Тим за киропрактику за леђа клинике за ишијас. Др Алекс Хименез је организовао разне архиве чланака повезаних са ишијасом, уобичајеним и често пријављеним низом симптома који погађају већину становништва. Бол због ишијаса може бити веома различит. Може се осећати као благи пецкање, туп бол или осећај печења. У неким случајевима, бол је довољно јак да особа не може да се креће. Бол се најчешће јавља на једној страни.
Ишијас се јавља када постоји притисак или оштећење ишијадичног нерва. Овај нерв почиње у доњем делу леђа и тече низ задњи део сваке ноге док контролише мишиће задњег дела колена и потколенице. Такође пружа осећај задњег дела бутине, дела потколенице и табана. Др Хименез објашњава како се ишијас и његови симптоми могу ублажити употребом киропрактичког третмана. За више информација, слободно нас контактирајте на (915) 850-0900 или пошаљите поруку да позовете др Хименеза лично на (915) 540-8444.
Појединци који осећају пецкање или осећаје убода и игала које претичу руке или ноге могу да доживе парестезију, која се јавља када је нерв компримован или оштећен. Може ли познавање симптома и узрока помоћи у дијагнози и лечењу?
Парестезија Боди Сенсатионс
Осећај утрнулости или пецкања када рука, нога или стопало заспи не односи се толико на циркулацију крви, већ на функцију нерава.
Парестезија је ненормалан осећај који се осећа у телу услед компресије или иритације нерава.
То може бити механички узрок попут компримованог/стегнутог нерва.
Или може бити због здравственог стања, повреде или болести.
Парестезија обично погађа само једну руку или ногу истовремено.
Међутим, и руке и ноге могу бити погођене, у зависности од узрока.
Консултујте лекара ако симптоми трају дуже од 30 минута. Лечење може бити потребно ако су сензације у телу парестезије изазване озбиљним основним узроком.
Узроци
Седење са неправилним и нездравим положајима може стиснути нерв и изазвати симптоме. Међутим, неки узроци су више забрињавајући и могу укључивати:
Ако симптоми не нестану након 30 минута или се наставе враћати из непознатих разлога, позовите здравственог радника да сазнате шта узрокује абнормалне сензације. Погоршање случаја треба да прати здравствени радник.
Периферна неуропатија узрокована дијабетесом обично почиње осећањем парестезије у стопалу и може се погоршати и довести до других компликација.
Пружалац здравствених услуга ће радити са особом како би разумео симптоме и извршио одговарајуће дијагностичке тестове како би утврдио узрок. Здравствени радник ће изабрати тестове на основу физичког прегледа. Уобичајене дијагностичке процедуре укључују: (Мерцк Мануал Профессионал Версион. 2022)
Магнетна резонанца - МРИ кичме, мозга или екстремитета.
Рендген да би се искључиле абнормалности костију, попут прелома.
Тестови крви.
Електромиографија – ЕМГ студије.
Брзина нервне проводљивости – НЦВ тест.
Ако је парестезија праћена болом у леђима или врату, здравствени радник може посумњати на компримовани/стегнути кичмени нерв.
Ако особа има историју дијабетеса који је лоше контролисан, може посумњати на периферну неуропатију.
Лечење
Лечење парестезије зависи од дијагнозе. Пружалац здравствених услуга може помоћи у одређивању најбољег правца акције за специфично стање.
Нервни систем
Ако симптоме изазове стање централног нервног система као што је МС, појединци ће блиско сарађивати са својим здравственим радницима како би добили одговарајући третман.
Може се препоручити физикална терапија како би се побољшала укупна функционална мобилност. (Назанин Разазиан, ет ал., 2016)
Спинални нерв
Ако је парестезија узрокована компресијом кичменог нерва, као што је ишијас, појединци се могу упутити на цхиропрацтор и тим физикалне терапије за ослобађање нерава и притиска. (Јулие М. Фритз, ет ал., 2021)
Физиотерапеут може прописати вежбе за кичму како би ублажио компресију нерва и вратио нормалне сензације и кретање.
Вежбе јачања за враћање флексибилности и покретљивости могу се прописати ако се слабост појављује уз парестезијске сензације тела.
Херниатед Дисц
Ако хернија диска узрокује абнормалне сензације, а није дошло до побољшања конзервативним мерама, здравствени радник може предложити операцију за ублажавање притиска на нерв/е. (Америчко удружење неуролошких хирурга. 2023)
У хируршким процедурама као што су ламинектомија или дискектомија, циљ је да се обнови функција нерва.
Након операције, појединци се могу препоручити физиотерапеуту како би им помогли да поврате покретљивост.
Разазиан, Н., Иавари, З., Фарниа, В., Азизи, А., Кордавани, Л., Бахмани, ДС, Холсбоер-Трацхслер, Е., & Бранд, С. (2016). Утицај вежбања на умор, депресију и парестезију код пацијената са мултиплом склерозом. Медицина и наука у спорту и вежбању, 48(5), 796–803. дои.орг/10.1249/МСС.0000000000000834
Фриц, ЈМ, Лане, Е., МцФадден, М., Бреннан, Г., Магел, ЈС, Тхацкераи, А., Миницк, К., Меиер, В., & Греене, Т. (2021). Упутница за физикалну терапију из примарне неге за акутни бол у леђима са ишијасом: рандомизовано контролисано испитивање. Анали интерне медицине, 174(1), 8–17. дои.орг/10.7326/М20-4187
Може ли комбиновање третмана киропрактике са уобичајеним терапијама лековима, вежбањем и/или физикалном терапијом помоћи у ублажавању симптома болова код ендометриозе ишијаса?
Ендометриоза ишијаса
Ендометриоза ишијаса је стање у којем ћелије ендометријума (ткиво које подсећа на слузокожу материце) расту изван слузокоже материце и стисну ишијатични нерв. Ово доводи до стреса и притиска на нерв, што узрокује бол у леђима, карлици, куковима и ногама, посебно пре и током менструалног циклуса. Такође може изазвати бол, нередовне менструације и неплодност. (Амерички колеџ акушера и гинеколога. 2021)
Ове области раста ткива ендометријума су такође познате као лезије или имплантати.
Жене са ендометриозом ишијаса често доживљавају бол у ногама и слабост у време свог менструалног циклуса. (Лена Марие Сеегерс, ет ал., 2023)
Ишијас ендометриоза такође може да изазове бол приликом мокрења, током пражњења црева, током секса и умора и неправилног вагиналног крварења.
Ишијатични нерв
Типично, лезије ендометријума расту и везују се за јајнике, јајоводе, бешику, црева, ректум или перитонеум/абдоминалну шупљину. (Амерички колеџ акушера и гинеколога. 2021)
Абнормални раст може бити узрокован нивоима естрогена вишим од нормалног.
Истраживачи верују да је ендометриоза повезана са ретроградном менструацијом, што узрокује да менструална крв тече назад у карлицу уместо да излази кроз вагину. (Светска здравствена организација. 2023)
Када лезије ендометријума врше притисак на ишијатични нерв, могу изазвати иритацију и упалу што доводи до јаког бола у карлици, што отежава зачеће. (Лианг Ианцхун, ет ал., 2019)
simptomi
Неке жене са ендометриозом немају симптоме или их погрешно тумаче као типичне знаке предменструалног синдрома/ПМС-а. Најчешћи знаци и симптоми ендометриозе ишијаса укључују:
Тешкоће ходања или стајања.
Губитак осећаја, слабост мишића и промена рефлекса.
Шепајући.
Проблеми са равнотежом.
Надимање и мучнина.
Затвор или дијареја пре или после менструације.
Болне, тешке и/или нередовне менструације.
Крварење између менструација.
Бол током секса, мокрења и покрета црева.
Бол у стомаку, карлици, доњем делу леђа, куковима и задњици. (МедлинеПлус. 2022)
Слабост, утрнулост, пецкање, пецкање или тупи осећај бола у задњем делу једне или обе ноге.
Ендометриоза, укључујући ендометриозу ишијаса, обично се не може самостално дијагностиковати прегледом карлице или ултразвуком. Здравствени радник ће можда морати да изврши биопсију помоћу лапароскопије и разговара о менструалним циклусима, симптомима и историји болести.
Процедура лапароскопије укључује прављење ситних резова и узимање узорка ткива помоћу алата причвршћених на танку цев са камером. (МедлинеПлус. 2022)
Тестови снимања, као што су магнетна резонанца/МРИ, и компјутерска томографија/ЦТ скенирање, могу помоћи да се пруже битне информације о локацији и величини било које лезије ендометријума. (Амерички колеџ акушера и гинеколога. 2021)
Лечење
Симптоми се понекад могу привремено ублажити лековима против болова који се издају без рецепта/ОТЦ. У зависности од стања и тежине, здравствени радник може прописати хормонски третман како би спречио раст нових ендометријалних имплантата. То може укључивати:
Хормонска контрола рађања.
Прогестин - синтетички облик прогестерона.
Гонадотропин-ослобађајући хормон – агонисти ГнРХ.
Ако бол потраје или се погорша, појединци ће можда морати да се подвргну операцији за уклањање ткива.
Амерички колеџ акушера и гинеколога. Ендометриоза.
Сеегерс, ЛМ, ДеФариа Иех, Д., Ионетсу, Т., Сугииама, Т., Минами, И., Соеда, Т., Араки, М., Накајима, А., Иуки, Х., Киносхита, Д., Сузуки, К., Ниида, Т., Лее, Х., МцНулти, И., Накамура, С., Какута, Т., Фустер, В., & Јанг, ИК (2023). Полне разлике у коронарном атеросклеротском фенотипу и обрасцу зарастања на оптичкој кохерентној томографији. Циркулација. Кардиоваскуларно снимање, 16(8), е015227. дои.орг/10.1161/ЦИРЦИМАГИНГ.123.015227
Светска здравствена организација. Ендометриоза.
Иахаиа, А., Цхаухан, Г., Идову, А., Суматхи, В., Ботцху, Р., & Еванс, С. (2021). Карцином који настаје у ендометриози ишијадичног нерва: приказ случаја. Часопис извештаја о хируршким случајевима, 2021(12), рјаб512. дои.орг/10.1093/јсцр/рјаб512
Јохнс Хопкинс Медицине. Ишијас.
Ианцхун, Л., Иунхе, З., Менг, Кс., Схукин, Ц., Кингтанг, З., & Схузхонг, И. (2019). Уклањање ендометриома који пролази кроз леви већи ишијатични форамен коришћењем истовременог лапароскопског и трансглутеалног приступа: приказ случаја. БМЦ здравље жена, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
МедлинеПлус. Ендометриоза.
Центар за негу ендометриозе. Ендометриоза ишијаса.
лумбосакрални плексус налази се на постеролатералном зиду мала карлица, поред лумбалне кичме. Плексус је мрежа нерава који се укрштају који деле корене, гране и функције. Сакрални плексус је мрежа која излази из доњег дела кичме. Плексус се затим уграђује у псоас мајор мишић и излази у карлицу. Ови нерви обезбеђују моторну контролу и примају сензорне информације из делова карлице и ногу. Симптоми нелагодности сакралног нерва, утрнулост или други осећаји и бол могу бити узроковани повредом, посебно ако су нервни корени компримовани, запетљани, трљани и иритирани. Ово може изазвати симптоме као што су бол у леђима, бол у леђима и бочним странама ногу, сензорни проблеми који утичу на препоне и задњицу, и проблеме са бешиком или цревима. Клиника за медицинску киропрактику и функционалну медицину за повреде може развити персонализовани план лечења за ублажавање симптома, ослобађање нерава, опуштање мишића и обнављање функције.
Сакрални плексус
Анатомија
Сакрални плексус формирају лумбални кичмени нерви, Л4 и Л5, и сакрални нерви С1 до С4.
Неколико комбинација ових кичмених нерава спаја се заједно, а затим се дели на гране сакралног плексуса.
Свако има два сакрална плекса - множина плексуса – један на десној и левој страни који је симетричан по структури и функцији.
структура
Постоји неколико плекси по целом телу. Сакрални плексус покрива велику површину тела у смислу моторичке и сензорне функције нерава.
Кичмени нерви Л4 и Л5 чине лумбосакрални труп, а предње гране сакралних кичмених нерава С1, С2, С3 и С4 спајају се са лумбосакралним трупом и формирају сакрални плексус.
претходна гране су гране нерва које се налазе према предњем делу кичмене мождине/предњем делу тела.
На сваком нивоу кичме, предњи моторни корен и задњи сензорни корен се спајају и формирају кичмени нерв.
Сваки кичмени нерв се тада дели у предњи – вентрални – и задњи – дорзални – рами део.
Сваки може имати моторне и/или сензорне функције.
сакрални плексус се дели на неколико нервних грана, који укључују:
Горњи глутеални нерв - Л4, Л5 и С1.
Доњи глутеални нерв - Л5, С1 и С2.
бедрени живац – је највећи нерв сакралног плексуса и међу највећим нервима у телу – Л4, Л5, С1, С2 и С3
Нерв до квадратног мишића фемориса формирају Л4, Л5 и С1.
Затварач интернус мишићног нерва - Л5, С1 и С2.
Нерв мишића пириформис - С1 и С2.
функција
Сакрални плексус има значајне функције у целој карлици и ногама. Гране пружају нервну стимулацију неколико мишића. Нервне гране сакралног плексуса такође примају сензорне поруке од коже, зглобова и структура карлице и ногу.
Моторни
Моторни нерви сакралног плексуса примају сигнале из мозга који путују низ стуб кичме, до грана моторних нерава сакралног плексуса да би стимулисали контракцију и кретање мишића. Моторни нерви сакралног плексуса укључују:
Горњи глутеални нерв
Овај нерв пружа стимулацију глутеус минимус, глутеус медиус и тенсор фасциа лата, који су мишићи који помажу да се кук одмакне од центра тела.
Доњи глутеални нерв
Овај нерв обезбеђује стимулацију глутеуса макимуса, великог мишића који помера кук бочно.
Бедрени живац
Ишијатични нерв има тибијални део и заједнички фибуларни део, који имају моторне и сензорне функције.
Тибијални део стимулише унутрашњи део бутине и активира мишиће задњег дела ноге и табана.
Заједнички фибуларни део ишијадичног нерва стимулише и помера бутину и колено.
Уобичајени фибуларни нерв стимулише мишиће на предњој и бочној страни ногу и пружа прсте како би их исправили.
Пудендал Нерве
Пудендални нерв такође има сензорне функције које стимулишу мишиће сфинктера уретре да контролишу мокрење и мишиће аналног сфинктера да контролишу дефекацију.
Нерв до квадрата фемориса стимулише мишић да помера бутину.
Нерв који води до интернус мишића обтуратора стимулише мишић да ротира кукове и стабилизује тело током ходања.
Нерв до мишића пириформис стимулише мишић да помери бутину од тела.
Услови
Сакрални плексус, или подручја плексуса, могу бити погођени болешћу, трауматским повредама или раком. Пошто нервна мрежа има много грана и делова, симптоми могу бити збуњујући. Појединци могу доживети губитак чула или бол у пределима карлице и ногу, са или без слабости мишића. Услови који утичу на сакрални плексус укључују:
повреда
Трауматска повреда карлице може истегнути, поцепати или оштетити нерве сакралног плексуса.
Крварење може запалити и стиснути нерве, узрокујући квар.
Неуропатија
Оштећење нерва може утицати на сакрални плексус или његове делове.
Неуропатија може доћи из:
Дијабетес
Недостатак витамина Б12
Одређени лекови - хемотерапеутски лекови
Токсини попут олова
Алкохол
Метаболичке болести
Инфекција
Инфекција кичме или карличне регије може се проширити на нерве сакралног плексуса или произвести апсцес, узрокујући симптоме оштећења нерава, бол, осетљивост и сензације око инфициране регије.
Рак
Рак који се развија у карлици или се шири на карлицу са неког другог места може компримовати или инфицирати нерве сакралног плексуса.
Лечење основног медицинског стања
Рехабилитација почиње лечењем основног здравственог стања које узрокује нервне проблеме.
Лечење рака - операција, хемотерапија и / или зрачење.
Лечење инфекција антибиотицима.
Лечење неуропатије може бити компликовано јер узрок може бити нејасан, а појединац може искусити неколико узрока неуропатије истовремено.
Велика траума карлице као што је судар возила може потрајати месецима, посебно ако постоји више прелома костију.
Моторни и сензорни опоравак
Сензорни проблеми могу ометати ходање, стајање и седење.
Прилагођавање сензорним дефицитима је важан део лечења, рехабилитације и опоравка.
киропрактика, декомпресија, масажа и физикална терапија могу ублажити симптоме, вратити снагу, функцију и контролу мотора.
Откривене тајне ишијаса
Референце
Дујардин, Францк ет ал. "Проширени антеролатерални трансилијакални приступ сакралном плексусу." Ортопедија и трауматологија, хирургија и истраживања: ОТСР вол. 106,5 (2020): 841-844. дои:10.1016/ј.отср.2020.04.011
Егглетон ЈС, Цунха Б. Анатомија, абдомен и карлица, карлични излаз. [Ажурирано 2022. августа 22.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2023 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК557602/
Гароззо, Дебора и др. „Код повреда лумбосакралног плексуса можемо ли идентификовати индикаторе који предвиђају спонтани опоравак или потребу за хируршким лечењем? Резултати клиничке студије на 72 пацијента.” Часопис повреде брахијалног плексуса и периферног нерва вол. 9,1 1. 11. јануар 2014, дои:10.1186/1749-7221-9-1
Гаспаротти Р, Схах Л. Брахијални и лумбосакрални плексус и периферни нерви. 2020, 15. фебруар. У: Ходлер Ј, Кубик-Хуцх РА, вон Сцхултхесс ГК, уредници. Болести мозга, главе и врата, кичме 2020–2023: Дијагностичка слика [Интернет]. Цхам (ЦХ): Спрингер; 2020. Поглавље 20. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Нордервал, Стиг, ет ал. "Стимулација сакралног нерва." Тидсскрифт фор ден Норске лаегефоренинг : тидсскрифт фор практиск медицин, ни раекке вол. 131,12 (2011): 1190-3. дои:10.4045/тидсскр.10.1417
Неуфелд, Етхан А ет ал. „МР снимање лумбосакралног плексуса: преглед техника и патологија. Јоурнал оф Неуроимагинг: званични часопис Америчког друштва за неуроимагинг вол. 25,5 (2015): 691-703. дои:10.1111/јон.12253
Стафф, Натхан П и Антхони Ј Виндебанк. "Периферна неуропатија због недостатка витамина, токсина и лекова." Цонтинуум (Миннеаполис, Минн.) вол. 20,5 Поремећаји периферног нервног система (2014): 1293-306. дои:10.1212/01.ЦОН.0000455880.06675.5а
Јин, Ганг и др. „Пренос оптураторног нерва у грану тибијалног нерва који инервира гастрокнемиус мишић за лечење повреде нерва сакралног плексуса.“ Неуросургери вол. 78,4 (2016): 546-51. дои:10.1227/НЕУ.0000000000001166
Лежање на каучу или кревету када поткољеница захвати интензивне сензације и бол који не престаје, а мишић може бити тврд на додир. Када покушава да помери ногу, осећа се парализовано. Ноћни грчеви у ногама, који се називају грчеви мишића или Цхарлеи коњи, настају када се један или више мишића ногу нехотице стегну. Појединци могу бити будни или спавати када се појави грч у ногама. Киропрактички третман, декомпресија, а терапије масажом могу помоћи у ублажавању симптома, истезању и опуштању мишића и враћању функције и здравља.
Ноћни грчеви у ногама
Ноћни грчеви у ногама најчешће погађају гастрокнемиус/телени мишић. Међутим, они такође могу утицати на мишиће предњег дела бутине/квадрицепса и задњег дела бутине/тетиве.
Често се затегнути мишић опушта за мање од 10 минута.
Нога и подручје могу бити болни и осетљиви након тога.
Чести грчеви у телу ноћу могу изазвати проблеме са спавањем.
Ноћни грчеви у ногама су чешћи код жена и старијих особа.
Узроци
Не постоје тачни узроци, што већину случајева чини идиопатским. Међутим, познати су фактори који могу повећати ризик. То може укључивати:
Продужено седење и положај
Дуготрајно седење са прекрштеним ногама или упереним прстима скраћује/повлачи мишиће листа, што може изазвати грчеве.
Дуготрајно стајање и држање
Појединци који дуго стоје вероватније ће доживети ноћне грчеве због мишића под стресом.
Пренапрезање мишића
Превише вежбања може створити преоптерећен мишић и може допринети грчевима.
Пириформис је велики и моћан мишић испод глутеалних / задњичних мишића. Пролази од дна сакрума, где се основа кичме и карлице спајају са врхом бутне кости. Овај мишић игра кључну улогу у покрету трчања; помаже у спољашњој ротацији кукова и натколенице ка споља, обезбеђује флексибилност и стабилност кука и стабилизује карлицу. Ишијатични нерв пролази поред, преко, испод или кроз пириформис мишић. Када се пириформис контрахује или грчи, може иритирати, заплести се и стиснути нерв, што доводи до болних симптома. То може довести до разних проблема и како пириформисов синдром јавља.
Трчање Пириформис синдром
Правилна функција мишића пириформиса је од суштинског значаја за спортисте који се баве спортом трчања. Понављајуће активности, попут трчања, могу заморити мишиће и иритирати и упалити нерв.
simptomi
Пириформис синдром може бити изазован за дијагнозу јер се може помешати са хернијом диска, ишијасом, проксималним истезањем тетиве колена/тендинитисом високог колена или проблемима доњег дела леђа. Неколико симптома који могу помоћи да се утврди да ли је пириформис узрок укључују:
Седење, степенице, нелагодност или бол у чучању
Појединци не осећају увек нелагодност док трче.
Уместо тога, то је седење, пењање уз степенице и чучање тамо где су присутни симптоми бола.
Бол током трчања, посебно осећај преоптерећења када се пење узбрдо или повећава брзину, више је повезан са проксималним истезањем тетиве.
Нежност
Подручје око пириформиса је нежно.
Притисак може изазвати нелагодност или бол око подручја и зрачити низ ногу.
Центеред Паин
Пириформис синдром се обично осећа у средини глутеуса.
Проксимални натег тетиве кољена обично узрокује бол без зрачења на дну глутеуса, где се тетиве кољена повезују са карлицом.
Узроци
Неусклађеност карлице.
Поремећаји карлице изазвани другим условима, као што је нагнута карлица, функционална неслагања дужине ногу или практиковање нездравог држања, чине да пириформис ради теже да компензује, што доводи до затезања и/или грчева.
Изненадно повећање удаљености или интензитета тренинга може погоршати сваку слабост у пириформис и другим глутеалним мишићима.
Наставак трчања, што је могуће, може погоршати и продужити стање.
Током трчања, пренос сигнала мишића је прекинут упалом и/или компресијом и не може се синхронизовати један са другим.
Резултат је немогућност да се издржи понављајући напор трчања.
Одмор можда неће бити довољан за ублажавање пириформисов синдром. Ово је посебно тачно ако проблем укључује неусклађеност кичме и карлице. Киропрактика може пружити значајно олакшање од синдрома трчећег пириформиса. Комбинација прилагођавања кичме, карлице и екстремитета, терапеутске масаже, МЕТ, декомпресије, истезања и антиинфламаторне исхране ће уклонити притисак са превише уских подручја, поново поравнати тело и одржати функцију нервног система.
Форма за трчање се може проценити и проверити да ли постоје разлике у дужини ногу и неравнотежа мишићне снаге.
Трчање се може наставити ако појединац то може учинити без болова или симптома.
Али препоручује се избегавање косих површина, које повећавају ризик од неусклађености карлице.
Избегавајте дуга трчања, која повећавају могућност преоптерећења и умора.
Циљ је да се опустите и ослободите пириформис.
Ако задире у ишијатични нерв, опуштање и отпуштање мишића значајно ће смањити зрачећи бол.
Ортозе се могу препоручити за прекомерну пронацију или кретање стопала према унутра при слетању.
Други третмани за заустављање грчева пириформиса.
Лед и антиинфламаторни лекови без рецепта могу се користити током акутних фаза када је подручје осетљиво.
Израдите уске тачке користећи пенасти ваљак или ударни масажер.
Истезање и опуштање мишића пре и после трчања може му помоћи да се опусти и повећа проток крви.
Ахмад Сирај, Сидра и Рагини Дадгал. „Физиотерапија за синдром пириформиса коришћењем мобилизације ишијатичног нерва и ослобађања пириформиса. Цуреус вол. 14,12 е32952. 26. децембар 2022, дои:10.7759/цуреус.32952
Цханг А, Ли Н, Варацалло М. Пириформис Ињецтион. [Ажурирано 2022. септембра 4.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2023 Јан-.
Хеидерсцхеит, Бриан и Схане МцЦлинтон. „Евалуација и управљање повредама кука и карлице.“ Клинике за физикалну медицину и рехабилитацију Северне Америке вол. 27,1 (2016): 1-29. дои:10.1016/ј.пмр.2015.08.003
Јулсруд, М Е. "Пириформис синдром." Јоурнал оф Америцан Подиатриц Медицал Ассоциатион вол. 79,3 (1989): 128-31. дои:10.7547/87507315-79-3-128
Краус, Емили, ет ал. „Синдром пириформиса са варијантном анатомијом ишијадичног нерва: Извештај о случају.” ПМ & Р: Јоурнал оф Ињури, Фунцтион, анд Рехабилитатион вол. 8,2 (2016): 176-9. дои:10.1016/ј.пмрј.2015.09.005
Ленхарт, Рацхел, ет ал. "Оптерећење мишића кука током трчања различитим брзинама корака." Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију год. 44,10 (2014): 766-74, А1-4. дои:10.2519/јоспт.2014.5575
Суловска-Дашик, Ивона и Агњешка Скиба. „Утицај самомиофасцијалног ослобађања на флексибилност мишића код тркача на дуге стазе. Међународни часопис за истраживање животне средине и јавно здравље вол. 19,1 457. 1. јануар 2022, дои:10.3390/ијерпх19010457
Није неуобичајено да тркачи доживе пецкање, игле и утрнулост у стопалима док трче. Утрнулост стопала при трчању је релативно чест проблем за тркаче и може се лако отклонити. Утрнулост ће се појавити у једном делу стопала или само у прстима. Понекад се може ширити по целом стопалу. Различити узроци, од којих већина нису озбиљни, могу се лако решити. Озбиљни узроци се могу лечити киропрактиком, масажом, декомпресијском терапијом и функционалном медицином.
Утрнулост стопала при трчању
Разлози због којих стопала осећају утрнулост током трчања укључују:
Неправилна обућа.
Превише чврсто везане пертле.
Образац ударца стопалом.
Структура стопала.
Распоред обука.
Затегнутост мишића.
Компримовани нерв.
Медицински услови као неуроми или периферна неуропатија.
Обућа
Уобичајени узрок утрнулости стопала при трчању су преуске ципеле које стварају додатни притисак на нерве.
Ако би то могао бити разлог, лек је да набавите нове ципеле.
Покушајте да пронађете продавницу специјализовану за ципеле за трчање и затражите помоћ.
Професионалци обуће гледају на величину стопала, облик и ход трчања.
На пример, појединцима са широким стопалом можда ће бити потребан стил са ширим/већим тоебок или предњи део ципеле у који се налази предњи део стопала.
Набавите пар који је за једну половину до пуне величине већи од обичне свакодневне величине ципела.
То је зато што при трчању стопала отичу, посебно у врућем и влажном времену.
Повећање на пола или целу величину такође ће омогућити дебље чарапе за појединце који трче по хладном времену.
Понекад утрнулост може бити резултат биомеханичких проблема који се могу исправити одговарајућом ципелом.
Тигхт Лацес
Понекад нису ципеле већ пертле преуске.
Уобичајено је повлачење мало јаче да би се скочни зглоб чврсто прилегнуо, али то може да зароби нерве на врху стопала у зглобу/предњи тарзални тунел, слично карпалном тунелу у зглобу.
Ово може бити проблематично за појединце са високи лукови.
Препоручује се отпуштање пертле.
Међутим, тркачи се могу осећати несигурно са лабавије пертле.
Експериментисање са различитим технике везивања Препоручљиво је пронаћи ону која одржава ципеле удобним без стварања непотребног притиска на врх стопала.
Понекад трчање може да изврши притисак на нерве који доводе до укочености.
Оверстридинг– Слетање петом прво са стопалом испред тежишта тела ставља стопала на тло предуго.
Исправљање овог проблема може се постићи скраћивањем корака и фокусирањем на слетање на средњи ђон.
На овај начин, стопала ће слетети директно испод тела.
Препоручује се трчање као да газите на ужарени угаљ, одржавајући покрете лаганим и брзим.
Исправљање прекомерног корака штеди енергију и смањује ризик од удисања потколенице.
Спортски киропрактичар, физиотерапеут или тренер трчања могу помоћи у фином подешавању форме за специфичне смернице.
Структура стопала
Анатомија стопала, посебно лукова, може допринети утрнулости стопала.
Равна стопала значе да је цело дно сваког стопала у контакту са подом када сте боси.
Превише флексибилна стопала имају већу вероватноћу да доживе компресију нерва.
Ово се може исправити ортопедским умецима за ципеле.
Ортозе које се издају без рецепта могу радити, али прилагођене ортозе су друга опција ако не раде.
Затегнутост мишића
Укочени, нефлексибилни мишићи могу довести до анатомских стања која стварају нервни притисак.
Вежбе загревања пре трчања ће опустити мишиће и припремити их.
Истезање је веома важно пре и после трчања.
Појединци склони затегнутости мишића треба да укључе вежбе флексибилности.
Јога може побољшати флексибилност и поравнање тела.
Пенасти ваљци и други алати за масажу ће решити прегибе у областима где се формира затегнутост и утиче на нерве, као што су квадрицепси, листови, тетиве и ИТ трака.
Редовна спортска масажа и киропрактика могу помоћи да тело буде савитљиво.
Проблеми са ишијатичним нервом
Компресовани нерв узрокује смањење осећаја у областима које нерв снабдева.
Утрнулост стопала, посебно око пете или ђона, може бити узрокована компресијом ишијадичног нерва.
Бол од ишијаса може настати у леђима, али може на крају изазвати утрнулост стопала и/или прстију.
Лоше држање, затегнути мишићи пириформиса или друге повреде леђа такође могу изазвати ишијас.
Киропрактичар или физиотерапеут могу прописати декомпресијску терапију, МЕТ истезања и рехабилитационе вежбе.
Превенција
Већину времена, утрнулост стопала при трчању може се лечити прилагођавањем обуће или технике. Ево неколико савета за превенцију повреда:
Оцените ципеле
Прво, уверите се да пертле нису претерано затегнуте.
Ако су ципеле неудобне током трчања, потражите други комплет и набавите прилагођену гарнитуру.
Руннинг Форм
Избегавајте претерано ходање тако што ћете се фокусирати на слетање на средњи ђон уместо на пету.
Ово ће уклонити притисак са стопала.
Ортотика стопала
Особе са равним стопалима, високим луковима или превише флексибилним стопалима треба да размотре ортозе.
Избегавајте претренираност
Дани радног одмора у распореду тренинга и постепено их повећавајте како бисте избегли повреде од прекомерне употребе.
Истегните се да бисте спречили неравнотежу мишића, држали мишиће лабавим и побољшали опсег покрета.
Киропрактика и физикална терапија
Ако се симптоми не побољшају, посетите лекара, педијатра или киропрактичара како би искључили стање и развили персонализовани третман План.
Предности прилагођених ортотика за стопала
Референце
Олдриџ, Трејси. "Дијагностиковање болова у пети код одраслих." Амерички породични лекар вол. 70,2 (2004): 332-8.
Атик, Азиз и Селахаттин Озјурек. “Флексибилно равно стопало.” Нортхерн Цлиницс оф Истанбул вол. 1,1 57-64. 3. август 2014, дои:10.14744/нци.2014.29292
Јацксон, ДЛ и БЛ Хаглунд. "Синдром тарзалног тунела код тркача." Спортска медицина (Окленд, НЗ) вол. 13,2 (1992): 146-9. дои:10.2165/00007256-199213020-00010
Соуза, Ричард Б. „Анализа биомеханичке биомеханике засноване на доказима. Клинике за физикалну медицину и рехабилитацију Северне Америке вол. 27,1 (2016): 217-36. дои:10.1016/ј.пмр.2015.08.006
Мишићи задње ложе се везују, преко тетиве зване проксимална тетива задњег колена, за исхијалну туберозност, кости које се користе дубоко у мишићима задњице. Када је тетива подвргнута прекомерном напрезању/понављању напрезања и напрезања, унутрашња структура може постати угрожена, што доводи до слабости и симптома бола. Ово је познато као проксимална тендинопатија тетиве кољена. Тендинопатија је повреда прекомерне употребе при којој се тетива више пута напреже све док се не формирају микроскопске сузе. То је уобичајено код спортиста који много трче, али и код појединаца који седе дуже време. Ако се не лечи, тендинопатија високе тетиве колена може довести до прогресивне дегенерације ткива, што доводи до хроничне слабости, бола и дисфункције.
Тендинопатија високе тетиве колена
Тетиве колена су моћна мишићна група која протеже кук и савија колено. Они доживљавају стрес и притисак током активности и неактивности/седења и подложни су повредама од напрезања. Тетиве везују мишиће за кост и дизајниране су за хватање компресивна и затезна тежина/оптерећења која се растежу или савијају. Тетива се састоји од влакнастог ткива које садржи организовано колаген типа 1. Тетиве примају крв; међутим, снабдевање је мање тамо где се тетива везује за кост и обично је тамо где се јавља тендинопатија.
повреда
Повреда тетиве кољена укључује модрице, иритацију или кидање тетиве тетиве или мишићног ткива. Озбиљност може да варира од:
Микросузе које изазивају укоченост и симптоме бола, али брзо зарастају саме од себе.
Тешке руптуре које изазивају исцрпљујући бол, дисфункцију и захтевају медицинску интервенцију.
Тетива се везује за исцхиал туберосити или седећа задњична кост. Тетиве могу имати реакцију налик грчу на изненадне или брзе промене промене. Изненадна промена може изазвати негативне промене на тетиви. Превелико оптерећење тетиве изван њене способности да се опорави може проузроковати промену структуре и колаген да се разбије/поцепа попут ужета који се кида и расплиће. Тендинопатија високе тетиве колена се јавља око предела кука и представља бол у задњици или горњем делу бутине. Појединци пријављују дубок, туп бол у задњици током ходања, трчања и дуготрајног седења или вожње. Понекад се ишијатични нерв може иритирати или заробити ожиљним ткивом захваћене тетиве, изазивајући симптоме сличне ишијасу.
Фазе патологије тетива
Реактивна фаза
Узрокован акутним преоптерећењем физичком активношћу или неактивношћу.
Тетива ће се привремено згуснути како би се смањио стрес; међутим, можда неће бити упале.
Тетива се може вратити у нормалу ако се смањи оптерећење или се дозволи довољно времена за опоравак и поправку.
Дисрепаир
Хронично преоптерећен.
Неуспешно зарастање.
Долази до негативнијих промена тетива.
Реверзибилност је могућа уз управљање оптерећењем и циљане вежбе за стимулацију тетива и околних ткива.
Дегенеративни
Континуирано напредовање негативних промена тетива.
Чешће код старијих особа.
Наставите са управљањем оптерећењем и тренингом снаге да бисте максимално повећали толеранцију тетива.
Цхиропрацтиц Треатмент
Киропрактички терапијски тим ће развити персонализовани програм лечења за побољшање структуре тетива и јачање тетиве колена, глутеалних и бочних трбушних мишића. Почеће са масажом која ублажава симптоме тетива како би олабавила мишиће и омогућила циркулацију крви, МЕТ-циљани деонице да продужите мишиће и прилагодите кичму и карлицу како бисте поново поравнали тело.
Ишијас објашњен
Референце
Буцклеи, Марк Р ет ал. „Дистрибуција колагена типа И, ИИ и ИИИ по регионима у људској супраспинатус тетиви. Истраживање везивног ткива вол. 54,6 (2013): 374-9. дои:10.3109/03008207.2013.847096
Лемпаинен, Лассе, ет ал. „Стручно мишљење: дијагноза и лечење тендинопатије проксималне тетиве колена. Часопис за мишиће, лигаменте и тетиве вол. 5,1 23-8. 27. март 2015
Матијуси, Габријеле и Карлос Морено. „Лечење укљештења ишијадичног нерва повезаног са тендинопатијом проксималне тетиве колена: презентација ултразвучно вођене апликације „Интраткивна перкутана електролиза“. Часопис за мишиће, лигаменте и тетиве вол. 6,2 248-252. 17. септембар 2016, дои:10.11138/млтј/2016.6.2.248
Оно, Т и др. „Процена силе затезања у мишићима тетиве колена током спринта изнад земље.” Међународни часопис за медицину спорта вол. 36,2 (2015): 163-8. дои: 10.1055/с-0034-1385865
Вајт, Кристин Е. „Тендинопатија тетиве колена код 3 тркачице на дуге стазе.“ Јоурнал оф цхиропрацтиц медицине вол. 10,2 (2011): 93-9. дои:10.1016/ј.јцм.2010.10.005
Вилсон, Тхомас Ј ет ал. „Повреда ишијадичног нерва након авулзије и поправке проксималне тетиве колена.“ Ортопедски часопис за медицину спорта вол. 5,7 2325967117713685. 3. јул 2017, дои:10.1177/2325967117713685
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
