Интервертебрални форамен: капија здравља кичме

За појединце који желе да побољшају здравље своје кичме, може ли разумевање анатомије интервертебралног форамена помоћи у рехабилитацији и превенцији повреда?

Интервертебрал Форамен

Интервертебрални форамен, звани неурални форамен, је отвор између пршљенова кроз који се корени кичмених нерава повезују и излазе у друге делове тела. Ако се отвор сужава, то може да изврши додатни притисак на нервне корене у близини и око њих, изазивајући симптоме бола и осећаје. Ово је познато као неурофораминална стеноза. (Сумихиса Орита и др., 2016)

Анатомија

• Пршљенови чине кичмени стуб.
• Они штите и подржавају кичмену мождину и већину тежине која се ставља на кичму.
• Форамен је облик једнине, а форамина је облик множине.

структура

• Тело је велики, округли део кости који чини сваки пршљен.
• Тело сваког пршљена је причвршћено за коштани прстен.
• Како су пршљенови наслагани један на други, прстен ствара цев кроз коју пролази кичмена мождина. (Америчка академија ортопедских хирурга 2020)

1. Отвор интервертебралног форамена је између свака два пршљена, где нервни корени излазе из кичме.
2. Између сваког пара пршљенова постоје два неурална отвора, са по један на свакој страни.
3. Нервни корени се крећу кроз форамен до остатка тела.

функција

• Интервертебрални отвори су излази из којих нервни корени напуштају кичму и гранају се ка остатку тела.
• Без форамена, нервни сигнали не могу да се преносе ка и из мозга у тело.
• Без нервних сигнала, тело није у стању да правилно функционише.

Услови

Уобичајено стање које може утицати на неурофорамину је спинална стеноза. Стеноза значи сужење.

• Спинална стеноза је (не увек) обично поремећај повезан са узрастом повезан са артритисом. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2021)
• Стеноза се може јавити у кичменом каналу, познатом као стеноза централног канала, и форамини.
• Бол изазван неурофораминалном спиналном стенозом и растом костију повезаним са артритисом/коштаним остругама/остеофитима који су присутни у једном или више форамена трљају се о корен нерва који пролази кроз простор, узрокујући радикуларни бол.
• Бол праћен другим сензацијама, као што су пецкање или утрнулост, познат је као радикулопатија. (Млади Кук Чои, 2019)

1. Главни симптом је бол.
2. У зависности од повреде могу се појавити утрнулост и/или пецкање.
3. Неурогена клаудикација се јавља као резултат исхемије или недостатка циркулације крви у нервима и обично се манифестује тежином у ногама.
4. Обично је повезан са централном стенозом, а не фораминалном стенозом.
5. Већина особа са спиналном стенозом осећа се боље када се савијају или савијају напред и лошије када савијају леђа.
6. Остали симптоми укључују слабост и/или отежано ходање. (Сеунг Иеоп Лее ет ал., 2015)

Лечење

Лечење стенозе има за циљ да ублажи бол и спречи појаву или погоршање нервних симптома. Конзервативни третмани се препоручују и могу бити веома ефикасни.
Ови укључују:

• Физикална терапија
• Акупунктура и електроакупунктура
• Цхиропрацтиц
• Нехируршка декомпресија
• Терапијска масажа
• Нестероидни антиинфламаторни лекови / НСАИД
• Циљане вежбе и истезања
• Ињекције кортизона. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2021)
• Операција обично није потребна.

Међутим, лекар може препоручити операцију за особу која има:

• Радикулопатија - бол, игле и игле, електрични сензације и/или слабост која се спушта низ једну руку или ногу (Џон Лури, Кристи Томкинс-Лејн, 2016)
• Неурогена клаудикација у доњем делу леђа (Џон Лури, Кристи Томкинс-Лејн, 2016)
• Миелопатија у врату и/или горњим или средњим леђима (симптоми мијелопатије су повезани са кичменом мождином и јављају се код стенозе централног канала) (Кливлендска клиника. 2021)
• Интензиван бол који онемогућава

Различите хируршке технике укључују:

• Декомпресијска ламинектомија - подразумева уклањање накупина костију у кичменом каналу.
• Спинална фузија – када постоји нестабилност кичме или тешка фораминална стеноза.
• Међутим, већина случајева не захтева фузију. (Америчка академија ортопедских хирурга, 2021)

---

Основни узроци кичмене стенозе

---

Референце

Орита, С., Инаге, К., Егуцхи, И., Кубота, Г., Аоки, И., Накамура, Ј., Мацуура, И., Фуруиа, Т., Кода, М., & Охтори, С. (2016). Лумбална фораминална стеноза, скривена стеноза укључујући Л5/С1. Европски часопис за ортопедску хирургију и трауматологију: ортхопедие трауматологие, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Америчка академија ортопедских хирурга. (2020). Основе кичме (ОртхоИнфо, бр. ортхоинфо.ааос.орг/ен/дисеасес–цондитионс/спине-басицс/

Америчка академија ортопедских хирурга. (2021). Лумбална спинална стеноза (ОртхоИнфо, бр. ортхоинфо.ааос.орг/ен/дисеасес–цондитионс/лумбар-спинал-стеносис/

Цхои ИК (2019). Лумбална фораминална неуропатија: ажурирање нехируршког лечења. Тхе Кореан јоурнал оф паин, 32(3), 147–159. дои.орг/10.3344/кјп.2019.32.3.147

Лее, СИ, Ким, ТХ, Ох, ЈК, Лее, СЈ, & Парк, МС (2015). Лумбална стеноза: недавно ажурирање прегледа литературе. Азијски часопис за кичму, 9(5), 818–828. дои.орг/10.4184/асј.2015.9.5.818

Лурие, Ј., & Томкинс-Лане, Ц. (2016). Лечење лумбалне кичмене стенозе. БМЈ (Уредник клиничких истраживања), 352, х6234. дои.орг/10.1136/бмј.х6234

Кливлендска клиника. (2021). Миелопатија (Здравствена библиотека, бр. ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/21966-миелопатија