Клиника за спортске повреде киропрактике и тим за физикалну терапију. Спортске повреде настају када учешће спортисте повезано са одређеним спортом или физичком активношћу доведе до повреде или изазове основно стање. Честе врсте спортских повреда су уганућа и истегнућа, повреде колена, повреде рамена, упала Ахилове тетиве и преломи костију.
Киропрактика може помоћи у iњури превенција. Спортисти из свих спортова могу имати користи од третмана киропрактике. Подешавања могу помоћи у лечењу повреда од спортова са великим утицајем, као што су рвање, фудбал и хокеј. Спортисти који се рутински прилагођавају могу приметити побољшане атлетске перформансе, побољшани опсег покрета заједно са флексибилношћу и повећан проток крви.
Пошто ће подешавања кичме смањити иритацију нервних корена између пршљенова, време зарастања од мањих повреда може се скратити, што побољшава перформансе. И спортисти са великим и малим утицајем могу имати користи од рутинских прилагођавања кичме. За спортисте са великим утицајем, повећава перформансе и флексибилност и смањује ризик од повреда за спортисте са малим утицајем, тј. тенисере, куглаше и голфере.
Киропрактика је природан начин лечења и превенције различитих повреда и стања која утичу на спортисте. Према др Хименезу, прекомерна обука или неправилна опрема, између осталих фактора, су чести узроци повреда. Др Хименез сумира различите узроке и ефекте спортских повреда на спортисте, као и објашњава врсте третмана и рехабилитационих метода које могу помоћи у побољшању стања спортисте. За више информација, слободно нас контактирајте на (915) 850-0900 или пошаљите поруку да позовете др Хименеза лично на (915) 540-8444.
Спортисти редовно учествују у разним вежбама и физичким активностима, међутим, то може повећати ризик од повреда. Правилна терапија спортских повреда зависи од тачне дијагнозе како би се могли брзо вратити у игру. Др Александар Хименез, киропрактичар, помаже многим спортистима да се опораве до оптималних перформанси коришћењем киропрактичког третмана.
Као клиника за рехабилитацију киропрактике у Ел Пасу и центар за интегрисану медицину, страствено смо фокусирани на лечење пацијената након фрустрирајућих повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности који су прилагођени свим старосним групама и инвалидитетом.
Желимо да живите живот испуњен са више енергије, позитивног става, бољим сном, мање болова, правилном телесном тежином и образованим о томе како одржавати такав начин живота.
Спремни смо да вам помогнемо да се вратите на оптималне перформансе!
Киоск Фоот Левелерс
Киоск помаже пацијентима да одаберу најбоље ортозе по мери за њихово стање и начин живота. То је�
Фаст: Притисните дугме Старт и скенер започиње.
Једноставан за употребу: Једноставан додирни екран прилагођен кориснику.
Ангажовање: Видео снимци објашњавају важност здравих стопала и предности ортозе израђене по мери.
Цлоуд-басед: Резултатима се може сигурно приступити са било ког места.
Обиман: Лако преузмите претходна скенирања да бисте их упоредили са новим скенирањима и увидели разлику.
Киоск Фоот Левелерс вам помаже. Штеди време тако да више времена можете провести живећи свој живот.
Вежбе и рад
Наша уздижућа југозападна заједница окружена својом бескрајном лепотом је фантастично место за живот и уживање у нашим породицама; стога је наша мисија да помогнемо сваком нашем пацијенту да�уживо,�то�љубав,�до�материја�анд�то�успевајубез болова�на овом прелепом посебном месту.
Када је ваше тело заиста здраво, доћи ћете до свог оптималног нивоа кондиције, одговарајуће физиолошко стање кондиције. �Желимо да вам помогнемо да живите новим и побољшаним начином живота. Током последње две деценије, док смо истраживали и тестирали методе са хиљадама пацијената, научили смо шта ефикасно делује на смањење бола уз повећање људске виталности.
АЦЛ повреде су неке од најчешћих повреда повезаних са спортом које виде лекари и киропрактичари. Појављује се када се поцепа један од лигамената у колену, АЦЛ. Ако се не лечи, то може проузроковати да особа има потешкоће у померању колена или контролирању његових покрета због слома потпоре колена. Када се то догоди, кости зглоба се често трљају једна о другу. Временом то може проузроковати стање које се назива хронични недостатак АЦЛ. Артроза се може јавити и због трљања костију једна о другу, ерозије хрскавице и менискуса. Киропрактичар може смањити бол због повреде АЦЛ-а и спречити даље оштећење.
Шта је АЦЛ повреда?
Предњи укрштени лигамент, или АЦЛ, је главни лигамент у колену који повезује бутну кост (бутну кост) са тибијом (потколенична кост) у коленском зглобу и обезбеђује стабилност колена. АЦЛ повреда се не јавља постепено, већ се обично дешава изненада. Најчешће се дешавају када се особа бави спортом и скаче, нагло се заустави или нагло промени смер. Фудбал, кошарка, тенис, одбојка, спуст, гимнастика и фудбал.
Шта узрокује АЦЛ повреду?
Спортске и фитнес активности, обично оне које стављају стрес на колено, најчешћи су узрок повреде АЦЛ. Специфичне радње које могу довести до суза укључују:
Окретање када је нога чврсто постављена
Изненадна заустављања
Сечење или успоравање и изненадна промена смера
Неправилно слетање из скока
Учествовање у судару где је колено погођено или узрокује било коју од других наведених радњи
Примање директног, изненадног, снажног ударца у колено
Настала суза може бити мања и мала или може бити озбиљна, укључујући и потпуну сузу. У врло благим случајевима, лигамент може бити прекомерно испружен, али још увек нетакнут.
Који су симптоми повреде АЦЛ?
Људи који доживе АЦЛ повреду често ће чути гласан ПОП када се догоди. Остали симптоми повреде АЦЛ укључују:
Јаки или интензивни болови
Отицање (почиње у првих неколико сати након повреде)
Осећај да је колено нестабилно
Осјећај пуцања у колену
Колено се осећа као да се „одпушта“ када носи тежину
Нису могли да наставе активност којом су се бавили када је дошло до повреде
Губитак или смањење опсега покрета
Ко је у највећем ризику од повреде АЦЛ-а?
Статистички, када мушкарци и жене учествују у истим спортовима, већа је вероватноћа да ће жене задобити АЦЛ повреду. истраживање показује да, уопштено говорећи, жене имају тенденцију да имају неравнотежу снаге у својим бутинама. Конкретно, квадрицепси, мишићи напред су обично јачи од тетиве леђа, мишића на леђима. Тетиве колена раде на спречавању да се потколеница испружи превише напред – тип покрета који претерано растеже АЦЛ. Поред тога, мушкарци и жене спортисти скачу различито, док је већа вероватноћа да ће жене доскочити на начин који додатно оптерећује колена.
Како се лечи АЦЛ повреда?
Постоји неколико третмани за АЦЛ повреду. Непосредни третман може помоћи у смањењу отока и болова које повреда изазива. РИЦЕ модел је препоручена самопомоћ коју пацијент може да уради код куће:
Пиринач
лед
компресија
Висина
У неким случајевима може се препоручити операција, али обично најбољи третман укључује физикалну терапију и нега киропрактике. Колено може бити стегнуто и пацијент ће можда морати да се одмори неко време пре почетка физикалне терапије. Киропрактичар може помоћи не само у лечењу АЦЛ повреда, али такође помажу у исправљању било које мишићне неравнотеже коју пацијент може имати.
Најбоља терапија за рехабилитацију повреда колена (2019)
Учествовање у напорним физичким активностима и вежбама као спортиста често може резултирати разним спортске повреде. За неколико пацијената др Алекса Хименеза, њихови болни симптоми су у великој мери утицали на њихов укупни изглед атлетске перформансе. Киропрактичка нега је безбедна и ефикасна алтернативна опција лечења која се фокусира на дијагнозу, лечење и превенцију разних повреда и/или стања повезаних са мишићно-скелетним и нервним системом. Неколико пацијената описује како им је рехабилитација спортских повреда др Алекса Хименеза помогла да пронађу олакшање симптома и омогућила им да се врате у игру брже него са другим третманима. Др Алекс Хименез се топло препоручује као нехируршки избор за спортске повреде, између осталих уобичајених здравствених проблема.
Цхиро Рехаб
Благословени смо да вам представимо�Премиер клиника за здравље и лечење повреда у Ел Пасу.
Као клиника за рехабилитацију киропрактике у Ел Пасу и центар за интегрисану медицину, страствено смо фокусирани на лечење пацијената након фрустрирајућих повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности који су прилагођени свим старосним групама и инвалидитетом.
Желимо да живите живот који је испуњен са више енергије, позитивног става, бољим сном, мање болова, правилном телесном тежином и образованим о томе како одржавати такав начин живота. Живот сам водио бригу о сваком свом пацијенту.
Уверавам вас, прихватићу само најбоље за вас
Ако сте уживали у овом видео запису и на било који начин смо вам помогли, слободно претплатити сепрепоручите нас. Препорука: др Алек Јименез Киропрактичар
Луи Мартинез је био тренер рвања, тренирао је спортисте у распону од 8 до 15 година, око 15 година. Луи Мартинез прича како је упознао др Алекса Хименеза пре 10 година након што је доживео почетну повреду. Тренер Мартинез је претрпео разне незгоде током своје тренинг каријере, од повреда рамена до кичма повреде, и сваког тренутка, др Алекс Хименез је помагао тренеру Мартинезу да поврати своје здравље. Пре сусрета са др Хименезом, Луи Мартинез није схватио значај посете киропрактичару. Луи Мартинез позива др Алекса Хименеза као неинвазивног избора за спортске повреде.
Спортске повреде
Када посетите киропрактичара због спортских повреда, физички преглед ће помоћи да се утврди здравствени проблем како би се направио индивидуализовани план лечења за његово лечење. Примећено је да киропрактичка нега смањује време зарастања спортских несрећа, као и помаже у заустављању будућих спортских несрећа. Важно је разумети свог киропрактичара. Здравствени радник може имати корисне предлоге који могу да вас одрже здравим док радите на остваривању својих циљева.
Благословени смо да вам представимо�Премиер клиника за здравље и лечење повреда у Ел Пасу.
Као клиника за рехабилитацију киропрактике у Ел Пасу и центар за интегрисану медицину, страствено смо фокусирани на лечење пацијената након фрустрирајућих повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности који су прилагођени свим старосним групама и инвалидитетом.
Ако сте уживали у овом видео запису и на било који начин смо вам помогли, слободно претплатити сепрепоручите нас.
Артритис се карактерише као запаљење једног или више зглобова. Најчешћи симптоми артритиса укључују бол и нелагодност, оток, упалу и укоченост, између осталог. Артритис може утицати на било који зглоб у људском телу, међутим, обично се развија у колену. � Артритис колена може отежати свакодневне�физичке активности. Најчешћи типови артритиса су остеоартритис и реуматоидни артритис, иако постоји више од 100 различитих облика артритиса, који подједнако погађају и децу и одрасле. Иако не постоји лек за артритис, многи приступи лечењу могу помоћи у лечењу симптома артритис колена.
Анатомија колена
� Колено је највећи и најјачи зглоб у људском телу. Састоји се од доњег краја бутне кости, или бутне кости, горњег краја потколенице, или тибије, и чашице колена, или пателе. Крајеви трију костију прекривени су зглобном хрскавицом, глатком, клизавом структуром која штити и ублажава кости при савијању и исправљању колена.
� Два клинаста дела хрскавице, позната као менискус, функционишу као амортизери између костију колена да би ублажили зглоб и обезбедили стабилност. Зглоб колена је такође окружен танком облогом познатом као синовијална мембрана. Ова мембрана ослобађа течност која подмазује хрскавицу и такође помаже у смањењу трења у колену. Значајне врсте артритиса које погађају колено укључују остеоартритис, реуматоидни артритис и посттрауматски артритис.
Остеоартритис
� Остеоартритис је најчешћи тип артритиса који погађа коленски зглоб. Овај облик артритиса је дегенеративни здравствени проблем који се најчешће јавља код људи старијих од 50 година, али се може развити и код млађих људи.
� Код остеоартритиса, хрскавица у зглобу колена постепено се троши. Како се хрскавица троши, размак између костију се смањује. Ово може довести до трљања костију и може створити болне коштане мамузе. Остеоартритис се генерално развија споро, али се бол временом може погоршати.
Reumatoidni artritis
� Реуматоидни артритис је хронично здравствено питање које погађа више зглобова у целом телу, посебно зглоб колена. РА је такође симетричан, што значи да често утиче на исти зглоб на свакој страни људског тела.
Код реуматоидног артритиса, синовијална мембрана која покрива коленски зглоб постаје упаљена и отечена, изазивајући бол у колену, нелагодност и укоченост. РА је аутоимуна болест, што значи да имуни систем напада сопствена мека ткива. Имуни систем напада здраво ткиво, укључујући тетиве, лигаменте и хрскавицу, као и омекшава кост.
Посттрауматски артритис
� Посттрауматски артритис је облик артритиса који се развија након оштећења или повреде колена. На пример, коленски зглоб може бити оштећен због сломљене кости или фрактуре, што може довести до посттрауматског артритиса годинама након почетне повреде. Пукотине менискуса и повреде лигамената могу узроковати додатно хабање коленског зглоба, што временом може довести до артритиса и других проблема.
Симптоми артритиса колена
� Најчешћи симптоми артритиса колена укључују бол и нелагодност, упалу, оток и укоченост. Иако је изненадни почетак вероватан, болни симптоми се генерално развијају постепено током времена. Додатни симптоми артритиса колена могу се препознати на следећи начин:
Зглоб може постати укочен и отечен, што отежава савијање и исправљање колена.
Отицање и упала могу бити гори ујутру, или када седите или се одмарате.
Интензивна активност може изазвати појачање бола.
Лабави фрагменти хрскавице и другог меког ткива могу ометати глатко кретање зглобова, што доводи до закључавања или лепљења колена током кретања. Такође може зашкрипати, кликнути, пукнути или створити брушење, познато као црепитус.
Бол може изазвати осећај умора или повијања од колена.
Многи појединци са артритисом могу такође описати појачани бол у зглобовима током кишног времена и климатских промена.
Дијагноза артритиса колена
� Током прегледа код пацијента ради дијагнозе артритиса колена, здравствени радник ће разговарати о симптомима и историји болести, као и обавити физички преглед. Лекар такође може наручити дијагностичке тестове за снимање, као што су рендгенски снимци, МРИ или тестови крви за даљу дијагнозу. Током физичког прегледа, лекар ће тражити:
Упала зглобова, оток, топлота или црвенило
Нежност око коленског зглоба
Асортиман пасивног и активног кретања
Нестабилност коленског зглоба
Црепитус, осећај решетке унутар зглоба, покретом
Бол када се тежина стави на колено
Проблеми са ходом или начином ходања
Било који знаци оштећења или повреде мишића, тетива и лигамената који окружују коленски зглоб
Рендген. Ови сликовни дијагностички тестови дају слике компактних структура, попут костију. Они могу помоћи у разликовању различитих облика артритиса. Рентген за артритис колена може показати део зглобне удаљености, промене у кости као и стварање коштаних оструга, познатих као остеофити.
Додатни тестови. Понекад су потребни магнетна резонанца или магнетна резонанца, скенирање, компјутерска томографија или ЦТ, скенирање или скенирање костију да би се утврдило стање костију и меких ткива колена.
Тестови крви
� Ваш лекар може такође препоручити тестове крви како би утврдио који тип артритиса имате. Код неких врста артритиса, као што је реуматоидни артритис, тестови крви могу помоћи у правилној идентификацији болести.
Иако је коленски зглоб један од најјачих и највећих зглобова у људском телу, често је подложан оштећењима или повредама, што доводи до разних стања. Поред тога, међутим, други здравствени проблеми, као што је артритис, могу утицати на зглоб колена. У мрежи за већину осигурања у Ел Пасу, Тексас, киропрактичка нега може помоћи у ублажавању болних симптома повезаних са артритисом колена, између осталих здравствених проблема. Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт
Лечење артритиса колена
Нехируршки третман
� Нехируршки приступи лечењу се често препоручују пре него што се размотри хируршки третман артритиса колена. Здравствени радници могу препоручити различите опције лечења, укључујући киропрактику, физикалну терапију и модификације начина живота, између осталог.
Модификације животног стила. Неке модификације начина живота могу помоћи у заштити коленског зглоба и отежати напредовање артритиса. Минимизирање физичких активности које погоршавају стање, мање ће оптеретити колено. Губитак тежине такође може помоћи у смањењу стреса и притиска на зглоб колена, што доводи до мање болних симптома и повећане функције.
Нега киропрактике и физикална терапија.�Киропрактичка нега користи киропрактичка прилагођавања целог тела како би се пажљиво обновила било каква неслагања кичме или сублуксације, што може изазвати симптоме, укључујући артритис. Лекар такође може препоручити физикалну терапију како би креирао индивидуализовани програм вежби и физичке активности за потребе сваког пацијента.� Специфичне вежбе ће помоћи да се повећа опсег покрета и издржљивости, као и да се ојачају мишићи у доњим екстремитетима.
Помоћни уређаји. Коришћење помоћних уређаја, као што су штап, ципеле или уметци који апсорбују ударце или наруквица или рукав за колено, могу смањити болне симптоме. Стезник помаже у функцији и стабилности, а може бити посебно користан ако се артритис заснива на једној страни колена. Постоје две врсте апаратића који се често користе за артритис колена: „Алат за растерећење“ помера тежину са погођеног дела колена, док „подупирач“ подупире целокупно оптерећење колена.
Лекови и / или лекови. Неколико врста лекова је корисно у лечењу артритиса колена. С обзиром на то да појединци различито реагују на лекове, лекар ће блиско сарађивати са вама како би одредио лекове и дозе који су сигурни и ефикасни за вас.
Хируршки третман
� Здравствени радник може препоручити хируршко лечење ако пацијентов артритис колена изазива тешку инвалидност и само ако се проблем не реши нехируршким третманом. Као и све операције, постоји неколико ризика и компликација код хируршког лечења артритиса колена. Лекар ће разговарати о могућим проблемима са пацијентом.
Артхросцопи. Током артроскопије, лекари користе инструменте и мале резове за дијагнозу и лечење проблема зглобова колена. Артроскопска хирургија се често не користи у лечењу артритиса колена. У случајевима када је остеоартритис праћен дегенеративном менискалном сузом, артроскопска операција може бити паметна за лечење поцепаног менискуса.
Калемљење хрскавице. Уобичајено ткиво хрскавице може се узети из банке ткива или кроз други део колена како би се испунила рупа у зглобној хрскавици. Овај процес се обично узима у обзир само за млађе пацијенте.
Синовецтоми. Облога оштећена реуматоидним артритисом уклања се ради смањења отока и болова.
Остеотомија. Код остеотомије колена, или тибија (голеница) или бутна кост (бедрена кост) се режу, а затим преобликују да би се ублажио стрес и притисак на зглоб колена. Остеотомија колена се користи када остеоартритис у раној фази оштети један аспект коленског зглоба. Променом расподеле тежине, ово може олакшати и побољшати функцију колена.
Потпуна или делимична замена колена (артропластика).„Лекар ће уклонити оштећену кост и хрскавицу, а затим поставити нове пластичне или металне површине како би обновио функцију колена и околних структура.
� Након било које врсте операције за артритис колена ће укључивати период опоравка. Време опоравка и рехабилитација зависиће од врсте операције. Неопходно је да разговарате са својим здравственим радником како бисте одредили најбољу опцију лечења за артритис колена. Обим наших информација је ограничен на киропрактику и здравствене проблеме кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
� Куратор др Алекс Хименез �
Додатна тема: Ублажавање болова у коленима без хируршке интервенције
� Бол у колену је добро познат симптом који се може јавити услед разних повреда и/или стања колена, укључујући�спортске повреде. Колено је један од најсложенијих зглобова у људском телу, јер се састоји од пресека четири кости, четири лигамента, различитих тетива, два менискуса и хрскавице. Према Америчкој академији породичних лекара, најчешћи узроци болова у колену укључују сублуксацију пателе, тендинитис пателарног или колена скакача и Осгоод-Сцхлаттерову болест. Иако се болови у колену највероватније јављају код људи старијих од 60 година, болови у колену могу се јавити и код деце и адолесцената. Болови у колену могу се лечити код куће следећи РИЦЕ методе, међутим, тешке повреде колена могу захтевати хитну медицинску помоћ, укључујући хиропрактичку негу.
Луи Мартинез је био тренер рвања већ 15 година, тренирајући младе спортисте у распону од 8 до 15 година. Луи Мартинез прича како је упознао др Алекса Хименеза пре 10 година након што је претрпео почетну повреду. Тренер Мартинез је током своје тренерске каријере доживео разне повреде, од повреда рамена до повреда леђа, и сваки пут је др Алекс Хименез помогао тренеру Мартинезу да поврати своје здравље. Пре него што је упознао др Хименеза, Луи Мартинез није разумео важност виђања са а цхиропрацтор. Луи Мартинез препоручује др Алекса Хименеза као нехируршки избор за спортске повреде.
Рехабилитација спортских повреда
Када посетите киропрактичара због спортских повреда, физички преглед ће помоћи да се утврди здравствени проблем како би се направио индивидуализовани план лечења за његово лечење. Киропрактичка нега је примећена у неколико студија како би се смањило време зарастања спортских повреда, као и да би се спречиле будуће спортске повреде. Важно је да разумете свог киропрактичара. Здравствени радник може имати корисне предлоге који могу да вас одрже здравим док радите на остваривању својих спортских циљева.
Благословени смо да вам представимо�Премиер клиника за здравље и лечење повреда у Ел Пасу.
Као клиника за рехабилитацију киропрактике у Ел Пасу и центар за интегрисану медицину, страствено смо фокусирани на лечење пацијената након фрустрирајућих повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности који су прилагођени свим старосним групама и инвалидитетом.
Ако сте уживали у овом видео запису и на било који начин смо вам помогли, слободно претплатити сепрепоручите нас.
колено бол је уобичајено здравствено питање код спортиста и опште популације. Иако симптоми бола у колену могу бити исцрпљујући и фрустрирајући, бол у колену је често врло излечиво здравствено питање. Колено је сложена структура која се састоји од три кости: доњег дела бутне кости, горњег дела потколенице и капице колена.
Моћна мека ткива, попут тетива и лигамената колена, као и хрскавица испод поклопца колена и између костију, држе ове структуре заједно како би стабилизовала и подржала колено. Међутим, разне повреде и / или стања на крају могу довести до болова у колену. Сврха доњег чланка је процена пацијената са боловима у колену.
Апстрактан
Породични лекари често сусрећу пацијенте са боловима у колену. Прецизна дијагноза захтева познавање анатомије колена, уобичајене обрасце болова код повреда колена и карактеристике често наилазећих узрока болова у колену, као и специфичне вештине физичког прегледа. Историја треба да садржи карактеристике пацијентовог бола, механичке симптоме (закључавање, искакање, попуштање), излив зглоба (време, количина, рецидив) и механизам повреде. Физички преглед треба да укључује пажљив преглед колена, палпацију због осетљивости на тачке, процену излива зглобова, испитивање опсега покрета, процену лигамената на повреду или лабавост и процену менискуса. Радиографске снимке треба узимати код пацијената са изолованом пателарном осетљивошћу или осетљивошћу на глави фибуле, неспособношћу да поднесе тежину или савијање колена до 90 степени или старије од 55 година. (Ам Фам Пхисициан 2003; 68: 907-12. Цопиригхт 2003, Америчка академија породичних лекара.)
увод
Бол у колену представља отприлике једну трећину мишићно-скелетних проблема који се виде у установама примарне здравствене заштите. Ова притужба је најчешћа код физички активних пацијената, са чак 54 процента спортиста који сваке године имају одређени степен болова у колену.1 Бол у колену може бити извор значајног инвалидитета, ограничавајући способност за рад или обављање свакодневних активности. .
Кољено је сложене структуре (слика 1), 2 и његова процена може представљати изазов породичном лекару. Диференцијална дијагноза болова у колену је опсежна, али се може сузити детаљном анамнезом, фокусираним физичким прегледом и, када је назначено, селективном употребом одговарајућих снимака и лабораторијских студија. Део И овог дводелног чланка пружа систематски приступ процени колена, а део ИИ3 говори о диференцијалној дијагнози болова у колену.
историја
Карактеристике бола
Пацијентов опис бола у колену је од помоћи у фокусирању диференцијалне дијагнозе.4 Важно је разјаснити карактеристике бола, укључујући његов почетак (брз или подмукао), локацију (предње, средње, бочно или задње колено), трајање, озбиљност и квалитет (нпр. тупо, оштро, болно). Такође треба идентификовати отежавајуће и олакшавајуће факторе. Ако је бол у колену узрокован акутном повредом, лекар треба да зна да ли је пацијент могао да настави активност или да поднесе тежину након повреде или је био приморан да одмах прекине активности.
Механички симптоми
Пацијента треба питати о механичким симптомима, као што су закључавање, пуцање или попуштање колена. Историја епизода закључавања указује на цепање менискуса. Осећај пуцања у тренутку повреде указује на повреду лигамента, вероватно потпуну руптуру лигамента (пуцање трећег степена). Епизоде попуштања су у складу са одређеним степеном нестабилности колена и могу указивати на сублуксацију пателе или руптуру лигамента.
Ефузија
Време и количина излива из зглобова важни су показатељи дијагнозе. Брзи почетак (у року од два сата) великог, напетог излива сугерише пукнуће предњег крижног лигамента или фрактуру висоравни тибије са резултујућом хемартхросис-ом, док је спорији почетак (24 до 36 сати) благог и умереног излива доследан повреда менискуса или угануће лигамента. Понављајући излив колена након активности у складу је са повредом менискуса.
Механизам повреде
Пацијента треба испитати о конкретним детаљима повреде. Важно је знати да ли је пацијент задобио директан ударац у колено, да ли је нога била подметнута у тренутку повреде, да ли је пацијент успоравао или нагло стао, да ли је пацијент долетео из скока, да ли је дошло до увртања. компоненту повреде и ако је дошло до хиперекстензије.
Директан ударац у колено може изазвати озбиљне повреде. Предња сила примењена на проксималну тибију са коленом у флексији (нпр. када колено удари у командну таблу у аутомобилској несрећи) може изазвати повреду задњег укрштеног лигамента. Медијални колатерални лигамент је најчешће повређен као резултат директне бочне силе на колено (нпр. клипинг у фудбалу); ова сила ствара валгус оптерећење на коленском зглобу и може довести до руптуре медијалног колатералног лигамента. Насупрот томе, средњи ударац који ствара варус оптерећење може да повреди бочни колатерални лигамент.
Неконтактне силе су такође важан узрок повреде колена. Брза заустављања и оштри посекотине или скретања стварају значајне силе успоравања које могу истегнути или пукнути предњи укрштени лигамент. Хиперекстензија може резултирати повредом предњег укрштеног лигамента или задњег укрштеног лигамента. Изненадни покрети увртања или окретања стварају силе смицања које могу повредити менискус. Комбинација сила може се десити истовремено, узрокујући повреде више структура.
Медицинска историја
Историја повреде или операције колена је важна. Пацијента треба питати о претходним покушајима лечења болова у колену, укључујући употребу лекова, помоћних уређаја и физикалну терапију. Лекар такође треба да пита да ли пацијент има историју гихта, псеудогиха, реуматоидног артритиса или других дегенеративних болести зглобова.
Бол у колену је уобичајено здравствено питање које може бити узроковано спортским повредама, повредама у саобраћајној несрећи или основним здравственим проблемом, као што је артритис. Најчешћи симптоми повреде колена укључују бол и нелагодност, оток, упалу и укоченост. Пошто третман за бол у колену варира у зависности од узрока, неопходно је да појединац добије одговарајућу дијагнозу за своје симптоме. Киропрактичка нега је сигуран и ефикасан, алтернативни приступ лечењу који може помоћи у лечењу болова у колену, између осталих здравствених проблема.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт
Медицински преглед
Инспекција и палпација
Лекар почиње упоређивањем болног колена са асимптоматским коленом и прегледом повређеног колена због еритема, отока, модрица и промене боје. Мускулатура треба да буде симетрична обострано. Посебно треба проценити вастус медиалис обликуус квадрицепса како би се утврдило да ли изгледа нормално или показује знаке атрофије.
Затим се палпира колено и проверава да ли има болова, топлоте и излива. Треба тражити тачку осетљивости, посебно на патели, тибијалном туберкулу, пателарној тетиви, тетиви квадрицепса, антеролатералној и антеромедијалној зглобној линији, медијалној зглобној линији и бочној зглобној линији. Померање пацијентовог колена кроз кратак лук кретања помаже у идентификацији зглобних линија. Опсег покрета треба проценити испруживањем и савијањем колена што је више могуће (нормалан опсег покрета: екстензија, нула степени; флексија, 135 степени).5
Пателофеморална процена
Треба извршити процену излива на леђима пацијента и повређеном колену у продужетку. Супрапателарну врећицу треба музити да би се утврдило да ли је присутан излив.
Пателофеморално праћење се процењује посматрањем пателе ради глатког кретања док пацијент контрактује квадрицепсни мишић. Присуство крепитуса треба забележити током палпације пателе.
Угао квадрицепса (угао К) одређује се повлачењем једне линије од предње горње илијачне кичме кроз средиште пателе и друге линије од центра пателе кроз гомољ тибије (слика 2) .6 Угао АК већи од 15 степени је предиспонирајући фактор за сублуксацију пателе (тј. ако се повећа К угао, снажна контракција квадрицепсног мишића може проузроковати бочни сублукс сублукса).
Затим се изводи тест привођења погачице. Са прстима постављеним на медијални аспект пателе, лекар покушава да сублуксира пателу бочно. Ако овај маневар репродукује пацијентов бол или осећај попуштања, сублуксација пателе је вероватни узрок симптома пацијента.7 И горња и инфериорна фата пателе треба да се палпирају, с тим да се патела сублуксира прво медијално, а затим бочно .
Цруциате Лигаментс
Предњи укрштени лигамент. За тест предње фиоке, пацијент заузима лежећи положај са повређеним коленом савијеним на 90 степени. Лекар фиксира пацијентово стопало у благој спољној ротацији (седећи на стопалу), а затим ставља палчеве на тибијалну туберкулу и прсте на задњу потколеницу. Са опуштеним мишићима колена на леђима, лекар повлачи напред и процењује померање голенице у предњем делу (знак предње фиоке).
Лахманов тест је још један начин за процену интегритета предњег укрштеног лигамента (слика 3).7 Тест се изводи са пацијентом у лежећем положају и повређеним коленом савијеним до 30 степени. Лекар једном руком стабилизује дисталну бутну кост, другом руком хвата проксималну тибију, а затим покушава да предњи сублукс. Недостатак јасне крајње тачке указује на позитиван Лахманов тест.
Стражњи укрштени лигамент. За тест задње фиоке, пацијент заузима лежећи положај са савијеним коленима до 90 степени. Док стоји уз бок стола за преглед, лекар тражи постепено померање потколенице (задњи прогибни знак). 7,8 Следеће, лекар фиксира пацијентово стопало у неутралној ротацији (седећи на стопалу), положаје палчеве на тибијалном туберкулуму и ставља прсте на задњу потколеницу. Затим лекар гура позади и процењује да ли је голеница померена у задњем делу.
Колатерални лигаменти
Медијални колатерални лигамент. Тест валгус стреса се изводи са мало отетом пацијентовом ногом. Лекар ставља једну руку на бочни аспект коленског зглоба, а другу руку на медијални аспект дисталне тибије. Даље, валгус стрес се примењује на колено на нула степени (потпуно продужење) и 30 степени флексије (слика 4) 7. Са коленом на нула степени (тј. У потпуном продужењу), задњи укрштени лигамент и артикулација кондила феморала са платоом тибије треба да стабилизују колено; са коленом на 30 степени флексије, применом валгус стреса процењује се лабавост или интегритет медијалног колатералног лигамента.
Бочни колатерални лигамент. Да би извршио варус стрес тест, лекар ставља једну руку на медијални аспект пацијентовог колена, а другу руку на бочни аспект дисталне фибуле. Затим, варус стрес се примењује на колено, прво при пуној екстензији (тј. нула степени), а затим са савијеним коленом до 30 степени (слика 4).7 Чврста крајња тачка указује да је колатерални лигамент нетакнут, док мекани или одсуство крајње тачке указује на потпуну руптуру (кидање трећег степена) лигамента.
Менисци
Пацијенти са повредом менискуса обично показују нежност на зглобној линији. МцМурраи тест се изводи са пацијентом који лежи у лежећем положају9 (слика 5). Тест је различито описан у литератури, али аутор предлаже следећу технику.
Лекар једном руком хвата пету пацијента, а другом колено. Палац лекара је на бочној линији зглоба, а прсти на медијалној зглобној линији. Лекар тада максимално савија пацијентово колено. Да би се тестирао латерални менискус, тибија се ротира изнутра, а колено се продужава од максималне флексије до око 90 степени; Додатна компресија на латерални менискус може се произвести применом валгус стреса преко коленског зглоба док се колено испружује. Да би се тестирао медијални менискус, тибија се ротира споља, а колено се продужава од максималне флексије до око 90 степени; Додатна компресија медијалног менискуса може се произвести постављањем варусног напрезања преко коленског зглоба док је колено степена флексије. Позитиван тест производи ударац или шкљоцај, или узрокује бол у репродуктивном делу опсега покрета.
Будући да већина пацијената са боловима у колену има повреде меког ткива, радиографије обичних филмова углавном нису индиковане. Правила за колено у Отави корисни су водич за наручивање радиографија колена10,11.
Ако су потребне рендгенске снимке, обично су довољна три приказа: антеропостериорни поглед, бочни поглед и Мерчантов поглед (за пателофеморални зглоб).7,12 Пацијенти тинејџери који пријављују хронични бол у колену и понављајући излив колена захтевају преглед уреза или тунел ( постероантериорни поглед са коленом савијеним на 40 до 50 степени). Овај поглед је неопходан да би се откриле радиолуценције кондила фемура (најчешће медијални феморални кондил), који указују на присуство остеохондритиса диссецанс.13
Радиографије треба пажљиво прегледати да ли има знакова прелома, посебно који укључују пателу, висоравни тибије, кичмене кичме, проксималне фибуле и кондиле фемура. Ако се сумња на остеоартритис, потребно је добити радиографске снимке који носе тежину.
Лабораторијске студије
Присуство топлине, изузетне осетљивости, болног излива и израженог бола са чак и благим опсегом покрета коленског зглоба је у складу са септичким артритисом или акутном инфламаторном артропатијом. Поред добијања комплетне крвне слике са диференцијалом и брзином седиментације еритроцита (ЕСР), треба урадити и артроцентезу. Зглобну течност треба послати у лабораторију ради броја ћелија са диференцијалним мерењем глукозе и протеина, бактеријске културе и осетљивости и микроскопије поларизованог светла за кристале.
Пошто напето, болно, отечено колено може представљати нејасну клиничку слику, може бити потребна артроцентеза да би се разликовао једноставан излив од хемартрозе или окултне остеохондралне фрактуре.4 Једноставан излив у зглоб производи бистру трансудативну течност боје сламе, као код уганућа колена или хронична повреда менискуса. Хемартроза је узрокована кидањем предњег укрштеног лигамента, преломом или, ређе, акутним кидањем спољашњег дела менискуса. Остеохондрална фрактура узрокује хемартрозу, са масним куглицама које се примећују у аспирату.
Реуматоидни артритис може захватити коленски зглоб. Стога су ЕСР серума и испитивање реуматоидног фактора индицирани код одабраних пацијената.
Аутори указују да немају сукоба интереса. Извори финансирања: није пријављен.
Закључно, бол у колену је уобичајено здравствено питање које се јавља због разних повреда и / или стања, као што су спортске повреде, аутомобилске несреће и артритис, између осталих проблема. Лечење болова у колену у великој мери зависи од извора симптома. Стога је неопходно да појединац одмах затражи медицинску помоћ како би добио дијагнозу.
Киропрактичка нега је алтернативна опција лечења која се фокусира на лечење разних повреда и/или стања повезаних са мишићно-скелетним и нервним системом. Обим наших информација је ограничен на киропрактику и здравствене проблеме кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатна тема: Ублажавање болова у коленима без хируршке интервенције
Бол у колену је добро познат симптом који се може јавити услед разних повреда и/или стања колена, укључујући �спортске повреде. Колено је један од најсложенијих зглобова у људском телу, јер се састоји од пресека четири кости, четири лигамента, различитих тетива, два менискуса и хрскавице. Према Америчкој академији породичних лекара, најчешћи узроци болова у колену укључују сублуксацију пателе, тендинитис пателарног или колена скакача и Осгоод-Сцхлаттерову болест. Иако се болови у колену највероватније јављају код људи старијих од 60 година, болови у колену могу се јавити и код деце и адолесцената. Болови у колену могу се лечити код куће следећи РИЦЕ методе, међутим, тешке повреде колена могу захтевати хитну медицинску помоћ, укључујући хиропрактичку негу.
10. Стиелл ИГ, Веллс ГА, Хоаг РХ, Сивилотти МЛ, Цацциотти ТФ, Вербеек ПР, ет ал. Примена Отавског правила колена за употребу радиографије у акутним повредама колена. ЈАМА 1997; 278: 2075-9.
11. Стиелл ИГ, Греенберг ГХ, Веллс ГА, МцКнигхт РД, Цвинн АА, Цациотти Т, ет ал. Извођење правила одлуке за употребу радиографије у акутним повредама колена. Анн Емерг Мед 1995; 26: 405-13.
12. Сарторис ДЈ, Ресницк Д. Радиографија обичног филма: уобичајене и специјализоване технике и пројекције. У: Ресницк Д, ур. Дијагноза поремећаја костију и зглобова. 3д ед. Филаделфија: Саундерс: 1-40.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
