Тим за киропрактику за леђа клинике за ишијас. Др Алекс Хименез је организовао разне архиве чланака повезаних са ишијасом, уобичајеним и често пријављеним низом симптома који погађају већину становништва. Бол због ишијаса може бити веома различит. Може се осећати као благи пецкање, туп бол или осећај печења. У неким случајевима, бол је довољно јак да особа не може да се креће. Бол се најчешће јавља на једној страни.
Ишијас се јавља када постоји притисак или оштећење ишијадичног нерва. Овај нерв почиње у доњем делу леђа и тече низ задњи део сваке ноге док контролише мишиће задњег дела колена и потколенице. Такође пружа осећај задњег дела бутине, дела потколенице и табана. Др Хименез објашњава како се ишијас и његови симптоми могу ублажити употребом киропрактичког третмана. За више информација, слободно нас контактирајте на (915) 850-0900 или пошаљите поруку да позовете др Хименеза лично на (915) 540-8444.
За појединце који имају бол у доњем делу леђа и/или ишијас или се лече од њих, може ли терапија лумбалне тракције помоћи да се обезбеди доследно олакшање?
Лумбална вуча
Терапија лумбалне тракције за бол у доњем делу леђа и ишијас може бити опција лечења која помаже у враћању мобилности и флексибилности и безбедно подржава повратак појединца на оптималан ниво активности. Често се комбинује са циљаном терапијском вежбом. (Иу-Хсуан Цхенг, ет ал., 2020) Техника растеже простор између пршљенова у доњем делу кичме, ублажавајући бол у доњем делу леђа.
Лумбална или доња вуча у леђима помаже да се одвоје простори између пршљенова.
Раздвајање костију враћа циркулацију и помаже у ублажавању притиска на укљештене нерве попут ишијадичног нерва, смањујући бол и побољшавајући покретљивост.
истраживање
Истраживачи кажу да лумбална тракција са вежбањем није побољшала индивидуалне резултате у поређењу са вежбама физикалне терапије самостално (Анне Тхацкераи ет ал., 2016). Студија је испитала 120 учесника са боловима у леђима и нервним кореном који су насумично одабрани да се подвргну лумбалној тракцији са вежбама или једноставним вежбама против болова. Вежбе засноване на екстензијама усмерене на савијање кичме уназад. Овај покрет се сматра ефикасним за особе са боловима у леђима и укљештеним нервима. Резултати су показали да додавање лумбалне тракције вежбама физикалне терапије није пружило значајне предности у односу на вежбе засноване на екстензијама само за бол у леђима. (Анне Тхацкераи ет ал., 2016)
Студија из 2022. показала је да је лумбална вуча корисна за особе са болом у доњем делу леђа. Студија је истраживала две различите технике лумбалне вуче и открила да лумбална вуча променљиве силе и лумбална вуча велике силе помажу у ублажавању болова у доњем делу леђа. Такође је утврђено да јака лумбална вуча смањује функционални инвалидитет. (Захра Масоод и др., 2022) Друга студија је показала да лумбална тракција побољшава опсег покрета у тесту подизања равних ногу. Студија је испитивала различите силе вуче на хернираним дисковима. Сви нивои су побољшали опсег покрета појединаца, али поставка вуче са половином телесне тежине била је повезана са најзначајнијим олакшањем бола. (Анита Кумари и др., 2021)
Лечење
За појединце који имају само бол у доњем делу леђа, вежбање и корекција држања могу бити све што је потребно за олакшање. Истраживања потврђују да вежбе физикалне терапије могу помоћи у смањењу болова и побољшању покретљивости (Анита Сломски 2020). Друга студија је открила важност централизације симптоми ишијаса током понављајућих покрета. Централизација је померање бола назад у кичму, што је позитиван знак да се нерви и дискови зарастају и јавља се током терапијске вежбе. (Ханне Б. Алберт ет ал., 2012) Киропрактичар и тим физикалне терапије могу едуковати пацијенте о спречавању епизода болова у леђима. Киропрактичари и физиотерапеути су стручњаци за покрете тела који могу показати које су вежбе најбоље за ваше стање. Започињање програма вежбања који централизује симптоме може помоћи појединцима да се брзо и безбедно врате свом нормалном начину живота. Консултујте се са здравственим радницима пре него што започнете било који програм вежбања за бол у леђима.
Медицина покрета: Киропрактика
Референце
Цхенг, ИХ, Хсу, ЦИ и Лин, ИН (2020). Ефекат механичке тракције на бол у доњем делу леђа код пацијената са хернијом интервертебралних дискова: системски преглед и мета-анализа. Клиничка рехабилитација, 34(1), 13–22. дои.орг/10.1177/0269215519872528
Тхацкераи, А., Фритз, ЈМ, Цхилдс, ЈД, & Бреннан, ГП (2016). Ефикасност механичке тракције међу подгрупама пацијената са болом у доњем делу леђа и болом у ногама: рандомизовано испитивање. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 46(3), 144–154. дои.орг/10.2519/јоспт.2016.6238
Масоод, З., Кхан, АА, Аииуб, А., & Схакеел, Р. (2022). Ефекат лумбалне тракције на дискогени бол у доњем делу леђа применом променљивих сила. ЈПМА. Часопис Пакистанског медицинског удружења, 72(3), 483–486. дои.орг/10.47391/ЈПМА.453
Кумари, А., Куддус, Н., Меена, ПР, Алгхадир, АХ, & Кхан, М. (2021). Ефекти једне петине, једне трећине и половине лумбалне тракције телесне тежине на тест подизања праве ноге и бол код пацијената са пролапсом интервертебралног диска: рандомизовано контролисано испитивање. БиоМед ресеарцх интернатионал, 2021, 2561502. дои.орг/10.1155/2021/2561502
Сломски А. (2020). Рана физикална терапија ублажава инвалидност и бол од ишијаса. ЈАМА, 324(24), 2476. дои.орг/10.1001/јама.2020.24673
Алберт, ХБ, Хауге, Е., & Манницхе, Ц. (2012). Централизација код пацијената са ишијасом: да ли су одговори на бол на поновљено кретање и позиционирање повезани са исходом или типовима лезија диска?. Европски часопис за кичму: званична публикација Европског друштва за кичму, Европског друштва за деформитет кичме и Европске секције Друштва за истраживање цервикалне кичме, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
Могу ли нехируршки третмани попут акупунктуре и декомпресије кичме пружити олакшање особама које се баве ишијасом?
увод
Када многи појединци почну да осећају бол како им тече низ ноге након дугог дана активности, то доводи до тога да имају ограничену покретљивост и тешкоће у проналажењу места за одмор. Многи људи мисле да се само суочавају са болом у ногама, али то може бити већи проблем јер схватају да то није само бол у нози већ и ишијас. Док овај дугачак нерв долази из доњег дела леђа и путује доле до ногу, може подлећи болу и нелагодности када се хернија диска или мишићи стисну и отежају нерв. Када се то догоди, то може утицати на покретљивост и квалитет живота особе, наводећи их да траже третман како би смањили бол од ишијаса. На срећу, алтернативне терапије као што су акупунктура и декомпресија кичме су коришћене да не само да минимизирају бол у ишијасу, већ и да дају позитивне, корисне резултате. Данашњи чланак се бави ишијасом, како декомпресија кичме и акупунктура могу ублажити ишијас и како интеграција ова два нехируршка третмана може довести до корисних резултата. Разговарамо са сертификованим лекарима који обједињују информације наших пацијената како би проценили како ишијас може значајно да утиче на добробит и квалитет живота особе. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како интеграција акупунктурне терапије и декомпресије кичме може позитивно смањити ишијас. Подстичемо наше пацијенте да својим удруженим лекарима постављају сложена и важна питања о укључивању нехируршких третмана у веллнесс рутину за ублажавање ишијаса и његових симптома. Др Хименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Разумевање ишијаса
Да ли често осећате утрнулост или пецкање од доњег дела леђа до ногу? Да ли осећате да је ваш ход ван равнотеже? Или сте протегнули ноге након што сте неко време седели, што пружа привремено олакшање? Док ишијатични нерв игра кључну улогу у моторичкој функцији у ногама, када различити фактори, као што су хернија диска, па чак и трудноћа, почну да погоршавају нерв, то може изазвати бол. Ишијас је намерно стање бола које се често погрешно означава као бол у доњем делу леђа или радикуларни бол у ногама због ова два мишићно-скелетна стања. Ово су коморбидитети и могу се погоршати једноставним преокретима. (Давис ет ал., КСНУМКС)
Поред тога, када многи појединци раде покрете који се понављају или се баве дегенеративним променама у кичми, кичмени дискови су склонији хернијацији. Они могу да притискају кичмене нерве, узрокујући да неуронски сигнали изазову бол и нелагодност у доњим екстремитетима. (Зхоу ет ал., КСНУМКС) Истовремено, ишијас може бити и спинални и екстра-кичмени извор у лумбалној кичменој регији, што узрокује да многи појединци имају стални бол и траже олакшање. (Сидик ет ал., 2020) Када бол од ишијаса почне да утиче на доње екстремитете особе, изазивајући проблеме са покретљивошћу, многи људи траже третмане како би смањили ефекте ишијаса сличне болу.
Наука о покрету-Видео
Акупунктура за смањење болова од ишијаса
Када је у питању лечење ишијаса, многи људи могу да погледају нехируршке третмане због његове приступачности и ефикасности у смањењу ишијаса и повезаних симптома сличних болу. Нехируршки третмани могу се прилагодити болу појединца и комбиновати да би се повратио квалитет живота особе. Два нехируршка третмана која могу помоћи у смањењу ишијаса су акупунктура и декомпресија кичме. Акупунктура има дугу историју пружања значајних позитивних ефеката на смањење бола ишијаса и побољшање квалитета живота особе. (Иуан ет ал., КСНУМКС) Високо обучени професионалци из Кине користе акупунктуру и уграђују мале чврсте игле како би тренутно олакшали симптоме повезане са ишијасом. То је зато што акупунктура испољава аналгетске ефекте регулацијом активације микроглије, инхибирањем природног инфламаторног одговора тела и модулацијом рецептора дуж путева бола у нервном систему. (Зханг ет ал., КСНУМКС) До ове тачке, акупунктура може стимулисати акупунктуру тела да поврати равнотежу.
Ефекти акупунктуре
Један од ефеката акупунктуре за ублажавање ишијаса је да може смањити интензитет бола променом образаца активности мозга када су рецептори за бол поремећени. (Иу ет ал., КСНУМКС) Поред тога, када акупунктуристи почну да стимулишу нерве у мишићима и ткивима, они ослобађају ендорфине и друге неурохуморалне факторе који помажу у промени процеса бола у нервном систему. Акупунктура помаже у смањењу упале уз побољшање укочености мишића и покретљивости зглобова кроз повећање микроциркулације како би се смањило отицање док блокира бол од ишијаса да утиче на доње екстремитете.
Декомпресија кичме за ублажавање болова од ишијаса
Други облик нехируршког лечења је декомпресија кичме и може помоћи у смањењу ефеката ишијаса и повезаних симптома бола. Декомпресија кичме користи трачни сто за нежно истезање кичме како би се створио негативан притисак унутар кичменог диска и ослободили захваћени нерви. За особе које болују од ишијаса, овај нехируршки третман олакшава ишијасни нерв јер декомпресија кичме помаже у смањењу интензитета бола и побољшању функције покретљивости у доњим екстремитетима. (Цхои ет ал., КСНУМКС) Главни циљ декомпресије кичме је стварање простора унутар кичменог канала и неуронских структура како би се отежани ишијатични нерв ослободио од изазивања већег бола. (Буркхард ет ал., 2022)
Ефекти декомпресије кичме
Многи појединци могу почети да осећају олакшање од укључивања декомпресије кичме у свој веллнесс третман. Овај нехируршки третман промовише течности и хранљиве материје у кичмени диск како би покренуо природни процес лечења тела. Када се кичма лагано истеже, мањи је притисак на ишијадичне нерве, што може ублажити бол и побољшати покретљивост. Поред тога, многи појединци ће осетити своју флексибилност и покретљивост назад у лумбалној регији.
Интеграција акупунктуре и декомпресије кичме за олакшање
Дакле, када многи људи почну да интегришу декомпресију кичме и акупунктуру као холистички и нехируршки приступ за ублажавање ишијаса, резултати и користи су позитивни. Док декомпресија кичме циља на механичко зарастање кичменог диска и смањење нервног притиска, акупунктура се фокусира на ублажавање бола и смањење упале на системском нивоу. Ово побољшава природни процес зарастања тела и нуди синергијски ефекат за побољшање исхода лечења. Нехируршки третмани као што су акупунктура и декомпресија кичме могу пружити резултат пун наде за многе појединце који траже олакшање од болова у ишијасу без прибегавања хируршким процедурама. Ови третмани омогућавају појединцима да поврате покретљивост у доњим екстремитетима, смање бол и побољшају квалитет живота тако што људи више воде рачуна о свом телу и смањују шансе за повратак ишијаса. На тај начин, многи појединци могу да живе здравијим начином живота без болова.
Референце
Буркхард, МД, Фарсхад, М., Сутер, Д., Цорназ, Ф., Леоти, Л., Фурнстахл, П., & Спириг, ЈМ (2022). Декомпресија кичме са водичима специфичним за пацијента. Спине Ј, 22(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2022.01.002
Цхои, Е., Гил, ХИ, Ју, Ј., Хан, ВК, Нахм, ФС, & Лее, ПБ (2022). Ефекат нехируршке декомпресије кичме на интензитет бола и запремину херније диска у субакутној лумбалној хернији диска. Међународни часопис за клиничку праксу, 2022, КСНУМКС. дои.орг/10.1155/2022/6343837
Иуан, С., Хуанг, Ц., Ксу, И., Цхен, Д., & Цхен, Л. (2020). Акупунктура за хернију лумбалног диска: Протокол за систематски преглед и мета-анализу. медицина (Балтимор), 99(КСНУМКС), еКСНУМКС. дои.орг/10.1097/МД.0000000000019117
Зханг, З., Ху, Т., Хуанг, П., Ианг, М., Хуанг, З., Ксиа, И., Зханг, Кс., Зханг, Кс., & Ни, Г. (2023). Ефикасност и безбедност акупунктурне терапије за ишијас: систематски преглед и мета-анализа рандомизованих контролисаних стаза. Фронт Неуросци, 17, КСНУМКС. дои.орг/10.3389/фнинс.2023.1097830
Зхоу, Ј., Ми, Ј., Пенг, И., Хан, Х., & Лиу, З. (2021). Узрочне везе гојазности са интервертебралном дегенерацијом, болом у доњем делу леђа и ишијасом: Менделска студија рандомизације са два узорка. Предњи ендокринол (Лозана), 12, КСНУМКС. дои.орг/10.3389/фендо.2021.740200
Особе које доживљавају пуцање, болне болове у доњим екстремитетима и повремене болове у ногама могу патити од неурогене клаудикације. Може ли познавање симптома помоћи здравственим радницима да развију ефикасан план лечења?
Неурогена клаудикација
Неурогена клаудикација се јавља када се кичмени нерви стисну у лумбалном или доњем делу кичме, узрокујући повремени бол у ногама. Компресовани нерви у лумбалној кичми могу изазвати бол у ногама и грчеве. Бол се обично погоршава одређеним покретима или активностима као што су седење, стајање или савијање уназад. Такође је познато као псеудоклаудикација када се простор унутар лумбалног дела кичме сужава. Стање познато као лумбална спинална стеноза. Међутим, неурогена клаудикација је синдром или група симптома узрокованих укљештењем кичменог нерва, док спинална стеноза описује сужење кичмених пролаза.
simptomi
Симптоми неурогене клаудикације могу укључивати:
Грчеви у ногама.
Утрнулост, пецкање или осећај печења.
Умор и слабост ногу.
Осећај тежине у нози/има.
Оштар, пуцајући или болан бол који се шири у доње екстремитете, често у обе ноге.
Може бити и бол у доњем делу леђа или задњици.
Неурогена клаудикација се разликује од других врста болова у ногама, јер се бол смењује – престаје и почиње насумично и погоршава се одређеним покретима или активностима. Стајање, ходање, спуштање степеницама или савијање уназад могу изазвати бол, док седење, пењање уз степенице или нагињање напред имају тенденцију да ублаже бол. Међутим, сваки случај је другачији. Временом, неурогена клаудикација може утицати на покретљивост јер појединци покушавају да избегну активности које изазивају бол, укључујући вежбање, подизање предмета и продужено ходање. У тешким случајевима, неурогена клаудикација може отежати спавање.
Неурогена клаудикација и ишијас нису исто. Неурогена клаудикација подразумева компресију нерва у централном каналу лумбалне кичме, изазивајући бол у обе ноге. Ишијас укључује компресију нервних корена који излазе са стране лумбалне кичме, изазивајући бол у једној нози. (Карло Амендолија, 2014)
Узроци
Код неурогене клаудикације, компримовани кичмени нерви су основни узрок бола у ногама. У многим случајевима, стеноза кичменог стуба - ЛСС је узрок укљештеног нерва. Постоје две врсте лумбалне кичмене стенозе.
Централна стеноза је главни узрок неурогене клаудикације. Код овог типа, централни канал лумбалне кичме, у коме се налази кичмена мождина, сужава се, изазивајући бол у обе ноге.
Лумбална спинална стеноза се може добити и развити касније у животу због погоршања кичме.
Конгенитално значи да је особа рођена са овим стањем.
Оба могу довести до неурогене клаудикације на различите начине.
Стеноза форамена је још једна врста лумбалне спиналне стенозе која узрокује сужавање простора са обе стране лумбалне кичме где се нервни корени гранају од кичмене мождине. Повезани бол се разликује по томе што је у десној или левој нози.
Бол одговара страни кичмене мождине где се нерви стежу.
Стечена лумбална спинална стеноза
Лумбална спинална стеноза се обично добија услед дегенерације лумбалне кичме и има тенденцију да утиче на старије одрасле особе. Узроци сужења могу укључивати:
Траума кичме, као што је судар возила, радна или спортска повреда.
Диск хернија.
Остепороза кичме - артритис хабања.
Анкилозантни спондилитис - врста инфламаторног артритиса који утиче на кичму.
Остеофити - коштане мамузе.
Тумори кичме - неканцерозни и канцерозни тумори.
Урођена лумбална спинална стеноза
Урођена лумбална спинална стеноза значи да је особа рођена са абнормалностима кичме које можда нису очигледне при рођењу. Пошто је простор унутар кичменог канала већ узак, кичмена мождина је рањива на све промене како особа стари. Чак и особе са благим артритисом могу рано искусити симптоме неурогене клаудикације и развити симптоме у 30-им и 40-им годинама уместо у 60-им и 70-им годинама.
Дијагноза
Дијагноза неурогене клаудикације се у великој мери заснива на историји болести, физичком прегледу и снимању. Физички преглед и преглед идентификују где се бол појављује и када. Пружалац здравствених услуга може питати:
Да ли постоји историја болова у доњем делу леђа?
Да ли је бол у једној нози или обе?
Да ли је бол константан?
Да ли бол долази и одлази?
Да ли се бол побољшава или погоршава када стојите или седите?
Да ли покрети или активности изазивају симптоме и сензације бола?
Има ли уобичајених сензација током ходања?
Лечење
Третмани се могу састојати од физикалне терапије, ињекција кичмених стероида и лекова против болова. Хирургија је последње средство када све друге терапије не могу да пруже ефикасно олакшање.
Физикална терапија
A план лечења ће укључивати физикалну терапију која укључује:
Дневно истезање
Јачање
Аеробне вежбе
Ово ће помоћи у побољшању и стабилизацији мишића доњег дела леђа и исправити проблеме са држањем.
Радна терапија ће препоручити модификације активности које изазивају симптоме бола.
Ово укључује правилну механику тела, очување енергије и препознавање сигнала бола.
Такође се могу препоручити нараменице или појасеви за леђа.
Ињекције спиналних стероида
Здравствени радници могу препоручити ињекције епидуралних стероида.
Ово испоручује кортизон стероид до најудаљенијег дела кичменог стуба или епидуралног простора.
Лекови против болова се користе за лечење интермитентне неурогене клаудикације. Ови укључују:
Аналгетици без рецепта као што је ацетаминофен.
Нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ као што су ибупрофен или напроксен.
НСАИЛ на рецепт се могу прописати ако је потребно.
НСАИЛ се користе код хроничног неурогеног бола и треба их користити само када је то потребно.
Дуготрајна употреба НСАИЛ може повећати ризик од чира на желуцу, а прекомерна употреба ацетаминофена може довести до токсичности јетре и отказивања јетре.
Хирургија
Ако конзервативни третмани нису у стању да обезбеде ефикасно олакшање и утиче на мобилност и/или квалитет живота, може се препоручити операција позната као ламинектомија за декомпресију лумбалне кичме. Поступак се може извести:
Лапароскопски – са малим резовима, обимима и хируршким инструментима.
Отворена операција - скалпелом и шавовима.
Током поступка, фасете пршљенова се делимично или потпуно уклањају.
Да би се обезбедила стабилност, кости се понекад спајају вијцима, плочама или шипкама.
Стопе успеха за оба су мање-више исте.
Између 85% и 90% особа подвргнутих операцији постиже дуготрајно и/или трајно ублажавање болова. (Ксин-Лонг Ма и др., 2017)
Медицина покрета: Киропрактичка нега
Референце
Аммендолиа Ц. (2014). Дегенеративна лумбална спинална стеноза и њени преваранти: три студије случаја. Тхе Јоурнал оф тхе Цанадиан Цхиропрацтиц Ассоциатион, 58(3), 312–319.
Мунакоми С, Форис ЛА, Варацалло М. (2024). Спинална стеноза и неурогена клаудикација. [Ажурирано 2023. августа 13.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2024 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК430872/
Ма, КСЛ, Зхао, КСВ, Ма, ЈКС, Ли, Ф., Ванг, И., & Лу, Б. (2017). Ефикасност хирургије наспрам конзервативног лечења лумбалне спиналне стенозе: Преглед система и мета-анализа рандомизованих контролисаних студија. Међународни часопис за хирургију (Лондон, Енглеска), 44, 329–338. дои.орг/10.1016/ј.ијсу.2017.07.032
Да ли протоколи лечења физикалне терапије који имају за циљ побољшање обима покрета и флексибилности око кука и ублажавање упале око ишијадичног нерва могу помоћи особама које имају дубок бол у задњици или пириформис синдром?
Дубоки бол у задњици
Пириформис синдром, ак .а. дубок бол у задњици, описује се као иритација ишијадичног нерва од мишића пириформиса.
Пириформис је мали мишић иза зглоба кука у задњици.
Пречника је око један центиметар и функционише у спољашњој ротацији или окретању зглоба кука ка споља.
Мишић и тетива пириформис су близу ишијадичног нерва, који снабдева доње екстремитете моторичким и сензорним функцијама.
У зависности од индивидуалне анатомске варијације мишића и тетива:
Њих двоје прелазе преко, испод или једно кроз друго иза зглоба кука у дубокој задњици.
Сматра се да овај однос иритира нерв, што доводи до симптома ишијаса.
Пириформис синдром
Када се дијагностикује пириформис синдром, сматра се да се мишић и тетива везују за и/или грчу око нерва, изазивајући иритацију и симптоме бола.
Подржана теорија је да када се пириформис мишић и његова тетива затегну, ишијатични нерв постаје компримован или стегнут. Ово смањује циркулацију крви и иритира нерв од притиска. (Шејн П. Кас 2015)
Електрични осећаји, шокови и болови путују низ задњи део доњег екстремитета.
Утрнулост у доњем екстремитету.
Неки појединци развијају симптоме нагло, док други пролазе кроз постепено повећање.
Дијагноза
Лекари ће наручити рендгенске снимке, магнетну резонанцу и студије нервне проводљивости, што је нормално.
Пошто пириформис синдром може бити изазован за дијагнозу, неке особе са мањим болом у куку могу добити дијагнозу синдрома пириформиса чак и ако немају то стање. (Шејн П. Кас 2015)
Понекад се назива дубоким болом у задњици. Други узроци ове врсте бола укључују проблеме са леђима и кичмом као што су:
Хернија дискова
Спинална стеноза
Радикулопатија - ишијас
Бурзитис кука
Дијагноза синдрома пириформиса обично се поставља када се елиминишу ови други узроци.
Могу се користити различити лекови, али сама ињекција се користи да помогне у одређивању специфичне локације нелагодности.
Када се ињекција даје у пириформис мишић или тетиву, често се примењује уз помоћ ултразвука како би се осигурало да игла испоручује лек на тачну локацију. (Елизабет А. Бардовски, ЈВ Тхомас Бирд 2019)
Избегавање активности које изазивају симптоме најмање неколико недеља.
Физикална терапија
Нагласите истезање и јачање мишића ротатора кука.
Нехируршка декомпресија
Нежно повлачи кичму да би се ослободила компресија, омогућавајући оптималну рехидратацију и циркулацију и скидајући притисак са ишијадичног нерва.
Технике терапеутске масаже
За опуштање и ослобађање мишићне напетости и повећање циркулације.
Акупунктура
Да бисте помогли да се опустите пириформис мишић, ишијадичног нерва и околине.
Ублажавање болова.
Прилагођавања киропрактике
Поравнањем се поново успоставља равнотежа кичме и мишићно-скелетног система како би се ублажио бол.
Противупални лекови
За смањење упале око тетиве.
Ињекције кортизона
Ињекције се користе за смањење упале и отока.
Ињекција ботулинум токсина
Ињекције ботулинум токсина паралишу мишиће како би ублажиле бол.
Хирургија
Хируршка интервенција се може извести у ретким случајевима како би се олабавила тетива пириформиса, позната као ослобађање пириформиса. (Шејн П. Кас 2015)
Хируршка интервенција је последње средство када се конзервативни третмани покушавају најмање 6 месеци са малим или никаквим олакшањем.
За појединце који разматрају акупунктуру за олакшање и лечење ишијаса, може ли сазнање како функционише и шта очекивати током сесије помоћи у доношењу одлуке?
Сесија лечења ишијаса акупунктуром
Акупунктура за ишијас је сигуран и ефикасан медицински третман за ублажавање и управљање симптомима бола. Студије показују да је ефикасан као и друге стратегије лечења и изазива мање нежељених ефеката. (Зхихуи Зханг ет ал., 2023) Учесталост акупунктуре за ублажавање болова од ишијаса зависи од тежине стања и повреде, али многи пријављују побољшање у року од две до три недеље. (Фанг-Тинг Иу ет ал., 2022)
Постављање игле
Проблеми са циркулацијом могу узроковати стагнацију енергије тела у једном или више меридијана/канала, што доводи до болова у и око околног подручја. (Веи-Бо Зханг и др., 2018)
Циљ акупунктуре је да обнови оптималну циркулацију стимулишући одређене тачке у телу које се називају акупунктуром.
Танке, стерилне игле стимулишу акупунктурне тачке да активирају природне способности тела и ублаже бол. (Хеминг Жу 2014)
Неки практичари користе електроакупунктура – нежна, блага електрична струја се примењује на игле и пролази кроз ткива да би активирала нервни систем. (Руикин Зханг и др., 2014)
Акупунктурне тачке
Акупунктурни третман ишијаса укључује специфичне акупунктурне тачке дуж меридијана бешике и жучне кесе.
Меридиан мокраћне бешике – БЛ
Меридијан бешике/БЛ тече низ леђа дуж кичме, кукова и ногу. Акупунктурне тачке у меридијану за ишијас укључују: (Фанг-Тинг Иу ет ал., 2022)
БЛ 23 -Схенсху – Локација на доњем делу леђа, близу бубрега.
БЛ 25 – Дацхангсху – Локација на доњем делу леђа.
БЛ 36 – Цхенгфу – Локација на задњој страни бутине, одмах испод задњице.
ГБ 30 – Хуантиао – Локација на леђима, где се задњица спаја са куковима.
ГБ 34 – Ианглингкуан – Локација на спољној страни ноге, испод колена.
ГБ 33 – Ксиианггуан – Локација бочно од колена, са стране.
Стимулисање акупунктурних тачака у овим меридијанима повећава доток крви у то подручје, смањује упалу и ослобађа ендорфине и друге неурохемикалије које ублажавају болове за ублажавање симптома. (Нингцен Ли ет ал., 2021) Специфичне акупунктуре варирају у зависности од симптома и основног узрока. (Тиав-Кее Лим и др., 2018)
Пример пацијента
An пример сесије лечења ишијаса акупунктуром: Пацијент са упорним пуцајућим болом који се протеже низ леђа и бочне стране ноге. Стандардни третман се састоји од следећег:
Акупунктурист темељно прегледа пацијентову медицинску историју и симптоме и налаже пацијенту да покаже где се бол налази.
Затим палпирају на и око подручја како би пронашли где се бол погоршава и смањује, комуницирајући са пацијентом док пролазе.
У зависности од места и тежине, они могу почети да постављају игле у доњи део леђа, фокусирајући се на место повреде.
Понекад је захваћен сакрум, па ће акупунктурист ставити игле на те акупунктурне тачке.
Затим се померају на задњи део ноге и убацују игле.
Игле се задржавају 20-30 минута.
Акупунктурист напушта собу или простор за третман, али се редовно проверава.
Пацијент може осетити топлину, пецкање или благу тежину, што је нормална реакција. Овде пацијенти пријављују смирујући ефекат. (Шилпадеви Патил и сар., 2016)
Игле се пажљиво уклањају.
Пацијент се може осећати дубоко опуштено и саветоваће му се да полако устане како би избегао вртоглавицу.
Може доћи до болова, црвенила или модрица на месту убода игле, што је нормално и требало би брзо да нестане.
Пацијенту ће бити дате препоруке за избегавање напорних активности, правилну хидратацију и нежна истезања.
Предности акупунктуре
Показало се да је акупунктура комплементарна терапија за ублажавање болова и лечење. Предности акупунктуре:
Побољшава циркулацију
Акупунктура стимулише циркулацију крви, која храни оштећене или надражене нерве и подстиче зарастање.
Ово помаже у ублажавању симптома ишијаса, као што су утрнулост, пецкање и бол. (Сонг-Ии Ким и др., 2016)
Ослобађа ендорфине
Акупунктура покреће ослобађање ендорфина и других природних хемикалија за ублажавање болова, које помажу у ублажавању болова. (Шилпадеви Патил и сар., 2016)
Регулише нервни систем
Акупунктура поново балансира симпатичке и парасимпатичке одговоре, што смањује стрес, напетост и бол. (Ксин Ма ет ал., 2022)
Опушта мишиће
Нервни бол често прати напетост мишића и грчеве.
Акупунктура опушта затегнуте мишиће, смањујући притисак и пружајући олакшање. (Зхихуи Зханг ет ал., 2023)
Од симптома до решења
Референце
Зханг, З., Ху, Т., Хуанг, П., Ианг, М., Хуанг, З., Ксиа, И., Зханг, Кс., Зханг, Кс., & Ни, Г. (2023). Ефикасност и безбедност акупунктурне терапије за ишијас: систематски преглед и мета-анализа рандомизованих контролисаних стаза. Фронтиерс ин неуросциенце, 17, 1097830. дои.орг/10.3389/фнинс.2023.1097830
Зханг, ВБ, Јиа, ДКС, Ли, ХИ, Веи, ИЛ, Иан, Х., Зхао, ПН, Гу, ФФ, Ванг, ГЈ и Ванг, ИП (2018). Разумевање Ки-ја у меридијанима као интерстицијалног флуида који тече кроз међупростор ниске хидрауличке отпорности. Кинески часопис интегративне медицине, 24(4), 304–307. doi.org/10.1007/s11655-017-2791-3
Зху Х. (2014). Акупунктурне тачке покрећу процес зарастања. Медицинска акупунктура, 26(5), 264–270. дои.орг/10.1089/ацу.2014.1057
Зханг, Р., Лао, Л., Рен, К., & Берман, БМ (2014). Механизми акупунктуре-електроакупунктуре на упорни бол. Анестезиологија, 120(2), 482–503. дои.орг/10.1097/АЛН.0000000000000101
Перреаулт, Т., Фернандез-де-Лас-Пенас, Ц., Цуммингс, М., & Гендрон, БЦ (2021). Интервенције игла за ишијас: одабир метода заснованих на механизмима неуропатског бола - Преглед обима. Часопис клиничке медицине, 10(10), 2189. дои.орг/10.3390/јцм10102189
Ли, Н., Гуо, И., Гонг, И., Зханг, И., Фан, В., Иао, К., Цхен, З., Доу, Б., Лин, Кс., Цхен, Б., Цхен, З., Ксу, З. и Лиу, З. (2021). Анти-инфламаторна дејства и механизми акупунктуре од акупунктуре до циљних органа путем неуро-имуне регулације. Часопис за истраживање инфламације, 14, 7191–7224. дои.орг/10.2147/ЈИР.С341581
Лим, ТК, Ма, И., Бергер, Ф., & Литсцхер, Г. (2018). Акупунктура и неуронски механизам у лечењу бола у доњем делу леђа – ажурирање. Лекови (Базел, Швајцарска), 5(3), 63. дои.орг/10.3390/медицинес5030063
Ким, СИ, Мин, С., Лее, Х., Цхеон, С., Зханг, Кс., Парк, ЈИ, Сонг, ТЈ, & Парк, ХЈ (2016). Промене локалног протока крви као одговор на стимулацију акупунктуре: систематски преглед. Комплементарна и алтернативна медицина заснована на доказима: еЦАМ, 2016, 9874207. дои.орг/10.1155/2016/9874207
Патил, С., Сен, С., Брал, М., Редди, С., Брадлеи, КК, Цорнетт, ЕМ, Фок, ЦЈ, & Каие, АД (2016). Улога акупунктуре у управљању болом. Тренутни извештаји о боловима и главобољама, 20(4), 22. doi.org/10.1007/s11916-016-0552-1
Ма, Кс., Цхен, В., Ианг, НН, Ванг, Л., Хао, КСВ, Тан, ЦКС, Ли, ХП и Лиу, ЦЗ (2022). Потенцијални механизми акупунктуре за неуропатски бол на основу соматосензорног система. Фронтиерс ин неуросциенце, 16, 940343. дои.орг/10.3389/фнинс.2022.940343
Да ли ефекти електроакупунктуре могу да смање ишијас код особа које се баве болом у доњем делу леђа како би повратиле своју покретљивост?
увод
Када многи људи почну да претерано користе своје мишиће у доњим квадрантима, то може довести до бројних проблема који изазивају бол и нелагодност. Једно од најчешћих проблема са болом у доњим квадрантима мишићно-скелетног система је ишијас, који је повезан са болом у доњем делу леђа. Овај дуо бола може утицати на дневну рутину особе и довести је до бола и нелагодности. Ово мишићно-скелетно стање је уобичајено, а када захвати једну од ногу и доњи део леђа, многи људи наводе да је то исијавајући пуцајући бол који не нестаје неко време. Срећом, постоје третмани као што је електроакупунктура за смањење ишијаса повезаног са болом у доњем делу леђа. Данашњи чланак разматра везу ишијас-доњи део леђа, како електроакупунктура смањује ову везу са болом и како електроакупунктура може вратити покретљивост појединца. Разговарамо са сертификованим здравственим радницима који обједињују информације наших пацијената како би проценили како да смање везу ишијаса-доњи део леђа са електроакупунктуром. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како се електроакупунктурна терапија може комбиновати са другим терапијама за враћање покретљивости телу. Подстичемо наше пацијенте да својим удруженим лекарима постављају сложена и важна питања о укључивању електроакупунктурне терапије као дела њихове рутине за смањење ишијаса повезаног са болом у доњем делу леђа. Др Хименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Веза за ишијас и доњи део леђа
Да ли осећате болове у мишићима или бол у доњем делу леђа или ногама? Да ли осећате зрачеће, пулсирајуће болове у ногама који утичу на вашу способност ходања? Или сте приметили да вас ноге и доњи део леђа више боле када носите тежак предмет? Многи од ових сценарија су повезани са ишијасом, који је у корелацији са болом у доњем делу леђа. Сада, ишијас се често карактерише појачаним болом који путује дуж ишијадичног нерва из доњег региона леђа, што нарушава квалитет живота особе. У мишићно-скелетном систему, ишијатични нерв игра важну улогу обезбеђујући моторну функцију ногу. (Давис ет ал., КСНУМКС) Сада, када је ишијатични нерв, лумбални регион такође има кључну улогу. Лумбални регион у мишићно-скелетном региону такође има кључну улогу у пружању подршке, снаге и флексибилности телу. Међутим, ишијатични нерв и лумбални регион кичме су склонији стресу и повредама од трауматских повреда и фактора околине који могу утицати на лумбалне кичмене дискове и ишијатични нерв.
Понављани покрети, гојазност, неправилно подизање, дегенеративни проблеми са кичмом и мишићно-скелетни услови су само неки узроци и фактори ризика који доприносе развоју ишијаса повезаног са доњим леђима. Оно што се на крају дешава је да се садржај воде и прогресивни губитак протеогликана кичмених дискова разграђују између пршљенова и штрче да би притиснули ишијатични нерв, који тада може постати иритиран и изазвати зрачећи бол у ногама и доњем делу леђа. . (Зхоу ет ал., КСНУМКС) Комбинација ишијаса и бола у доњем делу леђа може постати друштвено-економски проблем у зависности од тежине бола који изазива ишијас и може довести до тога да појединци пропусте било коју активност у којој учествују. (Сидик ет ал., 2020) Док симптоми налик болу ишијаса често корелирају са лумбалном регијом, многи појединци могу пронаћи олакшање које траже кроз различите третмане.
Узроци ишијаса - Видео
Електроакупунктура смањује везу између ишијаса и доњег дела леђа
Када је у питању смањење везе ишијас-доњи део леђа, многи појединци траже третман који је приступачан и ефикасан у смањењу проблема сличних болу. Нехируршки третмани као што је електроакупунктура могу бити корисни за многе особе које имају бол од ишијаса у корелацији са доњим леђима. Електроакупунктура је још један облик традиционалне акупунктурне терапије која потиче из Кине. Високо обучени акупунктуристи прате исте принципе акупунктуре тако што постављају чврсте танке игле на различите акупунктурне тачке у телу како би обновиле куи или цхи (проток енергије). Електроакупунктура комбинује игле и електростимулацију како би се смањили централни механизми регулације бола који узрокују бол у доњем делу леђа и ишијас блокирањем сигнала бола и обезбеђивањем ублажавања бола. (Конг, 2020) У исто време, електроакупунктура нуди аналгетичка својства за стимулисање ендорфина и безбедно смањење лекова против болова у доњем делу леђа. (Сунг и др., 2021)
Електроакупунктура која враћа покретљивост
Када доњи екстремитети имају ограничену покретљивост због ишијаса повезаног са болом у доњем делу леђа, електроакупунктура може помоћи да се опусте мишићи који отежавају ишијатични нерв, па чак и да побољша доток крви у лумбалне мишиће. То је зато што електроакупунктура може стимулисати одређене делове тела да смање сомато-вагално-надбубрежне рефлексе како би се олакшала и вратила покретљивост доњих екстремитета. (Лиу ет ал., КСНУМКС) Поред тога, електроакупунктура се може комбиновати са другим нехируршким терапијама како би се помогло у јачању мишића језгра и доњег дела леђа, омогућавајући људима да више пазе на то који фактори изазивају ишијас и бол у доњем делу леђа. Радећи ово, многи људи који се боре са ишијасом повезаним са болом у доњем делу леђа могу укључити електроакупунктуру као део свог програма лечења у комбинацији са холистичким приступима за побољшање квалитета живота и обезбеђивање пута за побољшање њихове мобилности.
Конг, ЈТ (2020). Електроакупунктура за лечење хроничног бола у доњем делу леђа: прелиминарни резултати истраживања. Мед Ацупунцт, 32(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1089/ацу.2020.1495
Лиу, С., Ванг, З., Су, И., Ки, Л., Ианг, В., Фу, М., Јинг, Кс., Ванг, И., & Ма, К. (2021). Неуроанатомска основа за електроакупунктуру за покретање вагално-надбубрежне осе. Природа, 598(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4
Сиддик, МАБ, Цлегг, Д., Хасан, СА и Раскер, ЈЈ (2020). Екстра-спинални ишијас и ишијас имитира: преглед обима. Кореан Ј Паин, 33(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.3344/кјп.2020.33.4.305
Сунг, ВС, Парк, ЈР, Парк, К., Иоун, И., Иеум, ХВ, Ким, С., Цхои, Ј., Цхо, И., Хонг, И., Парк, И., Ким, ЕЈ , & Нам, Д. (2021). Ефикасност и безбедност електроакупунктуре за неспецифични хронични бол у доњем делу леђа: протокол за систематски преглед и/или мета-анализу. медицина (Балтимор), 100(КСНУМКС), еКСНУМКС. дои.орг/10.1097/МД.0000000000024281
Зхоу, Ј., Ми, Ј., Пенг, И., Хан, Х., & Лиу, З. (2021). Узрочне везе гојазности са интервертебралном дегенерацијом, болом у доњем делу леђа и ишијасом: Менделска студија рандомизације са два узорка. Предњи ендокринол (Лозана), 12, КСНУМКС. дои.орг/10.3389/фендо.2021.740200
Да ли особе са пириформис синдромом могу укључити акупунктуру са различитим терапијама за смањење болова ишијасног нерва и других симптома?
увод
Како се многи појединци крећу са једне локације на другу захваљујући доњим екстремитетима, околни мишићи, лигаменти, нервни корени и ткива доприносе сензорно-моторној функцији кукова, ногу, задњице и стопала. Све ове мишићне групе утичу на то да буду покретне без ефеката бола или нелагодности. Међутим, многи фактори и проблеми могу проузроковати да околни мишићи с временом развију мишићно-скелетни проблем, утичући на покретљивост особе. Један од мишића који помаже да се дели одговорност за покретљивост кукова и задњице је мишић пириформис, који се често занемарује када разне повреде или покрети који се понављају почну да утичу на способност особе да хода. Данашњи чланак истражује како пириформис синдром утиче на покретљивост, како је ишијатични бол у корелацији са пириформис синдромом и како терапије попут акупунктуре могу помоћи у смањењу пириформис синдрома. Разговарамо са сертификованим здравственим радницима који обједињују информације наших пацијената како би пружили бројне третмане како би се минимизирао синдром пириформиса који утиче на покретљивост особе. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како третмани као што је акупунктура могу помоћи у смањењу болова ишијадичног нерва повезаног са синдромом пириформиса. Подстичемо наше пацијенте да својим удруженим лекарима постављају сложена и важна питања о наведеним симптомима сличним болу које доживљавају од синдрома пириформиса који утиче на њихову способност ходања. Др Јименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Пириформис синдром који утиче на покретљивост
Да ли сте осетили стезање мишића у пределу кукова или задњице, што утиче на вашу способност ходања? Да ли осећате утрнулост, пецкање или пекућег бола који се спушта до колена и стопала? Или, након дугог радног дана, осећате бол када седите? Већина ових симптома је често повезана са синдромом пириформиса. Шест околних мишића који окружују глутеални регион бутина и кукова раде заједно да обезбеде кретање доњег дела тела док стабилизују кукове и ротирају бутине. Пириформис мишић је мали, раван мишић у облику крушке који се налази на врху ишијадичног нерва. Пириформисов синдром је клиничко стање мишићно-скелетног система које узрокује укљештење ишијадичног нерва због чега многи појединци пријављују пуцајући и пекући бол све до регије задњице. (Хицкс ет ал., 2024) Ово доводи до тога да многи људи мисле да имају болове у доњем делу леђа који су повезани са ишијасом. Када се особа бави синдромом пириформиса, доживеће ограничену покретљивост у куковима, што ће временом, ако се не лечи, утицати на бутине и ноге.
Како је бол у Ишијадичном нерву повезан са Пириформис синдромом?
Поред тога, пошто је пириформис синдром у корелацији са болом ишијадичног нерва, неки клинички налази који узрокују преклапање профила ризика укључују ограничену спољашњу ротацију кука и затегнутост мишића лумбосакралних мишића. Други клинички налази се крећу од палпаторног бола преко већег ишијадичног зареза до појачаног бола у седећем положају. (Шарма и др., 2023) Пошто је укљештење ишијадичног нерва у корелацији са синдромом пириформиса, и даље се сматра недискогеним узроком ишијаса. (Син и Ли, 2022) Када се тај ишијасични нерв зароби унутар мишића пириформиса, многи људи ће искусити утрнулост, пецкање и сличне обрасце бола у ногама, баш као и ишијас; међутим, када појединци траже третмане за смањење бола ишијадичног нерва и побољшање мишића пириформиса.
Акупунктурна терапија смањује Пириформис синдром
Када људи траже третмане за смањење болова у ишијадичном нерву који су повезани са синдромом пириформиса, они траже третмане који су приступачни и могу смањити бол кроз узастопне сесије. Терапија акупунктуром може помоћи у смањењу ефеката пириформис синдрома. Акупунктура је комплементарна и алтернативна терапија из Кине која користи чврсте, танке игле које се постављају на акупунктурне тачке у телу. Поред тога, високо обучени стручњаци могу да уграде различите методе акупунктуре за лечење и смањење ефеката пириформис синдрома. (Хе ет ал., КСНУМКС) У исто време, када се особа лечи од синдрома пириформиса, акупунктурист користи технике вођене ултразвуком како би омогућио прецизно постављање игле у дубоке мишиће како би пружио ефикасан одговор на лечење. (Фуско и др., 2018) Ово омогућава захваћеним околним мишићима да се опусте и смање бол ишијадичног нерва.
Акупунктура за смањење болова у ишијадичном нерву
Пошто бол ишијадичног нерва и синдром пириформиса имају преклапајуће профиле ризика, они такође могу бити повезани са другим мишићно-скелетним боловима који могу утицати на покретљивост особе. Акупунктура може помоћи у ублажавању сигнала бола који изазивају моторичке или сензорне поремећаје у пределу карлице и кука. (Кворнинг ет ал., 2004) Акупунктура је један од најстаријих облика нехируршке терапије који се може комбиновати са другим различитим терапијама како би се помогло у ремобилизацији кукова и декомпресији бола који утиче на ишијатични нерв, а истовремено пружа олакшање. (Виј и др., 2021) Укључујући акупунктуру као део здравственог и доброг плана лечења особе, они ће почети постепено да управљају повезаним симптомима и смањују шансе да се синдром пириформис врати да изазове бол у ишијадичном нерву у доњим екстремитетима. Ово омогућава људима да буду пажљивији и помажу у обнављању природног процеса зарастања тела током времена.
Повратите своју мобилност – видео
Референце
Фусцо, П., Ди Царло, С., Сцимиа, П., Деган, Г., Петруцци, Е., & Маринангели, Ф. (2018). Ултразвучно вођени третман сувим иглама миофасцијалних тригер тачака за управљање синдромом пириформиса: серија случајева. Ј Цхиропр Мед, 17(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1016/ј.јцм.2018.04.002
Хе, И., Миао, Ф., Фан, И., Зханг, Ф., Ианг, П., Зхао, Кс., Ванг, М., Хе, Ц., & Хе, Ј. (2023). Методе акупунктуре за синдром пириформиса: Протокол за систематски преглед и мрежну мета-анализу. Ј Паин Рес, 16, КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.2147/ЈПР.С417211
Кворнинг, Н., Холмберг, Ц., Гренерт, Л., Аберг, А., и Акесон, Ј. (2004). Акупунктура ублажава бол у карлици и доњем делу леђа у касној трудноћи. Ацта Обстет Гинецол Сцанд, 83(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.1111/ј.0001-6349.2004.0215.к
Схарма, С., Каур, Х., Верма, Н., & Адхиа, Б. (2023). Гледајући даље од Пириформис синдрома: да ли је то заиста Пириформис? Хип карлица, 35(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.5371/хп.2023.35.1.1
Сон, БЦ, & Лее, Ц. (2022). Пириформис синдром (заглављивање ишијадичног нерва) повезано са варијацијом ишијадичног нерва типа Ц: Извештај о два случаја и преглед литературе. Кореан Ј Неуротраума, 18(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.13004/кјнт.2022.18.е29
Виј, Н., Киернан, Х., Бисхт, Р., Синглетон, И., Цорнетт, ЕМ, Каие, АД, Имани, Ф., Варрасси, Г., Поурбахри, М., Висванатх, О., & Уритс , И. (2021). Опције хируршког и нехируршког лечења Пириформис синдрома: Преглед литературе. Анестх Паин Мед, 11(КСНУМКС), еКСНУМКС. дои.орг/10.5812/аапм.112825
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
