Тим за киропрактику за леђа клинике за ишијас. Др Алекс Хименез је организовао разне архиве чланака повезаних са ишијасом, уобичајеним и често пријављеним низом симптома који погађају већину становништва. Бол због ишијаса може бити веома различит. Може се осећати као благи пецкање, туп бол или осећај печења. У неким случајевима, бол је довољно јак да особа не може да се креће. Бол се најчешће јавља на једној страни.
Ишијас се јавља када постоји притисак или оштећење ишијадичног нерва. Овај нерв почиње у доњем делу леђа и тече низ задњи део сваке ноге док контролише мишиће задњег дела колена и потколенице. Такође пружа осећај задњег дела бутине, дела потколенице и табана. Др Хименез објашњава како се ишијас и његови симптоми могу ублажити употребом киропрактичког третмана. За више информација, слободно нас контактирајте на (915) 850-0900 или пошаљите поруку да позовете др Хименеза лично на (915) 540-8444.
Могу ли појединци који се баве болом од ишијаса да пронађу олакшање које им је потребно од акупунктуре да поврате покретљивост доњег дела леђа?
увод
Доњи екстремитети обезбеђују стабилност и кретање појединцу док се крећу са једне локације на другу без бола или нелагодности. Доњи екстремитети се састоје од кукова, доњег дела леђа, ногу, бутина, карлице, колена и стопала; свака има различите мишиће, нервне корене и лигаменте са специфичним задатком за сваки мишићни квадрант. Кичмени стуб у мишићно-скелетном систему помаже у обезбеђивању правилног држања док штити кичмену мождину од повреда. Међутим, чешће него не, доњи екстремитети могу подлећи повредама јер многи појединци инкорпорирају покрете који се понављају који могу компримирати нервне коријене који су раширени до доњих екстремитета, што може изазвати бол. Најчешћи бол који изгледа да утиче на доњи део леђа и ногу је ишијас, а када се не лечи, може да изазове преклапање профила ризика за доње екстремитете. Данашњи чланак истражује како је ишијас повезан са доњим леђима и како нехируршки третмани могу помоћи у смањењу ефеката ишијасног бола. Разговарамо са сертификованим лекарима који обједињују информације наших пацијената како би пружили бројне третмане за ублажавање болова од ишијаса који погађају њихове доње екстремитете. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како нехируршки третмани могу помоћи у смањењу болова од ишијаса из доњих мишићно-скелетних екстремитета. Подстичемо наше пацијенте да својим удруженим лекарима постављају замршена и важна питања о симптомима сличним болу које доживљавају од ишијаса који им изазивају бол. Др Јименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Како је ишијас повезан са доњим делом леђа?
Да ли често осећате утрнулост или пецкање које тече низ ногу због чега ваша нога или стопало накратко изгубе осећај? Да ли осећате пуцајући бол у доњем делу леђа након претераног седења за столом? Или сматрате да истезање ногу или леђа привремено ублажава бол, само да би се вратио? Многи појединци који доживљавају бол који пуца низ ноге имају ишијас. Када су у питању доњи екстремитети у мишићно-скелетном систему, многи појединци чине понављајуће покрете на кичми који могу узроковати да се кичмени дискови компресују и хернирају под притиском. Када се кичмени диск хернира у лумбалној кичми, тај диск ће почети да притиска околне нервне корене и тако шаље зрачећи бол низ ноге. Ишијас се дефинише као када појединци доживљавају бол који долази из корена лумбосакралног нерва и изазива осећај печења, тежине или стезања. (Агуилар-Схеа ет ал., 2022) Ишијас може варирати од благе до тешке, приморавајући многе појединце да мисле да им стопало спава. Међутим, корен ишијадичног нерва је компримован, заробљен, заглављен или стегнут, што узрокује грчеве мишића у доњем делу леђа, задњици или ногама. Стога ће многи појединци објаснити да имају бол у доњем делу леђа или у ногама када је у питању ишијас.
Пошто је ишијатични нерв дугачак, дебео нерв у људском телу, он путује од лумбалног региона до колена и повезује се са другим нервима да би стигао до стопала. Бол од ишијаса може бити два стања са истим ефектима симптома сличних болу познатим као прави услови или стања слична ишијасу. Прави ишијас је место где повреда директно утиче на ишијасни нерв. Ово се може односити на клизање диска узроковано факторима околине као што је подизање тешког предмета, погоршање корена ишијадичног нерва и изазивање бола који се погоршава. (Сидик ет ал., 2020) За стања слична ишијасу, ово је место где друга мишићно-скелетна стања изазивају симптоме сличне ишијасу на доњим екстремитетима. Стања мишићно-скелетног система као што је синдром пириформиса могу изазвати симптоме налик на бол у ишијасу где је пириформис мишић надражен или упаљен, притискајући ишијатични нерв, што узрокује да многи људи пријављују бол дуж глутеалног региона који може изазвати осећај пецкања и бола низ леђа. ноге. (Хицкс ет ал., 2024) Међутим, постоје начини за лечење ишијаса и смањење ефеката сличних болу који изазивају проблеме са покретљивошћу.
Ишијас, узроци, симптоми и савети - видео
Нехируршки третмани за ишијас
Када је у питању смањење болова од ишијаса, многи појединци ће тражити третман који је исплатив и прилагођен болу особе. Неки третмани, као што је неуронска мобилизација, могу применити механичке силе на нервне корене како би се вратило здраво кретање у ногама и доњим екстремитетима. (Пеацоцк ет ал., 2023) Други третмани, као што је декомпресија кичме, користе нежно вучење кичменог диска како би се смањио притисак на ишијатични нерв како би се обезбедило олакшање. Нехируршки третмани су повољни за многе људе због тога колико су приступачни и персонализовани за бол особе јер помажу у смањењу бола и инвалидитета. (Лиу ет ал., КСНУМКС) Срећом, облик нехируршког лечења може помоћи у ублажавању ишијаса и повезаних симптома сличних болу.
Акупунктура за ублажавање болова у ишијасу
Акупунктура је један од најстаријих облика нехируршког лечења у којем обучени професионалци користе танке, чврсте игле које се убадају и постављају на захваћено подручје, изазивајући бол. Акупунктура може помоћи у смањењу изобличења захваћених нервних корена, а локални инфламаторни цитокини у корелацији са ишијасом. (Иу ет ал., КСНУМКС) Ово ради је да нормализује сигнале неурона на подразумевани режим од погоршања околних мишићних влакана и смањења бола. Поред тога, акупунктура може помоћи у обнављању чи или енергије тела смањењем бола постављањем игала на акутачку тачку виталних органа који деле везу са ишијадичним нервом. (Иу ет ал., КСНУМКС) Ово је познато као сомато-висцерално, где витални органи могу бити захваћено подручје, што доводи до преклапања профила ризика за мишиће и нерве. Акупунктура је одличан облик нехируршког лечења који се може комбиновати са другим различитим терапијама како би се обновио природни фактор исцељења тела и омогућио људима да буду више пажљиви о томе како да се лако брину о свом телу како би спречили појаву симптома сличних ишијасу. настаје.
Референце
Агуилар-Схеа, АЛ, Галлардо-Маио, Ц., Санз-Гонзалез, Р., & Паредес, И. (2022). Ишијас. Менаџмент за породичне лекаре. Ј Фамили Мед Прим Царе, 11(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.4103/јфмпц.јфмпц_1061_21
Да ли појединци који се баве болом у куковима могу пронаћи олакшање које траже од декомпресије кичме како би смањили бол од ишијаса?
увод
Када су у питању појединци који раде свакодневне покрете, тело може бити у чудним положајима без бола или нелагодности. Дакле, људи могу да стоје или седе дуже време и да се осећају добро када раде напорне активности. Међутим, како тело стари, околни мишићи и лигаменти могу постати слаби и затегнути, док кичмени зглобови и дискови почињу да се сабијају и хабају. То је зато што многи појединци праве понављајуће покрете на својим телима који изазивају симптоме сличне болу у леђима, куковима, врату и екстремитетима тела, што доводи до препорученог бола на различитим локацијама тела. Када појединци доживљавају мишићно-скелетни бол у својим телима, то може проузроковати преклапање профила ризика који може ометати појединца и узроковати да буде јадан. Поред тога, када људи доживе мишићно-скелетни бол у својим телима, многи ће тражити лечење како би смањили наведене симптоме сличне болу повезане са мишићно-коштаним болом. Данашњи чланак ће испитати једну врсту мишићно-скелетног бола на куковима, како може да изазове проблеме налик болу ишијаса и како третмани попут декомпресије могу да смање ефекте болова у куковима који су у корелацији са ишијасом. Разговарамо са сертификованим здравственим радницима који обједињују информације наших пацијената како би пружили бројне третмане за ублажавање болова у куковима повезаних са ишијасом. Такође информишемо и водимо пацијенте о томе како декомпресија може помоћи у смањењу симптома сличних болу као што је ишијас и повратити покретљивост кука. Подстичемо наше пацијенте да својим удруженим лекарима постављају замршена и важна питања о симптомима сличним болу које доживљавају од болова у куку. Др Јименез, ДЦ, укључује ове информације као академску услугу. Одрицање од одговорности.
Бол у куку повезан са ишијасом
Да ли често осећате укоченост у доњем делу леђа и куковима након дугог седења? Шта кажете на то да осетите бол који зрачи од доњег дела леђа до ногу? Или мислите да вам мишићи кука и бутине постају затегнути и слаби, што утиче на стабилност вашег хода? Многи појединци који имају ове проблеме сличне болу доживљавају бол у куку, и то може бити проблем када се не лечи током времена. Пошто је бол у куку уобичајено и онемогућавајуће стање које је тешко дијагностиковати, многи појединци често изражавају локализован бол у једном од три анатомска региона: предњем, задњем и бочном делу кука. (Вилсон и Фурукава, 2014) Када се појединци суочавају са болом у куковима, такође ће осетити препоручени бол у доњем делу леђа, због чега су у невољи и јадни. У исто време, једноставни обични покрети попут седења или стајања могу утицати на мишиће и лигаменте који окружују кукове и могу бити штетни. Ово може довести до тога да се бол у куку односи на проблеме са лумбалном кичмом и кичмом, што онда узрокује мишићно-скелетне проблеме у доњим екстремитетима. (Лее и сарадници, КСНУМКС)
Дакле, како би бол у куку био повезан са ишијасом и изазивањем болова у многим доњим екстремитетима? Подручја кука у мишићно-скелетном систему имају бројне мишиће који окружују подручје карличних костију који могу постати затегнути и слаби, узрокујући мишићно-скелетни бол због интрапелвичних и гинеколошких проблема. (Чемберлен, 2021) То значи да мишићно-скелетни поремећаји попут синдрома пириформиса који су повезани са болом у куку могу довести до ишијаса. Ишијатични нерв путује доле из лумбалног региона и задњице и иза ноге. Када се особа бави ишијасом и иде код свог примарног лекара да се лечи од бола, њихови лекари ће урадити физички преглед да виде који фактори изазивају бол. Неки од уобичајених налаза током физичког прегледа били су осетљивост и палпација већег ишијасног зареза и репродукција бола дуж кукова. (Син и Ли, 2022) Ово узрокује повезане симптоме који су у корелацији са ишијасом и болом у куку, укључујући:
Осећај пецкања/утрнућа
Нежност мишића
Бол током седења или стајања
Дисцомфорт
Да ли је покрет кључ за лечење – видео
Декомпресија кичме за смањење бола у куку
Међутим, многи појединци ће пронаћи нехируршке третмане који ће помоћи у смањењу ишијаса повезаног са болом у куку. Нехируршки третмани су прилагођени болу особе и исплативи су док су нежни за кичму. Декомпресија кичме може помоћи да се смањи бол у куку повезан са ишијасом. Декомпресија на кичми омогућава нежну вучу да се испруже слаби мишићи дуж доњег дела леђа и кукова док кичмени дискови доживљавају негативан притисак. Када се особа суочи са болом од ишијаса који је повезан са болом у куку и први пут покушава декомпресију, пружа јој се олакшање које заслужује. (Црисп ет ал., 1955)
Поред тога, многи појединци који инкорпорирају декомпресију за бол у куковима могу почети да осете њене ефекте јер помаже да се побољша циркулација крви назад у кукове како би се покренуо природни процес зарастања. (Хуа ет ал., КСНУМКС) Када људи почну да уводе декомпресију због болова у куковима, могу се опустити јер осећају да сви њихови болови и бол постепено нестају како се покретљивост и ротација враћају на доње екстремитете.
Референце
Чемберлен, Р. (2021). Бол у куку код одраслих: Евалуација и диференцијална дијагноза. Амерички породични лекар, 103(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Хуа, КЦ, Ианг, КСГ, Фенг, ЈТ, Ванг, Ф., Ианг, Л., Зханг, Х., & Ху, ИЦ (2019). Ефикасност и безбедност декомпресије језгра за лечење некрозе главе фемура: систематски преглед и мета-анализа. Ј Ортхоп Сург Рес, 14(КСНУМКС), КСНУМКС. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7
Ли, ИЈ, Ким, СХ, Цхунг, СВ, Лее, ИК, & Ку, КХ (2018). Узроци хроничног бола у куку који примарни лекари нису дијагностиковали или погрешно дијагностиковали код младих одраслих пацијената: ретроспективна дескриптивна студија. Ј Кореан Мед Сци, 33(КСНУМКС), еКСНУМКС. дои.орг/10.3346/јкмс.2018.33.е339
Сон, БЦ, & Лее, Ц. (2022). Пириформис синдром (заглављивање ишијадичног нерва) повезано са варијацијом ишијадичног нерва типа Ц: Извештај о два случаја и преглед литературе. Кореан Ј Неуротраума, 18(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. дои.орг/10.13004/кјнт.2022.18.е29
Вилсон, ЈЈ, и Фурукава, М. (2014). Евалуација пацијента са болом у куку. Амерички породични лекар, 89(КСНУМКС), КСНУМКС-КСНУМКС. ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/КСНУМКС
Дискови између кичмених пршљенова обезбеђују амортизацију и апсорпцију удара у кичми и остатку тела. Верује се да су дегенеративне промене на дисковима почетак спиналне стенозе. Када дисковима недостаје довољна хидратација/вода, а висина диска се временом смањује, амортизација и апсорпција удара постају све мање ефикасни. Пршљенови се тада могу стиснути, изазивајући трење. Дегенеративна спинална стеноза се такође може развити из вишка ожиљног ткива и коштаних оструга (раст који се развија на ивици кости) који се може формирати након повреде или операције кичме.
Процена
Лекар ће поставити дијагнозу кичмене стенозе. Лекар ће направити снимак кичме да би утврдио тачну локацију дегенерације и измерио колико су отвори постали уски. Често су присутни бол, укоченост, ограничена покретљивост и губитак обима покрета. Ако је кичмена стеноза изазвала компресију нерва, може доћи и до бола, утрнулости, пецкања или слабости у задњици (ишијас), бутинама и потколеницама. Физиотерапеут ће одредити степен тако што ће проценити следеће:
Покретљивост пршљенова – како се кичма савија и увија у различитим правцима.
Способност промене положаја.
Снага мишића језгра, леђа и кука.
равнотежа
држање
Образац хода
Компресија нерва да би се утврдило да ли постоје симптоми у ногама.
Блажи случајеви обично не укључују компресију нерва, јер је укоченост леђа чешћа.
У тежим случајевима може доћи до значајног бола, ограничене покретљивости и компресије нерва, што узрокује слабост ногу.
Најчешћи симптом кичмене стенозе је појачан бол са савијањем уназад или проширењем лумбалне кичме. Ово укључује положаје који продужују кичму, као што су стајање, ходање и лежање на стомаку. Симптоми се обично побољшавају када се савијате напред и када је кичма постављена више у савијени или савијени положај, на пример када седите и лежете. Ови положаји тела отварају просторе у централном кичменом каналу.
Хирургија
Спинална стеноза је најчешћи разлог за подвргавање хируршкој интервенцији код одраслих од 65 и више година. Међутим, операција се скоро увек изводи као последње средство ако бол, симптоми и инвалидитет потрају након покушаја конзервативних терапија, укључујући киропрактику, нехируршка декомпресијаи физикалну терапију месецима или годинама. Озбиљност симптома и тренутно здравствено стање ће одредити да ли ће лекар препоручити операцију. (Зхуомао Мо, ет ал., 2018). Конзервативне мере могу бити сигурније и једнако ефикасне. Систематски преглед или студија заснована на свим доступним примарним истраживањима открила је да су физикална терапија и вежбање резултирале сличним исходима као операција за побољшање бола и инвалидитета. (Зхуомао Мо, ет ал., 2018). Осим у тешким случајевима, операција често није потребна.
Физикална терапија за спиналну стенозу
Циљ физикалне терапије укључује:
Смањење бола и укочености зглобова.
Ослобађање компресије нерва.
Смањење затегнутости у околним мишићима.
Побољшање опсега покрета.
Побољшање постуралног поравнања.
Јачање основних мишића.
Побољшање снаге ногу за помоћ у равнотежи и укупној функцији.
Истезање мишића леђа, укључујући оне које трче вертикално дуж кичме и оне које трче дијагонално од карлице до лумбалне кичме, помаже у ублажавању затегнутости мишића и болова и може побољшати укупну покретљивост и опсег покрета лумбалне кичме.
Истезање мишића кука, укључујући флексоре кука напред, пириформис позади и тетиве које се протежу од задњег дела кука низ ногу до колена, такође је важно јер су ови мишићи причвршћени за карлицу, која се директно повезује са кичма.
Вежбе за јачање мишића језгра стомака, укључујући мишиће трупа, карлице, доњег дела леђа, кукова и стомака, помажу у стабилизацији кичме и штите је од претераног покрета и притиска.
Са спиналном стенозом, мишићи језгра често постају слаби и неактивни и не могу да обављају свој посао да подрже кичму. Основне вежбе често почињу активацијом дубоких трбушних мишића док лежите равно на леђима са савијеним коленима.
Вежбе ће напредовати како појединац добија више снаге и контроле како се кичма стабилизује.
Физикална терапија кичмене стенозе ће такође укључивати тренинг равнотеже и вежбе глутеа за јачање мишића ногу.
Превенција
Рад са физиотерапеутом може помоћи у спречавању будућих проблема одржавањем покретљивости кичме, одржавањем појединца активним и вежбањем за одржавање снаге и стабилности како би се обезбедила чврста основа за подршку доњем делу леђа и спречило погоршање симптома.
Физикална терапија тешке спиналне стенозе
Физикална терапија обично укључује извођење истезања за доњи део леђа, кукове и ноге, вежбе мобилности и вежбе за јачање језгра како би се побољшала подршка кичми и смањио бол. Третмани попут топлотне или електричне стимулације такође се могу користити од случаја до случаја ако постоји значајан бол или стезање у мишићима леђа. Међутим, нема довољно клиничких доказа који би потврдили да постоје додатне користи. (Луциана Газзи Мацедо, ет ал., 2013) Ефикасност физикалне терапије је висока јер сама операција не може ојачати мишиће који стабилизују кичму, повећати покретљивост или флексибилност околних мишића и побољшати постурално поравнање.
Мо, З., Зханг, Р., Цханг, М., и Танг, С. (2018). Терапија вежбањем наспрам операције за лумбалну кичмену стенозу: систематски преглед и мета-анализа. Пакистански часопис медицинских наука, 34(4), 879–885. дои.орг/10.12669/пјмс.344.14349
Мацедо, Л. Г., Хум, А., Кулеба, Л., Мо, Ј., Труонг, Л., Иеунг, М., & Баттие, М. Ц. (2013). Физикалне терапијске интервенције за дегенеративну лумбалну кичмену стенозу: систематски преглед. Физикална терапија, 93(12), 1646–1660. дои.орг/10.2522/птј.20120379
Појединци који су прошли кроз повреду леђа могу развити синовијалну кичмену цисту као начин заштите кичме која може изазвати симптоме и сензације бола. Може ли познавање знакова помоћи здравственим радницима да развију детаљан план лечења за ублажавање болова, спречавање погоршања стања и других стања кичме?
Синовијалне цисте кичме
Синовијалне цисте кичме су бенигне врећице испуњене течношћу које се развијају у зглобовима кичме. Настају због дегенерације или повреде кичме. Цисте се могу формирати било где у кичми, али већина се јавља у лумбалној регији/доњем делу леђа. Обично се развијају у фасетним зглобовима или спојевима који држе пршљенове/кичмене кости повезане.
simptomi
У већини случајева, синовијалне цисте не изазивају симптоме. Међутим, лекар или специјалиста ће желети да прати знаке дегенеративне болести диска, спиналне стенозе или синдрома цауда екуина. Када се симптоми појаве, они обично изазивају радикулопатију или компресију нерва, што може изазвати бол у леђима, слабост, утрнулост и зрачећи бол узрокован иритацијом. Озбиљност симптома зависи од величине и локације цисте. Синовијалне цисте могу утицати на једну страну кичме или обе и могу се формирати на једном сегменту кичме или на више нивоа.
Ефекти могу укључивати
Симптоми радикулопатије могу се развити ако циста или запаљење изазвано цистом дође у контакт са кореном кичменог нерва. Ово може изазвати ишијас, слабост, утрнулост или потешкоће у контроли одређених мишића.
Неурогена клаудикација/импингемент и запаљење кичмених нерава могу изазвати грчеве, бол и/или пецкање у доњем делу леђа, ногама, куковима и задњици. (Мартин Ј. Вилби ет ал., 2009)
Ако је захваћена кичмена мождина, то може изазвати мијелопатија/тешка компресија кичмене мождине која може изазвати утрнулост, слабост и проблеме са равнотежом. (Донг Схин Ким ет ал., 2014)
Симптоми повезани са цауда екуина, укључујући проблеме са цревима и/или бешиком, слабост ногу и анестезију у седлу/губитак осећаја у бутинама, задњици и перинеуму, могу се појавити, али су ретки, као и синовијалне цисте у средњем делу леђа и врату. Ако се развију торакалне и цервикалне синовијалне цисте, оне могу изазвати симптоме као што су утрнулост, пецкање, бол или слабост у захваћеном подручју.
Узроци
Синовијалне цисте кичме су генерално узроковане дегенеративним променама попут остеоартритиса које се временом развијају у зглобу. Са редовним хабањем, фасетна зглобна хрскавица/материјал у зглобу који обезбеђује заштиту, глатку површину, смањење трења и апсорпцију удара почиње да се губи. Како се процес наставља, синовијум може формирати цисту.
Трауме, велике и мале, имају инфламаторно и дегенеративно дејство на зглобове што може довести до стварања цисте.
Око трећине особа које имају кичмену синовијалну цисту такође имају спондилолистезу.
Ово стање је када пршљен склизне са свог места или није поравнат на пршљен испод.
То је знак нестабилности кичме.
Нестабилност се може јавити у било ком делу кичме, али Л4-5 су најчешћи нивои.
Овај сегмент кичме узима највећи део тежине горњег дела тела.
Ако дође до нестабилности, може се развити циста.
Међутим, цисте се могу формирати без нестабилности.
Понекад се могу видети ултразвуком, рендгеном или ЦТ скенирањем.
Лечење
Неке цисте остају мале и изазивају мало или нимало симптома. Цисте је потребно лечити само ако изазивају симптоме. (Нанци Е, Епстеин, Јамие Баисден. 2012)
Прилагођавање животног стила
Здравствени радник ће препоручити избегавање одређених активности које погоршавају симптоме.
Епидуралне ињекције кортикостероида могу смањити упалу и могу бити опција за ублажавање болова.
Пацијентима се препоручује да примају не више од три ињекције годишње.
Хируршке опције
За тешке или упорне случајеве, лекар може препоручити операцију декомпресије за уклањање цисте и околне кости како би се ублажио притисак на корен нерва. Хируршке опције се крећу од минимално инвазивних ендоскопских процедура до већих отворених операција. Најбоља хируршка опција варира у зависности од тежине ситуације и од тога да ли су присутни повезани поремећаји. Хируршке опције укључују:
Ламинектомија – Уклањање коштане структуре која штити и покрива кичмени канал/ламину.
Хемиламинектомија – Модификована ламинектомија где се уклања мањи део ламине.
Фацетектомија – Уклањање дела захваћеног фасетног зглоба где се налази синовијална циста, обично након ламинектомије или хемиламинектомије.
фузијафасетних зглобова и пршљенова – Смањује покретљивост пршљенова у повређеном делу.
Већина појединаца доживљава тренутно олакшање бола након ламинектомије или хемиламинектомије.
Фузија може трајати шест до девет месеци да се потпуно излечи.
Ако се операција изведе без фузије где је циста настала, бол би се могао вратити, а друга циста би се могла формирати у року од две године.
Хируршке компликације укључују инфекцију, крварење и повреду кичмене мождине или корена нерва.
Како сам повратио покретљивост киропрактиком
Референце
Вилби, МЈ, Фрасер, РД, Вернон-Робертс, Б., & Мооре, РЈ (2009). Преваленција и патогенеза синовијалних циста унутар лигаментум флавум код пацијената са лумбалном спиналном стенозом и радикулопатијом. Кичма, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
Епстеин, НЕ и Баисден, Ј. (2012). Дијагноза и лечење синовијалних циста: ефикасност операције у односу на аспирацију цисте. Интернационална хируршка неурологија, 3 (Суппл 3), С157–С166. дои.орг/10.4103/2152-7806.98576
Појединци који су прошли кроз недавну операцију доњег дела леђа, попут лумбалне ламинектомије и дискектомије, могу ли имати користи од физикалне терапије за потпуни опоравак? (Јохнс Хопкинс Медицине. 2008)
Програм вежби рехабилитације
Лумбална ламинектомија и дискектомија је хируршка процедура коју изводи ортопедски или неуролошки хирург како би се смањио бол, ублажили повезани симптоми и сензације и побољшала флексибилност и покретљивост. Поступак укључује одсецање диска и коштаног материјала који притиска, иритира и оштећује кичмене нерве. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2023)
Пост-Хируршки
Терапеут ће радити са особом на развијању програма рехабилитације. Циљ рехабилитационог програма вежби је да помогне појединцу:
Опустите њихове мишиће како бисте спречили напетост мишића и постали преопрезни
Вратите пуни опсег покрета
Ојачајте њихову кичму
Спречити повреде
Водич о томе шта можете очекивати од физикалне терапије.
Постурал Ретраининг
Након операције леђа, појединци морају да раде на одржавању правилног држања када седе и стоје. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2008)
Контролу држања је важно научити јер одржава доњи део леђа у оптималном положају како би заштитио и убрзао зарастање лумбалних дискова и мишића.
Физиотерапеут ће научити појединца како да седи са правилним држањем и користи лумбалну подршку.
Постизање и одржавање правилног држања је једна од најважнијих ствари која помаже у заштити леђа и спречавању будућих проблема са леђима.
Ходање помаже побољшању кардиоваскуларног здравља и циркулације крви у целом телу.
Ово помаже да се мишићима и ткивима кичме дају додатни кисеоник и хранљиве материје док зарастају.
То је усправна вежба која поставља кичму у природан положај, што помаже у заштити дискова.
Терапеут ће помоћи у постављању програма прилагођеног стању појединца.
Проне Пресс Уп
Једна од вежби за заштиту леђа и лумбалних дискова су стисак на леђима. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2008) Ова вежба помаже да се кичмени дискови држе у правилном положају. Такође помаже да се побољша способност савијања назад у лумбални продужетак.
За извођење вежбе:
Лезите лицем надоле на простирку за јогу/вежбање и ставите обе руке на под испод рамена.
Нека леђа и кукови буду опуштени.
Користите руке да притиснете горњи део тела према горе док доњи део леђа остане на поду.
Требало би да постоји благи притисак у доњем делу леђа док притискате према горе.
Држите положај за притисак 2 секунде.
Полако се спустите у почетну позицију.
Поновите 10 до 15 понављања.
Клизање ишијадичног нерва
Особама које су имале бол у ногама из леђа пре операције можда је дијагностикован ишијас или иритација ишијадичног нерва. Након операције, појединци могу приметити да им је нога затегнута кад год је исправљају до краја. Ово може бити знак заглављеног/заробљеног корена ишијадичног нерва, уобичајеног проблема са ишијасом.
Након лумбалне ламинектомије и операције дискектомије, физиотерапеут ће прописати циљане вежбе које се називају клизање ишијадичног нерва да се истегну и побољшају кретање нерва. (Рицхард Ф. Еллис, Ваине А. Хинг, Петер Ј. МцНаир. 2012)
Нервно клизање може помоћи да се ослободи заглављени нервни корен и омогући нормално кретање.
За извођење вежбе:
Лезите на леђа и савијте једно колено према горе.
Ухватите рукама испод колена.
Исправите колено док га подупирете рукама.
Када је колено потпуно исправљено, савијте и испружите скочни зглоб око 5 пута.
Вратите се у почетни положај.
Поновите клизање ишијадичног нерва 10 пута.
Вежба се може изводити неколико пута како би се побољшало кретање и клизање нерва у доњем делу леђа и нози.
Лумбална флексија на леђима
Након операције, нежне вежбе савијања леђа могу помоћи да се безбедно истегну мишићи доњег дела леђа и нежно истегне ожиљно ткиво од хируршког реза. Лумбална флексија на леђима је једна од најједноставнијих вежби за побољшање опсега покрета лумбалне флексије.
За извођење вежбе:
Лезите на леђа са савијеним коленима.
Полако подигните савијена колена према грудима и ухватите колена обема рукама.
Лагано повуците колена према грудима.
Задржите положај 1 или 2 секунде.
Полако спустите колена назад у почетну позицију.
Урадите 10 понављања.
Прекините вежбу ако осетите појачан бол у доњем делу леђа, задњици или ногама.
Јачање кукова и језгра
Када се очисте, појединци могу напредовати до програма јачања абдомена и језгра. Ово укључује извођење специфичних покрета за кукове и ноге уз одржавање неутралног положаја карлице. Напредне вежбе за јачање кукова помажу у стварању снаге и стабилности у мишићима који окружују карлични део и доњи део леђа. Физиотерапеут може помоћи у одлучивању које вежбе се препоручују за одређено стање.
Повратак на посао и физичке активности
Једном када појединци стекну побољшани лумбални опсег покрета, кукове и снагу језгра, њихов лекар и терапеут могу препоручити рад на одређеним активностима како би им помогли да се врате на претходни ниво рада и рекреације. У зависности од занимања, појединци ће можда морати да:
Радите на правилним техникама дизања.
Захтевајте ергономску процену ако проводе време седећи за столом или радном станицом.
Неки хирурзи могу имати ограничења у погледу тога колико се појединац може савијати, подизати и увијати од две до шест недеља након операције.
Хирургију доњег дела леђа може бити тешко правилно рехабилитовати. Рад са здравственим радницима и физиотерапеут, појединци могу бити сигурни да ће побољшати свој опсег покрета, снагу и функционалну покретљивост како би се брзо и безбедно вратили на претходни ниво функције.
Еллис, РФ, Хинг, ВА и МцНаир, ПЈ (2012). Поређење покрета уздужног ишијадичног нерва са различитим вежбама мобилизације: ин виво студија која користи ултразвучно снимање. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 42(8), 667–675. дои.орг/10.2519/јоспт.2012.3854
Појединци који осећају пецкање или осећаје убода и игала које претичу руке или ноге могу да доживе парестезију, која се јавља када је нерв компримован или оштећен. Може ли познавање симптома и узрока помоћи у дијагнози и лечењу?
Парестезија Боди Сенсатионс
Осећај утрнулости или пецкања када рука, нога или стопало заспи не односи се толико на циркулацију крви, већ на функцију нерава.
Парестезија је ненормалан осећај који се осећа у телу услед компресије или иритације нерава.
То може бити механички узрок попут компримованог/стегнутог нерва.
Или може бити због здравственог стања, повреде или болести.
Парестезија обично погађа само једну руку или ногу истовремено.
Међутим, и руке и ноге могу бити погођене, у зависности од узрока.
Консултујте лекара ако симптоми трају дуже од 30 минута. Лечење може бити потребно ако су сензације у телу парестезије изазване озбиљним основним узроком.
Узроци
Седење са неправилним и нездравим положајима може стиснути нерв и изазвати симптоме. Међутим, неки узроци су више забрињавајући и могу укључивати:
Ако симптоми не нестану након 30 минута или се наставе враћати из непознатих разлога, позовите здравственог радника да сазнате шта узрокује абнормалне сензације. Погоршање случаја треба да прати здравствени радник.
Периферна неуропатија узрокована дијабетесом обично почиње осећањем парестезије у стопалу и може се погоршати и довести до других компликација.
Пружалац здравствених услуга ће радити са особом како би разумео симптоме и извршио одговарајуће дијагностичке тестове како би утврдио узрок. Здравствени радник ће изабрати тестове на основу физичког прегледа. Уобичајене дијагностичке процедуре укључују: (Мерцк Мануал Профессионал Версион. 2022)
Магнетна резонанца - МРИ кичме, мозга или екстремитета.
Рендген да би се искључиле абнормалности костију, попут прелома.
Тестови крви.
Електромиографија – ЕМГ студије.
Брзина нервне проводљивости – НЦВ тест.
Ако је парестезија праћена болом у леђима или врату, здравствени радник може посумњати на компримовани/стегнути кичмени нерв.
Ако особа има историју дијабетеса који је лоше контролисан, може посумњати на периферну неуропатију.
Лечење
Лечење парестезије зависи од дијагнозе. Пружалац здравствених услуга може помоћи у одређивању најбољег правца акције за специфично стање.
Нервни систем
Ако симптоме изазове стање централног нервног система као што је МС, појединци ће блиско сарађивати са својим здравственим радницима како би добили одговарајући третман.
Може се препоручити физикална терапија како би се побољшала укупна функционална мобилност. (Назанин Разазиан, ет ал., 2016)
Спинални нерв
Ако је парестезија узрокована компресијом кичменог нерва, као што је ишијас, појединци се могу упутити на цхиропрацтор и тим физикалне терапије за ослобађање нерава и притиска. (Јулие М. Фритз, ет ал., 2021)
Физиотерапеут може прописати вежбе за кичму како би ублажио компресију нерва и вратио нормалне сензације и кретање.
Вежбе јачања за враћање флексибилности и покретљивости могу се прописати ако се слабост појављује уз парестезијске сензације тела.
Херниатед Дисц
Ако хернија диска узрокује абнормалне сензације, а није дошло до побољшања конзервативним мерама, здравствени радник може предложити операцију за ублажавање притиска на нерв/е. (Америчко удружење неуролошких хирурга. 2023)
У хируршким процедурама као што су ламинектомија или дискектомија, циљ је да се обнови функција нерва.
Након операције, појединци се могу препоручити физиотерапеуту како би им помогли да поврате покретљивост.
Разазиан, Н., Иавари, З., Фарниа, В., Азизи, А., Кордавани, Л., Бахмани, ДС, Холсбоер-Трацхслер, Е., & Бранд, С. (2016). Утицај вежбања на умор, депресију и парестезију код пацијената са мултиплом склерозом. Медицина и наука у спорту и вежбању, 48(5), 796–803. дои.орг/10.1249/МСС.0000000000000834
Фриц, ЈМ, Лане, Е., МцФадден, М., Бреннан, Г., Магел, ЈС, Тхацкераи, А., Миницк, К., Меиер, В., & Греене, Т. (2021). Упутница за физикалну терапију из примарне неге за акутни бол у леђима са ишијасом: рандомизовано контролисано испитивање. Анали интерне медицине, 174(1), 8–17. дои.орг/10.7326/М20-4187
Може ли комбиновање третмана киропрактике са уобичајеним терапијама лековима, вежбањем и/или физикалном терапијом помоћи у ублажавању симптома болова код ендометриозе ишијаса?
Ендометриоза ишијаса
Ендометриоза ишијаса је стање у којем ћелије ендометријума (ткиво које подсећа на слузокожу материце) расту изван слузокоже материце и стисну ишијатични нерв. Ово доводи до стреса и притиска на нерв, што узрокује бол у леђима, карлици, куковима и ногама, посебно пре и током менструалног циклуса. Такође може изазвати бол, нередовне менструације и неплодност. (Амерички колеџ акушера и гинеколога. 2021)
Ове области раста ткива ендометријума су такође познате као лезије или имплантати.
Жене са ендометриозом ишијаса често доживљавају бол у ногама и слабост у време свог менструалног циклуса. (Лена Марие Сеегерс, ет ал., 2023)
Ишијас ендометриоза такође може да изазове бол приликом мокрења, током пражњења црева, током секса и умора и неправилног вагиналног крварења.
Ишијатични нерв
Типично, лезије ендометријума расту и везују се за јајнике, јајоводе, бешику, црева, ректум или перитонеум/абдоминалну шупљину. (Амерички колеџ акушера и гинеколога. 2021)
Абнормални раст може бити узрокован нивоима естрогена вишим од нормалног.
Истраживачи верују да је ендометриоза повезана са ретроградном менструацијом, што узрокује да менструална крв тече назад у карлицу уместо да излази кроз вагину. (Светска здравствена организација. 2023)
Када лезије ендометријума врше притисак на ишијатични нерв, могу изазвати иритацију и упалу што доводи до јаког бола у карлици, што отежава зачеће. (Лианг Ианцхун, ет ал., 2019)
simptomi
Неке жене са ендометриозом немају симптоме или их погрешно тумаче као типичне знаке предменструалног синдрома/ПМС-а. Најчешћи знаци и симптоми ендометриозе ишијаса укључују:
Тешкоће ходања или стајања.
Губитак осећаја, слабост мишића и промена рефлекса.
Шепајући.
Проблеми са равнотежом.
Надимање и мучнина.
Затвор или дијареја пре или после менструације.
Болне, тешке и/или нередовне менструације.
Крварење између менструација.
Бол током секса, мокрења и покрета црева.
Бол у стомаку, карлици, доњем делу леђа, куковима и задњици. (МедлинеПлус. 2022)
Слабост, утрнулост, пецкање, пецкање или тупи осећај бола у задњем делу једне или обе ноге.
Ендометриоза, укључујући ендометриозу ишијаса, обично се не може самостално дијагностиковати прегледом карлице или ултразвуком. Здравствени радник ће можда морати да изврши биопсију помоћу лапароскопије и разговара о менструалним циклусима, симптомима и историји болести.
Процедура лапароскопије укључује прављење ситних резова и узимање узорка ткива помоћу алата причвршћених на танку цев са камером. (МедлинеПлус. 2022)
Тестови снимања, као што су магнетна резонанца/МРИ, и компјутерска томографија/ЦТ скенирање, могу помоћи да се пруже битне информације о локацији и величини било које лезије ендометријума. (Амерички колеџ акушера и гинеколога. 2021)
Лечење
Симптоми се понекад могу привремено ублажити лековима против болова који се издају без рецепта/ОТЦ. У зависности од стања и тежине, здравствени радник може прописати хормонски третман како би спречио раст нових ендометријалних имплантата. То може укључивати:
Хормонска контрола рађања.
Прогестин - синтетички облик прогестерона.
Гонадотропин-ослобађајући хормон – агонисти ГнРХ.
Ако бол потраје или се погорша, појединци ће можда морати да се подвргну операцији за уклањање ткива.
Амерички колеџ акушера и гинеколога. Ендометриоза.
Сеегерс, ЛМ, ДеФариа Иех, Д., Ионетсу, Т., Сугииама, Т., Минами, И., Соеда, Т., Араки, М., Накајима, А., Иуки, Х., Киносхита, Д., Сузуки, К., Ниида, Т., Лее, Х., МцНулти, И., Накамура, С., Какута, Т., Фустер, В., & Јанг, ИК (2023). Полне разлике у коронарном атеросклеротском фенотипу и обрасцу зарастања на оптичкој кохерентној томографији. Циркулација. Кардиоваскуларно снимање, 16(8), е015227. дои.орг/10.1161/ЦИРЦИМАГИНГ.123.015227
Светска здравствена организација. Ендометриоза.
Иахаиа, А., Цхаухан, Г., Идову, А., Суматхи, В., Ботцху, Р., & Еванс, С. (2021). Карцином који настаје у ендометриози ишијадичног нерва: приказ случаја. Часопис извештаја о хируршким случајевима, 2021(12), рјаб512. дои.орг/10.1093/јсцр/рјаб512
Јохнс Хопкинс Медицине. Ишијас.
Ианцхун, Л., Иунхе, З., Менг, Кс., Схукин, Ц., Кингтанг, З., & Схузхонг, И. (2019). Уклањање ендометриома који пролази кроз леви већи ишијатични форамен коришћењем истовременог лапароскопског и трансглутеалног приступа: приказ случаја. БМЦ здравље жена, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
МедлинеПлус. Ендометриоза.
Центар за негу ендометриозе. Ендометриоза ишијаса.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
