Скрининг тестови на задњој клиници. Скрининг тестови су обично прва завршена процена и користе се да би се утврдило да ли ће можда бити потребно даље дијагностичко тестирање. Пошто су скрининг тестови први корак ка дијагнози, они су осмишљени тако да је већа вероватноћа да ће преценити праву инциденцу болести. Дизајнирани да се разликују од дијагностичких тестова по томе што могу показати позитивније резултате од дијагностичког теста.
Ово може довести до истинских позитивних и лажних позитивних резултата. Када се утврди да је скрининг тест позитиван, дијагностички тест се завршава да би се потврдила дијагноза. Затим ћемо разговарати о процени дијагностичких тестова. Многи скрининг тестови су доступни за лекаре и напредне киропрактичаре које могу да користе у својој пракси. За неке тестове постоји доста истраживања која показују корист од таквих тестова у раној дијагнози и лечењу. Др Алекс Хименез представља одговарајуће алате за процену и дијагностику који се користе у ординацији за даље разјашњење и одговарајуће дијагностичке процене.
Осгоод-Сцхлаттерова болест је чест узрок болова у колену код растућих адолесцената. Карактерише се запаљењем места испод колена где се тетива од коленске капице, или пателарна тетива, везује за потколеницу или тибију. Осгоод-Сцхлаттерова болест се јавља током налета раста када се мишићи, кости, тетиве и друга ткива брзо померају.
Физичке активности могу ставити додатни стрес на кости, мишиће, тетиве и друге сложене структуре младих спортиста. Деца и адолесценти који се баве трчањем и скакањем имају веће шансе да развију ово стање. Међутим, мање активна деца и адолесценти такође могу доживети ово добро познато здравствено питање.
У већини случајева, Осгоод-Сцхлаттерова болест ће се повући сама од себе и бол се може управљати лековима и/или лековима без рецепта. Истезање и вежбе такође могу помоћи у побољшању снаге, флексибилности и мобилности. Алтернативне опције лечења, као што је киропрактика, такође могу помоћи у ублажавању болова и враћању пацијентовог благостања.
Објашњена болест Осгоод-Сцхлаттер
Кости деце и адолесцената имају посебно подручје где кост расте, познато као плоча раста. Плоче за раст се састоје од хрскавице, која се стврдне у чврсту кост када дете или адолесцент потпуно одрасте.
Неке плоче за раст функционишу као места за везивање тетива, јаких меких ткива која повезују мишиће са костима. Кврга, позната као туберкулоза, покрива плочу раста на крају тибије. Скуп мишића у предњем делу бутине или квадрицепса, затим се прикачи за тибијалну туберкулу.
Када дете или адолесцент учествује у физичким активностима, мишићи квадрицепса повлаче тетиву пателе која затим повлачи тибијалну туберкулу. Код неке деце и адолесцената, ова вуча на туберкулуму може проузроковати бол и упале на плочи раста. Истицање или испупчење туберкулума може постати изражено као резултат овог проблема.
Симптоми болести Осгоод-Сцхлаттер
Болне симптоме повезане са Осгоод-Сцхлаттер-овом болешћу често изазива трчање, скакање и друге активности везане за спорт. У неким случајевима, оба колена имају симптоме, иако једно колено може бити горе. Уобичајени симптоми Осгоод-Сцхлаттерове болести такође укључују:
Бол и осетљивост колена у тибијалној туберкули
Отицање у тибијалном туберкулуму
Затегнути мишићи на предњем или задњем делу бутине
Осгоод-Сцхлаттерова болест је запаљење кости, хрскавице и / или тетиве на врху потколенице или потколенице, где се тетива везује за поклопац колена или пателу. Осгоод-Сцхлаттерова болест се сматра повредом прекомерне употребе, а не поремећајем или стањем. Осгоод-Сцхлаттерова болест је један од најчешћих узрока болова у колену код деце и адолесцената. Иако може бити врло болно, здравствено питање углавном пролази само од себе у року од 12 до 24 месеца.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт
Дијагноза болести Осгоод-Сцхлаттер
Током консултација, здравствени радник ће разговарати о симптомима деце или адолесцената у погледу њиховог укупног здравља и добробити. Затим ће спровести свеобухватну процену колена. Ово ће се састојати од притиска на тибијални туберкул, што би требало да буде болно за пацијента са Осгоод-Сцхлаттер болешћу. Поред тога, лекар такође може замолити дете или адолесцента да хода, трчи, скаче или клечи да види да ли су симптоми изазвани покретима. Штавише, здравствени радник може такође наручити рендгенски снимак колена пацијента да би помогао у дијагнози или да би искључио било које друге здравствене проблеме.
Лечење болести Осгоод-Сцхлаттер
Лечење Осгоод-Сцхлаттерове болести усредсређено је на смањење бола и упале. Ово обично захтева ограничавање физичких активности док се симптоми не побољшају. Понекад може бити потребан одмор током многих месеци, након чега следи програм лечења и рехабилитације. Међутим, учешће може бити сигурно да се настави ако пацијент нема болних симптома. Лекар може препоручити додатни третман, укључујући:
Стретцхек и вежбе. Истезање и вежбе за предњу и задњу страну бутине, или квадрицепсе и мишиће задње ложе, могу помоћи да се ублажи бол и спречи повратак болести.
Нестероидни анти-инфламаторни лекови. Лекови попут ибупрофена и напроксена такође могу помоћи у смањењу бола и упале.
Већина симптома ће потпуно нестати када дете заврши адолесцентни налет раста, око 14 година за девојчице и 16 година за дечаке. Због тога се операција често не препоручује, иако ће истакнутост �туберкула остати.�Обим наших информација је ограничен на киропрактику и здравствене проблеме кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатна тема: Ублажавање болова у коленима без хируршке интервенције
Бол у колену је добро познати симптом који се може јавити услед различитих повреда и / или стања колена, укључујући спортске повреде. Колено је један од најсложенијих зглобова у људском телу, јер се састоји од пресека четири кости, четири лигамента, различитих тетива, два менискуса и хрскавице. Према Америчкој академији породичних лекара, најчешћи узроци болова у колену укључују сублуксацију пателе, тендинитис пателарног или колена скакача и Осгоод-Сцхлаттерову болест. Иако се болови у колену највероватније јављају код људи старијих од 60 година, болови у колену могу се јавити и код деце и адолесцената. Болови у колену могу се лечити код куће следећи РИЦЕ методе, међутим, тешке повреде колена могу захтевати хитну медицинску помоћ, укључујући хиропрактичку негу.
Синдром Синдинг-Ларсен-Јоханссон или СЉ је исцрпљујуће стање колена које најчешће погађа тинејџере током периода брзог раста. Зглоб колена или патела је причвршћен за потколеничну кост или потколеницу из тетиве пателе. Тетива се током раста повезује са плочицом за експанзију на дну капице колена.
Понављајући стрес на тетиву пателе може учинити да се плочица раста у колену упали и надражи. СЉ се углавном развија код деце и адолесцената између 10 и 15 година, јер тада већина људи доживљава убрзање раста. СЉ је најчешћи код младих спортиста због прекомерног или понављајућег напрезања у колену.
Узроци синдрома СЉ
Велика мишићна група на предњем делу натколенице позната је као квадрицепс. Када исправљате ногу, квадрицепс се повлачи да би ногу испоручио напред. Ово врши притисак на плочу за раст на дну капице колена. Током брзог раста, кости и мишићи не расту увек потпуно истом брзином.
Пошто кости расту, тетиве и мишићи могу да се стегну и истегну. Ово повећава оптерећење око тетиве пателе и такође на плочи за раст за коју је причвршћен. Понављајући или додатни стрес и притисак у овом подручју могу довести до тога да плочица за раст постане иритирана и болна. Питања која могу допринети растућем синдрому СЉ састоје се од:
Спортови који укључују пуно трчања и скакања, попут терена и стазе или других спортова као што су фудбал, гимнастика, кошарка, лакроса и хокеј на трави, могу створити стрес на коленима.
Повећана или нетачна физичка активност може да оптерети колена. Неправилна форма током тренинга, ципеле које не подржавају прсте или необичан начин трчања могу повећати шансе за СЉ синдром.
Затегнути или укочени мишићи квадрицепса такође могу довести до синдрома СЉ. Моћнији и еластичнији мишићи ће радити боље, смањујући оптерећење тетиве пателарне и коленске чашице.
Активности које врше већи притисак на колена или захтевни задаци за колена, као што су подизање тешких предмета, ходање степеницама и чучањем, могу изазвати СЉ синдром. Ако већ постоје болови у колену, ови покрети могу то погоршати.
Симптоми синдрома СЉ
Симптоми који показују присуство синдрома Синдинг-Ларсен-Јохансона или СЉ укључују: бол у предњем делу колена или близу дна чашице колена, јер је ово главни симптом СЉ; оток и осетљивост око капице колена; бол који се повећава са физичким активностима као што су трчање, пењање степеницама или скакање; бол који постаје акутнији при клечењу или чучењу; и отечена или коштана кврга на дну коленске капице.
Синдром Синдинг-Ларсен-Јохансон или СЉ медицински се назива јувенилном остеохондрозо која погађа тетиву пателе у поклопцу колена која се веже за доњи пол пателе у потколеници. СЉ се обично карактерише болом и упалом у колену, а сматра се прекомерном повредом колена, а не трауматичном повредом. Синдром Синдинг-Ларсен-Јоханссон сличан је Осгоод-Сцхлаттер синдрому.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт
Дијагноза СЉ
Ако се обратите здравственом раднику због проблема са коленом, они ће углавном постављати питања о томе колико бол пати од пацијента и да ли се бави било каквим спортом или другим физичким активностима и вежбама. Без обзира да ли је пацијент такође недавно имао скок раста, лекар ће прегледати колено пацијента на отицање и осетљивост.
У врло ретким случајевима, здравствени радник такође може затражити од пацијената да стекну рендгенску или другу сликовну дијагностику, као што је магнетна резонанца или МРИ, како би искључио друге здравствене проблеме попут прелома или болести.
Превенција СЉ
Најзначајнији начин на који пацијенти могу спречити појаву СЉ је престанак физичких активности које узрокују бол у колену. Пацијент треба да се ограничи пре него што бол престане.
Кључно је добро се загрејати и истегнути пре вежбања, бављења спортом или било каквих других физичких активности. Трчање око стазе на пар минута и мало динамичног истезања довољно је да се тело загреје.
Ако су мишићи квадрицепса затегнути, можда ћете желети да направите неке специјализоване рутине вежбања и физичке активности. Разговарајте са својим здравственим радником, попут киропрактичара или физиотерапеута, да бисте разговарали о томе шта је најбоље за вас. Неколико истезања и вежбе за загревање након спортова или физичких активности могу помоћи у спречавању развоја СЉ синдрома.
Лечење СЉ
Први и најважнији начин лечења СЉ је заустављање било каквих радњи које изазивају иритацију у колену. Неопходно је да пацијент не настави са било каквим физичким активностима, а да га претходно не одобри здравствени радник.
СЉ може бити изазов за лечење, јер се можда неће потпуно разрешити пре него што кости потпуно сазрију и плоче за раст буду потпуно затворене. Током физичких активности, болови у колену могу у међувремену доћи и нестати. Остали третмани који олакшавају синдром СЉ укључују:
Користите РИЦЕ формулу.
Одмори се. Ограничите физичке активности што је више могуће и држите тежину на колену. Шетња мора бити сведена на минимум.
Лед. Сваких неколико сати на оболело место нанесите лед или хладни облог на 15 до 20 минута. Понављајте ово 2 до 3 дана или док се болни симптоми не смање.
Цомпресс. Дајте колену додатну подршку каишем, траком или траком. Ово ће такође помоћи у управљању симптомима.
Подигните. Држите колено више од срца да бисте смањили оток.
Узимајте антиинфламаторне лекове или лекове против болова. Лекови против болова попут ацетаминопхена и ибупрофена могу помоћи у ублажавању болова и смањењу отока.
Започните програм истезања и јачања. Након нестанка болова и осетљивости на колену, разговарајте са лекаром или професионалцем из спортских повреда о програму физичке рехабилитације за јачање мишића ноге и повећање флексибилности и опсега покрета.
Лако је постати нестрпљив када сте изостављени због повреде, али одговарајући третман може помоћи у изградњи снаге потребне за будуће физичке активности.�Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатна тема: Ублажавање болова у коленима без хируршке интервенције
Бол у колену је добро познати симптом који се може јавити услед различитих повреда и / или стања колена, укључујући спортске повреде. Колено је један од најсложенијих зглобова у људском телу, јер се састоји од пресека четири кости, четири лигамента, различитих тетива, два менискуса и хрскавице. Према Америчкој академији породичних лекара, најчешћи узроци болова у колену укључују сублуксацију пателе, тендинитис пателарног зглоба или колено скакача и Осгоод-Сцхлаттерову болест. Иако се болови у колену највероватније јављају код људи старијих од 60 година, болови у колену могу се јавити и код деце и адолесцената. Болови у колену могу се лечити код куће следећи РИЦЕ методе, међутим, тешке повреде колена могу захтевати хитну медицинску помоћ, укључујући хиропрактичку негу.
Пателлар тендинитис је уобичајено здравствено питање које карактерише запаљење тетиве која спаја капицу колена или пателу са потколеницом или тибијом. Бол у колену повезан са овим проблемом може варирати од благог до јаког у зависности од околности повреде колена.
Пателарни тендинитис, или колено скакача, позната је спортска повреда међу спортистима који играју кошарку и одбојку. Међу рекреативним одбојкашима, око 14.4 одсто њих има скакачко колено, где је учесталост чак и већа за професионалне спортисте. Процењује се да 40 до 50 одсто елитних одбојкаша има пателларни тендинитис.
Узроци пателларног тендинитиса
Пателарни тендинитис је узрокован понављајућим напрезањем колена, најчешће прекомерном физичком активношћу. Стрес може створити сузе дуж тетива које могу изазвати упале у сложеним структурама колена.
Остали фактори који доприносе пателларном тендинитису укључују:
Затегнути или укочени мишићи ногу
Неуједначена снага мишића ногу
Неусклађени прсти, зглобови и ноге
Гојазност
Тенисице без довољно облога
Тешке играће површине
Хронична здравствена питања која слабе тетиву
Спортисти имају веће шансе да развију тендинитис пателарног зглоба, јер трчање, скакање и чучање дају већу снагу тетиви. Трчање може на колена ставити силу од чак пет пута већу телесну тежину.
Интензивна физичка активност током дужег временског периода претходно је била повезана са коленом скакача. Истраживање из 2014. године забележило је да је учесталост скокова такође значајан фактор ризика за аматерске играче.
Симптоми пателарног тендинитиса
Почетни симптоми пателарног тендинитиса укључују бол, нелагодност и осетљивост у дну чашице колена или пателе. Остали симптоми пателарног тендинитиса могу укључивати осећај печења. За многе пацијенте, устајање из чучња или клечање такође може бити посебно исцрпљујуће.
Бол повезан са тенденитисом пателарног зглоба у почетку може бити неправилан, манифестујући се одмах након учешћа у физичким активностима. Оштећење или повреда тетиве такође може погоршати бол. Колено скакача може утицати на редовне свакодневне активности, попут пењања степеницама или седења у возилу.
Пателарни тендинитис, познат и као „скакачко колено“, посебно је чест узрок бола и нелагодности у пателарном пределу многих спортиста. Иако се често јавља као резултат понављајућег или континуираног скакања, истраживачке студије су показале да тендинитис пателе може бити повезан са укоченим покретима скочног зглоба и уганућима скочног зглоба, између осталих спортских повреда.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ Инсигхт
Дијагноза пателарног тендинитиса
На почетку консултације, здравствени радник ће прво питати пацијента о његовом специфичном здравственом проблему. Лекар ће затим физички проценити пацијентово колено, испитати где осећа бол и тестирати распон покрета колена савијањем и испружањем пацијентове ноге.
Даље, здравствени радник може додатно наручити сликовну дијагностику како би сазнао да ли постоји оштећење или повреда тетиве или чак кости. Ови тестови могу помоћи у искључивању сломљене кости или фрактуре. Лекар може да користи рентгенски снимак како би потражио расељени или сломљени поклопац колена, а МРИ или ултразвук да би открио било какву штету меком ткиву.
Лечење пателарног тендинитиса
Лечење пателарног тендинитиса зависи од оштећења или повреде колена. Конзервативни кораци за смањење бола, као што су одмор или вежбе су генерално прва линија лечења. Здравствени радник ће обично препоручити период контролисаног одмора, где ће спречити пацијента да се бави физичким активностима које врше притисак на колено.
Лекови и / или лекови
Здравствени радник може прописати лекове који се продају без рецепта и / или лекове за краткотрајно ублажавање болова и смањење упале.
Они се могу састојати од:
Ибупрофен (Адвил)
Натријум напроксен (Алеве)
цетаминопхен (Тиленол)
Ако су симптоми пацијента озбиљни, здравствени радник може препоручити употребу ињекције кортикостероида у пределу око тетиве пателе. Овај третман је ефикасан у смањењу акутног бола.
Друга метода употребе кортикостероида за пателларни тендинитис је ширење лека преко погођеног колена и употреба слабог електричног набоја да га прогура кроз кожу, у процесу познатом као јонофореза.
Нега киропрактике и физикална терапија
Циљ неге киропрактике и физикалне терапије пателларног тендинитиса је смањење болова и упала, између осталих симптома, као и јачање мишића ногу и бутина истезањем и вежбама.
Ако су симптоми пацијента озбиљни, чак и док се одмара, лекар вам може препоручити да носите апаратић и затим користите штаке како бисте избегли додатну штету или повреду тетиве. Ако пацијент нема болних симптома, тада може почети да учествује у физикалним терапијским активностима.
Програм рехабилитације углавном се састоји од:
Интервал загревања
Масажа, топлота или лед до колена
Вежбе истезања
Вежбе јачања
Доктор киропрактике, или киропрактичар, може користити ултразвук и електричну стимулацију да ублажи пацијентов бол у колену. Протеза за колено или лепљење колена такође могу помоћи у смањењу болова тако што подржавају капицу колена када се бавите физичким активностима. Здравствени радник може развити програм вежбања који може укључивати серију истезања и вежби.
Хирургија
Када други третмани нису ефикасни у ублажавању болних симптома повезаних са пателарним тендинитисом, лекар може саветовати операцију за поправку пателарне тетиве. Традиционална хирургија укључује отварање колена да би се огребало по капици колена и тетиви. У новије време, за овај конкретан процес се користи артроскопска хирургија. Ова хируршка интервенција подразумева четири мала реза на колену и има краће време опоравка.
Период опоравка за операцију варира у зависности од процедуре. Неке хируршке интервенције саветују имобилизацију са гипсом. Други предлажу непосредан програм рехабилитације. Без обзира на ниво оштећења и/или повреде, неопходно је да пацијенти потраже медицинску помоћ због пателарног тендинитиса. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатна тема: Ублажавање болова у коленима без хируршке интервенције
Бол у колену је добро познати симптом који се може јавити услед различитих повреда и / или стања колена, укључујући спортске повреде. Колено је један од најсложенијих зглобова у људском телу, јер се састоји од пресека четири кости, четири лигамента, различитих тетива, два менискуса и хрскавице. Према Америчкој академији породичних лекара, најчешћи узроци болова у колену укључују сублуксацију пателе, тендинитис пателарног зглоба или колено скакача и Осгоод-Сцхлаттерову болест. Иако се болови у колену највероватније јављају код људи старијих од 60 година, болови у колену могу се јавити и код деце и адолесцената. Болови у колену могу се лечити код куће следећи РИЦЕ методе, међутим, тешке повреде колена могу захтевати хитну медицинску помоћ, укључујући хиропрактичку негу.
мишић ректус феморис причвршћује се за карлицу и непосредно испод колена јер је један од четири мишића који се налазе на предњем делу бутине. Функционише тако што испружи колено и савија кук. Прави феморис мишић се састоји од влакана која се прилагођавају брзом деловању. Напрезање мишића ректуса фемориса је узроковано насилним покретима, као што је шутирање лопте или када почиње спринт, а посебно је подложан стресу и притиску.
Болни симптоми се генерално манифестују на врху бутине након што рецтус феморис мишић претрпи напрезање или цепање. У тешким случајевима, здравствени проблем може чак постати приметан ако је ткиво потпуно пукнуто. На срећу, потпуне сузе су ретке. Здравствени радници ће обично користити МРИ скенирање да би дијагностиковали степен спортске повреде. Правилна дијагноза и лечење су од суштинског значаја. Не треба журити са напрезањем мишића ректус фемориса, јер особе које се прерано врате спорту могу задобити поновну повреду.
Лечење соја Рецтус Феморис
Према многим здравственим радницима, када је реч о спортским повредама мишића ректус-фемориса, пресудно је одмах применити РИЦЕ принцип (одмор, лед, компресија и елевација) на погођено бутино. Овај третман има за циљ смањење крварења и упале у мишићу. Такође, то ће помоћи у смањењу болних симптома након повреде. На основу тога колико су болови искусни, могу се користити једноставна средства против болова, мада је најбоље покушати спречити њихову употребу.
Једном када се покрет обнови довољно да омогући појединцу да хода користећи свој уобичајени опсег покрета, и када се оток смањи, тада ћете се опоравити од акутне фазе повреде. Тада би било одлично време да се бавите физичком активношћу, без наношења оштећења или стреса мишићима квадрицепса. Ово се може изводити на бициклу за вежбање или пливањем, где се тежина држи са екстремитета. Истезање и нежне вежбе отпора су кључне, јер ће то помоћи да се поравна ожиљно ткиво које је настало током процеса зарастања.
Опоравак се мора пратити како би се могла приметити побољшања и променити третман како би се помогао процес рехабилитације. Тешко је измерити дужину времена до потпуног опоравка. Може потрајати од шест до осам недеља или чак и дуже, иако ће се неки људи обично опоравити у року од једне до четири недеље.�Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: Акутни бол у леђима
Бол у леђима�један од најчешћих узрока инвалидитета и пропуштених дана на послу широм света. Бол у леђима приписује другом најчешћем разлогу посета лекару, надмашују га само инфекције горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената популације искусиће бол у леђима бар једном током свог живота. Кичма је сложена структура коју чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи, између осталих меких ткива. Због тога, повреде и/или отежана стања, као што је�хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.
Кук се обично описује као зглоб типа "лопта и утор". У здравом куку, лопта на горњем крају бутне кости или бутне кости треба да се чврсто уклапа у лежиште, које је део велике кости карлице. Код беба и деце са развојна дисплазија или ишчашење кука, скраћено ДДХ, зглоб кука можда није формиран нормално. Као резултат, лопта бутне кости може се лако дислоцирати и ослободити из утичнице.
Иако је ДДХ често присутан од рођења, може се развити и током прве године живота детета. Недавне истраживачке студије су показале да су бебе чија су бедра чврсто повијена са исправљеним куковима и коленима изложена већем ризику од развоја ДДХ. Пошто је повијање постало…све популарније, од суштинског је значаја да родитељи разумеју како да безбедно повијају своје бебе и требало би да схвате да када се повијају неправилно, повијање може изазвати здравствене проблеме као што је ДДХ.
Дијагноза за развојну дисплазију кука
Поред визуелних назнака, приликом постављања дијагнозе ДДХ, здравствени радник ће обавити пажљиву процену, као што је слушање и осећај за „злопове“ што указује да је кук постављен у различите положаје. Лекар ће такође користити друге методе и технике да утврди да ли је кук ишчашен. Новорођенчад за која је утврђено да имају већи ризик од ДДХ често се тестирају ултразвуком. За бебе и децу, рендгенски снимци кука могу се направити да би се добиле додатне детаљне слике зглоба кука.
Лечење развојне дисплазије кука
Ако се ДДХ открије при рођењу, обично се може лечити уз помоћ упртача или стезника. Ако кук није ишчашен при рођењу, стање се можда неће дијагностиковати док дете не почне да хода. У том тренутку, лечење ДДХ је много сложеније, са мање предвидљивим резултатима. Ако се дијагностикују и лече на одговарајући начин, деца не би требало да имају ограничења у функцији и развију стандардни зглоб кука. ДДХ може резултирати атеросклерозом и другим проблемима. То може довести до разлике у окретности или дужини ногу.
Упркос правилном лечењу, деформитет кука и остеоартритис могу се развити касније у животу. Ово је посебно тачно када лечење почиње после 2 године. Због тога су дијагноза и лечење неопходни код новорођенчади и деце са ДДХ. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: Акутни бол у леђима
Бол у леђима�један од најчешћих узрока инвалидитета и пропуштених дана на послу широм света. Бол у леђима приписује другом најчешћем разлогу посета лекару, надмашују га само инфекције горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената популације искусиће бол у леђима бар једном током свог живота. Кичма је сложена структура коју чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи, између осталих меких ткива. Због тога, повреде и/или отежана стања, као што је�хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.
хип бол је добро познато здравствено питање које може бити узроковано широким спектром проблема, међутим, место бола у куку пацијента може пружити драгоцене информације у вези са основним узроком овог уобичајеног здравственог проблема. Бол на унутрашњој страни кука или препона може бити последица проблема унутар самог зглоба кука, док бол на спољашњој страни кука, горњој бутини и спољашњој задњици може бити последица проблема са лигаментима, тетивама и мишићима, између осталих меких ткива , који окружује зглоб кука. Штавише, бол у куку може бити последица других повреда и стања, укључујући бол у леђима.
Апстрактан
Бол у куку је уобичајено и онеспособљавајуће стање које погађа пацијенте свих узраста. Диференцијална дијагноза бола у куку је широка и представља дијагностички изазов. Пацијенти често кажу да је њихов бол у куку локализован на једном од три анатомска региона: предњи кук и препоне, задњи кук и задњицу или бочни кук. Бол у предњем делу кука и препона је обично повезан са интраартикуларном патологијом, као што су остеоартритис и лабралне сузе кука. Бол у задњем делу кука је повезан са синдромом пириформиса, дисфункцијом сакроилијакалног зглоба, лумбалном радикулопатијом, а ређе ишиофеморалним ударом и васкуларном клаудикацијом. Латерални бол у куку се јавља са синдромом јачег трохантерног бола. Тестови клиничког прегледа, иако су корисни, нису високо осетљиви или специфични за већину дијагноза; међутим, може се користити рационалан приступ прегледу кука. Радиографију треба урадити ако се сумња на акутни прелом, дислокације или стрес фрактуре. Почетна обична радиографија кука треба да укључи антеропостериорни приказ карлице и бочни поглед жабље ноге симптоматског кука. Магнетна резонанца треба да се уради ако анамнеза и резултати обичне рендгенске снимке нису дијагностички. Магнетна резонанца је драгоцена за откривање окултних трауматских прелома, стресних прелома и остеонекрозе главе бутне кости. Артрографија магнетне резонанце је дијагностички тест избора за лабралне сузе.
увод
Бол у куку је уобичајена презентација у примарној здравственој заштити и може утицати на пацијенте свих узраста. У једној студији, 14.3% одраслих особа старијих од 60 година пријавило је значајан бол у куку већину дана током претходних шест недеља.1 Бол у куку често представља дијагностички и терапијски изазов. Диференцијална дијагноза бола у куку (еТабела А) је широка, укључујући интраартикуларну и екстраартикуларну патологију, и варира у зависности од старости. Анамнеза и физички преглед су неопходни за тачну дијагнозу узрока бола у куку.
Анатомија
Зглоб кука је лоптасти синовијални зглоб дизајниран да омогући вишеосно кретање док преноси оптерећење између горњег и доњег дела тела. Обод ацетабуле је обложен фиброхрскавицом (лабрум), што додаје дубину и стабилност фемороацетабуларном зглобу. Зглобне површине су прекривене хијалинском хрскавицом која распршује силе смицања и притиска током оптерећења и кретања кука. Главни инервирајући нерви кука потичу из лумбосакралне регије, што може отежати разликовање примарног бола у куку и радикуларног лумбалног бола.
Широк опсег покрета зглоба кука је на другом месту после гленохумералног зглоба и омогућен је великим бројем мишићних група које окружују кук. Мишићи флексори укључују мишиће илиопсоас, рецтус феморис, пецтинеус и сарториус. Групе мишића максимуса глутеуса и тетиве колена омогућавају екстензију кука. Мањи мишићи, као што су глутеус медиус и минимус, пириформис, обтуратор ектернус и интернус, и куадратус феморис мишићи, умећу се око већег трохантера, омогућавајући абдукцију, адукцију и унутрашњу и спољашњу ротацију.
Код особа које су скелетно незреле постоји неколико центара раста карлице и бутне кости у којима може доћи до повреда. Потенцијална места апофизне повреде у пределу кука обухватају исхиум, предњу горњу илијачну бодлу, предњу доњу илијачну бодлу, гребен илијаке, мањи трохантер и већи трохантер. Апофиза горње илијачне кичме последње сазрева и подложна је повредама до 25. године живота.2
Зглоб кука је један од већих зглобова који се налази у људском телу и служи у кретању док се бутина креће напред и назад. Зглоб кука такође ротира када седите и са променама правца током ходања. Различите сложене структуре окружују зглоб кука. Када повреда или стање утиче на њих, то на крају може довести до болова у куку.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ
Евалуација бола у куку
историја
Само старост може сузити диференцијалну дијагнозу бола у куку. Код препубесцентних и адолесцентних пацијената треба узети у обзир конгениталне малформације фемороацетабуларног зглоба, авулзијске фрактуре и апофизне или епифизне повреде. Код оних који су скелетно зрели, бол у куку је често резултат мускулотендинозног напрезања, уганућа лигамента, контузије или бурзитиса. Код старијих особа прво треба размотрити дегенеративни остеоартритис и преломе.
Пацијенте са болом у куку треба питати о претходној трауми или подстицању активности, факторима који повећавају или смањују бол, механизму повреде и времену почетка. Питања која се односе на функцију кука, као што су лакоћа уласка и изласка из аутомобила, обувања ципела, трчања, ходања и спуштања и пењања степеницама, могу бити од помоћи.3 Локација бола је информативна јер бол у куку често локализује на један од три основна анатомска региона: предњи кук и препоне, задњи кук и задњицу и бочни кук (еСлика А).
Медицински преглед
Прегледом кукова треба проценити кук, леђа, абдомен и васкуларни и неуролошки систем. Требало би да почне са анализом хода и проценом става (Слика 1), након чега следи процена пацијента у седећем, лежећем, бочном и лежећем положају (Слике 2 до 6 и еСлика Б). Тестови физичког прегледа за процену бола у куку су сажети у табели 1.
Сликање
Радиографија. Радиографију кука треба урадити ако постоји сумња на акутни прелом, дислокацију или стрес прелом. Почетна обична радиографија кука треба да укључи антеропостериорни приказ карлице и бочни поглед жабље ноге симптоматског кука.4
Магнетна резонанца и артрографија. Конвенционална магнетна резонанца (МРИ) кука може открити многе абнормалности меког ткива и представља пожељан модалитет снимања ако обична радиографија не идентификује специфичну патологију код пацијента са упорним болом.5 Конвенционална МРИ има осетљивост од 30% и тачност од 36% за дијагностику лабралних суза кука, док магнетна резонантна артрографија обезбеђује додатну осетљивост од 90% и тачност од 91% за детекцију лабралних суза.6,7
Ултрасонографија. Ултрасонографија је корисна техника за процену појединачних тетива, потврђивање сумње на бурзитис и идентификацију излива у зглобовима и функционалних узрока бола у куку.8 Ултрасонографија је посебно корисна за безбедно и прецизно извођење ињекција и аспирација око кука вођених сликањем.9 Идеалан је за искусан ултрасонограф за обављање дијагностичке студије; међутим, нови докази сугеришу да мање искусни клиничари са одговарајућом обуком могу поставити дијагнозу са поузданошћу сличном оној код искусног мускулоскелетног ултрасонографа.10,11
Ово су бројни узроци болова у куку. Иако неки бол у куку може бити само привремен, други облици бола у куку могу постати хронични ако се не лече дужи временски период. Неколико уобичајених узрока бола кука укључује артритис, фрактуру, угануће, аваскуларну некрозу, Гауцхерову болест, ишијас, напрезање мишића, синдром илиотибијалне траке или синдром ИТ траке и хематом, између осталих описаних у наставку.
Др Алек Јименез ДЦ, ЦЦСТ
Диференцијална дијагноза бола у предњем делу кука
Бол у предњем делу кука или препона сугерише захваћеност самог зглоба кука. Пацијенти често локализују бол тако што хватају антеролатерални кук палцем и кажипрстом у облику �Ц.� Ово је познато као знак Ц (слика 1А).
Остеоартритис
Остеоартритис је највероватнија дијагноза код старијих особа са ограниченим покретима и постепеним појавом симптома. Пацијенти имају сталан, дубок, болан бол и укоченост који се погоршавају током дужег стајања и ношења тежине. Прегледом се открива смањен опсег покрета, а екстремни покрети кука често изазивају бол. Обични радиографи показују присуство асиметричног сужења зглобног простора, остеофитозе и субхондралне склерозе и формирања циста.12
Фемороацетабулар Импингемент
Пацијенти са фемороацетабуларним импинџментом су често млади и физички активни. Они описују подмукли почетак бола који се погоршава при седењу, дизању из седишта, уласку или изласку из аутомобила или нагињања напред.13 Бол се првенствено налази у препонама са повременим зрачењем у бочни кук и предњи део бутине.14 ФАБЕР тест (флексија, абдукција, спољна ротација; слика 3) има осетљивост од 96% до 99%. ФАДИР тест (флексија, адукција, унутрашња ротација; слика 4), тест превртања трупаца (слика 5) и подизање праве ноге у односу на тест отпора (слика 6) су такође ефикасни, са осетљивошћу од 88%, 56% и 30% 14,15 Поред антеропостериорног и бочног рендгенског прегледа, Дун-ов поглед треба да се добије како би се помогло у откривању суптилних лезија.16
Хип Лабрал Теар
Лабралне сузе кука изазивају туп или оштар бол у препонама, а половина пацијената са лабралном сузом има бол који се шири у бочни кук, предњи део бутине и задњицу. Бол обично има подмукао почетак, али повремено почиње акутно након трауматичног догађаја. Отприлике половина пацијената са овом повредом такође има механичке симптоме, као што су хватање или болно кликтање уз активност.17 ФАДИР и ФАБЕР тестови су ефикасни за откривање интраартикуларне патологије (осетљивост је 96% до 75% за ФАДИР тест и износи 88% за ФАБЕР тест), иако ниједан тест нема високу специфичност.14,15,18 Артрографија магнетне резонанце се сматра дијагностичким тестом избора за лабралне сузе.6,19 Међутим, ако се не сумња на лабралну цезу, други мање инвазивни модалитети снимања, као што су обична радиографија и конвенционални МРИ, треба да се користе прво да би се искључили други узроци бола у куковима и препонама.
Илиопсоас бурзитис (унутрашње пуцање кука)
Пацијенти са овим стањем имају бол у предњем делу кука када испруже кук из савијеног положаја, често повезан са повременим хватањем, шкљоцањем или искакањем кука.20 Динамичка ултрасонографија у реалном времену је посебно корисна у процени различитих облика пуцања кука.8
Окултни или стресни прелом
Окултни или стресни прелом кука треба узети у обзир ако се ради о трауми или понављајућим вежбама са оптерећењем, чак и ако су резултати обичне рендгенске снимке негативни.21 Клинички, ове повреде изазивају бол у предњем делу кука или препоне који се погоршава током активности.21 Бол може бити присутан са екстремним покретима, активним подизањем равне ноге, тестом превртања трупаца или скакањем.22 МРИ је користан за откривање окултних трауматских прелома и фрактура стреса који се не виде на обични радиографији.23
Пролазни синовитис и септички артритис
Акутни почетак атрауматског бола у предњем делу кука који доводи до смањеног држања тежине требало би да изазове сумњу на пролазни синовитис и септички артритис. Фактори ризика за септички артритис код одраслих укључују старост старију од 80 година, дијабетес мелитус, реуматоидни артритис, недавне операције зглобова и протезе кука или колена.24 Требало би користити грозницу, комплетну крвну слику, брзину седиментације еритроцита и ниво Ц-реактивног протеина. за процену ризика од септичког артритиса.25,26 МРИ је корисна за разликовање септичког артритиса од пролазног синовитиса.27,28 Међутим, аспирација кука коришћењем вођеног имиџинга као што је флуороскопија, компјутерска томографија или ултрасонографија препоручује се ако се сумња на септички зглоб. 29
Остеонекроза
Легг-Цалв-Пертхесова болест је идиопатска остеонекроза главе фемура код деце узраста од две до 12 година, са односом мушкараца и жена од 4:1.4 код одраслих, фактори ризика за остеонекрозу укључују системски еритематозни лупус, српасте ћелије болест, инфекција вирусом хумане имунодефицијенције, пушење, алкохолизам и употреба кортикостероида.30,31 Бол је присутни симптом и обично је подмукао. Опсег покрета је у почетку очуван, али може постати ограничен и болан како болест напредује.32 МРИ је драгоцена у дијагнози и прогнози остеонекрозе главе фемура.30,33
Диференцијална дијагноза бола у задњем делу кука и задњице
Пириформис синдром и ишиофеморални удар
Пириформис синдром узрокује бол у задњици који се погоршава седењем или ходањем, са или без ипсилатералног зрачења низ задњу бутину од компресије ишијадичног нерва.34,35 Бол са тестом ротације је најосетљивији тест, али осетљивост палпацијом ишијасног зареза може помоћи у постављању дијагнозе.35
Исхиофеморални импинџмент је мање добро схваћено стање које може довести до неспецифичног бола у задњици са зрачењем у задњу бутину.36,37 Сматра се да је ово стање резултат удара мишића квадратус феморис између малог трохантера и исхиума.
За разлику од ишијаса због дискус херније, пириформис синдром и исхиофеморални импинџмент се погоршавају активном спољашњом ротацијом кука. МРИ је корисна за дијагностиковање ових стања.38
други
Други узроци бола у задњем делу кука укључују дисфункцију сакроилијакалног зглоба,39 лумбалну радикулопатију40 и васкуларну клаудикацију.41 Присуство храмања, бола у препонама и ограничене унутрашње ротације кука више предвиђају поремећаје кука него поремећаји који потичу из доњег дела леђа. .42
Диференцијална дијагноза бочног бола у куку
Греатер Троцхантериц Паин Синдроме
Латерални бол у куку погађа 10% до 25% опште популације.43 Синдром већег трохантера се односи на бол изнад већег трохантера. Неколико поремећаја бочног кука може довести до ове врсте бола, укључујући задебљање илиотибијалне траке, бурзитис и кидање глутеуса средњег и минимусног мишића.43�45 Пацијенти могу имати благу јутарњу укоченост и можда неће моћи да спавају на погођеном страна. Повреде глутеуса минимуса и средњег мишића које се јављају са болом у задњем бочном делу кука као резултат делимичног или пуног цепања на глутеалној инсерцији. Већина пацијената има атрауматски, подмукли почетак симптома услед поновљене употребе.43,45,46
У закључку, бол у куку је уобичајена притужба која се може јавити због разних здравствених проблема. Штавише, прецизна локација пацијентовог бола у куку може пружити вредне информације здравственим радницима у вези са основним узроком проблема. Сврха горњег чланка је била да се демонстрира и дискутује о процени пацијента са болом у куку. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Извори података: Претражили смо чланке о патологији кука у Америцан Фамили Пхисициан, заједно са њиховим референцама. Такође смо претражили Агенцију за истраживање у здравству и извештаје о квалитетним доказима, клиничке доказе, Институт за побољшање клиничких система, смернице Радне групе за превентивне услуге САД, Националну клириншку кућу за смернице и УпТоДате. Извршили смо ПубМед претрагу користећи кључне речи синдром већег трохантеричног бола, физички преглед бола у куку, снимање прелома феморалног кука, снимање лабралног кидања кука, имиџинг остеомијелитиса, синдром исхиофеморалног импингемента, преглед мералгије парестхетица, МРИ артрограм лабрум кука, септички артритис, преглед система и ултразвучни бол у куку. Датуми претраге: март и април 2011. и 15. август 2013. године.
Бол у леђима�један од најчешћих узрока инвалидитета и пропуштених дана на послу широм света. Бол у леђима приписује другом најчешћем разлогу посета лекару, надмашују га само инфекције горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената популације искусиће бол у леђима бар једном током свог живота. Кичма је сложена структура коју чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи, између осталих меких ткива. Због тога, повреде и/или отежана стања, као што је�хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.
1.�Божић Ц, Цреспо ЦЈ, Францковиак СЦ, ет ал. Колико је чест бол у куку код старијих особа? Резултати трећег националног испитивања здравља и исхране.�Ј Фам Працт. 2002;51(4):345�348.
2.�Росси Ф, Драгони С. Акутни авулзијски преломи карлице код адолесцената такмичарских спортиста.Скелетал Радиол. 2001;30(3):127�131.
6.�Цзерни Ц, Хофманн С, Неухолд А, ет ал. Лезије ацетабуларног лабрума: тачност МР снимања и МР артрографије у детекцији и стадијуму.Радиологија. 1996;200(1):225�230.
7.�Цзерни Ц, Хофманн С, Урбан М, ет ал. МР артрографија одраслог ацетабуларног капсуларно-лабралног комплекса.�АЈР Ам Ј Роентгенол. 1999;173(2):345�349.
8.�Десландес М, Гуиллин Р, Цардинал Е, ет ал. Пуцање илиопсоас тетиве: нови механизми који користе динамичку сонографију.�АЈР Ам Ј Роентгенол. 2008;190(3):576�581.
9.�Бланкенбакер ДГ, Де Смет АА. Повреде кука код спортиста.�Радиол Цлин Нортх Ам. 2010;48(6):1155�1178.
10.�Балинт ПВ, Стурроцк РД. Поновљивост унутар посматрача и репродуктивност међу посматрачима у ултразвучним мерењима мишићно-скелетног система.Цлин Екп реуматол. 2001;19(1):89�92.
11.�Рамвадхдоебе С, Саккерс РЈ, Уитерваал ЦС, ет ал. Евалуација програма обуке за општи ултразвучни скрининг за развојну дисплазију кука у превентивној здравственој заштити деце.�Педиатр Радиол. 2010;40(10):1634�1639.
12.�Алтман Р, Аларцн Г, Аппелроутх Д, ет ал. Критеријуми америчког колеџа за реуматологију за класификацију и пријављивање остеоартритиса кукаАртхритис Рхеум. 1991;34(5):505�514.
Ахондроплазија је генетски поремећај који доводи до патуљастости. Код оних са овим стањем, ноге и руке су кратке, док су груди углавном правилне дужине. Погођени имају просечну висину одрасле особе од 131 центиметар (4 фт 4 ин) за мушкарце и 123 центиметра (4 стопе) за жене. Остале карактеристике укључују истакнуто чело и увећану главу. Интелигенција се обично сматра нормалном код људи са ахондроплазијом. Стање погађа отприлике 1 од 27,500 особа.
Дијагноза ахондроплазије
Ахондроплазија је резултат мутације гена рецептора 3 фактора раста фибробласта (ФГФР3). Ово се дешава током раног развоја као нова мутација. Такође се наслеђује од родитеља на аутозомно доминантан начин. Они са два захваћена гена не преживе. Често се препоручује тестирање ако је дијагноза несигурна на основу симптома.
Ахондроплазија се може открити пре рођења – коришћењем пренаталног ултразвука. Штавише, ДНК тест се такође може обавити да би се идентификовала хомозиготност, где се две копије гена наслеђују и изазивају смртоносно стање које доводи до мртворођених. Клиничке карактеристике укључују мегалоцефалију, кратке удове, истакнуто чело, тораколумбалну кифозу и хипоплазију средњег дела лица. Могу се развити и компликације као што су малоклузија зуба, хидроцефалус и реплицирани отитис средњег уха. Ризик од смрти у детињству може бити повећан као резултат вероватноће компресије кичмене мождине са или без опструкције горњих дисајних путева.
Ахондроплазија и ишијас
Појединци са ахондроплазијом обично доживљавају бол у леђима, који често може напредовати до симптома ишијаса, као што су бол и нелагодност, пецкање и пецкање у доњим екстремитетима и утрнулост, између осталих последица. И деца и одрасли са ахондроплазијом имају контрактуре савијања кука за које је утврђено да доприносе ишијасу и умору мишића који су пријавили појединци са ахондроплазијом. Појединци са ахондроплазијом такође обично показују мешовити образац покретљивости зглобова, укључујући контрактуру зглоба и хипермобилност зглобова на карактеристичним зглобовима.
Управљање ахондроплазијом
Не постоји познати лек за ахондроплазију иако је пронађен узрок мутације. Лечење овог стања може укључивати групе за подршку и третман хормоном раста. За лечење ахондроплазије могу бити потребни напори за лечење или превенцију компликација као што су гојазност, хидроцефалус, опструктивна апнеја за време спавања, инфекције средњег ува или стеноза кичме. Очекивани животни век оболелих је отприлике 10 година краћи од уобичајеног.�Обим наших информација је ограничен на киропрактику, повреде кичме и стања. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: Акутни бол у леђима
Бол у леђима�један од најчешћих узрока инвалидитета и пропуштених дана на послу широм света. Бол у леђима приписује другом најчешћем разлогу посета лекару, надмашују га само инфекције горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената популације искусиће бол у леђима бар једном током свог живота. Кичма је сложена структура коју чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи, између осталих меких ткива. Због тога, повреде и/или отежана стања, као што је�хернија дискова, може на крају довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у саобраћајним незгодама често су најчешћи узрок болова у леђима, међутим, понекад најједноставнији покрети могу имати болне последице. Алтернативне опције лечења, као што је киропрактика, могу помоћи у ублажавању болова у леђима кроз прилагођавање кичме и ручне манипулације, на крају побољшавајући ублажавање болова.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
