Разни третмани за лајмску болест (3. део)

---

увод

Др Јименез, ДЦ, представља како лајмска болест може изазвати бол у телу у овој серији од 3 дела. Многи фактори животне средине могу изазвати бројне проблеме у телу који могу довести до преклапања симптома профила ризика у мишићима и зглобовима. У данашњој презентацији испитујемо различите протоколе лечења лајмске болести. Део КСНУМКС гледа у гене тела и гледа на права питања која треба поставити. Део КСНУМКС разматра како је лајмска болест повезана са хроничним инфекцијама и како утиче на тело. Наше пацијенте помињемо сертификованим лекарима који пружају доступне терапије за особе које пате од хроничних стања повезаних са лајмском болешћу. Подстичемо сваког пацијента када је то прикладно упућивањем на повезане лекаре на основу њихове дијагнозе или потреба. Разумемо и прихватамо да је едукација одличан начин када постављамо кључна питања нашим лекарима на захтев и признање пацијента. Др Алек Јименез, ДЦ, користи ове информације као образовну услугу. Одрицање од одговорности

 

Биофилм у телу

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Елиминација свих биофилма нема више смисла од покушаја стерилизације црева. Дакле, биофилмови су ова приањајућа полисахаридна матрица. Волимо да о томе размишљамо као о воћном коктел желеу. Дакле, унутра имате желе и све различите комаде воћа, а свака друга врста воћа може чак бити различите врсте бактерија. И једна од тих бактерија може да произведе пеницилиназу, и може да разради облак пеницилиназе у матриксу, штитећи чак и врсте које не могу да је направе. Већ смо говорили о томе како ови биофилми могу да делују у пробиотској колонизацији, али су такође део неколико проблематичних инфекција.

 

Дакле, постоји неколико стратегија за модификацију биофилма, чинећи их порознијим за имуни систем и антибиотике. Дакле, лактоферин је један, колострум, који такође садржи лактоферин у гомили других производа. Говеђи имуни глобулин добијен из серума је имуни глобулин добијен из јајета за ваше осетљиве пацијенте. Пробиотици и пребиотици могу имати активност биофилма. А онда су ензими, као што смо раније споменули, структура угљених хидрата, а ензими могу разбити ту матрицу и учинити је порознијом. Дакле, могу ли ксилитол и ЕДТА бити јаки антифилмски актери и стевија?

 

Лајмски серолошки тест

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Дакле, лајмско серолошко тестирање треба да буде осетљивије за дијагнозу, посебно током раних или касних фаза. А за минут ћемо видети зашто. Дакле, стандардни двослојни тест захтева скрининг тест или ЕЛИСА тест или ИФА, а затим тест потврде Вестерн блота. Међународно друштво за лајмске и придружене болести или ИЛАДС и други тврде да овај двостепени тест треба да буде само у сврху надзора или истраживања, али не и за дијагнозу код појединаца. Дакле, ево како изгледа та шема, или добијете ЕИА или ИФА, и ако је позитивна или двосмислена, идете на Вестерн блот. Ако сте имали симптоме мање од 30 дана, добијате и ИГМ и ИГГ. Ако сте имали симптоме дуже од 30 дана, добијате само ИГГ. Сада постоје посебни критеријуми за читање Вестерн блота. Захтевају више позитивних трака у зависности од тога да ли је ИГМ или ИГГ мрља. Ако је ваш скрининг тест негативан и болесни сте мање од 30 дана, требало би да будете поново тестирани, знате, у неком тренутку опоравка. Требало би да размотрите другачију дијагнозу ако сте болесни дуже од 30 дана. А ми ћемо разговарати о томе зашто је ова шема проблематична.

 

Дакле, веома је специфично. Овај двостепени тест је специфичан од 99 до 50 процената, али је његова осетљивост прилично лоша, можда чак нижа од 46%. Дакле, ево података о томе. Видимо број пацијената у студији, пацијенте у односу на контролу, и осетљивост и специфичност. Видимо и тотале, а укупна осетљивост је била 99%, док је укупна специфичност била XNUMX%. Дакле, као тест, размислите о томе; сви смо учили о апендицитису у медицинској школи. Морате извадити неколико нормалних додатака да бисте били сигурни да ћете добити све лоше. Ако вам недостаје половина случајева лајмске болести, многи људи ће прећи на терцијарну болест.

 

Тестирање на лајмску болест

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Па шта је са серонегативним Лајмом? Дакле, људи који су имали тест и био је негативан. Па, ево једне пацијенткиње која је имала нешто што је изгледало као лајмски артритис упркос понављајућим негативним тестовима на Борелију Бургдорфери. Тако је откривено да има другу врсту Боррелиа гаринии, а вишеструки курсеви антибиотика нису успели. Тако је имала више курсева антибиотика и синовектомије, што је на крају помогло. Овај тест каже да пацијенти са лајмском борелиозом са живим спирохетама у телесним течностима имају низак или негативан ниво антитела на борелију у свом серуму. Ово указује да ефикасна дијагноза лајмске борелиозе мора бити заснована на различитим техникама као што су серологија, ПЦР и култура. И у овој студији, спирохете су изоловане из култура коже добијених из вишеструких лезија. Ове спирохете су идентификоване као не Боррелиа Бергдорфери, већ као Боррелиа Афзелии.

 

Међутим, тестови на серум Бореллиа Бургдорфери су више пута били негативни. Један од проблема са овим тестовима је тај што је одобрени комплет заснован на Борелли Бургдорфери, соју Б-31. И видимо из ових серонегативних лајмских тестова да могу бити укључени неки други сојеви и врсте. Дакле, ИДСА смернице наводе да не постоје убедљиви биолошки докази за симптоматску хроничну инфекцију Боррелиа Бургдорфери међу пацијентима након препоручених режима лечења Лајмске болести. Ово је забележено у културолошки доказаном случају неуспеха антибиотика са инфекцијама Боррелиа Бургдорфери 1989.

 

Дакле, шта је са животињским моделом? Дошло је до отказа антибиотика у животињском моделу, овом моделу миша. У овом моделу пса, постоји неуспех антибиотика. У овом моделу мајмуна макакија, антибиотици нису успели. И у овој конкретној студији, Боррелиа Бургдорфери може да издржи лечење антибиотиком када се примењује након дисеминације код примата. И као што ћемо ускоро видети, многим пацијентима са лајмском болешћу се дијагностикује након дисеминације. Дакле, ови налази постављају важна питања о којима треба разговарати са пацијентима о патогености перзистентних антибиотика и да ли они могу или не могу допринети симптомима након лечења лајмске болести. Студије на људима показују да 25 до чак 80% пацијената има упорне симптоме након две до четири недеље терапије антибиотицима. У овој студији, откривено је да до 40% пацијената има упорну инфекцију након препорученог ИДСА третмана. Дакле, у овој студији, стање пацијента се погоршало упркос пријему поновљених курсева антибиотске терапије током две године.

 

Тхе Протоцолс

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Затим су примили 12 месеци интравенозних антибиотика и 11 месеци оралног интерног стања се значајно побољшало. Видећете да више не морамо толико да прибегавамо овим дугим курсевима антибиотика јер имамо различите алате. Али ово сугерише да дуже трајање може бити од помоћи. Наша студија поткрепљује перзистентност борелије код неких пацијената са еритемом и мигреном на месту инфективне лезије, упркос антибиотском лечењу у разумним периодима. И то није било због пораста нивоа МИЦ (минималних концентрација борелиацида). Због тога треба размотрити друге механизме резистенције осим стечене резистенције на антимикробне агенсе код пацијената са лајмском борелијом отпорном на лечење. И у овој студији, опадајући одговор антитела, који је примећен након третмана антибиотицима код мишева и код паса лечених антибиотицима, јавља се упркос ниским нивоима упорних спирохета. Наши резултати показују да су спирохете одрживе и преносиве и експримирају антигене након третмана антибиотиком.

 

Ово је биостатистички преглед радова које је ИДСА користила да тврди да не постоје убедљиви докази о постојаним симптомима након лечења и да поновљени третман антибиотицима не функционише. И закључују да овај биостатистички преглед открива да поновни третман може бити од користи. Примарни исходи који су првобитно пријављени као статистички безначајни вероватно нису били довољно моћни. Позитивни ефекти лечења Цефтриаксона су охрабрујући и у складу са упорном инфекцијом, хипотеза која заслужује додатно истраживање. У реду, сада ћемо почети са применом одговарајућих дијагностичких корака за лајмску болест.

 

Које симптоме тражити?

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Међународно друштво за лајмске и придружене болести, или ИЛАДС, објавило је смернице засноване на доказима за управљање и лечење лајмског лајма, и урадили су нешто јединствено у простору смерница за праксу. Они објављују додатак, а затим у овом додатку упоређују ИЛАДС са смерницама ИДСА за сваку појединачну препоруку. Дакле, видимо управљање уједом егзодусних врста. Дакле, угризи крпеља обично имају много корисних симптома, али најбољи третман за хроничну лајмску болест је рано лечење акутне лајмске болести. Али ово је тешко јер се еритемски мигренски осип појављује само код око половине пацијената са лајмском болешћу. А централна чистина чини да изгледа као осип, који је стереотипни или класични еритемски мигренски осип. Та централна чистина се појављује само у око половине осипа. У ствари, у једној серији случајева од 11 еритемских мигренских осипа, они су погрешно дијагностиковани као целулитис, иако је свих 11 пацијената показало клиничке доказе прогресије лајмске болести.

 

У том смислу, још више отежава то што се само око половине пацијената са лајмском болешћу сећа уједа крпеља. Зато је важно размишљати о лајмској болести сваки пут када процењујете некога ко пати од симптома сличних грипу ван сезоне. Дакле, ако имају летњи грип, осећају лајмску болест. Дакле, који су неки симптоми? Тешки неумољиви умор који мења живот. Сада говоримо о хроничној Лајмској болести, а не о акутној Лајмској болести. Симптоми акутне лајмске болести укључују ниску до чак значајну температуру, мрзлицу, болове у телу и знојење. Али говоримо о хроничној лајмској болести и њеним симптомима, који укључују тешки неумољиви умор који мења живот, мигрирајуће артралгије и мијалгије које могу да напредују током времена. Шта је ово миграцијски посао? То значи да боли лево колено толико да човек једва хода, али ево већ три дана, лево колено га уопште не боли, али га лево раме убија. Ово је познато као упућени бол, где се једна локација у телу бави болом уместо главног извора који је погођен. Ово доводи до тога да се чулни нерви покваре у телу и током времена развију симптоме који се преклапају који могу утицати на виталне органе, мишиће, зглобове и ткива.

 

Ови симптоми су у корелацији са упалом зглобова која се овде дешава. Оштећење памћења, магла мозга, промене расположења и анксиозност напредују. Шта је са историјом пацијента? Живот или путовање у подручје заражено крпељима је важан део историје. Познати угриз крпеља, иако половина пацијената не зна за њега, то би било корисно. Осип, иако га половина пацијената нема, то би било корисно. А онда симптоми које смо описали.

 

Па шта је са физичким прегледом? Нажалост, генерално је неспецифичан, али морате пажљиво размотрити неуролошке, реуматолошке и срчане симптоме када сумњате на лајмску болест. Знате, можда ћете пронаћи симптоме артритиса. Можда ћете открити знакове менингитиса. И свако ко има Беллову парализу треба да буде искључен за лајмску болест. Беллова парализа је лајмска болест док се не докаже супротно.

 

Још једна занимљива ствар је процена чула вибрације кроз конфронтацију. И оно што је интересантно је да то урадите, ставите прст на дно метатарзалне кости и ставите виљушку за подешавање на врх метатарзалне или метакарпалне кости. И чекате док не осетите да то преноси кост, зар не, а ако пацијент каже да то не осећа, а ви још увек осећате, то вероватно није нормално.

 

Zakljucak

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Када се лечи лајмска болест која је повезана са хроничним инфекцијама, ако имуни систем не реагује на начин на који бисмо очекивали да имуни систем здраве особе реагује, тада је корисно пружање додатних тестова за откривање симптома који изазивају преклапање фактора ризика. Запамтите да је лечење хроничне инфекције мајсторска класа функционалне медицине. Морамо да користимо све наше алате и да радимо кругове око матрице. Сваки пут када добијете нови податак, то је занимљиво. Морамо размишљати о матрици укупно. Морамо да размотримо пет променљивих фактора психосоцијалних, духовних, менталних, емоционалних и духовних аспеката кроз шта пацијент пролази. И запамтите да ваши банкомати нису ваша судбина. И да инфективни агенси често модификују локални и системски имуни одговор показујући патологију прикривања, која може бити у телу годинама. Разговарајте са својим пацијентом о томе шта се дешава у њиховим генима и обезбедите персонализовани план лечења који ће им дати алате за њихово здравље и добробит.

 

Одрицање од одговорности