Разумевање нервних блокова: дијагностицирање и управљање болом од повреде

За појединце који се баве хроничним болом, може ли подвргавање процедури блокаде нерава помоћи у ублажавању и управљању симптомима?

Нервни блокови

Блокада нерва је поступак који се ради да би се прекинули/блокирали сигнали бола због дисфункције нерва или повреде. Могу се користити у дијагностичке или третманске сврхе, а њихови ефекти могу бити краткорочни или дугорочни, у зависности од врсте која се користи.

• A привремена блокада нерава може укључивати примену или ињекцију која зауставља пренос сигнала бола на кратко време.
• На пример, у трудноћи, епидурална ињекција се може користити током порођаја.
• Трајне блокаде нерава укључују сечење/пресецање или уклањање одређених делова нерва да би се зауставили сигнали бола.
• Они се користе у случајевима са тешким повредама или другим хроничним боловима који се нису побољшали другим приступима лечења.

Употреба третмана

Када здравствени радници дијагностикују стање хроничног бола узроковано повредом или дисфункцијом нерва, они могу користити нервни блок да лоцирају подручје које генерише сигнале бола. Они могу извршити електромиографију и/или а брзина проводљивости нерва/НЦВ тест да се тачно утврди узрок хроничног нервног бола. Нервни блокови такође могу да лече хронични неуропатски бол, као што је бол узрокован оштећењем нерва или компресијом. Нервни блокови се редовно користе за лечење болова у леђима и врату узрокованих хернијом дискова или стенозом кичме. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2024)

Типови

Три типа укључују:

• Lokalna
• Неуролитички
• Хируршко

Сва три се могу користити за стања која узрокују хронични бол. Међутим, неуролитички и хируршки блокови су трајни и користе се само за јак бол који се погоршао другим третманима који не могу да пруже олакшање.

Привремени блокови

• Локални блок се ради убризгавањем или применом локалних анестетика, попут лидокаина, на одређено подручје.
• Епидурал је локални нервни блок који убризгава стероиде или аналгетике у подручје око кичмене мождине.
• Ово је уобичајено током трудноће, порођаја и порођаја.
• Епидурални се такође могу користити за лечење хроничног бола у врату или леђима због компримованог кичменог нерва.
• Локални блокови су обично привремени, али у плану лечења могу се понављати током времена како би се управљао хроничним болом од стања попут артритиса, ишијаса и мигрене. (НИУ Лангоне Хеалтх. 2023)

Перманент Блоцкс

• Неуролитички блок користи алкохол, фенол или термичке агенсе за лечење хроничног нервног бола. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2023) Ове процедуре намерно оштећују одређене области нервног пута тако да се сигнали бола не могу пренети. Неуролитички блок се углавном користи за тешке хроничне болове, попут болова од рака или комплексног регионалног синдрома бола/ЦРПС. Понекад се користе за лечење текућег бола од хроничног панкреатитиса и бола у грудном кошу након операције. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2024) (Алберто М. Цаппеллари ет ал., 2018)
• Неурохирург изводи хируршки блок нерва који укључује хируршко уклањање или оштећење одређених подручја нерва. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. 2023) Хируршки блок нерава се користи само у случајевима тешких болова, као што су бол од рака или неуралгија тригеминуса.
• Иако су неуролитички и хируршки блокови нерава трајни поступци, симптоми бола и сензације могу се вратити ако су нерви у стању да поново израсту и поправе се. (Еун Ји Цхои и др., 2016) Међутим, симптоми и сензације се можда неће вратити месецима или годинама након захвата.

Различите области тела

Могу се давати у већини делова тела, укључујући: (Болница за специјалну хирургију. 2023) (Станфорд Медицине. 2024)

• Скалп
• Лице
• врат
• Кључна кост
• ramena
• Оружје
• Назад
• Груди
• Грудни кош
• Абдомен
• Карлица
• задњица
• легат
• Чланак
• феет

Последице

Ове процедуре могу имати потенцијални ризик од трајног оштећења нерава. (Антхем БлуеЦросс. 2023) Нерви су осетљиви и споро се регенеришу, тако да мала грешка може изазвати нежељене ефекте. (Д О'Флахерти и др., 2018) Уобичајени нежељени ефекти укључују:

• Мишићна парализа
• Слабост
• Честа утрнулост
• У ретким случајевима, блок може да иритира нерв и изазове додатни бол.
• Вешти и лиценцирани здравствени радници као што су хирурзи, лекари за лечење болова, анестезиолози и стоматолози су обучени да пажљиво изводе ове процедуре.
• Увек постоји ризик од оштећења или повреде нерава, али већина нервних блокова се безбедно и успешно смањује и помаже у управљању хроничним болом. (Антхем БлуеЦросс. 2023)

Шта очекивати

• Појединци могу осетити утрнулост или бол и/или приметити црвенило или иритацију у близини или око подручја које је привремено.
• Такође може доћи до отока, који компримује нерв и захтева време да се побољша. (Станфорд Медицине. 2024)
• Од појединаца се може тражити да се одморе одређено време након процедуре.
• У зависности од врсте процедуре, појединци ће можда морати да проведу неколико дана у болници.
• Неки бол може и даље бити присутан, али то не значи да процедура није успела.

Појединци треба да се консултују са здравственим радницима о ризицима и користима како би били сигурни да је то исправно лечење.

---

Ишијас, узроци, симптоми и савети

---

Референце

Јохнс Хопкинс Медицине. (2024). Нервни блокови. (Здравствени проблем. ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/нерве-блоцкс

НИУ Лангоне Хеалтх. (2023). Блокада нерва за мигрену (Образовање и истраживање, бр. ниулангоне.орг/цондитионс/миграине/треатментс/нерве-блоцк-фор-миграине

Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. (2023). Бол. Преузето из ввв.ниндс.них.гов/хеалтх-информатион/дисордерс/паин#3084_9

Јохнс Хопкинс Медицине. (2024). Лечење хроничног панкреатитиса (Здравље, бр. ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/цхрониц-панцреатитис/цхрониц-панцреатитис-треатмент

Цаппеллари, АМ, Тиберио, Ф., Алицандро, Г., Спагноли, Д., & Гримолди, Н. (2018). Интеркостална неуролиза за лечење постхируршког торакалног бола: серија случајева. Мусцле & нерве, 58(5), 671–675. дои.орг/10.1002/мус.26298

Цхои, ЕЈ, Цхои, ИМ, Јанг, ЕЈ, Ким, ЈИ, Ким, ТК и Ким, КХ (2016). Неурална аблација и регенерација у пракси бола. Тхе Кореан јоурнал оф паин, 29(1), 3–11. дои.орг/10.3344/кјп.2016.29.1.3

Болница за специјалну хирургију. (2023). Регионална анестезија. ввв.хсс.еду/цондитион-лист_регионал-анестхесиа.асп

Станфорд Медицине. (2024). Врсте нервних блокова (За пацијенте, бр. мед.станфорд.еду/ра-апм/фор-патиентс/нерве-блоцк-типес.хтмл

Антхем БлуеЦросс. (2023). Блокови периферних нерава за лечење неуропатског бола. (Медицинска политика, бр. ввв.антхем.цом/дам/медполициес/абц/ацтиве/полициес/мп_пв_ц181196.хтмл

О'Флахерти, Д., Макартни, ЦЈЛ и Нг, СЦ (2018). Повреда нерва након блокаде периферних нерва - тренутно разумевање и смернице. БЈА образовање, 18(12), 384–390. дои.орг/10.1016/ј.бјае.2018.09.004

Станфорд Медицине. (2024). Уобичајена питања пацијената о нервним блоковима. (За пацијенте, бр. мед.станфорд.еду/ра-апм/фор-патиентс/нерве-блоцк-куестионс.хтмл