. (Цхристиан Лиебсцх ет ал., 2019)
Заједнички преломи ребара
Преломи ребара су најчешћи тип прелома костију.
Они чине 10% до 20% свих тупих повреда које се виде у хитним собама.
У случајевима када појединац тражи помоћ због тупе повреде грудног коша, 60% до 80% укључује сломљено ребро. (Цхристиан Лиебсцх ет ал., 2019)
Дијагноза
Напукло ребро се дијагностикује физичким прегледом и тестовима снимања. Током прегледа, здравствени радник ће слушати плућа, нежно притискати ребра и гледати како се грудни кош помера. Опције за тестирање слике укључују: (Сара Мајерцик, Фредриц М. Пиерацци 2017)
Кс-зраци – Ово су за откривање недавно напуклих или сломљених ребара.
ЦТ скенирање – Овај тест снимања обухвата вишеструке рендгенске снимке и може открити мање пукотине.
МР – Овај сликовни тест је за мека ткива и често може открити мање ломове или оштећења хрскавице.
Скенирање костију – Овај сликовни тест користи радиоактивни трагач за визуелизацију структуре костију и може показати мање стресне фрактуре.
Лечење
У прошлости, третман је подразумевао омотавање груди траком познатом као ребарни појас. Они се данас ретко користе јер могу ограничити дисање, повећавајући ризик од упале плућа или чак делимичног колапса плућа. (Л. Маи, Ц. Хиллерманн, С. Патил 2016). Напукло ребро је једноставан прелом који захтева следеће:
Остатак
Лекови који се издају без рецепта или на рецепт могу помоћи у управљању симптомима бола.
Нестероидни антиинфламаторни лекови - препоручују се нестероидни антиинфламаторни лекови као што су ибупрофен или напроксен.
Ако је пауза велика, појединцима могу бити прописани јачи лекови против болова у зависности од тежине и основних стања.
Физикална терапија може убрзати процес зарастања и помоћи у одржавању опсега кретања зида грудног коша.
За пацијенте који су слабе и старије особе, физикална терапија може помоћи пацијенту да хода и нормализује одређене функције.
Физиотерапеут може обучити појединца да се безбедно пребаци између кревета и столице, истовремено одржавајући свест о свим покретима или позиционирању који погоршавају бол.
Физиотерапеут ће прописати вежбе да тело буде што снажније и гипко.
На пример, бочни обрти могу помоћи да се побољша опсег покрета у торакалној кичми.
У раним фазама опоравка препоручује се спавање у усправном положају.
Лежање може повећати притисак, узроковати бол и евентуално погоршати повреду.
Користите јастуке и подупираче који ће вам помоћи да седите у кревету.
Оно што може изгледати као напукло ребро може бити слично стање, због чега је важно да се проверите. Други могући узроци симптома могу укључивати:
Нагњечена ребра – То се дешава када ребра нису напукла, али мањи крвни судови око регије пуцају и цуре у околна ткива. (Сара Мајерцик, Фредриц М. Пиерацци 2017)
Повучен мишић – Напрезање мишића, или повучени мишић, настаје када се мишић превише истегне, што може довести до пуцања. Ребра нису захваћена, али се осећа као да јесу. (Сара Мајерцик, Фредриц М. Пиерацци 2017)
Хитни
Најчешћа компликација је немогућност дубоког удаха због бола. Када плућа не могу да дишу довољно дубоко, слуз и влага се могу накупити и довести до инфекције попут упале плућа. (Л. Маи, Ц. Хиллерманн, С. Патил 2016). Преломи ребара могу такође оштетити друга ткива или органе, повећавајући ризик од колапса плућа/пнеумоторакса или унутрашњег крварења. Препоручује се хитно потражити медицинску помоћ ако се развију симптоми као што су:
Кратак дах
Отежано дисање
Плавкаста боја коже узрокована недостатком кисеоника
Лиебсцх, Ц., Сеифферт, Т., Влцек, М., Беер, М., Хубер-Ланг, М., & Вилке, Х. Ј. (2019). Обрасци серијских прелома ребара након тупе трауме грудног коша: анализа 380 случајева. ПлоС оне, 14(12), е0224105. дои.орг/10.1371/јоурнал.поне.0224105
Маи Л, Хиллерманн Ц, Патил С. (2016). Управљање преломом ребра. БЈА Едуцатион. Свеска 16, број 1. стране 26-32, ИССН 2058-5349. дои:10.1093/бјацеаццп/мкв011
Мајерцик, С., & Пиерацци, Ф. М. (2017). Траума зида грудног коша. Клинике за торакалну хирургију, 27(2), 113–121. дои.орг/10.1016/ј.тхорсург.2017.01.004
За појединце који се баве спортом, фитнес ентузијасте и оне који се баве физичким активностима, мишићно-скелетне повреде су уобичајене. Може ли употреба ледене траке помоћи током почетне или акутне фазе повреде да смањи упалу и отицање како би се убрзао опоравак и што прије вратио активностима?
Ице Тапе
Након мишићно-скелетне повреде, појединцима се препоручује да прате Р.И.Ц.Е. метод који помаже у смањењу отока и упале. ПИРИНАЧ. је акроним за Рест, Ице, Цомпрессион и Елеватион. (Мицхиган Медицине. Универзитет у Мичигену. 2023) Хладноћа помаже у смањењу болова, снижавању температуре ткива и смањењу отока око места повреде. Контролисањем упале ледом и компресијом рано након повреде, појединци могу одржавати одговарајући опсег покрета и покретљивости око повређеног дела тела. (Јон Е. Блоцк. 2010) Постоје различити начини наношења леда на повреду.
Вреће за лед и хладни пакети из продавнице.
Потапање повређеног дела тела у хладни хидромасажни базен или каду.
Прављење паковања леда за вишекратну употребу.
Заједно са ледом може се користити компресиони завој.
Ице Тапе је компресиони завој који пружа терапију хладном одједном. Након повреде, примена може помоћи у смањењу бола и отока током акутне инфламаторне фазе зарастања. (Маттхев Ј. Краеутлер ет ал., 2015)
Како трака ради
Трака је флексибилан завој који је натопљен терапеутским гелом за хлађење. Када се нанесе на повређени део тела и изложи ваздуху, гел се активира, стварајући осећај хладноће око тог подручја. Терапеутски лековити ефекат може трајати пет до шест сати. У комбинацији са флексибилним завојем, пружа терапију ледом и компресију. Ледена трака се може користити директно из паковања, али се такође може чувати у фрижидеру како би се повећао ефекат хладноће. У зависности од упутстава произвођача, траку не треба чувати у замрзивачу јер то може отежати омотавање око повређеног подручја.
Предности
Предности укључују следеће:
Једноставан за коришћење
Производ је једноставан за употребу.
Извадите траку и почните да је омотате око повређеног дела тела.
Причвршћивачи нису потребни
Омотач се лепи за себе, тако да трака остаје на месту без употребе копчи или причвршћивача.
Лако се сече
Стандардна ролна је дуга 48 инча и широка 2 инча.
Већина повреда захтева довољно да се омотају око повређеног подручја.
Маказе одрежу тачну потребну количину, а остатак одложите у врећицу која се може поново затворити.
Реусабле
Након 15 до 20 минута наношења, производ се лако може уклонити, умотати, одложити у кесу и поново користити.
Трака се може користити више пута.
Трака почиње да губи свој квалитет хлађења након неколико употреба.
портабл
Траку не треба стављати у хладњак када путујете.
Лако је преносив и савршен за брзу примену леда и компресију одмах након повреде.
Може смањити бол и упалу и задржати на радном месту.
Мане
Неколико недостатака укључује следеће:
Хемијски мирис
Гел на флексибилном омоту може имати мирис лекова.
Није тако снажног мириса као креме против болова, али хемијски мирис може сметати неким појединцима.
Можда није довољно хладно
Трака делује за тренутно ублажавање бола и упале, али се можда неће довољно охладити за корисника када се примени директно из паковања на собној температури.
Међутим, може се ставити у фрижидер како би се повећала хладноћа и може пружити терапеутскији ефекат хлађења, посебно за оне који се баве тендинитисом или бурзитисом.
Лепљивост би могла да одвлачи пажњу
За неке би трака могла бити мало лепљива.
Овај лепљиви фактор може бити мала сметња.
Међутим, само се осећа лепљиво када се нанесе.
Неколико мрља гела може остати након уклањања.
Ледена трака се такође може залепити за одећу.
За појединце који траже брзу терапију хлађења у покрету за повређене или болне делове тела, лед трака може бити опција. Било би добро да имате при руци да обезбедите компресију за хлађење ако дође до мањих повреда током учешћа у атлетици или физичким активностима и олакшање за повреде од прекомерне употребе или понављајућих напрезања.
Блоцк Ј. Е. (2010). Прехлада и компресија у лечењу мишићно-скелетних повреда и ортопедских оперативних захвата: наративни преглед. Часопис за медицину спорта отвореног приступа, 1, 105–113. дои.орг/10.2147/оајсм.с11102
Краеутлер, М. Ј., Реинолдс, К. А., Лонг, Ц., & МцЦарти, Е. Ц. (2015). Компресивна криотерапија против леда - проспективна, рандомизована студија о постоперативном болу код пацијената који су подвргнути артроскопској поправци ротаторне манжетне или субакромијалној декомпресији. Часопис за хирургију рамена и лакта, 24(6), 854–859. дои.орг/10.1016/ј.јсе.2015.02.004
Ишчашени лакат је честа повреда код одраслих и деце и често се дешава у тандему са преломима костију и оштећењем нерва и ткива. Може ли физикална терапија помоћи у опоравку и осигурати опсег покрета?
Повреда дислоцираног лакта
Дислокације лакта су углавном узроковане траумом када се кости лакта више не спајају. Пад појединаца на испружену руку је најчешћи узрок повреде. (Џејмс Лејсон, Бен Џ. Најбољи 2023) Здравствени радници ће покушати да преместе лакат користећи затворену редукцију. Појединци могу захтевати операцију ако не могу да помере лакат користећи затворену редукцију.
Функција шарке омогућава савијање и исправљање руке.
Куглични зглоб
Функција куглице и утичнице вам омогућава да ротирате длан ваше руке да буде окренут нагоре или надоле.
Повреда ишчашеног лакта може оштетити кости, мишиће, лигаменте и ткива. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021) Што дуже лакат остаје изван зглоба, то може доћи до већег оштећења. Дислокације лакта се ретко саме враћају у зглобове и препоручује се да их процени квалификовани здравствени радник како би се спречило трајно оштећење нерава или функције.
Не препоручује се да сами покушавате да ресетујете лакат.
Здравствени радник ће радити на обнављању зглоба и осигуравању правилног поравнања.
Пре ресетовања, они ће обавити физички преглед како би проценили циркулацију крви и било какво оштећење нерава.
У зависности од повреде, лекар може наручити ЦТ скенирање или МРИ како би се уверио да није дошло до оштећења нерава или лигамената. (Радиопаедиа. 2023)
Затворено смањење значи да се лакат може преместити без операције.
Пре затворене редукције, здравствени радник ће дати лекове који ће помоћи да се опусти појединац и да се позабави болом. (Медлине Плус. 2022)
Када се премести у исправан положај, здравствени радник поставља удлагу (обично под углом савијања од 90 степени) како би задржао лакат на месту. (Џејмс Лејсон, Бен Џ. Најбољи 2023)
Циљ је спречити екстензију лакта, што може изазвати поновну дислокацију.
Напредак може бити изазован за појединце у операцији после тоталне замене скочног зглоба. Како физикална терапија може помоћи у опоравку и обнављању функције ногу?
Тотална замена скочног зглоба, физикална терапија после операције
Тотална операција замене скочног зглоба је главна процедура за коју је потребно време да се опорави. Операција тоталне замене скочног зглоба или артропластика могу користити појединцима хронични бол у зглобу или инвалидност. Ова процедура може значајно побољшати укупни бол и функцију појединца с временом. Физикална терапија је неопходна за враћање покрета у зглобу и враћање пуне покретљивости. Физиотерапеут ће радити са особом како би контролисао бол и отицање, обновио опсег покрета скочног зглоба, тренирао ходање и равнотежу и обновио снагу у нози. Ово ће помоћи да се максимизирају шансе за успешан исход након операције.
Потпуна замена скочног зглоба
Зглоб скочног зглоба је део потколенице где се потколеница/тибија сусрећу са талус кост на врху стопала. Оно што се може десити је да клизава површина/зглобна хрскавица која облаже крајеве ових костију почиње да се стањи или пропада. Како погоршање напредује, то може довести до значајног бола, инвалидитета и потешкоћа при ходању. (Кливлендска клиника. 2021) Овде специјалиста може препоручити потпуну замену скочног зглоба за најбоље резултате. Ова процедура може помоћи у различитим стањима, укључујући:
Током поступка замене скочног зглоба, ортопедски хирург уклања оштећене крајеве тибије и талуса и замењује их вештачким покривачем. Полиетиленска компонента је такође осигурана између две структуре како би се подржало несметано кретање нових завршетака спојева. (Општа болница Масачусетса. Н.Д.) Након процедуре, појединци се обично стављају у заштитну чизме или удлагу. Лекар ће препоручити да останете ван ноге 4 до 8 недеља да би се омогућило зарастање.
Физикална терапија
Амбулантна физикална терапија се обично започиње неколико недеља након операције скочног зглоба. (УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. 2018) Физикална терапија може трајати пет месеци или више, у зависности од тежине стања и повреде. Физиотерапеут ће се фокусирати на различите области како би постигао најбоље резултате. (Цорт Д. Лавтон ет ал., 2017)
Контрола бола и отока
Постоперативни бол и оток су нормални након потпуне замене скочног зглоба. Није необично да скочни зглоб буде отечен чак шест до 12 месеци након операције. (УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. 2018) Хирург ће обично преписати лекове како би помогао у раном управљању нелагодношћу, а физикална терапија такође игра важну улогу у решавању симптома. Коришћени третмани могу укључивати:
Електрична стимулација - благи електрични импулси који се примењују на мишиће.
лед
Васопнеуматска компресија, где се рукав на надувавање користи за стварање притиска око подручја, обично се користи на почетку физикалне терапије за смањење болова или отока.
Други модалитети, као што су истезање и циљане вежбе, комбинују се са другим третманима.
Опсег покрета
Рано након процедуре, скочни зглоб ће бити веома укочен и затегнут. То је због неколико фактора, укључујући упалу и оток након операције и време проведено имобилизирано у чизму.
Физиотерапеут ће користити различите технике како би побољшао опсег покрета скочног зглоба за ротацију и савијање.
Физиотерапеут може користити пасивно истезање изазвано спољном силом као што је терапеут или трака отпора) да би помогао у побољшању мобилности.
После више недеља смањеног кретања и недостатка било какве тежине на скочном зглобу, мишићи који окружују скочни зглоб често су атрофирали/ослабили, што може утицати на равнотежу.
Када појединац може да почне да ставља тежину на ногу, терапеут ће применити проприоцептивни/осећајни тренинг положаја тела како би побољшао укупну стабилност. (УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. 2018)
Вежбе за равнотежу биће додате кућном програму и напредоваће из недеље у недељу.
снага
Мишићи у нози, скочном зглобу и стопалу постају слаби од операције и времена проведеног у удлаги или чизмама. Ове структуре имају значајну улогу у равнотежи, способности да стоје, ходају и да се пењу или спуштају степеницама.
Повратак снаге и моћи ових мишића је критичан циљ рехабилитације.
У првим недељама, физиотерапеут ће се фокусирати на нежне вежбе јачања.
Изометрија лагано активира мишиће, али избегава иритацију хируршког места.
Како време пролази и ношење тежине је дозвољено, ови нежни покрети се замењују изазовнијим, као што су траке отпора и вежбе стајања, како би се убрзао добитак снаге.
Лечење уганућа скочног зглоба уз помоћ киропрактике
Лавтон, Ц. Д., Бутлер, Б. А., Деккер, Р. Г., 2., Пресцотт, А., & Кадакиа, А. Р. (2017). Тотална артропластика скочног зглоба наспрам артродезе скочног зглоба - поређење исхода у последњој деценији. Часопис за ортопедску хирургију и истраживања, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
