Бацк Цлиниц Тим функционалне медицине природног здравља. Ово је природан приступ здравственој заштити. То је природна пракса лечења или грана алтернативне медицине која тражи одговоре и објашњења у природи. Постоји неколико западних облика алтернативне медицине које је НЦЦАМ класификовао као биолошки засноване терапије, као и интервенције ума и тела које се користе у управљању стресом.
Нема ничег магичног у томе. Реч је о природним лековитим терапијама за превенцију и здрав начин живота. То подразумева једење природне целе хране, додатака исхрани, физичке вежбе. Ово није ништа ново, али се током година развијало у оквиру одређених параметара превенције, а здрави стилови живота су се изнова показали. У томе нема ничег антиинтелектуалног или антинаучног. Једноставне и јефтине природне терапије могу позитивно утицати на здравље, добробит, болест и лечење.
Избочење диска и диск хернија су нека од најчешћих стања која погађају кичму и младих и пацијената средњих година. Процењује се да око 2.6% америчке популације годишње посети клиничара за лечење поремећаја кичме. Само око 7.1 милијарде долара изгубљено је због времена одсуства са посла.
Диск хернија је када се цео или део пулпосног језгра протруди кроз поцепани или ослабљени спољашњи фиброзни прстен интервертебралног диска. Ово је такође познато као склизнути диск и често се јавља у доњем делу леђа, понекад такође захватајући цервикални регион. Хернија интервертебралног диска се дефинише као локализовано померање материјала диска са 25% или мање обима диска на МР скенирању, према Нортх Америцан Спине Социети 2014. Хернија се може састојати од пулпосног језгра, фиброзног прстена, апофизне кости или остеофити, и хрскавица завршне плоче пршљенова за разлику од испупчења диска.
Такође постоје углавном две врсте херније диска. Протрузија диска је када фокални или симетрични наставак диска излази из својих граница у интервертебралном простору. Налази се на нивоу интервертебралног диска, а његова спољна прстенаста влакна су нетакнута. Екструзија диска је када се интервертебрални диск протеже изнад или испод суседних пршљенова или завршних плоча са потпуним прстенастим кидањем. Код ове врсте екструзије диска, врат или база су ужи од куполе или херније.
Избочење диска је када су спољна влакна анулуса фибросус померена са ивица суседних тела пршљенова. Овде је померање више од 25% обима интервертебралног диска. Такође се не протеже испод или изнад ивица диска јер га аннулус фибросус причвршћивање ограничава. Разликује се од дискус херније јер обухвата мање од 25% обима диска. Обично је избочење диска постепен процес и широко је. Избочина диска се може поделити на два типа. У ободно испупчење укључен је цео обим диска. Више од 90 степени обода је асиметрично укључено у асиметрично испупчење.
Нормална анатомија интервертебралног диска
Пре него што уђемо у детаље о дефиницији диск херније и испупчења диска, морамо погледати стандардни интервертебрални диск. Према смерницама за кичму из 2014. године, стандардни диск је нешто што има класичан облик без икаквих доказа о дегенеративним променама диска. Интервертебрални дискови су одговорни за једну трећину до једне четвртине висине кичменог стуба.
Један интервертебрални диск је дебео око 7-10 мм и има предње-задњи пречник од 4 цм у лумбалном делу кичме. Ови кичмени дискови се налазе између два суседна тела пршљенова. Међутим, дискови се не могу наћи између атласа и осовине и кокцикса. Око 23 диска се налазе у кичми, од чега шест у вратној кичми, 12 у торакалној и само пет у лумбалној кичми.
Интервертебрални дискови су направљени од фибро хрскавице, формирајући фиброхрскавични зглоб. Спољни прстен интервертебралног диска познат је као аннулус фибросус, док је унутрашња структура налик гелу у центру позната као нуцлеус пулпосус. Завршне плоче хрскавице прекривају нуклеус пулпосус горе и инфериорно. Аннулус фибросус се састоји од концентричних листова колагених влакана распоређених у радијалну структуру налик гуми у ламеле. Влакна су причвршћена за завршне плоче пршљенова и оријентисана под различитим угловима. Завршне плоче својим хрскавичним делом учвршћују дискове на одговарајуће место.
Пулпосно језгро се састоји од воде, колагена и протеогликана. Протеогликани привлаче и задржавају влагу, дајући нуклеус пулпосус хидратизовану конзистенцију налик гелу. Занимљиво је да током дана количина воде која се налази у нуцлеус пулпосус варира у зависности од нивоа активности особе. Ова карактеристика у интервертебралном диску служи као јастук или систем за амортизацију кичменог стуба за заштиту суседних пршљенова, кичмених нерава, кичмене мождине, мозга и других структура од различитих сила. Иако је индивидуално кретање интервертебралних дискова ограничено, неки облик покрета пршљенова попут флексије и екстензије је и даље могућ због карактеристика интервертебралног диска.
Утицај морфологије интервертебралног диска на структуру и функцију
Тип компоненти присутних у интервертебралном диску и начин на који је распоређен одређују морфологију интервертебралног диска. Ово је важно у томе колико ефикасно диск обавља своју функцију. Пошто је диск најважнији елемент који носи оптерећење и омогућава кретање у иначе крутој кичми, саставни делови од којих је састављен имају значајно лежиште.
Комплексност ламела се повећава са старењем као резултат синтетичког одговора ћелија интервертебралног диска на варијације у механичком оптерећењу. Ове промене у ламелама са више бифуркација, интердигитација и неправилне величине и броја ламеларних трака довешће до измењеног ношења тежине. Ово заузврат успоставља самостални циклус поремећаја који води до уништења интервертебралних дискова. Једном када се овај процес покрене, он је неповратан. Како постоји повећан број ћелија, количина исхране коју диск захтева такође све више мења нормални градијент концентрације и метаболита и хранљивих материја. Због ове повећане потражње, ћелије такође могу све више да умиру некрозом или апоптозом.
Људски интервертебрални дискови су аваскуларни и стога се хранљиве материје дифундују из оближњих крвних судова на ивици диска. Главни хранљиви састојци; кисеоник и глукоза доспевају до ћелија у диску путем дифузије у складу са градијентом који је одређен брзином транспорта до ћелија кроз ткива и брзином потражње. Ћелије такође све више производе млечну киселину као крајњи производ метаболизма. Ово се такође уклања преко капилара и венула назад у циркулацију.
Пошто дифузија зависи од удаљености, ћелије које се налазе далеко од крвних капилара могу имати смањену концентрацију хранљивих материја због смањеног снабдевања. Са процесима болести, нормално аваскуларни интервертебрални диск може постати васкуларни и инервиран у дегенерацији и у процесима болести. Иако ово може повећати снабдевање ћелијама у диску кисеоником и хранљивим материјама, ово такође може довести до многих других типова ћелија које се обично не налазе на диску са увођењем цитокина и фактора раста.
Морфологија интервертебралног диска у различитим деловима кичме такође варира иако многи клиничари заснивају клиничке теорије засноване на претпоставци да и цервикални и лумбални интервертебрални дискови имају исту структуру. Висина диска је била минимална у Т4-5 нивоу торакалног стуба, вероватно због чињенице да су торакални интервертебрални дискови мање клинастог облика од оних у вратном и лумбалном делу кичме.
Од кранијалног каудалног правца повећала се површина попречног пресека кичме. Дакле, према нивоу Л5-С1, нуклеус пулпосус је заузимао већи део површине интервертебралног диска. Цервикални дискови на попречном пресеку имају елиптични облик, док су торакални дискови имали више кружни облик. Лумбални дискови такође имају елиптични облик иако су више спљоштени или поново улазе позади.
Шта је испупчење диска?
Испупчени диск је када диск једноставно избочи изван простора интервертебралног диска који иначе заузима без руптуре спољашњег фиброзног прстена. Подручје испупчења је прилично велико у поређењу са хернијом диска. Штавише, код херније диска, аннулус фибросус пуца или пуца. Иако је испупчење диска чешће од дискус херније, пацијенту узрокује мало или нимало бола. Насупрот томе, хернија диска изазива много бола.
Узроци испупчења диска
Избочени диск може бити узрокован неколико узрока. Може настати због нормалних промена у вези са узрастом, као што су оне које се виде код дегенеративних болести диска. Процес старења може довести до структурних и биохемијских промена у интервертебралним дисковима и довести до смањеног садржаја воде у нуклеус пулпосусу. Ове промене могу учинити пацијента подложним испупчењима диска уз само мању трауму. Неке нездраве животне навике као што су седентарни начин живота и пушење могу потенцирати овај процес и довести до озбиљнијих промена са слабљењем диска.
Опште хабање услед понављаних микротраума такође може ослабити диск и довести до испупчења диска. То је зато што када су дискови напрегнути, нормална дистрибуција оптерећења се мења. Нагомилане микротрауме током дужег временског периода могу настати у лошем држању. Лоше држање приликом седења, стајања, спавања и рада може повећати притисак у интервертебралним дисковима.
Када особа задржи положај савијања напред, то може довести до преоптерећења и на крају слабости задњег дела анулуса фибросус. Временом, интервертебрални диск може избочити позади. У занимањима која захтевају често и понављајуће подизање, стајање, вожњу или савијање, испупчени диск може представљати професионалну опасност. Неправилно подизање предмета и неправилно ношење тешких предмета такође могу повећати притисак на кичму и на крају довести до испупчења диска.
Избочени интервертебрални дискови се обично јављају током дужег временског периода. Међутим, дискови могу избочити и због акутне трауме. Неочекивано изненадно механичко оптерећење може оштетити диск и довести до микро-пуцања. Након несреће, диск може ослабити што узрокује дуготрајна микрооштећења која на крају доводе до испупчења диска. Можда постоји и генетска компонента испупчења диска. Особа може имати смањену густину еластина у аннулус фибросусу са повећаном осетљивошћу на болести диска. Друге еколошке чињенице такође могу играти улогу у овом процесу болести.
Симптоми испупчења диска
Као што је раније поменуто, испупчени дискови не изазивају бол, а чак и ако јесу, тежина је блага. У пределу грлића материце, болест ће изазвати бол који се спушта низ врат, дубок бол у пределу рамена, бол који се шири дуж надлактице и подлактице до прстију.
Ово може довести до дијагностичке дилеме да ли пацијент пати од инфаркта миокарда јер је место упућивања бола и зрачења слично. Осјећај пецкања на врату може се појавити и због испупченог диска.
У грудном делу може постојати бол у горњем делу леђа који зрачи у грудни кош или горњи део стомака. Ово такође може указивати на патологију горњег гастроинтестиналног тракта, плућа или срца и стога треба бити опрезан када анализирате ове симптоме.
Испупчени дискови у лумбалној регији могу се манифестовати као бол у доњем делу леђа и осећај пецкања у доњем делу кичме. Ово је најчешће место за испупчење диска јер ово подручје држи тежину горњег дела тела. Бол или нелагодност се могу ширити кроз глутеално подручје, бутине и стопала. Такође може доћи до слабости мишића, утрнулости или осећаја пецкања. Када диск притисне кичмену мождину, рефлекси обе ноге се могу повећати што доводи до спастичности.
Неки пацијенти могу чак имати парализу од струка надоле. Када се испупчени диск притисне на репу коња, функције бешике и црева се такође могу променити. Испупчени диск може притиснути ишијатични нерв што доводи до ишијаса где бол зрачи у једној нози од леђа до стопала.
Бол од испупченог диска може се погоршати током неких активности јер се избочење тада може стиснути на неке нерве. У зависности од тога који је нерв захваћен, клиничке карактеристике такође могу варирати.
Дијагноза испупчења диска
Дијагноза можда неће бити видљива из клиничке историје због сличних презентација код озбиљнијих проблема. Али хронична природа болести може дати неке назнаке. Потребно је урадити комплетну анамнезу и физички преглед како би се искључили инфаркт миокарда, гастритис, гастроезофагеална рефлуксна болест и хронична патологија плућа.
МРИ испупчења диска
За дијагнозу су неопходна испитивања. Рендген кичме се ради да би се тражила груба патологија, иако можда неће директно показати испупчени диск. Може доћи до индиректних налаза дегенерације диска као што су остеофити у завршним плочама, гас у диску због феномена вакуума и губитак висине интервертебралног диска. У случају умерених испупчења, понекад се може појавити као нефокални материјал интервертебралног диска који вири изван граница пршљенова који је широк, ободан и симетричан.
Магнетна резонанца или МРИ могу изврсно дефинисати анатомију интервертебралних дискова, посебно нуклеус пулпосуса и његове односе. Рани налази уочени на МРИ код испупчења диска укључују губитак нормалне конкавности задњег диска. Избочине се могу видети као широке, ободне и симетричне области. Код умереног испупчења, материјал диска ће вирити изван граница пршљенова на нефокални начин. Цт мијелограм такође може дати детаљну анатомију диска и може бити користан у дијагнози.
Лечење испупчења диска
Лечење испупченог диска може бити конзервативно, али понекад је потребна операција.
Конзервативни третман
Када је испупчење диска асимптоматско, пацијенту није потребан никакав третман јер не представља повећан ризик. Међутим, ако је пацијент симптоматски, лечење може бити усмерено на ублажавање симптома. Бол се обично нестаје с временом. До тада, треба преписати моћне лекове против болова као што су нестероидни антиинфламаторни лекови као што је ибупрофен. Код нерешеног бола, ињекције стероида се такође могу дати у захваћено подручје, а ако и даље не делује, у најтежим случајевима може се покушати са лумбалним симпатичким блоком.
Пацијенту се такође може дати могућност избора алтернативних терапија као што су професионална масажа, физикална терапија, облози са ледом и јастучићи за грејање који могу ублажити симптоме. Одржавање правилног држања, траке или протезе за подршку кичми користе се уз помоћ физиотерапеута. Ово може убрзати процес опоравка избегавањем даљег оштећења и задржавањем оштећених или поцепаних влакана у интервертебралном диску без цурења течног дела диска. Ово помаже у одржавању нормалне структуре анулуса и може повећати стопу опоравка. Обично се болни симптоми који су у почетку присутни временом нестану и не доводе до болова. Међутим, ако се симптоми стално погоршавају, пацијенту ће можда бити потребна операција
Ако се симптоми повуку, може се применити физиотерапија за јачање мишића леђа уз коришћење вежби. Постепене вежбе се могу користити за враћање функције и за спречавање рецидива.
Хируршки третман
Када конзервативна терапија не делује са неколико месеци лечења, може се размотрити хируршко лечење. Већина би више волела минимално инвазивну хирургију која користи напредну технологију за корекцију интервертебралног диска без потребе за грубим сецирањем леђа. Ове процедуре као што је микродисцектомија имају краћи период опоравка и смањени ризик од формирања ожиљака, великог губитка крви и трауме суседних структура у поређењу са отвореном операцијом.
Раније су ламинектомија и дискектомија биле главни ослонац лечења. Међутим, због инвазивности поступка и због повећаног оштећења нерава, многи клиничари тренутно напуштају ове процедуре због испупчења диска.
Избочење диска у торакалној кичми се хируршки лечи костотрансверзектомијом где се ресекује део попречног процеса да би се омогућио приступ интервертебралном диску. Кичмена мождина и кичмени нерви се декомпресују употребом торакалне декомпресије уклањањем дела тела пршљенова и прављењем малог отвора. Пацијенту ће можда бити потребна и спинална фузија касније ако је уклоњено тело кичме значајно.
Видео-потпомогнута торакоскопска хирургија се такође може користити тамо где је направљен само мали рез и хирург може да изведе операцију уз помоћ камере. Ако је хируршка процедура укључивала уклањање великог дела кичмене кости и материјала диска, то може довести до нестабилности кичме. Ово ће можда требати пресађивање костију да би се изгубљени део заменио плочама и завртњима који ће их држати на месту.
Шта је диск хернија?
Као што је поменуто у првом одељку овог чланка, хернија диска се јавља када се материјал диска помера изван граница интервертебралног диска фокално. Простор диска се састоји од завршних плоча тела пршљенова у горњем и доњем делу, док се спољне ивице вертебралних апофиз састоје од периферне ивице. Остеофити се не сматрају маргином диска. Може доћи до иритације или компресије нервних корена и дуралне вреће због запремине хернираног материјала што доводи до бола. Када се то догоди у лумбалној регији, то је класично познато као ишијас. Ово стање се помиње од давнина, иако је веза између дискус херније и ишијаса установљена тек 20.th века. Диск хернија је једна од најчешћих дијагноза у кичми због дегенеративних промена и најчешћи је узрок операције кичме.
Класификације диск херније
Постоји много класификација у вези са хернијацијом интервертебралног диска. Код фокалне дискус херније, постоји локализовано померање материјала диска у хоризонталној или аксијалној равни. Код овог типа је укључено само мање од 25% обима диска. Код дискус херније широке базе, хернија је око 25 – 50% обима диска. Избочење диска је када се 50 – 100% материјала диска прошири изван нормалних граница интервертебралног простора. Ово се не сматра обликом дискус херније. Штавише, деформитети интервертебралног диска повезани са тешким случајевима сколиозе и спондилолистезе нису класификовани као хернија, већ као адаптивне промене контуре диска услед суседног деформитета.
У зависности од контуре измештеног материјала, хернирани дискови се даље могу класификовати на избочине и екструзије. Код протрузије диска, растојање мерено у било којој равни која обухвата ивице материјала диска изван простора међупршљенског диска (узима се највећа мера) је ниже од растојања измереног у истој равни између ивица базе.
Снимање може приказати померање диска као избочење на хоризонталном пресеку и као екструзију на сагиталном пресеку због чињенице да задњи уздужни лигамент садржи материјал диска који је померен назад. Тада килу треба сматрати екструзијом. Понекад се хернија интервертебралног диска може јавити у краниокаудалном или вертикалном правцу кроз дефект завршних плоча тела пршљенова. Ова врста херније је позната као интравертебрална хернија.
Протрузија диска се такође може поделити на две фокалне избочине и избочине широке основе. Код фокалне протрузије, хернија је мања од 25% обима диска, док се код протрузије широке основе хернија диска састоји од 25-50% обима диска.
Код екструзије диска, дијагностикује се ако је испуњен било који од следећа два критеријума. Први је; да је растојање мерено између ивица материјала диска које је изван простора међупршљенског диска веће од растојања измереног у истој равни између ивица основе. Други је; да материјал у простору интервертебралног диска и материјал изван простора интервертебралног диска има недостатак континуитета.
Ово се даље може окарактерисати као секвестрирано, што је подтип екструдираног диска. То се назива миграција диска када се материјал диска одгурне од места екструзије без разматрања да ли постоји континуитет диска или не. Овај термин је користан у тумачењу модалитета снимања јер је често тешко показати континуитет у сликању.
Хернија интервертебралног диска може се даље класификовати на дискове који су затворени и дискове који су неограничени. Термин садржани диск се користи за означавање интегритета периферног фиброзног прстена који покрива хернију интервертебралног диска. Када се течност убризга у интервертебрални диск, течност не цури у вертебрални канал у хернијацијама које су садржане.
Понекад постоје измештени фрагменти диска који се окарактеришу као слободни. Међутим, не би требало да постоји континуитет између материјала диска и фрагмента и оригиналног интервертебралног диска да би се он могао назвати слободним фрагментом или секвестрираним. Код мигрираног диска и код мигрираног фрагмента долази до екструзије материјала диска кроз отвор у аннулус фибросусу са померањем материјала диска од анулуса.
Иако се неки фрагменти који се мигрирају могу секвестрирати, израз мигрирани значи само на позицију и не односи се на континуитет диска. Померени материјал интервертебралног диска може се даље описати у погледу задњег уздужног лигамента као субмембранозан, субкапсуларни, сублигаментни, екстра лигаментозни, транслигаментни, субкапсуларни и перфорирани.
Кичмени канал такође може бити захваћен хернијом интервертебралног диска. Овај компромис канала се такође може класификовати као благ, умерен и тежак у зависности од подручја које је угрожено. Ако је канал на том делу компромитован само мање од једне трећине, назива се благим, а ако је компромитован само мање од две трећине и више од једне трећине сматра се умереним. У тешком компромису, више од две трећине кичменог канала је захваћено. Исти систем оцењивања се може применити и за захваћеност фораминалног дела.
Померени материјал се може назвати према положају у коме се налазе у аксијалној равни од центра до десног бочног региона. Називају се као централни, десни централни, десни субартикуларни, десни фораминални и десни екстрафораминални. Састав материјала измештеног интервертебралног диска може се даље класификовати као гасовити, течни, исушени, ожиљни, калцификовани, окоштали, коштани, нуклеарни и хрскавичасти.
Пре него што уђемо у детаље о томе како да дијагностикујемо и лечимо хернију интервертебралног диска, хајде да направимо разлику по чему се хернија цервикалног диска разликује од лумбалне херније јер су то најчешћи региони који се подвргавају хернијацији.
Хернија лумбалног диска је најчешћа врста хернија која се налази у кичми, што чини око 90% од укупног броја. Међутим, хернија диска грлића материце се такође може јавити код око једне десетине пацијената. Ова разлика је углавном због чињенице да лумбална кичма има већи притисак због повећаног оптерећења. Штавише, има релативно велики материјал интервертебралног диска. Најчешћа места херније интервертебралног диска у лумбалној регији су Л 5 – 6, у цервикалном региону између Ц7 и у грудном делу Т12.
Хернија цервикалног диска се може јавити релативно често јер вратна кичма делује као тачка окретања за главу и представља рањиво подручје за трауме и стога склоно оштећењу диска. Хернија торакалног диска се јавља ређе него било која од ове две. То је због чињенице да су торакални пршљенови причвршћени за ребра и торакални кавез, што ограничава опсег покрета у торакалној кичми у поређењу са вратним и лумбалним кичменим дисковима. Међутим, хернија торакалног интервертебралног диска и даље може доћи.
Хернија цервикалног диска доводи до болова у врату, рамена, бола који се шири од врата до руке, трнаца итд. Хернија лумбалног диска може на сличан начин да изазове бол у доњем делу леђа, као и бол, трнце, утрнулост и слабост мишића у доњем делу удовима. Хернија торакалног диска може изазвати бол у горњем делу леђа који зрачи у торзо.
Епидемиологија
Иако се дискус хернија може јавити у свим старосним групама, она се претежно јавља између четврте и пете деценије живота са просечном старошћу од 37 година. Постоје извештаји који процењују да је преваленција херније интервертебралног диска 2-3% опште популације. Чешће се виђа код мушкараца старијих од 35 година са преваленцијом од 4.8%, док је код жена око 2.5%. Због велике распрострањености, сматра се светским проблемом јер је такође повезан са значајном инвалидношћу.
Фактори ризика
У већини случајева, хернија диска настаје услед природног процеса старења у интервертебралном диску. Услед дегенерације диска, количина воде која је раније виђена у интервертебралном диску се исушива што доводи до скупљања диска са сужавањем интервертебралног простора. Ове промене се изразито примећују код дегенеративних болести диска. Поред ових постепених промена услед нормалног хабања, други фактори такође могу допринети повећању ризика од херније интервертебралног диска.
Прекомерна тежина може повећати оптерећење кичме и повећати ризик од херније. Седећи живот такође може повећати ризик и стога се препоручује активан начин живота у превенцији овог стања. Неправилно држање код дуготрајног стајања, седења, а посебно вожње може довести до оптерећења интервертебралних дискова услед додатних вибрација мотора возила које доводе до микротрауме и пукотина на диску. Занимања која захтевају стално савијање, увијање, повлачење и подизање могу да оптерете леђа. Неправилне технике дизања тегова су један од главних разлога.
Када се мишићи леђа користе за подизање тешких предмета уместо подизања ногама и увијања при подизању могу учинити лумбалне дискове рањивијим на хернијацију. Због тога пацијентима увек треба саветовати да дижу тегове ногама, а не леђима. Сматра се да пушење повећава хернију диска тако што смањује доток крви у интервертебрални диск што доводи до дегенеративних промена диска.
Иако се често претпоставља да су горе наведени фактори узроци дискус херније, неке студије су показале да је разлика у ризику веома мала када се ова конкретна популација упореди са контролном групом нормалне популације.
Урађено је неколико врста истраживања о генетској предиспозицији и хернијацији интервертебралног диска. Неки од гена који су укључени у ову болест укључују рецептор за витамин Д (ВДР) који је ген који кодира полипептиде важног колагена званог колаген ИКС (ЦОЛ9А2).
Други ген који се зове људски агрекански ген (АГЦ) је такође укључен јер кодира протеогликане који је најважнији структурни протеин који се налази у хрскавици. Подржава биохемијску и механичку функцију ткива хрскавице и стога када је овај ген дефектан, може предиспонирати појединца за хернијацију интервертебралног диска.
Осим ових, постоје многи други гени који се истражују због повезаности између дискус херније, као што су протеин средњег слоја хрскавице матрикс металопротеиназе (ММП), тромбоспондин (ТХБС2), колаген 11А1, карбохидрат сулфотрансфераза и аспорин (АСПН). Они се такође могу сматрати потенцијалним генским маркерима за болест лумбалног диска.
Патогенеза ишијаса и диск херније
Бол у ишијасу настао је од екструдираног нуклеуса пулпосуса што је изазвало различите појаве. Може директно да компримује нервне корене што доводи до исхемије или без ње, механички стимулише нервне завршетке спољашњег дела фиброзног прстена и ослобађа инфламаторне супстанце што сугерише његово мултифакторско порекло. Када хернија диска изазива механичку компресију нервних корена, нервна мембрана је сензибилизирана на бол и друге надражаје због исхемије. Показало се да је код осетљивих и компромитованих нервних корена праг за сензибилизацију неурона око половине оног код нормалног и некомпромитованог нервног корена.
Инфилтрација инфламаторних ћелија је различита код екструдираних дискова и неекструдираних дискова. Обично, код неекструдираних дискова, запаљење је мање. Екструдирана хернија диска узрокује руптуру задњег уздужног лигамента што излаже хернирани део васкуларном кревету епидуралног простора. Верује се да инфламаторне ћелије потичу из ових крвних судова који се налазе у најудаљенијем делу интервертебралног диска.
Ове ћелије могу помоћи у излучивању супстанци које изазивају упалу и иритацију нервних корена и изазивају бол у ишијасу. Стога је већа вероватноћа да ће екструдиране херније изазвати бол и клиничко оштећење од оних које су садржане. Код затворених хернија, механички ефекат је доминантан, док је код неограничених или екструдираних дискова преовлађујући инфламаторни ефекат.
Клиничка дискус хернија и шта треба тражити у историји
Симптоми херније диска могу се значајно разликовати у зависности од локације бола, врсте херније и појединца. Стога, историја треба да се фокусира на анализу главне притужбе међу многим другим симптомима.
Главна притужба може бити бол у врату код хернија диска грлића материце, а може се јавити и бол у рукама, раменима, врату, глави, лицу, па чак и доњем делу леђа. Међутим, најчешће се назива интерсцапулар регион. Зрачење бола може се јавити у зависности од нивоа на коме се хернија одвија. Када су нервни корени цервикалне регије захваћени и компримовани, може доћи до сензорних и моторичких промена са променама рефлекса.
Бол који се јавља услед компресије нервног корена назива се радикуларни бол и може се описати као дубок, болан, пекући, туп, болан и електрични у зависности од тога да ли се углавном ради о моторној или сензорној дисфункцији. У горњем екстремитету, радикуларни бол може да прати дерматомни или миотомни образац. Радикулопатија обично не прати бол у врату. Могу бити једнострани и билатерални симптоми. Ови симптоми могу бити погоршани активностима које повећавају притисак унутар интервертебралних дискова као што је Валсалва маневар и подизање.
Вожња такође може погоршати бол због диск херније услед стреса због вибрација. Неке студије су показале да ударно оптерећење и стрес услед вибрација могу изазвати механичку силу да погорша мале киле, али савијено држање није имало утицаја. Слично томе, активности које смањују интрадискални притисак могу смањити симптоме као што је лежање.
Главна притужба код херније лумбалног диска је бол у доњем делу леђа. Други повезани симптоми могу бити бол у бутини, задњици и аногениталној регији који може зрачити у стопало и прст. Главни нерв који је захваћен у овој регији је ишијас који узрокује ишијас и повезане симптоме као што су интензиван бол у задњици, бол у ногама, слабост мишића, утрнулост, оштећење осећаја, врућина и осећај пецкања или пецкања у ногама, дисфункција хода , оштећење рефлекса, едем, дисестезија или парестезија у доњим удовима. Међутим, ишијас може бити узрокован другим узроцима осим херније, као што су тумори, инфекција или нестабилност, које треба искључити пре него што се постави дијагноза.
Хернија диска такође може да се притисне на феморални нерв и може изазвати симптоме као што су утрнулост, осећај пецкања у једној или обе ноге и осећај печења у ногама и куковима. Обично су нервни корени који су захваћени хернијацијом у лумбалној регији они који излазе испод интервертебралног диска. Сматра се да ниво иритације нервног корена одређује дистрибуцију бола у ногама. Код хернијација на трећем и четвртом нивоу лумбалног пршљена, бол се може ширити у предњи део бутине или препоне. Код радикулопатије на нивоу петог лумбалног пршљена, бол се може јавити у бочном и предњем делу бутине. Код хернијација на нивоу првог сакрума може доћи до бола у дну стопала и потколенице. Такође се може јавити утрнулост и пецкање у истом подручју дистрибуције. Слабост мишића се можда неће моћи препознати ако је бол веома јак.
Приликом промене положаја пацијент се често ослобађа од бола. Одржавање лежећег положаја са подигнутим ногама може побољшати бол. Кратко олакшање бола може се донети кратким шетњама док дуге шетње, стајањем у дужем временском периоду и седењем током дужег временског периода, као што је вожња, може погоршати бол.
Бочна дискус хернија се види код фораминалних и екстрафораминалних хернијација и имају различите клиничке карактеристике од оних код медијалне дискус херније које се виде код субартикуларних и централних хернија. Бочне херније интервертебралног диска могу у поређењу са медијалним хернијацијама директније да иритирају и механички компримују нервне корене који излазе и ганглије дорзалног корена смештене унутар суженог кичменог канала.
Због тога се латерална хернија чешће виђа у старијој доби са више радикуларног бола и неуролошких дефицита. Такође постоји више зрачећих болова у ногама и хернија интервертебралног диска на више нивоа у бочним групама у поређењу са хернијама медијалног диска.
Хернија диска у грудном пределу можда уопште не изазива бол у леђима. Уместо тога, доминирају симптоми због препорученог бола у грудном кошу због иритације нерава. Такође може постојати доминантан бол у телу који путује до ногу, осећај пецкања и утрнулости у једној или обе ноге, слабост мишића и спастичност једне или обе ноге због пренаглашених рефлекса.
Клиничар треба да пази на атипичне презентације јер могу постојати и друге диференцијалне дијагнозе. Треба испитати појаву симптома да би се утврдило да ли је болест акутна, субакутна или хронична. Претходна медицинска историја мора се детаљно испитати како би се искључили симптоми црвене заставице као што су бол који се јавља ноћу без активности који се може видети у компресији карличних вена и немеханички бол који се може видети код тумора или инфекција.
Ако постоји прогресивни неуролошки дефицит, са захваћеношћу црева и бешике, то се сматра хитним неуролошким стањем и хитно се испитује јер може доћи до синдрома цауда екуине који ако се не лечи може довести до трајног неуролошког дефицита.
Добијање детаљне историје је важно, укључујући и занимање пацијента, јер неке активности на послу могу погоршати симптоме пацијента. Пацијента треба проценити које активности може, а које не може.
Диференцијална дијагноза
Дегенеративна болест диска
Механички бол
Миофасцијални бол који доводи до сензорних поремећаја и локалног или упућеног бола
Хематома
Циста која доводи до повремених моторичких дефицита и сензорних поремећаја
Спондилоза или спондилолистеза
Дисцитис или остеомијелитис
Малигност, неурином или масовна лезија која узрокује атрофију мишића бутине, глутеа
Спинална стеноза се примећује углавном у лумбалној регији са благим болом у доњем делу леђа, моторним дефицитом и болом у једној или обе ноге.
Епидурални апсцес може изазвати симптоме сличне радикуларном болу који укључује хернију диска кичме
Анеуризма аорте која може да изазове бол у доњем делу леђа и бол у ногама услед компресије такође може да пукне и доведе до хеморагичног шока.
Хоџкинов лимфом у узнапредовалим стадијумима може довести до лезија које заузимају простор у кичменом стубу, што доводи до симптома као што је хернија интервертебралног диска
Тумори
Ендометриоза карлице
Хипертрофија фасета
Шваном корена лумбалног нерва
Херпес зостер инфекција доводи до упале заједно са ишијатичним или лумбосакралним нервним коренима
Преглед диск херније
Комплетан физички преглед је неопходан да би се дијагностиковала хернија интервертебралног диска и искључиле друге важне диференцијалне дијагнозе. Опсег покрета се мора тестирати, али може имати слабу корелацију са хернијом диска јер је углавном смањен код старијих пацијената са дегенеративним обољењем и због болести зглобова.
Често је неопходан комплетан неуролошки преглед. Ово би требало да тестира слабост мишића и сензорну слабост. Да би се открила слабост мишића у мишићима малих прстију, пацијент се може замолити да хода на прстима. Снага мишића се такође може тестирати упоређивањем снаге са снагом клиничара. Може доћи до губитка дерматома сензора који указује на захваћеност одговарајућег нервног корена. Рефлекси могу бити преувеличани или понекад чак и одсутни.
Описани су многи маневри неуролошког прегледа у вези са хернијацијом интервертебралног диска, као што су Браггартов знак, Флип тхе сигн, Ласегуе ребоунд сигн, Ласегуе диференцијални знак, Мендел Бецхтерев знак, Деиерле знак обе ноге или Милграмов тест, и тест ноге или Фајерсзтајин тест. Међутим, све ово се заснива на тестирању напетости корена ишијадичног нерва коришћењем истих принципа у тесту подизања равних ногу. Ови тестови се користе за специфичне ситуације да би се откриле суптилне разлике.
Скоро сви они зависе од бола који се шири низ ногу и ако се јавља изнад колена, претпоставља се да је последица неуронске компресијске лезије, а ако бол иде испод колена, сматра се да је последица компресије корен ишијадичног нерва. За откривање херније лумбалног диска, најосетљивијим тестом се сматра зрачење бола који се јавља низ ногу услед провокације.
У тесту подизања равних ногу који се такође назива Ласегуеов знак, пацијент остаје на леђима и држи ноге исправљене. Клиничар затим подиже ноге савијањем кука док колено држи равно. Примећује се угао под којим пацијент осећа бол који се спушта низ ногу испод колена. Код нормалног здравог појединца, пацијент може савијати кук на 80-90? без икаквих болова или потешкоћа.
Међутим, ако је угао само 30 -70? степени, указује на хернијацију лумбалног интервертебралног диска на нивоу нервног корена Л4 до С1. Ако је угао савијања кука без болова мањи од 30 степени, то обично указује на неке друге узроке као што су тумор глутеалног региона, глутеални апсцес, спондилолистеза, екструзија диска и протрузија, малигни болесник и акутна упала дура матер. Ако се бол са флексијом кука јавља на више од 70 степени, то може бити последица затегнутости мишића као што су глутеус макимус и тетиве колена, затегнутост капсуле зглоба кука или патологија сакроилијакалних или кукових зглобова.
Тест подизања обрнутих равних ногу или тест екстензије кука може се користити за тестирање виших лумбалних лезија истезањем нервних корена феморалног нерва што је слично тесту подизања равних ногу. У вратној кичми, да би се открила стеноза форамина, ради се Спурлингов тест и није специфичан за хернијацију цервикалног интервертебралног диска или напетост нервних корена. Кемп тест је аналогни тест у лумбалној регији за откривање фораминалне стенозе. Компликације због дискус херније укључују пажљив преглед регије кука, дигитални ректални преглед, потребан је и урогенитални преглед.
Истраживање диск херније
За дијагнозу херније интервертебралног диска, дијагностички тестови као што су сликање магнетном резонанцом (МРИ), компјутеризована томографија (ЦТ), мијелографија и обична радиографија могу се користити самостално или у комбинацији са другим модалитетима снимања. Објективно откривање дискус херније је важно јер се тек након таквог налаза чак и размишља о хируршкој интервенцији. Биохемијски тестови у серуму, као што су ниво антигена специфичног за простату (ПСА), вредност алкалне фосфатизације, брзина седиментације еритроцита (ЕСР), анализа урина на Бенце Јонес протеин, ниво глукозе у серуму и електрофореза серумских протеина такође могу бити потребни у одређеним околностима, вођеним анамнезом. .
Магнетна резонанца (МРИ)
МРИ се сматра најбољим модалитетом снимања код пацијената са анамнезом и налазима физичког прегледа који указују на хернијацију лумбалног диска повезану са радикулопатијом према смерницама Северноамеричког друштва за кичму из 2014. Анатомија хернираног нуклеус пулпосуса и повезани односи са меким ткивом у суседном подручја се могу прецизно оцртати МР у цервикалним, торакалним и лумбосакралним подручјима. Изван граница анулуса, хернирано језгро се може видети као фокална, асиметрична протрузија материјала диска на МРИ.
На сагиталним Т2 пондерисаним сликама, задњи прстен се обично види као подручје високог интензитета сигнала због радијалног прстенастог кидања повезаног са хернијацијом диска иако је хернирано језгро само по себи хипоинтензивно. Однос између хернираног језгра и дегенерисаних фасета са нервним коренима који излазе кроз неуралне отворе добро је разграничен на сагиталним сликама МРИ. Слободни фрагменти интервертебралног диска се такође могу разликовати од МРИ слика.
Могу постојати повезани знаци херније интервертебралног диска на МРИ-у, као што су радијалне кидање на анулус фибросусу, што је такође знак дегенеративне болести диска. Могу постојати и други знакови који указују на то као што су губитак висине диска, испупчен прстен и промене на завршним плочама. Атипични знаци се такође могу видети са МРИ, као што су абнормалне локације диска и лезије које се налазе потпуно изван простора интервертебралног диска.
МРИ може открити абнормалности у интервертебралним дисковима супериорније у односу на друге модалитете, иако је слика костију мало мање инфериорна. Међутим, постоје ограничења са МРИ код пацијената са металним имплантатима као што су пејсмејкери, јер електромагнетно поље може довести до абнормалног функционисања пејсмејкера. Код пацијената са клаустрофобијом, може постати проблем отићи до уског канала да би га скенирала МРИ машина. Иако неке јединице садрже отворену магнетну резонанцу, она има мању магнетну снагу и стога оцртава слике мањег квалитета.
Ово је такође проблем код деце и анксиозних пацијената који се подвргавају магнетној резонанци јер добар квалитет слике зависи од тога да пацијент остане миран. Можда ће им бити потребна седација. Контраст који се користи у МРИ, а то је гадолинијум, може да изазове нефрогену системску фиброзу код пацијената који су већ имали бубрежну болест. МРИ се такође генерално избегава у трудноћи, посебно током првих 12 недеља, иако није клинички доказано да је опасан за фетус. МРИ није од велике користи када тумор садржи калцијум и за разликовање течности едема од туморског ткива.
Компјутерска томографија (ЦТ)
ЦТ скенирање се такође сматра још једном добром методом за процену херније диска кичме када МРИ није доступан. Такође се препоручује као испитивање прве линије код нестабилних пацијената са тешким крварењем. ЦТ скенирање је супериорније од мијелографије, иако када се комбинују, оно је супериорније и једно и друго. ЦТ скенирање може јасније показати калцификација, а понекад чак и гас на сликама. Да би се постигао врхунски квалитет снимања, снимање треба фокусирати на место патологије и узети танке пресеке како би се боље одредио обим херније.
Међутим, ЦТ скенирање је тешко применити код пацијената који су већ били подвргнути хируршким процедурама ламинектомије, јер присуство ожиљног ткива и фиброзе отежава идентификацију структура, иако су коштане промене и деформитет нервног омотача од помоћи у постављању дијагнозе.
Хернирани интервертебрални дискови у цервикалном диску могу се идентификовати проучавањем унцинатног процеса. Обично се пројектује постериорно и бочно на интервертебралне дискове и супериорно на тела пршљенова. Унцинатни процес се подвргава склерози и хипертрофији када постоји абнормални однос између унцинатног процеса и суседних структура као што се види код дегенеративне болести диска, сужавања простора међупршљенског диска и општег хабања.
Мијелопатија се може јавити када је кичмени канал захваћен због болести диска. Слично, када су захваћени нервни отвори, јавља се радикулопатија. Чак и мале херниране дискове и избочине могу изазвати удар у дуралну врећу јер је цервикални епидурални простор природно сужен. Интервертебрални дискови имају слабљење мало веће од кесе која је окарактерисана на ЦТ скенирању.
У грудном делу, ЦТ скенирање може са лакоћом дијагностиковати хернију интервертебралног диска због чињенице да се у торакалним дисковима налази повећана количина калцијума. Латерално у односу на дуралну врећу, материјал херније диска се може видети на ЦТ-у као јасно дефинисана маса која је окружена епидуралном масноћом. Када постоји недостатак епидуралне масти, диск се појављује као већа ослабљена маса у поређењу са околином.
радиографија
Обична радиографија није потребна у дијагностици херније интервертебралних дискова, јер обични радиографи не могу открити диск и стога се користе за искључивање других стања као што су тумори, инфекције и преломи.
У мијелографији може доћи до деформитета или померања екстрадуралне текалне кесе испуњене контрастом који се види код херније диска. Такође могу постојати карактеристике захваћеног нерва као што су едем, елевација, девијација и ампутација нервног корена који се виде на слици мијелографије.
Дискограпхи
У овом модалитету снимања, контрастни медијум се убризгава у диск како би се проценила морфологија диска. Ако се након ињекције јави бол који је сличан дискогеном болу, то сугерише да је тај диск извор бола. Када се ЦТ скенира и одмах након дискографије, од помоћи је разликовати анатомију и патолошке промене. Међутим, пошто се ради о инвазивној процедури, индикована је само у посебним околностима када МРИ и ЦТ нису успели да открију етиологију бола у леђима. Има неколико нежељених ефеката као што су главобоља, менингитис, оштећење диска, дискитис, интратекално крварење и појачан бол.
Лечење диск херније
Лечење треба да буде индивидуализовано у складу са пацијентом вођеним кроз историју, физички преглед и налазе дијагностичке истраге. У већини случајева, стање пацијента се постепено побољшава без потребе за даљим интервенцијама за око 3-4 месеца. Због тога је пацијенту у овом временском периоду потребна само конзервативна терапија. Из тог разлога, постоји много неефикасних терапија које су се појавиле приписивањем природног решавања симптома тој терапији. Стога, конзервативна терапија треба да буде заснована на доказима.
Конзервативна терапија
С обзиром на то да хернија диска има бенигни ток, циљ лечења је стимулисање опоравка неуролошке функције, смањење болова и рани повратак на посао и свакодневне активности. Највише користи од конзервативног лечења има за млађе пацијенте са хернијама које су секвестриране и за пацијенте са благим неуролошким дефицитом услед диск херније.
Одмор у кревету се дуго сматрао опцијом лечења херније диска. Међутим, показало се да одмор у кревету нема ефекта након првих 1 или 2 дана. После овог периода одмор у кревету се сматра контрапродуктивним.
Да би се смањио бол, могу се користити орални нестероидни антиинфламаторни лекови као што су ибупрофен и напроксен. Ово може ублажити бол смањењем упале повезане са упаљеним нервом. Аналгетици као што је ацетаминофен се такође могу користити иако им недостаје антиинфламаторни ефекат који се види код НСАИЛ. Дозе и лекови треба да одговарају узрасту и јачини бола код пацијента. Ако се бол не контролише тренутним лековима, клиничар мора да иде корак горе на лествици аналгетика СЗО. Међутим, дуготрајна употреба НСАИЛ и аналгетика може довести до чира на желуцу, проблема са јетром и бубрезима.
Да би се смањила упала, друге алтернативне методе као што је примена леда у почетном периоду, а затим прелазак на коришћење топлоте, гелова и трљања могу помоћи код болова, као и грчева мишића. Орални мишићни релаксанти се такође могу користити за ублажавање мишићних грчева. Неки од лекова укључују метокарбамол, каризопродол и циклобензаприн.
Међутим, делују централно и изазивају поспаност и седацију код пацијената и не делује директно на смањење мишићног спазма. Може се дати кратак курс оралних стероида као што је преднизолон у периоду од 5 дана у режиму сужавања да би се смањио оток и упала у нервима. Може пружити тренутно олакшање бола у року од 24 сата.
Када се бол не повуче на одговарајући начин са максималним ефикасним дозама, пацијенту се може размотрити давање ињекција стероида у епидурални простор. Главна индикација за ињекцију стероида у перирадикуларни простор је компресија диска која узрокује радикуларни бол који је отпоран на конвенционални медицински третман. Потребна је пажљива процена са ЦТ или МРИ скенирањем како би се пажљиво искључили додатни узроци бола на диску. Контраиндикације за ову терапију су пацијенти са дијабетесом, трудноћа, чир на желуцу. Епидурална пункција је контраиндикована код пацијената са поремећајима коагулације и стога се фораминални приступ пажљиво примењује ако је потребно.
Ова процедура се изводи под вођством флуороскопије и укључује убризгавање стероида и аналгетика у епидурални простор поред захваћеног интервертебралног диска како би се смањио оток и запаљење нерава директно у амбулантним условима. Чак 50% пацијената осети олакшање након ињекције иако је то привремено и можда ће им требати понављање ињекција у интервалима од 2 недеље да би постигли најбоље резултате. Ако овај модалитет лечења постане успешан, могу се дати до 3 епидуралне ињекције стероида годишње.
Физикална терапија може помоћи пацијенту да се лако врати свом претходном животу, иако не побољшава хернију диска. Физиотерапеут може да упути пацијента како да одржава правилан став, ходање и технике подизања у зависности од пацијентове способности за рад, мобилности и флексибилности.
Вежбе истезања могу побољшати флексибилност кичме, док вежбе јачања могу повећати снагу мишића леђа. Препоручује се избегавање активности које могу погоршати стање диск херније. Физикална терапија чини прелазак са херније интервертебралног диска на активан начин живота глатким. Режими вежбања се могу одржавати доживотно како би се побољшало опште благостање.
Најефикаснија опција конзервативног лечења која је заснована на доказима је посматрање и епидурална ињекција стероида за ублажавање болова у кратком року. Међутим, ако пацијенти то желе, могу да користе холистичке терапије по свом избору са акупунктуром, акупресуром, додацима исхрани и биофеедбацком иако нису засноване на доказима. Такође не постоје докази који би оправдали употребу транселектричне нервне стимулације (ТЕНС) као методе за ублажавање болова.
Ако након неколико месеци нема побољшања бола, може се размотрити операција и пацијент мора бити пажљиво одабран за најбољи могући исход.
Хируршка терапија
Циљ хируршке терапије је декомпресија нервних корена и ублажавање напетости. Постоји неколико индикација за хируршко лечење које су следеће.
Апсолутне индикације укључују синдром цауда екуина или значајну парезу. Друге релативне индикације укључују моторне дефиците који су већи од степена 3, ишијас који не реагује на најмање шест месеци конзервативног лечења, ишијас дуже од шест недеља или бол у корену нерава због стенозе фораминалне кости.
У последњих неколико година било је много дискусија о томе да ли да се хернија болести интервертебралног диска лечи продуженим конзервативним третманом или раним хируршким лечењем. Много истраживања је спроведено у том погледу и већина њих показује да је коначни клинички исход након 2 године исти, иако је опоравак бржи раном хируршком интервенцијом. Стога се предлаже да би рана операција могла бити прикладна јер омогућава пацијенту да се раније врати на посао и самим тим је економски изводљива.
Неки хирурзи још увек могу да користе традиционалну дискектомију иако многи користе минимално инвазивне хируршке технике последњих година. Сматра се да је микродисцектомија на пола пута између два краја. Постоје два хируршка приступа која се користе. Минимално инвазивна хирургија и перкутане процедуре су оне које се користе због своје релативне предности. Нема места за традиционалну хируршку процедуру познату као ламинектомија.
Међутим, постоје неке студије које сугеришу да је микродисцектомија повољнија због својих краткорочних и дугорочних предности. Краткорочно, постоји смањена дужина операције, смањено крварење, ублажавање симптома и смањена стопа компликација. Ова техника је ефикасна чак и након 10 година праћења и стога је најпожељнија техника чак и сада. Студије које су рађене за упоређивање минимално инвазивне технике и микродисцектомије дале су различите резултате. Неки нису успели да успоставе значајну разлику, док је једна рандомизована контролна студија успела да утврди да је микродисцектомија била повољнија.
Код микродисцектомије, само мали рез се прави уз помоћ оперативног микроскопа и део хернираног фрагмента интервертебралног диска који задире у нерв се уклања хемиламинектомијом. Неки део кости се такође уклања како би се олакшао приступ нервном корену и интервертебралном диску. Трајање боравка у болници је минимално уз само ноћење и опсервацију јер се пацијент може отпустити уз минималну болност и потпуно ублажавање симптома.
Међутим, неким нестабилним пацијентима може бити потребан дужи пријем, а понекад ће им бити потребна фузија и артропластика. Процењује се да се око 80 – 85% пацијената који су подвргнути микродисцектомији успешно опорављају и многи од њих су у стању да се врате свом нормалном послу за око 6 недеља.
Постоји дискусија о томе да ли да се уклони велики део фрагмента диска и да се излечи простор диска или да се уклони само хернирани фрагмент уз минималну инвазију на простор интервертебралног диска. Многе студије сугеришу да агресивно уклањање великих делова диска може довести до више бола него када се користи конзервативна терапија са 28% наспрам 11.5%. То може довести до дегенеративне болести диска на дужи рок. Међутим, уз конзервативну терапију, постоји већи ризик од рецидива од око 7% код херније диска. Ово може захтевати додатну операцију као што су артродеза и артропластика која ће се извршити у будућности што ће довести до значајног стреса и економског оптерећења.
У минимално инвазивној хирургији, хирург обично прави мали рез на леђима како би ставио дилататоре са повећаним пречником како би повећао тунел док не дође до пршљена. Ова техника узрокује мању трауму мишића него када се види код традиционалне микродисцектомије. Само мали део диска се уклања како би се открили корен нервног корена и интервертебрални диск. Тада хирург може уклонити хернију диска помоћу ендоскопа или микроскопа.
Ове минимално инвазивне хируршке технике имају већу предност у погледу нижих инфекција хируршког места и краћег боравка у болници. Диск се централно декомпресује или хемијски или ензимски уз употребу химопапаина, ласера или плазме (јонизовани гас) аблације и вапоризације. Такође се може механички декомпресовати употребом перкутане латералне декомпресије или аспирацијом и сисањем апаратом за бријање као што је нуклеозом. Показало се да хемопапин има нежељене ефекте и на крају је повучен. Већина горе наведених техника показала се мање ефикасном од плацеба. Усмерена сегментектомија је она која је показала извесно обећање да ће бити ефикасна слична микродисцектомији.
У вратној кичми, хернирани интервертебрални дискови се лече антериорно. То је зато што се хернија јавља напред и пацијент не толерише манипулацију цервикалне врпце. Хернија диска која је последица фораминалне стенозе и која је ограничена на форамен су једини случајеви у којима се разматра постериорни приступ.
Минимална ексцизија диска је алтернатива приступу предње вратне кичме. Међутим, стабилност интервертебралног диска након процедуре зависи од резидуалног диска. Бол у врату се може значајно смањити након процедуре због уклањања неуронске компресије, иако се значајно оштећење може јавити са резидуалним аксијалним болом у врату. Друга интервенција за хернију диска грлића материце укључује интертелну фузију предњег грлића материце. Погоднији је за пацијенте са тешком мијелопатијом са дегенеративном болешћу диска.
Компликације операције
Иако је ризик од операције веома мали, компликације се и даље могу појавити. Постоперативна инфекција је једна од најчешћих компликација и због тога су потребне снажније процедуре контроле инфекције у позоришту и на одељењу. Током операције, због лоше хируршке технике, може доћи до оштећења нерава. Дурално цурење може настати када отвор у слузници нервног корена изазива цурење цереброспиналне течности која купа нервне корене. Постава се може поправити током операције. Међутим, главобоља се може јавити због губитка цереброспиналне течности, али се обично побољшава с временом без икаквих заосталих оштећења. Ако се крв око нервних корена згруша након операције, тај крвни угрушак може довести до компресије нервног корена што доводи до радикуларног бола који је пацијент раније искусио. Понављајућа хернија интервертебралног диска због херније материјала диска на истом месту је разарајућа компликација која се може јавити дугорочно. Ово се може лечити конзервативно, али операција може бити неопходна на крају.
Исходи операције
Урађено је опсежно истраживање у вези са исходом операције лумбалне дискус херније. Генерално, резултати операције микродисцектомије су добри. Постоји више побољшања код болова у ногама него код болова у леђима и стога се ова операција не препоручује онима који имају само бол у леђима. Многи пацијенти се побољшају клинички током прве недеље, али се могу побољшати током наредних неколико месеци. Типично, бол нестаје у почетном периоду опоравка и прати га побољшање снаге ноге. Коначно, долази до побољшања осећаја. Међутим, пацијенти се могу жалити на осећај утрнулости иако нема болова. Уобичајене активности и рад се могу наставити неколико недеља након операције.
Новел Тхерапиес
Иако је конзервативна терапија најприкладнија терапија у лечењу пацијената, тренутни стандард неге се не бави основном патологијом херније интервертебралних дискова. Постоје различити путеви који су укључени у патогенезу, као што су инфламаторни, имунолошки посредовани и протеолитички путеви.
Улога инфламаторних медијатора се тренутно истражује и довела је до развоја нових терапија које су усмерене на ове инфламаторне медијаторе који изазивају оштећење нервних корена. Цитокини као што је ТНФ? углавном су укључени у регулисање ових процеса. Осетљивост на бол је посредована антагонистима рецептора серотонина и антагонистима α2 адренергичких рецептора.
Стога, фармаколошке терапије које циљају на ове рецепторе и медијаторе могу утицати на процес болести и довести до смањења симптома. Тренутно, антагонисти цитокина против ТНФ ? и ИЛ 1? су тестирани. Блокатори неуронских рецептора као што је сарпогрелат хидрохлорид итд. су тестирани и на животињским моделима иу клиничким студијама за лечење ишијаса. Модификатори ћелијског циклуса који циљају на микроглију за коју се сматра да покреће инфламаторну каскаду тестирани су неуропротективним антибиотиком миноциклином.
Недавно су спроведена и истраживања о инхибицији пута НФ-кБ или протеин киназе. У будућности ће третман херније интервертебралног диска бити много побољшан захваљујући истраживањима која су у току. (Харо, Хиротака)
Др Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН, ЦЦСТ
Избочење диска и/или хернија диска је здравствени проблем који утиче на интервертебралне дискове који се налазе између сваког пршљена кичме. Иако се то може јавити као природни део дегенерације са годинама, трауме или повреде, као и поновљена прекомерна употреба такође могу изазвати избочење диска или хернију диска. Према здравственим радницима, избочење диска и/или хернија диска један је од најчешћих здравствених проблема који утичу на кичму. Избочење диска је када су спољна влакна анулуса фибросус померена са ивица суседних тела пршљенова. Хернија диска је када део или цело језгро пулпосуса протруди кроз поцепани или ослабљени спољашњи фиброзни прстен интервертебралног диска. Лечење ових здравствених проблема фокусира се на смањење симптома. Алтернативне опције лечења, као што су киропрактика и/или физикална терапија, могу помоћи у ублажавању симптома. Хируршка интервенција се може користити у случајевима тешких симптома. – Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт
Курирао др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ
Референце
Андерсон, Паул А. ет ал. Рандомизована контролисана испитивања лечења лумбалне дискус херније: 1983-2007. Часопис Америчке академије ортопедских хирурга, том 16, бр. 10, 2008, стр. 566-573. Америчка академија ортопедских хирурга, дои: 10.5435/00124635-200810000-00002.
Фрасер И (2009) Статистика болничке неге у Сједињеним Државама. Агенција за истраживање и квалитет здравствене заштите, Роквил
Рицци, Јудитх А. ет ал. Погоршање бола у леђима и изгубљени продуктивни трошкови времена код радника у Сједињеним Државама. Кичма, том 31, бр. 26, 2006, стр. 3052-3060. Овид Тецхнологиес (Волтерс Клувер Хеалтх), дои:10.1097/01.брс.0000249521.61813.аа.
Фардон, ДФ, ет ал., Номенклатура лумбалног диска: верзија 2.0: Препоруке комбинованих радних група Северноамеричког друштва за кичму, Америчког друштва за радиологију кичме и Америчког друштва за неурорадиологију. Спине Ј, 2014. 14(11): стр. 2525-45.
Костело РФ, Беалл ДП. Номенклатура и стандардна терминологија извештавања о хернијацији интервертебралног диска. Магн Ресон Имагинг Цлин Н Ам. 2007; 15 (2): 167-74, в-ви.
Робертс, С. Морфологија диска у здрављу и болести. Биоцхемицал Социети Трансацтионс, вол. 30, бр. 5, 2002, стр. А112.4-А112. Портланд Пресс Лтд., дои: 10.1042/бст030а112ц.
Јохнсон, ВЕБ и С. Робертс. Морфологија ћелија људског интервертебралног диска и састав цитоскелета: Прелиминарна студија регионалних варијација у здрављу и болести. Јоурнал оф Анатоми, вол. 203, бр. 6, 2003, стр. 605-612. Вилеи-Блацквелл, дои:10.1046/ј.1469-7580.2003.00249.к.
Царвалхо, Лилиан Браигхи и др. Хрниа Де Дисцо Ломбар: Тратаменто. Ацта Фиситрица, том 20, бр. 2, 2013, стр. 75-82. ГН1 Генесис Нетворк, дои:10.5935/0104-7795.20130013.
Керр, Дана и др. Који су дугорочни предиктори исхода за хернију лумбалног диска? Рандомизована и опсервациона студија. Клиничка ортопедија и сродна истраживања, том 473, бр. 6, 2014, стр. 1920-1930. Спрингер Натуре, дои: 10.1007/с11999-014-3803-7.
У данашњем подцасту, др Алекс Хименез и др Марио Руја расправљају о томе како здравље и имунитет играју улогу у људском телу за постизање општег здравља и добробити.
Како заштитити своје здравље и имунитет?
[00:00:00] Др Алекс Хименез ДЦ*: И иде уживо, Марио. Како си, човече? Данас правимо презентацију, брате мој о здрављу и имунитету. Како си брате мој?
[00:00:12] др Марио Руја ДЦ*: Одлично. Знате шта, ово је тема о којој сви причају, и сви заслужујемо да имамо одличан разговор и, пре свега, да подржимо једни друге знањем и позитивном намером. Апсолутно.
[00:00:32] Др Алекс Хименез ДЦ*: Марио, оно што ћемо данас да урадимо је да ти и ја, док разговарамо, желимо да представимо ову информацију јавности како би они разумели да, пре свега, ово никако није никакав третман, ово је одрицање од одговорности . Морам да кажем да лиценцирани лекар мора да обавља све третмане. Ово је само у образовне сврхе. Не лечи се и не користи се за дијагнозу и лечење као што би било стандардно одрицање одговорности. Обично ми је то било представљено, али оно што ћемо сада да радимо биће серијал вебинара, Марио и ја. Радићемо вебинар од четири серије где ћемо разговарати о здрављу и имунитет и како можемо побољшати свој имунитет да би наша тела била довољно јака. Сада пролазимо кроз овај процес ЦОВИД-а 19 и САРС-а и свих вируса САРС-ЦоВ-2. А оно што желимо да урадимо је да себи дамо бољу опцију, бољи протокол лечења који је ту за нас, тако да можемо некако да смислимо план који ће помоћи нашем телу да се издржава. Тако смо Марио и ја саставили ове програмске протоколе овде. А оно што желимо да урадимо је да представимо одличну презентацију у којој ћемо проћи кроз природне приступе и природне силе које помажу у имунитету. Сада, др Руја ради на централном делу града. Ја вежбам на крајњем истоку Ел Паса, и оно што пружамо нашим пацијентима је доста информација, али људи често желе да знају шта могу да ураде. Дакле, оно што ћемо данас почети да радимо је да ћемо почети да разговарамо о томе шта можемо, а шта не можемо да контролишемо вирус. Једна од ствари које смо научили је да је раздвајање вероватно најбољи кључ, а ми користимо социјално дистанцирање као једну од ствари које нас спречавају да се сада зближимо. Волим да дам људима увид у оно што радимо у нашим канцеларијама да спречимо ширење вируса. Марио, реци нам нешто о томе шта радиш у својој конкретној ординацији када радиш превенцију за лечење пацијената, и радиш кроз своје протоколе са својим пацијентима?
[00:02:33] др Марио Руја ДЦ*: У мојој канцеларији имамо систем преко којег користимо енвиро мајсторе у свакој од просторија који фумигирају сваку просторију, а затим користимо УВ светло за специфичну употребу дезинфекционог средства од бактерија, вируса и гљивица, УВ светло. А друга ствар коју користимо су маске. Носимо маске унутар пацијената у свемиру, а такође их питамо да ли могу да сачекају у колима док их не виде и да нас директно позову. И на тај начин се осећају угодније. Дакле, ако добијемо више од, рецимо, три пацијента у једном тренутку где не можемо да их сместимо у различите собе и волимо да све сместимо у посебне собе, тако да нису заједно једни поред других, тражимо од њих да сачекајте у колима и онда ћемо их позвати и обавестити их да смо спремни за вас. И онда уђу. Уђу директно у собу и ураде процедуру је завршена. И то су ствари које радимо. И онда, наравно, знате, ми смо, знате, дезинфиковани столови. Све то радимо. Користимо много УВ осветљења које је позитивно у смислу превенције. Знате, када сви перу руке, када уђу, прво што ураде је да оперу руке. И охрабрујемо људе да ураде исту ствар када се врате кући. Тако да желимо да будемо узор нашој заједници да кажемо, гледај, не ради ово само зато што долазиш у моју канцеларију, уради ово код куће са својом породицом. Како би било да?
[00:04:29] Др Алекс Хименез ДЦ*: И ми смо у смислу наше канцеларије; применили смо приступ без додира. Једна од ствари које радимо је да у нашој канцеларији немамо простор за седење, више. Имамо доста соба. Дакле, оно што имамо је могућност да отворимо врата. И водимо рачуна да сви имају маску када их уђемо. Сада не дирају ништа. Недодирни смо. Улазимо право у собу. Имамо их да легну. Имамо столове прекривене специјалним папиром који спречава виралну статику. И такође, када порадимо на њима, они устају, излазе на друга врата и не дирају ништа осим стола. Дакле, једна од ствари је да не дозвољавамо никоме да се приближи једни другима и они уђу, изађу готово у дизајну наше канцеларије. То је процес прилива и одлива. Не постоји третман у смислу додиривања протокола дијагностичког лечења, као што су компјутери. Ништа од тога не иде даље. Постављамо сва питања и тренутак пре него што пацијент уђе. Стерилишемо собу, а после собе и они се стерилишу. Дакле, то је одличан процес јер ако погледамо подручје контакта, доктори носе рукавице, наше маске за лице су заштићене. Имамо маске и обезбеђујемо маску за самог пацијента. Зато се трудимо да му пружимо најудобнију ствар попут вас. Такође радимо процес којим смо их натерали да чекају у колима док не буду спремни. Када нас позову, идемо, ОК, спремни смо. И чим смо припремили собу, то нам је омогућило да доведемо пацијента. Дакле, једна од најважнијих ствари је да се ураде протоколи пре-пост третмана о вирусним статичким процесима. И то је начин на који контролишемо домаћина. Знате, ми смо ми потенцијали, зар не? Дакле, заједно са доктором, маском, и особљем са маском и рукавицама. То онемогућава да се дешавају сви процеси, бар на нашем подручју, јер и на вашој страни града, приметили смо да постоји и ова предиспозиција као и на нашој страни. Мој део града има значајнији број, толико се појављује. Зато морамо бити веома опрезни да сада контролишемо те домаћине у том својству. Желим да пређем и почнем презентацију, а ми ћемо разговарати о стварима које стварају наше предиспозиције, а ви и ја смо то прешли. Коронарна васкуларна болест је један од највећих предиспонирајућих фактора. Дијабетес, причали смо о стварима као што су гојазност, хипертензија, године. Реци ми нешто о својој ситуацији са Мариом. Када погледате ову листу овде, када сте то видели у студијама, шта сте научили о предиспонирајућим факторима који су такође тамо и изазивају драме нашим пацијентима?
[00:07:23] др Марио Руја ДЦ*: Знате Алексе, то је нешто на шта сви не морамо само да водимо рачуна, већ морамо да мотивишемо људе ка највишем нивоу здравља, што подразумева смањење вашег упалног процеса или упалног стања вашег тела. ОК. Дакле, када говоримо о кардиоваскуларним болестима, дијабетесу, гојазности, хипертензији. То повезујем са метаболичким синдромом, који смо имали и друге емисије пре него што могу да се сетим. А ово је невероватно јер смо о томе причали пре три-четири месеца. Мислим, сећаш ли се тога, Алек?
[00:08:09] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да, причали смо о томе.
[00:08:10] др Марио Руја ДЦ*: Да, разговарали смо о томе пре свега о ЦОВИД-у 19. И желели смо да инспиришемо нашу заједницу и све да поново смање ризик од метаболичког синдрома, који је један од највећих, јер очигледно, знате, 150 плус триглицерида, сало на стомаку око гојазност и дијабетес типа два. Дакле, то је огромно. Дакле, ово је таква, требало би да кажем да је то веза. То је наставак нашег проницљивог разговора који смо ти и ја водили пре три или четири месеца, Алекс. Апсолутно.
Како заштитити наше здравље?
[00:08:54] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, студије су биле представљене и постало је очигледно рано у саги о ЦОВИД-у 19 да још увек траје да су они који су били нездрави предиспонирани. Неприметно је када си ти, мрзим да кажем, али понекад се могло рећи да су људи морбидно гојазни; избрисала је целу породицу. А у једном случају када сте могли да видите да их има много, морате се запитати, па зашто цела породица? Али онда смо сазнали да постоје основни проблеми у вези са њиховим здрављем, било да имају дијабетес или проблеме са хипертензијом. Једна од оних које су такође заиста велике је хронична болест бубрега. Чуо сам број, а онда статистика показује да се са два процента више повећава морталитет на преко 16 пута већу стопу морталитета од болести бубрега. Постоји јасна веза између крвног притиска, способности тела да се обилује која се ограничава када ниво кисеоника падне, да се инсуфицијенција бубрега и срца и јетре погоршава овим поремећајем који утиче на алвеоле плућа . Колико разумемо, није толико вирус оно што нас убија. Инфламаторна цитокинска олуја изазива ову драму. Тако су научили да су људи са терапијом зрачењем, људи са предиспонирајућим хемотерапијама, њихова плућа предиспонирана на повреде, аутоимуне болести попут лупуса. Неки поремећаји као што је чак и хронична неуролошка обољења као што је МС. Ти људи су предиспонирани јер им је имуни систем у другачијем стању, реагује. Дакле, када говоримо о овим протоколима лечења, једна од ствари које морамо да урадимо је како да пригушимо? Како да се носимо са овим реактивним врстама кисеоника које изазивају ову цитокинску олују? Дакле, наш циљ и наш нагласак су док не добијемо вакцину или вакцину за овај процес док га развијемо, наш посао је да ублажимо инфламаторну реакцију. И постоји доста ствари које природно можемо да урадимо да бисмо минимизирали овај инфламаторни одговор. Оно што ћемо сада да урадимо је да наставимо са саслушањем, и погледаћемо конкретне области овде. Говоримо о пратећим болестима. Марио нам говори нешто о томе шта смо овде видели у вези са пратећим болестима. И узгред, имамо све студије овде. Дакле, док будемо радили ову презентацију, све везе ће бити обезбеђене на дну, тако да можете да погледате ове студије појединачно, и да ће вам имати више смисла када их подигнете.
[00:11:29] др Марио Руја ДЦ*: Алекс, као што смо раније причали, пре три-четири месеца, када смо кренули...
[00:11:38] др Марио Руја ДЦ*: Преко пута…
[00:11:43] др Марио Руја ДЦ*: Хвала на уводној музици, Алекс,
[00:11:50] Др Алекс Хименез ДЦ*: Нема проблема.
[00:11:51] др Марио Руја ДЦ*: Да ли је то био Ван Хален или шта?
[00:11:53] Др Алекс Хименез ДЦ*: Не, Александрова музика је заправо.
[00:11:57] др Марио Руја ДЦ*: ОК, рећи ћу Алексу. Хвала вам. Дакле, да се вратимо на оно о чему причамо поново. Опет, наш природни урођени имуни систем је тај нацрт кроз нашу ДНК, РНК у нашем обрасцу отпорном на опоравак унутар наших ћелија. Можемо се прилагодити и напредовати и проћи кроз све ове варијабле у животу; Мислим, стално имамо посла са вирусима, Алек. Мислим, прошле године је опет био грип. Знате, опет 50000 људи, немам тачне бројке, али 50000 људи умре. ОК. И знате, кроз то гледамо ко су фактори ризика? Које су коморбидитете? Које су то ствари које нас постављају за највећу стопу неуспеха? Дакле, када посматрамо 71 проценат и 78 процената оних случајева који не успевају и стварају ту отпорност и раде на ЦОВИД 19 или друге ствари? Мислим, опет, о томе смо причали пре три-четири месеца. Мислим, желим да кажем као, ми смо видовити, знаш, као, вау, знаш.
[00:13:32] Др Алекс Хименез ДЦ*: То утиче на то, знаш? И једна од најлуђих ствари је то што је школа затворена, а знате, као и ја, је да сваки пут када чујемо за ово, можда откријемо да је овај вирус присутан у нашој популацији пре него што и попричамо о томе. Говоримо о томе да је прошло од марта до фебруара до сада, почетком јануара. Чућемо чињенице да је ова ствар била присутна и средином децембра. Видећеш.
[00:13:56] др Марио Руја ДЦ*: Нисам био изненађен. Не бих се изненадио.
[00:13:59] Др Алекс Хименез ДЦ*: Нема никакве логике иза чињенице да се то наставља у Грчкој осим чињенице да је ова ствар измакла контроли много пре него што је било обавештења.
[00:14:08] др Марио Руја ДЦ*: И знаш шта, Алекс? Само да, знате, осим онога што сте споменули, три ствари да ли је ЦОВИД 19 или да ли је у питању грип или било шта, знате, стрес на наш имуни систем, нећемо успети ако имамо ове предиспозиције. Алекс, који је један дијабетес баш као и дијабетес, даје нам предиспозицију за рак. Да јесте. Дијабетес нам даје предиспозицију за кардиоваскуларне болести, зар не? Да. Дијабетес нам све то даје. А онда гледате на хроничну болест плућа, очигледно, јер је екосистем у коме ЦОВИД 19 успева то респираторно окружење. Дакле, наравно, ако је то у опасности или измењено или има плитки образац отпорности, наравно. Мислим, познаћете људе који имају астму. Као и моја жена, Карен има астму и хроничне здравствене проблеме. Мислим, мој Боже, знаш, кључно је да смо свесни и поново свесни; да не паничимо. У реду, али ми смо свесни, пажљиви и стратешки планирамо да се носимо са овим временима и радимо кроз њих. Дакле, ако имате дијабетес, дијабетес типа два или дијабетес типа један, будите посебно опрезни. Ако имате астму и било коју хроничну болест плућа, молимо вас да знате. Мислим, знаш шта? Морате да смањите своју изложеност јер ваше тело не може да се носи са тим, зар не?
[00:16:00] Др Алекс Хименез ДЦ*: А када је најлуђа компонента овог вируса то што је у већини случајева веома тих, а већина ситуације, као што видимо, долази до бројева. Они из 70-их и 80-их година највише пате. Толико пута, деца су та која га доносе у своје домове. А када посматрамо места попут Италије, посматрамо места као што је Пакистан, где је велика концентрација становништва и младих; то је скоро као да вакцинишу своје домове. А онда они са овим предиспонирајућим проблемима постају жртве. Тако јасно, видимо да су појединци који можда немају никакве везе са разоткривањем индиректно изложени од стране оних који их посећују. Дакле, зато ћете ми, као популација, то чути свуда у вестима; док га доследно слушате, морамо имати на уму оне којима се окружујемо.
[00:16:51] др Марио Руја ДЦ*: Желим да ускочим и направим ову корелацију коју сте управо споменули, млади са старијима и секундарни фактори ризика од морбидитета у нашој популацији. И поштујем и поштујем чињеницу да ми као нација, као друштво и град, само ћу ово вербализовати. Знам да није удобно. Знам да је јако раздражљиво. Има економске ефекте. То има емоционалне последице. Има све ове ствари. Али дозволите ми да кажем ово, ОК? Број један. Омладина, деца, не иду у школу. Установе за чување деце се гасе. То има пуно смисла, зар не, Алекс, јер су сада симптоми били деца. Немате никакве симптоме. Мислим, видели смо студију управо овде. Др Роберт Редфилд, директор ЦДЦ-а, 31. март 2020. Говоримо о мање, знате, 25 процената има симптоме. Дакле за децу…
Како заштитити наш имуни систем?
[00:18:02] Др Алекс Хименез ДЦ*: А студије, 25 одсто, као што сте рекли, 20 одсто људи.
[00:18:06] др Марио Руја ДЦ*: Оно што се дешава је да су та деца веома отпорна. Веома су јаки. Дакле, сада, ако су изложени, имају вишеструко излагање са другом децом и наставницима. Уз све то, они се врате својим родитељима, а онда је њихов родитељ или дијабетичар или има, знате, Кронову болест, фибромиалгију или астму. Они заправо доводе сопствену породицу у опасност. Дакле, то је тако осетљива област, Алекс. И нико не жели да остане код куће, а ми желимо нашу децу у школи. Мислим, могу вам рећи одмах, знате, долази до тачке у којој постаје раздражљиво. Али мислим за веће добро сада, и то је апсолутно добро.
[00:18:54] Др Алекс Хименез ДЦ*: Када смо ово схватили на основу чињенице да су ови основни проблеми, знате, пошто студије чине 60 посто људи, као што видите добро, постоји један основни проблем. Чак и ако је ово једно, само једно, било да је у питању срчана болест, болест бубрега, хронични поремећај јетре, то су основне болести које су у основи и астма и астма су проблем, ОК? Дакле, ово су од три.
[00:19:18] др Марио Руја ДЦ*: Да те питам колики је проценат? У реду, ово можда знате или не знате, али ми је само пало на памет. Колики проценат наше популације се бави астмом или проблемима повезаним са астмом? Шта су они?
[00:19:33] Др Алекс Хименез ДЦ*: То је прилично добар износ. Мислим, не знам проценат; бар око пет процената популације је хронично или има предиспонирајући проблем са астмом, а ако није у зонама које изазивају то подручје, претпоставимо да је добију. Њихово тело постаје узнемирено у извесној мери, и они се упуштају у напад астме. То је само астма која не укључује инфламаторни одговор овог вируса. Што се тиче цитокинске олује, знаш?
[00:20:03] др Марио Руја ДЦ*: Знаш, Алекс, раније ове године, моја жена Карен је морала да оде у хитну због респираторних проблема и сличних ствари. И мислим, то је поново био окидач, децембар, јануар. Знаш, то је као грип. Знате да је то време када ако сте на ивици, то је то. ОК, то је то. Нећеш се опоравити. И то је као, хвала Богу што се то десило тада уместо сада, Алекс. Апсолутно. Мислим, мислим, а онда мој најстарији син, Габриелле, увек је имао изазове, знате, некако тако. То је као, човече, тако је фрустрирајуће за децу. Али могао сам само да замислим да је ово погубно за људе од 50 и више година.
[00:20:54] Др Алекс Хименез ДЦ*: Баш тако. То је. Питање је да оно што морамо да урадимо је да схватимо шта се дешава. Примећујемо да је највероватније код мушкараца 1.3 пута већа шанса да ово виде.
[00:21:07] др Марио Руја ДЦ*: Опет више мушкараца. Зашто, мушкарци?
[00:21:09] Др Алекс Хименез ДЦ*: О да. Погледаћемо овај проценат пушења два поена пет пута већи ризик од оболевања од ХОБП конгестивне опструктивне болести плућа 2.5 до 11 пута. Пушење је скоро погубно. Ако сте то урадили и били сте болесни преко ноћи.
[00:21:30] др Марио Руја ДЦ*: Ово мења игру. И желим да се залажем и мотивишем и подржавам и показујем љубав. Претпоставимо да пушите, не само да пушите, већ и да пушите. Такође, само ћу то избацити. Апсолутно не. Морате се сложити са мном, али ме поново саслушајте за веће добро. ОК. Вапинг, пушење, било која од тих ствари, молим вас, то ће вас изложити ризику, и наравно, одређени људи морају, знате, опет, лекови, мислим, имам, знате, пацијенте који користе канабис и ЦБД и све то за хроничне болове. И знаш шта, разумем. Опет, то је за веће добро. Али ствар је у томе, да ли примећујете Алекса у нашим разговорима које смо започели пре пет месеци, пре шест месеци? Примећујете ли да су се исти кривци показивали изнова и изнова? Видите ли то? Види ово. Мислим, метаболички синдром. Да ли смо имали исти разговор пре четири месеца? Погледајте мушкарце пушаче. Да ли се мушкарци сећају пушења са прекомерном тежином? Сећаш се тог? Да, лудо. Да, то је лудо за мене.
[00:22:47] Др Алекс Хименез ДЦ*: Са бубрезима, мислим, ако можете да видите разлику између два и 50 процената, то је једна таква врста. То је збуњујуће због домета. Али када разумете патологију бубрега, постоји пет стадијума бубрежног поремећаја, од првог степена бубрега, што је благи проблем са бубрезима до озбиљног степена. Обично имамо тест крви који ће то тестирати. Али ако сте у петој или четвртој фази…
[00:23:11] др Марио Руја ДЦ*: Имаћеш дијализу бубрега, мислим, хајде, Алекс. Мислим, ово ће…
[00:23:17] Др Алекс Хименез ДЦ*: Утицати…
[00:23:18] др Марио Руја ДЦ*: Твоја јетра.
[00:23:19] Др Алекс Хименез ДЦ*: Не, способност разлагања нуспроизвода и пречишћавања крви, да тако кажем, и чишћења је, да тако кажем, биће смањена ако је функција бубрега на било који начин поремећена. Дакле, ово су ствари које морамо да посматрамо у смислу онога што сада радимо. Имамо неке студије овде у Кини, а они већ долазе и кажу да су три посто 80-годишњака били први извештаји. Од тога 87 одсто људи живи од 30 до 79 година, осам одсто, 80 одсто, само осам одсто је у 20-им годинама. Морал ОК. Међутим, то је занемарљива стопа смртности у 20-им годинама, тинејџери мање од једног процента. Живимо у веома културном сличном окружењу, као што смо у Италији, где се деца и деде и баке мешају, а посебно оцењујемо да остајемо. И, уобичајено, баке живе са својим породицама, а млади су укључени у ту ситуацију. То је као савршена олуја ако је дете добије и однесе родитељу. Е, управо то се дешава, љубав према страсти грљења те деце, иако је носе, а немају приказ симптома, што већина, знате, велики број људи нема. ову презентацију уопште. Они немају симптоме. Осамдесет посто људи чак нема ни симптоме. Дакле, када добију тих 20 процената од смртности, то су они који се друже са људима са проблемима. А када су у својим 80-им и 90-им годинама, то се дешава овде. Имамо просечне стопе смртности у САД Само напред, само напред од два поена три процента.
[00:24:57] др Марио Руја ДЦ*: Када сте ово избацили, сада говоримо о Кини; не говоримо о САД
[00:25:03] Др Алекс Хименез ДЦ*: Не, али ово је била Кина, али ако погледате ово, ово је стопа смртности у Кини, тако да је ово исто, веома слично ономе што се дешава у Италији, зар не?
[00:25:13] др Марио Руја ДЦ*: Шта мислим о томе јер гледам три посто, 80 година и више. Јел тако. И онда огромних 87 посто, 30 према 79. И размишљам. То би требало да буде много више за старије деснице, Алекс. Само размишљам, знаш? Ох сигурно.
[00:25:36] Др Алекс Хименез ДЦ*: Разлог је што кажем, па, не, није толико. У старијој доби, имуни систем није тако снажан као када сте млађи. Дакле, оно што они виде је да је имуни систем када сте млађи много експлозивнији потенцијал, зар не? Дакле, у тој ситуацији, неко у касним 80-им и 90-им годинама, јер имамо чак иу нашем граду, имали смо само једну особу старију од 80 година која је преминула. Већина наших људи је опет управо у тим оквирима, како кажу.
[00:26:07] др Марио Руја ДЦ*: А Алекс, ово су рекли јер желим да разумем чланак из фебруара са ЈАМА-ом. Да ли кажу да је смртност три посто смрти или три посто преживљавања?
[00:26:21] Др Алекс Хименез ДЦ*: Ниједан проценат смртности није морталитет. Стопа смртности.
[00:26:24] др Марио Руја ДЦ*: У реду, то је оно што ја кажем. Очекивао сам да ће 80 и више година имати већу смртност. Тако је.
[00:26:32] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да. ОК, то има смисла.
[00:26:34] др Марио Руја ДЦ*: Да, мислим, скупо им је да имају 90.
[00:26:37] Др Алекс Хименез ДЦ*: Не, и заправо, ако погледате Ел Пасо Тимес и презентацију Апостола, видећете да се параболична крива заправо дешава између 70-их и 60-их. Дакле, ту умире значајан број људи.
[00:26:51] др Марио Руја ДЦ*: Очигледно, има још тога. Знаш шта? Покушавам да волим, разумем фактор и, Алек. Дакле, оно о чему размишљам јесу они људи од 30 до 79 година, они имају више интеракције, друштвене интеракције са различитошћу, људи који имају 80 година. Опет, мрзим да ово кажем; прилично су повучени, као сами, ако идемо у посету као бака једном месечно. Тачно, да. Дакле, то је једна ствар у коју се треба поиграти, зар не?
[00:27:19] Др Алекс Хименез ДЦ*: То мора да игра у томе. Јер реалност је таква да када видим своје старије, многи од њих желе да живе сами. И многи од њих то раде. А савршена олуја је када се старији придруже. И ту имамо домове за одмор где су људи заправо у здравству, у хосписима, у домовима за старе. Ти људи имају велики број. И видите у вестима где су те области огромне, и видимо да се то дешава. Тако да мислим да има много тога да се научи док се бавимо овим. Једна од ствари коју овде покушавамо да урадимо је да обавестимо људе о томе шта се дешава. Приметили смо да је рани знак осетљивости или да сте изложени томе аносмија. Верујеш ли у то Марио? Аносмија, недостатак мириса.
Како инфламаторни фактори утичу на наш систем
[00:28:10] др Марио Руја ДЦ*: То је било веома изненађујуће. За мене, као немогућност да осетим мирис ако си добро због оштећења, као, знаш, шта се дешава? Али опет, мислим да због пута, патогеног пута, ти удишеш све то. А ту је и укус.
[00:28:36] Др Алекс Хименез ДЦ*: Пошто обоје ступају на снагу у складу са мирисом, ми имамо укус. Дакле, видимо да се овакве параболе или паралеле примећују. Једна од ствари којима смо сведоци је опекотина са високим упалом изазвана васкуларним инфламаторним миокардитисом. Дакле, у инфламаторном одговору, видимо да ли особа има неку врсту инфламаторног одговора. Иде од плућа до срца и јетре; ови људи имају проблема са миокардом у областима упале јер раде на рецепторима типа два, рецепторима типа два који се лако памте тип два, постоје два плућа, два залиска, два бубрега. У реду, дакле оне области које имају два унутра. Тип 2 су они који ће бити јако ударени. Дакле, када то видимо, схватамо да постоји повезаност са инфламаторним васкуларним проблемима за то. Сада смо такође приметили да постоји време кашњења. Сада смо видели да постоји време од пет дана. Сада вирус грипа погађа два по стопи од скоро два дана. Имали смо распон између, заправо, скоро седам, али они су у просеку имали пет дана, што значи да до тренутка када су симптоми присутни, можете знати да је неко утицао на вас. Вирус грипа вас ухвати за два до три дана, веома брзо напредујућа буба. Овај се не креће тако брзо, али има симптоме у року од пет дана.
[00:30:06] др Марио Руја ДЦ*: Да се вратимо на оно о чему говорите, да ли можете да се вратите на претходни, молим вас? Апсолутно. Па опет, желим само да поновим у нашем разговору, првих пет минута разговора о којима смо разговарали било је о запаљенским процесима у телу. Да, то потврђује да је било шта у вашем телу изложено фактору ризика од упале, било да је у питању ваше срце, плућа или бубрези. То су директни, специфични маркери, ризици и фактори морбидитета, сви наши исходи са ЦОВИД 19. Апсолутно у праву. Нема сумње, па ако имате проблема са срцем, узимате лекове за срце или бета-блокаторе, немојте само да водите рачуна ако сте у том разговору. Опет, не паничите, већ слушајте нашу дискусију на нашем подцасту иу нашим, знате, будућим презентацијама јер желимо да планирате и разумете, али не да паничите и, знате, да будете свуда. Видите, ми желимо да преживимо ово време, знате, а не само пуцњаву, знате, носите маску. И пошто носим маску, биће ми добро. Не ниси.
[00:31:53] Др Алекс Хименез ДЦ*: Марио, разговарали смо о уобичајеним симптомима који су представљени јер постоји велика конфузија око тога да кијам, и схватио сам. Јел тако? Да. Дакле, једна од ствари је да морамо да погледамо заједничку презентацију. Вирус стимулише интерлеукин шест и интерлеукин девет интерлеукин осам на ове специфичне, утичући на хипоталамус кроз простатну жлезду и приближавајући се ономе што то ради. То ствара тренутни одговор на температуру. Дакле, тело, када се тело ослободи, то су инфламаторни цитокини. То узрокује да се имунолошки систем покрене. Дакле, имуни систем се покреће. Обично се ради на почетку хипоталамуса. Хипоталамус подиже телесну температуру, што је први од првих знакова код људи. Дакле, када погледамо ово, није. Није неуобичајено да је најчешћи симптом у овој презентацији повишена температура. Грозница је ствар коју процењујемо, која; поменули сте да је једна од ствари које такође радимо јесте да проценимо ову динамику да бисмо утврдили да ли имате температуру. У почетку су људи кијали, и то нас је ухватило у исто време када и поленска грозница, знате, у кијању које се дешава локално. Дакле, скоро ако кијате, осећате се као да сте били изложени томе. Али реалност кијања није она презентација која се примећује на овом вирусу. Овај вирус почиње да се размножава. И на крају доживи свој врхунац када удари у плућа. Дакле, када удари и изазове реакцију на зиду плућа или алвеолама, изазива инфламаторну реакцију просипањем цитокина који изазивају промену температуре. Дакле, као да не воли нормално. Као, добио сам поленску грозницу, добио сам зачепљен нос. Ови људи су погођени на много драстичнији начин. Иде директно у плућа. Улази у крвни систем. То иде, а касније у тренду ради преводе ДНК. И када почне да производи да тело то идентификује, ћелије умиру, а онда се активира имуни систем. У то време почињете да имате загушеност. Дакле, кашаљ и грозница су понекад некако неупотребљиви. Тако да смо имали температуру која нас је обично најраније обавестила.
[00:34:13] др Марио Руја ДЦ*: И ево где опет. То је исти образац, исти образац као и грип. Баш тако. Било би на уму. Мислим, ово није нешто; није друга животиња. Не, то је друга врста, али је у истој породици. ОК, дакле, говоримо о грозници као одговору тела на борбу против вируса, зар не? Тачно. Дакле, то је оно што ради. Ваше тело реагује на борбу и повећање температуре и поново погледајте корелацију. Желим да поједноставим ствари јер понекад постанемо тако компликовани и сличне ствари. Желим да то некако сведем на заједнички разговор. Број један, шта чујете у вестима и медијима? Што је виша температура у вашем окружењу, када пређе 80 степени, ЦОВИД 19 се смањује. Да ли је то оно што чујемо?
[00:35:14] Др Алекс Хименез ДЦ*: Апсолутно. То је то.
[00:35:15] др Марио Руја ДЦ*: У ствари, ескалира са грозницом. Дакле, сада тело покушава да уради исту ствар. Тело се бори да повећа сопствену топлоту због недостатка бољих речи за борбу против вируса. ОК. И онда с тим, сада говорите о кашљу. Опет кашаљ, кратак дах. Сада постаје мало конкретније јер, опет, није само цурење из носа. Многи људи, знате, сви имају цурење из носа и кажу, Ох, имам ЦОВИД 19. Па, то није тако значајан показатељ јер имам кратак дах и имам температуру. ОК, са кашљем. Сада тај, морамо постати стварни. Јер само за тебе кашљање без температуре и отежано дисање је другачији разговор, Алекс.
[00:36:08] Др Алекс Хименез ДЦ*: Једна од уобичајених ствари је да људи имају главобоље. Имају вртоглавицу. Ово су све језа. То је велика ствар да људи понекад почну да осећају опште болове. Почињу да имају кратак дах. Једном када су плућа укључена у плућну размену кисеоника је ограничена. Тада тело почиње да покушава да производи. Срце покреће исте рецепторе, а температура се повећава до тахикардије. Дакле, ово су области које се идентификују тако да можемо да видимо корелацију између оних коронарних проблема који су секундарна производња спутума. Дакле, одавде до овде, можемо видети да смо већину симптома добили из ове области. На крају имамо главобоље. Али видите, тамо где приметите зачепљеност носа, то је тамо доле. Два до пет одсто људи има појаву и ЦОВИД вирус назалне конгестије. ОК? Постоје случајеви када смо приметили да је метод и начин преноса нажалост прање руку додиривање лица у троугластом пределу очију и носа у устима. Ово је област. Такође, орално-фекално је место где се вирус шири. Дакле, када то гледамо, морамо бити сигурни да добро оперемо руке када је у питању орално-фекално. Делује одвратно, али реалност је у нашој популацији, људи понекад можда не перу руке, или ако перу руке, додирну славину пре него што оперу руке. Нема смисла? Дакле, у том тренутку, неко долази после и рукује славином у јавном ресторану. И бам, схватио си, и додирнуо си своје лице.
[00:37:48] др Марио Руја ДЦ*: Има смисла, а ти то не желиш, Алекс. Овај исти разговор, опет, није ништа ново. Дакле, људи треба да користе здрав разум. Морају бити свесни и фокусирани. Када ти и ја одемо у теретану, ОК, заборавимо ЦОВИД 19, заборавимо све ове ствари, ОК? Знаш, идем у теретану да вежбам. Имате свачије ствари на клупи, на бучицама, на свему. Тачно? Сви ће то постати свесни. Па хајде да то поново погледамо на овај начин. Вратите се основама живота. Број један, оперите руке пре јела. Оперите руке након што одете у другу средину. Опери руке. Санитарије. Хигијена. Хајде да појачамо, сви. Појачајте своју хигијену. Не узимај то здраво за готово, ОК? И само зато што носите маску, али не перете руке. Па, да вам кажем, имате маску преко носа у устима, зар не? Јел тако. Дешава се твојим очима. Баш тако. То је разговор, зар не?
[00:39:03] Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, схватите да то долази и кроз очи.
[00:39:06] др Марио Руја ДЦ*: А онда рецимо да једете оно што ћете морати да скинете маску да бисте јели. Дакле, овде је та изложеност ако не перете руке. И многи људи користе ова средства за дезинфекцију руку као луди, зар не? И бацају га. Моја поента је да оперете руке, зар не? Апсолутно. И уради то. Дакле, то је одлична поента, Алекс. Опет, када идемо у теретану и вежбамо, колико често перемо руке након што изађемо из теретане? Колико пута, Алек?
[00:39:37] Др Алекс Хименез ДЦ*: Сваки пут када не одемо. Не одлазимо док не оперемо руке.
[00:39:42] др Марио Руја ДЦ*: Перемо се најмање три пута пре одласка.
[00:39:44] Др Алекс Хименез ДЦ*: Први пут га оперемо, други пут скинеш бубе, а онда мало чистиш руке и лактове јер мораш.
[00:39:52] др Марио Руја ДЦ*: И онда смо завршили? Не. Три пута желиш да унесеш тај покрет и опереш га скроз овде. Знате, све до овога, не само овде. Немојте само испирати прсте.
Како зауставити упалу?
[00:40:04] Др Алекс Хименез ДЦ*: Вирус се штити спољашњим премазом који је липозомски? Дакле, једна од лудих ствари је само размишљање о томе. Како уклањате масноћу са посуђа? Оперите их сапуном. Сапун уништава ћелијски зид бактерија. Дакле, у ситуацији, можете видети да је само прање руку. Зато сви причају о томе је један од главних разлога зашто о томе можемо да разговарамо. Приметили смо да очи које смо чули у раним извештајима говоре да ће очи бити као што би скоро све имале, попут крвавих очију. У почетку је то била врло честа презентација. Па, разлог је што је имуни систем веома заштићен на нивоу очију, на нивоу коњунктиве. Дакле, једна од ствари, ако нешто уђе кроз коњуктиву, имаћете реакционаран одговор на том нивоу. Толико често ћете видети многе људе који изазивају плакање очију, а пошто оно улази и кроз очи, није тако уобичајено као у носу, у устима. Али то је област која иде до ваше тачке. Морамо имати заштиту за очи. Дакле, у том смислу, најбоља ствар коју можемо да урадимо ако се налазимо у окружењу као што је клиника је да имамо бар неку врсту покривања лица како бисмо спречили да се те ствари појаве да лебде свуда где иду. Да ли сте хтели да додате нешто на ту конкретну тачку?
[00:41:25] др Марио Руја ДЦ*: Да. Знате, оно што сам хтео да додам је, опет, везе са другим вирусима. Видите, сећам се шта смо имали са сидом, зар не? Очи за размену течности. Знате, опет, сида, ХИВ, те ствари треба обновити у нашој свакодневној употреби и функцији. Исто тако, имајте на уму да само зато што не додирујете уста, додирујете своје очи. То је отворен портал. Видећемо да је то отворени портал за нашу крвно-мождану баријеру. То је отворени портал за наш систем. И тиме, не само да тога морамо бити свесни, већ се на тим просторима и штитимо. И оно што бих рекао је генерално, дистанцирање, знате, мислим да је ово дистанцирање. Мислим, нећемо носити заштитне наочаре где год да идемо, ОК? Дистанцирање је битно. И опет то ширење, тај кашаљ, ОК, нећеш га ухватити ходајући поред некога, и одједном ти скочи у око. Тако је. Да ли је то у реду? Да кажем да, скочићу ти у око?
[00:42:55] Др Алекс Хименез ДЦ*: Не. Али да, о томе причају.
[00:42:58] др Марио Руја ДЦ*: Дакле, оно о чему говоримо је да говоримо о тим стварима. Тако да не желим да се људи збуне и оду, О мој Боже, свуда морам да носим наочаре цео дан.
[00:43:09] Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, када се једном пробије у ћелије и када то учини, једна од сјајних је то што једном у ћелији вирус може да се надокнади, а затим се прави 10000 копија на сат. 10000 копија. Марио, ћелија, када једном уђе у липозоме у рибозомима, она преузима систем. Користи Андроид систем где само рекреира своје делове тела и ствара све делове да пропагира 10000 на сат. То је по ћелији.
[00:43:40] др Марио Руја ДЦ*: Хеј, Алек. И волим овај цитат Ендруа Пекоса. Волим тог типа, Џона Хопкинса, који тачно зна шта се дешава. Волим овај цитат. То је као, имате ове неочекиване посетиоце који вам упадају у кућу, и они су тамо неко време, и појешће вашу храну. Знаш шта? Искористиће ваш намештај, и произвести ће 10000 беба и само ће га уништити. И ту је. Свиђа ми се то јер ту наш имуни систем мора да блокира ове неочекиване посетиоце; реци, не, знаш шта? Ставићемо вас у карантин, и избацићемо вас. И ту смо што смо старији, што смо подложнији, то смо мање отпорни. А са нашим секундарним обољењима од КВБ, дијабетеса, гојазности, стреса, спавања, о томе нисмо причали; Алекс, тренутно видимо недостатак сна. Јеси ли? Ти и ја нисмо дошли да имамо посла са овим момцима.
[00:44:52] Др Алекс Хименез ДЦ*: Нашироко ћемо разговарати о стварима које можемо да урадимо, Марио, у вези са протоколима лечења, јер оно што управо радимо је почетак овог процеса. Али овде смо разговарали, и расправљали смо о томе раније. Разговарали смо о дометима. Овде можете видети да је стопа смртности један поен тридесет осам, али можете видети да је тај однос највећи у овој конкретној групи овде. А када погледате ту старосну групу између 60-их и 70-их година, то је у складу са нашим градом. А оно што видимо је да је код нас, наше више овако у овом граду, а овако иде код нас. Ово немамо јер смо обично урадили одличан посао и могли смо рано да идентификујемо да носиоци ових ствари нису били симптоматични. Тако да смо успели да задржимо тај број старих.
[00:45:45] др Марио Руја ДЦ*: Радимо сјајан посао. Да, у нашем граду. Знаш на шта мислим? Раније смо погледали однос из кинеског модела, Алекс. Али опет, желим да разјасним и употпуним градоначелника, градоначелницу Марго и све жупанијске и градске званичнике који марљиво раде. Вероника Ескобар и остали представници, знате шта? Одлично нам иде. Радимо сјајан посао, радимо изузетно добро у поређењу са Хјустоном, Даласом, Остином. Радимо сјајно и морамо да се удружимо, радимо заједно, подржавамо једни друге да бисмо ово урадили.
[00:46:38] Др Алекс Хименез ДЦ*: Морам да вам кажем да је овај Марио, у том тренутку, Ди Марго, имао као линеарни рез до данас чим смо имали 65 позитивних. Затворио је центар. Затворио је град. Он га је у суштини одмах искључио. Он је ставио у ефекте већег поретка, што су била гувернерова наређења. Он је то спровео у дело, затварајући школе, затварајући све аспекте, затварајући паркове, затварајући све. Зато што је тада знао да је његов посао био пред нама, имао је један губитак живота, само један губитак живота, то је пре свега што се догодило. Наш градоначелник је скочио на то, и ми смо заправо срећни у овом конкретном граду у којем живимо што смо успели да зауставимо огромне ударе који су се десили јер смо покренули падобран или повлачење да успоримо град много пре већине градова би икада. Сумњам да је било много градова који су га након 65 људи позитивно угасили. Ми смо 17. највећи град у Сједињеним Државама. Ми смо већи него погодите где? Ми смо већи од Мајамија. Марио, да ли схваташ да смо већи од Мајамија, и успели смо да то спречимо? Дакле, на твоју поенту? Наш градоначелник је прошао веома добро што је затворио град и запретио тим обећањима у тим тешким временима.
[00:47:55] др Марио Руја ДЦ*: Лидери морају да доносе тешке одлуке. Раздобље. Знате, морамо да се појачају. Можда није популарно, можда није, знате. Топло и нејасно. Али за више добро.
[00:48:15] Др Алекс Хименез ДЦ*: Што је веће добро, тачно,
[00:48:16] др Марио Руја ДЦ*: Баш тако. Морамо то да урадимо. И у другој компоненти, нисам сигуран да ли имате слајд о овој, али у смислу наше изложености, знате, са нашим братским градом Хуарезом у Мексику. То је другачији разговор, зар не? Да. Ако би се то сматрало разграничењем јер су затворили границу.
[00:48:44] Др Алекс Хименез ДЦ*: Оно што се десило у смислу, рецимо, нашег братског града има много везе са свешћу, такође близином и близином како људи овде живе. Вероватно смо мало више размакнути. Затворили смо град и учинили много олакшавајућих фактора да спречимо да нам различити измакну контроли. Дакле, док смо ово гледали, били смо у могућности да одговоримо на мало агресивнији начин од онога што би већина људи била у стању да уради. Па зашто се тако брзо шири? То је оно о чему смо раније говорили. Ово долази до механике АЦЕ2 области или рецептора. Овај вирус има ове мале зупце и ове мале шиљке које зову, и прогута се. То је билипидни слој који га штити. А унутра, има молекул РНК, ланац који ће се распоредити на вас. Али питање је да ће пасти на неку компоненту тела. И оно што учимо, а ово се односи на протоколе лечења о којима ћемо разговарати мало касније него када смо разговарали о овим областима, можемо видети да су рецептори у овим областима ти који то примају. И одатле поставља своју подлогу. И када једном примени своју подлогу, вирус заправо улази у систем кроз то подручје. Ово подручје, кроз мембране, обично кроз зид мембране, обично у алвеолама или ткиву на које утиче. Дакле, ово су области у којима тело ради на томе. Дакле, третман антитела Антигве ремети интеракцију између вируса и рецептора. Дакле, оно што покушавамо да урадимо је да то зауставимо овде. Покушавали смо да се директно вакцинишемо против тога. А онда сада, када радимо природне ефекте, идемо од унутрашње способности да ублажимо неуредну реакцију у овој области. У реду. Дакле, то је динамика онога што се дешава. Не ради се толико о томе да сам вирус убија, већ инфламаторна реакција коју тело изазива против њега изазива директан одговор на вирус. Дакле, пошто једном вирус убије ћелије, ћелијска мембрана умире. Шта онда? Зато што макрофаги, грануларна места и све цоол ствари о којима смо причали заправо изазивају упалу у телу. Ово је вирус који смо видели. Причамо о шиљцима. Ово је шиљак. Овде се прима АЦЕ2 блокатор или рецептор, који би био ћелија у овој области. Дакле, у том конкретном региону, таква је наука о сапуну, јер ово овде, ово је оно о чему смо ти и ја причали о том слоју. Постоји билипидни слој који се поремети са Мариом, сапуном. Дакле, само прање руку би било веома корисно у овој области. Знам да си доста прао руке у својој канцеларији, зар не? Да. Да бисте избегли одређену храну. ОК, да знате, имамо ДНК хране, антиинфламаторне дијете. Разговарали смо о томе, знате, о једној од ствари о којима смо ти и ја разговарали: метаболичкој исхрани, дијети са метаболичким синдромом. Знате, ове медитеранске дијете, када имамо посла са антиинфламаторним бојама, су оно на шта бисмо се фокусирали. А оно о чему ћемо сада разговарати је експлицитно фокусирање на антиинфламаторну храну и храну која спречава осетљивост нашег тела која изазива имунолошке реакције. Јер ако ублажимо упалу, то је скоро као да успоравамо упални процес у нашем телу или скоро да стварамо тело које је мање подложно упали. То је врста протокола лечења на коју желимо да се фокусирамо.
Шта је ГПС у телу?
[00:52:45] др Марио Руја ДЦ*: Врло једноставна. Ако можете, вратите се на претходни слајд. Па хајде да погледамо овај. Хајде да погледамо тај ГПС разговор. Можете ли заокружити ту једну? Одлична провера. Да. Број један. Ослободите се хране са глутеном. Глутен, опет, заиста једноставан. Глутен је све о лепку који је лепак у вашој храни, у вашем хлебу, конзерванси га избацују. Једите сирово. ОК, изволи. Или без глутена? Не можете погрешити са кокицама. Биће све у реду. Друга ствар на коју поново гледамо је да смањимо прерађену храну, Алекс. П је за обрађено. Дакле, ако је у конзерви, ако је у кутији и стоји тамо више од двадесет четири сата или 48 сати, знате шта? Хајде да не уносимо у своје тело јер очигледно те вештачке ароме, те конзервансе, које хемикалије чувају укус и процес те хране право за складиштење. То није нешто што вашем телу треба. Није. Знаш шта? Само ми треба више конзерванса за моје тело јер желим да будем јачи и да повећам свој имуни систем. Дакле, то је П. П је за очување. Реши их се, ОК? А онда је С наш фаворит, и није за суперсоник. То је шећер. Шећер. Ослободите га се јер је шећер најјачи инфламатор. То је та атомска нуклеарна бомба. ОК.
[00:54:48] Др Алекс Хименез ДЦ*: Видиш, а ово је када ти и ја идемо у продавницу. Приметили смо да је све нестало у процесу и шећерним пролазима.
[00:54:55] др Марио Руја ДЦ*: Да. Одатле су полице празне. Ако је кутија, нема је. И онда идете, и онда улазите у производњу гвакамола, имате парадајз, и имате спанаћ је тамо, али ми имамо кутије.
[00:55:17] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знаш, то је невероватно.
[00:55:19] др Марио Руја ДЦ*: Наравно, храна за добар осећај. И тога морамо имати на уму јер што дуже останете у кући, почећете да жваћете и грицкате и почињете да грицкате. И обично те грицкалице нису шаргарепе и штапићи целера. Не, нису. Постоје оне грицкалице које купујете за Доллар Генерал. За долар, а имају пуно шећера, тако да то зовемо емоционална храна, уравнотежена емоционална храна, желите да се осећате добро, знате, попијете мало вина. Не заборавимо на вино. Ти си емотиван. Да, бацио сам то само зато што те волим.
[00:56:04] Др Алекс Хименез ДЦ*: Не пијем вино.
[00:56:06] др Марио Руја ДЦ*: У сваком случају, знам да си био део тога. Посебно желимо да водимо рачуна о црном вину.
[00:56:14] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, зауставите упалу. И док гледамо те антиинфламаторне намирнице, исти приступ дијети без метаболизма, чак и кетогена дијета, је цео фокус на заустављању упале, а упала је у сржи овога. Ако можемо да угушимо упалу у нашим телима, припремамо своја тела у случају да будемо изложени овом вирусу. Дакле, једноставан је приступ да скоро кад год припремате своје тело за догађај, такмичење, желите да му дозволите да буде што спремније. Не желите да то буде потучено процесима који су запаљиви или реакционарни који могу сами себе да оптерете. Дакле, критична је компонента да оно што кажете, не, морамо да гледамо на правилну исхрану је једнако повећаном имунитету. То је једноставно када га погледамо. Лоша исхрана нарушава реакцију имунитета, што ће изазвати реактивније врсте кисеоника. Наши процеси, познати као тело, су начин да се униште ствари које имају разумну победничку контролу, али све прекомерно изазива проблеме. Претпоставимо да је наше тело већ оспособљено ако имамо храну која изазива запаљење. Ако је ваш БМИ изнад, главни број који користимо је 26, ако је ваш БМИ, а то је мерење струка у односу на кук и висину. Дакле, морамо да погледамо те бројке, и почнете да примећујете да људи који нису толико здрави, који не вежбају у одређеној мери, то су људи који су склонији овом догађају када се деси. Дакле, сада је мудро, под будним оком лекара, да вежбате, радите кардиоваскуларне вежбе, пијете праву количину воде и водите рачуна да правилно спавате? Такве једноставне ствари ће ићи веома далеко у процесу лечења или припремити ваше тело за то. Рецимо догађај где су, како кажу у овом тренутку у Њујорку, урадили узорак популације. Рекли су да је тренутно, чак и од популације без симптома коју тестирају у предграђима, тринаест и девет одсто, само 14 одсто људи већ било изложено томе. Дакле, када то посматрамо, ако ће ова ствар проћи кроз популацију темпом којим јесте, мудро је припремити наша тела. Мудро је припремити наше тело на антиинфламаторни начин. Мудро је спавати. Мудро је ментално припремити тело и дати себи прилику да се правилно хранимо како бисмо заправо спречили масовни напад упале или запаљен начин који помаже телу да ствари које можемо да урадимо овде да подржимо наш имуни систем. Погледај то, Марио, па имамо то.
[00:59:04] др Марио Руја ДЦ*: Волиш ове ствари, Алек.
[00:59:06] Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, када погледамо, знате, дивље, знате, разбити рибу, ОК, па гледамо на то...
[00:59:14] др Марио Руја ДЦ*: Шта је смрскана риба, Алекс? Да ли је као лосос?
[00:59:20] Др Алекс Хименез ДЦ*: То је у основи органска риба.
[00:59:23] др Марио Руја ДЦ*: Када погледате органски, дивљи лосос.
[00:59:34] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да, ми то зовемо смасх фисх.
[00:59:34] др Марио Руја ДЦ*: Позови ме на моју дежурну линију. Сви стављамо моју телефонску линију на дно, Алекс; Мислим да морамо.
[00:59:42] Др Алекс Хименез ДЦ*: Ја ћу то осигурати. И успут, доћи ћемо до овога за неколико минута. Дакле, у погледу биљне исхране, желимо да будемо сигурни да ће се и то наставити. Па шта радиш за биљну исхрану, Марио?
[00:59:54] др Марио Руја ДЦ*: Знаш, рећи ћу ово. У основи сам веган, Алекс, са овим дивним ЦОВИД-ом 19. Постао сам веган. Да то је тачно. Тако да радим супу од сочива. Радим спанаћ са балзамико винаигретом. О човече, кажем ти, полудећу.
[01:00:20] Др Алекс Хименез ДЦ*: Воће и поврће?
[01:00:24] др Марио Руја ДЦ*: Ох, све време.
[01:00:26] Др Алекс Хименез ДЦ*: Месо храњено травом?
[01:00:28] др Марио Руја ДЦ*: Не знам да ли су храњени травом, Алекс, али још увек их тражим.
Веза црева и плућа
[01:00:35] Др Алекс Хименез ДЦ*: Оно о чему овде говоримо је да ћемо такође разговарати, и имаћемо јединствен додатак овом процесу јер је једна од области за коју смо научили да је црева и мозак добро повезан орган систем. Успостављена је веза хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда. Сада знамо за једну велику, а то је црева два дуга веза. У реду, почињемо да увиђамо да црева и флора у цревима имају много везе са реакционарним или инфламаторним одговором у плућима. И ја ћу о томе расправљати. Овде имамо много невероватних ствари о којима ћемо причати.
[01:01:18] др Марио Руја ДЦ*: Веза црева и плућа.
[01:01:20] Др Алекс Хименез ДЦ*: Веза црева и плућа, зар не? Тако да ћемо о томе разговарати. Дакле, када имамо посла са стварима као што су богата влакнима, цела сврха влакана је да нахрани наше бубе како би обезбедила наше пробиотике или наше бактерије које су евидентне у различитим фазама дебелог црева. Дакле, оно што желимо да будемо сигурни је да утврдимо да исхрана богата влакнима нема грубу храну. Али различита влакна нису добра за једну врсту кеља, већ различите врсте зеленог поврћа до другог тврдог целера. Све остале врсте влакана помажу у различитим фазама раста бактерија у цревном цреву. Дакле, то морамо учинити у смислу орашастих плодова и семена. Уља. Пилећа супа? Да. Да, знаш, пилећа супа. Зашто би пилећа супа била тако добра? Научили смо да када погледамо састојке у пилећој супи, она има све, од ензима до биолошких механизама који помажу нашем телу да се боље зацели. Биофлавоноиди, све оне ствари које помажу нашем телу да се правилно излечи, налазе се у пилећој супи.
[01:02:29]др Марио Руја ДЦ*: чујем ово; Не знам да ли је то тачно, али то је одлична прича о старим женама, и иде отприлике овако. Пилећа супа је јеврејски пеницилин или мексички пеницилин. Нисам сигуран. Али знаш шта? То је моћно. Да, јер мислим, чујете да је то као да је одједном.
[01:02:56] Др Алекс Хименез ДЦ*: Омогућава телу да реагује на све ове ствари, зар не? Дакле, када погледамо ове врсте ствари, видимо да су све ове намирнице састављене у пилетини. Знаш, супер је. Има све што треба, човече. Дакле, када се бавимо грицкалицама, бавимо се ђумбиром. Бавимо се куркумом.
[01:03:14] др Марио Руја ДЦ*: Куркума је сјајна. Куркума је оно што ја називам течним златом за ваш имуни систем. Анти-инфламаторно течно злато.
[01:03:27] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да, органска кафа. Једна од ствари у вези са кафом је да када погледамо кафу, ако не пише органска, она је пуна пестицида. Зато морамо да се уверимо да су сви наша кафа и да је ваш чај веома органски. Уља, авокадо, макадамија. Они су важни јер успостављају нормалне инфламаторне одговоре.
[01:03:54] др Марио Руја ДЦ*: Волим гуацамоле. Авокадо. Сјајне масти, у изобиљу, мислим, то вам кажем, могу да једем за доручак, ручак и вечеру.
[01:04:05] Др Алекс Хименез ДЦ*: И ја могу. И ту је проблем што је превише добро; заправо, некако је стварно добро. Имамо све ове ствари попут ћурећег репа. Марио, да ли ти се свиђа тај ћурећи реп? Зашто би ћурећи репови били тако добри, а?
[01:04:19] др Марио Руја ДЦ*: Пурећи реп је тако добар када размислите о томе.
[01:04:22] Др Алекс Хименез ДЦ*: Културолошки гледано, моји родитељи би то волели. То једу као основни део остатка ћуретине. Остриге, лавља грива. Мораћемо некако да смислимо где да набавимо овакве ствари.
[01:04:36] др Марио Руја ДЦ*: ОК, ићи ћу са овим. И можете заокружити ову. Шитаке печурке су ми омиљене. Они су сјајни. И зашто је то? Само волим, реци да је ту. Ево га. Волим да изговорим његово име.
[01:04:57] Др Алекс Хименез ДЦ*: Схиитаке.
[01:04:58] др Марио Руја ДЦ*: Не знам. То је кул. Мислим, куркума. Не знам. Звучи некако смртоносно, човече. Као она гробна куркума. Шта ћеш да урадиш? Шитаке је кул. Мораш да једеш забавну храну, Алек.
[01:05:12Др Алекс Хименез ДЦ*: Марио, рекао си овде, чиста јела. Чиста исхрана је једна од најважнијих намирница.
[01:05:20] др Марио Руја ДЦ*: Црвена паприка, плава паприка, зелена паприка, љубичасти патлиџан. Мислим, што више боје, то боље. Што је сировије, то боље. Мислим, нека буде једноставно. И, наравно, има толико ствари попут Златних печата. Можете ући у многе биљке као луди. Да, ово ти говорим. Само идите на основе. Мислим, можда нећете наћи моје месо храњено травом. Мислим, не знам да ли имаш фарму или тако нешто, где ћеш да идеш на кокошке, али само нека буде једноставно. И рекао бих да током овог времена карантина, бити код куће са својом породицом, проводити више времена него што сте икада желели да проведете са својим мужем или женом и децом, можда. Али такође, нема више изговора да се не храните здраво. Да. Не да куваш своја јела. ОК. Нема више изговора. И, и поново бих рекао у нашим претходним разговорима, благослови ЦОВИД-а 19. Знам да људи вероватно воле, Вау, о чему он прича? Што је био др Хименез, а не причати о овоме је ризично или лудо момци. ОК, па, да ти кажем. Ставите ово у своје сведочење. Да, искористите ово време да се приближите својој породици. Почните да кувате заједно и једите заједно. Немаш изговора, онда не можеш да кажеш, па, имам састанак у седам сати. И знате, имате састанак, можда немате састанак. Шта кажеш на ону? Имате цео дан да кувате. Погледајте овај видео, идите на Јутјуб, идите негде и сами скувајте оброк са женом, ћерком и сином. Као, почни да сечеш неке ствари. Пази да не посечеш прсте јер знам да је то нова уметност за тебе. ОК. И поправи то као, поједи преко тога. И волим, знаш, хеј, какав је укус? Мислим да треба више соли. Да ли знаш? И знаш шта? Хајде да буде зачињенији. Ово је тако невероватна прилика да је искористите, момци. Да, можда нећете видети ово време у животу.
Zakljucak
[01:07:46] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знаш, желим да кажем, Марио, разумем. Апсолутно си у праву. Погодио си га у тачку. Веома је важно време да поново опремимо своја тела, поправимо их и надокнадимо. Готово да изгледа као да извештаји стижу јер је свет био другачији од оне прве презентације коју смо направили. Отисак угљеника је много мањи на небу, а мора су чистија него што су икада била. Ако је та пауза добра за Земљу, то изливање је добро за нас као људе. Зато треба да искористимо тај тренутак и да га ценимо. Наићи ћемо на ово, ти и ја, радићемо ове презентације. Радићемо овај вебинар, посебно следеће недеље. Вероватно ћемо ове недеље урадити више о другим темама са овим конкретним извештајем о здрављу и добром стању, а посебно о имунитету. Морамо да погодимо да је серија од четири дела. Укључићемо ово јер имамо много више компоненти о којима треба да разговарамо. Ући ћемо дубоко у стварне ствари које можемо да урадимо јер из онога што смо прикупили, почетни почетак је био да нам дамо неку листу суплемената које бисмо могли да узмемо. Дали смо их на нашим претходним презентацијама и нашим и нашим ИоуТубе презентацијама и ту су да их прегледате. Али и то је под антивирусним стратегијама које смо урадили. Али ово ће разрадити ствари које можемо да урадимо да допунимо свој имуни систем и учинимо наш имунитет јачим, не само суплементација већ и нутриционисти. Ми то посматрамо из области неутралне геномике, неутралне генетичке компоненте. Говорићемо о биохемији, али ћемо се бавити реалнијим. Дакле, данас је био почетак наших нових презентација које ћемо овде радити са Евентбрите-ом и кроз Евентбрите протоколе. Сада ћемо разговарати о нашим темама и представити их становништву тамо, а не само Ел Пасу. Надамо се да можемо помоћи да се промени више од клиничких компоненти и биохемије и живота људи, већ и духовних компоненти њихових живота јер је то приступ функционалне медицине. Цео наш циљ је да припремимо тело да се излечи да се носи са сложеним дегенеративним проблемима и холистички помаже телу. Дакле, компоненте доброг здравља и природна медицина су веома важан део онога што радимо. Тако да се радујемо што ћемо то учинити. И Марио, хвала ти пуно што си део овога јер ћемо ти и ја утицати. Мало по мало, дан за даном, сат по сат, имаћемо неки утицај. Тако да изгледа веома добро у смислу наше презентације, а ми ћемо погледати да ли можете да поделите ово тамо, а ја ћу то дати људима. Још нешто, Марио?
[01:10:34] др Марио Руја ДЦ*: Да, желим да те поново потврдим и просветлим, Алекс, и визију коју си започео и што си тако љубазан и позиваш ме на забаву, како кажу, ово није конференција. То је забавно. Да, не ради се о нама. Ово је око. Утицај на здравље, функционална медицина. Ради се о мотивисању, инспирацији и подршци животним променама и наслеђима. И срећан сам и радујем се што ћу се повезати са што више људи, не само у нашој заједници већ и међу гледаоцима. Овде смо да делимо. А ми смо ту да будемо аутентични. А ми смо овде да створимо једноставност животне функције. Зато вас молимо да одвојите време за себе и своје најмилије. Одвојите време јер сада имате то да им дате до знања колико их волите, колико им опраштате, колико вам је стало до њих. А онда ћу рећи ово. Кувајте оброк заједно, поједите га и поделите љубав.
[01:11:52] Др Алекс Хименез ДЦ*: Амин брате. Тамо ћемо га ухватити. Прошли смо неколико минута, али бићемо спремни за следећу недељу. Брате, волим те, и наставићемо даље. ОК, али тако сам завршио. Зваћу те са задње стране. Збогом брате.
У данашњем подцасту, др Алекс Хименез и др Марио Руја расправљају о важности генетског кода тела и о томе како микронутријенти обезбеђују неопходне функционалне нутријенте који су телу потребни за промовисање општег здравља и добробити.
Шта је персонализована медицина?
[00:00:00] Др Алекс Хименез ДЦ*: Добродошли, момци. Ми смо др Марио Руја и ја; разговараћемо о неким битним темама за оне спортисте који желе предност. Разговараћемо о основним неопходним клиничким технологијама и информационим технологијама које могу учинити спортисту или чак просечну особу мало свјеснијом онога што се дешава у смислу њиховог здравља. Постоји нова реч, и морам да вас упозорим где вас зовемо. Ми заправо долазимо из ПУСХ фитнес центра, а људи и даље вежбају касно увече након одласка у цркву. Дакле, они раде и добро се забављају. Дакле, оно што желимо да урадимо је да уведемо ове теме, а данас ћемо причати о персонализованој медицини, Марио. Јесте ли икада чули за ту реч?
[00:01:05] др Марио Руја ДЦ*: Да, Алекс, све време. сањам о томе. Изволи, Марио.
[00:01:12] Др Алекс Хименез ДЦ*: Изволи, Марио. Увек ме насмеје. Дакле, разговараћемо о персонализованој арени онога што сада имамо. Дошли смо у стање у којем нам многи људи говоре, Хеј, знаш шта? Било би најбоље да имате још мало протеина, масти, или они смисле неку замршену идеју, и завршићете са укрштеним очима и, већину времена, збуњенији од било чега другог. А ви сте прилично лабораторијски пацов за све ове различите технике, било да се ради о Медитерану, са мало масти, са високим садржајем масти, свим овим стварима. Дакле, питање је шта је то специфично за вас? И мислим да је једна од фрустрација коју многи од нас имају, Марио, то што не знамо шта да једемо, шта да узмемо и шта је тачно добро. Оно што је добро за мене не значи да је прикладно за мог пријатеља. Знаш, Марио, рекао бих да је другачије. Долазимо из сасвим друге врсте жанра. Живимо на месту, и прошли смо кроз ствари које су другачије од пре двеста година. Шта људи раде? То ћемо моћи да схватимо данас у данашњој динамици ДНК; иако не третирамо са овим, то нам даје информације и омогућава нам да се повежемо са проблемима који нас сада погађају. Данас ћемо говорити о персонализованој медицини, ДНК тестирању и процени микронутријената. Дакле, видећемо шта је то како су наши гени, стварни предиспонирајући проблеми, или су они они који нам дају рад нашег мотора. И такође, ако је то добро за то, желимо да знамо који је наш ниво хранљивих материја тренутно. Знам Мариа, а ти си пре неки дан имао веома драго и блиско питање са једном од твојих, мислим, ћерком. Да, шта је било њено питање?
[00:02:52] др Марио Руја ДЦ*: Дакле, Миа је имала добро, одлично питање. Питала ме је о коришћењу креатина, који је веома доминантан код спортиста. Видите, то је популарна реч, знате? Користите креатин да бисте изградили више мишића и слично. Дакле, поента о којој ти говорим, Алекс, јесте да је ово нешто толико важно што не можемо дозволити у погледу спортског окружења и окружења за перформансе. То је као да узмете Бугатти, а ви кажете: „Па, знаш шта? Да ли размишљате о томе да само ставите синтетичко уље у њега? И добро, да ли је то синтетичко уље неопходно за тај Бугати? Па, добро је јер је синтетичко. Па, не, постоји много различитих синтетичких облика, знате, то је као пет до тридесет, пет и петнаест, шта год да је, ниво вискозитета који мора да одговара. Иста ствар за спортисте, а посебно за Мију.
[00:04:06] Др Алекс Хименез ДЦ*: Нека публика зна ко је Миа, чиме се бави? Какве ствари она ради?
[00:04:08] др Марио Руја ДЦ*: Ох да. Миа игра тенис, па је њена страст тенис.
[00:04:13] Др Алекс Хименез ДЦ*: И она је национално рангирана?
[00:04:15] др Марио Руја ДЦ*: На националном нивоу, а она игра на међународном такмичењу ИТФ. И она је тренутно у Остину са Карен и остатком Брејди групе, како их ја зовем. Знате, она напорно ради и кроз сву ову врсту прекида везе са ЦОВИД-ом. Сада се враћа у фитнес режим, па жели да се оптимизује. Она жели да да све од себе да ухвати корак и крене напред. И питање о исхрани, питање шта јој је потребно. Требао ми је конкретан одговор, не само општи. Па, мислим да је добро. Знате да је добро добро и боље је најбоље. А начин на који то посматрамо у том разговору о спортским перформансама и генетској, нутриционистичкој и функционалној медицини, то је као, хајде да постанемо стварно функционални, да будемо у тачки уместо да се боримо. Знате, то је као да можете да уђете и кажете, знате, опште ствари. Али у погледу овога, нема много информација за спортисте. И ту је разговор о повезивању генетике и повезивању микронутријената. То је феноменално јер, као што си напоменуо, Алекс, када погледамо маркере, генетске маркере, видимо предности, слабости и шта је у опасности, а шта није. Да ли је тело прилагодљиво, или је тело слабо? Дакле, онда морамо да се позабавимо микронутријентима за подршку. Запамтите, разговарали смо о томе да подржимо ту слабост у тој ДНК, тај генетски образац нечим што можемо ојачати. Мислим, не можете ићи и променити своју генетику, али сигурно можете повећати и бити специфични са својим микронутријентима да промените ту платформу и ојачате је и смањите факторе ризика.
[00:06:24] Др Алекс Хименез ДЦ*: Сада је поштено рећи да је технологија таква да можемо да пронађемо, не бих рекао слабости, већ варијабле које нам омогућавају да унапредимо спортисту на генетском нивоу. Сада не можемо да мењамо гене. Не говоримо о томе да постоји свет онога што они називају СНП-овима или полиморфизмима појединачних нуклеотида где можемо да схватимо да постоји специфичан скуп гена који се не може променити. Не можемо се променити као боја очију. Не можемо то да урадимо. Они су веома кодирани, зар не? Али постоје гени на које можемо утицати кроз неутралну геномику и неутралну генетику. Дакле, оно што мислим под својом неутралном геномиком јесте да исхрана мења и утиче на геном на прилагодљивију или опортунистичку динамику? Сада, зар не бисте желели да знате који гени имате који су рањиви? Зар не би желела да зна где је и њена рањивост?
Да ли моје тело прима праве суплементе?
[00:07:18] др Марио Руја ДЦ*: Шта сви желимо да знамо? Мислим, било да сте спортиста високог нивоа или сте извршни директор на високом нивоу, или сте само мама и тата на високом нивоу, то је трчање од турнира до турнира. Не можете себи приуштити ниску енергију да, када смо причали о маркерима, знате да метилација у телу желимо да знамо, да ли обрађујемо или како радимо у смислу оксидативног обрасца у себи? Да ли нам треба то додатно појачање? Да ли треба да повећамо ваше знање о том обрасцу детоксикације зеленог уноса? Или нам иде добро? И овде када погледамо обрасце генетских маркера можемо видети да смо добро припремљени или нисмо добро припремљени. Због тога морамо обратити пажњу на микронутријенте. Опет, ти маркери који говоре: „Да ли испуњавамо наше потребе, да или не? Или само генерализујемо?" И рекао бих да 90 одсто спортиста и људи тамо генерализује. Кажу, па знаш, узимање витамина Ц је добро, а узимање витамина Д је добро, а селен, знаш, то је добро. Али опет, да ли сте у праву или сада само нагађамо?
[00:08:36] Др Алекс Хименез ДЦ*: Баш тако. То је ствар када смо у тој продавници, и постоји много сјајних центара за исхрану, Марио, који су тамо, а ми гледамо у зид од хиљаду производа. Црази. Не знамо где имамо рупе, а не знамо ни где су нам потребне. Знате, постоје одређени недостаци. Имате крварење десни; највероватније, имате неки скорбут или неку врсту проблема. Тој јединици је можда потребан специјалиста, али претпоставимо ако посматрамо ствари као што је скорбут, зар не? Па, знамо да жвака почиње да крвари. Па, понекад није тако очигледно, зар не, да су нам одређене ствари потребне. Постоје стотине и хиљаде хранљивих материја. Једна од ствари које ми их зовемо, зовемо их, су кофактори. Кофактор је ствар која омогућава ензиму да ради исправно. Дакле, ми смо машина ензима, а шта кодира те ензиме? Па, структура ДНК. Пошто производи протеине који кодирају те ензиме, ти ензими имају факторе кода као што су минерали попут магнезијума, гвожђа, калијума, селена, као што сте споменули, и све различите компоненте. Док гледамо ово, ову рупу у којој се налазимо, суочавамо се са зидом. Волели бисмо да знамо тачно где су наше рупе јер Боби или мој најбољи пријатељ каже, знаш, требало би да узмеш протеине, да узмеш протеине сурутке, да узмеш гвожђе, да узмеш шта је тако, и ми смо погођени или промашени. Дакле, данашња технологија нам омогућава да тачно видимо шта је то, где имамо рупе.
[00:10:00] др Марио Руја ДЦ*: А ово што сте споменули у вези са рупама, опет, већина фактора није толико екстремна као што је скорбут, знате, крварење десни. Ми нисмо, мислим, живимо у друштву у којем смо забога, мислим, Алекс, имамо сву храну која нам је потребна. Имамо превише хране. То је лудо. Опет, проблеми о којима причамо су преједање, а не гладовање, ОК? Или се преједамо и још увек гладујемо јер је образац исхране веома низак. Дакле, то је прави фактор. Али све у свему, ми тражимо и бавимо се компонентом субклиничких проблема, знате, ми немамо симптоме. Немамо те значајне маркер симптоме. Али имамо ниску енергију, али имамо низак образац опоравка. Али имамо тај проблем са сном, тај квалитет сна. Дакле, то нису огромне ствари, већ су субклиничке које нарушавају наше здравље и перформансе. На пример, мало по мало спортисти не могу бити само добри. Морају бити врх врха копља. Морају брзо да се опораве јер немају времена да погоде свој образац учинка. А видим да немају.
[00:11:21] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, као што сте споменули, мислим, већина ових спортиста, када желе, желе да процене своја тела. Желе да знају где је свака слабост. Они су сами за себе као научници и лабораторијски пацови. Они гурају своја тела до крајности, од менталног преко физичког до психо-социјалног. Све је погођено, и ставите га пуним гасом. Али желе да знају. Желе да виде где је та додатна ивица. Знаш шта? Ако могу да те учиним мало бољим? Да постоји мала рупа, шта би то значило? Да ли ће то износити пад од још две секунде током неког времена, пад од микросекунде? Поента је да је технологија ту, и да имамо могућност да радимо ове ствари за људе, а информације долазе брже него што можемо да замислимо. Имамо докторе широм света и научнике широм света који посматрају људски геном и виде ове проблеме, посебно код СНП-ова, који су полиморфизми појединачних нуклеотида који се могу променити или изменити или помоћи у исхрани. Хајде.
Структура тела
[00:12:21] др Марио Руја ДЦ*: Даћу вам једну: Инбоди. Како би било да? Да, то је алатка која је кључна за разговор са спортистом.
[00:12:31] Др Алекс Хименез ДЦ*: Интело је састав тела.
[00:12:32] др Марио Руја ДЦ*: Да, БМИ. Гледате на то у смислу вашег узорка хидратације; гледате у смислу, да, телесне масти, да цео тај разговор сви желе да знају, знате, поново сам гојазан са сало на стомаку. Разговарали смо о метаболичком синдрому. Разговарали смо о факторима ризика, високим триглицеридима, веома ниским ХДЛ, високим ЛДЛ. Мислим, то су фактори ризика који вас стављају у образац у ону линију према дијабетесу и ону линију према кардиоваскуларним болестима у тој линији деменције. Али када говорите о спортисти, они нису забринути због дијабетеса; они су забринути, да ли сам спреман за следећи турнир? И ја ћу да направим део за одлазак на Олимпијске игре. То је да, мислим, они нису оно што желе да раде тај Инбоди. Они су микронутријент, комбинација исхране генома, тај разговор о геномској исхрани им омогућава да поштују свој рад. Зато што ти кажем Алекс и знаш, ово овде, мислим, сви нас слушају, опет, разговор који делим са људима је ово, зашто тренираш као професионалац кад не желиш да будеш једна? Зашто сте обучени као професионалац када не једете и имате податке који подржавају тај професионални тренинг? Шта радиш? Ако то не урадите, уништавате своје тело. Дакле, опет, ако радите као професионалац, то значи да сте млевени. Мислим, гураш своје тело да мало промаши неуромускуларно. Штавише, ми смо киропрактичари. Бавимо се упалним проблемима. Ако то чините, тиме се стављате на ред, али се не окрећете да бисте се опоравили кроз киропрактику специфичну за микроисхрану. Онда ћеш бити проклет; нећеш успети.
[00:14:26] Др Алекс Хименез ДЦ*: Показаћемо да смо много пута могли да видимо како се градови окупљају за одређене спортове, као што је рвање. Рвање је један од оних озлоглашених спортова који стављају тело кроз огромне емоционалне и физичке стресове. Али много пута се дешава да појединци морају да изгубе тежину. Имате момка који има 160 фунти; он има падајућих 130 фунти. Дакле, оно што је град урадио да избегне ове ствари је да користи телесну тежину и одреди молекуларну тежину урина, зар не? Тако да могу да кажу да ли сте превише концентрисани, зар не? Дакле, оно што раде је да имају сву ову децу у низу све до УТЕП-а и раде тест специфичне тежине како би утврдили да ли су у стању да смршају још или коју тежину смеју да изгубе. Па неко ко има око 220 каже, знаш шта? Можете пасти до отприлике, знате, киз фунти на основу овог теста. А ако прекршите ово, онда радите оно. Али то није довољно добро. Желимо да знамо шта ће се десити, јер када су деца оптерећена и боре се са другом особом која је једнако добра као спортиста, а она гура своје тело, тада тело колабира. Тело може да поднесе оптерећење, али суплементација коју је особа имала, можда њен калцијум, је толико исцрпљена да сте одједном добили овог клинца који је имао 100 повреда; повреде, лакат је пукао ишчашен. То је оно што видимо. И питамо се како је пукнуо лактом јер му је тело исцрпљено од ових додатака?
[00:15:59] др Марио Руја ДЦ*: А Алекс, на истом нивоу, причаш о једном на један као оној борећи, та интензивна три минута твог живота на другом нивоу, када је тенис у питању, то је трочасовни разговор. Баш тако. Тамо нема подморница. Нема тренера, нема резерви. Ти си у тој гладијаторској арени. Када видим да Миа игра ОК, мислим, то је интензивно. Мислим, свака лопта која вам долази, долази вам са снагом. Стиже као, можеш ли узети ово? То је као да се неко бори преко мреже и гледа у њу. Хоћеш ли да одустанеш? Хоћеш ли да јуриш ову лопту? Хоћеш ли то пустити? И ту ће тај дефинитивни фактор оптималне микроисхране повезан са разговором о томе шта вам је тачно потребно у смислу геномског разговора омогућити некоме да се повећа са смањеним фактором ризика од повреда где зна да може више да се труди и има самопоуздање. Алекс, кажем ти да ово није само исхрана; овде се ради о самопоуздању да знам да сам добио оно што ми је потребно, и могу да поновим ову ствар, и то ће се одржати. Неће се закопчати.
[00:17:23] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знаш шта? Имам малог Боббија. Жели да се рва, и жели да буде највећа ноћна мора мама. Јер знаш шта? Они су ти који желе да Боби удари другог Билија, зар не? А када се њихова деца ударе, они желе да им обезбеде. А маме су најбоље куварице. Они су ти који брину о њима, зар не? Они су ти који се уверавају, и могли сте то да видите. Притисак на дете је огроман када га родитељи гледају, а понекад је невероватно гледати. Али шта можемо дати мамама? Шта можемо учинити да родитељи боље разумеју шта се дешава? Морам да ти кажем данас са ДНК тестовима. Знате, све што треба да урадите је да узмете дете ујутру, отворите му уста, знате, урадите брис, повучете ту ствар са стране његовог образа, ставите у бочицу, и то је готово за неколико дана. Можемо да кажемо да ли Боби има јаке лигаменте, да ли су Бобијеви нивои микронутријената различити да бисмо родитељима пружили бољу врсту мапе пута или контролне табле да разумеју информације које утичу на Бобија, да тако кажем, тачне?
[00:18:27] др Марио Руја ДЦ*: Јер и ово је оно што смо прешли дуг пут. Ово је 2020, момци, а ово није 1975. То је година када је Гатораде дошао.
[00:18:42] Др Алекс Хименез ДЦ*: Хајде; Имам своју каду. Има много ствари са стране. Имаћу све што изгледаш као Буда када развијеш дијабетес са толико шећера од оних протеинских шејкова.
Прави суплементи за децу
[00:18:52] др Марио Руја ДЦ*: Прешли смо дуг пут, али не можемо тек тако ући и отићи; ох, овде треба да хидратизујете пијте ове електролите, Педиалите и све то. То није довољно добро. Мислим, то је добро, али 2020. је, душо. Морате да повећате и ниво, а ми не можемо да користимо старе податке и стару инструментацију и дијагностику јер деца сада почињу са три године, Алекс. Три године. И кажем вам сада у три, то је невероватно. Када напуне пет и шест година, мислим, кажем вам, деца коју видим, већ су у одабраним тимовима.
[00:19:33] Др Алекс Хименез ДЦ*: Марио…
[00:19:34] др Марио Руја ДЦ*: Шест година, они су у одабраном тиму.
[00:19:36] Др Алекс Хименез ДЦ*: Оно што одређује да ли је дете спремно је његова пажња. Да, морам да ти кажем, можеш да гледаш ово. Морате да видите клинца са три године и шест месеци, а он не обраћа пажњу. Три године и осам месеци, одједном, може да се фокусира.
[00:19:50] др Марио Руја ДЦ*: Упаљен је као прекидач за светло.
[00:19:52] Др Алекс Хименез ДЦ*: Испред тренера, зар не? И можете рећи јер лутају и нису спремни. Дакле, доводимо децу и излажемо их многим искуствима. Онда оно што треба да урадимо је да дамо мамама и татама могућност да разумеју и спортисте НЦАА и да видимо како могу да видим шта се дешава у мом крвотоку? Није ЦБЦ, јер је ЦБЦ за основне ствари, као што су црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца. Можемо радити ствари. Метаболички панел нам говори генеричку ствар, али сада знамо дубље информације о осетљивости генских маркера и видимо ово на тесту. И ови извештаји нам тачно говоре шта је то и како се сада односи и напредак.
[00:20:37] др Марио Руја ДЦ*: Дакле, ово је место где волим. Овде волим све у свету перформанса пре и после. Дакле, када сте спринтер, они вам одређују време. То је електронско време; кад си рвач, гледају те. Да ли знате који је ваш омјер добитка? Који је твој проценат? Било шта, све су то подаци. Управља се подацима. Као тенисер, фудбалер, они ће вас пратити. Компјутери ће пратити колико јака? Колико је брз ваш сервис? Да ли је 100 миља на сат? Мислим, то је лудо. Дакле, сада, ако имате те податке, Алекс, зашто немамо исте информације за најкритичнију компоненту, а то је да је биохемија, та микро нутриција, основа перформанси оно што се дешава у нама, а не оно што дешава напољу. И ту се људи збуњују. Они мисле: „Па, моје дете ради четири сата дневно и има приватног тренера. Све.” Моје питање је то је добро, али доводите то дете у опасност ако не уносите суплементацију у тачку, рецимо када су у питању посебне потребе тог детета или тог спортисте, јер ако то не урадимо, Алекс , ми не поштујемо пут и битку, тог ратника, нисмо. Излажемо их ризику. И онда, одједном, знате шта, два-три мјесеца прије турнира, БАМ! Повукао тетив. Ох, знаш шта? Уморили су се, или су одједном морали да се повуку са турнира. Видите, видим да тенисери све то раде. И зашто? Ох, они су дехидрирани. Па, никада не би требало да имате тај проблем. Пре него што уђете тачно тамо где сте, требало би да већ знате шта радите. И волим комбинацију и платформу коју имамо за све наше пацијенте, јер за два или три месеца можемо да покажемо пре и после, зар не?
[00:22:39] Др Алекс Хименез ДЦ*: Можемо показати састав тела Инбоди системима и невероватним системима које користимо. Ови ДЕКСАС, можемо да урадимо анализу телесне тежине масти. Можемо много тога. Али када се ради о предиспозицијама и ономе што је јединствено за појединце, ми се спуштамо на молекуларни ниво, и можемо се спустити на ниво гена и разумети шта су подложности. Можемо да наставимо када будемо имали гене. Такође можемо разумети ниво микронутријената сваког појединца. Па шта се односи на мене? Ја можда имам више магнезијума од тебе, а друго дете можда има осиромашени магнезијум или калцијум или селен или његови протеини или аминокиселине или је упаљено. Можда има проблем са варењем. Можда има интолеранцију на лактозу. Морамо бити у стању да схватимо ове ствари које утичу на нас.
[00:23:29] др Марио Руја ДЦ*: Не можемо да погодимо. А суштина је да за тим нема потребе. Сви воде онај прелепи разговор, Алекс, о: „Ох, знаш шта? Осећам се добро.” Кад то чујем, најежим се, одем и осећам се добро. Дакле, хоћете да ми кажете да своје здравље стављате на најдрагоценију ствар коју имате, а свој учинак на основу осећаја као, вау, то значи да ваши рецептори за урин и толеранција на бол диктирају ваше здравље. То је опасно. То је потпуно опасно. И такође, тако клинички, не можете да осетите свој недостатак у смислу витамина Д, свој недостатак у смислу селена, ваш недостатак витамина А, Е. Мислим, све ове маркере, не можете да осетите .
[00:24:21] Др Алекс Хименез ДЦ*: Морамо да почнемо да представљамо људима тамо, информације, то је тамо, јер оно што желимо да ставимо до знања људима је да идемо дубоко. Спуштамо се до ових генских осетљивости, разумевања гена какво је данас; оно што смо научили је толико моћно да омогућава родитељима да разумеју много више питања која се односе на спортисту. И не само то, већ родитељи желе да знају која је моја подложност? Да ли постоји ризик од артритиса костију? Да ли имамо проблема са оксидативним стресом? Зашто сам увек упаљен све време, зар не? Па, веровали или не, ако имате гене за, рецимо да имате ген који вас тера да једете много, па, вероватно ћете се угојити. Можете подићи руке од 10000 људи који имају исти генски маркер, и приметићете да су њихови БИА и БМИ далеко од тамо јер је то сада подложност. Могу ли то променити? Апсолутно. То је оно о чему причамо. Говоримо о разумевању способности да се прилагодимо и променимо начин живота за предиспозиције које можда имамо.
[00:25:26] др Марио Руја ДЦ*: да, ово је предивно. И то прилично често видим у смислу разговора о губитку тежине, знате, и они кажу: „Ох, урадио сам овај програм, и одлично функционише.“ И онда имате 20 других људи који раде исти програм, а то чак ни не ради, и скоро је као да сте погодили и промашили. Дакле, људи постају разочарани. Они пролазе своја тела кроз ову невероватну вожњу ролеркостером, што је као најгора ствар коју можете да урадите. Знате, они раде те непотребне ствари, али не могу то да издрже, јер зашто? На крају крајева, није то ко си. То није било за тебе.
[00:26:05] Др Алекс Хименез ДЦ*: Можда ће вам требати другачија врста дијете.
[00:26:06] др Марио Руја ДЦ*: Да. И тако ми, опет, наш данашњи разговор је веома уопштен. Заједно покрећемо ову платформу јер морамо да образујемо нашу заједницу и делимо најновије технологије и науке које задовољавају потребе.
[00:26:26] Др Алекс Хименез ДЦ*: Персонализована медицина, Марио. Није уопштено; то је персонализовано здравље и персонализована кондиција. Разумемо да не морамо да нагађамо да ли је дијета боља за нас, као што је нискокалорична исхрана са високим садржајем масти или храна у медитеранском стилу или дијета са високим садржајем протеина. Нећемо моћи да видимо да ови научници састављају информације из информација које непрекидно прикупљамо и састављамо. Овде је, и то је брис, или крв нестаје. То је лудо. Знаш шта? И ове информације, наравно, дозволите ми да запамтим пре него што ово почне. Стиже моје мало одрицање одговорности. Ово није за лечење. Молим те, не узимај ништа; узимамо ово за лечење или дијагнозу. Морате да разговарате са својим лекарима, а ваши лекари морају да вам кажу шта је тачно и шта је прикладно за сваког појединца кога интегришемо.
[00:27:18] др Марио Руја ДЦ*: Поента је да се интегришемо са свим здравственим радницима и лекарима. Ми смо ту да подржимо и залажемо се за функционално здравље. ОК. И као што сте споменули, ми нисмо овде да лечимо ове болести. Овде смо да поново оптимизујемо када спортисти дођу и желе да буду бољи. Они желе да постану здравији и да помогну у брзини опоравка.
Може ли вас стрес брже старети?
[00:27:46] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знаш, то је то. Да ли знате шта је суштина? Тестирање је ту. Видимо да Билли није добро јео. ОК, Били није добро јео. Могу вам рећи, он једе све, али није имао овај ниво протеина. Погледајте његово исцрпљивање протеина. Дакле, ми ћемо вам представити неке од студија овде јер су то информације, иако су мало сложене. Али желимо да то учинимо једноставним. И једна од ствари о којој смо овде говорили је тест микронутријената који смо овде пружили. Сада ћу вам представити да видите мало овде. А оно што користимо у нашој канцеларији када особа уђе и каже, желим да научим о свом телу. Представљамо ову процену микронутријената да бисмо схватили шта се дешава. Сада, овај је био, рецимо, био у узорку за мене, али вам говори где је појединац. Желимо да будемо у стању да изједначимо ниво антиоксиданса. Сада то сви знају, па не сви. Али сада схватамо да ако су наши гени оптимални и наша храна оптимална, али живимо у стању оксидативног стреса…
[00:28:45] др Марио Руја ДЦ*: Тачно
[00:28:46] Др Алекс Хименез ДЦ*: Наши гени неће функционисати. Зато је важно разумети у чему је проблем.
[00:28:51] др Марио Руја ДЦ*: То је рђа. Мислим, када гледате ово, и видим два маркера, видим један за оксидативни, а онда други је имуни систем. Да тачно? Дакле, опет су у корелацији, али су различите. Дакле, оксидација о којој говорим је као да ваш систем зарђа. Да, то је оксидација. Видите како јабуке постају смеђе. Видите да метали рђају. Дакле, изнутра, желите да будете у најбољем издању, што је у зеленом у тој стопи функционалности од 75 до 100 процената. То значи да се сутра можеш носити са лудошћу света, знаш?
[00:29:31] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да, можемо погледати стрес људског тела, Марио. Оно што можемо да видимо заправо шта се дешава, и док настављам са овом врстом презентације овде, можемо видети шта је ова особа и колико је његова стварна старост имунолошке функције. Дакле, многи људи желе да знају ове ствари. Мислим, желим да знам где лежим у погледу динамике тела, зар не? Дакле, када то погледам, тачно видим где лежим, а имам 52 године. ОК. У овој ситуацији, ОК, сада док гледамо доле, желимо да знамо.
[00:30:02] др Марио Руја ДЦ*: Држи се. Хајде да будемо стварни. Хоћеш да ми кажеш да можемо постати млађи кроз овај невероватан систем? Да ли ми то говориш?
[00:30:14] Др Алекс Хименез ДЦ*: То ти говори ако брже стариш, ОК, како то звучи, Марио? Дакле, ако можете да успорите, ако сте међу 100 најбољих, зелени, изгледаћете као мушкарац од 47 година када имате 55 година. Зар не? Дакле, из структуре, имунолошке функције и оксидативног стреса у телу, оно што ће се десити је да ћемо моћи да видимо тачно где се налазимо у смислу нашег тела.
[00:30:37] др Марио Руја ДЦ*: Дакле, то је тачно? Да. Дакле, могли бисмо бити да наш родни лист може да каже 65, али наши функционални метаболички маркери могу да кажу да имате 50 година.
[00:30:51] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да. Дозволите ми да поједноставим, ОК? Људи често разумеју оксидативни стрес; да, слушамо о антиоксидансима и реактивним врстама кисеоника. Да поједноставим, ОК, ми смо ћелија. Ти и ја, имамо породични оброк баш тамо где уживамо. Ми смо нормалне ћелије. Срећни смо и функционишемо где је све како треба. Одједном, ту је дама дивљег изгледа. Има сечива и ножеве, и масна је, и љигава, и долази. Она удари о сто, бум, и некако се удаљи. Знате, то ће нас узнемирити, зар не? Биће, назовимо је оксидантом, ОК? Она се зове реактивна врста кисеоника. Сада, ако имамо двојицу оних који шетају по ресторану, ми је некако држимо на оку, зар не? Одједном долази фудбалер и изводи је. Бум је нокаутира, зар не? У тој ситуацији, ова масна, љигава дама са оружјем, тачно, то је застрашујуће. То је био антиоксиданс. То је витамин Ц који ју је збрисао, зар не? У телу постоји равнотежа између оксиданата и антиоксиданата. Имају различите сврхе, зар не? Морамо да имамо антиоксиданте, и морамо да имамо оксиданте да би наше тело функционисало. Али ако добијете 800 тих дама као зомбија одједном.
[00:32:02] др Марио Руја ДЦ*:Могао сам да их видим као зомбије.
[00:32:07] Др Алекс Хименез ДЦ*: То је. Знаш шта ћеш желети. Где су фудбалери? Где су антиоксиданси, зар не? Узети их. Долазе фудбалери, али једноставно их је превише, зар не? Све што ти и ја урадимо у разговору може бити здраве ћелије, а овај разговор водимо за столом. Потпуно смо поремећени. Не можемо да функционишемо у окружењу оксидативног стреса. Не. Дакле, у суштини, можда имамо све суплементе, и можемо имати све хранљиве материје, и можда имамо одговарајућу генетику. Али ако смо у оксидативном стању, зар не, на повишеном нивоу, нећемо остарити. Неће бити пријатна ноћ, и нећемо се опоравити.
[00:32:46] др Марио Руја ДЦ*: Бићемо под већим фактором ризика од повреда. Баш тако. А друга ствар је да имамо и фактор ризика где ћемо старити брже него што би требало.
[00:33:04] Др Алекс Хименез ДЦ*: Та ноћ би била тешка да је око стотину тих људи. Дакле, морамо да знамо стање равнотеже у животу, антиоксиданте које видимо и све антиоксидансе као што су А, Ц, Е. То је оно што овај тест ради. Показује вам ниво оксиданата у телу.
[00:33:19] др Марио Руја ДЦ*: Хеј, Алекс, да те питам ово. Сви воле да раде. Када вежбате, да ли то повећава или смањује ваш оксидативни стрес? Молим те реци ми, јер желим да знам.
[00:33:30] Др Алекс Хименез ДЦ*: Повећава ваше оксидативно стање.
[00:33:31] др Марио Руја ДЦ*: Не, престани.
[00:33:32] Др Алекс Хименез ДЦ*: То је зато што разбијате тело. Међутим, тело реагује. А ако смо здрави, Марио, зар не? У том смислу, наше тело прво мора да се поквари, и мора да се поправи. ОК? Желимо да имамо антиоксиданте јер нам помажу да прођемо кроз процес. Део зарастања и део упале је оксидативна равнотежа. Дакле, у суштини, када превише радите или напорно трчите, можете преоптеретити шипку, а то су ствари на које ви и ја морамо да погледамо, а ово је баланс.
[00:34:08] др Марио Руја ДЦ*: Ово је као парадокс, зар не? Знате шта, ако се превише трудите, изгледаћете фантастично. Али знаш шта? Ти се заправо ломиш. А ако не вежбате, иде ваш кардио. Постоје и други фактори ризика. Дакле, овде је толико критично да морамо да балансирамо и да тачно знамо шта свака особа треба да буде у свом најбољем издању. И не можемо да погодимо; не можете узимати исте суплементе као ја и обрнуто.
Прави кофактори за ваше тело
[00:34:41] Др Алекс Хименез ДЦ*: Ја могу, можемо. Али то је за мене, можда нисам много бацање новца, или можда једноставно пропуштамо цео процес. Дакле, у целој овој динамици овде, само гледајући овај тест, Марио, само користећи га у овој конкретној процени, желимо да видимо и на чему су наши кофактори. Разговарали смо о протеинима; разговарали смо о генетици. Разговарали смо о стварима због којих ови ензими функционишу, функцијама нашег тела и чистим ензимима у овом конкретном моделу који видите шта су кофактори и метаболити. Па, видите нивое аминокиселина и где се оне налазе у вашем телу. Ако сте екстремни спортиста, желите да знате шта су то.
[00:35:14] др Марио Руја ДЦ*: Ох да, мислим, погледај то. Те аминокиселине. То су критичне.
[00:35:20] Др Алекс Хименез ДЦ*: Мислиш Марио?
[00:35:21] др Марио Руја ДЦ*: Да, мислим, то је као сваки спортиста кога познајем, они су као, Хеј, морам да узмем своје аминокиселине. Моје питање је, да ли узимате праве на правом нивоу? Или ти уопште знаш, а они нагађају. Деведесет посто људи претпоставља да гледате на антиоксиданте. Погледај то. То је звер тамо, глутатион. То је као деда антиоксиданата управо тамо. И желите да знате, да ли ће то фудбалери, да ће линебацкери да сломи те зомбије, знате? И опет, витамин Е, ЦоК10. Сви говоре о ЦоК10 и здрављу срца.
[00:36:00] Др Алекс Хименез ДЦ*: Коензим К, тачно. Многи људи узимају лекове за срце посебно да снизе холестерол.
[00:36:10] др Марио Руја ДЦ*: Шта ради ЦоК10, Алекс? Желим да те покренем.
[00:36:15] Др Алекс Хименез ДЦ*: Јер знаш шта? Много документације је изашло рано када су узимали многе од ових лекова. Да, знали су да морају прекинути и ставити коензим К у то. Знали су, и патентирали су јер су знали да га имају. Јер ако не дате коензим К како треба, имате упална стања и неуропатије. Али ови људи имају проблема и сада почињу да схватају. Зато видите све рекламе са коензимима. Али поента је да морамо да знамо где је наше садашње стање у праву. Дакле, када схватимо те ствари, можемо погледати тестове. И можемо погледати његову динамику. Зар не бисте желели да знате који антиоксиданси? То је тако јасно.
[00:36:52] др Марио Руја ДЦ*: Ја волим ово. Мислим, погледај то. Знаш шта? То је црвено, зелено, црно и то је то. Мислим, можете то одмах видети. Ово је твоја табла. Ово је ваш командни центар. Знаш, волим командни центар. Као, све је ту.
[00:37:10] Др Алекс Хименез ДЦ*: Знам Мариа, знаш, са тим спортистима, они желе да буду на врхунском нивоу. Да, изгледа као да ова особа лебди негде у средини, али они желе да га достигну на 100 посто, зар не?
[00:37:19] др Марио Руја ДЦ*: Алек, они су на клупи.
[00:37:23] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да. А када су под великим стресом, ко зна шта? Сада, ове тестове је једноставно урадити. Они нису сложени за улазак. Урадите лабораторијски тест, понекад су то тестови урина, нешто што можемо да урадимо.
[00:37:33] др Марио Руја ДЦ*: А то можемо да урадимо у нашим канцеларијама за неколико минута, тачно за неколико минута. Црази.
[00:37:38] Др Алекс Хименез ДЦ*: То је лудо.
[00:37:40] др Марио Руја ДЦ*: Зато је то тако једноставно. Као да је моје питање које је боје црвени аутобус? Не знам. То је трик питање.
Који су суплементи прави за вас?
[00:37:50] Др Алекс Хименез ДЦ*: Па, враћајући се на нашу данашњу тему била је персонализована медицина и персонализовани веллнесс и персонализовани фитнес. Доктори широм земље почињу да схватају да не могу тек тако да кажу, ОК, трудна си. Ево пилуле фолне киселине. У реду, ево неких хранљивих материја, мада сваки лекар мора да брине о својим клијентима. Они су ти који ово раде. Али људи имају способност разумевања; где су остале рупе? Зар не бисте желели да будете сигурни да имате одговарајући селен?
[00:38:17] др Марио Руја ДЦ*: Пре него што имате симптоме. То је ствар, и зато не лечимо. Не кажемо да су проблеми, проблеми са дијагнозом, шта радите да бисте оптимизовали и смањили своје факторе ризика?
[00:38:35] Др Алекс Хименез ДЦ*: Постоји и питање дуговечности, јер мислим, питање дуговечности је да ли свом телу дате праве супстрате, праве кофакторе, праву исхрану. Ваше тело има шансу да преживи преко 100 година и заиста функционише. И ако имате исцрпљен живот, па, палите мотор, па тело почиње да има проблема, знате, па док посматрамо такве ствари...
[00:39:00] др Марио Руја ДЦ*: Можете ли се вратити на наша два маркера? Погледај тај имуни систем.
[00:39:12] Др Алекс Хименез ДЦ*: Да, постоји разлог зашто се овде заустављају на 100 јер је то цела идеја. Цела идеја је да вас натерамо да живите 100 Центенниал. Дакле, ако можемо ово да урадимо, ако сте особа која има, рецимо, 38 година, и усред сте свог живота, и рецимо да сте пословна особа и да сте наркоман за посао . Ти си наркоман за предузетништво. Желиш да те угушиш против света. Не желите да вас нека врста Николаја црва, да тако кажем, избаци из вашег фудбалског трчања у животу. Јер у супротном, можете се спотакнути о ствари. И оно што желимо да будемо у могућности да пружимо људима преко нутрициониста који су регистровали дијететичаре до доктора кроз информације које постоје да бисмо боље допунили ваше животе. И не ради се само о малом Бобију; ради се о мени, о теби је. Ради се о нашим пацијентима. Реч је о сваком од њих који жели да живи квалитетније. Јер ако постоји исцрпљивање у одређеним стварима, то није сада. Али у будућности, можда ћете имати осетљивост која ће изазвати болести. И ту су те подложности. Можемо то да подигнемо на следећи ниво јер можемо да видимо шта се дешава. Што се овога тиче, вратићу ово овде горе како бисте могли да видите шта гледамо. Можете да видите да је Б-комплекс сада имамо много Б-комплекса, и имамо људе који шаљу поруке свуда овде, а мене засипају поруке.
[00:40:42] др Марио Руја ДЦ*: Твој оксидативни стрес расте, Алек.
[00:40:45] Др Алекс Хименез ДЦ*: Па, сулудо је што смо овде већ сат времена, па желимо да можемо да донесемо информације за вас како време буде одмицало. Желим да прођем кроз ово и сада причам о појединачним антиоксидансима; то су ти фудбалери човече, то су ти који те људе изводе. Учинити цео твој живот много бољим, зар не, Марио. Ово је врста ствари које гледамо. Знаш свој глутатион на коленима. Ваш коензим К селен је метаболизам угљених хидрата вашег витамина Е.
[00:41:10] др Марио Руја ДЦ*: Погледај то, мислим, интеракцију глукозе и инсулина која се зове енергија. Последњи пут када сам проверио, звао се турбо.
[00:41:21] Др Алекс Хименез ДЦ*: Морамо да слушамо; имамо много добрих доктора. Имамо као Др. Кастро тамо. Имамо све велике докторе који су прегажени.
[00:41:30] др Марио Руја ДЦ*: Мислим, упашћемо у невоље.
[00:41:32] Др Алекс Хименез ДЦ*: У реду. Фацебоок ће нас нокаутирати.
[00:41:41] др Марио Руја ДЦ*: Ово ће поставити временско ограничење.
[00:41:43] Др Алекс Хименез ДЦ*: Мислим да су то наши ставови. Али суштина је да останете у току. Су долазиле. Ово не може покрити све. Хеј, Марио, када сам ишао у школу, терорисала нас је ова машина која се зове психоциклус.
[00:41:58] др Марио Руја ДЦ*:Колико АТП-а, Алек?
[00:42:00] Др Алекс Хименез ДЦ*: Мислим, колико миља? Да ли је гликолиза или аеробна или анаеробна, зар не? Дакле, када почнемо да гледамо на то, почињемо да видимо како ти коензими и ти витамини играју улогу у нашем енергетском метаболизму, зар не? Дакле, код ове особе је било одређених исцрпљености. Можете видети где жута долази. Утиче на цео метаболички процес, производњу енергије. Дакле, особа је увек уморна. Па, ми некако разумемо динамику онога што се дешава. Дакле, ово је критична информација док ви и ја гледамо на ово, зар не? Можемо ли да видимо шта је то што можемо да понудимо? Можемо ли да пружимо информације да променимо начин на који тело ради боље динамички? Дакле, ово је лудо. Дакле, у смислу тога, можемо наставити у недоглед, момци. Дакле, оно што ћемо радити је да ћемо се вероватно вратити јер је ово само забавно. Тако мислиш? Да, мислим да ћемо се вратити ономе што морамо да променимо начин на који је Ел Пасо и не само за нашу заједницу већ и за оне маме које желе да знају шта је најбоље за чланове њихове породице. Шта можемо понудити? Технологија није. Нећемо дозволити да нас у Ел Пасу икада назову најдебљим знојним градом у Сједињеним Државама. Имамо невероватан таленат који нас заиста може научити шта се дешава. Знам да сте то видели, зар не? Да.
[00:43:18] др Марио Руја ДЦ*: Апсолутно. И шта могу да кажем да ли је ово Алекс? Ради се о врхунским перформансама и врхунској способности. Такође, добијање тачног специфичног прилагођеног обрасца геномске исхране за сваког појединца је промена игре. То је мењач игре од дуговечности до перформанси и да будете срећни и живите живот какав сте требали да живите.
Zakljucak
[00:43:51] Др Алекс Хименез ДЦ*: Марио, могу рећи да када погледамо ове ствари, узбуђујемо се због тога, као што видите, али то утиче на све наше пацијенте. Људи долазе сви исцрпљени, уморни, у боловима, упаљени, а понекад треба да сазнамо шта је то. И у нашем делокругу, ми смо задужени да будемо одговорни и да схватимо на шта се то ослања, а где то лежи у проблемима наших пацијената. Јер оно што радимо, ако помогнемо њиховој структури, мишићно-скелетном, неуролошком систему, њиховом систему ума кроз правилну исхрану и разумевање кроз вежбање, можемо променити животе људи, а они желе да буду у стању да остваре своје животе и уживају у живи онако како треба. Дакле, има много тога да се каже. Тако да ћемо се вратити негде следеће или ове недеље. Наставићемо ову тему о персонализованој медицини, персонализованом веллнессу и персонализованом фитнесу јер нам рад са многим лекарима кроз интегративно здравље и интегративну медицину омогућава да будемо део тима. Имамо докторе ГИ, знате, кардиологе. Постоји разлог зашто заједно радимо као тим јер сви доносимо другачији научни ниво. Ниједан тим није потпун без нефролога, а та особа ће тачно схватити импликације свих ствари које радимо. Дакле, та особа је веома важна у динамици интегративног веллнесса. Дакле, да бисмо били у могућности да будемо најбоља врста провајдера, морамо да изложимо и кажемо људима шта је тамо, јер многи људи не знају. А оно што треба да урадимо је да им то донесемо и пустимо карте да леже и научимо их да морају да кажу својим лекарима: „Хеј, докторе, треба да разговараш са мном о мом здрављу и да седнеш. Објасни ми моје лабораторије.” А ако не, па, знаш шта? Реци да то треба да урадиш. А ако не, време је да нађете новог доктора. У реду, то је тако једноставно јер је данашња информациона технологија таква да наши лекари не могу да занемаре исхрану. Не могу занемарити здравље. Не могу превидети интеграцију свих наука заједно да би људи учинили здравим. Ово је једна од најважнијих ствари коју морамо да урадимо. То је мандат. То је наша одговорност, и ми ћемо то урадити, и избацићемо то са терена. Дакле, Марио, данас је то био благослов, а ми ћемо то наставити да радимо у наредних неколико дана, и наставићемо да коцкамо и дајемо људима увид у то шта могу да ураде у погледу своје науке. Ово је канал Хеалтх Воице 360, тако да ћемо разговарати о много различитих ствари и довести много других талената. Хвала момци. Имаш ли још нешто, Марио?
[00:46:11] др Марио Руја ДЦ*: Ја сам све унутра.
[00:46:12] Др Алекс Хименез ДЦ*:У реду, брате, чујемо се ускоро. Волим те, човече. Здраво.
У данашњем подцасту, др Алекс Јименез ДЦ, здравствени тренер Кенна Вон, Труиде Торес, Алекандер Јименез и Астрид Орнелас расправљају и фокусирају се на дубљи поглед на разумевање метаболичког синдрома.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Ово је посебан дан, момци. Данас ћемо говорити о метаболичком синдрому. Фокусираћемо се на науке и разумевање шта је метаболички синдром. Данас ћемо извести неке стручњаке и људе из целог света у различитим правцима да разговарају о темама метаболичких поремећаја и како они утичу на људе у нашим локалним заједницама. Посебно питање о коме ћемо данас разговарати је метаболички синдром. Метаболички синдром погађа много људи сада у смислу да им се дијагностикује метаболички синдром; морамо да имамо неколико ситуација поремећаја које их представљају, а то су ствари као што су проблеми са шећером у крви, висок крвни притисак, способност да се триглицериди из липопротеина високе густине, као и мерење масти на стомаку у нашој исхрани. Дакле, данас, једна од изванредних ствари које ћемо урадити је да нам доведемо панел да видимо шта је метаболички синдром сада. Данас је посебан дан јер идемо уживо на Фацебоок Ливе и први пут представљамо информације. Дакле, ово је наш први покушај, момци. Па дајте нам палац горе ако сматрате да смо добро прошли. Ако не, обавестите нас и зато што учимо и пролазимо кроз процес да бисмо дошли до наших заједница и научили их о метаболичким поремећајима. Данас имамо Астрид Орнелас, која ће говорити о метаболичком синдрому и специфичној динамици исхране у исхрани како би помогла да се побољша. Имамо и Кенну Вон, која је наш тренер, која ће разговарати о томе како комуницирамо са пацијентима. Овде имамо и нашег пацијента, Труди, живу особу која је имала метаболички синдром. А у даљини, такође имамо Александра Хименеза, који је на Универзитету националног јединства, здравствених наука и медицинске школе, да разговара о повезаним и повезаним са метаболичким поремећајима да би нам дао детаљне информације. Детаљан увид у то шта је метаболички синдром и како утиче на наше заједнице. Оно што треба бити критичан према томе јесте да је ово озбиљна тема. Чини се да смо одабрали ову тему јер погађа толико људи. Толико мојих пацијената које данас видимо, иако имам мишићно-скелетну праксу, директно су повезани са запаљенским поремећајима. А када се бавимо упалним проблемима, бавићемо се инсулином и начином на који он утиче на тело. Сада, како инсулин иде у овај процес, свака од ових конкретних динамика о којима ћемо расправљати и наших будућих подкаста када се бавимо метаболичким синдромом је директно повезана са инсулином и његовим ефектима на тело. Дакле, док пролазимо кроз ову динамику, оно што желимо да урадимо је да желимо да изнесемо сваки поен. Данас могу представити Кенну Ваугхн; ко ће говорити о томе шта се дешава када понудимо пацијенту и шта радимо када пацијент има метаболичке поремећаје? Тако да ћемо га представити Кенни.
Кенна Ваугхн: Волео бих да. Дакле, када пацијент први пут дође и видимо те знаке метаболичког синдрома, пацијент није увек свестан јер, сами по себи, ови симптоми који чине метаболички синдром нису нужно црвена заставица. Међутим, када почнемо да видимо да се они комбинују, схватамо да морамо да преузмемо контролу над овим одмах. Дакле, када тај пацијент први пут дође, и они нам говоре о симптомима које имају, почињемо да га пратимо и правимо детаљну историју о њима да видимо да ли је то нешто што се дешава већ дуже време , ако је новије, такве ствари. А онда ћемо то преузети одатле. И урадимо детаљнији лабораторијски рад, а затим погледамо њихову генетику. Генетика је велики део тога. И видимо која би дијета најбоље радила за њих и само остваримо те реалне циљеве. Али такође заиста желимо да будемо сигурни да им дамо образовање које им је потребно да би били успешни. Образовање је огромно, посебно када је у питању нешто што може бити збуњујуће као метаболички синдром.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Разговарамо о томе како нашим пацијентима можемо дати динамику и ствари од вредности да промене метаболички синдром када утврдимо да неко има метаболичке проблеме. Сада је цела идеја да се створи директан пут од кухиње до генетике. И некако морамо донети науку у кухињу да бисмо разумели шта можемо да једемо и шта можемо да радимо и како можемо да избегнемо одређену храну да бисмо променили динамику изражену на нивоу нашег генетског кода. Тако да ћемо покушати да дамо мало широког, знате, експанзивног разумевања процеса који могу да преузму свако од ових пет конкретних питања. Један по један. Дакле, у смислу, рецимо, кухиње, како да помогнемо људима да сами себи помогну у кухињи, Кенна?
Кенна Ваугхн: Једна ствар коју волимо да радимо у кухињи су смутији. Смутији су толико корисни јер не само да храните своје тело одговарајућим хранљивим материјама које су вам потребне. Такође можете обезбедити одговарајуће хранљиве материје својим ћелијама, што ће направити разлику у вашем телу. И даље ћете се осећати задовољно и сито, неће бити нешто што је, знате, остали гладни као да сте управо појели мало птичјег семена. Дакле, то је нешто од чега свима препоручујем да почну. Једна сјајна ствар коју можете додати тим смутијима биће ланено семе. Дакле, ланено семе је веома богато влакнима, добрим влакнима. Дакле, ако прво ставите те ланене семенке у блендер и умутите их, отварајући их, почињете да додајете своје здраве масти као што је авокадо да би ваш смоотхие био леп и глатки. И бадемово млеко, нискокалорично воће са мало угљених хидрата, такве ствари. Само ће ослободити моћ унутар тог црева. Дакле, једна главна ствар коју ће урадити је да ће се влакно задржати. Дакле, нахраниће ваше пребиотике и ваше пробиотике сваку грешку у том цреву. Такође ће помоћи да се из вашег система тела извуку ствари које се обично поново апсорбују, као што је со, и дозволите јој да се излучи на начин на који би требало да буде, уместо да се задржава, као што сам рекао, да се поново апсорбује и само узрокујући ове основне проблеме.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, ова динамика и углавном када се ради о ланеном семену, знам да Александар познаје мало динамике ланеног семена у смислу како оно функционише са холестеролом. И то је једно од питања, ХДЛ компонента. Реци ми нешто о томе шта си видео у погледу ланеног семена, Алекс, у смислу наших искустава са ланеним семеном и смањењем холестерола и помагањем код метаболичког синдрома.
Александар Исаија: Дакле, ланено семе је погодно не само за хранљиве материје, већ као што је Кенна рекао, оно је изванредно у дијеталним влакнима. Зато морамо да се запитамо зашто су дијетална влакна неопходна? Не можемо га сварити, али се може везати за друге ствари које су у нашим цревима. А једна од главних ствари које ради на снижавању холестерола је да се везује за жуч. Сада, жуч из наше жучне кесе је око деведесет пет процената холестерола. И жао ми је, 80 посто холестерола и деведесет пет посто се рециклира и поново користи већину времена. Зашто онда имати велику количину влакана у цревима? Влакна се везују за холестерол. Механизам тела да то надокнади је да повуче холестерол из других делова тела, посебно из серума крви, и повуче га назад како би подмладио те нивое жучи. Дакле, не само да терате своја црева да раде како треба, већ и снижавате холестерол у унутрашњој страни тела.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, компоненти холестерола могу помоћи влакна. Сада, знам да је Астрид добила неке идеје о снижавању крвног притиска и увођењу мало контроле у нутрацеутике. И у том погледу, она је разматрала неке посебне теме, и она је стални научник који нам помаже да видимо НЦБИ, који је национални истраживачки центар који пружа дневне информације о томе шта се дешава са метаболичким синдромом тамо. Тако да ће она представити мало неких нутриционистичких тема које можемо да дотакнемо у овом тренутку. Астрид, здраво.
Астрид Орнелас: Здраво. Дакле, пре свега, за оне људе који једва долазе у подкаст који једва долазе да нас слушају. Желим поново да споменем шта је метаболички синдром. Дакле, метаболички синдром, као што многи од вас можда знају, није стање или болест сам по себи. То је више скуп скупа, претпостављам, других здравствених проблема који могу повећати ризик од ствари као што су болести срца, мождани удар, па чак и дијабетес. Дакле, с обзиром на то, метаболички синдром нема никакве очигледне симптоме, али вероватно један од највидљивијих, претпостављам. Знате да су здравствени проблеми који су очигледни код људи са метаболичким синдромом сало у струку. С обзиром на то, о неким од нутрацеутика о којима желим да причам данас, као што видите, навео сам неколико нутријетика о којима сам расправљао прошли пут. А ови нутрацеутици могу помоћи код метаболичког синдрома на различите начине. Али додао сам неколико овде који су посебно усмерени на губитак тежине. Пошто је, као што сам поменуо, један од очигледних знакова метаболичког синдрома вишак масног ткива у струку. Дакле, желим да унесем један од нутриционистичких производа, а то је да је неколико истраживачких студија и написао сам чланке о томе који могу помоћи у промовисању губитка тежине код људи са метаболичким синдромом ниацин. Сада ниацин, то је витамин Б3, и обично га можете пронаћи када купите оне суплементе који имају неку врсту Б-комплекса. Има колекцију различитих витамина Б. Дакле, ниацин, неколико истраживачких студија је открило да може помоћи у смањењу упале повезане са гојазним људима који имају вишак килограма, наравно. Обично ови људи имају повећан ниво шећера у крви и ниво шећера у крви, што доводи до упале. Дакле, узимање витамина Б, посебно витамина Б3, или како је добро познато за ниацин, може помоћи у смањењу упале. Такође може помоћи у промовисању метаболизма, способности нашег тела да претвара угљене хидрате, протеине и масти у енергију. Дакле, када узимамо витамин Б и посебно ниацин витамин Б3, желим да нагласим да су истраживачке студије откриле да може помоћи у сагоревању калорија много ефикасније.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Када имамо посла са ниацином и нутрацеутицима, идемо. Знам да Александар има проблема. Јеси ли још са нама, Александре? Да, ту сам. У реду је. Све је добро. Видим да се бавимо и да учимо о нашим техничким проблемима док пролазимо кроз њих. Вратићу се на Астрид, посебно о сало на стомаку. Сада је споменула сало на стомаку. Будимо врло конкретни када имамо посла са сало на стомаку. Бавимо се проблемима где мушкарац има струк већи од 40 инча. У РЕДУ. А за жене имају већи од 35. Да ли је то тачно? Да. Дакле, када вршимо мерења, то је једна од компоненти. Дакле, док разговарамо о овим конкретним питањима, желимо да будемо сигурни да када говоримо о масном ткиву на стомаку и повећању телесне тежине и БМИ проблемима и БИА проблемима, ми радимо процену базалног метаболизма и импеданце. Тражимо те посебне аспекте. Дакле, она помиње ниацин и термине ниацина, какво је ваше искуство са ниацином, Алекс са вашом динамиком коју сте поставили?
Александар Исија: Ниацин, или витамин Б3, је одличан витамин Б јер је бесплатан производ. Реагује на специфичан одговор управо тамо где се задржава током гликолизе и циклуса лимунске киселине. Он игра значајну улогу у циклусу лимунске киселине јер се користи као предпроизвод за синтезу НАДХ. Сада, ако неко има метаболички синдром, ово може појачати тај циклус лимунске киселине. Дакле, ако покушавају да сагоре масти или користе своје угљене хидрате ефикаснијом брзином, то ће помоћи да се тај циклус повећа и омогући им да много боље користе свој митохондријални метаболизам.
Др Алекс Хименез ДЦ*: То је феноменално. Сада, враћајући се на Астрид, реците ми нешто о томе које суплементе имамо овде. Можда нећемо проћи кроз све, али мало по мало. Разбићемо ову ствар, па ћемо вам дати неке ситнице. Дакле, те корисне информације како бисмо могли да преузмемо метаболички синдром и променимо животе људи. Хајде.
Астрид Орнелас: У реду, следећи нутрацеутици о којима ћу говорити, говорићу о ова два заједно витамину Д и калцијуму, посебно витамину Д3. Желим то да истакнем. Али оба ова нутрацеутика такође могу помоћи у промовисању губитка масне масе. Неколико истраживачких студија је такође открило да овај, баш као и витамини Б, баш као ниацин, витамин Б3, такође може помоћи у побољшању метаболизма како би тело ефикасније сагоревало калорије. А онда следећи нутрацеутици о којима желим да причам је ДХЕА. Сада желим да, претпостављам, једна од ствари које желим да истакнем у вези ДХЕА је да је, пре свега, ово хормон. Ово је хормон који се природно производи у телу. Али онда, наравно, знате, неки људи то могу допунити ако разговарате са својим здравственим радником. И утврдили су да вам је потребно више ДХЕА у вашем телу јер га ваше тело природно не производи довољно, онда могу и то да допуне. Дакле, конкретно о ДХЕА, према Медицинском факултету Универзитета у Вашингтону, ДХЕА такође може помоћи у метаболизму масти много ефикасније. Претпостављам да једна од ствари о којима сам желео да разговарам иде заједно са ДХЕА. Дакле, када уносимо вишак калорија, знате, дневни калоријски унос у просеку, према истраживачима, треба да узмемо 2000 калорија. Али шта се дешава са телом када сада поједемо вишак калорија? Ове калорије се складиште у телу као маст. Дакле, када тело природно производи, претпостављам, довољне количине ДХЕА, наше тело може да метаболише ДХЕА. Мислим, метаболизам масти. Жао ми је, много ефикасније да се наше тело ослободи вишка масти уместо да их складишти.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Схватио сам! Дакле, дозволите ми да вас питам, ДХЕА је хормон, а једна од ствари које сам приметио је да је то хормон који се налази у слободној продаји. А једна од јединствених ствари са неким одломцима недавних закона је да је ДХЕА прошао кроз ФДА да би се користио у слободној продаји. Тако ћете видети да је производ распрострањен по свим продавницама и у зависности од квалитета, сваки дан га можете видети све више. А разлог зашто га видите чешће у последњих неколико година је тај што га је ФДА пронашла, а онда му је кроз рупу дозвољено да остане на тржишту. Хајде. Кенна жели да помене нешто у вези са овом посебном компонентом у процени тих специфичних питања.
Кенна Ваугхн: Хтео сам да додам нешто када је у питању разговор о телесној масти и о томе како је Астрид рекла да се телесна маст складишти. Дакле, оно што се дешава је када имате те вишак калорија, стварате ове ствари у свом телу које се зову триглицериди. А триглицериди се састоје од глицерола и масних киселина; и међутим, они генерално триглицериди су превелики да уђу у ту ћелијску мембрану. Дакле, оно што се дешава је други хормон који контролише скоро све, и зове се инсулин, и инсулин се позива. И одавде имамо липо…
Др Алекс Хименез ДЦ*: Липопротеин липаза?
Кенна Ваугхн: Да, тај. То је зверкалица, тако да се то позове и онда их некако разбије. Инзулин поново долази и активира нешто што се зове глут4транспортер, што ће отворити ту ћелијску мембрану. А сада ћемо видети да се масне ћелије складиште пуне глукозе, триглицерида и масти. Тако те масне ћелије од тога немају ништа до тога да имају вишак калорија. Сада се претварају кроз овај процес. Сада постају лепи и пуни, и висе око стомака.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Приметио сам да одређени људи имају ефикасније ЛПЛ, а то је липопротеинска липаза. Неки људи могу рећи да знате шта? Добијам на тежини само гледајући храну, а то се може десити више како старите. Потпуно другачији систем контроле контролише ово конкретно питање. Какви су то контролни системи који контролишу липопротеинске усне и глут4, заједно са липазом осетљивом на хормоне, које имате?
Кенна Ваугхн: Инсулин контролише све остало. И као што сам рекао, то је тај хормон, и он ће ући. И такође, поврх тога, имамо ПХ који утиче на ензиме, температуру и ствари у том правцу.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, многе ствари које када посматрамо ензиме схватамо да је оно што одређује активност ензима или осетљивост или способност функционисања кодирано у генетици у смислу липопротеин липазе и разградње масних киселина. Знам, Алекс, имаш неке тачке у погледу информација о разградњи масти. Шта то имате што можете помоћи јавности да мало боље разуме?
Александар Исаија: Дакле, без превише упуштања у биохемијске путеве, ово само показује унутрашњи митохондријски матрикс митохондрија. Дакле, након што претпостављам да сте добро храњени и да су све ваше ћелије задовољне производњом енергије кроз синтезу АТП-а, ако имате прекомерну потрошњу калоријског уноса, посебно кроз глукозу, на крају ћете имати велику количину ацетил-ЦоА која се производи или мотајући се на крају овде. Дакле, оно што тело ради је да купује високе нивое инсулина. Овај ензим, назван цитрат синтаза, се индукује. Дакле, оно што цитрат синтаза ради је да користи кисеоник ацетат и ацетил-ЦоА да направи цитрат. Сада, цитрат тада може да изађе из митохондријалног матрикса, и тада ће значајне акумулације цитрата почети да се акумулирају у бочном зиду ћелије. Како се то догоди, АТП цитратне лажи ће их поново раздвојити и донети ацетил-ЦоА и ауктил-ацетат. Пошто ауктил-ацетат и ацетил-ЦоА немају специфичне мембранске транспортере, не могу да пређу ту митохондријску мембрану. Само специфични као што је цитрат то раде јер се ацетил-ЦоА извлачи у ћелију; ако погледамо овде, имамо ацетил-ЦоА, који се претвара у метилмалонил-ЦоА. И заправо је овај ензим ацетил-ЦоА карбоксилни индукован инсулином. Тако обично, ацетил-ЦоА карбоксилна киселина има фосфатну групу на себи, која инхибира његову активност. Али када је у интеракцији са инсулином, инсулин укључује протеинску фосфатазу. Дакле, фосфатаза су ензими који уклањају фосфате, а затим постаје ацетил-ЦоА карбоксилна киселина. Дакле, сада је ацетил-ЦоА карбоксилна киселина активна за стварање метилмалонил-ЦоА. Зашто је ово важно? Дакле, метилмалонил-ЦоА је као стављање громаде на врх брда; започећете другачији хемијски процес. Дакле, метилмалонил-ЦоА инхибира разградњу масних киселина и започиње синтезу масних киселина. Дакле, када почнете да правите метилмалонил-ЦоА, то ћете учинити, а да не улазите превише у синтезу масних киселина. Крајњи циљ је палмитат, врста масне киселине. Сада ће се ланци палмитата комбиновати са глукозом да би формирали триглицериде. Дакле, овде можемо видети како велики унос угљених хидрата, нивоа глукозе, протеина и инсулина исхраном активира триглицериде. А ако имате дијабетес, прилично ћете се зауставити на одређеним путевима. И зато на крају добијете превише ацетил-ЦоА. Имате превише кетонских тела која лебде у крви, тако да пролазите кроз то а да не улазите превише у дубину; можемо видети да ће са великим бројем триглицерида у исхрани, велике количине глукозе натерати више триглицерида или пробати затворен глицерол унутар ових врста микрона унутар лумена крвних судова. И ово ће изазвати низ реакција. Дакле, без превише разлагања овде, показујемо куда све то иде, тако да имамо ацетил-ЦоА који иде у метилмалонил-ЦоА, иде у палмитат, а затим имамо палмитат који формира ове триглицериде. Као што је Кенна рекао, ови триглицериди не могу ући у адипоците. Адипоцити су масне ћелије без липопротеин липазе. Дакле, комбинација липопротеинских липида омогућава овим ћелијама да уђу тамо. Дозвољавате складиштење масти, тако да је занимљиво приметити да ће тако први користити масне киселине да буде ваше срце. Срце се ослања на око 80 процената своје енергије из масних киселина. Онда ће то бити ваше мишићне ћелије. Али ово је у комбинацији ако редовно вежбате. Ако то не радите, масне ћелије ће фаворизовати чешће складиштење триглицерида или триглицерола.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, док пролазите кроз овај процес, изгледа природно, али за многе од нас, то је дубока, дубока прича, и далеко је, и динамична. И оно што желим да урадим је да вратим људе Кенни што се тиче исхране. У смислу добијања овог основног разумевања. Како то да процењујемо појединца када се ради о овим конкретним проблемима? Уверавам вас да када први пут проценимо пацијента са метаболичким синдромом. Радимо доста крви, процену крви, много тестирања ензима. Можемо чак да урадимо и ДНК тестирање. Зато морамо да се вратимо пацијенту и прецизно опишемо како можемо боље да побољшамо њихов живот нашим проценама. Па, Кенна, имаш неке кул ствари за нас. Шта имаш пред собом?
Кенна Ваугхн: Да, испред себе имам узорак извештаја једног од наших пацијената о томе коме смо урадили ДНК тест крви. И једна од оних ствари које можемо да видимо је ген који се налази овде, а зове се ТАС1Р2. А овај ген ради је ткиво које се може наћи у гастроинтестиналном тракту, хипоталамусу и панкреасу. И познат је по томе што регулише ваш метаболизам и енергију, и хомеостазу. Такође утиче на унос хране ван детекције вашег слатког укуса на језику. Шта то значи? Дакле, оно што значи да је добио надимак слатки ген. Дакле, вероватније је да ће неко са овим геном бити привучен слатком храном јер је скоро као да је њихова слаткоћа побољшана. Дакле, када пробају сладолед, то је 10 од 10, без обзира на укус, у односу на некога ко нема овај ген. Можда је то више од седам од 10. Погађа их другачије.
Др Алекс Хименез ДЦ*: То има савршеног смисла. Или неки људи који, знате, воле тај сладолед и ту динамику, знам да желим да мало скренем, јер ће се многи пацијенти запитати, па, шта ћемо да радимо да бисмо постали проценио и какве ствари можемо? Како неко добија? Куда иду? А за то имамо нашу клиничку везу, Труди, која води пацијенте и прво утврђује да је пацијент квалификован јер имамо упитнике који процењују да ли је неко талентован појединац или има презентације које предиспонирају на метаболички поремећај. синдрома који захтевају даљу процену. А када то урадимо у ситуацији да особа то има, они желе да схвате шта да раде. У ствари, Труди, помажеш људима и водиш их кроз процес. Шта радимо у канцеларији да бисмо помогли да се појединац води кроз почетке метаболичке процене?
Труди Торес: ОК, па, у суштини, знате, када се људи јаве, идемо даље и шаљемо им упитник е-поштом. За то је потребно око 45 минута јер је то веома детаљан упитник. Желимо да прецизирамо и дођемо до дна њихових главних брига. Главна питања на која ћемо циљати да би процес био успешан. Када добијемо тај упитник назад, заказали смо састанак са др Хименезом и нашим здравственим тренером Кеном, и они ће ићи у дубину до циљаних области којима треба да се позабавимо да би процес био успешан. И то је једна од ствари које сам желео да питам Кенну јер знам да може бити мало неодољиво у погледу тога шта они добију? А што се тиче следећег процеса? Дакле, када добијемо упитник, знам да ће тада кренути и радити различите врсте лабораторијског рада како би утврдили шта ће бити успешно у кухињи.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знам да видите пацијенте када уђу; како се осећају у погледу те Труди? Шта је то што ће вам обично рећи пре него што буду додатно процењени?
Труди Торес: Па, уморни су од, знате, свих различитих промена кроз које пролазите док, нажалост, старимо. Знате, неки од ДНК гена које имамо, да су неактивни, знате, постају активни. И тада почнете да доживљавате другу врсту лоших синдрома, знате, као што је метаболички синдром. И то је једна од ствари којима се бавимо. Знате да идемо даље и урадимо ДНК тестирање и видимо који различити гени мирују а који нису.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Мислим да су и ви, знате, да ли сте и ви приметили и да сте ми ово споменули, само уморни од лошег осећаја. Само су уморни од осећаја као; Претпостављам да је срање добра реч, зар не? Дакле, уморни су од само што се не опорављају. Не спавају добро. Осећају се под стресом. Осећају се као да их гуши висок крвни притисак. Није. Њихови животи су другачији. Они су у невољи. Не спавају. Дакле, ово су питања која вам пацијенти представљају, и знам да им помажете да их усмере. И онда, Кенна, реци ми нешто о процени коју радиш да би особу квалификовала за програме метаболичког синдрома које имамо?
Кенна Ваугхн: Као што смо раније рекли, пролазимо кроз ту детаљну историју да бисмо погледали ту породичну историју. И онда такође одлучујемо, као што је госпођица Труди приметила, да нам лабораторијски рад даје много ових основних одговора јер је лабораторијски рад који радимо детаљнији од основног. Тако добијамо више бројева, више генетских кодова и више од свих ових ствари. И одатле можемо да предузмемо и видимо који ће бити најуспешнији пут за овог пацијента. Које суплементе ће моћи боље да уносе? Која је дијета најбоља за њих, било да је то кетогена или медитеранска дијета? Свачије тело је другачије јер је осетљивост на инсулин код свих различита, а хормони се мењају код свих, посебно код жена. То је другачије него код мушких пацијената, а ми креирамо тај индивидуализовани пакет за њих јер желимо да оду на крају свега, а не само при првој посети. Ипак, желимо да оду да се осећају оснажено, здраво и снажно и не само да су живи, већ и да живе. И то чини огромну разлику за њихове породице и њихове пријатеље. И на све то утиче, све од почетка ових упитника.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Дотакли сте се теме о томе да сте остављени сами. Пролазимо кроз процес и одржавамо повезаност са нашим пацијентима. Са данашњом технологијом, нема разлога да не можемо имати особу или појединца повезану са нашом канцеларијом и дати нам информације као што су БМИ БИА информације, што је базални метаболизам, тежина на ваги, густина масти. Ову информацију можемо имати данас. Имамо Фитбитове који се повезују са нама, и можемо да разумемо да су ти подаци сада доступни на приватан начин, а неко са друге стране чита и који нам говори шта радите са појединцима у смислу обуке коју нудимо људима; за специфични метаболички синдром?
Кенна Ваугхн: Наравно. За тренирање имамо вагу. И као што је др Хименез рекао, ова вага не само да вам говори о вашој тежини, већ такође шаље вашу тежину, ваш унос воде, колики део ваше тежине је тежина воде, колики део ваше тежине чине мишићи? Такође може да га прати и види проценте где се мењате. Тако да можемо да пратимо да се можда број на скали није померио. И неки људи могу почети да се осећају обесхрабрено. Али када погледамо бројке које нам та скала говори, можемо видети да губите телесну масноћу и да вас замењују мишићи. Дакле, иако је тај број исти, ваше тело изнутра се хемијски мења. Правите оне разлике које морате да направите да бисте одржали корак са тим, а не да бисте одустали јер, као што сам рекао, то може бити обесхрабрујуће за одређене људе.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, овде постоји веза ума и тела. Ментална компонента, динамика тимског рада, је неопходна када радимо кроз метаболички синдром. Не можемо оставити људе овде, овде, узети фудбал и покренути 80 играња. Не, морате се сваки пут скупити да бисте разговарали и променили процесе прилагођавања. Што се тиче других области са анализом масти, знам да Алекс има неке додатне области и Астрид о којима ће се расправљати за неколико минута. Али сада ћу се фокусирати на Алекса како бих нам рекао нешто о томе шта људи могу да ураде са вежбањем или фитнесом који би могли да стимулишу или динамички промене њихове метаболичке процесе на биохемијском нивоу.
Александар Исаија: Па, ја бих прво, искрено, био искрен према себи; вероватно ћете бити најбољи посматрач ваше ситуације. Сви знамо са којом храном добро идемо. Сви знамо са којом храном не идемо најбоље. Одувек смо имали неку интуицију док смо израсли у људе какви смо данас, знајући која храна добро делује за нас, а која не делује добро за нас. На пример, знам да ако конзумирам велику количину угљених хидрата, прилично брзо се угојим. Али ја сам прилично активан. Дакле, у данима када имам напорне активности, водим рачуна да имам избалансиран оброк са протеинима, мастима и пристојном количином угљених хидрата. Али дане када нисам много активан или нисам ишао у теретану. Водим рачуна да већина мог калоријског уноса понекад долази од добрих масти или протеина. А то ће бити најбоља ствар је да само будете искрени према себи. Погледајте како сте, пронађите свој БМИ, пронађите базални метаболизам, а затим ставите бројеве на папир. Јер ако пратиш ствари. Шансе су да ћете бити бољи и контролисати начин на који ваше тело реагује. Следећа ствар је да бих нашао здравственог тренера као што је Кенна, да останем на правом путу и нађем било коју препоруку. Добар део је што имамо интернет и изворе попут вас, др Хименез, који могу пружити информације јавности на новом нивоу и бити у стању да разумеју и схвате концепт из другачије перспективе и дају људима више информација које нису знали да им је на дохват руке.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Однећу га назад Астрид. Хвала ти, Алек. Али једна од ствари је што желим да људи схвате да ћемо напасти. Напашћемо метаболички синдром јер је ово велики проблем и погађа многе у свим заједницама широм Сједињених Држава. И морамо да имамо отворен форум да бисмо могли да се отворимо. А понекад, немамо 10 секунди, а ово није ствар од 10 секунди, два минута. Морамо схватити да је потребан тимски рад интегративни медицински приступ који помаже пацијентима. Тако да знам да ћемо ићи са пар, мислим да нећемо успети кроз све њих, али ћемо проћи најбоље што можемо јер је све ово снимљено и може бити динамично и временски касније коришћене сврхе. Реците нам нешто о омеги, берберин и свим осталим суплементима о којима сте планирали да разговарате.
Астрид Орнелас: У РЕДУ. Па, пре свега, за оне од вас који тренутно једва долазе у подцаст, нутрацеутици који су тренутно горе наведени могу помоћи у побољшању метаболичког синдрома на овај или онај начин. Већина њих је посебно усмерена на њихово смањење, помаже у смањењу фактора ризика који могу изазвати повећање ризика од развоја проблема као што су болести срца, мождани удар и дијабетес. Али желим да нагласим неке од њих јер су ефикасније у промовисању губитка тежине повезаног са метаболичким синдромом. Знате, ако желите да побољшате метаболички синдром, желите да промовишете губитак тежине, тако да је последњи нутрацеутик о коме смо причали, а који је горе, био ДХЕА. Следећи нутрацеутик о коме желим да причам је НРФ2. Дакле, баш као и ДХЕА, он је природно произведен хормон у нашем телу. Па, НРФ2 се такође природно налази у нашем телу. Али за разлику од ДХЕА, који је хормон, право име НРФ2, претпостављам да је пуно име НРФ2 пут. То је оно што је познато као фактор транскрипције, или је то елемент који регулише неколико ћелијских процеса, ако желите. И тако сам и сам направио доста чланака о овоме, и постоји неколико истраживачких студија, тачније доста, али НФР2 такође може помоћи у побољшању метаболизма. Дакле, ако побољшате свој метаболизам, посебно код људи који имају метаболички синдром, ваш метаболизам може учинити много ефикаснијим да сагоревате калорије и самим тим ефикасније сагоревате масти.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Омега и НРФ2, оно са чиме имамо посла, заједно са берберином, су запаљиви проблеми, ОК? Дакле, оно са чиме желимо да се позабавимо је када неко има метаболички синдром, ми патимо од упале, а запаљење је у порасту. И то је оно што узрокује нелагодност, бол у зглобовима, укупни оток, надимање. То су ствари које помажу, а утичу на крвни притисак у инсулину се дешавају, а о томе још нисмо причали. Али о томе ћемо разговарати. Знам да Алекс има неке идеје о Нрф2 факторима и омегама и берберин, и реци ми нешто о томе шта сте видели у погледу нутрацеутика, а прочитали сте у смислу њиховог утицаја на метаболички синдром.
Александар Исаија: Дакле, начин на који треба да посматрамо различите врсте масних киселина је да се већина површине сваке ћелије састоји од масне киселине. Зависи од тога који се тип укључује на основу потрошње или дијететског уноса који имате дневно. Дакле, две главне компоненте које ће ваше тело користити је холестерол. Зато нам и даље треба холестерол и здраве масти које добијамо. Али у исто време, ако једете пуно црвеног меса, такође ћете користити арахидонску киселину, која ствара различите врсте масних киселина. Такође чини фактор транскрипције назван ПГЕ два, који је познат по свом веома информативном процесу или аспектима. Дакле, оно што рибље уље раде, посебно ЕПА и ДХЕА, јесте да их уграђују у ћелијску мембрану. Ви појачавате НРФ2 и смањујете НФ Капа Б, што је инфламаторни одговор. И не само тако, већ као што смо раније говорили са екстрактом зеленог чаја и куркумом, иначе познатом као куркумин. Они такође инхибирају путеве до упале. Сада би могао бити аргумент. Па, да ли ови путеви инхибирају упалу? Па рецимо да се разболим или тако нешто, зар не? Па, цоол део је што два различита пута стимулишу исти одговор. Придржавајући се режима исхране куркумина, рибљег уља или чак зеленог чаја, инхибирате га у телу које прекомерно експримира ове гене. Сада, претпоставимо да се још увек разболиш у извесном смислу, зар не. У том случају, и даље бисте могли да дозволите овим ћелијама да се размножавају, посебно вашим макрофагима, да исправно раде свој посао, тако да их не инхибирате претерано стимулишући их. Дозвољавате им да буду вештији у свом послу. И претпоставимо да сте заражени вирусом или неким непознатим патогеном или рецимо. У том случају, ћелија одлучује да поквари и почне да производи ћелије рака, омогућавајући телу да буде вештије у екстракцији ових патогена.
Др Алекс Хименез ДЦ*: У суштини, научили смо да ако покушамо да потиснемо упалу, стварамо огроман проблем. Питање је, хајде да спречимо да упала напредује да буде превише екстремна. Дакле, у суштини, да се одржи радна динамика, а то је оно што ови куркумини и зелени чајеви раде. Знам да Астрид има нешто да помене у смислу овог конкретног концепта. Реци ми нешто о томе шта мислиш.
Астрид Орнелас: Да. Као што је Алекс поменуо, зелени чај је фантастично пиће. То је заправо на мојој листи нутрициониста која је горе, и желео сам да причам о зеленом чају јер је то врло лако доступно пиће, знате, за оне од вас који воле чај. Зелени чај је такође укусан. А зелени чај има низ истраживачких студија које су показале да је изузетно користан за људе са метаболичким синдромом. Као што многи од вас знају, зелени чај садржи кофеин. Наравно, има много мање кофеина од шољице кафе, на пример, али ипак има кофеина, а зелени чај је такође снажан антиоксиданс. То је још једна од ствари по којима је веома познат. Али баш као и НФ2, знате да се показало да прекидни пут, зелени чај, помаже у значајном побољшању метаболизма. Видите, промовише способност тела да сагорева калорије, сагорева масти. И због његовог кофеина, претпостављам у количини, јер иако је мање од шољице кафе, али је сасвим довољно, може помоћи у побољшању перформанси вежбања. И знате, за оне људе који желе да изгубе тежину због, знате, проблема које су повезали са метаболичким синдромом. Пијење зеленог чаја може помоћи у промовисању и побољшању њихових перформанси вежбања како би били способнији да се ангажују и ефикасније учествују у вежбању и физичкој активности за сагоревање масти.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, у суштини, указујете да је као добра опција уместо, рецимо, било каквог пића или сочног напитка, мудро држати неку врсту зеленог чаја у позадини током целог дана. Је ли тако? Или колико је вода добра? Зелени чај је добар; мало кафе и мало ове течности су од суштинског значаја за одржавање хидратације нашег тела током процеса. Пошто је већ доступан, зелени чај је одлична опција не само за метаболичке процесе за заустављање упале, већ и за помоћ при сагоревању масти?
Астрид Орнелас: Да, дефинитивно. Зелени чај је одлично пиће. Можете га имати током целог дана. Знате да има мање кофеина од, рецимо, знате, кафе, као што сам поменуо. И биће, знате, за оне који имају зелени чај, ја волим зелени чај, и ја ћу га имати. И добијате оно мало, ту додатну количину енергије. Осећате то када попијете зелени чај. Али, да, можете га имати током целог дана. И знате, битно је остати хидрирани, пити пуно воде. И само желите да будете сигурни да ако довољно вежбате, не желите да изгубите своје електролите. Дакле, знате, пијте пуно воде и само останите хидрирани.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знам да идемо тамо. Знам да Кенна жели нешто да говори, и ми ћемо сада ићи у том правцу јер Кенна жели да прича о специфичним променама у исхрани и стварима које можемо да урадимо са тачке гледишта здравственог тренера.
Кенна Ваугхн: Само сам хтео да кажем да је зелени чај супер користан са Астридине тачке гледишта. Али не волим посебно да пијем зелени чај, што значи да је свака нада изгубљена. Имају и зелени чај и капсуле, тако да још увек можете да добијете све те велике предности, а да га заправо не пијете, јер је за неке људе то, знате, њихова кафа уз чај. Дакле, не морате да пијете чај. И даље можете добити све те велике предности о којима је говорио став, али кроз капсуле.
Др Алекс Хименез ДЦ*: да, имамо узбудљиве, подмукле начине да помогнемо људима. Да помогнемо људима да разумеју и да дођу у нашу канцеларију. Шта могу да ураде, Труди, у смислу да им се олакша рад у канцеларији ако желе да направе, ако ће имати питања или за било ког доктора, имају напољу где год да се налазе јер ово сеже далеко.
Труди Торес: Знам да ово може бити веома застрашујуће само за редовну популацију. Видите, зашли смо превише дубоко, знате, што се тиче физиологије иза тога и свега осталог. Једна од ствари које могу да вам кажем је да када позовете нашу канцеларију, ми ћемо вас испратити корак по корак. Нећеш бити сам. Изаћи ћете са пуно информација и знати шта вам одговара. Као што је Кенна рекао, сви су различити. Ово није програм за сечење колачића. Одвајамо време и разговарамо један на један са свима који уђу и водимо рачуна да када изађу и имају пуно информација са собом, они такође изађу само са радом у лабораторији; они ће изаћи са рецептима. Кенна ће те стално пратити. То је веома успешан приступ када имате одговорност од здравственог тренера. Дакле, нећете бити сами.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Опет знате где је наш циљ да направимо кухињу до гена и од гена до кухиње, морамо да разумемо можда не дубоку биохемију у коју нас је Алекс увео или нутриционистичку динамику, само знајте да постоје начине на које можемо да пратимо. Можемо проценити; можемо периодично проценити. Имамо дијагностичке алате за одређивање процене крви која је далеко од онога што је урађено пре десет година. У нашој канцеларији имамо динамичко метаболичко тестирање да бисмо утврдили основне критичне аспекте густине тежине, пута удова до тела и колико воде имате. Користимо ствари као што је фазни угао да проценимо здравље ћелија и како оне функционишу. Дакле, много тога се дешава у овом процесу. Зато желим да искористим прилику да се захвалим својим данашњим гостима јер од Александра, чак далеко на северној страни Сједињених Држава, до Астрид, која процењује ствари у НЦБИ-у, јер треба да имамо прст на истраживању које је урађено. За нашу клиничку везу, а то је Труди, и један од наших динамичних здравствених тренера. Могу да будем здравствени тренер, али понекад сам са пацијентом, али она је заиста са вама све време и може да се повеже са вама путем е-поште, што је Кенна. Дакле, заједно смо дошли са намером, а наша сврха је да разумемо шта је процес. Метаболички синдром да га разбије на дубоке нивое ће се спустити до њих, као што видите, до гена, до кухиње. И то је наш циљ да едукујемо људе како да прехрањују нашу децу. Интуитивно знамо како да прехранимо своје породице. Маме знају шта да раде. Међутим, данашња технологија и истраживања нам нуде могућност да их разбијемо и специфично за науку. А понекад, када мало остаримо, схватимо да се наша тела мењају и генетика, а то је унапред одређено на основу наше прошлости, наших народа, наше онтогенезе, а то су генерације у прошлости. Али морамо да схватимо да можемо да направимо промену и да можемо да стимулишемо. Можемо активирати генетске кодове. Можемо да потиснемо гене који желе да се активирају ако се правилно држите исхране или исхране. Дакле, наш циљ данас је да подигнемо ову свест, и желим да вам се захвалим што сте нам омогућили да слушамо. Радујемо се што ћемо добити различите предмете, можда не тако интензивне или динамичне, али ово је био наш први пут у процесу. И ми ћемо учити, и молим вас да постављате питања како бисмо вам некако могли побољшати и дати вам информације које су вам потребне. Зато вам се много захваљујемо и желим да вам кажем од свих нас овде у Ел Пасу да се радујемо што ћемо свету понудити информације о метаболичком синдрому који погађа толико људи. Па хвала вам, момци. Хвала ти за све.
У данашњем подцасту, др Алекс Хименез, здравствени тренер Кенна Вон, Астрид Орнелас, Труиде Торес и биохемичар Александар Исаја Хименез расправљају о томе шта је метаболички синдром и корацима за његово отклањање.
Др Алекс Хименез ДЦ*: У реду, момци, дошли смо до другог подкаста и добродошли у Др. Хименез анд Црев подцаст. Добродошли, и имате породицу овде. Данас ћемо прећи преко метаболичког синдрома. Метаболички синдром је поремећај који на крају погађа много људи. А оно што се дешава је да утиче на једну од највећих популација у Ел Пасу, прилично у овом региону. А оно што имамо је да то није болест, ОК? Пре свега, то је комбинација презентација да су лекари и Светска здравствена организација утврдили факторе високог ризика за мождани удар, поремећаје бубрега, па чак и проблеме са деменцијом. Али генерално гледано, прилично је лоше ако имате метаболички синдром. Дакле, данас, оно што ћемо да урадимо је да ћемо разговарати о питањима, и желели бисмо да вам бар то представимо тако да вам буде корисно и да ће информације које ми пружимо бити од помоћи за ви или члан породице. Дакле, ако имате прилику и нешто у чему уживате, само напред и на дну. Постоји мало звонце на које се можете претплатити. И мали појас на пијацама да бисте могли да будете прва особа која ће добити информације у будућности када смо икада објавили. Такође вам омогућава да представите или затражите од нас ствари које су вам важне у области здравља. Шта ћемо данас да радимо? Моје име је Др. Алек Јименез. Овде имам цело особље. Идемо, и представићемо сваку од њих у различитим тренуцима. И урадићемо фасцинантну динамику. Такође ћемо имати нашег сталног биохемичара на Националном универзитету здравствених наука, који ће нам се јавити и дати нам мало темељне биохемије. Ове информације ће бити од помоћи. Покушаћемо да то учинимо што једноставнијим, али што кориснијим. Сада, имајте на уму све о чему ћемо причати, а данас се врти око метаболичког синдрома. Метаболички синдром је оно што су здравствене организације утврдиле, а кардиолошка одељења имају пет главних симптома. Сада морате имати три од њих, барем да бисте били класификовани као метаболички синдром. ОК, сад прво треба да питате... Шта осећате? Поприлично се осећаш као срање, ОК? И није добар осећај осећати се овако, али видећете да ако имате ове презентације, приметићете да вам лекар може поставити дијагнозу метаболичког синдрома. Сада, прва ствар која се деси је да обично имате мало масти на стомаку. Сад, сало на стомаку које људи имају, људи га мере. За мушкарце, то је стомак као лоња, стомак који виси, и то је око добрих, рекао бих, око 40 инча или више код мушкараца. Код жена је 35 инча или више. Сада је то једна од првих презентација. Сада је друга презентација висок крвни притисак. Сада је тај високи крвни притисак који користе 135 милиграма преко децилитра. Извини, да. Миллер Меркуријевим милиметрима живе преко ових вођа да се тачно одреди дијастолни и систолни. Дакле, дијастолни иде на систолни ће бити 135, дијастолни ће бити преко 85. Сада се то више не дешава; приметићете нешто. Ово нису екстремни распони од ОК. Метаболички синдром има високе триглицериде. Сада ће се у крви приметити високи триглицериди. ОК, сада једна од ствари која се може рано одредити је висок крвни притисак, који је такође толико повезан са метаболичким синдромом. Дакле, друга последња је повећање или смањење ХДЛ-а. ХДЛ или добри фрагменти холестерола. Александар ће бити стални биохемичар и разговарати са нама о томе више у другом делу емисије. Сада, имајте на уму, дао сам пет ствари а. маст, б. висок крвни притисак, ц. нивое глукозе у крви, као и триглицерида, заједно са снижавањем ХДЛ-а. Питање је како ћемо то сада моћи да контролишемо? Даћу вам неке стварно добре основне начине на које можете контролисати метаболички синдром. И док данас завршимо, моћи ћемо да проценимо ситуацију. Чак и ако га имате, у основи ћете моћи да га контролишете. Постоје ретке болести које можете пореметити. И опет, ово није болест; то је комбинација синдрома или симптома који се заједнички називају синдромом. Дакле, метаболички синдром се може протумачити. Сада ћете приметити да ће ниво глукозе у крви бити повишен, обично преко 100; ово су релативно просечни бројеви које људи имају. Али ако су виши од тога, сада стварају проблеме. Такође, када имате 40 сало на стомаку, а то није толико, многи људи га имају. Људи такође имају ниво глукозе у крви већи од 5.6 на нивоу глукозе у крви А1Ц. Ови бројеви и 150 мг по децилитру триглицерида су нормални, али у комбинацији. Заједно, они на крају стварају сценарио који није повољан за срчане проблеме. Као резултат тога, јављају се кардиоваскуларни проблеми. Дакле, оно што ћемо покушати да урадимо је да покушамо да смањимо и контролишемо ове проблеме. Сада, које су ствари које узрокују метаболички синдром? Једна од ствари је стрес, пушење, седентарни начин живота, па чак и проблеми са спавањем и поремећаји. Можемо разрадити сваки од њих, о чему ћемо разрадити у будућим подцастима. Ипак, моћи ћемо да кажемо шта се тачно дешава на бољи начин. Такође имамо проблема са упалом и прерађеном храном. У основном метаболичком синдрому, главни проблем су проблеми осетљивости на инсулин и високи крвни притисак и упала. Дакле, шта ћемо учинити да то контролишемо? Желим да знате да сваки од ових пет проблема, било да је у питању глукоза у крви, високи триглицериди, низак ХДЛ број или глукоза у крви, сви су повезани са једним поремећајем. То је осетљивост на инсулин. Осетљивост на инсулин контролише сваки од ових фактора од подизања високог крвног притиска. Бубрези су под контролом инсулина, што доводи до повећања крвног притиска, а ми ћемо разговарати о том питању и његовој корелацији. Дакле, ако можемо да контролишемо ниво глукозе у крви, на крају имамо најбржи и најсигурнији начин да обезбедимо најбржи пут да излечимо и поправимо особу са метаболичким синдромом. Дакле, хајде да наставимо са питањима која ће из тога произаћи. Сада, пошто имам ово, приметићемо да ако током неког времена наставите да водите начин живота који има високе нивое ових конкретних пет фактора, приметићете да ћете имати тенденцију да имају висок ризик од срчаног удара. Сада имамо тим овде, и желим да вам представим сваког. Имамо Кенну Ваугхн, која је наш здравствени тренер. Наш здравствени тренер је тај који ће нашим пацијентима објаснити шта се дешава. Ја ћу је увести. Такође имамо клиничку везу, а то је Труди. Труди је особа која ће бити у стању да постави питања и одреди које врсте питања су прикладне за вас. Дакле, о њима ћемо разговарати. И имамо нашег главног уредника, Астрид Орнелас, која ће бити та која ће објаснити студије о томе. Из Илиноиса имамо и Александра, којег имамо позади где се не види, али он представља и каже, здраво, Алекс, можеш ли их довести тамо? Здраво. У реду. Дакле, он је тамо, и он ће разговарати о питањима и биохемијској страни ствари, а ми се радујемо што ћемо објаснити та питања. Сада, једна од ствари које морамо да урадимо је да се вратимо на питање осетљивости на инсулин. Осетљивост на инсулин је у корену свих ових проблема. Дакле, оно што ћемо урадити је да разговарамо о томе како се тачно инсулин може контролисати. Али оно што смо научили кроз ове студије, а ја ћу унети гђу. Орнелас, је овде да разговара о студијама о томе како контролисати глукозу у крви и осетљивост крви.
Астрид Орнелас: Добро, пре свега, као што знате, као што сте споменули, метаболички синдром, то је скуп здравствених проблема који могу повећати ризик од развоја срчаних болести, можданог удара и дијабетеса. То је у основи као, знате, може утицати на наше опште здравље и добробит. И урадио сам доста истраживања, и нашао сам их преко Националног центра за информације о биотехнологији, НЦБИ. Разна истраживања наводе да је метаболички синдром или људи са метаболичким синдромом, један од најлакших, знате, најлакших цитирања-унцитирања или један од најбољих начина који се може користити да помогне… Вратити? Да, да би се обновио или преокренуо сав метаболички синдром био би кроз кетогену дијету. Дакле, кетогена дијета или кето дијета је дијета са ниским садржајем угљених хидрата и високим садржајем масти, која, према истраживачким студијама, нуди многе предности људима са метаболичким синдромом. Може помоћи у побољшању или промовисању губитка тежине и може помоћи у смањењу дијабетеса.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, желим да поменем одмах, нисам нашао ништа брже за снижавање глукозе у крви и поништавање проблема са триглицеридима и ХДЛ од кетогене дијете. Дакле, у суштини, ако желите да то урадите брзо, невероватна је брзина којом враћа тело у оно што јесте. Шта је још тамо?
Астрид Орнелас: Да. Дакле, као и људско тело, обично користимо глукозу или шећер. То би требало да буде наш примарни извор горива, наш главни извор енергије. Али наравно, за људе који имају метаболички синдром, људе који имају гојазност, инсулинску резистенцију, дијабетес или повећан ризик од дијабетеса. Кетогена дијета може бити веома корисна јер је дијета са мало угљених хидрата, угљени хидрати се у суштини претварају у шећер или глукозу, а ми то не желимо. На пример, ако људи имају метаболички синдром, они имају, знате, дијабетес и инсулинску резистенцију. Не желите шећер у свом телу јер га производи превише. Имају превише шећера у крви. Али повећањем своје висине, повећањем броја масти које једете и смањењем броја угљених хидрата, одржавате малу количину. Одржавате низак ниво инсулина, а ви, једући више масти, у суштини оно што бисте урадили је да доведете тело у стање кетозе.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знаш шта? Да те питам нешто. Овом ћу сада пренети Кенну, и питаћу Кенну о вашим искуствима са проблемима шећера у крви. Како то да садржимо и учимо да можемо да управљамо нечијим шећером у крви? Брзо је најбрже. Шта је то што радите у смислу тренирања појединаца, помагања им да узврате?
Кенна Ваугхн: За тренирање појединаца. Увек процењујем њихову исхрану, а главна ствар на коју волим да се фокусирам је образовање јер толико људи није образовано о, како је Астрид рекла, угљеним хидратима и како они подстичу ваше тело. Биг Мек може имати 54 угљених хидрата, а слатки кромпир може имати 30 угљених хидрата, а људи не схватају да су толико различити, и виде само 20 поена или нешто слично. Али начин на који се угљени хидрати разлажу у телу је огроман. И зато кетогена дијета тако добро функционише јер користите оне добре целих угљених хидрата који ће заправо садржати и протеине. И тако ће помоћи да се спорије разгради у односу на Биг Мек, који ће само повећати ваш инсулин.
Др Алекс Хименез ДЦ*: А који део Биг Мека је ствар која повећава шећер? Мислим, у смислу тога?
Кенна Ваугхн: Јел тако. Дакле, хлеб, угљени хидрати у хлебу, заправо се разлажу другачије у вашем телу него што би то урадио слатки кромпир. И то је оно што ће вам дати тај висок ниво глукозе. А онда након тога, имаћете пад нивоа глукозе, што значи да вам шећер у крви расте и пада не осећа се сјајно. Дакле, то је нешто што желите да избегнете.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Имам питање за тебе. За шећере. Када сте питали које врсте шећера имате, управо сте споменули да је разноликост угљених хидрата важна. Да. Реци ми мало тога.
Кенна Ваугхн: Квалитет, као што сам рекао, слатки кромпир, авокадо, такве ствари. Они ће имати угљене хидрате који су бољи за вас, што значи да их разлажете другачије него што бисте то чинили. Бржи шећери као што је сахароза и сличне ствари.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Дакле, једноставни шећери су у суштини нестали, због чега, пре свега, метаболички синдром није ни постојао пре појаве рафинисане хране. Дакле, рафинисани шећери су изазвали овај проблем. Дакле, оно што желимо да урадимо је да шећер доводи до упале. Шећер доводи до проблема са триглицеридима. Проблеми са осетљивошћу на шећер или инсулин су ствари које су основа овог процеса. Сви путеви доводе до инсулинске осетљивости у овом процесу. А орган који нам обезбеђује инсулин, најзначајнија количина је панкреас. Панкреас је нон-стоп. И у зависности од тога како панкреас реагује на ову драму шећера у крви, она одређује судбину појединца. То ће променити триглицериде. Он ће трансформисати крвни притисак директним задржавањем натријума у бубрезима, бубрезима које тело припрема. Задржава натријум, а по природи натријума крвни притисак расте. Дакле, најбржи начин да снизите крвни притисак је кетогена дијета. А ово је невероватно јер је једноставно. Није тако сложено. Можемо ићи у екстреме. И знам да је Астрид имала одличан истраживачки документ о томе. Реци ми мало шта си приметио.
Астрид Орнелас: Да, у суштини, оно што је Кенна говорио. Раније, многи људи нису знали разлику између врсте угљених хидрата коју желе да једу, као, на пример, као што сте рекли, знате, многи људи ће појести Биг Мац, а они ће јести слатки кромпир , и не знају разлику између добрих угљених хидрата; у суштини, желимо да једемо оно што ви називате сложеним угљеним хидратима, што је више као да желимо да једемо као интегралну пшеницу или желимо да једемо као добар скроб, јер они који се тамо разлажу у телу их разлажу у глукозу, у шећер. Али они се много спорије користе тамо где неће. Тело их неће директно користити. И онда ћеш добити тај крах, онај шећерни крах.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Због скока инсулина, зар не? Он контролише скок инсулина. Знаш шта? Желим да доведем нашег сталног биохемичара овде. ОК, наш сјајни биохемичар је Александар. Он има презентацију овде, заправо, ако могу да је видим тамо и да видим да ли ћу се појавити овде. И ето га. Алекс, можеш ли нам рећи нешто о томе шта покушаваш да објасниш овде о биохемијској страни ствари?
Александар Исаија: Као што сте споменули, генерално, глукоза је примарни извор енергије на начин на који је користимо за разградњу. Његов распад на потрошњу енергије назива се гликолиза. Дакле, без превише улажења у то, наш крајњи циљ овде је пируват, који затим улази у циклус лимунске киселине да би се претворио у ацетилхолин. У нормалним условима, ово је добро за оброк са угљеним хидратима, али када га има превише, да ли производите превише ацетилхолина? Када се користи превише ацетилхолина? На крају индукујете синтезу масних киселина, која је индукована значајним нивоима инсулина. На тај начин имате ацетилхолин, који се на крају претвара у палмитат. И једна ствар коју је Кенна споменуо је да није сва храна једнаког квалитета. Дакле, овде можемо видети све различите врсте масних киселина. Дакле, не улазећи превише у биохемију, већ само дајући вам идеју шта се овде дешава? Ови бројеви на левој страни представљају број угљеника у низу, а затим бројеви десно од тачке и зареза представљају број двоструких веза. И обично, двоструке везе не играју значајну улогу док не уђете у варење и начин на који их тело користи. Дакле, имајући више двоструких веза, то је флуидније. Тако да приметите разлику између комада масти и маслиновог уља. Која је разлика? Једина разлика је број угљеника и број двоструких веза. Дакле, овде имамо олеинску киселину, маслиново уље, а затим имамо мало засићених масти. Видимо да је разлика изражена у броју угљеника и двоструких веза. Двоструке везе омогућавају нижу тачку топљења. Зато је маслиново уље течност на собној температури у односу на масне киселине, и ово игра значајну улогу у томе како тело користи ове врсте ствари.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Алек, да ли то говориш? Сви знамо да је одличан рад маслиновог уља, уља авокада и кокосовог уља најбоља ствар, зато се то дешава.
Александар Исаија: Баш тако. Дакле, што више двоструких веза имају, то ће бити више течности у телу и омогућити телу да користи те масти на време против зачепљења артерија артерија и стварања плакова у тим артеријама.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Одлично. Знаш шта? Једна од ствари које ради инсулин, он сабира угљене хидрате у енергију у ћелији. Ако то урадите, шта се дешава са овим шећером у крви? На крају, инсулин га појачава и ставља у ћелије. Коначно, ћелија расте, отуда и сало на стомаку. На крају, стомак почиње зелено и добија масне ћелије, а оне почињу да постају све веће, веће, веће јер се тамо убризгавају. Та ствар почиње да цури, а када више не може да уђе, завршава на местима као што је панкреас. Завршава на местима као што је јетра. Завршава интрамускуларно у мишићно ткиво. И зато имамо акумулацију. А када имате велики стомак, то је оно што саветује лекару, не само са триглицеридима у нивоу глукозе у крви већ и са масноћом на стомаку. И то је једна од ствари које морамо да проценимо. Да ли су ово сада ове масне киселине? За шта се обично користе масне киселине, Алекандер?
Александар Исаија: Масне киселине се користе скоро за све у телу, посебно за потрошњу енергије. То је као да кажете, да ли бисте радије могли да пређете пет миља или 10 миља? Увек желиш да идеш 10 миља, зар не? Дакле, грам за грам масти као извор енергије је много економичнији од глукозе или угљених хидрата. Дакле, угљени хидрати обезбеђују наша четири грама од четири калорије по граму, а масти су око девет. Дакле, то је скоро дупло већа количина енергије коју производите од ових масних киселина. Тешки део је само знати који су добри. Дакле, идемо у добре масне киселине, које ће бити оне са двоструким везама. Дакле, мислим, било која биљна уља, животињске масти, у зависности од тога које, ми тежимо да се држимо подаље од великих количина јадне јонске киселине, јер они имају тенденцију да изазову инфламаторне реакције кроз пут упале. Али остали су добри, посебно ЕПА и ДХЕА. Дакле, ДХЕА се користи у нервном систему. Такође се претвара у неуротску киселину и ЕПА. Дакле, набавка ових морских уља ће уопште бити погодна за ваш систем.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате шта, док разумем ове процесе и почињем да схватам биохемију која стоји иза њих, доводећи га кући у овај процес све до ћелијске компоненте коју поштује. Показује поштовање у смислу онога што ствара вишак масних киселина. Поново, шта се дешава због превише ових масних киселина или угљених хидрата у крвотоку? Тело покушава да га ускладишти. Покушава да се складишти у облику масти и гура се у панкреас. Дакле, добијате ову маст у панкреасу. Ако то не може да уради тамо, на крају га ставља у јетру. И као што смо споменули, добија га у стомаку, или тада то видимо као коначну ствар. Па онда волим да узмем објашњење и раздвојим још једну тачку, компоненту високог крвног притиска. Инсулин има директан утицај на бубреге. Инсулин говори бубрезима: Видите, морамо да упакујемо ове ствари у сало. И без прекорачења превише хемијске динамике, можете видети да ће се десити да ће бубрезима бити наређено да држе више натријума. У хемији, биохемији и клиничкој науци, научили смо да што више натријума задржавате, крвни притисак расте. У суштини, тако брзо иде крвни притисак. Дакле, радите то неко време, а онда форсирате сакупљање атеросклеротских плакова јер је та маст унутра и не може нигде да оде. Имаћете проблема на дужи рок, у дугорочној будућности. Дакле, говорећи о уљима, као што је Александар управо урадио, једна од ствари које питамо је: Па, која уља не би требало да знамо? Користимо уље каноле, кукурузно уље, уље сусама. Волим семенке сусама. Али проблем је што уље семена сусама изазива упалу, како је Алекс рекао, са арахидонском киселином. Дакле, оно што морамо да урадимо је да тачно утврдимо које врсте уља можемо да урадимо, а авокадо је, као што је Кенна споменуо, одличан извор масти које можемо да користимо и да ствари учинимо више обрађеним. Наша тела и стара пирамида исхране су заиста лоши јер су богати угљеним хидратима. Дакле, једна од ствари коју посматрамо је одржавање свих тих компоненти. Па смо причали о триглицеридима, масти на стомаку, како се то саставља. И сваки од ових, желим још једном да истакнем. Висок крвни притисак, који је 135, висок крвни притисак, не сматра се 135. Обично је на 140. У реду. Дакле, ако је тако, зашто користимо триглицериде на 150 се не сматрају претераним. Знате, ХДЛ нижи од 50 се не сматра ужасним, али у комбинацији, ако га уопште имате, ове три од ових компоненти су пет. То је оно што доводи до претпоставке да сте болесни и да се осећате смрдљиво, а камоли да ће било који продужени период овога довести до метаболичких поремећаја, проблема са срцем, можданог удара, деменције које се јављају као резултат продуженог метаболичког синдрома, наводи да налазе се унутар појединца. Желим да питам Александра. Има фасцинантну динамику, као што желим да вам сада представим, а ми ћемо овде показати његов екран јер има неке узбудљиве компоненте о томе шта такође утиче на метаболички синдром.
Александар Исаија: Тако некако улазим у то шта је то, претпостављам да је кетоза, јер се сви питају шта се дешава. Тако да сам добио овај дијаграм овде који сам нацртао за вас. Овде игноришемо пут ефедрина, али уопштено. Дакле, оно што ће се прво догодити је да ћете потрошити сву глукозу коју имате. Дакле, тело обично складишти око 100 грама глукозе у јетри и око 400 грама унутар мишићних компоненти целог тела. Дакле, ако умножите 500 пута за, то је око 2000 калорија, што је ваш дневни лимит, тако да имате скоро дневну вредност глукозе увек ускладиштену у вашем телу. Али када то исцрпите, ваше тело ће почети да тражи друге ствари. У међувремену, потребно је неколико дана да ваше тело пређе са сагоревања шећера, што је глукоза, на сагоревање кетонских тела из масти. Па шта ће се десити? Ваше, пре свега, ваше надбубрежне жлезде ће почети да ослобађају епинефрин, његове прекурсоре, норепинефрин. А то је због неколико различитих ствари. Прво ћете постати мало нервозни и осећаћете се лоше првих неколико дана, али онда ваше тело и почиње да се пребацује када ваш мозак почне да користи ова кетонска тела као извор енергије. Дакле, док производите норепинефрин, ово је као, ово је површина ћелије. Ово су само различити маркери прекурсора. Дакле, имамо Б1, Б2, Б3 и А2. Ово ће означити и сигнализирати гасни протеин, што ће омогућити аминогликозидима да активирају АТП у циклични АМП. Сада је циклични АМП есенцијална компонента разградње масних киселина. Хладан део је то што га инхибира фосфодиестераза. Дакле, када људи дођу и кажу, зашто је кофеин добар сагоревач масти? Главни разлог зашто је кофеин у одређеној мери инхибира фосфодиестеразу. Не желите да превише полудите са кофеином и почнете да пијете много шољица кафе.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Да попијем осам чаша кафе или колико шољица?
Александар Исаија: Мислим да је једна чаша кафе више него довољна. Дакле, ако циклично појачало буде активније, активирате ствар која се зове протеин киназа А, која активира АТП, а затим покреће животну базу осетљиву на хормоне. Када се активира липаза осетљива на хормоне, она почиње да се разграђује. Почиње да разграђује масне киселине. Једном када ове масне киселине уђу и буду разложене, оне улазе у митохондрије, а митохондрије ће из тога производити топлоту. Зато су људи који су у кетози увек веома топли. Дакле, шта препоручујем када људи почну да држе дијету за кетозу? Вода? Кето дијета, свакако вода и као и, рекао бих, Л-карнитин. Дакле, док овде гледамо Л-карнитин, могли смо да видимо да током разградње масних киселина користите Л-карнитин као примарни транспортер између спољашње митохондријалне мембране и унутрашње митохондријалне мембране. Дакле, коришћењем масних киселина, ево масне асцелоке; након што разградимо ове масне киселине, она ће ући у ЦПТ један, што је карнитин, транслоцирани печат или политрансфераза. Ући ће и ступити у интеракцију са карнитином, а затим ће се претворити у карнитин фоке. Када се печатни карнитин претвори у њега, може ући у унутрашњу митохондријалну мембрану кроз транслокацију ова два ензима и ЦПТ два да би се поново разградио у заптивни код, који на крају ради исти нуспроизвод као и глукоза. Такође, ваше митохондрије могу да их користе у бета-оксидацији. Једна ствар коју треба знати је да морате да пијете пуно воде јер ће људи који пролазе кроз кетозу регулисати циклус уреје. Дакле, морате бити сигурни да повлачите пуно воде или пијете пуно воде током дана. Свако ко је данас на кето дијети има минимум галона воде током дана, не одједном, већ током дана.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Невероватно је, Алекс, да си то саставио јер ми то има смисла и такође објашњава зашто људи кажу када их ставимо на кетогену дијету, да они повећавају телесну температуру и да ти вода помаже да одржиш цео систем пумпање јер је то оно од чега смо углавном направљени. Такође, путеви на које сте навели водоник у води су неопходни да би се процес одвијао.
Александар Исаија: Да. Одређени аспекти унутар сваког од ових подстичу једни друге; све је то међусобно повезан пут. Али ви ћете регулисати циклус уреје током кетозе много више него када нисте. На пример, сви су озлоглашени или су мачке познате по томе што имају мирис поквареног урина. И то морамо да погледамо из разлога зашто зар не? Дакле, уопштено код људи, садржај урее у урину је три процента. Код мачака је, с друге стране, између шест и девет процената. Дакле, морате размислити о томе. Који је једини сисар на планети који је месождер који једе само месо? Пошто једу само месо, породица мачака појачава циркулацију уреје, тако да има више уреје у урину. Дакле, ако само једете месо, имаћете више урее. Због тога морате пити више воде да бисте је избацили кроз бубреге.
Др Алекс Хименез ДЦ*: То је невероватно јер објашњава зашто се бринемо да сви пију пуно воде, а онда се осећају боље. И претпостављам да ако то не пратимо како треба, ако то не урадимо како треба, добићемо ту ствар која се зове кетогени грип, зар не? А онда се тело осећа некако смрдљиво док се не обнови и не стабилизује глукозу у крви преко кетона. Сада, као што је познато, тело може да користи кетоне за шећер. Дакле, једна од ствари које радимо је да научимо људе како да прођу кроз процес. И знам да имамо неке истраживачке чланке овде, и Астрид жели да разговара о томе.
Астрид Орнелас: Дакле, у суштини, као што је Алекс поменуо, када људи почну да иду, почну да прате кетогену дијету, ми заиста желимо, знате, како је рекао, желимо да будемо сигурни да остану хидрирани, али више од тога. Претпостављам да је још једна ствар о којој желимо да едукујемо људе да мало људи зна, знате, да тело треба да складиштимо добрим мастима тако да како се тело прилагођава, оно почиње да сагорева масти као гориво него шећер или глукозу. Дакле, желимо да научимо људе, које су добре масти које желимо да воле да једу, знате, јер као, морамо да складиштимо ове масти које тело може да пређе у кетозу и можемо да прођемо кроз цео процес који Алекс управо објашњава.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знаш шта? Желео бих да доведем Труди овде јер је она та која се тренутно повезује са пацијентима. Процењујемо да неко има метаболички синдром. Што се тиче ресурса, како пролазите кроз процес представљања? Здраво, Труди. Труди, шта ћемо тамо? Питаћу те како то доносиш? Зато што је она наша клиничка веза, наша веллнесс веза, и она је та која ће нам у суштини дати информације које помажу пацијенту у правом смеру.
Труди Торес: И здраво. А ја, знате, све су ово одличне информације, што је фантастично да то можемо да пружимо јавности. И знам да ово може бити веома тешко за људе који немају ове информације. Дакле, ту долазим када људи дођу, знате, или нас позову или дођу да се распитају о њиховим различитим симптомима. Не морају нужно да знају да имају метаболички синдром. Али знате, једна од њихових главних брига је да се буде. На основу њихове забринутости, повезујем их са нашим примарним је са Кеном, а они иду напред и кажу, у реду, па, који су кораци које морамо да предузмемо и Кенна их свакако образује што се тиче, ОК, ово је лабораторија посао који ћете морати да преузмете. Повезујемо их са др Хименезом након што знамо тачно њихову примарну бригу, и почећемо да љуштимо ствари као црни лук да бисмо дошли до дна ствари и да им буде боље. Они не само да ће нестати са специфичним резултатима, већ ће такође напустити, као што је Астрид рекла, које су добре масти које треба имати? Шта треба да једем? Дакле, они ће отићи са пуно информација, али и структуре. Још једна ствар коју нудимо је да ће Кенна увек бити ту, знате, да одговори на сва питања, као и др Хименез, тако да не морају да се осећају преоптерећени процесом док пролазе кроз бољи , Здрав начин живота.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, једна од ствари је да постоји велика конфузија, и морам бити искрен са вама. Постоји много дезинформација. Ова дезинформација се може категорисати као намерна или стара, или једноставно није ажурна, са ових пет елемената и појединац има три од њих. Неопходно је прецизно поновити како да решите овај проблем код појединца и промените њихове животе јер нема ничег бржег да промени тело од кетогене дијете. Такође морамо да пратимо појединце и да их пратимо кроз процес. Сада имамо Кенну Вон која има неке методе које користимо у канцеларији и које су јој од помоћи. Лекари то раде широм земље, али је корисно јер нам помажу у вођењу и омогућавају интеракцију и комуникацију између нас, пружалаца услуга и пацијената. Какве ствари нудимо, Кенна?
Кенна Ваугхн: Имамо тренинг један на један, што је одлично када нешто тек почињете. Као да су причали о кетогеној дијети. Можда сте збуњени и постоје дезинформације. Дакле, са овим тренингом један на један, то је сјајно јер можемо да се повежемо преко апликације коју имамо, а ви извлачите свој телефон. Можете послати брзу текстуалну поруку; хеј, видео сам да је један сајт рекао да могу да једем ово, али други је рекао, ово, могу ли да добијем ово? Ствари као. Можемо брзо да разјаснимо ту забуну, што вас може задржати на правом путу уместо да играте ту игру погађања. Такође имамо ваге које се повезују на ову апликацију, што нам омогућава да пратимо тежину воде коју имају и масти коју имају. Такође можемо да пратимо њихову активност преко наруквице да бисмо стално пратили кораке које предузимају. Уверите се да вежбају јер је вежба такође одлична за снижавање нивоа глукозе у крви.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, споменули сте то о надгледању. То радимо у канцеларији где пацијенте шаљемо кући са стварним вагама које су мини БИА и њиховим рукама и зглобовима. Можемо учинити доста за пацијенте који желе да се повежу са нашом ординацијом. Можемо директно да преузмемо информације и видимо да се њихове БИА мењају. Такође користимо систем у телу, у коме радимо дубоку анализу основне стопе базалног метаболизма, заједно са другим факторима о којима смо разговарали у претходном подцасту. Ово нам омогућава да саставимо метод који се може квантификовати да проценимо како се тело мења и брзо враћа тело у или даље од епизоде метаболичког синдрома. Веома је непријатан осећај који заиста може. Не постоји ништа што уништава тело у овим комбинацијама проблема у једном тренутку. Међутим, лако је видети да тело све ради брзо. Поправља кетогену дијету, уклања телесну тежину, смањује масноћу у јетри, смањује интрамускуларну масноћу, враћа шећер у крви. То чини да ум боље ради. Помаже ХДЛ-овима кроз неке студије, а знам да Астрид зна да постоји студија која извлачи информације о томе како су ХДЛ повишени са и са кетогеном исхраном. Овде имамо студију. Можете га ставити на екран за који мислим да сте нашли да показује ХДЛ-ове. Јесам ли у праву? А аполипопротеин, липидни део ХДЛ-а, такође се подиже и активира генетску компоненту. Причај ми о томе.
Астрид Орнелас: Дакле, у основи нешто што многи истраживачи, многи здравствени радници тамо, доктори, често кажу, јесте да када људи имају висок холестерол, знате, а ми обично говоримо о лошем холестеролу. Према неколико истраживачких чланака, генерално је повезано са генетском предиспозицијом када имају лош висок холестерол или ЛДЛ фрагмент. Ако су ваши родитељи, ако су ваши бака и деда имали висок холестерол, такође постоји повећан ризик да имате генетску предиспозицију да већ имате висок холестерол, плус додајте то као и вашу исхрану. А ако пратите седентарни начин живота и знате да не радите довољно вежби или физичке активности, имате повећан ризик од већег лошег холестерола.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, извући ћу информације од Приметио сам да Алекандер извлачи нешто информација овде горе на екрану. Поставља монитор на коме можете да видите његов ниво глукозе у крви и екране на које он иде и то поставља тамо за њега. Ето га. Алекс, реци ми о чему причаш, јер видим да говориш о аполипопротеину, липопротеинима и ХДЛ фрагментима.
Александар Исаија: Тако некако улазим у све по мало. Дакле, шта се дешава када поједете нешто што ће изазвати повећање холестерола? Дакле, пре свега, имате ове гене зване Цаллум микрони унутар лумена црева или вашег ГИ тракта, и они имају аполипопротеин Б 48. Имају Б 48 јер је 48 процената аполипопротеина Б 100, тако да је то само мало другачија варијација. Ови микрони ће их донети кроз тело и пренети их у капиларе користећи аполипопротеин Ц и аполипопротеин Е. Када уђу у капиларе, разградиће се и омогућити различитим аспектима тела да их користе. Тако да имам три марамице. Имамо масно ткиво, срчано ткиво и скелетне мишиће. Дакле, срчано ткиво има најмању КМ, а масно ткиво највећу КМ. Дакле, шта је КМ? КМ је само мјера начина на који се ензими користе. Дакле, низак КМ значи високу специфичност за везивање за ове масне киселине, а висок Км значи ниску специфичност за њих. Дакле, која су три дела тела? Они користе највише енергије. То су мозак, срце и бубрези. То су делови тела који највише конзумирају калорије да би остали живи. Дакле, пре свега, срце се овде ослања у великим количинама на ове масне киселине, а њихово преношење у срце користи углавном масне киселине. Мислим да је око 80 посто; 70 до 80 посто његовог горива долази од масних киселина. И да их испоручи, ваше тело користи ове Цаллум микроне. Дакле, када Цаллум микрони изађу из капилара, то је већ ЛДЛ. Има два избора: ЛДЛ, може се вратити у јетру или може заменити свој садржај са ХДЛ, а печати их могу исправно доставити на одговарајућа места. Зато је ХДЛ толико важан јер их испоручују на одговарајућа места ако се ови Цаллум микрони или ови ЛДЛ не пренесу исправно назад у јетру. Па зашто је ЛДЛ толико штетан за систем нашег тела? Дакле, ево неколико разлога зашто. Дакле, како се ЛДЛ сакупља по целом телу, наши макрофаги их виде као страно тело, а наши макрофаги су наше ћелије које се користе за имуни одговор. Дакле, макрофаги на крају прогутају ове ЛДЛ-ове и они се претварају у ствари које се називају пенасте ћелије. Пенасте ћелије на крају постају атеросклеротски плак. Али оно што раде је да се уграђују унутар или испод површине епителне облоге, изазивајући накупљање ових пенастих ћелија овде и на крају блокирајући путеве, изазивајући плак. Дакле, ако једете боље масти, са већом количином ХДЛ-а, можете избећи ове плакове и избећи атеросклеротичне плакове, који зачепљују ваше артерије.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате која је, заправо, веза између атеросклеротских плакова и метаболичког синдрома коју сте врло, врло јасно показали у овом тренутку, и то је разлог зашто продужена стања метаболичког синдрома стварају ове поремећаје. Желим да искористим тренутак да се захвалим целој посади јер оно што радимо је да уносимо много информација и много тимова. А ако неко има проблем, желим да упозна лице које ће видети када уђе у канцеларију. Дакле, Труди, реци им како их поздрављамо и шта радимо са њима када уђу ако осећају да су можда жртва метаболичког синдрома.
Труди Торес: Па, веома смо благословени што имамо веома узбудљиву и енергичну канцеларију. Увек ћете се осећати као код куће. Ако у том тренутку немамо тачан одговор, сигурно идемо на истраживање. Нећемо вас бацити на страну. Увек ћемо вам се враћати. Свако се третира као појединац. Знате, сваки брод који имамо, јединствен је на свој начин. Тако да сигурно не стварамо приступ колачићима. Увек ћемо се побринути да, као што сам рекао, одете са највреднијом, информисаном опцијом за себе. Још само један телефонски позив. Само смо један клик удаљени. И, знате, никада немојте мислити да не постоји разумно питање. Увек желимо да будемо сигурни да сва питања и недоумице које имате увек добијете најбољи могући одговор.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Момци, желим да вам кажем, хвала. И такође желим да поделим са вама да смо случајно у фантастичним објектима када то чинимо; постоји вежба која је укључена у враћање тела у нормално стање. Функционишемо из ПУСХ фитнес центра. Радимо подкаст из фитнес центра. А информације можете видети овде код Денија Алварада. И он је тај или Даниел Алварадо, директор Пусх Фитнесс-а са којим сарађујемо са гомилом терапија и физиотерапеута како би вам помогли да вратите своје тело тамо где треба да буде. Радујемо се повратку, и као што сам рекао, ако цените, да ли вам се свиђа оно што имамо овде, посегните доле до малог дна, притисните мало дугме и притисните Претплати се. И онда се побрини да притиснеш звоно како би први чуо шта треба да радимо. ОК, хвала вам, момци, и поново вам желимо добродошлицу. И Бог благословио. Имају добар.
У данашњем подцасту, др Алекс Хименез, здравствени тренер Кенна Вон, Труиде Торес, биохемичар Александар Јименез и Астрид Орнелас, расправљају о томе како киропрактичка нега може на крају помоћи у лечењу ишијаса или бола у ишијасном нерву.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Хеј, момци, данас смо уживо. Разговараћемо о пошасти леђа, о пошасти леђа за мене. Ја сам киропрактичар који вежба овде у Ел Пасу, Тексас. Обично имамо поремећај који обично не постоји дан када га не видимо, а погађа толико људи. Али има доста забуне са, и ја то зовем, пошасти доњих леђа. То се зове ишијас. Ишијас је поремећај који има много, много разлога и много, много узрока. Једна од најважнијих ствари је прво да се процени разлог и узрок ишијаса. Али што је најважније, када први пут погоди појединца, погоди га, обично шокантним неспоразумом шта се дешава у њиховим ногама. Осећају бол у доњем делу леђа. Понекад осећају бол у нози. Различите области зависе од тога где је проблем, па мало његовог анатомског слома и објашњења шта је то. Пре свега, то је синдром. То је синдром који има много разлога и много узрока. Проблеми који се јављају и који изазивају ишијас су огромни. Усудио бих се да кажем да има милион људи који долазе са ишијасом. Постоји милион разлога који су представили сваког од тих пацијената. Постоји већина проблема у и подскуп питања. Идемо преко тога. Данас нам је циљ да подигнемо свест да је то проблем, баш као и садашња анемија. И постоји много разлога зашто би особа имала анемију. Многи људи су упознати са анемијом и кажу да је то низак ниво крви, али ћете сазнати где је крвопролиће да бисте тачно утврдили који су узроци анемије. Па, иста ствар са ишијасом. Постоји много разлога зашто се јавља ишијас. Дакле, дошли смо да започнемо процес објашњавања тога. Тако да ћемо постати веома дубоки и гадни са науком о томе. Покушаћемо да вам дамо неке алате које можете да погледате и процените. Тако да вам ваш лекар може дати боље објашњење, или можете поставити боља питања у погледу тога одакле потиче ваш ишијас. Дакле, прва ствар је да разумете анатомију, а ја ћу проћи кроз анатомију на веома визуелан начин. Али желим да вас прво одведем до визуелног, а моји визуелни прикази су веома тродимензионални и понуђени кроз комплетну анатомију. Потпуна анатомија нам је дала могућност да ово користимо и покажемо, а то је нешто што многи студенти медицине користе. Дакле, у данашњем модерном времену, не морамо да користимо неку висцералну или неку врсту људске анатомије. Можемо користити ове алате да нам помогну да представимо пацијентима и да подучавамо. Дакле, то је вероватно један од најчешће коришћених анатомских структурираних система, и ми га користимо да свакодневно подучавамо људе код наших пацијената, с обзиром на динамику ишијаса. Овде имамо слику ХДМИ ишијаса, тако да можемо да видимо презентацију како изгледа нерв ишијаса када га видимо. Интересантна динамика овде је да када погледате занимљиву презентацију, можете видети како се удаљавам колико је велика и велика. Сада је прва ствар да ротирам ову особу. Морате да видите да долази од великог глутеалног плексуса у лумбалној кичми до корена сакралног нерва. Дакле, било где низ линију да било шта додирује ову ствар, овај прелепи, моћни нерв, видећете да постоји бол који зрачи доле. Дакле, разговараћемо о тим питањима. И док некако прелазимо преко тога, желимо да то разумемо тако далеко од ХДМИ-ја. Дакле, оно што гледамо су питања која нам се појављују када о томе разговарамо. Дакле, који су узроци, а шта је ишијас? Ишијас је запаљење ишијадичног нерва, и као што представља оно што се дешава много пута, то је највећи нерв у телу, и то је како га већина људи зна, и путује од лумбалног плексуса до ноге. Дакле, где год да се та ствар дотакне, зрачиће болом. Сада, који су узроци? Па, могу бити од васкуларних. Могу бити компресивне. Они могу бити лимфни. Може постојати лезија која заузима простор, као што је тумор који узрокује проблеме. Сада ће добар клиничар урадити много различитих тестова и много различитих процена да би утврдио где има проблема. Дакле, када имам пацијента, они долазе када прва ствар коју морамо да урадимо је историја коју морамо да проценимо и сазнамо шта се дешава. Дакле, проналажење историје нечега одједном неко почне да седи или се активира, или добије ударац у леђа, и почне да има ишијас, то плови у бунар, динамика. Дакле, оно што се дешава је, оно што треба да урадимо је да треба да разговарамо о динамици где почиње и шта се наставља. Дакле, у смислу нашег смера, прво бих желео да вас одведем на физичку процену. Када свом лекару објасните шта се дешава, морате му рећи тачно када сте почели да га имате. То је веома важно. Историја је као када су ова питања? Да ли водите седећи живот? Дакле, ово су типови проблема који представљају већину времена када особа дође у канцеларију са озбиљном презентацијом да је шокирана? Ово нису очекивали и оно што се дешава у овој области је да можете видети где долази нервни корен. Дакле, овде, морате да схватите одакле је дошло. Као што приметите, многи од ових појединаца имају разлога за то што се јавља мала атрофија и проблеми са мишићима. Као што видите овде, постоји много области у којима нерв може да остане заробљен, и ово је главни разлог зашто већина људи сада има овај проблем док пролази кроз ово и представља симптом. Морам да схватим, а ми морамо да схватимо одакле је проблем са нашим тимом. Дакле, док пролазим кроз то, желим да вам дам другачију динамику у ономе што ћу објаснити. Представићу вам свој тим тако да сви они то желе. Сваки од њих ће објаснити мало другачији аспект онога што се дешава. Данас ћемо разговарати о томе како тренер, као што је појединац који помаже доктору, може да процени ситуацију. Разговараћемо са нашим тренером Кеном. Разговараћемо са Астрид, која ће донети неко научно знање овде. Довешћемо пацијенткињу, разговарамо о искуству са њом и доведемо нашег врхунског момка са универзитета на биохемијском нивоу. Он ће нас научити мало о неким нутриционистима и неким процесима примене које можемо да урадимо да помогнемо појединцу са ишијасом. Дакле, на први поглед, волим да поставим питање Кенни. Дакле, Кенна, оно што желим да урадим је да те питам шта је то што примећујеш када пацијент има ишијас и које ствари можемо да радимо у ординацији и који је наш приступ конкретно више попут метаболичких проблема и поремећаји који се тако представљају?
Кенна Ваугхн: Дакле, једна ствар коју многи пацијенти са ишијасом имају је бол који осећају, наравно, и доњи део леђа. Али друга ствар је да немају много кретања због тог бола, а кретање је неопходно. То је оно око чега се живот врти. Дакле, узимамо тај покрет, и гледамо како можемо помоћи овом пацијенту да декомпресује ишијадични нерв помоћу прилагођавања које др Хименез ради, али и како могу да имам користи од моје стране ствари за овог пацијента? Дакле, имамо много великих ресурса на располагању. Шаљемо наше пацијенте у Пусх, који је овде теретана која им помаже да добију ону калибрацију у мишићима која им је потребна да изграде те јаче мишиће свуда око тог ишијадичног нерва како се овај нерв не би стегао често или тако често. Још једна ствар коју имамо на располагању је апликација под називом Др. Ј. Тодаи. А оно што ради је да се синхронизује са наруквицом коју наши пацијенти носе, што нам омогућава да пратимо њихово кретање. Зато желимо да се фокусирамо на тај покрет као део њега. И још једна ствар коју можемо да урадимо је нутрацеутика у суплементима. Дакле, шта су нутриционисти и суплементи? Један од главних на које се фокусирамо на које би скоро сваки појединац требало да узима је витамин Д3, и волимо га заједно са витамином К. Ово ће помоћи вашим костима и циркулацији. И то ће помоћи да се смањи та глукоза повећањем ваше осетљивости на инсулин. И ту долази до изражаја код ишијаса.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Имао сам питање за вас у вези с тим. Када причате о томе да имамо посла са ишијасом као болом у куковима, ми смо у корелацији, и повезујемо се, претпостављам, са поремећајем који многи људи имају као метаболички синдром и много пута имају вишак килограма. И то је била једна од презентација да многи пацијенти са ишијасом, а не да су сви гојазни, имају ишијас. Ипак, многи људи који седе и не крећу се толико пате од метаболичког синдрома. Дакле, да бисмо то довели у ред, једна од ствари је да се инсулин стави под контролу. А када то урадимо, почињемо да губимо на тежини и постајемо активнији са протоколима вежбања. Поменула је Пусх јер смо почели да калибрирамо кукове. Сада, као што можете да видите из наше слике овде, има пуно мишића у овом региону, ОК? Дакле, док користим апликацију, можете видети мало више мишићног ткива које је укључено. Дакле, док посматрамо мишићно ткиво, можемо видети да калибрација и ови мишићи који контролишу кук заправо покрећу створење, тако да покрећу људе, да тако кажем, зар не? Дакле, оно што се дешава је као што се дешава, ако се ово декондиционира кроз седентарни начин живота. Па, ствар која лежи испод такође престаје да ради, а мишићи престају да раде тако ефикасно. Дакле, један од начина на који третирамо људе је преко тренера који процењује механику њиховог тела и ставља их кроз Пусх Фитнесс протоколе који им могу помоћи да добију калибрацију структура. Једна од ствари које такође радимо у овом процесу је да погледамо проблеме седења и кажемо ми нешто о томе шта радиш, Кенна, у смислу помагања људима да прилагоде свој животни стил или модификују своје проблеме са мобилношћу.
Кенна Ваугхн: Дакле, каква је њихова мобилност, као што сам рекао, користимо апликацију, а такође користимо Пусх Фитнесс, а суплементи имају много тога што долази у обзир, јер као што сам рекао, са тим повећањем осетљивости на инсулин, оно што ћемо желети да то урадите, то значи да ће помоћи у контроли шећера у крви. И можда још увек не повезујете шећере у крви са ишијасом, али као што сам рекао, све је повезано. Дакле, када своје пацијенте ставимо на протокол и натерамо их да контролишу ове шећере у крви, то такође помаже у одржавању њихове упале јер шећери и хемикалије изазивају ту упалу у крви. И то ће такође узроковати оштећење нерава нашем телу и нашем систему. А онда, када дође до оштећења нерава, видећемо много више пацијената како седе, што се односи на тај недостатак покрета. А онда видимо много пацијената који долазе са ишијасом.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Ишијас. Дакле, у суштини, враћамо се на исто чудовиште, које се зове упала. У праву. Дакле, упала је ствар. Људи који имају ишијас често ће причати причу о томе како се то дешава код њих. То је као да имате тај непоуздани нерв тамо да ако су под стресом или прођу кроз емоционалну динамику, то утиче на ишијас. Дакле, овај праг који активира презентацију ишијаса могао би имати чак и емоционалну компоненту. Тако да желимо и то да изнесемо на видело, јер многи људи имају нормалне животе, али немају презентацију у нормалним ситуацијама. Одједном, бам, добију емоционални, финансијски проблем, породичне ствари, а ишијас једноставно букне. Где је то уопште логично, зар не? Кључ је упала, инфламаторни одговор, одговори на стрес. А ти проблеми стварају скоро савршену олују која ствара предиспозицију за упалу. Зато уносимо компоненте у исхрану и храну да почнемо да једемо боље како бисмо спречили поновну упалу. То су неке од ствари. Тако је такође споменула питање Пуша. Пусх је наш фитнес центар, где ми заправо стављамо људе кроз протоколе за вежбање, а када почнемо да стављамо људе кроз протоколе вежбања, он је ту да калибрише. Сада, који је највећи мишић у телу? Па, није далеко од анатомије до анатомске структуре. Можете видети мишиће у овој области, а сви знају да су глутеуси велики мишићи. Дакле, када видите овај моћни мишић, ако се овај мишић декалибрише од седентарног начина живота, приметићете да ћете имати велику предиспозицију. Дакле, то је као ауто са пробушеним гумама. Дакле, ако аутомобил има пробушене гуме, почиње да се љуља и креће на погрешну страну. Па, ако је љуљање, можете замислити да утиче на осу и осовине, и све те ствари почињу да се дешавају. Овакве ствари се дешавају, али у нашој људској структури, овде постоји фино калибрисан систем. Једна од ствари које многи људи не знају и о којима не размишљају је лимфна структура. Сада, ако можете да видите овде, можете видети лимфну. Сада ти момци возе директно поред венских и артеријских структура, а то можете видети овде. Дакле, као што видите да напредујете, такође погледајте артерије. Дакле, ако неко нема артеријски систем који добро ради и седи на овоме, можете видети загушење које се јавља око структура, око нерава. Сада има много живаца овде. Дакле, када почнете да посматрате ову динамику, почињете да видите да особа која не користи своје мишиће има повећан ниво загушења. Дакле, док уклањам ове мишиће овде, можете видети ову слику, а ја ћу уклонити сваки од њих. Почињете да видите приметну динамику колико је њихов нервни систем сложен. Дакле, овде, можете видети сложеност како ти нерви функционишу. Невероватно је видети све структуре овде. Дакле, када погледате ово, можете видети количину утицаја коју би недостатак кретања проузроковао. Скоро је као саобраћајна гужва. Замислите да седите на овој ствари по цео дан, ОК, а камоли да будете неактивни. Дакле, једна од ствари коју желимо да урадимо је да проценимо шта је тачно. И једна од ствари које радимо је да калибришемо систем. Дакле, враћајући се уклањању ових одабраних области, желите да наставите и радите на великим системима. ОК, па, као што видите, ови мишићи доносе огромну компоненту у помагању код ишијаса. Сада, одакле долазе проблеми са ишијасом? Хајдемо сада да почнемо да разговарамо о тим конкретним питањима јер можемо да прођемо кроз ово. И желим да вас проведем кроз малу лекцију из анатомије јер то захтева мало. Док уклањам ове ствари, видећемо све структуре које улазе, и заправо, али можете видети да ли могу да извучем нервни систем само до минималне компоненте, до великих. И као што можете да видите овде, можете да погледате овуда и видите било где низ линију управо овде где су нерви. Тамо где диск излази у овој одређеној области док продире напред, иде ово што ми зовемо сакрални зарез, а то је овај тип управо овде. Ова рупа је сакрални зарез где излази, и можете видети да се овде може ударити у кост и стварну бутну кост. Дакле, постоји много области које можемо видети да директно утичу на регионе ишијаса. Али пошто сам прошао кроз то, ући ћу у то мало дубље. Али желим да идем напред и сада добијем малу личну причу. Сада желим да питам појединца шта се налази овде, а већина жена, знате, овде имају бебе, зар не? Дакле, у ситуацији у којој имате особу која пролази кроз многе промене, као што је особа која има дете, можете видети где се кукови заправо мењају и тамо доле, ако видите доле, ево где сакрум мора да се отвори да би омогућио порођајни канал. Видите ту велику рупу. Беба мора да прође туда, а ако не може да прође туда, што вероватно неће до вероватно деветог месеца када ово подручје почиње да се шири, погодите ко ће проћи, а затим укључите на путу доле? ОК, то би било дете. ОК, хајде да причамо о томе.
Труди Торес: Па, претпостављам, знаш, као жена, знаш, изузетно је радосна ситуација када сазнаш да ћеш постати мама. Ако вам је први пут беба, чека вас тобоган. Знате, као што сте споменули, постоји много различитих сценарија кроз које пролазите емоционално, физички. Дакле, када сте трудни, ви сте савршена олуја да се овако нешто појави. Знате, само сте избалансирани јер сте тако уморни у првом тромесечју. Увек сам вежбао. Дакле, за мене, никада раније нисам искусио бол у ишијасу, а због тога што сам био тако активан, прешао сам од 100 посто активности до тога да сам био тако уморан. Морао сам да будем веома опрезан у погледу трошења енергије, посебно у првом тромесечју. Дакле, поврх тога, ако додате, знате, све остало што се физиолошки дешава са мном и онда је мој живот постао тако седећи. Поврх тога, знаш, ја имам посао за столом. Дакле, седење за столом, а затим без компензације, изненада кретање, тај бол је тако неописив. Нисам ово доживео са својом првом бебом. То сам доживео са својим другим дететом. И, наравно, угојио сам се више са својим другим дететом. Дакле, још једном, знате, ви додајете проблем проблему. И само зато што сте трудни, то не значи да једете за двоје, јер нажалост, неки од нас, знате, имају ту заблуду, и тада ваша тежина има тенденцију да мало измакне контроли. Дакле, додајете много различитих фактора који стварају савршену олују и једноставно су супер, супер тешки. Једна од ствари које ми је Кенна споменула и која ми је помогла била је да сам постао активан и био изложен Пусх-у. Имала сам некога овде ко је могао да ради на томе да сам трудна. Очигледно, моја ограничења када почнете да добијате више на тежини, то није иста ствар коју можете да урадите када немате бебу. Тако да сам могао да наставим да вежбам касније и, знате, након што сам био изложен киропрактици и вежбама за имплементацију.
Кенна Ваугхн: Дакле, главни симптоми које сте имали када сте имали ишијас, а били сте трудни, да ли је то углавном био само бол, или сте такође добили тај осећај пецкања јер постоји више од једног симптома ишијаса?
Труди Торес: Не. Нажалост, то једноставно није био бол. Био је то бол. Горело ми је све низ ногу. Нисам знао шта се дешава. Као што сам рекла, ово није било са мојом првом трудноћом, а свака трудноћа је другачија са мојим првим дететом. Више сам гледао шта једем. И даље сам био активан, тако да верујем да је то била комбинација ствари, знате, да сам се осећао као да једем за двоје. Угојио сам се више него што је требало.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Имам питање: Да ли је то било када сте брзо добили на тежини током последњег тромесечја?
Труди Торес: Мислим да је све почело да се дешава помало. Нисам била толико активна у првом тромесечју, па сам почела да имам нападе не тако страшне као када сам се угојила. Али, знате, када сам се угојио више, тада сам почео да имам теже симптоме, као што сам рекао, пецкање, доњи бол. Било је једноставно мучно, и то је нешто што не желим ни најгорем непријатељу.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Да ли сте икада имали рецидив након што сте добили бебу?
Труди Торес: Да, јесам. Јесам, и нажалост јесам, али једна од ствари ми је помогла да то држим под контролом. Био је активан, наставите да пазите на моју тежину. Моји суплементи су били једна ствар коју бих питала тренера или др Хименез када сте трудни. Знам да смо причали о различитим суплементима. Шта још препоручујете трудницама да узимају различите додатке витамина Д и К?
Др Алекс Хименез ДЦ*: То је одлично питање и на које ћу одговорити врло јасно као широко одрицање од одговорности; морате бити сигурни да ваш лекар зна шта доживљавате. Акушери, који су лекари гинекологије. Врло су проницљиви у погледу врсте додатака. Дакле, у свету суплементације, мудро је да лекар то процени, а многи од њих ће се побринути да имате добру суплементацију. Област у којој је тачна процена је да морате имати суплементацију. Ваше тело покушава да произведе огромну количину ћелијске активности док ствара живот. Повлачи се на одређено подручје да упала полуди, тело иде у динамичке промене. Дакле, исхрана постаје суштинска ствар од цревне исхране преко метаболичке исхране. Дакле, једна од ствари је да морате имати доктора, типично данашњег појединца који је тамо у раном добу, они имају доктора који процењује. Дакле, да, једна од есенцијалних ствари је од фолне киселине до витамина Е, Д. То је читав, комплетан спектар витамина које процењују и дају њихови лекари. Дакле, већина жена ће знати да ако узимају неке лекове, то морају јасно да кажу код свог лекара. То је најважније. А друга ствар је на страни суплементације; када ваш лекар сазна, вероватно ће вам дати нешто од основног нивоа суплементације и процене исхране. Дакле, у смислу тога, дијететичар може да вас процени и процени и утврди шта се дешава у смислу агресивних приступа када појединац није трудна; има много ствари које се могу урадити. Али дозволите ми да вас питам ово. Знам да се мало бавиш ЦроссФитом, и радиш такве ствари. Поменули сте да сте после имали ишијас. Желим да пређем на то да многи људи који имају ишијас сада воде предиспонирани живот за ишијас, што значи да када га једном добијете, није да је ваш терминал да увек имате потенцијал да га имате, па да ли је ваша телесна динамика промењено. Обично немате 18 година, а сада имате 40. Оно што се дешава јесте да вас ваше тело упозорава да не ради како би требало да буде. И одједном, нерв почиње да се распламсава, било компресија кроз атрофију мишића или неравнотежа мишића. Дакле, све те ствари су суштинске; Примећујем да сте споменули нешто што сте урадили. То је такође утицало на вас после. Да ли сте касније радили нека такмичења и да ли је то утицало на вас?
Труди Торес: После сам радио такмичења. Оно што ми је помогло да то држим под контролом су различити фактори који то држе под контролом. Знате да стално кретање осигурава да узимате праве суплементе у киропрактичкој нези. Чврсто верујем, знате, у холистички приступ, и верујем да ми је комбинација свега тога помогла да то држим под контролом. Нисам имао упале, али верујем да је то зато што сам имао све те различите комбинације. Као што сам рекао, знате, остао сам активан. Био сам, знате, просечне тежине. Такође сам имплементирао киропрактику, знате, као одржавање.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, желео бих да дам људима неку врсту увида у то шта се дешава када први пут одете код лекара и они вас процене; постоји много начина да се то схвати. Један од начина на који је то лак начин ако постоји дегенерација и постоје промене на костима је рендгенски снимак. И то је оно што обично гледамо и прво почињемо са свим проценама. Али дефинитивни проценитељ који даје огромну количину информација тражи неку компресију. И у том тренутку понекад морамо да погледамо артеријско-венску циркулацију. Али начин број један да се утврди да ли неко има ишијас због повреде диска или неке компресије или лезија које заузимају простор као што је тумор или неки артритис или нека врста неравнотеже у мишићима је заиста МРИ. МРИ је одличан алат. Сада, ако је у питању кост, користи се ЦАТ скенирање. ЕМГ се користи за одређивање мишићног тонуса и способности мишића да реагују и виде нивое тонуса. Али не морате да будете ракетни научник и да некога прођете кроз то. Они већ знају да су им мишићи затегнути и постоји проблем. Способност да се утврди како нерви функционишу је тест брзине проводљивости нерва који вам говори колико брзо и споро нерви могу да раде. Сада, у ситуацији када радимо скенирање костију, покушавамо да тражимо било какве метаболичке проблеме напољу, а може бити тумор или неки проблем. Али то је ретко, и то није типично, али начин број један за процену проблема је МР и рендгенски снимак. То ће вам дати најзначајнија, најшира подручја. Сада желим да наставим и причам мало о нутрацеутицима и посебно нутриционистима. Наставићемо са овим о третманима за то. И док пролазимо кроз то, желео бих да наставим и разговарам о одређеним областима и специфичним додацима. Сада је Астрид наше резидентно прикупљање нутриционистичких информација. Такође имамо биохемичара у позадини који ће донети неки увид на другачији ниво. Али какве ствари обично нудимо пацијентима када им је то потребно као метаболички, излазни протокол?
Астрид Орнелас: ОК, па, пре свега, желим да унесем занимљиву статистику. Према истраживачима, око 80 посто популације пати од неке врсте болова у леђима. У то су укључени и бол у доњем делу леђа и ишијас. Дакле, с обзиром на то, наравно, постаје приоритет знати шта је то и шта можемо да урадимо да проценимо овај заједнички проблем? И као, Кенна и др Хименез, као што сте ви и Труди рекли, вежба је неопходна. А заједно са вежбањем желимо да уведемо дијету. Желимо да једемо храну и суплементе. И зато што су гојазност или вишак килограма један од проблема, један је од водећих узрока или један од најчешћих, опште познатих узрока ишијаса. Желимо, знате, све заједно са вежбањем и придржавањем добре, добре дијете. Желимо да пратимо ове ствари да бисмо могли. Ако изгубимо тежину, то може помоћи у побољшању ишијаса. Дакле, имајући то на уму, постоји неколико њих. Претпостављам да природни лекови, природни нутрацеутици, ако желите, могу помоћи у смањењу или побољшању симптома ишијаса и, према томе, изгубити тежину. Дакле, један од оних о којима желим да причам је да га имамо овде: куркума или куркумин. Дакле, куркума је биљка, она је цветна биљка и повезана је са ђумбиром. И једемо корен. То је оно што ми знамо. Ова жута врста корена наранџастог изгледа се веома често користи у азијској храни и најчешће у карију и куркумину. Чућете да се куркума и куркумин користе наизменично заједно, а куркумин је активни састојак који се налази у куркуми. Дакле, једна од ствари које сам желео да изнесем са куркумом и куркумином су предности које многи људи могу да искористе, а могу или да једу куркуму или да узимају суплементе куркуме. Може помоћи у смањењу ишијаса или болова ишијасног нерва. Дакле, куркума има много антиинфламаторних својстава, која могу помоћи у смањењу болова и отока, што је вероватно један од најчешћих симптома ишијаса. Постоји много истраживачких студија које су откриле да куркума или куркумин могу да смање неуралну упалу, што је запаљење нерава, што, као што неки од нас овде, знају да ли је ваш ишијас узрокован хернијом диска или хернијом диска, понекад супстанце или хемикалије које се налазе унутар вашег диска, могу иритирати нерве. Дакле, узимање куркуме и куркумина може помоћи у смањењу упале узроковане овим иритантним једињењима. Такође је снажан антиоксиданс који може помоћи у смањењу оксидативног стреса, који може изазвати упалу. И вероватно је један од најважнијих тренутака узимања куркуме или куркумина то што може побољшати метаболички синдром, као што смо раније расправљали у прошлом подцасту. Истраживања су показала да куркума може помоћи у регулисању телесне масти смањењем упале. Такође може помоћи у смањењу лошег холестерола. Може смањити триглицериде. Може побољшати ниво шећера у крви. А има и антибактеријска својства.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Дозволи да те упитам. Говоримо о потенцијалу да неко има ишијас; пошто неки људи имају ишијас, таква врста им се назире. Па, покушавамо да урадимо са куркумом, и покушавамо да спречимо да она почне. Дакле, то је у основи као профилактичка превенција. Волим да идем мало дубље, а овде имамо нашег сталног научника, Александра, и он је управо са нама управо сада, и има неке тачке гледишта о неким од тих додатака. Реците нам нешто о томе шта сте научили у погледу суплементације и своје гледиште о томе како можемо помоћи ишијасу са биохемијске тачке гледишта.
Александар Исаија: Па, постоји неколико различитих начина за заузимање различитих перспектива и избегавање целине. Одговор на запаљење је добар начин да се то каже. Дај да видим. Можете ли видети мој екран овде?
Др Алекс Хименез ДЦ*: Да, видимо те, видимо те управо сада. Па сам видео твој екран. Да, имам. Видимо екран у потпуности.
Александар Исаија: Авесоме. Тако да ћу ући у мало биомеханике онога што се дешава са ишијасом. Затим ћемо мало разбити мишиће, а затим ћемо прећи на аспект суплементације шта можемо да урадимо да бисмо имали превенцију или активно лечење током лечења ишијаса. Дакле, овде смо могли да видимо да имамо три особе са лева на десно. Први је особа која има неутралну кичму. И то можете видети док повлачимо линију по средини. Спољашњи слушни Матис, уво, налази се у линији са њиховим делтоидом и у линији са средњим делом сакрума. Код друге особе видимо да имају мало дисфункције у смислу њиховог физичког аспекта. Дакле, овде имамо индивидуу чији је сакрални рт, који је предња страна сакрума, нагнут горе, а њихова задња област је нагнута, задња, инфериорна. Жао ми је. И ово што се зове, ово се зове контра мутација. Дакле, када је сакрум окренут према горе, стављате већи стрес на торакални регион и узрокујете да подручја буду склонија различитим стресовима. И већину времена, ово је узроковано затегнутим тетивима. Дакле, ове тетиве колена се повлаче надоле, терајући предњу страну да се подигне и истежу ове квадрицепсе. Дакле, то може да се уради или из неравнотеже премоћних тетива колена или затегнутих тетива и слабих четвороколеница. У трећем појединачном док повлачимо исту линију по средини. Видимо да су скоро у линији, али на оваквој индивидуи можемо видети да је њихов сакрални рт, предња страна сакрума, нагнут ка напред, што се зове мутације. Дакле, овде имамо контра мутацију. Биће контра. А онда мутација овде на десној страни, тако да је лак начин да запамтите ово. Остаће заувек је да је ово прилично ако мислите да је водоинсталатерска гуза, овако изгледа. Овако изгледа Ј-Ло. Ох, тако да то никада нећеш заборавити. Али разлика је у томе што је овде притисак на торакалну кичму. Али код особе са израженим куковима, притисак је у доњем делу леђа. Дакле, рецимо да је неко трудан и развија још једно дете у овој области. Они ће вршити већи притисак на доњи део леђа у односу на некога ко има притисак на њихов торакални део. Тамо ће бити већи притисак. Дакле, улазимо мало више у анатомију. Можемо видети да имамо све различите мишиће овде, и могли смо да видимо пириформис, што је овај мишић овде. Даћу вам различите боје за вас, момци, да видите боље. Овде је мишић. А онда смо могли да видимо да је супериорни гемелус тачно испод тога. Тако у сендвичу између њих двоје је ишијатични нерв. А ако имамо некога ко је мутиран, он ће више истезати ове мишиће и вршити већу компресију на ишијадични нерв, узрокујући да се то подручје више упали. Појављује се више таквих неуропатија, пуцајући низ ногу. А онда у другим случајевима, када имамо пириформис, који је подељен на пола и ишијадични нерв пролази између њих, а то је 10 одсто популације која се то обично дешава. И тако и ови људи су увек имали проблема са ишијасом. Дакле, јачањем и радом на тим условима и преласком на те нутриционистичке препарате, у које ћемо ускоро ући, можемо да лечимо и ублажимо неке од тих симптома. Дакле, прво у шта желим да уђем је мало ниацина. Дакле, ниацин, сви то видимо као бренд продавнице као нешто што се тако појављује. И већину времена је или у капсулама или таблетама од 250 мг или 500 мг. Увек препоручујем да узмете таблете само зато што можете узети половину таблета. И кажем људима да је то зато што је већину времена никотинска киселина главна ствар, витамин Б3 изазива мали ефекат испирања, али то је само начин на који функционише. Дакле, улазимо у то овде. Можемо видети да никотинска киселина, док пролази кроз свој хемијски пут, заправо производи много НАД+, а НАД+ је неопходан у ћелијском метаболизму многих ткива. Дакле, прелазећи на кратку биологију, сви знамо да су митохондрије електрана ћелија које смо сви претучени на смрт док смо одрастали у основној биологији. Али како дубље погледамо структуру митохондрија, могли смо да видимо да она има спољну мембрану, унутрашњу мембрану, а затим и привремени мембрански простор. Дакле, погледаћемо углавном овај мали део овде који је пресавијен између, а који се зове кристе. И могли смо да видимо да је први комплекс, познат као један комплекс или сви познати као било која дехидрогеназа, одговоран за коришћење НАДХ, његово претварање и коришћење његових протона, и померање преко градијента да би направио АТП. Али могли смо да видимо да се овде производи више НАД+, зар не? Дакле, ту ступа на снагу ниацин. Више допуњавамо НАД+ да изазовемо реакцију редукције између НАДХ и неких других електрона, терајући га у НАДХ. Шта то значи? Углавном оно што радимо је да стварамо ефекат спуштања громада, тако да правимо више НАД-а и терамо га да пређе на производ. И како се ово дешава? Само лака термодинамика је да ставите много тога на брдо. Ензими ће натерати рад да се спусти низ брдо и створи више енергије. Притом ћете имати здравији метаболизам ћелија. И то не само да је у корелацији са неуропатијама, већ такође помаже у функцији циркулације, кардиоваскуларном здрављу; Главни мулти нуклеотидни мишић у телу је срце, тако да не само да водите рачуна о томе да су ваше неуропатије покривене, већ и да бринете да одржавате здраво срце само додавањем витамина Б3. Још један сјајан, који каже да имате више произведеног АТП-а и више функционалних и здравих ткива, је зелени чај. Одлучио сам да користим зелени чај јер има веома сличан пут куркумину у смислу антиинфламаторног дејства. Дакле, главни састојак зеленог чаја у случају да имате зелени чај у кући или куркумин на располагању, шта год вам је најлакше, они углавном имају исте хемијске путеве у томе што инхибирају или упалу или пролиферацију ћелија, оштећење неурона. Дакле, главна хемикалија у зеленим чајевима се зове катехини, а катехини су слични катехоламинима, попут епинефрина и норепинефрина, који је само адреналин. А главни је ЕГЦГ. Цоол део код ЕГЦГ је то што је инхибирао НФ Капа Б и РОС. РОС је само реактивна врста кисеоника, што су само слободни радикали, који могу да изазову пустош и да изазову пустош у вашем телу, због чега је антиоксидант. Чинећи то, спречава НФ Каппа Б да произведе било какве ефекте пролиферације ћелија или упале или оштећења нервног система. Сада, ако идемо више у биохемију, могу само да је мало разложим овде. Дакле, ЕГЦГ ће регулисати АМП. Високи нивои АМП ће регулисати овај ензим, назван гликолиза, и омогућити да се АТП претвори у ЦАТП. Ово је важно јер не само да ЦАТП разграђује ствари, већ углавном разграђује било које масно ткиво и помаже у убијању свих ћелија које се пребрзо размножавају, као што су ћелије рака. Такође одржава правилно функционисање ћелија, као што су неуронске ћелије. Дакле, док долазимо овде, још један кул део зеленог чаја је да садржи мале количине кофеина. Ако сте трудни, не препоручујемо вам да радите било какве кофеинске или стимулативне ефекте. Увек се консултујте са својим лекаром пре него што узмете било коју од ових ствари. Конкретно, нешто што има кофеин и што једноставно не желимо ништа да мешамо, посебно током трудноће. Али ако покушавате да будете сигурни да помажете свом ишијасу или метаболичком синдрому. Зелени чај има још један ефекат. Коришћење кофеина, који инхибира болести фосфодиестеразе и фосфодиестеразе, одговорно је за искључивање ЦАТП-а, тако да је то двоструки ефекат. Не само да сагоревате масти и искључујете складиштење глукозе, већ такође дозвољавате овој катаболичкој или овој структури која разграђује ствари да би наставиле. Ево малог прегледа различитих ствари које зелени чај чини и како помаже. И само на неки начин улазимо у још један цоол део о зеленом чају је да се везује за друге веома токсичне ствари, као што је гвожђе. Знамо да имамо гвожђа у сваком црвеном крвном зрнцу, али људи који имају хемохроматозу имају превише гвожђа у крви и морају да дају крв отприлике једном недељно.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Знате, када говорите о тим обрасцима пута, врло јасно ме подсећате да је много пута цела идеја иза наше емисије да покушамо да вам пружимо природне путеве. Међутим, постоје моћни лекови који делују на ове путеве, од којих је један габапентин, који се користи за неуропатски бол. Многи људи то не желе да ураде због нежељених ефеката и критичних проблема које то изазива. Гледали смо ово у природном формату на природан начин. Да се вратимо на метаболизам, које су ствари које смо приметили у метаболичким областима које сте видели? Који су други додаци? Да ли приметите да сам успео да помогнем људима да се опораве од тога што је Астрид споменула куркуму, и то је линија коју користимо. Користимо антиинфламаторне. Они ограничавају, ограничавају реактивне врсте кисеоника или РОС да би спречили настанак упале. Је ли тако?
Александар Исаија: Да. ОК. Главна ствар је да се инхибира производња НФ каппаБ, за коју оба куркумина, позната као куркума, имају исто име. Они су заменљиви и зелени чај, и оба инхибирају ове инфламаторне путеве и путеве рака.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Да. Дозволите ми да вас питам, Астрид, у смислу тих запаљивих коментара. Реците ми неколико својих мисли о овој конкретној ствари.
Астрид Орнелас: Па, желео сам да додам још једно једињење које може имати користи од ишијаса или болова у ишијасном нерву. И то се зове алфа-липоична киселина или АЛА. Дакле, АЛА је органско једињење и природно се производи у телу, али наравно у мањим количинама. Или се може наћи у храни као што је црвено месо или органско месо или у биљној храни као што су броколи, спанаћ, прокулице и парадајз. Или се може узимати и као додатак исхрани. Хтео сам да разговарам о ефектима или предностима алфа-липоичне киселине. Јер, баш као и зелени чај и куркума или куркумин, АЛА је такође снажан антиоксиданс и помаже у смањењу упале, према неколико истраживачких студија. Такође може имати много користи за људе са метаболичким синдромом јер може помоћи у смањењу шећера у крви или нивоа глукозе у крви. Може да побољша инсулинску резистенцију, што је, знате, ефекат, или је нешто што они могу да на крају изазове дијабетес. Неколико истраживачких студија је такође открило да алфа-липоична киселина такође може побољшати функцију нерава, што, знате, људи са ишијасом или болом у ишијасном нерву, посебно узрокованим неуроинфламацијом. АЛА такође може помоћи у побољшању функције нерава код ових људи.
Др Алекс Хименез ДЦ*: У реду. То је суштинска тачка гледишта. Као што можете видети овде на нашој листи, имамо доста различитих презентација и области као што су витамин Ц, витамин Д, калцијум, рибље уље, омега 3 са ЕПА, берберин, глукозамин, хондроитин, алфа-липоична киселина, ацетил-л -карнитин, ашваганда, растворљива влакна, витамин Е, зелени чај и куркума. Као што видите, постоји много ствари које можемо учинити да зауставимо каскаду запаљења. Ући ћемо у све то јер је ишијас толико сложен и разнолик да морамо да пронађемо најбоље за пацијента из милиона презентација које има. Дакле, кроз анатомију, као што смо разговарали, а показаћу вам анатомију за секунд овде, можете видети да има много физиолошких и како је Алекс представио биомеханичке неравнотеже које ћемо, ако се не узму у обзир, завршити са проблемима у будућности као резултатом ове предиспонирајуће динамике. Сада, док обнављамо ову динамику, разговараћемо о многим различитим темама. Тако да сам желео да дам бар мало више о стварима које сада радимо у смислу диференцијалне дијагнозе. Многи други проблеми могу изазвати ове презентације и из, знате, динамике само компресивног нерва кроз динамику која заузима простор. Имамо и друге области које долазе и утичу на пацијенте. Дакле, оно што ћемо урадити је на следећим семинарима, прећи ћемо на одређене врсте ствари које можемо да урадимо, али хајде да вам дамо неке вођене идеје у погледу протокола лечења који постоје. Имамо киропрактичку негу, што је облик киропрактике. Киропрактика подразумева мобилизацију зглобова и померање тела, а постоје хиљаде начина на које то можемо да урадимо. Многи људи мисле да је то само манипулација или подешавање кичме. Морамо узети у обзир многе ствари. Радимо на костима; радимо у мишићима; радимо на контра мишићима. Морамо да формулишемо много динамике да бисмо открили шта је најбоље у реду да помогне сваком пацијенту. Једном када откријемо узрок и сазнамо шта зовемо етиологија или патологија и проблем. Можемо ићи и користити различите методе. Користимо акупунктуру, нутрацеутике. Радимо руку под руку са различитим добављачима да бисмо обезбедили лекове. Такође, циљ код ишијаса је да елиминишемо сваку шансу за операцију ако постоји хируршка потреба или то треба да се уради. Али то је тако мала динамика да не желимо да идемо тамо осим ако не морамо. Имамо различите друге протоколе у различитим методама лечења, као што је сува игла. Радимо агресивну рехабилитацију. Е сад, зашто радимо рехабилитацију? Јер као што сте видели на слици раније, мишићи које имамо били су изузетно укључени у калибрацију кукова. Желимо да будемо сигурни да ми, ми сада одређујемо овде, имамо неку основну негу. Такође смо добили агресивну негу. Сада, као што знате, нека основна нега ће бити попут ултразвука хладног леда, десетине јединица, прилагођавања кичме, промена начина живота, што је прилично највећа, јер већина људи заврши у ординацији киропрактике јер им се животни стил мења. Сада, шта ја имам? Имам особу која је у једном тренутку била спортиста која је изненада добила посао у канцеларији, а сада се не креће толико. Па, то је лако. Можемо да почнемо да враћамо ту особу јоги, пилатесу, таи чију, да натерамо њихова тела да се поравнају у карличном положају и да се целокупна структура тела врати тамо где би требало да буде. Ево договора чим превазиђете упалу и спречите то, а ми можемо да вас натерамо да померате своје тело на начин на који сте радили када сте били дете, као да се крећете, играте и ходате. То је начин калибрације глутеуса. Ово је моћан мишић, а као што смо научили кроз технологију и науку, долази до тренутне атрофије када се мишићи не користе. Замислите шта се дешава када почнете да се запошљавате, а некада сте били спортиста, а сада седите осам сати дневно, то ће дати велику динамику. Дакле, једна од лудих компоненти је да вам, док гледам ово, дајем идеју о врстама вежби које можемо да радимо. Можемо ући у екстремну врсту ЦроссФит окружења. А ако погледамо то, једноставно не гледате у луде структуре, већ видите људе који се крећу динамично. Много тога се овде дешава, и видите да можемо да смислимо наше центре за рехабилитацију. Имамо и екстремне спортисте, чак и људе који су, знате, способни да се крећу само мало. Али поента је да док радимо овај процес, можемо помоћи некоме у третманима и протоколима који се дешавају, као што можете видети у овој конкретној области. Можемо видети Труди и мене. Ово је једна од ствари на коју сам алудирао. Али можемо видети када сте се овде самолечили.
Труди Торес: То је било, верујем, ако се добро сећам, то је било после мог такмичења. Такмичио сам се за ЦроссФит. И, знаш, тешко је, после неколико сати. То узима данак на вашем телу. Тако да сам некако истезао кук и истезао, знате, остатак глутеуса како бих избегао то поновно распламсавање. То је нешто што када једном доживите и морате да прођете кроз третман, то вам остаје у потиљку јер сигурно више не осећате бол. Зато морате обратити пажњу на све различите превентивне области и приступе како бисте избегли да икада доживите буктињу.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Па, морам да ти кажем да сам те довео тамо јер знам да си имао доста искуства са ишијасом. Алекс, да те питам ово. Знате, били сте агресивни такмичар у свету који сте радили ствари. Реците ми нешто о стварима које сте урадили, а приметили сте док сте радили. Рецимо, као студентски спортиста, да ли сте икада имали проблема са куковима?
Александар Исаија: Само када се нисам истезао или када нисам радио на мишићима језгра, или када нисам био сигуран да сам анатомски у линији, имао сам неких проблема или са боловима у зглобовима или само с доњим леђима или чак проблеми са горњим делом леђа који су били повезани или са флексибилношћу или једноставно нисам обраћао пажњу ни на своју исхрану онолико стриктно колико би требало, посебно на том нивоу. Дакле, да, јесам.
Др Алекс Хименез ДЦ*: Да. Знаш шта? Овде има много тога да се покрије, а ми ћемо разговарати о многим питањима. Да ли је неко желео да дода још нешто пре него што некако завршимо? Желим да се захвалим својој екипи за оно што смо урадили овде. Наставићемо са овим. Пошто ћемо ићи јако дубоко, ова прича о ишијасу ће постати гадна са информацијама. Ово је почетак додиривања теме. Хвала ти, Алекс, што си донео информације јер су изузетно, веома дубоке. Желим да се захвалим Астрид што нам је дала увид у биохемију. Мој прави пацијент, Труди, и мој тренер овде, Кенна, и помоћно особље. Тако да желим и ја да идем ако ви желите да нас нађете. Ми смо овде, и ми смо овде у овој области где смо доступни. Ако можемо да вам помогнемо и можете нас контактирати у било ком тренутку. Желим да вам се захвалим свима и ценим то. Немилосрдно ћемо ударати ишијас јер је то била немилосрдна пошаст. То растура многе људе на њиховим радовима. Они само тихо пате. Не спавају, под стресом су и то изазива поремећај. И то се дешава у мамином свету, и директно нарушава целу породицу јер срећна мама је срећна породица. Дакле, све што желимо да урадимо је да проценимо шта се овде дешава. Сазнајте протоколе лечења и дајте вам најбоље могуће опције. Много вам хвала момци и Бог вас благословио.
Антиоксиданси попут ресвератрола, ликопена, витамина Ц и витамина Е могу се наћи у многим намирницама. Међутим, један од најмоћнијих антиоксиданата природно производи тело. �Глутатион је познат као �главни антиоксидант�. Многе намирнице садрже мало глутатиона, али се он на крају разграђује варењем пре него што се може правилно користити. Истраживања су показала да глутатион у исхрани није повезан са глутатионом у крви. Као што је раније поменуто, тело природно производи глутатион. Али, ако је ваша способност да то учините погођена, то може изазвати низ здравствених проблема.
Глутатион је неопходан за детоксикацију или детоксикацију јетре. За разлику од других начина на које можемо детоксиковати тело, научници су показали предности глутатиона за детоксикацију. Такође је неопходан за здраву имунолошку функцију и антиоксидантну одбрану од слободних радикала. Недостатак глутатиона је повезан са здравственим проблемима од претренираности до ХИВ/АИДС-а. У наредном чланку ћемо погледати улогу ове добро познате аминокиселине у детоксикацији или детоксикацији. Глутатион се састоји од три есенцијалне аминокиселине, укључујући Л-цистеин, Л-глутаминску киселину и глицин. Одговоран је за:
Промовисање детоксикације јетре или детоксикације пре ослобађања жучи
Смањење штетних компоненти и токсина, као што су пероксиди
Неутралисање слободних радикала и других хемикалија или супстанци
Чишћење тела и подршка имунолошком и нервном систему
За шта је глутатион одговоран за детоксикацију?
Глутатион је неопходан за детоксикацију или детоксикацију јетре. Глутатион се везује за штетне компоненте и токсине пре него што се елиминишу, што је важан корак у њиховом избацивању из вашег тела. Глутатион такође може бити веома важан за помоћ вашем телу да елиминише штетне компоненте и токсине који се налазе у храни коју једете и околини . На пример, једна истраживачка студија је открила да је код људи који једу много рибе, укупна количина живе у њиховим телима повезана са генима који регулишу нивое глутатиона у крви. Што су људи производили више глутатиона, имали су мању количину живе.
Глутатион се налази у свакој ћелији и ткиву тела. Међутим, концентрације су седам до 10 пута веће у јетри него било где у телу. То је зато што добро познати трипептид игра основну улогу у путу детоксикације јетре фазе ИИ. Пут детоксикације јетре фазе ИИ је процес метаболизма молекула које треба елиминисати из тела. Глутатион се обично везује за ове молекуле да би их елиминисао из тела. Глутатион на крају има способност да се веже за штетна једињења и токсине, означавајући их као опасне.
Ово помаже да се елиминишу хемикалије и супстанце, научно познате као ксенобиотици, који нису произведени у телу. И може да идентификује лекове, загађиваче животне средине или било који број хемикалија и супстанци. Важно је да се глутатион веже за ова штетна једињења и токсине пре него што се вежу за важне ћелије и ткива. Али процес детоксикације није завршен. Следећи корак је претварање штетних једињења и токсина у форму која се може даље метаболисати и/или елиминисати. Глутатион игра улогу у претварању токсина растворљивих у мастима у токсине растворљиве у води, тако да их можете елиминисати из свог тела. Пут детоксикације јетре фазе ИИ који укључује глутатион игра физиолошки битну улогу у детоксикацији или детоксикацији. Без тога, вероватно бисте били пуни опасних материја.
У закључку, глутатион је неопходан за детоксикацију или детоксикацију јетре. Глутатион се састоји од три есенцијалне аминокиселине, укључујући Л-цистеин, Л-глутаминску киселину и глицин. За разлику од других начина на које можемо детоксиковати тело, научници су показали предности глутатиона за детоксикацију. Као што је раније поменуто, такође је неопходно за здраву имунолошку функцију и антиоксидантну одбрану од слободних радикала. Недостатак глутатиона је повезан са разним здравственим проблемима. У горњем чланку, погледали смо улогу ове добро познате аминокиселине у детоксикацији или детоксикацији.
Глутатион је есенцијални антиоксиданс за детоксикацију или детоксикацију јетре, регулише упалу и подржава здраву имунолошку функцију. Али није као код других хранљивих материја где можете да једете више да бисте искористили његове здравствене предности. Уместо тога, важан део глутатиона је подржавање природне способности вашег тела да га производи сам. Размислите о мање 'глутатиона суплемената' и више о 'једењу броколија и умереним вежбама' како бисте помогли свом телу да се очисти и заштити од штетних компоненти и токсина, као и од бактерија и вируса. – Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт
Протеин Повер Смоотхие
Сервирање: 1 Време кувања: 5 минута
� 1 мерица протеинског праха
� 1 кашика млевеног ланеног семена
� 1/2 банане
� 1 киви, огуљен
� 1/2 кашичице цимета
� Прстохват кардамома
� Млеко или вода без млека, довољно да се постигне жељена конзистенција
Све састојке блендајте у блендеру велике снаге док не постану потпуно глатки. Најбоље одмах.
Краставац је 96.5% воде
Пошто су природно богати водом, краставац има и веома мало калорија. Има само 14 калорија на 100 г (3.5 оз). То значи да можете да га грицкате цео дан без бриге о свом струку.
Опсег наших информација ограничен је на хирудотерапију, мишићно-скелетни систем, физичке лекове, веллнесс и осетљива здравствена питања и / или чланке о функционалној медицини, теме и дискусије. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези због повреда или поремећаја мишићно-скелетног система. Наши постови, теме, предмети и увиди покривају клиничка питања, питања и теме које се односе и подржавају директно или индиректно наш клинички опсег праксе. * Наша канцеларија је учинила разуман покушај да пружи поткрепљујуће наводе и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше постове. На захтев такође правимо копије пратећих истраживачких студија доступних одбору и јавности. Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење о томе како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте др Алек Јименез или нас контактирајте на 915-850-0900. Провајдер(и) са лиценцом у Тексасу* и Новом Мексику*�
Курирао др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ
Референце:
Палео Леап Стафф. �Глутатион: антиоксиданс за детоксикацију: Палео скок.� Палео Леап | Рецепти и савети за палео дијету, 1. фебруар 2017, палеолеап.цом/глутатион-тхе-деток-антиокидант/.
Питајте особље научника. �Глутатион – Невероватан молекул за детоксикацију који можда не знате.� Питајте научнике, 19. децембар 2019, асктхесциентистс.цом/ка/глутатион/.
др Јуди. �Глутатион: шеф детоксикације.� Виталити Натурал Хеалтх Царе, 14. април 2018, виталитивеллнессцлиниц.цом/деток-иммуне-систем/глутатион-тхе-деток-босс/.
Довден, Ангела. �Кафа је воће и друге невероватно истините чињенице о храни.� МСН Лифестиле, 4. јун 2020., ввв.мсн.цом/ен-ус/фооданддринк/дид-иоу-кнов/цоффее-ис-а-фруит-анд-отхер-унбелиевабли-труе-фоод-фацтс/сс-ББ152К5к?ли=ББнб7Кз&оцид =маилсигноут#имаге=24.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
