Шта је Црохнова болест? Преглед

by Др Алекс Хименез | Функционална медицина, Гастро интестинално здравље, Здравље црева и црева, Здравље, Холистичка медицина, Природно здравље, Исхрана, Веллнесс

Кронова болест је инфламаторна болест црева (ИБД). ИБД су здравствени проблеми који утичу на дигестивни тракт тако што изазивају упалу која траје дуже од просечног узнемиреног стомака или благе инфекције. Већина људи мисли да се дигестивни тракт састоји само од желуца, који складишти и разграђује храну, као и од танког и дебелог црева, који изводе отпад из нашег система кроз урин и измет. Али то је више од тога. Уста и једњак су такође део дигестивног тракта и унутрашњи проблеми могу да отежају и отежају бол. Док истраживачи истражују Кронову болест неколико деценија, немају неспоран одговор о узроку ове болести. Овај чланак ће вас одвести на путовање кроз историју, узроке, симптоме, дијагнозу и лечење Кронове болести, као и шта будућност носи. Према Црохн'с анд Цолитис Фоундатион оф Америца, чак 700,000 људи у Сједињеним Државама пати од Кронове болести, док укупно 3 милиона има неку врсту ИБД-а. То је еквивалентно броју људи који живе у Вашингтону

Разумевање Кронове болести

Црохнову болест је први описао др Бурил Б. Црохн 1932. године уз помоћ др Леона Гинзбурга и др Гордона Д. Опенхеимера. Црохн је рођен 1884. године у Њујорку као једно од 12 деце. Постао је доктор због симпатија које је гајио према свом оцу који је патио од страшних проблема са варењем. Крон је био део огромне групе лекара који су се придружили многим реномираним медицинским школама почетком 20. века, дипломирајући на Колеџу лекара и хирурга Универзитета Колумбија 1907. На универзитету је стекао звање магистра, доктора наука. и доктор медицине за његово истраживање интраабдоминалног крварења. Није могао да плати високу цену (35 долара) за претходне две дипломе јер није желео да тражи од оца новац. Провео је 2.5 године као стажиста у чувеној болници Моунт Синаи, један од само 8 стажиста изабраних од 120 кандидата. Пронашао је хумор у својој изабраној професији коју је цитирао у својој биографији рекавши: „Била је моја несрећа (или можда моје богатство) што сам већи део свог професионалног живота провео као студент констипације и дијареје. Понекад бих пожелео да одаберем ухо, нос и грло као специјалитет, а не задњи део људске анатомије.

Већина гастроентеролога тог времена били су хирурзи, али Кронова истраживања су била таква да се он придружио Америчком гастроентеролошком удружењу 1917. године, под менторством др Вилијама Ј. Мејоа, чија клиника остаје једно од најистакнутијих тела америчког медицинског знања више од 100 годинама касније. Иако је био ожењен са двоје деце, Крона је заокупљао посао и пацијенти, свакодневни и ноћни кућни позиви. Можда је још важнији био његов рад на „Аффецтионс оф тхе Стомацх” који је објавио 1928. Радио је са др Џесијем Шаприом на планини Синај који је и сам патио од ИБД. Црохн је открио да многи Јевреји имају то стање и, пошто је планина Синај прихватила многе од њих, нашао је много пацијената за проучавање. Завршио је као први шеф гастроентеролошке клинике на Моунт Синају и био је повезан са болницом 60 година. Придружио се напорима хирурга др АА Берга заједно са Гинзбургом и Опенхајмером да започну пројекат посвећен туморима и стриктурама црева. Њихово комбиновано истраживање омогућило је Крону да представи рад Америчкој гастроентеролошкој асоцијацији у мају 1932. у Атлантик Ситију под називом „Неспецифични гранулом црева” након чега је уследио други под називом „Терминални илеитис: нови клинички ентитет”. Црохн је преферирао термин регионални илеитис јер је веровао да постоји само у дисталном делу танког црева и био је забринут да би људи претпоставили да је фаталан када виде реч 'терминални'. Убрзо након тога, термин Кронова болест постао је свеобухватни за било који терминални или регионални ентеритис. Црохн није желео 'част', али су његове колеге инсистирале.

Историја болести забележена је још 850. године нове ере, а погодила је енглеског краља Алфреда. Народ је веровао да је кажњен за своје грехе, али присуство фистула и бол од јела говоре другачије. Отприлике 150 година пре него што је Кронова болест добила име, италијански лекар по имену Ђовани Батиста Моргањи описао је болест 1761. Крон се званично пензионисао 1948, али је наставио да се бави медицином све до средине својих 90-их. Преминуо је 29. јула 1983. године, 11 месеци до свог 100. рођендана. У његовој последњој години, његови пријатељи, породица и колеге започели су стварање истраживачке фондације Буррилл Б. Црохн у болници Моунт Синаи.

Шта узрокује Црохнову болест?

Кронова болест деценијама мучи лекаре и истраживаче јер се не може пронаћи тачан узрок, што ограничава њихову способност да је у потпуности лече. Лоше навике у исхрани заједно са високим нивоом стреса биле су првобитни водећи узрок здравствених проблема, али се током година сматра да су то фактори који погоршавају стање, а не узрокују га. Два фактора која се истичу у данашњим истраживањима су наследство и неисправан имуни систем. Као и код многих великих болести, ако је неко у вашој породици патио од Кронове болести, много је већа шанса да ћете и ви. Сваки пут када одете код новог доктора, ово би требало да буде једна од првих ствари о којима ћете их обавестити када попуњавате графикон породичне историје. На тај начин, ако се било који од ових симптома манифестује, ваш лекар ће имати базу знања из које ће наставити. Упркос веровању да генетика игра фундаменталну улогу, тренутно лекари не могу да предвиде ко ће добити Кронову болест на основу породичне историје.

Друга водећа теорија је да неважећи одговор имуног система тела може изазвати развој Кронове болести. Теорија сугерише да неке бактерије или вируси могу изазвати Кронову болест изазивањем абнормалног одговора имуног система када се тело бори против тога. Одговор узрокује да имуни систем нападне сопствене ћелије у дигестивном тракту, што доводи до упале. Кронова болест напада људе свих узраста, пола и етничке припадности, међутим, сматра се да ове карактеристике воде већој шанси за добијање овог стања.

• Географија:�Људи који живе у урбаним/индустријским подручјима имају већу вјероватноћу да развију Кронову болест него они који живе у руралним подручјима. Ово сугерише да је већа вероватноћа да ће дијета пуна рафинисане хране или богате мастима изазвати Кронову болест, док је већа вероватноћа да ће је избегавати људи који једу на исхрани која је свежија и без додатних хемикалија.
• Породична историја:�Иако велики број људи добије Кронову болест, а да ни један рођак не пати од исте, чак 1 од 5 особа са Кроновом болешћу (20%) има рођака који је такође има. Између 1.5% и 28% људи са ИБД имају рођаке у првом степену (родитеља, брата, сестру, дете) који такође имају ИДБ.
• Пушење:�Као и многе друге болести, пушење повећава озбиљност Кронове болести и представља једини ризик за развој који се може контролисати. Нико вас не може натерати да престанете да пушите, али ако имате почетне знаке Кронове болести, то је најбоља ствар коју можете да урадите за себе.
• Етничка припадност: Један од најфрустрирајућих делова Кронове болести је случајност коју изгледа да поседује у томе кога погађа. Белци су најризичнија група, посебно они источноевропског јеврејског порекла. Међутим, Афроамериканци и људи афричког порекла који живе у Уједињеном Краљевству видели су да њихов број стално расте током последњих деценија када је у питању развој Кронове болести.
• Године:�Још једна реткост. Свако у било ком узрасту може да оболи од Кронове болести, али се обично дијагностикује пре 30. године, што сугерише да је везана за раст и зрелост. То је међу ретким болестима код којих се ваше шансе за развој смањују како старите.
• Уношење антиинфламаторних лекова: Нестероидни лекови који укључују ибупрофен, напроксен натријум, диклофенак, итд., могу довести до упале црева, што погоршава Кронову болест. Ако имате симптоме Кронове болести, дајте све од себе да избегавате Алеве, Адвил, Волтарен, Мотрин ИБ, итд.

Који су симптоми Кронове болести?

Како Кронова болест почне да обузима тело особе, она ће осетити бол у стомаку, умор, губитак тежине, неухрањеност и тешку дијареју. Не прати одређени образац јер Кронова болест може утицати на различите делове дигестивног тракта код различитих људи. Иако постоји много сличности, ретко је да су два случаја потпуно слична. Кронова болест изазива упалу у дигестивном тракту која се шири све дубље у цревно ткиво захваћених подручја. Нормални лекови могу смањити интензитет бола, али инфекција је превише дубока да би могли да ураде много више. Ови симптоми могу бити изузетно болни, непријатни за оне који пате од умора или тешке дијареје, и исцрпљујући, због чега болесник пропушта дане, недеље или чак месеце посла или школе док тражи лечење и учи како да се избори. Најчешћи захваћени делови тела за некога ко пати од Кронове болести су танко црево и дебело црево. Највећи проблем са раном дијагнозом Кронове болести и започињањем лечења је то што су многи њени симптоми слични мноштву других болести, укључујући:

• Случајеви дијареје
• Грозница
• Болови у трбуху / грчеви
• Појава крви у столици
• Умор
• Губитак апетита
• Необјашњиви губитак тежине
• Ране у устима
• Фистуле око ануса узрокују бол или дренажу

У већини случајева, појава једног или чак неколико од ових симптома може се приписати било ком броју инфекција или вируса. Добар лекар ће их прво искључити, често једноставним планом лечења. Ако се не постигне напредак, онда се повећава потенцијал Кронове болести. Сигурни симптоми који захтевају одлазак код лекара укључују: крв у столици, више епизода дијареје које не престају применом лекова без рецепта; грозница која траје више од два дана без објашњења; губитак тежине без смисла или без одговарајућег објашњења (тровање храном, стомачна буба, итд.) Губитак апетита, премало исхране и умор су сви знаци потхрањености. Када ваше тело не добија праве хранљиве материје из хране коју једете, тешко му је да се бори против болести и инфекција. Ако се не лече, симптоми Кронове болести постају изузетно озбиљни, укључујући:

• Упала јетре и / или жучних канала
• Упала зглобова
• Упала очију
• Упала коже
• Код деце успорен раст и / или сексуални развој

Шта је дијагноза Кронове болести?

Када један или више симптома потраје и ваш лекар је искључио више пешачких узрока, пажња се мора фокусирати на могућност Кронове болести као узрока. Различити симптоми могу значити различите врсте Кронове болести или чак различите врсте ИБД-а. Врсте Црохнове болести укључују:

• Илеоколитис:Ово је најчешћи облик Кронове болести. Утиче на оба црева - крај танког црева, који је такође познат као терминални илеум. Уобичајени симптоми укључују дијареју, грчеве, бол у средњем и доњем десном делу стомака и значајан губитак тежине.
• Илеитис:Ова врста Кронове болести погађа само илеум. Његови симптоми су углавном исти као илеоколитис. У тешким случајевима могу се појавити фистуле и упални апсцеси у доњем десном делу стомака.
• Гастродуоденална Кронова болест:�Утиче на стомак и почетак танког црева који је познат као дуоденум. Симптоми могу укључивати губитак тежине, губитак апетита, често повраћање, честе нападе мучнине.
• Јејуноилеитис:Ова врста Кронове болести утиче на јејунум, који је горња половина танког црева. Замршена подручја упале у горњој половини јејунума су типична за ову врсту Кронове болести. Симптоми нису тако озбиљни у овом облику, али ништа мање важно да се дијагностикује. Они укључују благе до интензивне болове или грчеве након оброка у стомаку или абдомену; напади дијареје; фистуле које се формирају дуготрајно у тешким случајевима или ако упала траје дуго без лечења.
• Црохнов грануломатозни колитис: Овај тип погађа само дебело црево. Типични симптоми су дијареја, ректално крварење, стања око ануса која укључују чиреве, фистуле и апсцес, и болове у зглобовима или лезије коже.

Ниједан тест не потврђује дијагнозу Кронове болести. Друга стања имају исте симптоме, укључујући бактеријске инфекције, тако да може потрајати неко време да се заиста постави дијагноза упркос данима, недељама или месецима симптома.

Шта можете очекивати од свог доктора?

Прва ствар коју ће лекар урадити је да уради стандардни физички преглед вашег целог тела, укључујући питања о вашој породичној историји, дневној рутини, као и исхрани и исхрани. Ако одговорите на све ово потпуно и искрено, омогућиће вашем лекару да искључи или сузи одређене болести много брже. Дијагностички тестови ће доћи у облику вађења крви и узорака столице. Они могу елиминисати присуство многих болести и фокусирати се на оно што би могло бити случај. Ако су то неуверљиви, већина лекара ће вероватно обавити рендгенске снимке вашег горњег и доњег ГИ тракта, тражећи ствари попут упале и чирева. Такође би се могао наручити контрастни тест да би се видела јасна разлика између онога што би требало да постоји и онога што не би требало. Не заборавите да поведете пријатеља или члана породице са собом на ове састанке, јер може бити огромно проћи кроз све могућности и потенцијалну дијагнозу Кронове болести. Како тестови напредују, добра је идеја да контактирате своју осигуравајућу компанију и обавестите их шта се дешава како би вам могли дати информације о томе који тестови су покривени, а који можда нису. Обавезно запишите што више информација са својим доктором и постављајте питања која не разумете.

Ако почетни рендген не успије у сужавању проблема, лекар ће можда препоручити ендоскопију. Ово је поступак који се врши стављањем мале камере постављене са светлом да гледа у ваш ГИ тракт и црева. Они су много инвазивнији од рендгенског снимања грудног коша, али су га многи технолошки напретци учинили много подношљивијим. ГИ лекар може да користи мало локалне анестезије и малу камеру да вам угаси грло и онемогући рефлекс у трбуху. Ово омогућава ГИ да види ваша уста, једњак, стомак и први део танког црева, познат као дванаестопалачно црево, тражећи знакове упале или чиреве.

Друга ендоскопија је мало већи посао. Такође позната као колоноскопија, захтева потпуну евакуацију вашег ГИ тракта пре него што лекари могу да погледају. То значи да ћете узети лек да га очистите, што ће изазвати доста одлазака у купатило и неће бити превише пријатно. Ова процедура обично захтева испијање течности која делује као прилично екстреман облик лаксатива и захтеваће од вас да се одморите са посла или школе најмање један дан док се њени ефекти одвијају. Када стигнете у медицинску установу, добићете анестезију да вас избаци, што је добра ствар јер ће камера ући кроз ваш ректум и померити се нагоре да погледа ваше дебело црево. Ако постоје било какве необичне структуре присутне у било којој ендоскопији, лекари ће можда желети да сакупе биопсију вашег дебелог црева или неког другог подручја. Ово се ради коришћењем алата за уклањање малог дела ткива из унутрашњости црева или унутар неког другог дела вашег ГИ тракта ради анализе. Не постоји бол повезан са биопсијом.

Током колоноскопије, лекар ће можда желети да уради још један поступак познат као хромоендоскопија. У овом поступку, плава течност се прска у дебело црево. Открива незнатне промене на слузници црева које могу бити полипи или друге промене за које се верује да су преканцерозне. То значи да би могли бити претеча промена на вашем телу које могу постати ћелије рака. Ако се открију полипи, могу се уклонити и узети биопсија да би се утврдило да ли су бенигни или малигни. Ако се користи плава течност, пражњење црева имат ће коначан плави одсјај током наредних неколико дана.

Постоје неки делови вашег танког црева који се не могу видети ни током колоноскопије ни ендоскопије. Ово захтева снимање танког црева које функционише коришћењем оралног контраста – нешто што пијете – у комбинацији са скенирањем компјутерске томографије (ЦТ) или скенирањем магнетном резонанцом (МРИ). Колико год то радикално звучало, ово може укључивати гутање камере те величине и облика као кљун који затим снима ваше танко црево и црева док се крећу кроз ваш ГИ тракт. Безопасно се избацује током будућег пражњења црева. Ако су делови црева сувише тешко доступни, може се користити балон ендоскопија. Није прави балон, али концепт је исти. Померање структуре са објектом испуњеним ваздухом ствара простор да се камера приближи и снима.

Шта је индекс активности Црохнове болести (ЦДАИ)?

Индекс активности Црохнове болести (ЦДАИ) је истраживачки алат који омогућава истраживачима, лекарима и пацијентима да квантификују колико су болни симптоми Кронове болести у било ком тренутку. Прво су га развили ВР Бест и његове колеге у регионалном здравственом центру на средњем западу Илиноиса 1976. Индекс има осам фактора које узима у обзир, сваки пондерисан и затим сабран да би се открио коначан резултат. ЦДАИ помаже великим студијама да дијагностикују колико је лек ефикасан за људе који пате од Кронове болести. Одлично је за одређивање квалитета живота оболелих од Кронове болести да би лекари добро схватили колико бола особа може да издржи пре него што њен квалитет живота заиста почне да пати. Осам варијабли укључених у ЦДАИ су:

• Проценат одступања од стандардне тежине
• Хематокрит од <0.47 (мушкарци) и 0.42 (жене)
• Присуство трбушне масе (0 ако нема, 2 ако је упитно, 5 ако је сигурно)
• Да ли пацијент узима Ломотил или опијате за смањење напада дијареје?
• Како се пацијент уопште осећа на скали од 0 (добро) до 4 (ужасно). Ово се рачуна сваки дан током седам дана.
• Присуство компликација
• Болови у трбуху оцењивани су од 0 (нема) до 3 (јаки) током седам дана.
• Снимак броја течне или меке столице током седам равних дана.

Свима ових осам фактора су додељене различите тежине, уз присуство компликација и узимање Ломотила или опијата који имају највећу тежину (к30 и к20). Поени се такође додају за ствари као што су бол у зглобовима, упала ируса, аналне фистуле и фисуре, грозница, итд. Када се све ове информације зброје као број, обично се приказују три цифре. Ако особа има резултат већи од 450, сматра се да има тешку Кронову болест и предузимају се одговарајуће мере. Ако је ЦДАИ мањи од 150, сматра се да је особа у ремисији. Ако нечији ЦДАИ резултат падне за 70 или више поена, реагује на лечење. Радна верзија ЦДАИ скале може се наћи овде. Иако је од велике помоћи, ЦДАИ је такође наишао на одређене критике. Чињеница да не узима у обзир типичан квалитет живота, умор, ендоскопске факторе, губитак протеина или друге системске карактеристике.

Које су компликације Кронове болести?

Слично многим другим тешким болестима, недостатак лечења Кронове болести или њено погоршање упркос лечењу може довести до неколико других компликованих болести, од којих су неке опасне по живот. То укључује:

• Опструкција црева: Када Кронова болест запали дигестивни тракт, може задебљати цревни зид, што узрокује да делови црева развију ожиљно ткиво и почну да се сужавају, што доводи до неправилних покрета црева. Ако пролаз постане сувише узак, он ће заправо блокирати проток вашег дигестивног система, узрокујући да се његов садржај заглави и формира сопствену баријеру. Ово ће почети као затвор, али ће на крају постати очигледно да се нешто озбиљније дешава како се примењују третмани. Операција, која се обично ради брзо након постављања дијагнозе, биће потребна да се уклони део вашег црева који је остао ожиљак. Ако је опструкција црева потпуна, потребна је хитна операција. Ова врста операције се ради под општом анестезијом, што значи да сте заспали за процедуру и нећете осећати никакав бол док се изводи. Хирург прави рез у стомаку да би видео црева. Понекад се ово ради лапароскопски да би се смањило колико резања мора да се уради. Одатле ће хирург пронаћи део вашег црева који је блокиран и деблокирати га. Међутим, ово није обим процедуре. Ако је било који део црева оштећен, мора се уклонити или заменити. Ово је познато као ресекција црева. Ако се уклони, здрави „крајеви“ са обе стране уклоњеног дела се спајају заједно, помоћу спајалица или шавова, који се могу или растворити или уклонити другом процедуром, при чему је већа вероватноћа да ће овај укључити лапароскопију. Постоје случајеви када се крајеви не могу спојити јер се тако велики део црева мора уклонити. Када се то догоди, хирург извлачи један крај кроз отвор у трбушном зиду преко колостоме или илеостоме. Кључно је извршити операцију пре него што се утиче на проток крви у цревима. Операција има много ризика, укључујући више формирања ожиљног ткива, оштећења оближњих органа и више опструкција црева.
• Чиреви:�Када су делови тела хронично упаљени, они доводе до отворених чирева које не зарастају као нормално. Они се називају чиреви и могу се наћи скоро било где у вашем телу, изнутра или споља. За људе који пате од Кронове болести, могу се наћи у устима, анусу, стомаку или у пределу гениталија. Чиреви дуж ГИ тракта често су први знак болести, иако се не могу открити осим у устима, код већине људи се често изостају док се не јаве други симптоми. Чиреви се такође могу формирати у вашем дванаестопалачном цреву, слепом цреву, танком цреву и дебелом цреву. Слично стање, познато као улцерозни колитис, формира се само у дебелом цреву и није тако озбиљно као Кронова болест. Ако чир пробије цревни зид може да формира фистулу, везу између црева и коже или различитих делова црева. Ово је веома опасно стање које може довести до тога да храна заобиђе ваша црева или чак да се црева испразне на вашу кожу. Ако се развију у апсцесе, могу бити опасни по живот. Чиреви такође могу изазвати анемију код особе ако их има више у танком или дебелом цреву. Ово може изазвати чест губитак крви и може захтевати операцију.
• Анална фисура: Ово је мала суза на ткиву ануса или коже око њега која се може заразити. Резултат је болно пражњење црева. Може зацелити природно, али ако се не лечи прети да дође до перианалне фистуле.
• Потхрањеност: Свако ко пати од дијареје, болова у стомаку и грчева вероватно неће уносити довољно хранљивих материја у своје тело за правилно функционисање. Уобичајени резултати су анемија због неуношења довољно гвожђа или довољно Б-12. Ако је танко црево упаљено, може изазвати проблеме са варењем хране и апсорпцијом хранљивих материја. Ако је проблем у дебелом цреву, укључујући ректум и дебело црево, проблеми укључују неспособност тела да апсорбује воду и електролите. Шта узрокује неухрањеност? Постоји неколико начина на које се може формирати. Оно што је већина људи искусила током свог живота је тешка дијареја. Да ли сте икада имали тровање храном које је довело до вишеструких инцидената лоше дијареје или повраћања? Следећи пут када станете на вагу, можда ћете се запрепастити када видите да сте изгубили неколико килограма у једном дану, можда чак 10 или 12! Када ваше тело открије нешто у вашем ГИ тракту, чини све да то евакуише на овај или онај начин. Ово доводи до тога да тело користи течности за транспорт страних елемената из система и може довести до дехидрације јер се течности, хранљиве материје и електролити као што су цинк, фосфор, магнезијум, калијум и натријум избацују заједно са њима. Други узроци потхрањености укључују бол у стомаку и мучнину. Ако сте жена која је икада била трудна и која се борила са јутарњим мучнинама, знате како се то осећа, а када нападну, једете је последња ствар на коју мислите. Међутим, то такође отежава вашем телу да прикупи довољно хранљивих материја и тачан број калорија, што га чини слабијим током времена. Ректално крварење, и болно и непријатно, такође узрокује неухрањеност јер чиреви у цревима доводе до недостатака. Чести одласци у купатило такође могу узроковати неухрањеност, јер ће људи настојати да смање ову навику једући мање како би избјегли срамоту. Али смањење уноса калорија у тело може довести до неухрањености и губитка тежине. Још тежа пилула за прогутање је да одређени ИДБ лекови оштећују вашу способност да кажете нахрањен. Преднизон, који је уобичајени кортикостероид, може изазвати смањење здраве мишићне масе током дуготрајне употребе. Други третмани, као што су сулфасалазин и метотрексат, могу ометати апсорпцију фолне киселине, која је кључна за здрав раст ћелија.
• Рак дебелог црева:�Нажалост, „Велики Ц“ подиже своју ружну главу у вези са Кроновом болешћу. Ако имате Црохнову болест, повећавате ризик од рака дебелог црева. Људима без породичне историје Црохнове болести или рака дебелог црева саветује се да прођу колоноскопију сваких 10 година, почевши од 50. године, ради провере. Ако имате породичну анамнезу, питајте доктора да то уради раније и чешће. Рак дебелог црева почиње у дебелом цреву или ректуму када ћелије расту абнормално. Већина почиње као израслина која се зове полип на унутрашњој слузници дебелог црева или ректума. Постоје две врсте полипа: аденоматозни и хиперпластични/инфламаторни. Потоњи углавном нису канцерогени и чешћи су. Први се понекад претвара у рак. Ако су веће од 1 цм, то је чешће случај, или ако се нађе више од два. Стање које се зове дисплазија такође је знак упозорења за рак. То значи да након уклањања полипа постоје области у полипу или у слузници које не изгледају нормално, што сугерише да су канцерогеног порекла.
• Остали здравствени проблеми:Било који број болести може задесити некога ко је погођен Кроновом болешћу. Начин на који утиче на остатак тела разликује се од особе до особе. Уобичајени проблеми могу укључивати анемију, поремећаје коже, артритис, болести јетре и болести жучне кесе.
• Малапсорпција:�Компликација потхрањености, отежава пролазак виталних хранљивих материја као што су масти, шећери, витамини, минерали и протеини кроз танко црево. Запаљење црева, симптом Кронове болести, такође може да омогући ово.
• Смањена снага костију:�Компликација неухрањености, повећава ризик од прелома костију. Ако ваше тело не добија довољно витамина Д, не апсорбује довољно калцијума или имате дуготрајну упалу, већа је вероватноћа да ће се то догодити.
• Кашњења у расту:�Опасна компликација за децу која пате од Кронове болести је недостатак раста због ИБД-а. Отприлике једна трећина деце са Кроновом болешћу и 1/10 деце са улцерозним колитисом у САД биће краће него што се очекивало. Деца са било којом од ових болести треба да имају дијететичара у консултацији родитеља.

Шта је лечење Кронове болести?

Саслушање да не постоји познати лек за Кронову болест може бити исцрпљујући ударац за људе који пате од ње. Међутим, развој терапије дозвољава могућност да се у великој мери смање симптоми, па чак и изазове дуготрајна ремисија код неких пацијената. Уз правилан третман и уз посвећеност оболелог, људи оболели од Кронове болести могу добро да функционишу и да воде дуг, здрав живот. Добра вест је да ако једна опција лечења не функционише добро, постоје друге које треба испробати. То је балансирање за већину људи, а потреба за титрирањем те равнотеже између лекова, промена њихове исхране и рутине исхране, а понекад и хируршких процедура је најбољи начин да се крене на прави пут и буде здрав.

• Лекови: Лекови су оно о чему већина људи размишља када се разболи, а такав је случај и овде. Лек за Кронову болест је дизајниран да потисне одговор вашег имуног система на запаљене делове вашег ГИ тракта. Сузбијање те упале може у великој мери смањити бол од грознице, бола и дијареје. Такође даје вашем телу времена да се опорави. Лек вам може помоћи да избегнете нападе (погледајте доле) и продужене периоде ремисије на дуге и дуже временске периоде. О ремисији ћемо говорити касније у овој књизи.
• Комбинована терапија:�Комбинована терапија је управо оно што звучи; коришћење више од једног извора лечења да би се Кронова болест ставила под контролу. Ова врста лечења такође може повећати ризик од нежељених ефеката или чак токсичности, тако да ваш лекар треба да анализира и вас и план лечења да види шта има највише смисла.
• Дијета и исхрана:�Количина болести које се драматично побољшавају када неко почне да прави драстичне промене у исхрани и навикама у исхрани је заиста запањујућа. Добра исхрана путем исхране праве врсте хране за ваш специфични облик Кронове болести може заиста смањити болне симптоме болести и спречити избијање. Разумевање потреба вашег тела у погледу протеина, масти, угљених хидрата, воде, витамина и минерала може вам дати одлично образовање о томе зашто развијате одређене нежељене ефекте и како да смањите њихов ефекат. Слично као када добијете тровање храном или узнемирен стомак, вратите се на благу исхрану – универзално позната метода за банане, сос од јабуке, пиринач, тост (БРАТ) је одличан начин да смањите нелагодност која се може јавити када једете зачињену или зачињену храну. који изазивају буктиње.
• Хирургија:�Нико не жели да има операцију, посебно у области која је тако осетљива као што је ваш ГИ тракт. Међутим, статистика каже да ће чак 66% -75% људи са Кроновом болешћу у неком тренутку захтевати операцију. Тај број је застрашујући, али пошто већина људи не разуме или не може да идентификује да имају Црохнову болест све док не претрпе упалу црева. Операција је неопходна када лекови не делују или ако се упала претворила у опструкцију, фисуру или фистулу, што не дозвољава вашим цревима или анусу да правилно раде. Као што је раније поменуто, ове операције укључују уклањање оболелог дела црева, познатог као ресекција, и узимање преосталих здравих делова и њихово померање заједно (анастомоза). Иако ова врста операције може направити велику разлику и послати некога ко пати од Кронове болести у ремисију, то није лек. Статистике након операције показују да 30% пацијената који имају операцију у вези са Кроновом болешћу имају повратак симптома у року од три године, а чак 60% има повратак симптома у року од 10 година.

Како можете избећи и обуздати избијање Кронове болести?

Експлозије су несрећни, али очекивани део патње од Кронове болести. Веома ретки су пацијенти којима је дијагностикована Кронова болест, лече се и они су у ремисији до краја живота. На крају, код сваког обољелог од Црохнове болести доћи ће до избијања. Бити спреман и разумети узроке је веома важно како би се спречило да буктиња прерасте у дуготрајну патњу. Када дође до избијања болести, оболели од Кронове болести морају бити на опрезу да се брину о себи, али и да идентификују могуће узроке избијања. Ако то урадите, биће много лакше да их избегнете у будућности.

Прва ствар коју треба да проверите када имате упалу је ваша недавна дијета. Много хране може погоршати ваш ГИ тракт и изазвати упалу било где дуж тракта, од уста до црева. Намирнице које садрже зачине попут белог лука, чилија у праху, црног лука, паприке и тако даље спадају у оне врсте хране које могу лако узнемирити дигестивни тракт и изазвати упалу која може изазвати јак бол и тешку дијареју. Одличан начин да тачно одредите која храна може да изазове упалу је да водите дневник хране у који бележите све што једете. На овај начин заиста можете циљати храну коју након конзумирања прати распламсавање. Можда чак и није храна, већ стварни састојак који изазива буктињу. Ако знате која храна изазива ове симптоме код вас, лако ћете их избећи. Ако се трудите да дефинишете која је храна безбедна за вас, а која изазива вашу Кронову болест, питајте лекара о могућности да се консултујете са дијететичаром о том питању.

Ако сте искључили храну као могући узрок запаљења, ваш следећи најбољи избор је да анализирате своје обрасце за узимање лекова. Прескакање дозе, узимање погрешне дозе или чак узимање таблета у различито време од уобичајеног може изазвати реакцију или смањити потенцију ефикасности лека у сузбијању симптома ваше Кронове болести. Ако сте одрасла особа или тинејџер, једина особа која може да вас натера да узмете таблете на време иу тачној дози сте ви. Ако сте родитељ детета са Кроновом болешћу, морате осигурати да узима тачну дозу у тачно време сваког дана. Ако сматрате да ваша тренутна доза не води довољно рачуна о вашим симптомима, морате да контактирате свог лекара, објасните шта се дешава и радите са њим како бисте пронашли решење или евентуално променили сам лек, колико често га узимате , када га узимате, или дозу коју узимате. Лекари желе да вам помогну да пронађете здрав медијум између превише дрогирања и превеликог бола.

Ако вам не сметају лекови за Црохнову болест, можда је то други облик лека, посебно нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДС). Упркос том зверкању имена, ово су неки од најпознатијих лекова на свету са чешћим именима попут аспирина и ибупрофена. Нажалост за оболеле од Кронове болести, ови аналгетици такође имају болне нуспојаве које могу иритирати црева и брзо покренути упалу. Ако патите од честих грозница, главобоља или других болова у телу, питајте свог лекара да ли је безбедно да узимате ацетаминофен (који се обично налази у Тиленолу) да бисте избегли НСАИЛ.

Још један лек који може изазвати упале су антибиотици, који се често прописују за лечење бактеријских инфекција. Ако су вам икада били прописани антибиотици, знаћете да ће лекар, медицинска сестра и фармацеут инсистирати да их узимате са храном како бисте умањили могућност стомачног тегоба. Ово се и даље дешава чак и код најздравијих људи јер мења равнотежу бактерија у вашим цревима. То може изазвати дијареју, а када се дијареја појави у тракту некога ко пати од Кронове болести, то може изазвати невоље.

Ако је ваша исхрана добра и избегавате лекове за које се зна да изазивају упалу, још увек постоје још два места која треба тражити међу највероватнијим узроцима. Први је ако сте пушач. Видите, сви знамо да је пушење лоше за вас из више разлога, повећавајући ризик од можданог удара, срчаног удара и рака плућа, између осталог. Исти ризик важи и за пацијенте који пате од Кронове болести. Увођење дима и дувана у ваш пробавни систем је једна од најгорих идеја које можете имати. Ако сте у искушењу да пушите док пролазите кроз Кронову болест, имајте на уму да је већа вероватноћа да ће вам због тога бити потребна операција. Још један узрок запаљења је повећан стрес. Стрес се првобитно сматрао једним од узрока Кронове болести, али се у ствари чешће верује да је узрочник болести. Ако се борите са стресом и осећате да се он прелива и на Кронову болест, консултујте лекара о томе како да примените технике управљања стресом. Ако је ваша потреба хитна, ствари попут топлог купања или дугог туширања могу вам помоћи да опустите мишиће. Друге идеје су да вежбате или једноставно прошетате да бисте повукли напрезање мишића за које нисте ни знали да сте стегнути. Такође можете испробати јогу или медитацију, за које постоје хиљаде онлајн ресурса за почетак.

Шта можете да урадите када се појави Кронова болест?

Тешко је не осећати стрес и/или панику када имате распламсавање Кронове болести. Неки трају један дан, неки недељу дана, а неки месец, јер то заиста зависи од особе, околности и колико су у стању да то поднесу. Иако нема истинске исцелитељске моћи, позитиван став да је ово стање привремено и да ћете се побољшати може у великој мери утицати на начин размишљања особе која пати од упале.

• Одржавајте здраву исхрану:�Могло би бити да вас нешто што сте појели доводи до распламсавања, али то не значи да треба да престанете да једете или да пробате неку радикалну дијету за чишћење. Правилна исхрана је суштински основ свакодневног суочавања са Кроновом болешћу. Ако имате нападе дијареје који исцрпљују ваше тело течности, прилагодите се у складу са тим тако што ћете повећати унос течности и јести благу храну за коју је много мање вероватно да садржи зачињене састојке или високу концентрацију масти што може довести до веће упале.
• Будите редовни са својим дијагностичким тестовима:�Када вам је први пут дијагностикована Кронова болест и ваш лекар вам да рецепте и планове лечења, део тог плана би требало да буду редовни заказани дијагностички тестови да бисте видели како се ваше тело понаша. Ако имате упалу, позовите свог доктора и обавестите их о томе, као и о свим вашим нагађањима о томе шта је могло да изазове. Лекар би можда желео да унапреди дијагностички тест да види какве се нежељене ефекте јављају и зашто сте имали буктињу, што може омогућити лекару да анализира шта га узрокује и како спречити да се то поново догоди.
• Подесите систем подршке:�Нико не би требало да пролази кроз било коју болест, посебно ону као што је Кронова болест која има толико бедних нуспојава. Без обзира на ваше године, брачни статус или чиме се бавите, биће вам потребна мрежа пријатеља и породице на које можете да се ослоните за емоционалну и физичку подршку када патите од напада. Ово ће укључивати почетни период у којем ћете им дати до знања од чега патите и дати им транспарентност и знање о томе шта је Кронова болест и шта чини људима. Иако то може бити веома непријатно, што сте отворенији и искренији према људима којима је стало до вас, лакше ћете се обратити када вам затреба помоћ. Ово може бити било шта једноставно попут вожње код доктора или озбиљно као што је покупити своју децу у школу јер морате да идете у хитну помоћ. У другим случајевима, то је само неко ко може да прислушкује и прича када сте посебно фрустрирани због избијања или онога што будућност може донети. Уверите се да бар један члан ваше мреже подршке ради или живи у близини у случају нужде.
• Одржавајте одличан однос са својим лекаром: Сви схватамо колико је већина људи заузета. Нађете доктора, попуните рецепте и видите их поново за 6-12 месеци. Тако ствари не функционишу када се борите против Кронове болести. Имати доктора којег познајете, коме верујете и у кога се осећате уверени у његову или њену способност да вас тачно и искрено од самог почетка доведе на прави пут. Ово се протеже и мимо вашег лекара примарне здравствене заштите. Стицање добрих односа са рецепцијом његовог или њеног канцеларијског особља, медицинским сестрама, било којим другим лекаром, као што је дијететичар или саветник, може имати огромне користи у наставку.
• Поштујте прописани третман: Превише људи им пада на памет да знају најбоље прековремено о томе како треба да иде њихов третман. То су типови који на крају мењају своју дозу, не узимају лек у право време или га не узимају у потпуности. Доктори вам не постављају дијагнозу само да би чули себе како мисле. Користе све алате који су им на располагању како би се осећали боље и пустили да се ваше тело излечи. Узмите у обзир то следећи пут када вам не буде било потребно да узмете пилулу.
• Испробајте кортикостероиде:�Овај лек се често прописује за краткорочно лечење упале. Не препоручују се током дужег временског периода јер пацијенти могу или да постану зависни од њих или постану отпорни на њих.
• Боље се наспавај:� Истраживања су показала да је већа вероватноћа да ће пацијенти са Кроновом болешћу имати релапсе ако не спавају довољно ноћу. Лош сан у студији на 3,173 одрасла пацијента са ИБД-ом открила је да је много 60% пацијената који пате од нападаја пријавило лош сан, повезујући то са депресијом, употребом дувана и употребом кортикостероида.

Како је ремисија код Кронове болести?

Ремисија је стадијум Кронове болести где симптоми нестају. Упала која инфицира ваш дигестивни тракт нестаје и оштећење црева, дебелог црева и других делова ГИ тракта престаје. Ваш имуни систем престаје да напада ваше тело и враћа се свом нормалном функционисању. За то време приметићете да се умор и бол смањују и престаћете да имате нападе тешке дијареје. Дијагностички тестови крви које вам је урадио лекар ће вероватно показати да су се ваши нивои упале вратили у нормалу, а лезије пронађене у цревима, дебелом цреву, желуцу, анусу, једњаку и устима ће се затворити и почети да зарастају. Нико не може рећи шта узрокује ремисију или колико дуго траје, али јасно је да је то циклус. Након прве појаве која покреће дијагнозу Кронове болести, око 10-20% пацијената пријави дуготрајну ремисију. Ова статистика је у узлазном тренду захваљујући напредним студијама и истраживањима која боље припремају лекаре и пацијенте да се брже и ефикасније носе са Кроновом болешћу. Постоји неколико типова ремисије повезаних са Црохновом болешћу, са пратећим карактеристикама. Су:

• Клиничка ремисија: То значи да у то време немате никаквих симптома повезаних са Кроновом болешћу. То се може десити природно или може бити резултат марљивог узимања лекова. Имајте на уму да ако је ваша ремисија резултат узимања кортикостероида, то се заправо не сматра ремисијом, углавном зато што су ови лекови намењени само за краткотрајну употребу јер могу да постану зависни или тело може постати отпорно на њих.
• Ендоскопска ремисија:�То значи да ваш лекар не налази никакве знаке болести када вам прегледа дебело црево током ендоскопије. Ако нема упале и нема лезија или полипа. Ово се такође може назвати као дубоко зарастање или зарастање слузокоже. Међутим, то заправо не гарантује ремисију, јер Кронова болест има много више од онога што се дешава у дебелом цреву. Упала се може јавити било где у гастроинтестиналном тракту, али дебело црево је главни део овога.. Ипак, дебело црево је главни актер у болести и један је од најболнијих делова процеса, тако да је здраво вреди славити.
• Хистолошка ремисија: Овај термин се односи на стање када се ћелије уклањају из вашег дебелог црева током ендоскопије и тестирају као нормалне под микроскопом. Ово указује да нема присуства рака нити упале која се обично повезује са Црохновом болешћу. Ова ремисија се открива када се изврши праћење хируршке процедуре и утврди недостатак активности болести, посебно ако је процедура укључивала ресекцију илеоколона, што је најчешћа операција повезана са Кроновом болешћу. У овој процедури, подручје где се танко и дебело црево сусрећу, познато као терминални илеум, се уклања.
• Биохемијска ремисија:�Крв и измет не садрже супстанце које сигнализирају присуство упале. То се доказује анализом крви и узорцима столице.

Пут до ремисије је другачији за сваког пацијента са Кроновом болешћу, што га може учинити још мучнијим када вам је много теже него неком другом да то постигнете. Лекари ће испробати много различитих лекова како би вас покренули, док ће други покушати агресивније путеве. Ево неких од путева којима би ваш лекар могао да предузме у својој потрази за ремисијом за вас.

Лекови

Медицина је очигледан први избор за сваког оболелог од Кронове болести. Лекови су годинама тестирани пре него што су добили одобрење од Савезног удружења за лекове (ФДА) и већина нежељених ефеката је позната. Пошто нема стварног познатог узрока Кронове болести, вероватно је да ће пацијенти бити стављени на више од једног лека истовремено како би титрирали коктел који вам одговара. Циљеви узимања лекова за Кронову болест укључују смањење хроничних симптома као што су бол и дијареја, помагање цревима да се излече од оштећења које је упала изазвала и ублажавање саме упале. Следећи лекови се користе за борбу против Кронове болести:

Стероиди

• Преднизон:�Такође се користи за лечење артритиса, поремећаја крви, тешких алергија, проблема са дисањем, проблема са очима и рака, најпознатији је кортикостероид. Смањује време одговора имуног система. Ствара зависност, а тело такође може почети да се опире његовим ефектима ако се узима предуго.

Лекови за успоравање вашег имунолошког система

Будни имуни систем је велики узрок Кронове болести, иако нико није успео да схвати зашто. Успоравање реакције и времена одговора имуног система може ограничити оштећење упале које узрокује на вашем ГИ тракту. Ови лекови укључују:

• Азатиоприн: Обично се користи за спречавање одбацивања органа код људи који су имали трансплантацију бубрега. Такође се користи за лечење реуматоидног артритиса. То је имуносупресив који слаби имуни систем. Може се узимати ињекцијом или на уста.
• Циклоспорин:�Користи се за спречавање одбацивања органа код људи којима је пресађена јетра, бубрег или срце. Узима се орално једном дневно.
• Меркаптопурин:�Овај лек је лек против рака који омета раст ћелија рака, успоравајући њихов раст и ширење по телу. У великој мери се користи за лечење леукемије. Има грубе нежељене ефекте који су прилично слични Кроновој болести, укључујући мучнину, дијареју и губитак апетита, као и привремени губитак косе, ране у устима или бол, и симптоме болести јетре.
• Метотрексат:�Класификован је као антиметаболит који делује успоравањем или заустављањем раста ћелија карцинома и сузбијањем имунолошког система. Често се користи за заустављање јувенилног реуматоидног артритиса и долази у облику таблета. То је јак лек који захтева велику потрошњу воде да би се избацио из бубрега.

Инхибитори ТНФ-а

ТНФ инхибитори су лекови који помажу у заустављању упале. Поред Кронове болести, корисни су за борбу против реуматоидног артритиса, јувенилног артритиса, псоријазног артритиса, псоријазе плака и улцерозног колитиса. Три најчешће коришћене код Кронове болести су:

• Адалимумаб:�Користи се за смањење бола и спеловања код артритиса, а такође се користи и код одређених стања коже. Делује тако што блокира протеин који се налази у имунолошком систему који узрокује отицање зглобова и црвене, љускаве мрље.
• Цертолизумаб:�Такође се користи за убијање тумора, може да победи одређену врсту стања кичме поред лечења Кронове болести и борбе против артритиса.
• Инфликсимаб:�Шампион за хроничну псоријазу плака, такође лечи Кронову болест и артритис. Делује тако што блокира фактор некрозе тумора-алфа у телу. Такође смањује отицање док слаби имуни систем.

Лекари обично почињу са благим лековима, а затим прелазе на јаче како би покушали да вас доведу у ремисију. Ако је ваша Кронова болест атипично озбиљна када вам је први пут дијагностикована, може бити супротно и лечење ће почети јачим лековима, који ће се кретати ка блажим када будете у ремисији.

Хирургија

Ако лекови или стероиди не раде за вас, или ако је ваша Кронова болест посебно озбиљна до тренутка када је први пут дијагностификована, лекари би могли потпуно прескочити употребу лекова и кренути право на операцију. До 50% свих људи којима је дијагностикована Кронова болест биће потребна операција у неком тренутку свог живота. Најчешћи хируршки захват ће видети да лекар уклања делове вашег црева где је превише оштећено да би оно правилно функционисало. Затим користе спајалице или шавове да поново повежу здрава подручја. Након оваквог поступка, неко време ћете бити ван функције, а може проћи и неколико месеци пре него што се поново осећате потпуно нормално.

Након операције, хранит ћете се кроз сонду за храњење течном храном или чак давати ињекцију у вене како би ваше цријево имало прилику да оздрави и одмори се. Једном када се утврди да су црева одморна и спремна за повратак у активну дужност, биће вам подстакнуто да једете храну са мало влакана како бисте своје тело подстакли мањој столици која смањује ризик од зачепљења црева. У року од месец до четири месеца требали бисте почети да видите стварне резултате таквог поступка.

Разумевање Кронове болести код деце

Родитељи се плаше било каквог здравственог проблема за своју децу, али постављање дијагнозе проблема, посебно оног без познатог лека, може изазвати много осећаја панике и код деце и код њихових родитеља. Пошто је већина људи са дијагнозом Кронове болести стара 30 година или млађа, логично је да она погађа многу децу. И пошто може да изазове неухрањеност и друге проблеме који утичу на раст и развој, учење о Кроновој болести не може бити потцењено за родитеље. Најбољи начин да разговарате са својим дететом о томе да има Кронову болест је да му кажете на језику који разумеју, а који укључује целу породицу, њихове лекаре, њихову школу, итд. много лакше за њих и умањују многе њихове страхове од непознатог. Ако је ваше дете тинејџер и одговорније за храну коју једе, усмеравање у исхрани и исхрани је велика ствар. Искреност је увек најбољи одговор за старију децу о томе како да лече Кронову болест. Ово није привремено стање које је тренутно могуће излечити. Помагање им да схвате да ће контролисање бити њихова одговорност као одраслих је нешто што такође мора доћи у игру. Јасно је да ће млађој деци требати више практичног приступа. Али не чините све за њих. Осим ако нису веома млади, ово је одлична прилика да их научите постепеном преузимању одговорности. За млађу децу, десиће се неколико нових догађаја који ће бити или застрашујући или непознати у које им можете помоћи да пређу. Ови укључују:

Узимање лекова

За млађу децу, болест обично значи узимање сирупа за кашаљ или нечег сличног неколико дана, а затим се осећају боље. За децу са Кроновом болешћу, ово може довести до узимања пилула, добијања ињекција или седења током дугих интравенских трансфузија. Узимање лекова током дужег временског периода је нова ствар за већину деце. Многи ће се тога плашити, чак и нечега тако једноставног као што је гутање таблета. Почните тако што ћете их упознати са леком – како изгледа, како га узимати без жвакања и објасните шта је лек. Дајте им до знања да је лек мост између тога што се осећају лоше и морају да остану код куће и осећају се болесно, а они се осећају добро и могу да изађу и уживају у неким од својих омиљених забава.

Такође је важно запамтити да деца немају тако добра сећања као ми, посебно када је у питању памћење којих дана се одређене ствари дешавају. У основној школи многа деца не знају увек дан у недељи или доба дана без консултације са одраслим. Зато је породични календар са датумима означеним за лекове одличан начин да сви буду на истој страници. Направите велику ствар од сваке прогутане пилуле и завршеног термина. Похвала је важна. Када ваше дете осети да чини праву ствар у борби против своје болести, осећаће се боље за себе.

Такође, имајте на уму да различити лекови раде различите ствари и имају различите нежељене ефекте. Нека ваше дете зна да су њихова осећања важна и валидна. Питајте их како се осећају због лека. Боље или исто? Објасните им који су нежељени ефекти и дајте им до знања да овде нема погрешних одговора. Ако се због лека осећају лоше, морају да вас обавесте, како бисте могли да обавестите лекара. Нефункционисање лека није знак пораза, то само значи да то није прави лек за њих.

Емоционална подршка

Емоционална подршка је најбољи лек за децу са дијагнозом Кронове болести. То није једнократни разговор који водите, а затим наставите са лечењем и никада више о томе не причајте. Ваше дете ће имати питања како буде старија која се манифестују на много различитих начина. Желеће и требаће им неко ко ће поделити своје мисли, своје страхове и наде за будућност. Питање „Зашто ја?“ вероватно ће се често постављати, посебно за децу која снажно верују у одређену веру. Неки ће се запитати да ли их религиозна фигура коју обожавају кажњава за неку неправду коју су починили. Ако још неко у породици такође пати од Кронове болести, дете би могло да се обруши на овог рођака и да га окриви за болест. Изузетно је тешко да се дете разликује од својих вршњака због физичког стања, посебно када се ради о ионако осетљивој теми и оној која може бити пуна малтретирања у скоро сваком узрасту.

Ако је то превише за ваше дете или ако видите да му настају проблеми са школским радом, пријатељима или другим претходно здравим односима, размислите о консултацији са стручњаком за ментално здравље, посебно оним који је специјализован за дечје болести и како да се носи са њима. Терапија, лекови или саветовање (или нека комбинација од ово троје) могу бити управо оно што је вашем детету потребно да се врати на прави пут и научи како да се носи са својом болешћу. Старијој деци и тинејџерима ће можда требати потпуно другачији лек - само простор и време да рационализују своја осећања и одлуче како да се носе са тим. Ово може укључивати време разговора са доктором насамо, без учешћа родитеља. Ово не треба тумачити као знак панике, већ позитивно да ваше дете преузима бригу о себи и жели да разговара са лекаром како да се носи са одређеним условима. Немојте мислити да сте ви као родитељ задужени за сваку одлуку која се доноси. Ваше дете је оно са Кроновом болешћу и то ће трајати цео живот.

Шта је 504 план смештаја?

План смештаја 504, такође познат као план 504, је правно обавезујући документ који је одобрила влада и који захтева да школа обезбеди вашем детету посебан смештај због његовог инвалидитета. Ваш је посао да обавестите школу вашег детета о инвалидитету и од вас ће се тражити да докажете о томе – једноставна лекарска белешка ће бити довољна. План покрива да ваше дете има неочекивано избијање Кронове болести у школи или ако је хоспитализовано и пропусти време. Смештај ће се разликовати од детета до детета, али морате се у сваком тренутку залагати за њихова права како бисте били сигурни да школско особље зна тачно које процедуре се морају поштовати, посебно у случају избијања болести. Експлозија може учинити да се било ко осећа изузетно непријатно јер може изазвати дијареју или нередовно пражњење црева. У школском окружењу, ово може бити застрашујуће, понижавајуће и срамотно за дете, тако да све мере морају бити на снази, као што је да ваше дете има право да посети купатило у било које време током школског дана без испитивања или довођења други пар одеће у школу у случају несреће. Школску медицинску сестру посебно треба обавестити о ситуацији, јер ће она обично бити најбоље упућена у Кронову болест и најпогоднија да помогне вашем детету ако доживи несрећу или затреба помоћ током дана. Ако ваше дете изостаје много из школе због прегледа код лекара или боравка у болници, план 504 треба да садржи одредбе које ће му омогућити додатно време за обављање задатака или ствари као што су тестови за понети кући како би им се дало време и атмосфера да дају све од себе.

Како можете да се носите са својим послом када ваше дете има Кронову болест?

Већина послова ових дана даје све врсте додатака за запослене када је у питању плаћено слободно време (ПТО) у облику боловања и личних дана. Имати дете са Кроновом болешћу може изгледати као веома лично питање које не морате нужно да делите са много људи, али је неопходно да обавестите свој посао, посебно нашег представника за људске ресурсе (ХР) ситуацију како бисте најбоље могли да се носите са својим обавезама на послу, а истовремено сте ту за своје дете. Ваш посао ће највероватније одговарати потребама вашег детета и дати све од себе да вам изађе у сусрет када будете морали да останете код куће са њим или њом или ако треба да их одведете у болницу. Међутим, покушајте да обавестите свој посао о планираним посетама болници или процедурама што је више могуће унапред како бисте им дали најбољу прилику да закажу некога ко ће обавити задатке који су вам додељени. Ако вам посао дозвољава да радите на даљину, покушајте да видите да ли можете да обезбедите смештај за дане које ће вам можда требати да останете код куће са дететом. Учините све што можете да обавите свој посао, чак и ако то није тачно у датуму и времену као и сви остали у канцеларији. Поделите распоред вашег детета за операцију, вађење крви, снимање или било који други заказани састанак са својим надређеним и вашим представником за људске ресурсе како би они могли на одговарајући начин да одбију пропуштено време од вашег ПТО, дана боловања или породичног одсуства, међутим, ваша компанија ради то. Што више информација можете дати свом послу о свом распореду, већа је вероватноћа да ће они радити са вама. Компанија не може законски да вас отпусти због болести детета, али ако не комуницирате са њом о томе колико времена одлазите, или ако их само обавестите о времену које вам је потребно за одмор са врло мало или без обавештења, могли бисте да добијете отказ због неспособности да обављате своје дужности и неспремности да водите отворен дијалог.

Дечје здравствено осигурање и Кронова болест

Ваше дете је покривено или ви или здравственим осигурањем вашег супружника, али ће вам требати више информација од тога да бисте били сигурни да ваше дете добије најбољу могућу негу. Када лекар вашег детета постави дијагнозу, одвојите мало времена да позовете своје осигуравајуће друштво, објасните ситуацију и добијете одговоре на сва ваша питања. Ваш план осигурања ће имати оперативне процедуре засноване на плану покрића који сте претходно одабрали. То ће укључивати одбитак који ћете вероватно морати да платите пре него што се сви трошкови плате, партиципација за посете вашег детета лекару и могуће низ третмана који су покривени као део плана. Током овог састанка, такође би требало да постављате питања о лековима на рецепт, као ио томе који брендови и лекови су обухваћени вашим планом. Ако су одређени лекови прескупи, можете контактирати фармацеутске компаније или потражити попусте и купоне на мрежи. За здравствене проблеме као што је Кронова болест, произвођачи и дисконтне организације често напорно раде како би иначе недостижне лекове учинили приступачнијим пацијентима који пате.

Кронова болест је инфламаторна болест црева или ИБД. Иако здравствени радници данас још увек не знају прави узрок овог здравственог проблема, неколико лекара и истраживача верује да фактори као што су лоша исхрана и стрес могу погоршати симптоме повезане са овим здравственим проблемом. Уобичајени симптоми повезани са Црохновом болешћу могу укључивати бол и упалу. Правилна дијагноза и лечење овог здравственог проблема су од суштинског значаја јер може довести до разних компликација, укључујући бол у зглобовима и артритис, између осталих здравствених проблема, ако се не лече. Промене у исхрани и начину живота, управљање стресом, лекови и операције могу на крају да помогну у побољшању Кронове болести. За људе који прате неколико претходно наведених опција лечења, киропрактичка нега и физикална терапија такође могу помоћи у ублажавању болова у зглобовима и артритиса, између осталих здравствених проблема повезаних са упалом. – Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт

Опсег наших информација ограничен је на хирудотерапију, мишићно-скелетни систем, физичке лекове, веллнесс и осетљива здравствена питања и / или чланке о функционалној медицини, теме и дискусије. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези због повреда или поремећаја мишићно-скелетног система. Наши постови, теме, предмети и увиди покривају клиничка питања, питања и теме које се односе и подржавају директно или индиректно наш клинички опсег праксе. * Наша канцеларија је учинила разуман покушај да пружи поткрепљујуће наводе и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше постове. На захтев такође правимо копије пратећих истраживачких студија доступних одбору и јавности. Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење о томе како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте др Алек Јименез или нас контактирајте на 915-850-0900. Провајдер(и) са лиценцом у Тексасу* и Новом Мексику*�

Курирао др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ