Видео клинике за леђа. Др Хименез доноси разне видео снимке који укључују ПУСХ Рк сведочења како би помогао људима да виде шта је ЦроссФит и како им је помогао да дођу и остану у форми и онима који су претрпели повреду и започели физикалну терапију. Такође су представљени видео снимци који показују како др Хименез изводи кичмене манипулације, прилагођавања, масажу, правилну форму приликом подизања или вежбања, и дискусије о различитим стањима, опцијама лечења и исхрани.
Лиценцирани ДЦ, ЦЦСТ, клинички лекар против болова који користи најсавременије терапије и рехабилитационе процедуре фокусиране на потпуно здравље, тренинг снаге и потпуну кондицију. Специјализовани смо за обнављање нормалних телесних функција након повреда врата, леђа, кичме и меких ткива. Користимо глобални приступ третману функционалног фитнеса да бисмо повратили потпуно функционално здравље. Да променим, подучим, поправим и оснажим све своје пацијенте оним што је могуће моја је немилосрдна и бескрајна страст.
Др Хименез је провео више од 30 година истражујући и тестирајући методе са хиљадама пацијената и разуме шта заиста функционише. Настојимо да створимо кондицију и побољшамо тело кроз истражене методе и програме укупног здравља. Ови програми и методе су природни и користе сопствену способност тела за постизање циљева побољшања, уместо увођења штетних хемикалија, контроверзне замене хормона, операције или лекова који изазивају зависност. Желимо да живите испуњен живот са више енергије, позитивним ставом, бољим сном, мање бола, правилном телесном тежином и едуковани о томе како да одржавате овакав начин живота.
Др Јименез, ДЦ, представља шта треба да знате о венској инсуфицијенцији. Многи фактори и животне навике утичу на наше тело, што може довести до хроничних поремећаја који могу утицати на наш мишићно-скелетни систем и потенцијално довести до симптома сличних болу повезаних са хроничним стањима. У овој презентацији ћемо погледати шта је венска инсуфицијенција, симптоме и како спречити да венска инсуфицијенција захвати доње екстремитете. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних стања повезаних са лајмском болешћу. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућујући га удруженим здравственим радницима на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација изванредан начин када нашим пружаоцима услуга постављамо кључна питања на захтев и признање пацијента. Др Алекс Хименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Шта је венски систем?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, прећи ћемо на решавање уобичајених кардиоваскуларних проблема и венске инсуфицијенције. Хајде да размотримо ову уобичајену компликацију у нашој пракси: венску инсуфицијенцију и приступ функционалне медицине. Дакле, ако погледате венски или крвоток, гледате у срце. Срце ће пумпати крв у артерије и артерије, артерије и артерије ће пумпати до капилара, а венуле ће ићи у вене. Вене ће тада померити крв у субклавијску вену, а лимфни канали ће се такође одводити у субклавијску вену.
Субклавијска вена ће тада ићи у срце, и при том се наставља и циркулише. Велика разлика између вена и артерија је у томе што артерије имају мишиће унутар себе, а мишићи ће се контраховати, регулисати крвни притисак и помоћи у одржавању протока крви. Али вене немају тај луксуз. Вене ће зависити од наших скелетних мишића око њих; ако их много уговарамо, помажемо у циркулацији. Дакле, активност, кретање и савијање мишића ће задржати притисак у површинском систему на око 20 до 30. А онда, када почне да иде у дубљи систем са залистцима, оно што се дешава је да ће залисци зауставити крв од тече назад. Дакле, крв може ићи само у једном правцу.
А то је у основи имати здрав венски систем. Желите да често вежбате и желите да имате већи венски притисак и проток. Дакле, која је патофизиологија хроничне венске инсуфицијенције? Имате неспособне залиске, или можете имати неспособне залиске, можете имати тромбозу, а можете имати опструкцију. А то може довести до повишеног венског притиска. Висок венски притисак може довести до проширења вена, промена на кожи и улцерација, али и повишен венски притисак може погоршати неспособне залиске, тромбозу и опструкцију. И онда добијете овај зачарани круг, и обично су то доњи екстремитети; постају све гори и гори. Дакле, ако желите да погледате факторе који доприносе, погледајте матрицу функционалне медицине. Патогенеза венске инсуфицијенције погађа многа места у матрици функционалне медицине, више места која можемо погледати у доњим екстремитетима.
Венска инсуфицијенција и њени знаци
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, које су клиничке манифестације венске инсуфицијенције? Симптоми су свраб удова, тежина, умор, посебно у ногама, бол у ногама, оток и стезање. Кожа може постати сува и иритирана. Можда се не бавите аутоимунитетом ако имате ову суву, иритирану кожу. Можда имате посла са венском инсуфицијенцијом. Могу добити грчеве мишића. Дакле, ваши грчеви у мишићима можда нису недостатак магнезијума. Ваши грчеви у мишићима могу бити бол због венске инсуфицијенције који се погоршава када стојите или седите са висећим ногама. Дакле, када седите, ноге висе, а бол се побољшава када подигнете ноге и ходате. И то се заправо може разликовати од артеријске инсуфицијенције. Запамтите, добијате клаудикацију код болести периферних артерија и артеријске инсуфицијенције. Тада ходате и напрежете се. А пошто су крвни судови који иду до мишића и ноге су затегнути због атеросклерозе, добијате болове од ходања.
Док је венска инсуфицијенција друга страна система, ходате и почињете да се осећате боље. Зашто? Зато што ти мишићи пумпају вене и покрећу крв уместо да крв само стагнира и седи тамо. Дакле, можете добити едем, што је оток. На овој слици се види застојни дерматитис, који је дерматитис, црвенило и оток и упаљене проширене вене. Сада се дијагноза обично поставља клиничким знацима и симптомима. Дакле, клинички знаци, на које знакове треба обратити пажњу? За овај део, идите на свој омиљени претраживач и потражите сваки од ових симптома које смо споменули да бисте знали како то изгледа. Сигурни смо да сте то већ видели, али подсетите се како ове ствари изгледају да би вам то могло помоћи; може вам помоћи када постављате дијагнозу и гледате своје пацијенте.
Лимфодематосклероза
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Претпоставимо да особа има проширене вене. Можете имати лимфодематосклерозу, што је знак боце шампањца. Када то тражите, погледајте то и видите како ће нога изгледати као наопако окренута боца шампањца. Зашто? Зато што има пуно фиброзе и тврдог ткива, и то ткиво држи ту крв. Не можете добити много едема, и не можете добити много отока јер је тако затегнуто да крв не може да се креће унутра. Зато потражите боцу шампањца, не само ону обичну, већ потражите боцу шампањца или лимфодематосклерозу, и сетићете се те слике када је видите. Онда ћете се сетити те слике. Можете добити улцерације јер је смањено кретање крви. Дакле, добијате чиреве, и можете добити хиперпигментацију. Ово често видимо када имате потамњелу боју коже у доњим екстремитетима због сталног цурења течности или крви.
То су наслаге хемосидерина или наслаге гвожђа из искакања крвних зрнаца. И можете добити атрофију коже. Дакле, куцањем ових клиничких знакова на интернету који су у корелацији са венском инсуфицијенцијом, имате добар визуелни увид у то како ове ствари изгледају. Дакле, који је план лечења функционалне медицине? Сагледаћемо факторе ризика хроничне венске инсуфицијенције, а ми ћемо се осврнути на оне прилагодљиве и на основу тога можемо пацијентима дати препоруке и планове. Дакле, гојазност делује на смањење масти, седећи живот, активност, проверу нивоа естрогена и хормона и смањење естрогена и повећање прогестерона. Ако морате да изађете из те доминације естрогена, желимо да погледамо те факторе ризика, да видимо који су прилагодљиви и почнемо да радимо са њима.
Начини за смањење венске инсуфицијенције
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, имате ову особу са венском инсуфицијенцијом. Проверите њихов ниво гојазности, тако да радите на смањењу телесне масти и видите да ли имају седећи начин живота и да ли их натерате да се крећу. Проверите нивое њихових хормона и видите где су им нивои естрогена регулисани. Ако проверите ИФМ хормонски модул, погледајте га јер има неке заиста добре информације о томе како да уравнотежите хормоне на начин функционалне медицине. Уверите се да стоје кратак период. Нека бар повремено прошетају, а ви им можете поставити тајмер. Тако често, сваких 20, 30 минута, шетају около да би им ноге и проток крви били у покрету. Радите на смањењу пушења. А помињање ових фактора ризика код пацијената може их учинити свесним да то може погоршати њихову венску инсуфицијенцију. Друге конзервативне терапије укључују подизање ногу. Зато нека легну подижући ноге како би гравитација помогла гурању крви. Компресијска терапија. Зато нека носе компресијске чарапе и застојни дерматитис; понекад морате користити локалне дерматолошке стероиде и неке од тих агенаса, који ту могу бити од помоћи.
Можете размотрити уземљење. Постојала је једна истраживачка студија која је показала да ако ставите ноге на земљу напољу боси, а не у изолованим кућама, онда оно што се може десити је да ће се вискозитет ваших црвених крвних зрнаца смањити. Тако ће се црвена крвна зрнца мање скупљати, а ви ћете имати боље кретање и циркулацију. Фармаколошке терапије и суплементи за циљање венске инсуфицијенције. Дакле, шта можемо да урадимо док гледамо да урадимо две ствари? Желимо да се тонус вена побољша. Дакле, желите да затегнете те вене. На артеријама, желите да их олабавите. Обично, када појединац има хипертензију, желимо да вене затегну те лоше момке да би дошло до циркулације. А онда желите да побољшате проток. Желите да крв може боље да тече кроз вене.
Додаци за венски тон
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, хајде да погледамо венски тон. Ово је једно од места где смо испред игре у функционалној и интегративној медицини, јер ако погледате конвенционалну литературу, чак и најсавременија истраживања, многи људи сада користе најновије да би видели колико често дијагностикују слаб венски тон. Па можемо то да погледамо. Али ако погледате шта можете учинити за венски тон? Има два додатка. Што се тиче венског тонуса и повећања венског тонуса, два суплемента могу подржати венски систем: екстракт семена дивљег кестена (Есцин) и диосмин.
Дакле, то су две ствари које се помињу. А ми, у функционалној и интегративној медицини, спремнији смо да се бавимо овим јер знамо за апотекарску оцену; учимо о томе да им дамо добар производ који је тестиран од стране треће стране и који нема та токсична пунила и остало. Други начин лечења венске инсуфицијенције са медицинске тачке гледишта је побољшање венског тока. Желите да вискозност крви буде тања. Не желите да крв не буде толико склона згрушавању како би крв могла лакше да тече. Дакле, ево неколико агената које можете користити. Можете користити аспирин; можете користити пентоксификацију; можете користити натокиназу, која може помоћи у смањењу фибриногена. Што се тиче венске инсуфицијенције, може довести до тога да тело има висок фибриноген. Дакле, натокиназа може помоћи у смањењу повишеног фибриногена.
Zakljucak
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Ако не узимају аспирин или било који разређивач крви и имају висок фибриноген и венску инсуфицијенцију, такође би било добро ставити некога на омега-3. Покушавамо да подигнемо њихов ниво омега-3, а они су корисни када оптимизују помоћ код венског протока. Имаћете људе који ће доћи да вас виде, а ви ћете их лечити због других ствари. И пошто сте функционална медицина, ви сте део кул клуба; оно што ће се десити је да вам неће ни рећи о својој венској инсуфицијенцији, и биће боље само због третмана које радите. И биће епски. А ако све друго не успе, обратите се повезаним медицинским специјалистима да помогну вашем пацијенту. Дакле, у закључку, водите рачуна о својим венама и потражите знакове да спречите венску инсуфицијенцију да изазове више проблема у доњим екстремитетима, и користите витамине и суплементе за смањење болова и упале у мишићима и зглобовима.
Др Хименез, ДЦ, представља како имплементирати различите стратегије за пацијенте да инкорпорирају вежбу у њихово здравље и добробит у овој серији од 2 дела. Многи фактори и животне навике имају тенденцију да преузму наш свакодневни живот, што доводи до хроничних поремећаја који могу утицати на наша тела и изазвати многе нежељене симптоме. У овој презентацији ћемо размотрити различите стратегије и опције које можемо укључити у наше пацијенте у погледу здравља и добробити. Део КСНУМКС разматра како применити вежбу у клиничком окружењу. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних стања повезаних са лајмском болешћу. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућивањем на повезане лекаре на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација одличан начин када постављамо кључна питања нашим лекарима на захтев и признање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Различите стратегије за пацијенте
У првом делу последње презентације помиње се шта треба радити приликом прегледа пацијената. Рекли смо како да применимо различите стратегије за укључивање вежбања у свакодневну рутину за многе појединце који желе да започну своје здравље и добробит. Осмишљавањем плана, многи лекари могу помоћи својим пацијентима да развију персонализовани план који ће задовољити појединца; може омогућити и пацијенту и лекару да виде шта функционише, а шта не. Први део такође објашњава како делегирати пацијенте како би им се олакшало спровођење вежби као дела њихове свакодневне рутине. Делегирање се описује као пренос одговорности за обављање неге пацијента уз задржавање одговорности за исходе. Главна ствар је да делегирате образовни процес који се односи на рецепт за вежбе. Можете га користити за рецепт за дијету, или га можете користити за било шта што има тенденцију да буде едукативно и форматирано за ваше пацијенте.
На основу сложености документације, обезбедили бисмо лични сусрет са пацијентом како бисмо испунили законски захтев за осигурање да га фактурише као 99-213 или 99-214. Дакле, оно што радимо са нашим здравственим тренерима је да такође желимо да они обављају друге унакрсно обучене улоге у нашој канцеларији јер смо мала пракса. Дакле, наши здравствени тренери су укључени у наше пацијенте и знају како да процене да ли би заинтересовани нови пацијент био добар кандидат за наше услуге. Одлични су у коришћењу технологије коју радимо са неким од наших нових пацијената, било да је у питању БИА или ако преписујемо математику срца. Дакле, они су одлични са технологијом и образовањем о исхрани, вежбању, шта год можете да обучите свог здравственог тренера да ради, онда можете да креирате начин да јој делегирате да то уради, било да је то путем осигурања или готовине.
У реду, сада на крају, али свакако не најмање важно, толико је важно знати, а то знате ако имате децу или знате да ли имате члана породице, за шта знамо да радите да оно што кажете и оно што радите су две различите ствари. Дакле, постоје студије које показују повезаност да ако провајдер вежба или спроводи пут ка побољшању вежбања и исхране, то се више појављује у њиховим препорукама. А када пружалац услуга говори о томе аутентично током процеса мотивационог интервјуа са пацијентом, пацијенту је очигледно да је то важно за пружаоца, јер они не говоре само о разговору; они шетају, што је важно за све нас. И ми смо пацијенти. Сматрати да је један од најбољих начина да започнете програм вежбања на рецепт и своју канцеларију јесте да урадите један за себе.
Креирање окружења за вежбање
Прођите кроз то и видите мале неравнине и аспекте путовања како бисте могли да говорите аутентично и да започнете тај изазов канцеларијског вежбања у својој канцеларији. И урадили смо то у нашој канцеларији, и приметили смо да ће људи долазити, а неки људи би радили склекове од стола и питали су се: „Шта то радиш?“ а ми бисмо одговорили: „Управо изводимо склекове од стола. Сачекај секунд; Одмах долазим с тобом.” Или неко уђе, а ми радимо чучњеве и разговарамо о пацијенту. Звучи духовито, али они знају да мислимо на посао када кажемо да урадимо рецепт за вежбање. Зато запамтите да је за пацијенте учење ствари дивно, али то не мења резултате; чињење ствари мења резултате и ваше понашање је важно.
Надамо се да вам је овај део нашег свакодневног рада био користан. Узбуђени смо што видимо да је сазнање да је вежба недовољно искоришћено средство у нашем наоружању за оптимизацију живота наших пацијената. Зато ћемо наставити да разговарамо о нашим стратегијама за спровођење активности у нашим праксама. Како да укључимо вежбу у наше пацијенте?
Може почети тако једноставно као да их питате о њиховом кретању, да виде шта уживају да раде када је у питању вежбање и да направите нешто споро. Само пет до 10 минута се посветите, говорећи: „У реду, па, ако волите да ходате, да ли бисте могли да ходате 10 минута дневно? Уверите се да пратите и вратите се за две до три недеље, а ми ћемо то прегледати?“ А онда, одатле, понекад, провајдери ће им дати кардиоваскуларни рецепт. Обезбедићемо им тренинг отпора и рецепт за истезање. Али цоол ствар је што то можемо поновити тако што ћемо рећи. „Требало би да видите једног од наших здравствених тренера и једног од наших едукатора за две до три недеље како би могли да пређу на програм истезања, програм отпора или да схвате која би вежба била најбоља за вас. Користићемо неке од наших алата и урадити тест биоимпедансе да проверимо проценат масти, проценат воде и везивно мишићно ткиво које гледа на фазни угао. Фазни угао је колико је јак одбојни електрицитет ћелије и што је већи њихов фазни угао, то ће боље бити код хроничних болести и рака. Подстичемо побољшање овог фазног угла, побољшање хидратације и показивање разлике између тежине и масти. Постоји велика разлика између то двоје.
Делегирање и функционална медицина
Такође делегирамо са здравственим тренерима док развијамо персонализовани план лечења за пацијенте, а то можемо да урадимо на два различита начина. Дакле, једна од опција је наплата за управљање хроничном негом. Шта то значи да, рецимо, ако пацијент има хронични поремећај који утиче на његове свакодневне активности? Наши здравствени тренери могу да их позову на њихове телефоне и разговарају о њиховим плановима. Друга опција је посета канцеларији, која омогућава пацијенту да разговара са здравственим тренером и прегледа њихов персонализовани програм.
Дакле, укључивање ове две опције у ваше пацијенте омогућава многим лекарима да прикупе све информације, процене ситуацију и разговарају о плану са пацијентима за побољшање или почетак њиховог здравственог и доброг путовања. Када је у питању имплементација вежбања као дела здравственог и доброг путовања за пацијенте, ми смо група која може да укључи вежбу као део лечења. Рад са здравственим тренерима, нутриционистима, личним тренерима и физиотерапеутима који испоручују различите рутине вежбања према потребама пацијената је део путовања. Како се ово односи на особе са проблемима зглобова и покретљивости повезаних са аутоимуним поремећајима као што су болести артритиса?
Дакле, свако ко има артритис или хроничну болест, преферирамо их врло активно као физиотерапеута који има цео програм за особе са аутоимуном болешћу и њеним повезаним симптомима који се преклапају са профилима ризика. Такође имамо програм препоруке за аеробик у води и програме са малим утицајем за смањење симптома сличних болу. Дакле, кључно је подизање људи и кретање. Кретање је кључно.
Друга стратегија је примена функционалне медицине у комбинацији са вежбањем. Функционална медицина омогућава лекарима и пацијентима да утврде где је проблем у телу. Функционална медицина такође ради са повезаним лекарима који су упућени да би развили план лечења за пацијента и помогли у стварању односа између лекара и пацијента. Дакле, стварање ових лепих малих савезника споља за ствари које не желите или не можете да урадите је невероватно средство са вежбањем. Или то може бити са исхраном, или може бити са управљањем стресом. Иста ствар је и са животним стилом. Да ли то радите у кући или напољу? Избор је на вама.
И тако, које су то статичне ствари за које често мислимо да су статичне које радимо сваки дан да бисмо могли да почнемо да уграђујемо истезање да бисмо активирали наш парасимпатички нервни систем? Укључивање термогенезе активности без вежбања у свој живот. А то је нешто што би нам свима у стресном животу могло мало више користити. А када то интегришете у свој живот, то вам је на уму тако да седите тамо са својим пацијентом и размишљате: „Како да их охрабрим?“ Односећи се према пацијенту, можете му показати савете или трикове које треба уградити у њихов персонализовани план лечења.
Мотивацијски интервју
Циљ је да се мотивационо интервјуисање и аспекти мотивационог интервјуа користе не да би се убедили да вежбају, већ да би се разумео њихов отпор да се с тим упусте. Многи људи раде два посла, тако да их ако им кажете да вежбају неће натерати да зауставе све и почну да вежбају тако што ће се повезати и питати за права питања попут: „Дакле, покушавате да се ослободите овог лека за крвни притисак, и то ми се свиђа ви сте посвећени томе. Дакле, које друге ствари можете да видите, или постоји ли неки део вежбе или физичке активности за који бисте могли да узмете у обзир да би вас могао натерати да се крећете ка свом циљу да престанете са овим леком?
Помагање људима да виде да имају ово временско ограничење. Ми признајемо њихов отпор, али онда им дајемо дискриминацију да кажу: „Да, а ти си овде јер желиш да будеш здрав. И морам да вам кажем, вежба је једна од великих полуга. Дакле, ако не урадите ништа, наставићете да добијате оно што добијате. Па шта да радимо? Да ли вам још нешто пада на памет као решење?” Не можемо вам рећи колико побољшава ствари када имате пацијента да буде особа која долази са идејом шта да ради следеће, а не осећате терет да морате бити онај који психички зна шта ће овај пацијент да уради. Осим тога, постаје исцрпљујуће покушавати да предвиди прави одговор за пацијента.
Допуштајући пацијентима да буду одговорни за своје поступке и третман, важно је имати ту комуникацију са њима и видети како се мотивишу кроз свој режим вежбања, да ли једу праву количину здраве хране, иду на терапије, и да ли узимају своје суплементе? Ићи ћете напред-назад са њиховим изборима и нудити сугестије јер се то не односи на вежбање, али вежба је оно у шта ће људи понекад потпуно веровати, али ће се одупрети. Већа је вероватноћа да ће понекад држати дијету него да вежбају. Дакле, можете применити ове принципе на било шта као што је узимање суплемената, узимање шејка, дијета, шта год да се деси, да буде њихова тачка отпора у плану лечења функционалне медицине. Можете користити ове ствари. Понекад морамо узети у обзир да би то могло помоћи пацијенту.
Zakljucak
Ово су ваши главни предлози, али пацијенти могу да изаберу време и буду на контролном месту уместо да им то кажете јер ће то пружити отпор њиховим плановима лечења и проузроковати да се не посвете свом здрављу и добробити. Али повезивање са њима, нуђење предлога и стална комуникација са њима омогућавају појединцу да испроба различите ствари које ће функционисати са њима и могу показати огромне позитивне резултате у њиховом здрављу и добробити.
Др Хименез, ДЦ, представља како да примените вежбу као део ваше свакодневне рутине. Многи фактори и животне навике имају тенденцију да преузму наш свакодневни живот, а у овој серији од 2 дела, погледаћемо како да применимо вежбу у клиничком окружењу. Други део ће наставити презентацију. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних стања повезаних са лајмском болешћу. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућивањем на повезане лекаре на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација одличан начин када постављамо кључна питања нашим лекарима на захтев и признање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Како имплементирати стратегије?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Данас ћемо разговарати о томе како применити стратегије користећи вежбу као рецепт. Запамтите, баш као што смо причали о томе како се здрава исхрана пуна хранљивих, целих намирница може користити као рецепт, желимо да ова наука дође до пацијента и створи резултате, јер у супротном, ово је само гомила ствари које знате и није нешто што знате да примените у пракси. Дакле, слушали смо; знамо да сте на томе, па хајде да почнемо. Разговараћемо о неким општим аспектима спровођења вежбе као рецепта и неким идејама које користимо у нашој пракси. И онда, наравно, поделите бриљантне идеје са неким другим колегама који такође смишљају начине да ово успе у својој пракси. Прва ствар коју желимо да поделимо са вама је када се обраћате пацијенту са рецептом за вежбање, под претпоставком да је пацијент заинтересован, прво треба да утврдите како је та особа мотивисана.
Зато што увек има смисла јахати њихов мотивациони талас него долазити са становишта да је то оно што ја желим од тебе, и зато то треба да урадиш. Прва ствар коју желимо да истакнемо је да желите да осигурате да овај пацијент има разлога да жели да вежба. Дакле, мање се ради о налозима лекара или препоруци провајдера, а ви желите да сарађујете са нашим пацијентима у терапијском смислу, што значи да разумете њихову мотивацију. Дакле, за већину људи, постоје два начина на која можемо да појачамо исход позитивне примене вежбе. Прво, желимо да оптимизујемо оне факторе који се односе на комуникацију један на један са нашим пацијентима. И онда, број два, оптимизујте окружење у нашој пракси за успех. У реду, сада ћемо детаљно проћи кроз ове ствари.
Само понекад функционише ако им дамо рецепт и претпоставимо да то желе. Дакле, ако је Џоан Риверс била ваш пацијент у прошлости, ово је можда био њен разлог зашто није желела да вежба, а ви морате бити у могућности да се носите са тим. Хајде да разговарамо о томе како то можемо да урадимо. Ово ради са пацијентима, супружницима и децом; мудро је убедити људе да раде ствари и натерати их да мисле да је то њихова идеја. Дакле, са много већим циљевима на уму, Нелсон Мандела је користио исти принцип. Зато желимо да размислите о томе са ким радите и са ким сте партнер; Ово су неке уобичајене личности функционалне медицине на које можете наићи, посебно ако сте више у приватној пракси, било да се ради о готовинској или чланској пракси, можда ћете видети ову личност у људима.
Лоок Фор Тхе Персонас
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Да ли су све ове личности исте? Није нужно, јер људи имају различите разлоге за вежбање. На пример, рецимо да имате хронично болесну особу којој је потребно да се држе за руке или имате појединце који читају многе часописе о фитнесу који прате ове лидере кроз читав животни стил. А начин на који се бавите сваком од ових личности заснива се на њиховом циљу вежбања. Дакле, болестан појединац може имати другачије циљеве, изазове или ограничења од појединца који посматра животни стил. Зато се уверите да знате са ким радите, а ако вам треба додатна појашњења, разговарајте са њима да бисте сазнали.
Рецимо да сте прошли кроз тај корак и сада сте у стварном разговору: „Хеј, хајде да смислимо како да добијемо ову ствар са вежбањем да створи користи у вашем животу. Док водите разговор, можда ћете научити да користите неке аспекте мотивационог интервјуа. На пример, ваљајући се са отпором, понекад људи кажу: „Не, не желим да вежбам. Дакле, у овом примеру бисте могли да кажете: „У реду, ако не желите да вежбате у теретани, које друге опције сте чули за које бисте могли да размислите?“ Рецимо да сте га тако отворили и запамтите да увек постоји начин да се окренете са отпором, а он је фокусиран на признавање доприноса пацијента. Ви им одговарате тако што ћете рећи: „У реду, добро. Не желите да радите у теретани. Разумем то“, изражавајући емпатију. Многи појединци су покушали да раде у теретани, а машине имају тенденцију да их повреде када се користе неправилно, застраше их или опрема није направљена за њихову структуру величине.
Нагласите са својим пацијентима
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Многи људи желе да избегну вежбање; ово је једна од многих фрустрирајућих ствари јер осећате да опрема треба да буде направљена за вас. Зато приметите да можете да саосећате без осуђивања, а затим да се окренете са отпором и уверите се да разумеју да признајете њихов допринос о ситуацији. Ове ствари су за вас здрав разум. Многи од нас можда не користе ово у највећој могућој мери да мотивишу наше пацијенте да спроводе вежбу као део своје дневне рутине. Важна и очигледна ствар је да се уздржите од расправе са својим пацијентом. Јер све што ће створити за већину људи је већи отпор, па ако кажу: „Хеј, не желим да вежбам тренутно“, можете рећи: „Да ли бисте били вољни да причате о вежбању као циљу у Будућност?"
А ако кажу: „Да, морам да преживим децембар“, можете да одговорите са: „У реду, одлично, хајде да се јавиш у јануару. Да ли то ради за вас?" Дакле, опет, избегавање свађе и изражавање емпатије може да смири умове људи и спречи отпор. Још један фактор који многи људи често раде када је у питању спровођење вежби као део њихове рутине је развијање неслагања. Дакле, понекад људи говоре ствари које су у супротности са свакодневним навикама које већ следе. Па би могли рећи: „Да, желим да вежбам јер не желим да узимам статине, али немам времена за вежбање. Дакле, овде им помажете да схвате као да препознајете да је вежба један од кључних начина да смањите потребу за статинима. И схватате да ако оставимо овај холестерол онакав какав јесте, то ће изазвати више ризика за ваше пацијенте. Али у исто време, време је фактор. Дакле, долазите до неких идеја које ће користити вашим пацијентима и укључите вежбу као рутину.
Развити план
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Запамтите да не морате све решавати за некога. Можете изложити ствари као што је развијање неслагања за пацијента, а затим пустити пацијента да генерише решења која функционишу. Тако и подржите самоефикасност. То значи да нећемо мењати понашање. Пацијент је тај који мора да промени понашање, а од суштинског је значаја њихово разумевање способности да промене своје понашање. Дакле, шта год можете да урадите да укажете на позитивне стране, признајте шта год да су урадили, чак и ако је то: „Хеј, дивно је што си купио патике. Колико сам разумео, нисте урадили ништа о чему смо разговарали; живот се десио. Желим да вам одам признање што сте набавили патике јер је то много лакше започети план сада.” Зато подржите самоефикасност кад год је то могуће. Сада друге опипљивије препреке спречавају некога да жели да спроведе вежбу.
Много пута је то на менталном или физичком плану. Дакле, ево неких решења која смо навели за неке од уобичајених менталних препрека које смо видели. Неки људи не желе да буду у јавности због бриге о имиџу тела. Дакле, они често могу да иду у посебну врсту теретане ако желе да иду у теретану, или могу да раде видео снимке код куће или личног тренера. Понекад постане досадно, а они би често стењали и стењали због тога када вежбају; међутим, ако раде забавне вежбе попут плеса или пливања, постаће мотивисаније и почеће да мењају свој режим вежбања током целе недеље. Ове ствари бисте могли да урадите упркос томе што вам је потребно више знања или самопоуздања да то урадите исправно или на време.
Укључите тренера или здравственог тренера
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Тада ћете можда желети да доведете здравственог тренера или личног тренера, и са физичким препрекама које могу бити повезане са особом која није вежбала дуже време и под претпоставком да сте јој омогућили да започне вежбу планирајте, можда постоје начини на које можете да кажете: „Добро, слушај, желим да за почетак ходаш ниским интензитетом, и знаш, током следећег месеца бих волео да направиш два 5,000 корака дневно. ” Ово може бити рутински сет за три дана у недељи, четири дана у недељи, или шта год да одлучите са њима и ради то за пацијента. То би могао бити један од начина рада на физичким или уоченим физичким ограничењима. А онда можда постоје људи који имају ограничења у реалном времену. Дакле, два начина да се ово реши; је да оптимизујете НЕАТ или ХИИТ вежбе.
То могу бити једноставне активности које радимо током дана, као што су пењање степеницама, паркирање даље, шетња током паузе за ручак и одржавање састанака и састанака за шетњу. Док гледате телевизију увече, могли бисте да пумпате неке слободне тегове у спаваћој или дневној соби. Или ако су више страствени вежбачи и отворени су за ХИИТ тренинг, то би могао бити начин да добијете неке концентрисане сигнале кардио тренинга и тренинга снаге у телу. Затим желимо да разговарамо о различитим сценаријима које можемо имати у вези са нашим канцеларијским структурама које подржавају спровођење вежбе. Уобичајени сценарио би био да вам је потребна посебна особа која ће помоћи људима да спроведу рецепт за вежбање.
Користите ресурсе
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: У реду, ако сте пружалац услуга, здравствени тренер и лични тренер, желимо да размислите о коришћењу ресурса. Морате препознати своје границе у смислу да не можете бити све за све, већ да ефикасно користите своје ресурсе. Зато што не можемо да створимо границе које су толико чврсте да не правите врсту канцеларије коју желите, што значи ону која укључује рецепте за вежбање. Дакле, разговараћемо о канцеларијској мрежи за вежбање и вежбање ио томе како ћемо радити са локалном заједницом, личним тренерима и теретанама за упућивање. И обучили смо их да гледају на наш рецепт за вежбање као на смерницу иако нисмо законски партнери са њима. Они користе ове рецепте као начин да саопште шта су наши циљеви. Ево неких алата које користимо и које ћемо поделити.
А онда, посебно у одређеним временима каква тренутно имамо, такође смо се позивали на онлајн ресурсе. Дакле, овај рецепт за вежбање у канцеларији креирао је наш тим, а ми смо поделили овај ресурс нашим пацијентима. Подстичемо их да пронађу другара у својој канцеларији или кући јер је то генерално забавније. Постоје подаци који сугеришу да када вежбате у друштвеном формату, као што је учешће у тимским спортовима, то ствара више користи од бављења индивидуалним спортом или боравка у теретани са својим АирПодс слушалицама усмереним само на вас. Дакле, постоји ова асоцијација у којој друштвени елемент у вашем режиму вежбања повећава користи. Подесите подсетнике на телефону када сте у канцеларији да радите ове петоминутне вежбе по сату.
А онда имамо и интернет везу где наши тренери и здравствени тренери показују одговарајућу форму и модификације за ове канцеларијске вежбе. И онда, наравно, када дате било који ресурс, било да је то рецепт за вежбање у канцеларији или било која друга помоћ, одредите са пацијентом шта желимо да урадимо у вези са овим. Не желимо да издамо овај рецепт и кажемо да се надамо да ће деловати. Главно питање је да ли желите да имате одговорност? „Хеј, можеш ли да се вратиш да нас видиш за месец дана, па да видимо где си са тим?“ Или, „Хеј, можеш ли размислити о томе да то подигнеш на следећи ниво након месец дана ако се осећаш добро и вратиш се да нас видиш за два месеца?“ Или, „Хеј, када завршиш са овим, зашто не бисмо разговарали за два месеца да поново проверимо ваше липиде и знамо да ли сте повећали број ЛДЛ честица како бисмо могли да смањимо дозу вашег статина или добијемо престаните са статина.”
Стога не препоручујемо само да урадите рецепт за вежбу и оставите га отвореним у смислу праћења; учините то као сваки други рецепт; ако бисте некоме дали статин, пратили бисте га. Дакле, једноставно бисте се јавили некоме коме препишете рецепт за вежбање. Опет, заиста је практично. То се може урадити било да радите у канцеларији, кућној канцеларији или не радите у канцеларији, али радите у кући. Дакле, то је у вашем ИФМ алату. И има од понедељка до петка, табелу од осам до пет шта радите током целе недеље. Тако диверзификује вежбе и чини их, тако да су све ваше мишићне групе укључене користећи ствари које имате у канцеларији или типичном дому.
Делегирајте са својим пацијентима
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, то је прелепо за људе „не знам шта да радим“, а одличан је почетак за седеће људе. Затим можете размотрити било коју технологију која вас занима. Ево неких које су наш здравствени тренер и лични тренер предложили на основу циљева пацијента. Можда покушавају да покрену 5к, а онда тамо пронађу апликацију која би могла да ради за њих. Или могу да укључе јогу како би радили на приступу или флексибилности свог ума и тела. Можете га персонализовати према врсти вежбања ако су заинтересовани за ХИИТ, јогу или пилатес. Опет, пронађите технологије у којима уживате и проверите их сами. Или можете направити малу варалицу која се може дати или ставити као шаблон. Ево нечег важног што желимо да узмете у обзир ако још увек то треба да урадите.
То се зове делегација. Ово се не може урадити сам; ово је групни напор да се појединцу омогући да има тим који ће им пружити подршку и помоћи у побољшању њиховог здравља и добробити. Сада се то ради у здравству свуда. За респираторне терапеуте, многи људи ће обављати делегирани посао од пружаоца здравствених услуга. Дакле, то је само пренос одговорности за обављање неге пацијената. Сада, запамтите да се то и даље ради под одговорношћу провајдера. Требало би да узмете у обзир да различите државе и уговори о осигурању могу имати мале нијансе о томе како би желели да извршите делегирање. Ипак, знамо да су се навике промениле и потребна нам је помоћ да бисмо их пратили да бисмо испунили услове.
Дакле, како бисмо делегирали пацијента? Прошли бисмо кроз темељно испитивање, као што је узимање њихових БМИС/БИА са Инбоди Мацхине-ом, а затим прошли кроз низ тестова функционалне медицине да бисмо утврдили који проблеми или профили ризика који се преклапају утичу на њих. Тада ће лекар и њихови придружени лекари развити персонализовани план лечења за тог пацијента који укључује здраву исхрану и режим вежбања које они треба да прате.
Zakljucak
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Прављење ових малих промена је корисно на дуге стазе у погледу здравља и добробити особе. Можда ће требати неко време да се навикнете на рутину, а понекад то може бити фрустрирајуће. Међутим, проналажење шта ради, а шта не ради код пацијента и уношење ових промена може резултирати бољим решењем које користи особи.
Др Јименез, ДЦ, представља како лајмска болест може изазвати бол у телу у овој серији од 3 дела. Многи фактори животне средине могу изазвати бројне проблеме у телу који могу довести до преклапања симптома профила ризика у мишићима и зглобовима. У данашњој презентацији испитујемо различите протоколе лечења лајмске болести. Део КСНУМКС гледа у гене тела и гледа на права питања која треба поставити. Део КСНУМКС разматра како је лајмска болест повезана са хроничним инфекцијама и како утиче на тело. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних стања повезаних са лајмском болешћу. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућивањем на повезане лекаре на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација одличан начин када постављамо кључна питања нашим лекарима на захтев и признање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Биофилм у телу
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Елиминација свих биофилма нема више смисла од покушаја стерилизације црева. Дакле, биофилмови су ова приањајућа полисахаридна матрица. Волимо да о томе размишљамо као о воћном коктел желеу. Дакле, унутра имате желе и све различите комаде воћа, а свака друга врста воћа може чак бити различите врсте бактерија. И једна од тих бактерија може да произведе пеницилиназу, и може да разради облак пеницилиназе у матриксу, штитећи чак и врсте које не могу да је направе. Већ смо говорили о томе како ови биофилми могу да делују у пробиотској колонизацији, али су такође део неколико проблематичних инфекција.
Дакле, постоји неколико стратегија за модификацију биофилма, чинећи их порознијим за имуни систем и антибиотике. Дакле, лактоферин је један, колострум, који такође садржи лактоферин у гомили других производа. Говеђи имуни глобулин добијен из серума је имуни глобулин добијен из јајета за ваше осетљиве пацијенте. Пробиотици и пребиотици могу имати активност биофилма. А онда су ензими, као што смо раније споменули, структура угљених хидрата, а ензими могу разбити ту матрицу и учинити је порознијом. Дакле, могу ли ксилитол и ЕДТА бити јаки антифилмски актери и стевија?
Лајмски серолошки тест
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, лајмско серолошко тестирање треба да буде осетљивије за дијагнозу, посебно током раних или касних фаза. А за минут ћемо видети зашто. Дакле, стандардни двослојни тест захтева скрининг тест или ЕЛИСА тест или ИФА, а затим тест потврде Вестерн блота. Међународно друштво за лајмске и придружене болести или ИЛАДС и други тврде да овај двостепени тест треба да буде само у сврху надзора или истраживања, али не и за дијагнозу код појединаца. Дакле, ево како изгледа та шема, или добијете ЕИА или ИФА, и ако је позитивна или двосмислена, идете на Вестерн блот. Ако сте имали симптоме мање од 30 дана, добијате и ИГМ и ИГГ. Ако сте имали симптоме дуже од 30 дана, добијате само ИГГ. Сада постоје посебни критеријуми за читање Вестерн блота. Захтевају више позитивних трака у зависности од тога да ли је ИГМ или ИГГ мрља. Ако је ваш скрининг тест негативан и болесни сте мање од 30 дана, требало би да будете поново тестирани, знате, у неком тренутку опоравка. Требало би да размотрите другачију дијагнозу ако сте болесни дуже од 30 дана. А ми ћемо разговарати о томе зашто је ова шема проблематична.
Дакле, веома је специфично. Овај двостепени тест је специфичан од 99 до 50 процената, али је његова осетљивост прилично лоша, можда чак нижа од 46%. Дакле, ево података о томе. Видимо број пацијената у студији, пацијенте у односу на контролу, и осетљивост и специфичност. Видимо и тотале, а укупна осетљивост је била 99%, док је укупна специфичност била XNUMX%. Дакле, као тест, размислите о томе; сви смо учили о апендицитису у медицинској школи. Морате извадити неколико нормалних додатака да бисте били сигурни да ћете добити све лоше. Ако вам недостаје половина случајева лајмске болести, многи људи ће прећи на терцијарну болест.
Тестирање на лајмску болест
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Па шта је са серонегативним Лајмом? Дакле, људи који су имали тест и био је негативан. Па, ево једне пацијенткиње која је имала нешто што је изгледало као лајмски артритис упркос понављајућим негативним тестовима на Борелију Бургдорфери. Тако је откривено да има другу врсту Боррелиа гаринии, а вишеструки курсеви антибиотика нису успели. Тако је имала више курсева антибиотика и синовектомије, што је на крају помогло. Овај тест каже да пацијенти са лајмском борелиозом са живим спирохетама у телесним течностима имају низак или негативан ниво антитела на борелију у свом серуму. Ово указује да ефикасна дијагноза лајмске борелиозе мора бити заснована на различитим техникама као што су серологија, ПЦР и култура. И у овој студији, спирохете су изоловане из култура коже добијених из вишеструких лезија. Ове спирохете су идентификоване као не Боррелиа Бергдорфери, већ као Боррелиа Афзелии.
Међутим, тестови на серум Бореллиа Бургдорфери су више пута били негативни. Један од проблема са овим тестовима је тај што је одобрени комплет заснован на Борелли Бургдорфери, соју Б-31. И видимо из ових серонегативних лајмских тестова да могу бити укључени неки други сојеви и врсте. Дакле, ИДСА смернице наводе да не постоје убедљиви биолошки докази за симптоматску хроничну инфекцију Боррелиа Бургдорфери међу пацијентима након препоручених режима лечења Лајмске болести. Ово је забележено у културолошки доказаном случају неуспеха антибиотика са инфекцијама Боррелиа Бургдорфери 1989.
Дакле, шта је са животињским моделом? Дошло је до отказа антибиотика у животињском моделу, овом моделу миша. У овом моделу пса, постоји неуспех антибиотика. У овом моделу мајмуна макакија, антибиотици нису успели. И у овој конкретној студији, Боррелиа Бургдорфери може да издржи лечење антибиотиком када се примењује након дисеминације код примата. И као што ћемо ускоро видети, многим пацијентима са лајмском болешћу се дијагностикује након дисеминације. Дакле, ови налази постављају важна питања о којима треба разговарати са пацијентима о патогености перзистентних антибиотика и да ли они могу или не могу допринети симптомима након лечења лајмске болести. Студије на људима показују да 25 до чак 80% пацијената има упорне симптоме након две до четири недеље терапије антибиотицима. У овој студији, откривено је да до 40% пацијената има упорну инфекцију након препорученог ИДСА третмана. Дакле, у овој студији, стање пацијента се погоршало упркос пријему поновљених курсева антибиотске терапије током две године.
Тхе Протоцолс
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Затим су примили 12 месеци интравенозних антибиотика и 11 месеци оралног интерног стања се значајно побољшало. Видећете да више не морамо толико да прибегавамо овим дугим курсевима антибиотика јер имамо различите алате. Али ово сугерише да дуже трајање може бити од помоћи. Наша студија поткрепљује перзистентност борелије код неких пацијената са еритемом и мигреном на месту инфективне лезије, упркос антибиотском лечењу у разумним периодима. И то није било због пораста нивоа МИЦ (минималних концентрација борелиацида). Због тога треба размотрити друге механизме резистенције осим стечене резистенције на антимикробне агенсе код пацијената са лајмском борелијом отпорном на лечење. И у овој студији, опадајући одговор антитела, који је примећен након третмана антибиотицима код мишева и код паса лечених антибиотицима, јавља се упркос ниским нивоима упорних спирохета. Наши резултати показују да су спирохете одрживе и преносиве и експримирају антигене након третмана антибиотиком.
Ово је биостатистички преглед радова које је ИДСА користила да тврди да не постоје убедљиви докази о постојаним симптомима након лечења и да поновљени третман антибиотицима не функционише. И закључују да овај биостатистички преглед открива да поновни третман може бити од користи. Примарни исходи који су првобитно пријављени као статистички безначајни вероватно нису били довољно моћни. Позитивни ефекти лечења Цефтриаксона су охрабрујући и у складу са упорном инфекцијом, хипотеза која заслужује додатно истраживање. У реду, сада ћемо почети са применом одговарајућих дијагностичких корака за лајмску болест.
Које симптоме тражити?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Међународно друштво за лајмске и придружене болести, или ИЛАДС, објавило је смернице засноване на доказима за управљање и лечење лајмског лајма, и урадили су нешто јединствено у простору смерница за праксу. Они објављују додатак, а затим у овом додатку упоређују ИЛАДС са смерницама ИДСА за сваку појединачну препоруку. Дакле, видимо управљање уједом егзодусних врста. Дакле, угризи крпеља обично имају много корисних симптома, али најбољи третман за хроничну лајмску болест је рано лечење акутне лајмске болести. Али ово је тешко јер се еритемски мигренски осип појављује само код око половине пацијената са лајмском болешћу. А централна чистина чини да изгледа као осип, који је стереотипни или класични еритемски мигренски осип. Та централна чистина се појављује само у око половине осипа. У ствари, у једној серији случајева од 11 еритемских мигренских осипа, они су погрешно дијагностиковани као целулитис, иако је свих 11 пацијената показало клиничке доказе прогресије лајмске болести.
У том смислу, још више отежава то што се само око половине пацијената са лајмском болешћу сећа уједа крпеља. Зато је важно размишљати о лајмској болести сваки пут када процењујете некога ко пати од симптома сличних грипу ван сезоне. Дакле, ако имају летњи грип, осећају лајмску болест. Дакле, који су неки симптоми? Тешки неумољиви умор који мења живот. Сада говоримо о хроничној Лајмској болести, а не о акутној Лајмској болести. Симптоми акутне лајмске болести укључују ниску до чак значајну температуру, мрзлицу, болове у телу и знојење. Али говоримо о хроничној лајмској болести и њеним симптомима, који укључују тешки неумољиви умор који мења живот, мигрирајуће артралгије и мијалгије које могу да напредују током времена. Шта је ово миграцијски посао? То значи да боли лево колено толико да човек једва хода, али ево већ три дана, лево колено га уопште не боли, али га лево раме убија. Ово је познато као упућени бол, где се једна локација у телу бави болом уместо главног извора који је погођен. Ово доводи до тога да се чулни нерви покваре у телу и током времена развију симптоме који се преклапају који могу утицати на виталне органе, мишиће, зглобове и ткива.
Ови симптоми су у корелацији са упалом зглобова која се овде дешава. Оштећење памћења, магла мозга, промене расположења и анксиозност напредују. Шта је са историјом пацијента? Живот или путовање у подручје заражено крпељима је важан део историје. Познати угриз крпеља, иако половина пацијената не зна за њега, то би било корисно. Осип, иако га половина пацијената нема, то би било корисно. А онда симптоми које смо описали.
Па шта је са физичким прегледом? Нажалост, генерално је неспецифичан, али морате пажљиво размотрити неуролошке, реуматолошке и срчане симптоме када сумњате на лајмску болест. Знате, можда ћете пронаћи симптоме артритиса. Можда ћете открити знакове менингитиса. И свако ко има Беллову парализу треба да буде искључен за лајмску болест. Беллова парализа је лајмска болест док се не докаже супротно.
Још једна занимљива ствар је процена чула вибрације кроз конфронтацију. И оно што је интересантно је да то урадите, ставите прст на дно метатарзалне кости и ставите виљушку за подешавање на врх метатарзалне или метакарпалне кости. И чекате док не осетите да то преноси кост, зар не, а ако пацијент каже да то не осећа, а ви још увек осећате, то вероватно није нормално.
Zakljucak
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Када се лечи лајмска болест која је повезана са хроничним инфекцијама, ако имуни систем не реагује на начин на који бисмо очекивали да имуни систем здраве особе реагује, тада је корисно пружање додатних тестова за откривање симптома који изазивају преклапање фактора ризика. Запамтите да је лечење хроничне инфекције мајсторска класа функционалне медицине. Морамо да користимо све наше алате и да радимо кругове око матрице. Сваки пут када добијете нови податак, то је занимљиво. Морамо размишљати о матрици укупно. Морамо да размотримо пет променљивих фактора психосоцијалних, духовних, менталних, емоционалних и духовних аспеката кроз шта пацијент пролази. И запамтите да ваши банкомати нису ваша судбина. И да инфективни агенси често модификују локални и системски имуни одговор показујући патологију прикривања, која може бити у телу годинама. Разговарајте са својим пацијентом о томе шта се дешава у њиховим генима и обезбедите персонализовани план лечења који ће им дати алате за њихово здравље и добробит.
Др Јименез, ДЦ, представља како су хроничне инфекције повезане са лајмском болешћу у овој серији од 3 дела. Многи фактори животне средине често играју улогу у нашем здрављу и добробити. У данашњој презентацији разматрамо гене и како одговорити на права питања. У 12. делу смо погледали шта лајмска болест чини телу. Трећи део разматра протоколе лечења лајмске болести. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних инфекција повезаних са лајмском болешћу. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућивањем на повезане лекаре на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација одличан начин када постављамо кључна питања нашим лекарима на захтев и признање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Хроничне инфекције
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Имаћемо занимљиву, кратку дискусију о доказима о микрографији атомске силе биофилма боррелије бургдорфери. Ово је разговор о прикривеној патологији и хроничној инфекцији уопште, а ми користимо Лајм као позадину, али ово је далеко од свеобухватног курса о Лајмској болести. Дакле, хајде да заронимо јер ћемо научити много о патологији скривености и много о Лајмској болести. Како почети да размишљате о хроничној окултној инфекцији и прикривеној патологији? Почиње са основним моделом функционалне медицине.
Помогло би ако се позабавите фенотипом. Знаш, твоји гени нису твоја судбина. Па, ни твој фенотип није твоја судбина јер је савитљив. И како да променимо ваш фенотип бавећи се експозомом, унутрашњим експозомом, проблемима животног стила, ваздухом, водом, загађењем хране, лековима, токсинима из животне средине, ксенобиотицима, таквим стварима? Остале експозоме укључују унутрашње метаболичке нуспроизводе, липидне пероксиде, оксидативни стрес, зависнике од протеина, упалу, микробиом, итд. А затим когнитивне мисли, уверења, страхови, фобије, изолациони стресори, итд. И ови когнитивни процеси имају дубоке ефекте на имунолошке одговоре. А онда, поврх тога, морате се носити са патогеном. Морате разумети биологију, животни циклус и генетику патогена са којим имате посла. Такође морате разумети патофизиологију, прикривену патологију, сарадњу, производњу биофилма и интеракције са имунолошким системом домаћина. И важно је запамтити да овде говоримо о хроничној инфекцији, а не о акутној инфекцији.
Акутне инфекције
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Ако ваш пацијент има акутну инфекцију, попут упале плућа или менингитиса, одмах му дајте антибиотике за интравенску терапију и немојте чекати на преглед функционалне медицине. Па како уопште почети да размишљаш о овоме? Па, почињете са свеобухватним физичким прегледом и пажљиво погледате питање, када је ваш пацијент последњи пут био заиста добро? Волимо да о томе размишљамо овако. Ако је веллнесс права линија у неком тренутку, пукла је управо на том месту, баш тамо. То се може десити неколико пута, па се можда покварило пре десет година. И они су дошли заједно са овом новом нормалношћу, али је поново прекинута много пута. И тако, на свакој од тих пауза у општем здрављу, шта се десило? Шта су били претходници? Шта су били окидачи?
Посредници за гене
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Шта су били посредници? А онда, погледајте физички и нутриционистички преглед и, опет, претходне окидаче и посреднике. А затим креирајте временску линију да бисте потражили претходне покретаче и посреднике. Људи долазе са пртљагом. Добили су ову и ту дијагнозу. А друга дијагноза, знате, можда имају серонегативни, реуматоидни артритис, можда имају фибромиалгију, синдром хроничног умора, можда је неко рекао да имају Епстеин-Барр вирус. Шта год да је, морамо критички сагледати те дијагнозе и учинити све што је потребно. Још тестова, консултација, шта год је потребно да се то искључи или искључи. И одатле попуњавамо матрицу. А ова матрица је живи документ јер сваки пут када дође нови део података, морамо то да уклопимо у матрицу.
Обрада функционалне медицине има слој на биологији и патофизиологији бубе. А ево шта ми зовемо загонетка заразне болести Денее у ових пет области у којима се чини да ове бактерије могу да схвате како да избегну антибиотске и антимикробне биљке и лекове и наш имуни систем. И онда увек запамтите изреку фундаменталне функционалне медицине, а то је, осим ако не постоји убедљив разлог да се другачије поступи, почиње у цревима. Зато почните у стомаку, осим ако не постоји убедљив разлог да урадите другачије, а ево зашто. Дакле, основни недостаци у исхрани могу бити узроковани много различитих претходника и покретача. Узмимо само један као пример. Људи су у аутономној дисрегулацији, што изазива реакције „бори се или бежи“. Борба или бекство уклања крв из црева, што значи да не варите или апсорбујете ефикасно.
Како хроничне инфекције утичу на тело
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: То значи да сте функционално неухрањени. Такође, извлачиш крв из жучи. Дакле, лимфоидно ткиво повезано са цревима чини 70% вашег целокупног имунолошког система, блиско повезаног са цревима; одвлачиш крв од тога. Дакле, ви сте функционално имуни угрожени само због проблема са аутономном равнотежом. Дакле, шта узрокује повећан основни оксидативни стрес, оштећену имунолошку функцију и оштећену одбрану слузокоже која доводи до пролиферације неких од ових ендогених вируса? У средњим тинејџерима сте колонизовани или у стању мировања, инфицирани Епстеин-Барр, цитомегаловирусом, а неки вируси херпес симплекса могу да цветају. То повећава вашу подложност инфекцији. Ове ствари повећавају учесталост, тежину и трајање инфекције. И овде почињу петље за појачавање. Ово узрокује погоршање оксидативног стреса у оштећењу слузокоже.
А онда болесно понашање анорексије и тако даље резултира овим петљама појачања. А сада, проблем постаје све већи и већи, а способност тела да реши овај проблем се смањује. И ту су интервенције функционалне медицине тако моћне и важне. И увек се поставља питање: „Имам ли довољно времена? Да ли имам довољно података, ако хоћете, да уопште почнем са лечењем?" Желимо да поједноставимо функционалну медицину да бисмо вам показали колико је моћна. Рецимо да је асимилација пример. Само ћемо изабрати четири начина да интервенишемо у асимилацији. Рећи ћемо да нема проблема у асимилацији, тако да нећемо ништа учинити. Или постоји благи проблем. Тако да ћемо их ставити на елиминациону дијету; можда постоји умеренији проблем.
Zakljucak
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Тако да ћемо тој елиминационој дијети додати, рецимо, колострум. А онда, за озбиљан проблем, ставићемо на то медицинску храну фокусирану на ГИ. Дакле, ово је сложенија медицинска храна. Дакле, имамо ове четири интервенције. Сада, разматрамо интервенцију на свим чворовима матрице функционалне медицине. У том случају имамо, знате, седам физиолошких чворова, оно што мислимо да се често занемарује, ментални, емоционални и духовни домен здравља, пет фактора животног стила који се могу променити, итд. Дакле, завршите са око 19 и више ако радите лабораторије јер ћете интервенисати на свим тим. Али четири на 19. степен је број различитих комбинација или начина на који се то може догодити. Ово постаје јединствено у светској интервенцији за вашег пацијента. Зато се немојте плашити да почнете и направите још један круг око матрице додавањем више информација и размислите о следећем кораку. Сада желимо да разговарамо о квалитету доказа које налазимо у медицини заснованој на доказима. Истраживачки рад из 2005. који је објавио др Јондас под насловом „Зашто је већина објављених налаза истраживања лажна?“ Истраживање показује све већу забринутост да је већина најновијих објављених налаза истраживања лажна, јер студије показују да су многе тврдње више лажне него истините за многе дизајне и поставке. Истраживање је мање-више тачна мера преовлађујуће пристрасности.
Др Хименез, ДЦ, представља како пронаћи праву исхрану за кардиометаболички синдром у овој серији од 2 дела. Многи фактори животне средине често играју улогу у нашем здрављу и добробити. У данашњој презентацији настављамо да разговарамо о томе како се гени играју са кардиометаболичком исхраном. Део КСНУМКС погледао како је сваки тип тела другачији и како кардиометаболичка дијета игра своју улогу. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних стања повезаних са метаболичким везама. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућивањем на повезане лекаре на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација одличан начин када постављамо кључна питања нашим лекарима на захтев и признање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Омега-3 и гени
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Открили смо да рибље уље или омега-3 могу снизити триглицериде, ЛДЛ мале густине, а понекад и ЛДЛ и одржавати ХДЛ регулисаним. Али ове студије су се вратиле када су допуњавале равномернији однос ДХА/ЕПА. Али то је нешто на шта треба обратити пажњу; студија је показала да им давање рибљег уља смањује њихову малу густину ЛДЛ и триглицерида. Такође су открили да ако су им дали план исхране са нижим садржајем масти и исхрану са ниским садржајем масти, открили су да то смањује њихов ЛДЛ и ЛДЛ мале густине. Дијета са умереном масноћом смањила је њихов ЛДЛ, али је повећала ЛДЛ мале густине. И открили су да је просечна конзумација алкохола смањила њихов ХДЛ и повећала њихов ЛДЛ. Дакле, то није добар знак када се то догоди. Дакле, супротно од онога што желите да се деси са умереном исхраном или планом исхране.
Дакле, да се вратимо на АПО-Е4 у телу, како би овај ген био погођен када се носи са вирусним инфекцијама као што су херпес или херпес? Тако су истраживачке студије откриле да вируси АПО-Е4 и херпес симплекса један могу утицати на мождана ткива мозга. Дакле, истраживање такође указује да су пацијенти са АПО-Е4 подложнији вирусу херпеса. И запамтите, херпес симплекс један вирус је оно што узрокује херпес. Шта је са ХСВ-ом и деменцијом? Како би то било у корелацији са телом? Истраживање је показало да ХСВ повећава ризик од деменције. И оно што се мисли је да баш као што вирус херпеса може изаћи и изазвати херпес, може се интерно манифестовати и можете добити ове епизоде у којима се ХСВ активира у мозгу, што може изазвати неке од патогенезе деменције или Алцхајмерове болести болест.
АПО-Е и проналажење праве дијете
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: И постојала је студија која је показала да ако пацијентима са деменцијом дате антивирусне лекове, то смањује ризик од деменције. Дакле, шта да радимо са генотипом АПО-Е? Ако имате АПО-Е2, АПО-Е3 или АПО-Е4, можете их започети на плану кардиометаболичке исхране. Ако су на САД дијети, стандардној америчкој исхрани, онда је стављање на план кардиометаболичке исхране само добра идеја. Почеће да их помера у правом смеру. Шта је са додатним разматрањем ако имају АПО-Е3/4 и АПО-Е4/4? Постоји неколико разлога због којих би требало да ускочите у ово. Више им се допада када исхрану прилагодите генетици пацијента. Дакле, ако можете да кажете, слушајте, имамо ваше гене, и знамо да би вам било боље да имате мање засићених масти, или ако не радите тако добро на алкохолу Кс, И или З, то их тера да плате више пажње.
Зато што је сада персонализовано. Није као: "Хеј, сви, само једите здраво." Више је прилагођен вашој генетици. Дакле, то би био разлог да ово почнемо из почетка. Али ставите их на план кардиометаболичке исхране и требало би да се осећају боље. Али почели бисмо тако што бисмо целу ствар поставили у перспективу да овај АПО-Е3/4 и АПО-Е4/4 нису смртна казна. То је траг о томе како реагујете на своје окружење и на шта треба да пазимо. То не значи да ћете добити Алцхајмерову болест. Већина људи са Алцхајмером нема АПО-Е4. Имате већи ризик да добијете Алцхајмерову болест ако имате АПО-Е4. И ту долази функционална медицина да их стратификује ризиком.
Проналажење праве дијете за вас
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Препоручујемо дијету са нижим уносом једноставних угљених хидрата или дијету са вишим гликемијским индексом. И план исхране и исхране наизменично, али пацијенти то називају планом исхране јер дијета има негативне конотације. Зато избегавамо реч дијета јер када је људи чују или изговоре, неке људе она покреће. Имате људе са поремећајима у исхрани и људе са лошим искуствима са дијетама. План или препорука хране са нижим садржајем масти и мање засићених масти је нешто што треба узети у обзир и бити агресивнији са омега-3. А ако почнете да дајете омега-3 пацијентима, најбоље је да проверите њихове нивое омега-3 и видите да ли почињу да варирају. Ако почну да се мењају набоље, онда изричито не саветујемо алкохол и пратимо ове пацијенте због когнитивног пада; постоје различити алати које можете користити.
Када је реч о омега-3 масним киселинама, најбоље је урадити когнитивни тест како бисте пазили на њихово помињање. Дакле, ако почне да опада, ускачете пре него што имате велики проблем. И због проблема да не могу да се изборе са вирусним инфекцијама као што је херпес. И пошто вирус херпеса може да игра улогу у добијању деменције, можете размотрити суплементацију лизином. Аргинин може исцрпити лизин. Дакле, ако на крају једете много семенки бундеве и много бадема и других ствари које имају веће количине аргинина, то можете да се супротставите лизином. Истраживање је показало да вам треба око два грама лизина дневно. Али запамтите, сваки пацијент је другачији, па немојте само бацати све на лизин ако имају АПО-Е3/4, АПО-Е4 или АПО-Е44 3, већ само нешто што треба узети у обзир.
Дакле, последње мисли о АПО-Е и исхрани. Постоји много делова слагалице. Немојте бити догматични и рећи да имате ове гене, па морате ово да урадите. Само схватите да постоји толико много различитих гена, толико других варијабилности, и схватите да раса не може имати неке везе са утицајем на АПО-Е. На пример, урадили су студију која је открила да људи у Нигерији имају веће количине АПО-Е4, а четири АПО-Е4 нису повећале ризик од деменције. Дакле, постоје и други делови слагалице, пратите биомаркере и наставите да прилагођавате план. Затим ћемо разговарати о раду са људима са високим триглицеридима и високим ЛДЛ.
Шта радити са абнормалним липидима?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, како да схватите абнормалне налазе липида које видите на својим профилима својих пацијената, те биомаркере, док сви ми проверавамо? И како прилагодити кардиометаболички план исхране? Шта је са најважнијим тачкама кардиометаболичког плана исхране који ћете урадити за свог пацијента као одговор на њихове липиде? Хајде да прво прегледамо неколико ствари које знамо о томе како да модулирамо липиде у исхрани. Прво, знамо да ако пређете са стандардне америчке дијете на кардиометаболичку исхрану. Уклоните трансмасне киселине, а ако уклоните трансмасне киселине, видећете смањење триглицерида ЛДЛ холестерола. Добићете побољшање ХДЛ-а; да то кажем другачије, ако је ваша исхрана богата трансмасним киселинама, имаћете већи ЛДЛ који имате, имаћете више повишених триглицерида, а имаћете нижи ХДЛ.
Како да прилагодите своју исхрану
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Шта је још са модулацијом исхране? Ако имате дуже ланчане масне киселине које нису полинезасићене, имаћете повећање ЛДЛ и триглицерида и повећање или без промене у ХДЛ холестеролу. С друге стране, много се фокусирамо на масне киселине краћег ланца и функционалну медицину. Дакле, ако имате краће ланчане масне киселине које су мање од десет угљеника, имаћете ниже триглицериде ЛДЛ холестерола и повећан ХДЛ. Дакле, можете видети са кардиометаболичким планом исхране, обраћајући се пацијенту, његовом извору масти, можете почети да утичете на ЛДЛ холестерол без анти-триглицерида, без икаквих других модулација осим навике у исхрани. И коначно, рано знамо податке и неке од најновијих мета-анализа промене једноставних шећера у исхрани.
Знамо да то само по себи може повећати триглицериде ЛДЛ холестерола, а ви ћете смањити ХДЛ. Дакле, ставимо све ово у контекст. Шта желимо да урадимо за наше пацијенте да смањимо ризик од болести коронарних артерија или атеросклерозе масти? Желимо да њихов ЛДЛ холестерол буде у нижем опсегу. Не желимо да се тај ЛДЛ оксидира. Желимо да ХДЛ буде виши. А ако можемо да смањимо триглицериде кроз промену у исхрани, онда нам то даје траг да они можда нису дисфункционални у метаболизму инсулина. Затим, коначно, са омега-3 масним киселинама или додавањем омега-3 масних киселина или моно-концентрованих масних киселина, снизићемо триглицериде ЛДЛ холестерола и добићемо повећање ХДЛ холестерола. Ово је повезано са смањењем кардиоваскуларног ризика независно од нивоа липида.
Zakljucak
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Како то утиче на тело? То је зато што имате инфламаторне покретаче независно од липида у серуму који ће повећати ризик од болести атеросклерозе. Ради се о садржају засићених масти и масти. Балансирајући протеине и масти, немате толико оксидативног стреса повезаног са упалом након оброка. Дакле, чак и ако имате повишен ниво ЛДЛ, имате мање шансе да имате повећан оксидовани ЛДЛ. Укључивање влакнасте хране, антиоксиданата, немасног меса, тамног лиснатог зеленила и суплемената у здраву исхрану може помоћи у смањењу ЛДЛ и масних киселина у телу и смањити све ове коморбидитете који узрокују проблеме вашем здрављу и добробити.
Дакле, ово су само неки савети и трикови за дијету за смањење кардиометаболичког синдрома. И подстичемо ваше пацијенте да додају више зеленила, махунарки, орашастих плодова и семена, чинећи исхрану засновану на биљци ослонац за здравље срца.
Др Јименез, ДЦ, представља како пронаћи најбољи приступ исхрани за хипертензију и кардиометаболичке факторе ризика у овој серији од 2 дела. Многи фактори често играју улогу у нашем здрављу и добробити. У данашњој презентацији ћемо погледати како је кардиометаболичка дијета персонализована за сваки тип тела и како се гени играју са кардиометаболичком исхраном. Други део ће се наставити са начином на који гени играју своју улогу у кардиометаболичкој исхрани. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних стања повезаних са метаболичким везама. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућивањем на повезане лекаре на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација одличан начин када постављамо кључна питања нашим лекарима на захтев и признање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности
Шта је кардиометаболичка дијета?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Што се тиче кардиоваскуларних поремећаја, неки термини које тражимо су: стварна срчана болест или ризик од можданог удара, или су на страни метаболизма. Инсулин, шећер у крви, метаболичка дисфункција. Ове речи обухватају теме о којима смо причали о липидима, глукози, упали и инсулину. То су људи о којима размишљате за овај план. А оно што радите је изградња рецепта за животни стил. А за наше пацијенте који имају кардиометаболичке проблеме, ми ћемо заиста искористити предности нашег кардиометаболичког плана исхране, а затим ћемо их направити корак даље да не само да дају низак гликемијски утицај, антиинфламаторну, биљну врсту извор хранљивих материја, али како онда можемо да га прилагодимо другим параметрима овог пацијента и како онда можемо помоћи овом пацијенту да то примени када изађе из ваше ординације и мора да уђе у своје окружење, које може или не мора бити подешено за успех .
Дакле, прве ствари. Постоји водич за практичаре који морате да искористите, а ово је као Свето писмо о исхрани, и овде има толико ресурса, али наравно, они су вам од користи када сазнате за њих. Дакле, ово ће вам дати упутства. Дакле, у случају да нешто пропустите или желите више детаља, погледајте овај водич за практичаре за план кардиометаболичке исхране. Сада, рецимо да желите да урадите прву почетну употребу овог плана исхране. Па, узели бисмо ону која говори о кардиометаболичком плану исхране. Приметићете да су све ове специјализоване намирнице одабране да помогну код кардиометаболичких стања.
Персонализовање плана
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: И то је много боље него рећи: „Хеј, једи мање угљених хидрата, једи више биљака. Знате, једите здравије и вежбајте више.” То мора бити конкретније. Дакле, направите корак даље, дајте им празан план исхране. Не мора да се персонализује на други ниво. Уручити им план исхране и рећи им да почну да једу са ове листе само ће понекад успети. Понекад морамо да направимо корак даље да бисмо им дали избор хране у смислу квалитета и квантитета. До тог тренутка, тренутно имате могућност са својим пацијентом да погодите величину и циљне калорије.
Можемо проценити величину и тежину и ставити мале, средње и велике порције на потрошњу хране. Пример ће бити ако погледамо различите величине типова тела. За ситно одрасло тело, најбоље је осигурати да конзумирају око 1200-1400 калорија. Тело средње одрасле особе мора да потроши око 1400-1800 калорија, а велико тело одрасле особе мора да потроши око 1800-2200 калорија. То би могла бити прва врста персонализације.
Хајде да вам дамо неке опције плана исхране вођених калоријама и количинама. Дакле, оно што је лепо је то што их имамо већ направљене, и ако их пажљиво погледате, то вам говори колико порција сваке категорије треба да буде у сваком конкретном малом, средњем и великом плану исхране. Дакле, не морате да радите ту калкулацију. Сада ако желите да га подигнете на следећи ниво и имате БИА или машину за анализу биоимпедансе, можете разумети конкретно њихову стопу сагоревања калорија, а затим ако желите да је модификујете. Пример би био 40-годишњи мушкарац који није задовољан својом тежином и који се бави проблемима који му узрокују бол у зглобу. Па да видимо како можемо да променимо ове ствари.
Док гледамо његов телесни индекс, он има око 245 фунти и бави се неким кардиометаболичким проблемима. Сада када погледамо његове бројеве и податке из БИА машине, развили бисмо план исхране који може помоћи у ублажавању ефеката кардиометаболичких проблема који му могу помоћи. Почели бисмо да израчунавамо препоруке за калорије и имали бисмо персонализовани план исхране и вежбања како бисмо смањили симптоме који утичу на његово тело и помогли у промоцији повећања мишића и губитка тежине. Овај прилагођени план му омогућава да прати свој напредак да види шта функционише што му помаже да изгуби тежину или шта треба побољшати. Прављење ових малих промена може бити од користи у дугој сали, јер ће бити потребно неко време да се развију здраве навике.
Како обезбедити кардиометаболичку исхрану?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Сада, шта радите са том информацијом и бринете о томе да постане дијета за кардиометаболичке поремећаје? Па, радили бисте са здравственим тренером и другим повезаним здравственим радницима као што је нутрициониста да бисте направили персонализовани план исхране како бисте помогли вашим пацијентима да разумеју шта је у свакој категорији и како да персонализују порције по дану ако одлучите да будете мало персонализованији са циљевима калорија. И запамтите да су неки МВП-ови највреднији играчи са супер хранљивим моћима у оквиру овог плана исхране. Такође је важно одвојити време са пацијентом за разговор о храни која је од користи за њихово здравље и добробит. Запамтите да је циљ овог кардиометаболичког плана исхране да буде у могућности да се персонализује за јединствене клиничке случајеве и јединствене пацијенте. Међутим, он и даље служи општој потреби за кардиометаболичким сигналима за храну за наше пацијенте са овим проблемима.
Овде има понешто за свакога; запамтите, морате почети с нечим. Зато вас молимо да размислите како ово можете учинити доступним својим пацијентима тако да имају неколико рецепата; има планове менија, водиче за куповину и индексе рецепата. Написано је пуно ствари које нас успоравају да се позабавимо планом кардиометаболичке исхране или исхраном уопште. Нешто је увек боље него ништа. Дакле, почевши са кардиометаболичким планом исхране за своје пацијенте, почећете да видите како се наука лепо спроводи у дело. Разговараћемо о томе како користити генетику са дијеталним рецептом.
Кардиометаболичка дијета и гени
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Идући мало дубље, разговараћемо о томе како прилагођавамо кардиометаболички план исхране код пацијената на основу њихових АПО-Е генотипова. Како да га још мало прилагодимо? Дакле, шта је АПО-Е? АПО-Е је класа АПО липопротеина произведених у макрофагима јетре у астроцитима. Потребан је за хиломикроне и ИДЛ док посредује у метаболизму холестерола и главни је носач холестерола у мозгу. Сада постоје три могућа генотипа. Ту су АПО-Е2, АПО-Е3 и АПО-Е4. И оно што се дешава је да ћете добити по једну од сваког родитеља. Дакле, на крају ћете добити комбинацију. Дакле, бићете или АПО-Е3 са АПО-Е4 или АПО-Е2 са АПО-Е3. Дакле, на основу онога што сте добили од мајке и онога што сте добили од оца, имаћете ту комбинацију.
АПО-Е објашњено
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, АПО-Е2 два и АПО-Е3, постоји много информација на мрежи, али нема добрих доказа о одређеним променама у исхрани у овим одређеним генотиповима. Дакле, нажалост, немамо податке да са сигурношћу кажемо како да модулирамо, променимо или прилагодимо план исхране на основу ових генотипова. Најбоље што вам можемо рећи је да пратите биомаркере; сваки пацијент је индивидуа. Али шта је са АПО-Е4? Око 20% Американаца има најмање један алел АПО-Е4, а ако имате АПО-Е4, имате повећан ризик од благог когнитивног оштећења, Алцхајмерове болести, хиперлипидемије, дијабетеса и коронарне болести срца. А ако пушите или пијете, имате лошији исход са овим генотипом. Занимљиво је да релевантност времена повећава ризик од инфекција које могу утицати на ваше тело.
Дакле, обично нешто помаже једној ствари, али хоће, а може и повредити друге. Дакле, са вашим пацијентима на којима већ имате њихову генетику, ово би могао бити добар начин да погледате ако знате да их је ризик од АПО-Е4 још више стратио када их штити. Дакле, ово је било независно од тога да ли су имали деменцију, основну кардиоваскуларну болест или дијабетес.
Ако имате АПО-Е4, можда штити од маларије, а ко зна какве би друге користи имао? Занимљива чињеница о АПО-Е4 је да су, у студији у којој су покушали да им дају суплементацију ДХА, открили да је теже повећати ДХА у мозгу са АПО-Е4. Могли би да га подигну, али не тако добро као да имате АПО-Е2 или АПО-Е3. А ово је било као додатак ДХА. Друге студије су показале да нивои нису добро реаговали ако сте заједно радили ДХА и ЕПА. Дакле, нисте добили тако висок одзив омега-3 са АПО-Е4 у односу на ако сте имали АПО-Е2 или АПО-Е3.
Како Омега-3 играју своју улогу?
Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, занимљива ствар је да је студија проучавала омеге у мозгу које су допуњене ДХА. Имамо све врсте нових истраживања о предностима омега-3 масних киселина које садрже само ЕПА; постоји чак и производ главног бренда који је само за ЕПА. Ако погледате, ако погледате десно, видећете да ЕПА на крају постаје ДХА. Дакле, ако почнете да растете, и ЕПА и ДХА ће расти. Шта је са АПО-Е у вашој исхрани или храном коју конзумирате? Када су погледали генетски модификоване мишеве где су извадили АПО-Е, открили су екстремну хиперхолестеролемију са планом хране са високим садржајем масти.
Дакле, када су мишеви храњени дијетама са већим садржајем масти, имали су овај екстремни пораст високог холестерола. Зашто је ово релевантно? Зато што АПО-Е4 не функционише тако добро као АПО-Е3 и АПО-Е2. То је наговестило да би то могло да утиче на нас ако конзумирамо план исхране са више масти. Тако су у једној студији у Великој Британији открили да ако су пацијентима дали АПО-Е4 и заменили га са засићених масти, смањили су своје засићене масти док су повећали угљене хидрате нижег гликемијског индекса; открили су да снижава њихов ЛДЛ и АПО-Б. Ово је знак да бисмо можда желели да смањимо засићене масти, чак и здравије засићене масти, код ових пацијената.
Тако је Куест купио Беркелеи Хеарт Студи из Беркелеи Хеарт Лаб-а. Сада се зове Цардио ик. То је једна од оригиналних напредних лабораторија за тестирање липида. И имали су опсервациону студију у којој су видели различите ефекте код ових пацијената са АПО-Е4 и другим производима заснованим на различитим модификацијама у исхрани. Па шта су нашли? Открили су да им давање рибљег уља смањује њихове триглицериде, смањује ЛДЛ и ХДЛ мале густине и повећава њихов ЛДЛ. Дакле, њихов ХДЛ се смањио, али је ЛДЛ мале густине опао, а њихови триглицериди су опали.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
