Бацк Цлиниц Ел Пасо Цхиропрацтиц Невс. Др Хименез доноси разне чланке који се баве локалном заједницом киропрактичара и чиме се они баве. Киропрактичари су познати по безбедном и ефикасном лечењу акутног бола у леђима и врату, као и главобоље. Док лекар може да препише лекове против болова, релаксаторе мишића или антиинфламаторне лекове. Тада ортопед може предложити операцију, киропрактичар ће лечити ваше проблеме ручно, кроз манипулацију кичме.
Киропрактичари доводе мишићно-скелетну структуру у правилно поравнање. Киропрактичари помажу да промените положај вашег тела одговарајућим притиском на одређене тачке дуж кичме које нису правилно поравнате. Ово резултира свима познатим искакањем на које су људи навикли. Бука настаје услед промене притиска у зглобовима када се ослобађају мехурићи гаса. Подешавајући кичму својим рукама на одређеним тачкама притиска, киропрактичари могу деблокирати нервну енергију и омогућити јој да тече на много глаткији начин низ кичму и кроз цело тело. Редовне посете могу преуредити вашу кичму како би оптимизовали опште здравље. За одговоре на сва питања која имате, позовите др Хименеза на 915-850-0900
Др Алекс Хименез, ДЦ, представља како различити третмани могу помоћи код инсуфицијенције надбубрежне жлезде и могу помоћи у регулисању нивоа хормона у телу у овој серији од 2 дела. Пошто хормони играју виталну улогу у телу тако што контролишу како тело функционише, важно је знати шта је окидач који узрокује проблеме који се преклапају у телу. Ин Део КСНУМКС, погледали смо како инсуфицијенција надбубрежне жлезде утиче на различите хормоне и њихове симптоме. Пацијенте упућујемо на сертификоване провајдере који укључују хормонске третмане који ублажавају инсуфицијенцију надбубрежне жлезде која утиче на тело, истовремено обезбеђујући оптимално здравље и добробит пацијента кроз различите терапије. Ценимо сваког пацијента тако што га упућујемо повезаним лекарима на основу њихове дијагнозе када је прикладно да боље разумемо шта осећа. Разумемо да је едукација одличан и радознао начин да нашим провајдерима поставимо разна замршена питања на захтев и знање пацијента. Др Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Третмани за инсуфицијенцију надбубрежне жлезде
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Када је у питању инсуфицијенција надбубрежне жлезде, тело има различите симптоме који могу проузроковати да се особа осећа мало енергије и бол у различитим областима. Пошто се хормони производе у надбубрежним жлездама, они помажу у одржавању начина на који витални органи и мишићи раде да би тело остало функционално. Када различити фактори утичу на тело, ометајући рад надбубрежних жлезда, то може довести до прекомерне или смањене производње хормона. До тог тренутка, то може бити повезано са бројним симптомима који узрокују дисфункционалност тела. На срећу, постоје различити третмани које многи људи могу укључити у свој свакодневни живот како би промовисали регулацију хормона.
Сада сви имају различите начине да смање стрес, што је у реду јер постоје различити третмани које би особа можда волела да испроба, и ако су у плану лечења који је њихов лекар развио за њих, могу пронаћи начине да оздраве и веллнесс бацк. Многи појединци понекад учествују у медитацији и јоги како би практиковали свесност. Сада медитација и јога имају невероватне предности у снижавању оксидативног стреса и нивоа кортизола повезаних са хроничним стресом. Гледајући како инсуфицијенција надбубрежне жлезде може да изазове повећање инсулина, кортизола и дисфункције ДХЕА у ХПА оси, многи лекари би осмислили план лечења за своје пацијенте који може помоћи у смањењу маркера оксидативног стреса и регулацији производње хормона. Дакле, ако је један од третмана медитација или јога, многи појединци који практикују јогу и медитацију почеће да примећују како се осећају након неколико дубоких удисаја и почеће да осећају свест о свом окружењу. Ово узрокује да многи људи побољшају свој квалитет живота повезан са смањеним нивоом кортизола.
Како свесност може смањити стрес
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Још један доступан третман који може помоћи код инсуфицијенције надбубрежне жлезде је осмонедељни третман свесности који може помоћи у смањењу нивоа кортизола од ескалације у телу да изазове више проблема него што се особа суочава. У зависности од тога у којој фази дисфункција ХПА осе утиче на тело, одвајање времена за себе може вам дугорочно користити. Пример би био шетња стазом за шетњу природом. Промена околине може помоћи особи да се опусти и буде опуштена. Ово омогућава телу да се ослободи непотребног нагомиланог стреса који утиче на расположење, функционалност и ментално здравље особе када им промена пејзажа може помоћи да се опусте и напуне. До те тачке, омогућава да се и ХПА ос опусти.
Још један пример како пажљивост може помоћи у лечењу надбубрежне инсуфицијенције повезане са хормонском дисфункцијом је пружање неурофеедбацка онима са хроничним ПТСП-ом. Појединци са трауматским искуствима имају ПТСП, што може ометати њихову способност да функционишу у свету. Када прођу кроз епизоду ПТСП-а, њихова тела ће почети да се закључавају и напрежу, узрокујући пораст нивоа кортизола. До тог тренутка, ово узрокује преклапање симптома повезаних са боловима у мишићима и зглобовима. Како сада свесност игра своју улогу када је у питању лечење? Па, многи лекари специјализовани за лечење ПТСП-а ће урадити ЕМДР тест. ЕМДР је скраћеница за око, покрет, десензибилизацију и репрограмирање. Ово омогућава пацијентима са ПТСП-ом да поново ожиче своју ХПА осу и смање неуронске сигнале у њиховим мозговима и помогну у снижавању нивоа кортизола који узрокује инсуфицијенцију надбубрежне жлезде у њиховим телима. Укључивање ЕМДР тестирања код пацијената са ПТСП-ом омогућава им да пронађу проблем који узрокује трауму кроз уочавање мозга, где мозак репродуцира трауматска сећања и помаже да се мозак поново повеже како би се траума ослободила из тела и покренуо процес зарастања.
Витамини и суплементи
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Још једна техника коју многи појединци могу да започну ако желе да регулишу своје хормоне је узимање суплемената и неутрацеутика како би се обновила хормонска функција и тело. Одабир правих витамина и суплемената није тежак ако не желите да их конзумирате у облику таблета. Многи витамини и суплементи се могу наћи у хранљивој целој храни са специфичним хранљивим састојцима који могу побољшати производњу хормона и учинити да се особа осећа ситом. Неки од витамина и суплемената који могу помоћи у равнотежи хормона укључују:
Магнезијум
Б витамини
Пробиотици
Витамин Ц
Алфа-липоична киселина
Омега-3 масне киселине
витамин Д
Ови витамини и суплементи могу помоћи у комуникацији са другим хормонима које тело производи и помоћи у балансирању производње хормона. Сада, ови третмани могу помоћи многим људима са хормонском неравнотежом у њиховим телима, а понекад и процес може бити тежак. Само запамтите да ове мале промене могу имати огроман ефекат на дужи рок у погледу вашег здравља и добробити. Држећи се плана лечења који вам је израдио лекар, временом ћете се осећати боље и повратити своје здравље.
Др Алекс Хименез, ДЦ, представља како инсуфицијенција надбубрежне жлезде може утицати на ниво хормона у телу. Хормони играју виталну улогу у регулисању телесне температуре и помажу у функционисању виталних органа и мишића. Ова серија од 2 дела ће испитати како инсуфицијенција надбубрежне жлезде утиче на тело и његове симптоме. У другом делу, погледаћемо третман за инсуфицијенцију надбубрежне жлезде и колико људи може да угради ове третмане у своје здравље и добробит. Пацијенте упућујемо сертификованим провајдерима који укључују хормонске третмане који ублажавају различите проблеме који утичу на тело, истовремено обезбеђујући оптимално здравље и добробит за пацијента. Ценимо сваког пацијента тако што га упућујемо повезаним лекарима на основу њихове дијагнозе када је прикладно да боље разумемо шта осећа. Разумемо да је едукација одличан и радознао начин да нашим провајдерима поставимо разна замршена питања на захтев и знање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Шта су адреналне инсуфицијенције?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Многи фактори могу утицати на тело, било да навике у исхрани, ментално здравље или навике у начину живота играју улогу у одржавању хормонске функције у телу. Данас ћемо применити ове уобичајене дисфункционалне обрасце кортизола које пацијенти показују када иду на дневни преглед. Већина пацијената често долази и објашњава својим лекарима да пате од дисфункције надбубрежне жлезде јер су различити симптоми повезани са различитим стадијумима дисфункције надбубрежне жлезде или дисфункције ХПА. Дисфункција надбубрежне жлезде или хипоталамус хипофизна адренална (ХПА) дисфункција је када надбубрежне жлезде не производе довољно хормона да регулишу тело. Ово доводи до тога да тело пролази кроз различите фазе дисфункције надбубрежне жлезде ако се не лечи на овај начин, што доводи до тога да се тело носи са боловима у мишићима и зглобовима са којима се особа није суочила током свог живота.
Многи лекари и здравствени радници користе систематски приступ који може помоћи многим људима да реше проблем да ли имају дисфункцију надбубрежне жлезде у свом телу или не. Данас ћемо разговарати о односу између женских хормона и поремећаја расположења повезаних са дисфункцијом надбубрежне жлезде. Када је у питању дисфункција надбубрежне жлезде повезана са хормонима, многи људи често добијају лекове за менталне болести попут биполарне болести или депресије када су њихови хормони неуравнотежени. Када хормонска неравнотежа почне да утиче на жене у раним педесетим годинама због пременопаузе, ментални поремећај се често погоршава и изазива многа друга питања која се преклапају која могу утицати на њихове хормоне и њихова тела.
Дисфункција надбубрежне жлезде утиче на тело
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Многе жене би имале здраву исхрану, бавиле би се јогом, биле укључене у духовне праксе и дружиле би се са својим пријатељима; међутим, када им је ниво хормона неуравнотежен, они се баве другим проблемима повезаним са дисбалансом ХПА или дисфункцијом надбубрежне жлезде. Гледајући 24-часовну кортикотропну активност и одређујући како је циркадијални ритам контролише, многи лекари могу да погледају податке представљене пацијенту. Начин на који се пацијенту презентују подаци о томе како нивои њихових хормона флуктуирају у телу ујутру и како расту или опадају током целог дана док не оду на спавање.
Уз ове информације, многи лекари могу да дијагностикују зашто ова особа има проблема са спавањем, стално се буди рано увече или се не одмара довољно, што га чини исцрпљеним током дана. Дакле, како је дисфункција надбубрежне жлезде повезана са 24-часовном кортикотропном активношћу? Многи фактори могу изазвати дисфункцију надбубрежне жлезде у телу и утицати на ниво хормона. Када тело почне да прекомерно или премало производи хормоне из надбубрежних жлезда или штитне жлезде, то може проузроковати губитак контроле над нивоима кортизола и инсулина у телу и изазвати разне проблеме који доводе до болова у мишићима и зглобовима. Понекад хормонска дисфункција може изазвати сомато-висцерални или висцерално-соматски бол тако што утиче на виталне органе као што су црева и мозак и почиње да изазива проблеме околним мишићима и зглобовима. Када околни мишићи и зглобови изазивају бол у телу, они могу изазвати проблеме који се преклапају који могу утицати на покретљивост особе и учинити их јадним.
Како дијагностиковати инсуфицијенцију надбубрежне жлезде?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Када лекари дијагностикују пацијента који пати од дисфункције надбубрежне жлезде, почеће да прегледају пацијентову медицинску историју. Многи пацијенти ће почети да попуњавају дугачак, опсежан упитник, а лекари ће почети да разматрају антропометрију, биомаркере и клиничке индикаторе који се налазе у физичким прегледима. Лекари морају да прибаве историју пацијента да би потражили знаке и симптоме дисфункције ХПА и дисфункције надбубрежне жлезде како би утврдили проблем који утиче на појединца. Након прегледа, лекари би функционалном медицином погледали где се налази дисфункција у телу и како су симптоми повезани. Бројни фактори који узрокују дисфункцију надбубрежне жлезде у телу могу бити начин на који људске навике у исхрани изазивају ове проблеме, колико вежбања укључује у свој свакодневни живот или како стрес утиче на њих.
Функционална медицина пружа холистички приступ који узима у обзир компоненте животног стила које изазивају проблеме у телу особе. Повезивањем тачака о томе шта пацијент говори и како ови фактори изазивају инсуфицијенцију надбубрежне жлезде, важно је добити целу причу од пацијента како би се осмислио план лечења прилагођен појединцу. Они би ценили да неко коначно схвати кроз шта пролазе и да ће почети да обнавља своје здравље и добробит. Трагајући за основним узроцима, покретачима и медијаторима који узрокују дисфункцију надбубрежне жлезде, можемо да погледамо проширену историју коју нам пацијент говори, било да је то њихова породична историја, хобији или оно што воле да раде из забаве. Све ове ствари је важно узети у обзир како бисте покушали да повежете тачке основног узрока инсуфицијенције надбубрежне жлезде у телу које утичу на ниво хормона код особе.
Инсуфицијенција надбубрежне жлезде утиче на кортизол
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада, да ли су инсуфицијенција надбубрежне жлезде у корелацији са повећаним нивоима ДХЕА и хормона кортизола? Па, ДХЕА је хормон који природно производе надбубрежне жлезде. Главна функција ДХЕА је да производи друге хормоне попут естрогена и тестостерона да регулише мушко и женско тело. Кортизол је хормон стреса који повећава ниво глукозе у крвотоку. Главна функција кортизола је да омогући мозгу да користи глукозу у телу док поправља захваћена мишићна ткива. Када тело почне да прекомерно или премало производи хормоне из надбубрежних жлезда, може подићи нивое кортизола да изазове отпорност тела, а ХПА оса почиње да се смањује. Када се то догоди, тело почиње да се осећа успорено, што може проузроковати да се осећате исцрпљено током целог дана, иако сте се можда добро наспавали.
Симптоми адреналне инсуфицијенције
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Ово је познато као умор надбубрежне жлезде и може бити повезано са различитим симптомима који утичу на равнотежу хормона у телу. Ово може укључивати неспецифичне симптоме као што су поремећаји спавања, проблеми са варењем, умор и болови у телу могу утицати на нивое хормона у телу. Ово узрокује да се многи појединци осећају јадно због осећаја ниске енергије. Умор надбубрежне жлезде такође може бити повезан са различитим стадијумима дисфункције ХПА осе. То може укључивати:
Траума
Алергије на храну и осетљивост
Дисбиосис
Промене у микробиоти црева
Токсини
Стрес
Инсулинска резистенција
Метаболички синдром
Сви ови проблеми могу утицати на ниво хормона код особе и узроковати да се повишени кортизол преклапа са многим факторима који узрокују сомато-висцералне проблеме. Пример би био неко ко има проблеме са цревима повезаним са хроничним стресом, а који може да почне да осећа бол у зглобовима од колена, леђа и кукова, што доводи до флуктуације нивоа хормона.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља проницљив преглед како хормонска дисфункција може утицати на тело, повећати ниво кортизола и бити повезана са ПТСП-ом у овој серији од 3 дела. Ова презентација пружа важне информације многим особама које се баве хормонском дисфункцијом повезаном са ПТСП-ом. Презентација такође нуди различите опције лечења за смањење ефеката хормонске дисфункције и ПТСП-а кроз функционалну медицину. Део КСНУМКС погледа преглед хормонске дисфункције. Део КСНУМКС ће размотрити како различити хормони у телу доприносе функционалности тела и како прекомерна или недовољна производња може изазвати драстичне ефекте на здравље особе. Пацијенте упућујемо сертификованим провајдерима који укључују различите хормонске третмане како би осигурали оптимално здравље и добробит за пацијента. Ценимо сваког пацијента тако што га упућујемо удруженим медицинским радницима на основу њихове дијагнозе када је то прикладно за боље разумевање. Разумемо да је едукација одличан и радознао начин да нашим провајдерима поставимо разна замршена питања на захтев и знање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Поглед на хормонску дисфункцију
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада, гледајући у узбудљиву дидактику овде, разговараћемо о нечему ретком, али важном за разумевање када посматрамо ове путеве стероида. А ово је нешто што се зове урођена хиперплазија надбубрежне жлезде. Сада, конгенитална хиперплазија надбубрежне жлезде може да се јави у телу кроз наследни дефект ензима или 21 хидроксилазе које могу изазвати озбиљно смањење надбубрежне производње глукокортикоида. Када тело пати од урођене хиперплазије надбубрежне жлезде, то може да изазове повећање АЦТХ да би произвело више кортизола.
Дакле, када се АЦТХ повећа да би направио више кортизола у телу, то би могло довести до болова у мишићима и зглобовима ако се не лечи одмах. Такође често мислимо да је кортизол лош, али морате имати неку урођену хиперплазију надбубрежне жлезде када имате недостатак 21 хидроксида. До тог тренутка, ваше тело не производи довољно глукокортикоида, због чега имате висок ниво АЦТХ. Када постоји хормонска дисфункција због различитих покретача околине, то може узроковати да хормони у телу превише производе непотребне хормоне. На пример, ако имате превише прогестерона, он не може да се спусти на пут стварања кортизола због тих ензима који недостају. Може се претворити у андростендион, узрокујући да људи постану вирилизовани.
Шта се дешава када тело не производи довољно хормона?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, када пацијенти постану вирилизовани, они не производе никакав кортизол; важно је урадити хормонску терапију да би се смањила стимулација АЦТХ да би се нивои хормона вратили у нормалу. Када се то догоди, смањује се стрес унутар система тела како би се створило више андрогена. У женском телу, међутим, прогестерон нема периферну конверзију стероида за производњу осим током трудноће. Прогестерон долази из јајника и не производи се у надбубрежним жлездама. Прогестерон се углавном излучује урином јер многи различити производи разградње имају тенденцију да буду виши од нормалног због тог недостатка 21 хидроксида.
Дакле, хајде да причамо о андрогенима код жена у пременопаузи. Дакле, главни андрогени потичу из јајника, ДХЕА, андростендиона и тестостерона. У исто време, кортекс надбубрежне жлезде производи глукокортикоиде, минералокортикоиде и сексуалне стероиде за производњу тестостерона и око половине ДХЕА хормона. Тело такође има периферну конверзију одговорну за производњу ДХЕА и тестостерона у нормализацију нивоа хормона. То је због свих различитих ткива која имају ове ензиме за производњу ових различитих хормона у различитим концентрацијама. Жене у пременопаузи ће највероватније изгубити више естрогена након уклањања јајника. То доводи до тога да губе производњу ДХЕА, андростендиона и тестостерона у својим телима.
ПТСП и хормонска дисфункција
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада тестостерон носи СХБГ баш као и естроген, а многи фактори који мењају СХБГ су важни за тестостерон и естроген. Занимљиво је да тестостерон може смањити СХБГ у малим количинама како би омогућио телу да има слободан тестостерон, што изазива физиолошки ефекат. Када је у питању тестирање нивоа тестостерона, многи људи не откривају да када им је ниво тестостерона повишен, то може бити због ниског СХБГ. Мерењем укупног тестостерона у телу, многи лекари могу да утврде да ли њихови пацијенти производе превише андрогена, што изазива прекомерни раст длака у њиховим телима, или могу имати низак ниво СХБГ због хипотиреозе повезане са гојазношћу или повишеним инсулином.
Сада када је у питању ПТСП, како је он повезан са хормонском дисфункцијом и утиче на тело? ПТСП је уобичајен поремећај од којег многи појединци пате када су прошли кроз трауматично искуство. Када трауматске силе почну да утичу на појединца, то може изазвати пораст нивоа кортизола и довести до тога да тело буде у стању напетости. Симптоми ПТСП-а могу варирати за многе појединце; срећом, различите терапије могу помоћи у смањењу симптома док се ниво хормона враћа у нормалу. Многи здравствени радници ће развити план лечења који може помоћи у смањењу симптома ПТСП-а и помоћи да нивои хормона правилно функционишу у телу.
Третмани за регулацију хормона
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Стрес у телу може утицати на мишићно-скелетни систем изазивајући блокирање мишића, што доводи до проблема у куковима, ногама, раменима, врату и леђима. Различити третмани као што су медитација и јога могу помоћи у смањењу нивоа кортизола од повећања флуктуације, узрокујући да се тело носи са напетошћу мишића која би се могла преклапати са болом у зглобовима. Други начин да се смањи стрес у телу је вежбање уз режим вежбања. Вежбање или учешће у часовима вежби може помоћи да се олабаве укочени мишићи у телу, а одржавање рутине вежбања може да искористи сву нагомилану енергију за ублажавање стреса. Међутим, третмани за балансирање хормона повезаних са ПТСП-ом могу ићи тако далеко само за многе појединце. Једење хранљиве, целовите хране са витаминима и минералима може помоћи у регулисању производње хормона и обезбедити енергију телу. Тамно лиснато зеленило, воће, цела зрна и протеини не могу само да помогну у регулисању производње хормона. Конзумирање ове хранљиве хране такође може смањити запаљенске цитокине који наносе више штете виталним органима попут црева.
Zakljucak
Укључивање здраве исхране, рутине вежбања и лечења може помоћи многим особама које се баве хормонском дисфункцијом повезаном са ПТСП-ом. Свака особа је другачија, а симптоми се преклапају са хормонском дисфункцијом повезаном са ПТСП-ом и разликују се од особе до особе. Када лекари раде са повезаним здравственим радницима, то им омогућава да развију план лечења прилагођен појединцу и омогућава им да регулишу производњу хормона. Једном када се регулише производња хормона у њиховим телима, симптоми који узрокују бол ће се полако али сигурно побољшати. Ово ће омогућити појединцу да настави своје велнес путовање.
Др Алек Јименез, ДЦ, представља како се СБАР метода користи у клиничком приступу у ординацији киропрактике. Пошто је бол у телу једна од најчешћих притужби широм света, многи појединци се могу упутити код правог здравственог радника како би боље разумели шта се дешава са њиховим телима и повратили своје здравље и добробит. Пацијенте упућујемо на сертификоване провајдере специјализоване за третмане како би помогли појединцима који пате од различитих хроничних проблема повезаних са боловима у мишићима и зглобовима који утичу на њихова тела. Такође водимо наше пацијенте тако што их упућујемо нашим удруженим лекарима на основу њиховог прегледа када је то прикладно. Сматрамо да је образовање решење за постављање проницљивих питања нашим провајдерима. Др Алек Јименез, ДЦ, пружа ове информације само као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Шта је СБАР метода?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Термин СБАР означава ситуацију, позадину, процену и препоруку. То је комуникацијски метод који многи киропрактичари или здравствени радници користе како би поједноставили преношење информација о пацијенту другим члановима здравственог тима. А цео циљ СБАР методе је да нам помогне да стратешки и систематски поделимо ситуацију пацијента заједно са позадином тог пацијента, налазима процене које смо пронашли и препорукама које препоручујемо тој конкретној особи како би лако разумели шта требамо, желимо и шта се дешава са тим пацијентом на врло јасан и фокусиран начин. Дакле, СБАР метода може помоћи киропрактичару или терапеуту за масажу да остану организовани кад год морају да комуницирају и избаце непотребне информације које могу бити у разговору које губе време или могу збунити слушаоца и спречити оне тренутке у којима специјалиста може добити питања од особе са којом разговарају, а можда и не знају.
СБАР метода омогућава киропрактичарима да ефикасно комуницирају са пацијентима о томе где се бол налази у њиховим телима. Тако ће СБАР помоћи многим здравственим радницима да остану организовани. Неки примери СБАР методе који се користи за комуникацију укључују: медицинска сестра треба да разговара са здравственим радником као што је лекар, медицинска сестра или особна медицинска сестра како би их обавестила да се стање пацијента погоршава, и треба да позове и пријави то . Ако им је потребно нешто за тог пацијента, здравствени радник може да следи СБАР метод, који ће им помоћи да јасно и концизно саопште то питање слушаоцу. Киропрактичари такође могу да користе СБАР да поделе са другим повезаним медицинским радницима или терапеутима за масажу када имају извештај пацијента који треба да буде уручен или пребачен у другу јединицу.
СБАР метода се може користити са другим члановима здравственог тима, као што су логопедска терапија, радна терапија, киропрактичка терапија и физикална терапија. Ова метода помаже и води киропрактичарима које информације треба да пруже пацијенту, тако да могу у потпуности да разумеју шта се дешава са њима. Пример би био пацијент који долази у клинику за киропрактику са болом у леђима; међутим, они имају проблема са цревима и имају проблеме у куковима, што узрокује проблеме са покретљивошћу. Дакле, коришћењем СБАР методе, киропрактичари и други здравствени радници могу боље да комуницирају са својим пацијентима и развију решење са АППИЕР процес и план лечења који одговара појединцу. Када креирате свој СБАР за бољу комуникацију са неким, боље је да се уверите да сте у потпуности спремни пре него што започнете тај разговор. Поседовање малог система за усклађеност са СБАР методом може вам помоћи брзо и омогућити вам да забележите шта се дешава са пацијентом у вашој глави или да забележите његово стање. Добијање изгледа СБАР методе је први корак и многе здравствене јединице ће их креирати тако да их лекар може попунити и ставити све информације које су им потребне када позову или разговарају са својим пацијентима.
Киропрактичари који користе СБАР методу би ушли у собу, погледали тог пацијента, проценили тог пацијента, прикупили његове виталне знаке и погледали у графикон, погледали најновији напредак сада и знали ко је на броду који брине о том пацијенту. СБАР метода такође омогућава доктору да детаљно прегледа дијаграм тог пацијента и разуме шта се дешава са тим пацијентом. Дакле, док уђу у собу, имаће представу о томе шта се дешава са пацијентом када се та питања појаве. Осим тога, када су погледали најновије лабораторијске резултате својих повезаних медицинских радника. Они могу имати увид у то које лекове пацијент узима јер ће се та питања вероватно појавити и бити укључена у СБАР методу. Ово ће омогућити киропрактичару да прикупи све те информације од пацијента и буде удобан и спреман да започне разговор.
Ситуација
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада погледајмо сваки од одељака СБАР методе. Пошто је СБАР метод веома фокусиран и концизан у комуникацији, једноставан је. Дакле, ситуација је прва ствар са којом ћете почети кад год комуницирате користећи СБАР метод. Дакле, ако имате рачунар на том конкретном пацијенту, лекари могу лако да погледају нешто у случају да им особа постави питање и брзо имају информације пред собом. Дакле, са ситуацијом, баш као што каже, циљ је да се саопшти зашто пацијент зове. То је његова сврха, јер помаже да се ствари започну и омогућава доктору и пацијенту да се представе и укратко објасне шта се дешава са њиховим телима. Пример би био да се особа са боловима у леђима представи киропрактичару и обрнуто и укратко опише где је боли.
позадина
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Позадински део СБАР методе помаже да се слика кроз шта пацијент пролази и пружиће кратак опис ситуације. Затим ћемо после тога прећи директно на позадину пацијента, и овај део комуникације ће поново бити веома фокусиран. И како бисте прешли из ситуације у позадину у СБАР методи уласком у дијагнозу пацијента. Дакле, пацијент је примљен са било којом дијагнозом на дан пријема. Затим ће киропрактичар прилагодити и укључити важне информације о пацијенту на основу онога што пацијент доживљава бол. Бол се може разликовати од сваке особе и може другачије утицати на тело.
Многи лекари могу укључити статус кода пацијента и разговарати о свим другим значајним здравственим проблемима који прате тренутну ситуацију пацијента. Пример би био ако се особа бави срчаним проблемима, њен примарни лекар их може питати да ли су имали неку здравствену историју са кардиоваскуларним поремећајима, лековима за срчана обољења, боловима у грудима итд. Добијање њихове историје може многим лекарима пружити план лечења који неће изазвати никакве проблеме за пацијента. Када киропрактичари раде са другим здравственим радницима, они могу пружити позадину историје пацијента, укључујући крвне претраге, претходне процедуре и све додатне информације за израду плана лечења. Уз консултације, које друге лекарске групе су укључене у овај пацијент и које процедуре на чекању пацијент може имати? То им даје до знања, у реду, не морам да наручим овај тест или производ јер ће они имати ову процедуру.
Процена
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Следећи део СБАР методе је део процене, где ће лекар рећи пацијенту шта је проценио или нашао код пацијента. Многи здравствени радници, као што су киропрактичари, пружају те налазе процене и тренутне виталне знаке да поткрепе оно што мисле да се дешава. Пример би био лекар функционалне медицине који би објаснио пацијенту шта су пронашли у свом телу, као што су могући респираторни, срчани или ГИ проблеми, и шта мисле да се дешава на основу онога што су открили.
Али рецимо, на пример, да медицинска сестра или доктор не знају; међутим, они знају да нешто није у реду са пацијентом и нешто им треба. У овој ситуацији, лекар или медицинска сестра могу да забележе шта се дешава са пацијентом и да објасне својим удруженим лекарима да су забринути или да се стање пацијента погоршава; они су нестабилни и променили су се у односу на оно што су их раније видели. Коришћењем СБАР методе, киропрактичари могу проценити ситуацију са којом се пацијент суочава и пружити проницљива решења за развој плана лечења за пацијента.
Препорука
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: И на крају, завршни део СБАР методе су препоруке. Дакле, препоруке су тамо где лекар комуницира са пацијентом о томе шта жели или треба. Постављањем оквира за коришћење СБАР методе, део препорука омогућава лекару да конкретно комуницира са пацијентом о томе шта треба да се уради да би побољшао њихово здравље и добробит. Пример је ако се пацијент суочава са проблемима црева повезаним са метаболичким синдромом и њихов лекар им даје план лечења за укључивање више хранљивих намирница у своју исхрану, више вежбања и прилагођавање од киропрактичара могу помоћи у ублажавању болова који погађају леђа или кукове. .
Zakljucak
Пошто је бол у телу једна од најчешћих притужби широм света, киропрактичка нега може помоћи у управљању симптомима повезаним са боловима у зглобовима и мишићима, док је економична и неинвазивна. Коришћење СБАР методе у клиници за киропрактику може дати киропрактичару праве алате за развој плана лечења за појединца како би ублажио бол који утиче на њихово тело. Киропрактичка нега такође може да користи АППИЕР метод у комбинацији са СБАР методом да у потпуности ублажи било који поремећај у структури тела и врати здравље и добробит особе.
Др Алек Јименез, ДЦ, представља како се хормонска дисфункција може проценити и лечити кроз различите терапије специјализоване за хормоне и како их регулисати у овој серији од 3 дела. Ова презентација ће пружити драгоцене информације многим људима који се баве хормонском дисфункцијом и како да користе различите холистичке методе за оптимизацију свог здравља и добробити. Други део ће се бавити проценом хормонске дисфункције. Трећи део ће се бавити различитим третманима који су доступни за хормонску дисфункцију. Пацијенте упућујемо сертификованим провајдерима који укључују различите хормонске терапије како би осигурали оптимално здравље и добробит. Подстичемо и ценимо сваког пацијента тако што га упућујемо удруженим лекарима на основу њихове дијагнозе када је то прикладно. Разумемо да је едукација одличан начин када нашим пружаоцима услуга постављамо сложена питања на захтев и разумевање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације само као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Шта су хормони?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Данас ћемо размотрити коришћење основних корака стратегије лечења ПТСП-а. Као стратегија лечења, ради се о производњи, транспорту, осетљивости и детоксикацији хормона код ПТСП-а. Дакле, хајде да почнемо од тога како интервенције и главни фактори који утичу на ове путеве у оквиру приступа утичу на друге делове тела. Како интервенција на једном хормону утиче на друге хормоне? Дакле, да ли сте знали да замена штитне жлезде може променити приступ ХПАТГ у телу? Дакле, када људи имају посла са хипотиреозом или субклиничким хипертиреозом и лече се супресивном заменом хормона штитне жлезде, то изазива промене у њиховим телима. То значи да ће постати преосетљиви на АЦТХ на ЦРХ или хормон који ослобађа кортикотропин.
То значи да ће производити и ослобађати више АЦТХ. Када пацијент постане преосетљив због прилива хормона, то може довести до разних проблема са другим системима тела који утичу на функционалност органа и мишића. Ово је још један разлог зашто се пацијенти осећају одлично чак и на малим дозама замене штитне жлезде; стимулише надбубрежне жлезде. Многи пацијенти имају тенденцију да преплаве своје надбубрежне жлезде, а када се лече, мало их погоде надбубрежне жлезде када им лекари помажу штитној жлезди. Дакле, гледајући штитну жлезду, видимо да штитна жлезда производи т4, формирајући обрнуте Т3 и т3. Дакле, када лекари погледају фармаколошке дозе глукокортикоида штитасте жлезде, које дају за антиинфламаторну терапију својим пацијентима, или ако људи имају повишене глукокортикоиде као код Цусхинговог синдрома, оно што ради је да инхибира лучење штитасте жлезде јер смањује ТСХ одговор на ТРХ, што чини мање ТСХ. Када има мање секреције у штитној жлезди, то може довести до преклапања проблема повезаних са непотребним повећањем телесне тежине, боловима у зглобовима, па чак и метаболичким синдромом.
До те тачке, стрес инхибира штитну жлезду. Насупрот томе, естрогени имају супротан ефекат, где повећавају лучење ТСХ и активност штитне жлезде. Дакле, то је разлог зашто се жене осећају много боље чак и на малим дозама замене естрогена. Дакле, баш као замена штитасте жлезде у малим количинама која утиче на надбубрежне жлезде, ако дајемо ниске дозе естрогена, то може повећати функцију штитне жлезде. Међутим, многи лекари морају да иду споро када обезбеђују хормонске третмане пацијентима јер ће додатни хормони утицати на друге хормоне у телу. Када је у питању терапија замене хормона, важно је научити како интервенције унутар комуникационог чвора утичу на друге чворове у матриксу. Дакле, на пример, погледајмо како комуникациони чвор утиче на одбрамбени и поправни чвор у телу. Истраживања откривају ефекте ХРТ-а на маркере упале и посматрају 271 жену која је користила само коњуговани коњски естроген, код којих је ЦРП повећан за 121% након годину дана.
А ако су то користили поред синтетичког прогестина, имали су 150% повећање ЦРП-а након годину дана. Дакле, синтетички естроген није биоидентичан; ово је синтетички урин гравидне кобиле, а синтетички прогестини су проинфламаторни. Шта је са комуникационим чвором и чвором за асимилацију? Ово је занимљива студија јер многи лекари покушавају да помогну својим пацијентима и будућој генерацији у друштву. Зато је важно знати када је мајка под стресом током трудноће јер то може променити бебин микробиом. То значи да лекари имају прилику да подрже рану интервенцију у подршци микробиому. Сазнање да је ово од виталног значаја за пренатални стрес на основу упитника или повишеног кортизола било је снажно и упорно повезано са микробиомом и обрасцима колонизације беба.
Тако да смо такође овде да научимо како интервенције на матриксу утичу на хормонски чвор или комуникациони чвор. Дакле, као пример, погледаћемо шта се дешава у асимилационом чвору који укључује комуникациони чвор, јер то утиче на антибиотике на цревни метаболом. Сви знају за утицај антибиотика на микробиом, али метаболом је промена у метаболичкој функцији одређеног органа, црева. До те тачке, када постоји толико метаболичких путева на које утичу антибиотици, метаболизам стероидних хормона је био најдубље погођен. Дакле, осам метаболита који су део овог хормонског пута, који нам даје ПТСП, повећано је у фецесу након третмана антибиотиком. Затим имамо други начин на који црева утиче на хормоне, а ово је метаболичка ендотоксемија. Многи лекари сазнају за метаболичку ендотоксемију у АФМЦП-у, која помиње пропустљивост црева или повећану цревну пермеабилност. Када се многи појединци суочавају са проблемима црева који утичу на њихово благостање, као што су проблеми у зглобовима или мишићима који им узрокују бол, ми пружамо различита решења и развијамо план лечења са нашим повезаним пружаоцима услуга на основу дијагнозе.
Ендотоксини који утичу на хормоне
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Ендотоксини или липополисахариди су из ћелијских мембрана бактерија. Дакле, бактеријски ендотоксини се преносе из лумена црева због повећане цревне пермеабилности. Дакле, са том повећаном пропусношћу, ти ендотоксини се транслоцирају, што покреће запаљенску каскаду. Када ендотоксини узрокују проблеме са ГИ, инфламаторни маркери могу утицати на горњи и доњи део тела и осовину црева и мозга. Када је оса црева и мозга погођена упалом, то може довести до болова у зглобовима и мишићима повезаних са сомато-висцералним и висцерално-соматским проблемима. До тог тренутка, инфламаторна каскада из црева која цури утиче на јајник, смањује производњу прогестерона и доприноси недостатку лутеалне фазе. То је невероватно важно за лекаре да се брину о пацијентима који су ту да оптимизују плодност. Посебно је важно да пацијенти обавесте своје лекаре када имају вишак естрогена и да производе што је више могуће прогестерона. Зато морамо да бринемо о пермеабилности црева у овулацији, недостатку лутеалне фазе и неравнотежи естроген-прогестерон. Шта је са биотрансформационим чвором? Како то утиче на комуникациони чвор? Код деце предшколског узраста, фталати и функција штитне жлезде имају инверзну везу између метаболита или количине фолата и функције штитне жлезде у систему мерене код деце у доби од три године. Када упални проблеми утичу на функцију штитне жлезде код деце, то може утицати на когнитивне исходе, чиме се смањује производња фталата у штитној жлезди, што доводи до менталних проблема.
Како ментална, емоционална и духовна разматрања доприносе комуникацијском чвору? Желимо да почнемо од дна матрице као и увек, што укључује функционалну медицину. Функционална медицина пружа холистички приступ идентификовању основног проблема који утиче на тело и развија персонализовани план лечења за пацијента. Гледајући факторе начина живота на дну Живе матрице, можемо видети како хормонска дисфункција утиче на комуникационе чворове у телу. Недавни рад је открио да постоји позитивна веза између симптома менопаузе и социјалне подршке и да се симптоми менопаузе смањују како се друштвена подршка повећава. Хајде сада да разговарамо о томе како стрес утиче на приступ ХПА. Посматрајући како стимулација делова тела који производе полне хормоне или жлезда, приступ штитној жлезди, надбубрежне жлезде и симпатички нервни систем (борба или бекство) могу да саберу све стресоре који утичу на нас, а који се називају алостатско оптерећење.
А алостаза се односи на нашу способност да одговоримо на те стресоре путем механизама за суочавање са стресом. Многи пацијенти од нас траже упутства. Питају како могу да уоквире своја лична искуства и стресоре. Ипак, они се такође питају како припремају друштвене догађаје у ширем контексту, а многи од нас као практичари функционалне медицине траже исту ствар. И тако, ми ћемо вам детаљно показати шта стрес чини телу и како пронаћи начине за смањење анксиозности или стреса у телу како бисте спречили будуће проблеме у органима, мишићима и зглобовима.
Како стрес инхибира естроген
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Да ли стрес ствара стрес надбубрежне жлезде и да ли утиче на наш хормон примарног одговора на борбу или бекство (адреналин)? Стрес може проузроковати да симпатички нервни систем повећа крвни притисак, дисање, откуцаје срца и општу будност док преусмерава нашу крв да повећа наш адреналин. Дакле, када сте у ситуацији, ваш адреналин може да вас натера да се борите или трчите, што доводи до тога да ваши мишићи добијају крв, што смањује крв у вашем језгру или вашим неесенцијалним органима. Дакле, модел функционалне медицине би идентификовао различите покретаче или медијаторе, било акутне или хроничне, који могу деловати као подстрекач хормонске дисфункције која може створити проблеме који се преклапају и могу пореметити функцију надбубрежне жлезде у штитној жлезди.
Дакле, гледање ових одговора може нам помоћи да видимо физичке проблеме који се дешавају ако се адреналин хронично повећава током дужег периода, што доводи до анксиозности, проблема са варењем итд. Сада је кортизол наш хормон будности који помаже у одржавању хитног одговора да би се подржао или подржао адреналин. Пример би био ватрогасно возило или полиција која долази после хитне прве помоћи. Дакле, кортизол олакшава брзу реакцију адреналина како би тело наставило да ради по потреби. А има и много других улога. Помаже код повећања шећера у крви и изазива складиштење масти. Дакле, када људи дођу са тежином око средине и баве се проблемима који се преклапају у свом телу, помислите на кортизол јер је антиинфламаторно и регулише нервни систем. Кортизол може бити и добар и лош за тело, посебно када се појединац суочава са стресним догађајима који утичу на њихово здравље и изазивају проблеме који утичу на њихову мобилност.
Хајде сада да причамо о томе како стрес утиче на цело тело и имуни систем. Стрес може повећати подложност инфекцијама, повећавајући њихову тежину у телу. Дакле, овде видимо да стрес утиче на одбрамбени и поправни чвор, што доводи до имунолошке дисфункције и имунолошке дисфункције изазване стресом. Пример би био ако се особа суочава са поремећајем који утиче на њихова црева, као што је СИБО или црева која пропуштају; може повећати производњу проинфламаторних цитокина и изазвати болове у зглобовима и мишићима у доњем делу леђа, куковима, коленима и опште добро. Када проинфламаторни цитокини утичу на систем црева, они такође могу изазвати дисфункцију штитне жлезде, ометајући производњу хормона.
Дакле, ако неко узима ту хормонску замјенску терапију (ХРТ), то може повећати њихову упалу, посебно ако је под стресом. Дакле, као практичари функционалне медицине, ми увек размишљамо и тражимо препознавање образаца док почињемо да размишљамо о стварима другачије од конвенционалних метода које се тичу здравља и добробити.
Шта је то када видите особу која се носи са хроничним стресом и какав је њен одговор? Обично ће одговорити: „Јако се знојим; Постајем нервозан и узнемирен само при сећању шта ми се десило. Плашим се да ћу то икада више доживети. Понекад ми ови путеви изазивају ноћне море. Кад год чујем гласну буку, помислим на карбонске прстенове и добијем мучнину." Ово су неки знакови да се неко носи са хроничним стресом повезаним са ПТСП-ом, који може утицати на нивое хормона у телу. Многи провајдери функционалне медицине могу да користе доступни третман у вези са хормонском дисфункцијом код ПТСП-а. Дакле, општа стратегија за лечење хормонске дисфункције је производња, транспортна осетљивост и детоксикација хормона у телу. Запамтите да када имате некога ко се бави хормоналним проблемима, најбоље је осмислити стратегију за решавање овог проблема.
Дакле, шта можемо учинити да утичемо на то како се хормони производе или су превише произведени у телу? Желимо да погледамо како настају хормони, како се могу лучити у телу и како се транспортују. Јер шта ако се транспортују на начин да је транспортни молекул ниске концентрације, што им омогућава да буду слободни хормони? Дакле, то је интеракција са осетљивошћу других хормона, и како да променимо или погледамо ћелијску осетљивост на хормонски сигнал? На пример, прогестерон утиче на рецепторе естрогена који изазивају детоксикацију или излучивање хормона.
Дакле, пре него што размишљамо о давању или замени хормона, питамо се шта можемо да урадимо да утичемо на тај хормон у телу. Конкретно, како можемо утицати на производњу, транспорт, осетљивост, детоксикацију или елиминацију хормона? Дакле, када је у питању производња хормона, који су градивни блокови за хормоне штитне жлезде и кортизол? Дакле, ако имамо мало хормона штитне жлезде, желимо да осигурамо да имамо градивне блокове серотонина. Дакле, шта утиче на синтезу? Ако је жлезда запаљена аутоимуним тироидитисом, можда неће моћи да произведе довољно хормона штитасте жлезде. И зато људи са аутоимуним тироидитисом имају ниску функцију штитне жлезде. Шта је са транспортом хормона? Да ли нивои једног хормона у телу утичу на нивое другог? Естроген и прогестерон су често у плесу у телу. Дакле, да ли се хормон транспортује од првобитних жлезда до циљног ткива, што може утицати на његову ефикасност?
Ако постоји прекомерна производња хормона везаних за транспортни протеин, неће бити довољно слободног хормона и могу бити симптоми недостатка хормона. Или може бити супротно ако је потребно више транспортних протеина, онда ће бити превише слободних молекула хормона и симптома вишка хормона. Стога желимо да знамо да ли можемо утицати на ниво слободног хормона и видети да ли се он трансформише. Дакле, знамо да Т4 постаје активни облик Т3 или инхибитор штитне жлезде, реверзни т3, и можемо ли да модулирамо те путеве? Шта је са осетљивошћу? Да ли фактори исхране или дијете утичу на ћелијски одговор на кортизол, хормоне штитне жлезде, тестостерон, естроген, итд? Са многим протеинима који везују ћелијску мембрану, ћелијска мембрана је укључена у метаболизам хормона. А ако су ћелијске мембране круте, инсулин, на пример, тешко улази у њу сада док посматрамо детоксикацију хормона. Како мењамо метаболизам естрогена или тестостерона?
И шта можемо да урадимо да утичемо на везивање и излучивање естрогена? Дакле, да ли естроген мора да се елиминише на здрав начин? А то зависи од тога да ли постоји хидроксилација на одређеном угљенику, али такође мора да се излучи у смислу укупних количина. Тако ће затвор, на пример, смањити количину излученог естрогена. Дакле, користимо трезор као метафору, а тема је, као што смо рекли, да прво третирамо матрикс пре него што се директно позабавимо хормонском дисфункцијом.
Кортизол утиче на комуникационе чворове
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: У Живој матрици, морамо да откључамо или третирамо све чворове да бисмо отворили трезор да бисмо ушли унутра и адресирали хормоне. То је зато што је ендокрини систем толико сложен да се често сам коригује када се решавају друге неравнотеже. И запамтите, хормонска неравнотежа је често одговарајући одговор тела на неравнотежу негде другде. Због тога се лечењем других неравнотежа често решава проблем хормона. Такође, запамтите да су хормони попут пикограма у веома ниским концентрацијама. Тако да је веома тешко бити прецизан када пацијентима дајемо хормоне и дозвољавамо телу да се аутоматски коригује. Зато кажемо да прво третирамо матрицу. А када уђемо у комуникациони чвор у телу, гледамо у центар матрице и откривамо емоционалне, менталне и духовне функције тела које помажу у нормализацији хормона. И док се ово решава, како можемо поправити хормонске комуникационе чворове?
Када се налази унутар комуникационог чвора, третман мора да следи редослед: надбубрежна жлезда, штитна жлезда и сексуални стероиди. Дакле, ово су важни концепти које треба запамтити, лечити надбубрежне жлезде, штитну жлезду и на крају, сексуалне стероиде. А начин на који приказујемо путеве биће доследан. Дакле, овде видите стандардни приказ који ћемо користити за стероидогени пут. И овде видите све различите хормоне. Ензими у стероидогеном путу су означени бојама, тако да многи лекари могу знати који ензим утиче на који корак. Затим ћемо погледати модулацију путева стероида кроз начин живота, као што је вежбање, и како стрес утиче на ароматазу, стварајући естроген.
Сада, када улазимо у прави, тежак део о путевима стероида, обавештавамо многе наше пацијенте да дубоко удахну јер то показује да дубоко удисање може повећати нечију спознају и пружити могућност да разуме све. Дакле, велика слика овде је да све почиње са холестеролом и како он утиче на хормоне у телу. Дакле, холестерол формира минерал кортикоид алдостерон, који затим развија кортизол, стварајући на крају андрогене и естрогене. Када се пацијентима дају консултације о томе шта се дешава са њиховим телима, многи не схватају да висок холестерол потенцијално може довести до хроничног стреса, који је повезан са кардиоваскуларним проблемима који на крају могу изазвати висцерално-соматске поремећаје.
Упала, инсулин и кортизол утичу на хормоне
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Када се пацијенткиња бави фиброидима или ендометриозом, многи лекари осмишљавају план лечења са другим лекарима како би смањили стварање хормона естрогена инхибицијом и модулацијом ензима ароматазе. Ово омогућава пацијенту да направи мале промене у својим животним навикама тако што ће обезбедити да им нивои цинка буду нормални, да не пију стално алкохолна пића, пронађу начине да смање ниво стреса и нормализују унос инсулина. Сваки план лечења служи појединцу док проналазе начине да смање ниво кортизола и регулишу здраву производњу хормона. Ово ће омогућити телу да повећа производњу естрогена док смањује ароматазу. Дакле, када говоримо о стресу, он може негативно утицати на хормонске путеве директно повећањем кортизола, узрокујући тако хипофизу да повећа ЦТХ када стрес реагује на тело. Многи појединци се суочавају са хроничним стресом у својим телима, који може изазвати преклапање профила ризика за мишићно-скелетни систем, узрокујући бол у мишићима и зглобовима.
Дакле, систем хипофизе производи кортизол када га тело захтева директно када се појединац носи са акутним стресом. Међутим, хронични стрес може индиректно повећати ниво кортизола; изазива инхибицију ензима 1720 лиазе у телу, изазивајући смањење анаболизма, чиме се успорава ниво енергије у телу. Дакле, стрес инхибира овај ензим. Дакле, када стрес инхибира ензим 1720 лиазу у телу, то може проузроковати да систем хипофизе производи више кортизола и да изазове више проблема као што су зглобови који утичу на појединца. Дакле, то су два начина на која стрес доводи до више кортизола директно преко АЦТХ и индиректно инхибицијом 1720 лиазе.
Упала је важна у телу јер такође има двосмерни пут, јер може утицати на ове путеве на исти начин као стрес. Упала може инхибирати ензим 1720 лиазу, узрокујући да тело буде проинфламаторно и може да стимулише ароматазу. Попут стреса, када се тело суочава са упалом, проинфламаторни цитокини стимулишу ензиме ароматазе да изазову повећање формирања естрогена. Када се то деси, то омогућава лекарима да примете зашто су њихови пацијенти претерано под стресом и имају маркере упале у цревима, мишићима и зглобовима. До те тачке, запаљење такође може повећати ензим који се зове 5алфа редуктаза. Сада, 5алфа редуктаза изазива формирање хормона који се зове дихидротестостерон (активни облик тестостерона у ћелијама тела осим у мишићима, који изазива губитак косе. Дакле, инсулин, стрес и упала доприносе губитку косе јер инсулин има исти ефекат. Инсулин или шећер у крви даје телу енергију да се креће током дана.Када појединци имају превише или премало инсулина у телу, то може довести до инсулинске резистенције, што је повезано са метаболичким синдромом повезаним са губитком косе.
Холистичке методе за хормоне
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Како инсулин, кортизол и упала играју своју улогу у штитној жлезди? Па, сви ови хормони помажу да тело функционише. Када штитна жлезда има основно стање као што је хипо или хипертиреоза, то може довести до прекомерне или недовољно производње хормона у телу да регулише здраве нормалне телесне функције. Дакле, овај циклус храњења унапред може проузроковати да појединац има различите проблеме који утичу на њихово тело због хормонске дисфункције. Ова комбинација инсулинске резистенције, високог инсулина, повећања телесне тежине и стреса утиче на многе пацијенте, изазивајући метаболички синдром. Да бисмо нормализовали хормонску функцију, морамо размотрити све ове факторе који изазивају хормонску дисфункцију код пацијената.
Када идете на хормонски третман, важно је знати о различитим нутриционистичким и ботаничким препаратима, јер се то раније називало променом начина живота. У здравственој клиници, специфични неутрацеутици и ботанички препарати могу утицати на формирање естрогена преко ензима ароматазе. Међутим, различити фактори попут болести, лекова, токсина и повишеног инсулина такође могу повећати ензиме ароматазе, што доводи до више естрогена у телу. А онда болести, лекови и токсини раде исту ствар. Истраживачка студија открива да када мушкарци и жене ступе у интеракцију, когнитивне перформансе мушкараца опадају, праћено мешовитим полним сусретом. Ово може да промени начин на који хормони функционишу у телу када постоје промене у формалној функцији које могу утицати на когнитивне функције централног нервног система у телу.
Када пацијенте средњих година прегледају њихови лекари, резултати могу да покажу да ли имају повишен инсулин, повећан стрес и да ли постоји запаљење у телу. Ово омогућава лекарима да раде са повезаним специјалистима да развију план лечења који омогућава пацијенту да започне мале промене у свом здравственом и добром путу.
Др Алекс Хименез, ДЦ, представља како проценити различите хормоне у телу и како се различити хормонски тестови могу користити за одређивање нивоа у телу. Ова презентација омогућава многим појединцима да знају шта могу да очекују када им дијагностикују примарни лекари. Пацијенте упућујемо сертификованим провајдерима који укључују различите хормонске терапије како би осигурали оптимално здравље и добробит. Подстичемо и ценимо сваког пацијента тако што га упућујемо удруженим лекарима на основу њихове дијагнозе када је то прикладно. Разумемо да је едукација одличан начин када нашим пружаоцима услуга постављамо сложена питања на захтев и разумевање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације само као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Процена хормона
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Добродошли у све што треба да знате о процени хормона и начину тестирања. Одлучили смо да ово урадимо као вебинар јер имамо само мало времена да то урадимо током модула. На крају крајева, то ће вам олакшати живот. Мораћете да имате ове информације испод појаса јер је ово најважнија ствар коју треба да знате. Хормонска терапија је уметност, а не наука. Ако нађете пет или шест практичара који раде хормонску терапију, наћи ћете пет или шест различитих начина да направите рецепт и много више начина од тога да урадите тестирање како бисте га пратили.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Важно је да имате на уму оно што научно знамо да је бољи или не тако добар начин бриге о пацијентима у смислу тестирања. Затим пронађите оно што вам одговара и постаните стручњак у томе. Јер ако сте доследни током времена, можете да заобиђете предности и недостатке сваког датог модалитета тестирања и схватите шта треба да урадите, без обзира на то коју врсту теста на крају радите. У реду, о чему треба да бринемо? Постоји много потенцијалних проблема у мерењу нивоа хормона јер толико нивоа хормона значајно варира. Да би проценили хормоне у телу, лекари морају да знају шта, када и кога да тестирају. Дакле, разговараћемо о свему томе.
Дијагностиковање хормона код пацијента
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Неки варирају током дана, неки варирају током циклуса, а неки хормони се уопште не разликују. Дакле, морате да запамтите о којима морате да бринете у погледу флуктуације. Студије које су урађене не мере нивое хормона. Дакле, проналажење нормалног нивоа хормона је понекад проблематично. Може се разликовати од онога што лабораторије тренутно користе. А у студијама у којима су дошли до нормалних нивоа хормона, многе од њих су много старије студије, а методологија је била непоузданија од оне коју сада користимо. Дакле, имајући то на уму у вези са оним што људи називају нормалним нивоима хормона, многе од ових студија би такође усредсредиле неупоредиве групе. То значи да би они упоређивали, рецимо, групу јабука, поморанџи и грожђа и све их спојили и рекли, о да, дакле, овај просек ће функционисати.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, то је као да радите мета-анализу, и ако узимате гомилу различитих података, не можете нужно рећи да овај просек има смисла. Вероватно сте већ свесни чињенице да друге лабораторије на крају развијају различите референтне опсеге. И тако, ако користите више различитих лабораторија, не можете нужно да упоредите резултате теста које добијате јер су референтни опсези различити. И, понекад, чак и унутар дате лабораторије, у зависности од тога који тестни комплет пацијенти користе, попут теста из Куеста, једног дана могу користити један тестни комплет. Дакле, референтни опсег ће бити КСИЗ, а они су отишли у исту лабораторију још један дан, али су користили другачији комплет за тестирање и имају потпуно другачији референтни опсег. И зато морате то да укажете пацијентима. Ако имате паметног пацијента који покушава да прати шта се дешава са собом, можда ће имати погрешан утисак током прегледа.
Естроген и прогестерон
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Ако имате различите референтне опсеге који се приказују на вашим резултатима теста, најбоље је да то пратите у случају да морате да се сетите. Сада постоје велике варијације између појединаца, па чак и унутар исте особе. Концентрације у серуму и природних и синтетичких стероида можда ће морати да се разјасне између других појединаца. Постоје огромне варијације без обзира на корен примене хормона. Оно што очекујете од једне особе може се разликовати од следеће особе. И, наравно, код сваког појединца, добићете нивое флуктуације током дана на основу много различитих ствари. Све, од уоченог или стварног стреса који ће променити њихов ниво хормона до хране коју су јели тог дана, може направити разлику. Статус хидратације може направити разлику. Дакле, неке од варијација које видите код особе, али са различитим вађењем крви, могу бити засноване на ономе што се дешавало тог дана.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Зато покушајте да импресионирате своје пацијенте док се тестирате како би дани вађења крви остали исти. Сада мерење у различитим телесним течностима као што су серум, урин или пљувачка не мора да нам говори о концентрацији у другим ткивима, а лекари то морају да имају на уму јер пацијент може добити лажни осећај сигурности, а то неће нужно имају било какве везе са ткивом које покушавају да лече. Сада, многи лекари морају да упамте све различите врсте естрогена које би можда требало да прате током прегледа. Дакле, када примете естроген, постоји базен естрогена. Постоји слободни и везани естроген у телу и производња естрогена у жени или мушкарцу у себи. Постоје егзогени естрогени које им можда дајете. Постоје ускладиштени естрогени, метаболити и сви ти различити естрогени које лекари морају да прате. Дакле, ово је само један пример постојања много нивоа естрогена у телу, а пацијент се пита шта то доктор гледа? Да ли би ми један тест могао дати све ове различите информације? А ово је само естроген. Иста ствар је тачна, иако не тако компликована. Иста ствар важи и за друге хормоне у телу.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: За прогестерон, то је исто искушење. Други резултати изгледају овако за естрогене и тестостерон, а ово је да нас подсети на све различите варијабилности које постоје. Приказујући варијације између различитих људи у њиховим биолошким фазама, на пример, у пременопаузи и постменопаузи. Резултати које лекар презентује пацијенту успостављају светлију нијансу зелене на спољашњој страни варијабилности међуциклуса унутар дате жене. А онда је жуто зелена варијабилност међу женама, што значи од једне жене до друге. А онда је та плава линија у средини просек; ово пружа информације које би им могле бити потребне за дијагнозу.
Тестирање нивоа хормона
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: У реду, хајде да погледамо тестирање и процену хормона док посматрамо све типове хормона, различите начине њиховог тестирања и предности и недостатке. Постоје деценије добро потврђених истраживања нивоа хормона у серуму. Дакле, за естрогене, естрон, естрадиол и естриол, као и метаболите естрогена у серуму, добра вест је да мери производњу ендогеног хормона. Дакле, ако добијете ниво хормона у серуму, знамо шта ти резултати значе.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Лоша вест је да вам ови резултати дају слободан и везан хормон. Показује вам укупне естрогене. Међутим, не можете наручити укупни естрадиол и бесплатни тест за естрадиол јер их они не нуде. Постоје ограничени подаци у вези са нивоима ових метаболита у серуму у смислу предвиђања ризика по здравље. Неким лабораторијама може бити тешко да добију тачну квантификацију код жена у постменопаузи јер су нивои естрогена веома ниски. Дакле, имати то на уму је питање познавања ваше лабораторије и колико су тачне. Сада када је у питању пљувачка, добра вест је да није инвазивна. Пацијенти то могу да ураде код куће, што чини погодним ако лекари покушају да ураде серијско мерење естрадиола током целог циклуса код жена у пременопаузи. Јер нико при здравој памети неће ићи у лабораторију и свакодневно узимати крв.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Знајући да пљувачки естрадиол добро корелира са слободним естрадиолом у серуму омогућава докторима да виде шта је у пљувачки и шта желе да виде у серуму. Лоша вест о пљувачки је да има мање студија валидације него серума. Има их још доста, тако да је то валидан метод тестирања. Само што није тако добро потврђен као серум јер то тек треба да се уради. Опет, то може бити веома изазовно за неке лабораторије јер су нивои естрогена у пљувачки много нижи него у серуму. Дакле, лекари морају да осигурају да лабораторија ради довољно добро процењујући ове веома ниске нивое. Сва испитивања пљувачке могу бити контаминирана крвљу из оралне слузокоже.
Тестирање пљувачке
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, ако пацијент има пародонтитис или нешто слично томе, лекари не желе да имају ниво пљувачке; важно је рећи им да то раде пре него што перу зубе, а не после, у случају да крваре када перу зубе. Али то важи за сваки тест пљувачке; не можете да добијете метаболите естрогена кроз пљувачку. А већи проблем код жена у постменопаузи је то што многе добију сува уста након менопаузе. И тако, може бити заиста тешко урадити тест јер треба да произведу више пљувачке да би добили адекватан узорак. Сада, ако се то деси, могу да оду на тест 24 урина. 24-часовно тестирање урина на естроген и метаболите естрогена може бити од помоћи ако покушавате да добијете укупну дневну производњу хормона. Можете да добијете мерења метаболита естрогена, који су дуго стабилни.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Имате довољно времена за обраду и добијете и бесплатна и коњугована мерења естрогена. Тако да је то од помоћи. Лоша вест, која важи за сваки 24-часовни тест урина, је да се ослања на тачна мерења запремине и комплетне колекције од стране пацијената. Многи пацијенти ће то ненамерно зезнути. Када имају напоран дан, пишкиће и треба да се сете шта треба да раде, што може бити проблем. Дакле, уверавање да пацијент разуме може помоћи у резултатима теста. Не можете га користити за особе са бубрежном дисфункцијом јер се заснива на корекцији креатинина. Дакле, ако им је креатинин абнормалан, мораће да буду у стању да вам дају адекватан, одговарајући ниво и понекад вам дају неке од ових тестова који раде 24-часовни урин ће вам пружити многе метаболите који би могли бити клинички кориснији, али нису .
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада за осушену тачку, ви сте у тестирању и можете добити метаболите естрогена, што је добро јер су метаболити дуго стабилни, тако да то није проблем. И можете мерити и слободне и коњуговане естрогене на овим местима у тестовима урина. Највећи проблем овде је што има најмање клиничких студија валидације. Дакле, то је новији начин тестирања. Популарно је и лако за пацијенте, али мало је забринутости због неколико студија клиничке валидације које су урадили. Сада се помињу додатни изазови: размишљати о томе шта лабораторија мора да уради; мерења која треба да буду у стању да обезбеде могу да варирају енормно јер постоје веома ниски нивои естрогена код старијих жена, а не на терапији замене хормона.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: А онда до мерења ових супер високих доза код жена које се спремају за ИВФ. И, знате, нивои могу да варирају за 10,000. Да ли је разумно претпоставити да ће било који тест бити тачан за све те околности? Такође је тешко проценити нивое естрогена код жена које се лече инхибиторима ароматазе јер ће вероватно имати веома ниске концентрације естрогена. Тако да то можда неће бити тачно откривено стандардизованим тестирањем. А онда је специфичност проблем јер говоримо о томе како се естрадиологија углавном фокусира на то како се разлаже у естрон, а затим како се естрони разлажу. Али реалност је да га естрадиоли претварају у више од стотину различитих метаболита, што може ометати тачну квантификацију.
Тестирање серума
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, лабораторије морају то имати на уму и осигурати да добијају адекватну специфичност за вас. Још једна занимљива ситница је да егзогени извори С-суђења могу довести до лажно повишених нивоа естрадиола. Зато имајте то на уму ако имате смешан резултат теста који нема смисла.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Прогестерон и метаболити прогестерона у серуму; постоји много литературе која подржава коришћење нивоа прогестерона који је, надамо се, нацртан 21. дана циклуса од 28 дана да би се потврдила овулација. Прогестерон има проблема јер се разликује од естрадиола. Стога је прихватљиво користити нивое прогестерона у серуму за то, пошто је поновљивост нивоа серума ограничена ако су нивои у серуму ниски. Дакле, ако то значи да узмете особу у првој половини њеног циклуса и извучете ниво прогестерона три дана заредом на самом почетку процеса, а прогестерон би требао бити низак, можда нећете добити сличне бројке само зато што је ниво хормона низак.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, поновљивост чини докторе помало лудим, али то је нешто што морају да имају на уму са серумом. Опет, тестирање пљувачке није инвазивно; згодно је ако желите да пратите цео циклус код жене у пременопаузи. Такође, истраживања показују да је ниво пљувачке од 17 алфа хидроксипрогестерона једнако прихватљив као и ниво у серуму за дијагностику конгениталне хиперплазије надбубрежне жлезде. Сада, лоша страна метаболита прогестерона у пљувачки нивоа прогестерона у његовим метаболитима је то што имате брзу флуктуацију нивоа прогестерона у пљувачки. Дакле, ако имате некога ко не жели да му вади крв и не смета му да пљуне у епрувету, можете користити ово уместо тога.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, требало би да користите више од једног резултата теста да бисте донели одлуку; можда ће вам требати серијско узорковање да бисте стекли осећај за просек. Такође постоји проблем са унакрсном реактивношћу која може ометати имунолошке тестове и утицати на резултате. И опет, исти проблем је много нижи ниво прогестерона у пљувачки него у серуму. Дакле, за неке лабораторије, то може бити изазов за добијање прелиминарне анализе и исти проблем у смислу контаминације крвљу; међутим, то важи за све ћелијске тестове. 24-часовни урин и тестирање сувог урина на прогестерон имају исти проблем јер ће метаболити прогестерона бити у корелацији са симптомима. Тако су проучавали, на пример, алопрегнанолон у урину. Ниво тога је повезан са квалитетом сна код жена у перименопаузи.
Различите импликације тестирања на хормоне
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Импликација је да ако је у корелацији, то је вероватно тачан ниво; међутим, прогестерон је тешко квантификовати у урину. И тако, они користе метаболите за процену и одређују ниво прогестерона на основу метаболита. То је сјајно, осим што не постоји литература која описује клиничку корисност метаболита прогестерона. Дакле, прогестерон у урину је релативно проблематичан у погледу тачности и онога што добијате. Део проблема са серумским прогестероном је тај што је врло мало тога доступно и непротеинско тло, већина се везује за све и друге протеине; то је слободни прогестерон који је доступан циљним ткивима и пљувачки. Дакле, прогестерон који мерите у серуму је углавном везани прогестерон, а не оно што је клинички важно.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Трансдермални прогестерон је изузетно тешко измерити јер свако добија метаболизам помоћу пет алфа редуктаза у кожи. Брзо се апсорбује у мембранама црвених крвних зрнаца и испоручује се у ткиво. И заиста, све се своди на то да након што пацијент користи крему или гел егзогеног прогестерона, добије ове лудо високе нивое прогестерона у пљувачки и капиларним креветима, али не и у серуму. И тако би могао постојати бољи начин да се измери шта се дешава пацијенту. Тако да је тешко пратити трансдермални прогестерон било којим тестирањем.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Постоје деценије истраживања нивоа хормона у серуму. У тестирању серума, тестостерона и његових метаболита, можете добити и укупни и бесплатни тест нивоа хормона, а можете добити и ниво ДХТ-а, што је од помоћи. Постоје утврђени распони серума за дијагнозу инсуфицијенције андрогена. Дакле, нивои тестостерона у серуму су генерално у реду. Може бити тешко помоћи целом серуму ако су нивои ниски, као код жена и деце и хипогеалних мушкараца. Дакле, морате знати своју лабораторију и њену методологију. Претпоставимо да процењујете тестостерон код жена, хипогеалних мушкараца или деце јер морају да се увере да раде одговарајући тест серума да би тачно добили ове заиста ниске нивое.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: За тестирање пљувачке, веома је згодно добити узорак. Постоје утврђени распони за дијагнозу инсуфицијенције антигена, и лако је користити ово тестирање за разликовање између гонадних и хипогонадних мушкараца. И можете добити бесплатан ниво хормона као много објављених истраживања о коришћењу нивоа пљувачке за процену тестостерона. Међутим, проблем је као са прогестероном; добијате ову брзу флуктуацију пљувачке. Можда ће вам требати више од једног резултата теста пљувачке да бисте добили поуздане информације. Дакле, не морате нужно да одлучујете на основу само једног резултата. И опет, морате знати своју лабораторију јер су нивои много нижи него у серуму. Тако да је изазовно добити тачну причу и пазити на контаминацију крви. У тестирању урина, 24-часовни и спот урин имају мало другачије проблеме.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: 24-часовно тестирање урина на тестостерон може се користити за добијање укупне дневне производње тестостерона. Пацијенти ће добити слободан ниво хормона и метаболита, што је лепо. Они могу да користе те информације да индиректно процене пет активности алфа-редуктазе и ароматазе на основу тога колико различитих метаболита добијају. Само неколико података подржава клиничку корисност свих измерених метаболита. Постоји полиморфизам УГТ до Б17; ако пацијент то има, ниво тестостерона у урину ће се вратити на нулу, па имајте то на уму ако икада добијете резултат теста. На крају крајева, тако је низак јер може бити да ваш пацијент има овај проблем. Сада ће вам спот урин дати неке од истих предности јер ћете добити бесплатне нивое хормона и метаболита. Ово вам омогућава да користите те информације за процену пет активности алфа-редуктазе ароматазе; међутим, проблем је ту; као и код других хормона о којима смо разговарали, ово тестирање генерално има мање студија клиничке валидације јер је то новији облик тестирања, па имајте то на уму.
Кортизол
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Кортизол и његови метаболити у серуму су слични осталим поменутим хормонима, пошто постоје валидирани референтни опсеги за кортизол. Много литературе за рецензије стручњака која детаљно описује употребу овог теста, а пацијенти се могу осећати пријатно када добију ове резултате. Рећи ће им само укупни кортизол, а не њихов слободни кортизол. Дакле, имајући то на уму, добиће дневни образац. Они могу добити само тест у четири тачке као што би урадили са пљувачком јер немају нормалне опсеге за четири различита времена у току дана. И многи пацијенти помињу својим докторима док добију серумски кортизол, они кажу: „Чекај, не разумеш. Толико се бојим вађења крви да ми подиже кортизол, а иначе не изгледам овако лоше.”
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Имајте на уму да у серуму они имају нормалне референтне опсеге само два пута у току дана, од 7 до 9:00 ујутро и од 3 до 5:00. Дакле, морате осигурати да ако користите кортизол у серуму, они уђу на пост прије девет сати, или могу ићи касније у току дана. А ако иду касније у току дана, не морају да посте. Дакле, ако добијете кортизол у 10 или 11 ујутру, то није од велике помоћи за резултате. Сада, тест пљувачке, многи људи постају упознати са овим.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Можете добити свој дневни образац јер многе компаније имају комплете у којима имате четири или пет узорака током дана. Постоји обилна рецензирана литература која детаљно описује употребу овога. И ово је за кортизол, а не за метаболизам кортизола. Он одражава концентрацију невезане у плазми, што није оно што видимо са серумом. Проблем је у томе што је 11 бета хидрокси стероид дехидрогеназа ензим у пљувачним жлездама који значајно претвара кортизол у кортизон. Дакле, постоје нека питања о резултатима које доктори добијају у пљувачком кортизолу и шта се дешава или се он претворио у кортизон, а ви то не видите у тесту?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, када се посматрају метаболити кортизола у пљувачки, што неке компаније раде, а неке не, кортизон у пљувачки корелира са изложеношћу кортизолу током 24 сата. Постоји умерен ниво литературе која користи овај тест, али довољно да се осећате пријатно. Постоје проблеми када је ваш серумски кортизол заиста низак, због чега се чини да пацијент пада или је под терапијом хидрокортизоном. То чини пљувачки кортизон супериорним серумским маркером у поређењу са пљувачким кортизолом. Под овим околностима, због начина на који се ово обрађује, само неколико компанија чак гледа на кортизон директно у пљувачки. Дакле, у овом тренутку, посебно због умереног нивоа литературе, првенствено ћете мерити нивое кортизола у пљувачки.
Тестирање урина на хормоне
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, пређимо на тест урина. Сада, у 24-часовном тесту урина, можете проценити однос кортизола, што може бити од помоћи приликом постављања дијагнозе. А 24-часовни слободни кортизол корелира са нивоом кортизола без серума; међутим, једини проблем је што постоје ограничене клиничке валидацијске студије за ово. И, у 24-часовном тесту урина, не добијате дневни узорак кортизола. А, у урину на месту, можете добити однос кортизола, што може бити од помоћи. Можете дати пацијенту да уради тест урина на лицу места више пута дневно како бисте могли да добијете дневну промену баш као што бисте урадили са пљувачком. Али, нажалост, место на којем тестирате има најмање студија о клиничкој валидацији. Дакле, морате то имати на уму. Дакле, са овим, првенствено, људи се осећају најугодније ако користе било нивое серума урађене у право доба дана, схватајући да не добијате невезани кортизол, или раде тест пљувачке у четири тачке.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Тест пљувачке у четири тачке могао је да види образац између онога што је пацијент рекао својим лекарима о свом нивоу енергије током дана и како су се осећали и упоредио то са оним што је резултат вратио. Многи лекари примећују какав су очекивали да ће резултат теста бити пре него што су га националне лабораторије уопште имале на располагању.
ДХЕА тестирање
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Разговараћемо одвојено о ДХЕА и ДХЕА сулфатима, пошто ДХЕА у серуму има много клиничких студија валидације које могу учинити да се осећате пријатно да добијете адекватне резултате. Сада, ДХЕА има дневни образац. Зато морате бити сигурни да то ураде у право доба дана, јер је ово пост пре девет сати ујутру, баш као и са кортизолом. ДХЕА урађена касније током дана не значи ништа; међутим, ДХЕА сулфат у серуму не прати циркадијални образац, тако да је један тест урађен у било ком тренутку у реду.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Постоје бројне клиничке валидацијске студије о ДХЕА; нажалост, постоји проблем са ДХЕА сулфатом јер има мали циркадијални образац. Можда ћете пропустити мале варијације у ДХЕА током времена код особе на основу тога како се осећа и под стресом. Тако да је повремено лепо проверити ДХЕА код пацијента све док су готови ујутру, јер ћете тада добити осећај за промене током времена код исте особе коју не бисте видели са ДХЕА сулфатом.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Тестирање пљувачке на ДХЕА је место где мерите слободну ДХЕА у телу, што је одлично. Постоји корелација са нивоима у серуму и није инвазивна. Проблем је у томе што је концентрација обрнуто повезана са протоком пљувачке и што је такође под утицајем пХ вредности пљувачке. Пример би био да неко прође поред пекаре и почне да пљува на основу онога што је управо осетио. Ово би могло да промени њихове резултате за стопу саливације када раде свој ДХЕА тест. ДХЕА сулфат има исти основни проблем у пљувачки, везан за брзину протока пљувачке и пХ пљувачке. Дакле, имајте то на уму ако гледате нивое пљувачке у урину, било да се ради о 24-часовном или тачкастом урину; не постоје студије клиничке валидације о посматрању ДХЕА или ДХЕА сулфата у урину. Дакле, имајте то на уму ако радите тестирање урина и дају вам цео панел који укључује ДХЕА или ДХЕА сулфат, можда ћете морати да знате шта ти резултати значе.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: За хормоне хипофизе, пожељно тестирање је ФСХ, ЛХ и серум пролактина. На пример, није згодно за серијска мерења током дана да би се открио пораст ЛХ, али резултати су веома тачни. А у пљувачки, постоји ограничена рецензирана литература која детаљно описује хормоне хипофизе пљувачке и да ли су они адекватни или не. Комплети за детекцију ЛХ код куће су погодни за тестове урина јер се широко користе и постоје већ дуже време. Налет ЛХ корелира са урином и добро функционише са серумом ЛХ таласа. Дакле, ако покушавате да помогнете људима да схвате где се налазе у свом циклусу и да ли су овулирали или не, овај тест је прави пут. Не ради добар посао да га квантификује; само вам говори да постоји пораст јер су то већи хормони, тако да не улазе у урин баш лако.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, знаћете да ли сте добили скок или не, нећете знати колики је стварни ниво, и то је у реду јер већину времена није важно колики је ниво хормона. Дакле, у суштини, осим ако само не покушавате да сазнате да ли су имали пораст ЛХ, желите да користите серум за ФСХ, ЛХ или пролактин. За глобулин који везује полне хормоне, већина клиничких студија валидације је у серуму; не можете га мерити у пљувачки или урину, тако да је то лако запамтити. Дакле, већ смо говорили о проблемима са различитим облицима тестирања, а постоји само неколико облика тестирања који ће вам дати све што треба да знате о сваком хормону који треба да знате.
Када је најбоље време за хормоне?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, када је најбоље време за тестирање хормона? Рано јутро је када ће хормони бити највећи за већину хормона. Дакле, најбољи начин да одете и тестирате нивое хормона као што су кортизол и хормони гонада је прва ствар ујутро, јер морате бити доследни и брзи јер оно што сте јели може променити ниво хормона. Дакле, ако сте увек постили, барем ћете наћи доследност између узорака и исте особе. Такође морате да знате где су били у свом циклусу за одређене тестове. Дакле, пацијентице које још увек возе бицикл морају да забележе први дан следеће менструације да би знале ког дана сте урадили тестирање. У супротном, мораће да користе комплете за овулацију да знају где се тачно налазе.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: И наравно, лоша страна је у томе што ако покушавате, на пример, да добијете прогестерон од 21. дана, а она обично има циклус од 28 дана, па јој кажете да иде 21. дана, али тог одређеног месеца она има циклус од 35 дана, нисте добили ниво који сте тражили. Дакле, то може бити мало проблематично, али их подсетите да то прате како не бисте могли да се осврнете и знате где су били када су обавили тестове. Дакле, када желимо ове тестове код жена пре и перименопаузе? Претпоставимо да желите прогестерон 21. дана. Такође можете да урадите глобулин који везује полне хормоне тог дана. Жене које имају менструацију траже естрадиол, естрон, ФСХ, тестостерон или глобулин који везује полне хормоне скоро до трећег дана.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада, иако су ове идеалне, можете ли их добити другим данима њиховог циклуса? Да, али ће имати другачију тачност. И, наравно, то може бити додатни дан од трећег, јер шта ако се деси да дан трећи слети за викенд, а лабораторија није отворена? Дакле, узмите у обзир да је оно што овде тражите да тестирате нивое хормона када су они највиши. И зато снимамо за три и 21. Дакле, знате, ево дана трећи и четврти. И тако ће ФСХ овде бити добар ниво. Естрадиол у овом тренутку много поскакује, тако да би покушај да га добијете у овом делу циклуса био мање од помоћи. А са прогестероном, овде ћете постићи свој врхунац, па зато желите да покушате да пуцате 21 дан јер знате да ће то бити најлакши начин да се уверите да ћете га постићи. Такође, помоћи ће вам да будете доследнији из циклуса у циклус ако увек покушавате да га добијете у исто време процеса.
Хормонска терапија
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Ево где постаје тешко јер је једна ствар открити где се особа налази пре него што је ставите на било какву терапију замене хормона; међутим, праћење терапије замене хормона постаје још проблематичније. Ако користите орални естроген, препоручује се да добијете почетну вредност серума пре ХСТ, а затим да пратите током лечења; ако узимате орални естроген, нивои пљувачке уопште не одражавају употребу егзогеног естрогена, тако да нису од велике помоћи.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Орални естроген или било који хормон који се подвргне овом тесту мора тачно да одражава метаболизам првог проласка кроз јетру и нивое урина. Дакле, ако радите оралну терапију замене естрогена, једини начин да то процените је серум јер ће лекари убедити пацијента са модулом, тако да вероватно не желите да користите орални естроген у сваком случају. Ако користите сублингвални естроген, нивои ће расти и пасти брзо у року од неколико сати. И тако серум није ефикасан у смислу мерења. Пљувачка неће имати смисла ако радите сублингвално јер сте управо тамо имали естроген. Па шта то значи? То значи да се не препоручује 24-часовно тестирање урина и мокраћног урина са сублингвалним хормонима јер увек постоји питање колико гутате и колико се апсорбује сублингвално.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада, ако приметите да пише на сублингвалном, могло би да постоје боље методе тестирања. Пошто не знате колико је прогутано и добијено метаболички ефекат првог пролаза, можда ће бити потребно разјаснити резултат у 24-сатном или осушеном урину. Дакле, то је проблематично. Још увек можете да урадите сублингвалну терапију замене естрогена; то само значи да не постоји сјајан начин да се то тестира. Ако користите естрогенске креме, тестирање серума може бити ефикасно, а знамо да су клинички параметри у корелацији са нивоима у серуму када користите естрогенске креме, тако да то можемо да урадимо. У пљувачки, естрадиол и естриол се активно транспортују у пљувачку; нивои су много већи него што бисте видели у серуму и веома су варијабилни. Дакле, нивои пљувачке за креме немају смисла, и не постоје добре рецензиране студије које детаљно описују ефикасну крему са естрогеном на нивоима урина.
Коришћење хормонских крема и фластера
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Вероватно није добра идеја користити нивое урина за некога ко користи естрогенске креме у то време. Ако користите лабијални или вагинални естроген, серумски тест изгледа као најбољи избор за праћење апсорпције. Нивои пљувачке не одражавају никакве промене дозе. Дакле, у суштини, вероватно је губљење времена да се добије ниво пљувачке покушавајући да уради тестирање урина; коришћење вагиналног или лабијалног естрогена може бити проблематично јер како знате да нисте контаминирали узорак урина. А ако користите фластер, серумске вредности ће порасти у зависности од дозе, а затим ће брзо опасти следеће уклањање. Може бити од помоћи, знамо да се вредности серума мењају у зависности од тога када ставите фластер и када га скинете, али то је и даље проблематично.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Не постоје рецензирани докази који показују да се естроген из пљувачке може користити за праћење естрогенског фластера. А када је у питању тестирање урина и естрогенски фластер, чини се да ће вредности у урину порасти у зависности од дозе. Можда је релативно тачан, али није најбољи клинички потврђен тест за естрогенски фластер. Основна порука је да ниједно тестирање није савршено и да многи од нас прилагођавају дозу на најнижу количину, најнижи ниво који можемо да добијемо, а да и даље имамо своје симптоме под контролом. То не значи да не тестирају; морате покушати да се уверите да се не предозирате овом особом. Али имајте на уму да постоји много ограничења око тога које тестирање може бити од помоћи у зависности од тога који облик замене естрогена користите.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада, прогестерон и орални прогестерон, ако то користите, нивои брзо расту и падају. Можда нећете моћи да ухватите ниво серума који има смисла ако узимате прогестерон увече, а затим мерите ујутру. Јер већина жена, ако узимају орални прогестерон, узимаће га увече јер им помаже да спавају. Такође постоји проблем са унакрсном реактивношћу метаболита са имунолошким тестовима. Дакле, терапија замене прогестерона, ако је орална, морате узети у обзир нивое серума са резервом. Иста ствар са пљувачком и 24-часовним тестирањем урина. Разговарали смо о томе како не добијате прогестерон; добијате метаболите прогестерона, тако да би то могло бити корисно. Али постоји проблем колико је клинички валидна употреба метаболита прогестерона. Дакле, орална употреба прогестерона, постизање нивоа и праћење је мало незгодно.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада са кремама и трансдермалним прогестероном, ниједан од тестова нема смисла јер добијате ментално повећане нивое у серуму који се не повећавају на неки посебан начин који има смисла. Као и сви стероидни хормони, они су растворљиви у мастима, тако да ако оде и седне у масно ткиво уместо да уђе у крвоток, то не мора нужно да одражава ниво у серуму. Не одражава нужно нивое ткива у материци и дојци, до којих нам је стало. Дакле, ниво серума за крему прогестерона је проблематичан. Нивои пљувачке након прогестеронске креме се знатно повећавају и уопште не одговарају симптомима. Дакле, немојте се трудити да добијете ниво пљувачке након креме са прогестероном. Постоје неки докази у тестирању урина да можете добити мала повећања три глукозида у трудноћи ако користите прогестеронску крему. И тако се може испоставити да то можемо користити као меру онога што ваш прогестерон ради.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Али ово још увек треба још тестирати. Зато би било најбоље да се сетите да треба да постоји поуздан метод за праћење шта се дешава када особа користи крему са прогестероном. Зато вас молимо да одвојите време да добијете ниво и донесете одлуку на основу њега. Сада, вагиналне прогестеронске супозиторије имају исти проблем. Добијате минимално повећан ниво у серуму, што вам неће дати адекватан резултат. Прогестерон се топи или ужасно; можете користити нивое серума у серуму јер добијате тачнији ниво у серуму него да сте га узимали орално. Недостаје рецензираних истраживања о нивоу пљувачке након вагиналних прогестеронских супозиторија. И морате бити опрезни ако покушавате да урадите тестирање урина, јер како знате да нисте контаминирали узорак?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Не можете користити ниво пљувачке јер сте управо имали трош или топљење у устима особе. А онда, постоји барем потенцијални проблем са добијањем нивоа урина за троше или топљење јер, попут сублингвалног, колико од овога гутате? Појединци могу конзумирати нешто од тога и подложни су метаболизму првог проласка, што значи да нећете моћи да га покупите у урину. Већи део ће се апсорбовати у капиларну крв и вероватно ће бити тачан у 24-часовном тесту или тесту сувог урина. Али то треба адекватно проучити, па имајте то на уму ако користите грозне или топљиве. А ово је студија која је показала да су се после примене локалног прогестерона нивои пљувачке и капиларне крви веома разликовали од оних у серуму или целој крви.
Важно је истраживати
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, ово је само важна истраживачка студија која вас подсећа на ослањање на нивое серума за прогестерон. Ако пратите, локално дозирање може довести до потцењених нивоа ткива, тако да ћете дати више него што вам је потребно. Дакле, будите опрезни да се ослањате на нивое серума за локални прогестерон јер ћете предозирати људе као луди. И запамтите, ако се предозирате прогестероном, он је високо на путу стероидних хормона и не знате шта ће тело ове особе учинити са њим; могли би да га претворе у скоро било шта друго. Сада, креме или гелови за терапију замене тестостерона могу да изазову нивое у крви, а ниво серума се брзо повећава са применом и не одражава поуздано промену дозе, било какве промене дозе. Дакле, нивои серума и крви вероватно нису најбољи начин. У пљувачки, нивои су много већи од серума и веома варирају јер могу дати лажну индикацију предозирања.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: У тестирању урина, 24-часовни урин није добар. Вероватно желите да користите нешто друго осим 24-часовног урина. Добра вест је осушени урин. Сада у осушеном урину, епитестостерон се може измерити да ли ће доћи до супресије због егзогене производње тестостерона, ако мислите да се то дешава. Можете да измерите епитестостерон у тестирању сувог урина, што ће вам рећи да ли сте или не, сузбили производњу тестостерона ове особе тако што сте јој дали нешто. Сада, вагинална или лабијална примена тестостерона, не постоји добар начин да се добије ниво у крви који има смисла. Нивои пљувачке, као и код било које друге креме или апликације коју можда имамо на вашим рукама, морате бити опрезни јер ако рукујете бочицама са узорцима, да бисте добили пљувачку, могли бисте је унети у медијум за тестирање.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: И онда, баш као и свака вагинална или лабијална апликација, ако покушавате да добијете узорке урина, морате бити опрезни да не контаминирате урин и добијете лажно повишен ниво. Нивои крви су добри ако радите ињекције тестостерона, било ињекције или пелете. Добијте једну трећину основне вредности и користите их за праћење. Даје вам адекватне нивое. Добићете значајно повећање пљувачке након ИМ ињекције, али постоји велика варијабилност од особе до особе. Дакле, морате то узети са резервом у погледу тога колико би ваш резултат могао бити тачан. Иста ствар се дешава у 24-часовном узорку урина. Добићете повишење након ИМ ињекције, али онда постоји велика варијабилност, па ко зна колико је то тачно?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Са нивоом пљувачке, постоји само одређена корелација са биорасположивим тестостероном. Ако користите фластер за тестостерон, можете добити адекватне нивое, а постоје добре студије које показују да ће ниво у крви бити у реду. Ако користите фластер за тестостерон, нивои у урину, како у 24-часовном урину тако иу нивоу сувог урина, одражаваће повећање дозе. Коришћењем тога добијате прилично добар ниво. Сада, ако користите ДХЕА третман или оралну ДХЕА, добићете брзо повећање нивоа крви одмах након оралне суплементације као што добијате са пљувачком. То добијате и у пљувачки и такође у урину. Дакле, схватате чињеницу да сте урадили ДХЕА тест.
Zakljucak
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Проблем је варијабилност у резултатима крви, пљувачке и урина. Многи ионако не цене превише оралне ДХЕА јер, као и сви стероидни хормони, ваше тело ће га однети у јетру, а јетра има прилику да га промени у нешто друго пре него што уопште доспе у крвоток. ради свој посао. Друге апликације могу бити од веће помоћи, као што је трансдермални ДХЕА или топикални ДХЕА; мораћете да видите како се пацијент осећа у погледу симптома, јер ако користите топикални ДХЕА, нивои у крви ће се значајно повећати одмах након прве примене.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Па шта то значи јер одмах пада? Затим, у пљувачки након трансдермалне примене ДХЕА, нивои ће се повећати, али не линеарно. Тако да то нема никаквог смисла. И не постоји рецензирано истраживање које детаљно описује шта се дешава са нивоима ДХЕА у урину након трансдермалне примене. Већи проблем тада постаје да бисте можда желели да пазите на то шта раде низводни производи разградње, јер ако нисте у могућности да добијете добар ниво ДХЕА, можда бисте желели да бар погледате тестостерон и естрадиол. И то ће вам дати мало горива ако сте предозирали или премало дозирали ДХЕА. Сада, са вагиналном или лабијалном апликацијом, нивои у крви се уопште не смањују.
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Нема истраживања са детаљима о нивоима након вагиналне примене, посматрајући нивое пљувачке или урина. Тако да то не можете користити као начин да га надгледате. Дакле, опет, ово ће бити само питање праћења особе и како се осећа након употребе. Нећете морати да бринете о накнадним мерењима. То је једноставно клинички. Тест који изаберете зависи од тога шта дајете особи, форме у којој га дајете, а затим и онога што покушавате да сазнате. Проналажењем облика лечења који вам се допада и који вам одговара, схватите да ли да се тестирате или не у зависности од структуре и замене коју користите. А затим, уверите се да добијате корисне информације, а не обмањујуће информације.
Појављују се студије о ефикасности киропрактичке неге за пацијенте који пате од бола који је последица повреде трзајног зглоба. Године 1996. Воодвард ет ал. објавила студију о ефикасности киропрактичког третмана повреда трзајних врата.
Године 1994. Гарган и Банистер су објавили рад о стопи опоравка пацијената и открили да када су пацијенти и даље симптоматични након три месеца, постоји скоро 90% шансе да ће остати повређени. Аутори студије били су са Одељења за ортопедску хирургију у Бристолу, Енглеска. Ниједан конвенционални третман се није показао ефикасним код ових пацијената са хроничном повредом трзајне бразде. Међутим, високе стопе успеха су откривене код пацијената са повредама трзајне кости кроз киропрактичку негу у опоравку ових типова пацијената.
Резултати студије третмана трзајне бразде
У студији Воодвард-а, 93 процента од 28 пацијената који су ретроспективно проучавани су имали статистички значајно побољшање након киропрактичке неге. Киропрактичка нега у овој студији састојала се од ПНФ-а, манипулације кичмом и криотерапије. Већина од 28 пацијената је претходно примала терапију НСАИЛ огрлицама и физиотерапију. Просечна дужина времена пре него што су пацијенти започели киропрактичку негу је 15.5 месеци након МВА (распон од 3-44 месеца).
Ова студија је документовала оно што већина ДЦ доживљава у клиничкој пракси: киропрактичка нега је ефикасна за појединце повређене у саобраћајној несрећи. Симптоми у распону од главобоље до болова у леђима, болова у врату, међулопатичног бола и бола у екстремитетима повезаним са парестезијама, сви су реаговали на квалитетну киропрактичку негу.
Нормални и рендгенски снимци
Вхипласх МРИ налази
Литература такође сугерише да повреде цервикалног диска нису неуобичајене након повреде трзајног трзаја. У студији објављеној о киропрактичкој нези хернија диска, показано је да се пацијенти побољшавају клинички и да поновљено снимање МРИ често показује смањену величину или резолуцију дискус херније. Од 28 пацијената који су проучавани и праћени, многи су имали херније диска које су добро реаговале на киропрактичку негу.
У недавној ретроспективној студији Кхан ет ал., објављеној у Јоурнал оф Ортхопедиц Медицине, о пацијентима са повредом трзајног удара у вези са болом и дисфункцијом грлића материце, пацијенти су разврстани у групе на основу нивоа доброг исхода киропрактичке неге:
Група И: Пацијенти само са болом у врату и ограниченим РОМ-ом врата. Пацијенти су имали дистрибуцију бола „хангар капута“ без неуролошких дефицита; 72 одсто је имало фантастичан исход.
Група ИИ: Пацијенти са неуролошким симптомима или знацима и ограниченим РОМ кичме. Пацијенти су имали утрнулост, пецкање и парестезије у екстремитетима.
Група ИИИ: Пацијенти су имали јак бол у врату са пуним РОМ врата и бизарне дистрибуције бола из екстремитета. Ови пацијенти су често описивали бол у грудима, мучнину, повраћање, несвестицу и дисфункцију.
Резултати студије су показали да је у класи И 36/50 пацијената (72%) реаговало добро на киропрактичку негу: у групи ИИ, 30/32 пацијената (94 процента) је добро реаговало на киропрактичку негу; а у групи ИИИ, само 3/11 случајева (27%) је добро реаговало на киропрактичку негу. Постојала је значајна разлика у исходима између три групе.
Ова студија пружа нове доказе да је киропрактичка нега ефикасна за пацијенте са повредама трзајног удара. Међутим, студија није разматрала пацијенте са повредама леђа, повредама екстремитета и ТМЗ повредама. Није идентификовано који пацијенти су имали повреде диска, радикулопатију и потрес мозга (највероватније пацијенти групе ИИИ). Ове врсте пацијената боље реагују на модел киропрактичке неге у комбинацији са мултидисциплинарним пружаоцима услуга.
Ове студије показују оно што је већина ДЦ већ искусила, да би лекар киропрактике требало да буде главни пружалац неге у овим случајевима. Уобичајено је мишљење да у случајевима као што су пацијенти групе ИИИ, брига треба да буде мултидисциплинарна како би се постигао најбољи могући исход у тешким сценаријима.
Обим наших информација је ограничен на киропрактику и повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о опцијама на ову тему, питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900.Др Алек Јименез
Додатне теме: Повреде аутомобилских несрећа
Жртве аутомобилског судара често пријављују повреде вратом, између осталих повреда у саобраћајним несрећама, без обзира на тежину и степен несреће. Трзај врату је генерално резултат наглог, напред-назад трзаја главе и врата у било ком правцу. Сама сила ударца може изазвати оштећење или повреду вратне кичме и остатка кичме. Срећом, доступни су различити третмани за лечење повреда у саобраћајним несрећама.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
