Објашњене повреде удараца бичем

Објашњене повреде трзајне бразде: Поремећаји повезани са трном

• Отприлике 15 до 40% оних који су повређени у аутомобилским несрећама ће се борити са хроничним болом до краја живота. Часопис Америчке академије ортопедских хирурга, 2007
• Повреде врату не само да повећавају ваше шансе за хронични бол у врату и рамену, већ повећавају и вероватноћу других наизглед неповезаних здравствених проблема. Часопис за клиничку епидемиологију, 2001
• Хронични бол чини лоше ствари људима. Према стандардизованим тестовима процене, 100% оних који се боре са хроничним болом изазваним повредама трзајног трзаја имају абнормалне психолошке профиле. Једини начин да се ови абнормални психолошки профили реше је да се ублажи/уклони хронични бол у леђима, врату и главобоља. Није се показало да саветовање/психијатрија побољшава бол нити психолошке профиле људи који пате од последица саобраћајне несреће. Бол, 1997
• Најдуготрајнија студија икада спроведена на пацијентима са трзајним ударом је посматрала укупно здравље пацијената са трзајним ударом скоро двадесет година након њихове аутомобилске несреће. Скоро две деценије након несреће, 55% тих пацијената и даље има хронични бол. Анализа и превенција незгода, 2002
• Осим ако немате фрактуру или специфичан кидање лигамента, цервикалне огрлице се више не препоручују за лечење пацијената са повредама трзајних врата. Када се цервикалне огрлице користе као третман за повреде вратног трзаја, постоји 90% вероватноћа да ћете и даље имати хронични бол у врату за шест месеци. Кичма, 2000
• Једна од сто људи широм света (1% популације, или нешто више од 70 милиона људи) пати од хроничног бола у врату који је изазван аутомобилом. Повреда, 2005
• Једна од педесет особа повређених у несрећи налик на Вхипласх суочава се са хроничним болом који је довољно јак да захтева дијагностичко тестирање, лекове и посете лекару, на сталној основи — скоро осам година након што се несрећа догодила. Бол, 1994

„Статистички гледано, сваки Американац може очекивати да ће се сударити моторним возилом једном у десет година. Судари моторних возила деценијама су највећи узрок смрти наше деце. Од 9. септембра (11. септембра 11.) око 2001 Американаца је умрло од последица тероризма; око 3,000 Американаца је погинуло у сударима моторних возила. Од почетка америчке револуције 360,000. године, око милион Американаца је погинуло у нашим ратовима. Откако је Хенри Форд 1775. године представио масовно произведен аутомобил, више од 1913 милиона Американаца умрло је на путу. И милиони Американаца који нису умрли од судара моторних возила су повређени." Ортопед и један од најистакнутијих светских стручњака за вратне трне, др Ден Марфи. Сваке године у САД има 2.5 нових случајева трзајног удара.

Објашњене повреде удараца бичем

Реч 'вхипласх' је израз лаика - и иако се обично повезује са аутомобилским несрећама, судари свакако нису једини начин да се задобије повреда трзајног удара. Поремећаји повезани са вратним ударцем (ВАД) се у медицинско-правној литератури обично помињу као повреде „убрзања/успорења” или повреде „хиперфлексије/хиперекстензије”. И, као што су многи од вас схватили на тежи начин, они могу бити невероватно насилни – чак и у наизглед мањим несрећама које су имале изненађујуће мало оштећења на возилима. Са преко три милиона нових случајева повреда убрзања/успорења који се јављају сваке године, и преко 50% оних који напредују до бар неког степена нерешених или „хроничних“ симптома, јасно је да поремећаји повезани са трзајним ударцем узимају огроман данак нашој земљи финансијски, физички и емоционално.

Када људи помисле на 'вхипласх', они имају тенденцију да помисле на несреће моторних возила (МВА). Иако је МВА вероватно једини најчешћи узрок симптома који се најчешће повезују са и које доживљавају они који пате од поремећаја повезаних са вратом (бол у врату, бол у горњем делу леђа, бол у раменима, нејасно размишљање, утрнулост, пецкање и/или слабост руку, вртоглавица, итд.), трзај се може појавити на око хиљаду и један начин. И док постоје одређени симптоми које виђамо изнова и изнова у нашој клиници (бол у врату и главобоља, на пример), трзај бича може да изазове и око хиљаду и један другачији симптом. Неки од најчешћих узрока ВАД-а које видим у својој канцеларији укључују спортске повреде, повреде на раду (помислите на сечу), злостављање у браку, туче, несреће са коњима (падови) и скоро све остало што може да вам 'сломи' главом изненада и насилно.

Иако су најчешћи проблеми повезани са поремећајима повезаним са вратом (бол у врату, утрнуле руке, главобоља), научна истраживања показују да повреде убрзања / успоравања рутински узрокују и све врсте других повреда. На пример, често виђам људе чији је бол у доњем делу леђа почео са МВА. Видим чак и људе чију је ФИБРОМИЈАЛГИЈУ проузроковао емоционални и физички стрес МВА! Један од најшокантнијих закључака у вези са поремећајима повезаним са трзајним ударцем, написао је пар најпознатијих истраживача трзајних врата на планети – медицински истраживачи, а не истраживачи киропрактике. Др. Гарган & Банистер су у студији која је рађена 1990-их изјавила да повреде налик на трзај бича често доводе до читавог низа, „бизарних и наизглед неповезаних симптома“. Иако тамо има доста малверзација, лажњака, преваранта, крадљиваца новца и трагача за дрогом; превише људи је сврстано у ове категорије једноставно зато што се њихови проблеми не показују на традиционалним медицинским тестовима као што су МРИ / ЦТ.

Иако постоје буквално бројне научне студије које закључују да је тешко (често до те мере да је немогуће) снимити поремећаје повезане са вратним ударом на рендгенским снимцима, ЦТ-има или МРИ-има, ово је и даље главна метода коју медицинска заједница користи да бисте утврдили да ли сте повређени или нисте и колико би ова повреда могла бити озбиљна. Проблем је у томе што се велика већина повреда меких ткива (повреде ЛИГАМЕНТА, ТЕТИВА, МИШИЋА, ФАСЦИЈА, итд.) не приказује добро са напредним техникама снимања, а снимање је главни метод дијагнозе медицинске заједнице; осим ако немате диск хернију, увек ћете бити третирани као да ништа није у реду са вама – као да сте преварант који покушава да изнуди огромну нагодбу од осигуравајућег друштва. Зауставите се и размислите на тренутак о томе колико је проблематично та фасција, вероватно једино ткиво које је најосетљивије на бол у вашем целом телу, неће се појавити ни на једном тесту - укључујући МРИ.

Када будете одведени у хитну, урадићете неке тестове и доктор ће вас погледати и рећи: „Хвала Богу, госпођо Смит. Ништа није покварено! Сада, идите кући и одморите се, и позовите свог породичног доктора сутра. У међувремену, носите ову огрлицу и узмите ове антиинфламаторне лекове, таблете против болова и релаксаторе мишића. Ох, и не заборавите да користите и топлотни пакет.� Да ли је ово добар савет? Наравно да јесте � ако поседујете медицинску клинику! Следите овај савет и сигурно ћете постати доживотни АРТРИЦ! Истина је, када је у питању процена и лечење повреда фасције и других еластичних везивних ткива на бази колагена, сва наша високотехнолошка опрема са својим звончићима једноставно не помаже у дијагнози или помоћи већини повређених. Читате страницу о удару бича — претпостављам да у потпуности разумете овај концепт јер сте били тамо и урадили то! Стари модел процене и лечења повреда ткива изашао је пре око 25 година. Чини се да се нико није сетио да каже лекарима који лече о НОВОМ МОДЕЛУ.

Повреда заснована на мозгу

Ваша кратка вожња до посла није се разликовала од било ког другог дана - све док нисте почели да успоравате да би се школски аутобус зауставио испред вас. Баш кад се потпуно заустављаш, БАМ; ваш свет експлодира док неко улеће у ваш аутомобил с леђа, бацивши вас у аутобус. Испоставило се да је клинац који је возио камионет пуне величине који те ударио слао поруке, а никада није ни кочио. Тешко ти је да се сетиш шта се тачно догодило. Сећате се бљеска светлости и ударања главе уназад преко врха наслона за главу. Нејасно се сећате да вам је глава полетела напред док сте ударили у аутобус - скоро па ударила у ветробран. Излазите из своје Тоиоте Цамри из 1997. да бисте сагледали ситуацију. Нема крви ни црева. У ствари, немате чак ни модрицу да покажете због своје невоље. Али док државни војници стигну да раде на несрећи, не само да имате бол у врату за разлику од било чега што сте икада раније осетили, већ имате и јаку главобољу. Имате проблема да их сложите у ред. Питају да ли вам треба хитна помоћ, али не желите да идете у Хитну помоћ. Али неколико недеља касније, још увек имате проблема са памћењем. Посао не иде добро, јер поред бола и исцрпљености (да, од несреће ни ви не можете да спавате), све делује нејасно, магловито и магловито. Ко би помислио да трзај бича може да изазове овакве симптоме - посебно без икаквих очигледних / очигледних повреда?

Повреде шљаке су посебно опасни јер су чест узрок МТБИ (благе трауматске повреде мозга). МТБИ је резултат одбијања мозга од унутрашњости лобање током хиперекстензије / хиперфлексије врата. Као што можете замислити, ово оштећује / уништава нервне ћелије. У зависности од тога који део мозга је повређен, особа може имати проблема у неким од следећих области...

• Ходање / кретање
• равнотежа
• координација
• Снага / Издржљивост
• Способност комуницирања
• Способност разумевања
• Способност размишљања
• Меморија
• Чудни или необјашњиви обрасци или симптоми бола (ово су неки од „бизарних и наизглед неповезаних симптома“ о којима су говорили истраживачи трзања бича Гарган и Банистер.)
• Промењени психолошки профили

Пошто су ови симптоми често суптилни, нису баш специфични и не појављују се на стандардним медицинским тестовима као што су рендгенски снимци или магнетна резонанца, уобичајено је да се пацијенти са МТБИ не жале на њих - барем у почетку. За многе људе може бити неугодно „жалити се“ киропрактичару или доктору на ове нејасне и тешко описиве симптоме за које нема спољашњих налаза са којима би се могли повезати (модрице, огреботине, сломљене кости, итд.). Веровали или не, многим пацијентима је лакнуло када сазнају да постоји физиолошки разлог зашто се осећају онако како се осећају и да није „све у њиховој глави“. Добра вест је да ће се уз правилну негу већина пацијената који се боре са овим повредама опоравити у року од годину дана. Али, нажалост, не раде сви. За ову групу људи се користи термин МТБИ или „постконкузивни синдром“.

Фактори који погоршавају повреду врата

„Стари“ модел трзајног удара је рекао да је ВАД једноставно узрокован истегнутим или поцепаним ткивом, што је искључиво резултат летења главе при удару. Тај модел једноставно није објаснио повреде пријављене у сударима при малој брзини (15 мпх и мање). Најсавременији модели трзајних удара показују да се талас „пуца“ кроз кичму при удару — прилично сличан таласу који креирате да бисте померили баштенско црево неколико стопа улево. Овај талас, који се јавља у делићу секунде, може микроскопски да поцепа и везивно и нервно ткиво. Такође тренутно изазива огромну количину притиска у најмањим крвним судовима (капиларама) који је познат као "крвни чекић". Крвави чекић, кидање ФАСЦИЈАЛА и накнадна неуролошка оштећења, помажу да се објасне неки од ових „бизарних и наизглед неповезаних симптома“ који су скоро епидемијски код оних који су претрпели повреде трзајне кости услед МВА.

Шта може погоршати повреду трзајне кости?

ФАКТОРИ КОЈИ ПОТЕНЦИЈАЛНО ПОВЕЋАЈУ ТЕЖИНУ БИЧЕВА

• Несвесни приближавања удара
• Бити женско (мање мишићне масе)
• Неправилно постављен наслон за главу (прениско)
• Мокри, ледени или клизави путеви (или шљунак)
• Аутоматски мењач
• Ваше возило је мало и лагано или га је ударило веће возило
• Старија или артритична кичма (или историја претходне повреде вратне бразде)
• Глава се окренула при удару
• Несреће под углом или бочним ударом (позади су посебно лоши)

ФАКТОРИ КОЈИ ПОТЕНЦИЈАЛНО СМАЊУЈУ ТЕЖИНУ БИЧЕВА

• Свесни приближавања утицаја
• Бити мушкарац (више мишићне масе)
• Наслон за главу постављен на средњем уху
• Дри Павемент
• Мануелни мењач
• Ваше возило је велико, тешко или га је ударило много мање возило
• Млађа или флексибилнија и здрава кичма (без претходних повреда)
• Глава окренута напред при удару
• Прави удари

Однос: Озбиљност повреде и износ штете на возилу

„Различити делови људског тела имају различите инерцијалне масе. Механизам повређивања при удару моторног возила позади је, по правилу, инерциона повреда. То значи да повреда не настаје као последица директног контакта делова возила са телом пацијента; радије, повреда настаје као последица различитих инерцијских маса које се крећу независно једна од друге." Др Даниел Мурпхи, ортопед са сертификатом одбора и водећи стручњак за дијагностику и лечење вратног удара

Године 1687, чувени астроном / математичар / физичар / филозоф / и теолог, сер Исак Њутн, написао је своју још увек познату Пхилосопхиае Натуралис Принципиа Матхматица (сада се назива Принципиа или једноставно „Принципи“), која се и даље сматра највећим научним уџбеник из историје човечанства.

У Принципиа, Њутн је изложио своја три закона кретања. Ови закони су у стању да објасне трзај и накнадну повреду која је уследила боље него било шта друго што сам до сада видео. За разумевање трзајних повреда и њиховог односа са оштећењем возила, Њутнов први закон је најважнији — Закон инерције. Каналирајте свој час науке у 8. разреду и останите са мном овде док правимо кратак преглед науке/физике. Први Њутнов закон: Објекти који мирују остају у мировању осим ако на њих не делује спољна сила. Исто тако, објекти у покрету остају у покрету осим ако на њих не делује спољна сила. И запамтите ово; Као што је горе описано др Марфи, повреде трзајног трзаја настају зато што различити делови вашег тела могу и имаће различите инерције — понекад веома различите инерције.

Рецимо да седите на семафору и гледате своја посла. Певушите уз Манфреда Манна Блиндед би тхе Лигхт, када одједном —- БАМ! Залупају вас отпозади и лансирају преко раскрснице као из топа! Нисте сигурни шта се догодило, али осећате се као да сте управо упали у следећу недељу. ЛЕКЦИЈА ФИЗИКЕ: Када је ваше возило ударено отпозади, оно је пуцало напред. Много тога је имало везе са чињеницом да сте возили Тојоту королу из 1992. године, а клинац који вас је ударио (наравно, слао је поруке) се упутио у шталу свог оца, возио је Ф-350 Суперцаб и вукао товарна приколица натоварена са осам управљача. Када те је ударио, дошло је до огромне тренутне промене замаха. У делићу секунде, ваша Цоролла је убрзана са нуле на преко 50 мпх. Хајде да погледамо овај догађај на начин оквир по кадар.

Како је Цоролла пуцала напред, тако је и ваш торзо који је седео на седишту. Пратите ме, јер овде је тачна тачка на којој долази до удара бича. Како је ваше тело убрзано напред, ваша глава (барем у почетним милисекундама) се није померила. Глава је много мања (и лакша) од вашег торза и причвршћена је танким стубом мишића, ткива и сићушних кичмењака које зовемо врат или вратна кичма. Због разлике у тежини између главе и тела, као и чињенице да је конектор између њих (врат) растегљив и релативно танак; глава има сасвим другу инерцију од тела. Ово је увећано чињеницом да је наслон седишта спречавао да се ваш торзо помери веома далеко уназад, али није учинио ништа да заустави ваш врат — и нажалост, ваш наслон за главу није био подешен на одговарајућу висину. Другим речима, ваше тело је у суштини избачено испод ваше главе; онда делић секунде касније, ваша глава не само да је сустигла ваше тело, она је заправо убрзала до веће брзине од вашег тела и прегазила је када је ваша глава ударила напред.

Хајде да погледамо: Док су возило, седиште и ваше тело летели напред уз померање експлозивне енергије и момента од ударца, ваша глава је остала непомична на делић секунде. Ваше тело је у суштини избачено испод главе, чинећи да се чини да вам је глава ударила уназад. Како је замах ваше главе почео да достиже замах вашег тела, ткива на вашем врату су почела да се растежу и деформишу. Нажалост, када је сила несреће већа од сила које држе ваша ткива заједно, ова ткива почињу да се цепају — барем на микроскопској основи (запамтите, већину времена ово кидање и ОЖИЉКАНО ТКИВО неће се појавити на МРИ ). Резултат је била повреда вратног трзаја—- инерцијална повреда ЛИГАМЕНТА КИЧМЕ, ДИСКОВА КИЧМЕ, ФАСЦИЈЕ, ТЕТИВА и других меких ткива врата и горњег дела леђа. У ствари, постоје студије које показују да иако су сувише мали да би се ефикасно снимили са тренутном технологијом МРИ, често постоје (обично) микроскопски преломи ФАЦЕТ ЗГЛОБОВА са интензивним повредама трзајних врата. Често постоје и субклиничке повреде мозга.

Занимљиво је да једна од ствари због којих се мишићи стежу са већим интензитетом јесте њихово максимално истезање (овде помислите на навијање и нагнуту руку бацача бејзбола). Када се врат истегне до толиког степена, његови мишићи се контрахују у једнако интензивном степену. Када је у комбинацији са убрзањем и каснијим успоравањем возила, то узрокује да се врат залупи напред, узрокујући још више кидања ткива у врату и горњем делу леђа. И најважнија ствар коју треба схватити је да ваш врат и глава никада ништа не ударе током целог процеса. Сама повреда врата (која се догодила за неколико милисекунди) настала је због огромне тренутне промене замаха, енергије и инерције између вашег тела и главе — баш као што видите у синдрому потресене бебе.

Иако сте мало ошамућени, излазите из своје Цоролле и почињете да процењујете ситуацију. Гледаш своје удове. Изгледају нетакнуте. Можеш да се крећеш. Ти дишеш. Нема крви. Ништа не изгледа под модрицама или се осећа сломљено. У ствари, немате ни једну огреботину на себи. Не желите да идете у Хитну помоћ, али државни војник који ради на несрећи вас наговори на то. Имате неколико рендгенских снимака кичме и ЦТ врата. Све је негативно. Доктор хитне помоћи долази, боцка вас, боцка вас неколико пута и натера вас да се мало померите. Затим износи кратак монолог – онај који је изговорио стотине пута раније, „Вау господине Џонс. Звучи као да сте рођени под срећном звездом. Хвала Богу ништа није покварено. Неуролошки, добро сте. Биће те боли, али само сутра иди код свог породичног лекара. Добићете таблете против болова, НСАИЛ, кортикостероиде и релаксере за мишиће. не брини. Бићеш сасвим добро.”

Али то је само то. Видели сте свог доктора, и како недеље пролазе, нисте добро. Далеко од тога. Боли те, и све је горе. Али немате шта да покажете за то. Као што сам рекао, није било сломљених костију и модрица. Дођавола, није било чак ни посекотине или огреботине. Не постоји ништа што би било кога упозорило (а камоли доктора који није у току са најновијим истраживањима) да вас боли —- и да је све горе. И поврх тога, оштећење задњег дела ваше Цоролле изгледало је изненађујуће лагано у поређењу са јачином ударца и начином на који се осећате (за име Пита, аутомобил је заправо возан). Осигуравајућа компанија другог човека платила вам је 2,000 долара за вашу Тојоту, што је било дупло више од вредности Келли Блуе Боок. Они су се побринули за вожњу хитне помоћи и посету Хитној помоћи, па су вам чак понудили 1,500 долара за бол и патњу. Ангажовали сте адвоката, али и он се понаша као да не верује колико сте повредили. Шта се дешава овде?

Пре скоро пола века (1964), престижни медицински часопис Америцан Јоурнал оф Ортхопедицс открио је још увек добро прикривену чињеницу — да нема везе (нема, нада, зилцх, ​​нула) између штете нанесене на возилу и износа повреде путника у возилу. Од тог времена, медицинска и научна заједница су доказивале ову чињеницу изнова и изнова путем истраживања. То је чињеница коју сам изнова и изнова чуо верификовану од стране службеника за спровођење закона и болничара да редовно прилагођавам. Иако би већину времена осигуравајуће компаније и адвокати који их заступају желели да верујете управо супротно (није било довољно оштећења на возилу да бисте имали повреду), то једноставно није тачно. Деценијама вредне научне студије нам говоре да се тежина оштећења возила не може предвидети...

• Ако ће пацијенти задобити повреде вратног дела.
• Колико тешке могу бити те повреде.
• Колико ће времена бити потребно да се повреда ефикасно лечи/излечи - или да ли ће икада заиста зацелити.
• Да ли ће повређена страна имати хронични бол и/или артритис као директну последицу несреће.

Десетине и десетине студија о несрећама у моторним возилима су показале да ће возила која се не згужвају при удару бити убрзана са далеко већом силом и замахом. Што се ваше возило брже убрзава при удару, то је већи инерцијски напон на врату и горњем делу леђа. Због тога се данашња возила праве са „зонама згужваности“. Много вам је боље ако се сила удара апсорбује деформацијом возила, него деформацијом вашег тела, посебно меких ткива и дискова вашег врата. Што је већи инерцијски напон на врату и горњем делу леђа, то је веће оштећење меких ткива вратне кичме / врата.

Дакле, логично је да јачи удари и већа оштећења возила доводе до већих телесних повреда. Не само да ово није тачно, већ се већина медицинских истраживања о повредама трзајне кости данас ради на ефектима удараца при малој брзини (оних испод 15 мпх). Ево неколико часописа научне/медицинске/правне струке који кажу да не постоји веза између износа штете на возилу и количине повреда путника у возилу.

• Кичма, 1982
• Ортопедске клинике Северне Америке, 1988
• Друштво аутомобилских инжењера, 1990
• Повреда, 1993
• Разговор о суђењу, 1993
• Повреда, 1994
• Америцан Јоурнал оф Паин Манагемент, КСНУМКС
• Друштво аутомобилских инжењера, 1995
• Друштво аутомобилских инжењера, 1997
• Архив за физикалну медицину и рехабилитацију, 1998
• Јоурнал оф Вхипласх & Релатед Дисордерс, 2002
• Кичма, 2004
• Часопис за неурологију, неурохирургију и психијатрију, 2005
• Кичма, 2005
• Повреде трзајне кости, 2006

Међутим, један од проблема са повредама трзајних врата је то што оне често на крају проузрокују ДЕГЕНЕРАТИВНИ АРТРИТИС. Ово има везе са чињеницом да ове инерционе повреде оштећују ткива на начине који се не могу снимити чак ни најнапреднијим технологијама. Будући да већина лекара није у току са тренутним истраживањем трзања бича, и сматрају да тражите велико решење, они вас често третирају као лажњака. Међутим, ове повреде изазивају микроскопску фиброзу која временом узрокује абнормално кретање зглобова. Ово доводи до артритиса толико често, да често могу са великом прецизношћу да предвидим када је дошло до повреде особе - само гледајући тренутни рендгенски снимак њеног врата.

Артритис након аутомобилске несреће

• Рендгенски снимци направљени у просеку седам година након повреде вратног трзаја открили су да је артритис у вратним кичменим дисковима код скоро 40% пацијената. Неповређена група у студији показала је само 6% стопу артритиса. Шта су закључили аутори? „Тако се чинило да је повреда покренула спор процес дегенерације диска.“ Друштво за истраживање цервикалне кичме, 1989.
• Пацијенти који су већ имали дегенеративни артритис вратне кичме (врата), показали су доказе о дегенеративном артритису код претходно не-артритичних дискова и кичмењака у 55% ​​случајева. Друштво за истраживање цервикалне кичме, 1989
• У поређењу са вратовима неповређених пацијената, појединачна инциденција трзајног удара повећава појаву вратног артритиса за 10 година. Часопис за ортопедску медицину, 1997
• Претходни артритис врата/цервикалне кичме, у великој мери погоршава последице трзајне повреде. Бројне студије показују како ово успорава време опоравка и повећава вероватноћу да се заврши са хроничним болом и још више артритиса него што сте почели. Бритисх Јоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери, 1983; Америчка академија ортопедских хирурга, 1987; Ортопедске клинике Северне Америке, 1988; Кичма, 1994; Британски часопис за хирургију костију и зглобова, 1996
• Одличан пример повреда инерције укључује фудбал. Фудбалери који редовно „главе” фудбалске лопте, убрзавају дегенеративни артритис врата за чак двадесет година. Еуропеан Спине Јоурнал, 2004. Ово, међутим, није нова информација. Написао сам новинску колумну на ту тему још 1993. Видели смо да професионални фудбалери имају дупло већу количину артритиса на врату од њихове групе вршњака који не играју фудбал.

Поремећаји вратног удара: тешко дијагностиковати упркос напредном имиџингу

ВАД је тешко правилно дијагностиковати или проценити коришћењем стандардних медицинских тестова. Рендгенски снимци никада не показују мека везивна ткива, а десетине студија показују да магнетна резонанца, супротно популарном веровању, лоше обављају посао у сликању повређених меких ткива - НАРОЧИТО ФАСЦИЈЕ. Због тога се можда осећате као да „умирете“, али сви тестови су негативни. Људи пролазе кроз ово искуство изнова и изнова. Потом се шаљу кући из ургентне или лекарске ординације са лековима против болова, релаксерима мишића и лековима против упале који заправо могу проузроковати да повређено ткиво зарасте отприлике 1/3 слабије и мање еластично него што би иначе било, и речено им је да временом ће зацелити. Баш као сломљена рука која је нагнута под чудним углом, али никада није постављена или стављена у гипс; излечиће... Само неће зацелити на прави начин или са одговарајућом количином функције / покрета зглоба.

Дакле, како треба решити овакав проблем? Кључ функционалног опоравка је контролисано кретање. КИРОПРАКТИЧНА ПОДЕШАВАЊА, специфична истезања и вежбе за јачање су начин број један да се ово постигне! Пошто су ФАСЦИЈАЛНЕ АДХЕЗИЈЕ обично део једначине трзајног удара, вероватно ћете морати да се подвргнете и неком облику ремоделирања ткива. Враћање покрета, функције и снаге (како појединачним зглобовима или кичмењацима, тако и кичми или удовима у целини) је једина доказана метода која је ефикасна у стварном смањењу симптома трзајног удара. Супротно популарном веровању, употреба лекова за једноставно прикривање симптома никада није добра опција.

Ако је једини третман који добијате за своју повреду трне брачне врату палијативан (што значи покривање симптома лековима, без решавања основног узрока тих симптома), онда је свако постигнуто олакшање привремено, а крајњи производ овог процеса ће вероватно бити дисфункција, дегенерација, и хронични бол!

Доктор/и не могу да пронађу ништа лоше: шта да раде

Озбиљно бих размислио о добијању новог доктора. Као што сте већ прочитали, трзај је често „клиничка“ дијагноза. То једноставно значи да се неће добро показати на стандардним тестовима снимања као што су рендгенски снимци, ЦТ, па чак и МРИ. Ако ваш лекар није упознат са најновијим истраживањима трзајних врата, губите - на више начина. Дозволите ми да вам покажем резултате једне студије која је желела да утврди да ли су ефекти трзајног удара стварни („органски”) или у пацијентовој глави („психометријски”). Иначе, ова студија долази из издања једног од најпрестижнијих медицинских часописа на планети из 1997., Тхе Јоурнал оф Ортхопедиц Медицине. Они су упоредили велику контролну групу са великом групом са трзајима, десет година након несреће. Не само да нам ово даје дугорочан поглед на ефекте удара бича, већ и уклања потенцијалне ефекте судских спорова на истраживање јер би сва правна питања била одавно решена.

ГРУПА ПОВРЕЂЕНИХ БРАЧЕМ

• Бол у врату
• Главобоље
• Утрнулост, пецкање, бол, парестезија у рукама / шакама
• Комбиновани бол у леђима и врату
• Дегенерација врата као што се види на рендгенским снимцима

ГРУПА ПОВРЕЂЕНИХ БРАЧЕМ

• Осам пута више болова у врату
• Једанаест пута више главобоље
• Шеснаест пута више утрнулост, пецкање, бол, парестезија у рукама/шакама
• Тридесет два пута више комбинованих болова у леђима и врату
• Дегенерација врата је била десет година напреднија у поређењу са контролном групом

Хиперфлексија/хиперекстензија вратне кичме

Са хиперфлексијом, кичма иде напред, што помера језгро диска назад. Због тога су дискус хернија честа последица повреда трзајног трзаја. Код хиперекстензије, кичма је залупљена уназад. Иако ово ретко, ако икада, резултира фронталним диск хернијацијама, заглављује фасете (два мала зглоба позади и са обе стране диска). Ово може довести до дегенеративног стања званог Фацетни синдром.

Приметите на овом рендгенском снимку флексије / екстензије да постоји дегенерација кичме која се јавља на нивоу Ц5-Ц6 кичменог диска. То значи да се или овај рендгенски снимак снима годинама (можда деценијама) након повреде, или да је ова особа имала већ постојећу дегенерацију (коштане мамузе, танке дискове и наслаге калцијума) пре ове последње повреде. У сваком случају, особа која је рендгенским снимком имала је неку врсту повреде флексије / екстензије, вероватно пре 20-ак година. Како можемо ово да предвидимо. Иако постоји одређени степен „нагађања“ који се односи на то да се ово зна, знамо да се ДЕГЕНЕРАТИВНИ АРТРИТИ јавља услед губитка покретљивости зглоба током времена, и да трзај бича има тенденцију да најгоре утиче на Ц5-Ц6.

Повреде меких ткива?: Колико им је потребно да се залече?

За људе повријеђене у аутомобилским несрећама, падовима, несрећама на коњима, несрећама мотоцикла или на било који други начин на који људи заврше са „повредама трзајног удара“, ово је често постављано питање.� Али то је такође често постављано питање за оне чије повреда меког ткива није била трауматична, већ је настала услед хроничног, поновљеног, субмаксималног оптерећења.� То је више него разумљиво.� Без обзира на то како је до повреде дошло или шта је, сви желе да знају колико ће трајати оздравите.� Само имајте на уму да је за излечење потребно време.� И иако ћете често чути како се зезају са „6-8 недеља“, ово је само делимично тачно.� Ако приметите графикон испод, то можете видети након отприлике 3-4 недеље, једино што се дешава је „Сазревање и преобликовање“.� Немојте да вас завара!� Ова фаза није само критична, већ је превише често игнорисана од стране оних који имају финансијски интерес за вашу повреду.

Фазе поправке и зарастања ткива

ФАЗА И (инфламаторна фаза): Ова фаза траје од 12-72 сата, а карактерише је ослобађање инфламаторних хемикалија од стране повређених ћелија. Када су ћелије повређене и умру, оне пуцају и испуштају свој садржај у екстрацелуларну течност (ШТА ЈЕ ЗАПАЛА). Ове „инфламаторне хемикалије“ које се ослобађају из пукнутих ћелија су неопходна и витална компонента процеса зарастања. Међутим, у превеликим количинама могу изазвати велики бол. Они такође промовишу прекомерне микроскопске ожиљке. Имајте на уму да ако посетите свог лекара због повреде меког ткива, добићете антиинфламаторне лекове. Они имају озбиљне нежељене ефекте (срце, јетра, бубрези, итд.). Међутим, прави ударац у зубе је чињеница да је научно доказано да ова класа лекова узрокује да повређена везивна ткива зарасту знатно слабије и са мање еластичности него што би иначе. Нигде ово није истинитије него код кортикостероида. Урадите брзу претрагу у медицинско-научној литератури о кортикостероидима и повредама меких ткива. Видећете изнова и изнова да су штетни за процес зарастања и да не би требало да играју никакву улогу у лечењу ових повреда (ОВДЕ је пример из области спортских повреда).

ФАЗА ИИ (пасивна загушења): У овој фази која почиње од 2. до 4. дана почиње да се види оток (понекад га не видимо, јер није на површини тела). Запамтити; �упала� није синоним за оток. Инфламаторне хемикалије које ослобађају умируће ћелије привлаче течност која изазива отицање. Због тога је употреба хладне терапије (лед) за контролу упале и отока тако важан део процеса зарастања – посебно у његовим најранијим фазама. Међутим, најбољи метод за уклањање овог "конгестивног отока" је контролисано кретање ако је могуће. Ох, и ваш лекар вам може рећи да користите топлоту током ове почетне две фазе зарастања меког ткива; не ради то. Користите ИЦЕ да контролишете упалу!

ФАЗА ИИИ (фаза регенерације и поправке): Фаза поправке је када фибробласти праве нова колагена влакна. Тело затим користи ова колагена влакна као неку врсту "закрпа" меког ткива. Баш као и са вашим старим плавим фармеркама, фластер није идеалан. Али када те стари Левис поцепају или поцепају, шта ћеш друго да радиш? У телу, овај колагенски фластер (ожиљак) има тенденцију да се разликује од ткива око њега на више начина. Ожиљно ткиво је слабије, мање еластично, МНОГО ОСЕТЉИВО НА БОЛ, има ЈАКО СМАЊЕНЕ ПРОПРИОЦЕПТИВНЕ СПОСОБНОСТИ, итд.). Имајте на уму да фаза поправке зарастања ткива траје само око 6 недеља, при чему је већина завршена за половину тог времена. УПОЗОРЕЊЕ: Ова 3. фаза зарастања је место где многи од такозваних „стручњака“ желе да верујете да се процес зарастања и поправке ткива завршава јер се ова фаза завршава у року од месец дана од повреде. Али ту се прича не завршава. Др Дан Марфи користи десетине студија како би „документовао да је најбољи третман повреда меког ткива током ове фазе зарастања рана, упорна, контролисана мобилизација. Насупрот томе, имобилизација је штетна, што доводи до повећаног ризика од успореног зарастања и хроничности”.

ФАЗА ИВ (фаза сазревања/ремоделирања): Не само да је најдужа, већ је фаза ремоделирања далеко најкритичнија од четири фазе зарастања везивног ткива. Ипак, то је фаза која се најчешће занемарује. То је такође место где људи најчешће буду преварени (понекад ненамерно, али чешће него не намерно) од стране лекара, осигуравајућих компанија и адвоката. Многи од вас који ово читате знају тачно о чему говорим. Најновија истраживања показују да у случају озбиљне повреде везивног ткива, фаза ремоделирања може трајати до две године; чинећи да стара �6-8 недеља� звучи смешно (гутљај)! Фазу ремоделирања карактерише 'ремоделирање' (РЕМОДЕЛИРАЊЕ) појединачних влакана која чине повређено ткиво (колагенски 'фластер' који називамо ожиљно ткиво). Оно што је занимљиво јесте да свака студија која излази на ову тему, изгледа као да говори да ова фаза излечења траје дуже од онога што је писало у студији која је изашла пре тога. Ово је добра ствар. Међутим, имајте на уму да ако се нисте побољшали у року од 90 дана након повреде, мање је вероватно да ће вам стандардни облици лечења помоћи. Фаза ИВ такође може бити ризична јер иако је бол код особе можда нестао, сама повреда није потпуно зарасла и подложна је поновној повреди.

Као контролисано оптерећење / затезно оптерећење се примењује на ткива зарастања путем КИРОПРАКТИЧКИХ ПОДЕШАВАЊА, ремоделирања ткива ожиљака, вежби истезања и јачања, проприоцептивне реедукације, терапије масаже, ТЕРАПИЈЕ ТРИГЕР ТАЧКА, ПНФ-а, итд.; појединачна влакна ткива крећу се од насумичнијег, запетљаног и уврнутог снопа неорганизованих колагених влакана; ткиву које је много организованије, паралелније и уредније што се његове микроскопске конфигурације тиче. Опет, за ово је потребно време! Иако наша терапија ремоделирања ожиљног ткива често може донети тренутно олакшање (само погледајте наша ВИДЕО СВЕДОЧАНСТВА), очигледно је из медицинске литературе да постоје процеси зарастања који се не могу заобићи. Пошто су бројне научне студије показале да је терапија хладним ласером ефикасна у регенерацији колагена (ВИДИ ОВДЕ), топло је препоручујемо и нашим теже повређеним пацијентима.

Сви су чули стари клише који још увек користе лекари: „Боље би ти било да сломиш кост него да покидаш лигаменте“. Знајући шта знамо о лечењу еластичних везивних ткива заснованих на колагену; ова изјава има много смисла! Мека ткива зарастају много спорије од других ткива (укључујући кости). Не дозволите никоме да вас убеди у супротно! Због тога је праћење комплетног протокола истезања и јачања који иде руку под руку са нашим третманом `ремоделирања ткива`, једини начин да он функционише исправно на дуге стазе. Иначе, ми смо се опширно бавили чињеницом да повреде трзајне кости најбоље лече облицима терапије који користе контролисане покрете као што је киропрактика. Сада желим да истражим шта научна литература каже о објашњењу употребе лекова за повреде трзајне кости.

Објашњене повреде вратног дела: однос упале са болом и ожиљним ткивом

2007. године, познати истраживач бола др Сота Омоигуи, објавио је чланак у медицинском часопису Медицал Хипотхесис под називом „Биохемијско порекло бола: Порекло свих болова је упала и инфламаторни одговор“. У њему је показао однос између бола, упале и фиброзе (ожиљак). Већина људи има тенденцију да сматра запаљење као „локални” феномен. Знаш; угануће скочни зглоб, и он отекне - понекад цела гомила. Али важно је запамтити да појмови „оток“ и „упала“ ни на који начин нису синоними. Када су ћелије меких ткива озбиљно повређене (као код повреда вратног трзаја), оне умиру. Ови мртви затим разбацују свој садржај у околну ванћелијску течност. Као одговор на ово, имуни систем прави групу хемикалија које заједнички називамо „упала“, које су у малим количинама нормалне и добре. На њихово локално присуство указује пет добро познатих знакова и симптома. Класични називи за различите знакове локалне упале потичу из латинског и укључују:

• долар (бол)
• калорија (топлота)
• Рубор (црвенило)
• Тумор (оток) Хемикалије које заједнички називамо „упала“ нису синоними за оток, али привлаче оток.
• Фунцтио Лаеса (губитак функције)

Иако ове хемикалије могу да остану у локалном подручју (забодем прст на нози, прст постаје црвен и упаљен), оне могу упасти у крвоток и такође имати системски ефекат (цело тело). Али запаљење се ту не завршава. Ове хемикалије имуног система које заједнички називамо „упалом“ (простагландини, леукотриени, тромбоксани, цитокини, хемокини, одређени ензими, кинини, хистамини, еикозаноиди, супстанца П и десетине других) се рекламирају од стране медицинске заједнице као примарни узрок читавог низа физичких тегоба, када их има превише у телу. Неки од других проблема за које се зна да запаљење изазива укључују;

• Повреде диска, клизање диска, хернија диска и руптура диска
• Болести срца и готово сви облици кардиоваскуларних проблема
• Стања коже укључујући екцем и псоријазу
• Артритис и фибромијалгија
• Астма
• АДД, АДХД, депресија и различити облици деменције
• Неуролошка стања
• Фемале Иссуес
• Рак
• Инфламаторна болест црева / синдром цурења црева
• Дијабетес, инсулинска резистенција, хипогликемија и други проблеми са регулацијом шећера у крви
• Гојазност

Упала узрокује бол, лоше здравље и на крају смрт. Али ова листа није суштина овог одељка. Разумевање је начин на који је упала повезана Ожиљак, адхезија, и Фиброза.

Рођен 1904. године, др Џејмс Сиријакс, доктор медицине са Кембриџом, надалеко познат као „Ајнштајн физичке медицине“, написао је свој Магнум опус, Ортопедска медицина, дијагноза лезија меких ткива, 1982. године, непосредно пре него што је преминуо. Цириак се и даље сматра једним од бриљантних пионира истраживања меких ткива. Једно од револуционарних открића др. Цириак-а је да ожиљно ткиво/фиброза може и да ће изазвати инфламаторни одговор дуго након што се заврши четврта фаза зарастања (сазревање и ремоделирање). Обратите пажњу на оно што је Цириак написао пре више од три деценије.

�Влакнасто ткиво изгледа способно да одржи упалу, првобитно трауматску, као резултат навике која се наставља дуго након што је узрок престао да делује…… Чини се да се инфламаторна реакција на повређеним влакнима наставља, не само током периода зарастања, али неограничено време након тога, одржавано нормалним напрезањима којима су таква ткива подложна.�

Зашто би оно што Цириак назива „нормалним механичким напрезањима“ изазвало „неограничен период“ упале? Овај је лак. Ожиљно ткиво и фиброза се тако драматично разликују од нормалног ткива. Један од најочигледнијих начина на који се то може видети је гледање било ког доброг уџбеника из патологије. Ожиљно ткиво и фиброза је далеко слабије и много мање еластично од нормалног везивног ткива. Шта ово значи? Само што се лако поново повређује. Ово поново покреће читав зачарани круг. Повреда —-> Упала —> Бол —> Фиброза и формирање ожиљног ткива —> Поновна повреда —> Понављајте на неодређено време. Само запамтите да је крајњи резултат овог циклуса дегенерација захваћених костију и кичмених дискова!

Обратите пажњу на то како је везивно ткиво на левој страни равномерно таласасто. То је због колагених влакана која пружају растезљивост и еластичност. Сада приметите како ћелије ожиљног ткива и фиброзе трче и ковитлају се на много различитих начина. Ово смањује и еластичност и снагу ожиљног ткива.

Ожиљно ткиво и фиброза: различито од нормалног ткива, 3 начина

ОЖИЉКО ТКИВО ЈЕ СЛАБИЈЕ

Поправљена мека ткива су слабија од неоштећених меких ткива тела. Пречник колагених влакана ожиљног ткива је мањи од оних код нормалног ткива. Такође, као што можете видети на сликама изнад, структура је физички промењена. Ова слабост доводи до вискозног циклуса нестабилности, поновне повреде и дегенерације.

ОЖИЉКО ТКИВО ЈЕ МАЊЕ ЕЛАСТИЧНО

Поправљена мека ткива су увек мање еластична и „крућа“ од неоштећених меких ткива тела. Ово има везе са чињеницом да се појединачна колагена влакна никада неће идентично поравнати као оригинално неповређено меко ткиво. Ово је све лако видети јер ће тестирање опсега покрета на повређеним особама увек показати области смањеног опсега покрета.

ОЖИЉКО ТКИВО ЈЕ ОСЕТЉИВО НА БОЛ

Поправљена мека ткива имају јаку тенденцију да буду осетљивија на бол од својих неповређених. У ствари, из разлога који нису у потпуности схваћени, ожиљно ткиво има неуролошке способности да уђе у нешто што се зове „суперосетљивост“ и може на крају да буде 1,000 пута осетљивије на бол од нормалног ткива.

Однос: упала, бол и фиброза/ожиљак

Др Сото Омоигуи је рекао ово о односу између бола, упале и фиброзе: „Порекло сваког бола је упала и инфламаторни одговор…. Без обзира на врсту бола, да ли је акутни или хронични бол, периферни или централни бол, ноцицептивни или неуропатски бол, оштар, туп, болан, пекући, убод, утрнуће или пецкање, основно порекло је упала и инфламаторни одговор. Колега, истраживач бола, доктор Мањо је изјавио у поглављу „Хронична упала“ свог уџбеника патологије из 2004. да (мало парафразирано за пацијенте), „После дан или два акутне упале, везивно ткиво у коме се развија инфламаторна реакција почиње да се развија. реагују, производећи више фибробласта, више капилара, више ћелија – више ткива, али се не може заменити са нормалним везивним ткивом. Фиброза значи вишак влакнастог везивног ткива. То подразумева вишак колагених влакана. Када се фиброза развије у току упале, то може допринети процесу зарастања. Насупрот томе, прекомерни или неодговарајући стимуланс може изазвати озбиљну фиброзу и нарушити функцију. Зашто се фиброза развија? У већини случајева почетак јасно укључује хроничну упалу. Фиброза је углавном секундарна за упалу."

Није тешко повезати тачке! Хронична упала трзајне повреде доводи до формирања ожиљног ткива, а формирање ожиљног ткива доводи до још већег бола. И као што сам раније поменуо, цео неред води до дегенерације кичме. Како се можеш ослободити? Др Сиријакс даље у својој књизи каже да је имобилизација повређених меких ткива лоша ствар, а мобилизација повређених меких ткива не само да је добра, већ и неопходна за правилно зарастање. Али под окриљем америчке КУЛТУРЕ ФАРМАЦЕУТСКИХ ЛЕКОВА, функционална рестаурација често заостаје у односу на различите врсте лекова. Немојте ме погрешно схватити; ако вам је потребно нешто против болова након повреде трна, нема срамоте ако нешто радите на кратко. Међутим, ово никада није решење. То је маскирање симптома да би вас провело кроз тешко место. Све док ово разумете, ОК. Међутим, постоји једна класа лекова која не би требало да игра никакву улогу у зарастању ваше повреде вратног трзаја...

Лекови против запаљења за повреде трзаја и меких ткива

• Најпрестижнија медицинска школа на планети, Јохн'с Хопкинс, доказала је да 1,000 капсула од 200 мг Тиленола конзумираних током живота удвостручује шансе те особе за дијализу. Штавише, 5,000 таблета повећава отказивање бубрега за скоро девет пута. Медицински часопис Нове Енглеске, 1994
• Редовна употреба Тиленола и других сличних лекова је главни узрок болести јетре / отказивања јетре. Медицински часопис Нове Енглеске, 1997
• НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) које користе оболели од артритиса проузрокују да 16,500 Американаца умре од крварења сваке године. Фатална ГИ крварења су 15. најчешћи узрок смрти у Америци. Медицински часопис Нове Енглеске, 1999
• Гастроинтестинална (ГИ) токсичност узрокована употребом НСАИЛ је један од најчешће примећених и озбиљних нежељених ефеката лекова у савременим културама. Кичма, 2003. и Хируршка неурологија, 2006
  Редовна употреба Тиленола удвостручује шансе за развој високог крвног притиска. Хипертензија, 2005
  Сви НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) повећавају шансе за инфаркт миокарда (срчани удар) за око 40%. Овај ризик почиње првог дана узимања лека. Еуропеан Хеарт Јоурнал, 2006
• Целебрек повећава ваше шансе за цревно крварење четири пута (скоро 400%). Виокк повећава ваше шансе за крварење чирева и других ГИ крварења за више од три пута (скоро 330%). Лекови који се узимају против болова повећавају ваше шансе за ГИ крварење за скоро 140%. Безбедност лекова, 2009
• Виокк је уклоњен са тржишта 2004. јер је повећао шансе за срчани удар за 230% (експоненцијално више ако сте већ имали конгестивно срце). Целебрек је повећао ризик од срчаног удара за 44%. Лекови против болова, у просеку, повећавају ваше шансе за срчани удар за скоро пола 50%. Док је Виокк повучен са тржишта, остали се сматрају „прихватљиво безбедним“ и дозвољено им је да остану на тржишту. Безбедност лекова, 2009
• Они који су узимали највеће количине НСАИД лекова против болова повећали су своје шансе за све врсте деменције - укључујући Алцхајмерову болест. Повећање је било невероватних 2/3 (66%). Неурологија, 2009

Дакле, шта особа треба да ради? Упркос деценијама истраживања која говоре да НСАИЛ нису „терапеутски“ (заправо помажу да постанете бољи), већ су „палијативни“ (чини да се осећате боље без икаквих терапијских користи), медицинска заједница наставља да дели ове и друге опасне лекове скоро као слаткиш. Само запамтите да је свако ублажавање бола постигнуто без адресирања основних компоненти повреде вратног трзаја привремено. И то није све. Када зглобови и ткива зарастају у ОГРАНИЧЕНОЈ МОДИ, они увек заврше са великом количином пропадања, дегенерације и пропадања. И последњи ударац у зубе за оне од вас који сте били на овој МЕДИЦИНСКОЈ ВРЕТЛУЈИ је да је већи део овог истраживања стар најмање две деценије. Као што сам већ дуго рекао, велики део медицинске заједнице је ухваћен у временску криву. Они лече трзајне повреде користећи застареле моделе, често веома застареле моделе.

Предности киропрактике: трзај бича, бол у врату / леђима

• Пре више од 70 година, најбоља доступна истраживања су говорила да повреде меког ткива захтевају рано и редовно кретање зглобова како би се правилно залечили. Амерички часопис за анатомију, 1940
• Пре више од 50 година, истраживања су истакла да најефикаснији третман за повреду трне не укључује лекове, већ је потребна мобилизација, манипулација и тракција да би се излечили. Најбољи резултати за пацијенте са повредама трзајне кости захтевају рану и редовну мобилизацију зглоба. Штавише, то мора да уради неко стручно обучен за рехабилитацију повређених зглобова. Часопис Америчког медицинског удружења, 1958
• За правилно зарастање повређених меких ткива потребно је кретање/покрет зглоба. Треба избегавати имобилизацију зглоба. Уџбеник ортопедске медицине, 1982. & Континуирано пасивно кретање, 1993.
• Киропрактичка корекција кичме поправља преко 4/5 пацијената са инвалидитетом који пате од хроничног доњег дела леђа и ишијаса. Ово је тачно упркос неуспеху других приступа. Канадски породични лекар, 1985
• Киропрактичка прилагођавања кичменог стуба показала се супериорном у лечењу хроничног и акутног бола у доњем делу леђа, у поређењу са болничким амбулантним лечењем. Ове предности прилагођавања киропрактике и даље су примећене 3 године након третмана. Бритисх Медицал Јоурнал, 1991
• Показало се да су киропрактичка прилагођавања кичме ефикаснија од мобилизације и манипулације физикалном терапијом. Ланцет, 1991
• 93% оних који се боре са хроничним болом због повреде вратне кости — који већ нису успели у медицинској нези и физикалној терапији — значајно се побољшавају под киропрактиком. Повреда, 1996
• Када је у питању хронични бол у врату, показало се да је ручна манипулација вратом знатно боља од лекова против болова и вежбања. Анали интерне медицине, 2002
• Клинички је доказано да су киропрактичке корекције кичме више од пет пута ефикасније од НСАИД-а (нестероидни антиинфламаторни лекови) за хроничне болове у врату и доњем делу леђа. У овој студији, група киропрактичара није патила од нежељених реакција, али група која је примала НСАИД имала је више пацијената који су пријавили нежељене реакције на лекове него што им је стварно помогло. Половина НСАИД-а коришћених у студији је сада ван тржишта. Кичма, 2003
• За хроничне болове у врату и леђима, киропрактичка прилагођавања кичме су се показала значајно бољом од и акупунктуре и лекова против болова. Штавише, прилагођавања киропрактике су била једини проучавани третман који је показао терапеутску корист годину дана након третмана. Јоурнал оф Манипулативе анд Пхисиологицал Тхерапеутицс, 2005
• Код пацијената са хроничним болом од ДЕГЕНЕРАТИВНОГ АРТРИТИСА, 59% може елиминисати своје лекове против болова узимањем омега-3 масних киселина које се налазе у рибљем уљу (ЕПА & ДХА). Хируршка неурологија, 2006
• У недавној медицинској публикацији под називом „Преглед доказа за Америчко друштво за бол и смерница за клиничку праксу Америчког колеџа лекара“ само се манипулација кичмом рекламира као ефикасна за лечење и акутног и хроничног бола у доњем делу леђа. Анали интерне медицине, 2007
• Заједнички истраживачки напори са Универзитета Калифорније, Сан Франциско, и Харвардске медицинске школе, показали су да је „киропрактичка нега ефикаснија од других модалитета за лечење болова у доњем делу леђа и врату“. Да ли услуге киропрактике за лечење болова у доњем делу леђа и врату побољшавају вредност планова здравствених бенефиција? Процена инкременталног утицаја на здравље становништва и укупну потрошњу на здравствену заштиту заснована на доказима, 2009.

Дугорочна прогноза: удар бича

Упркос чињеници да из тренутне научне литературе можете видети колико је киропрактичка нега успешна у помагању људима са тешким, исцрпљујућим повредама трзајне кости; неће се сви повређени у МВА опоравити. Нажалост, многи се никада неће опоравити — чак ни након неколико деценија. Чини се да је трзавица изазвана несрећама моторних возила портал којим бројни људи улазе у царство хроничног бола и дисфункције. Истина је да постоји много научних истраживања о овој конкретној теми. Штавише, као што можете видети из малих коментара црвених које су дали аутори сваке појединачне студије, чини се да судски спор има мали или никакав утицај на клиничке исходе.

• Тхе Јоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери објавио је истраживање 1964. године које показује да је од 145 пацијената укључено у студију повреда трзајне кости; чак 83% повређених и две године након удеса наставило је да пати од болова. Аутори студије су рекли ово: „Ако су симптоми који су резултат повреде врата екстензијом и убрзањем само резултат неурозе парнице, тешко је објаснити зашто [најмање] 45% пацијената још увек има симптоме две године или више након решавања њихове судске тужбе.”
• У издању часописа Неуро-Ортхопедицс из 1989. објављено је истраживање спроведено на пацијентима који пате од трзајног удара више од једне деценије. Упркос дужини укљученог времена, скоро две трећине се и даље бори са симптомима умереног до јаког бола због несреће. Аутори студије су рекли ово: „Ако су симптоми углавном настали због предстојећег судског спора, могло би се очекивати да ће се симптоми побољшати након намирења тужбе. Чини се да наши резултати одбацују ову теорију, с тим да се чини да је дугорочни исход одређен пре поравнања накнаде.
• Седмогодишња студија о пацијентима са повредама трзајне кости објављена у издању часописа Јоурнал оф Цлиницал Епидемиологи из 7. године показала је да је 2000% оних који су претрпели повреду трзајног трзаја изазвану несрећом наставило да пати од болова у врату и рамену седам година након несреће.
• Истраживачки пројекат из 2005. године објављен у медицинском часопису Ињури, показао је да се преко 20% оних који су повређени у трзајној повреди борило са хроничним болом скоро 8 година након повреде. Штавише, скоро половина испитаника у студији је патила од „непријатног бола“ у истом временском периоду.
• Једанаестогодишња студија објављена у издању Бритисх Јоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери из 11. године показала је да се 1990% пацијената са вратним ударом бори са хроничним болом током једне деценије након тога. 40% преосталих људи у студији бавило се „непријатним болом“ током истог периода. Аутори студије су рекли ово: „Чињеница да се симптоми не повлаче чак ни након просечних 40 година подржава закључак да судски спор не продужава симптоме.
• Петнаест и по година студија објављена у издању Бритисх Јоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери из 1996. објавила је да се више од 40% пацијената са повредама трзајног трзаја борило са хроничним болом од несреће више од деценију и по након тога. Скоро 30% осталих се бавило „непријатним болом“ током студије. Аутори студије су рекли ово: „Симптоми се нису побољшали након решавања парничног поступка, што је у складу са претходним објављеним студијама“.
• Еуропеан Спине Јоурнал је 2002. године објавио скоро две деценије дугу студију о пацијентима са повредом трзајног удара. Више од половине (55%) испитаних је имало бол седамнаест година након несреће. Једна четвртина њих се бавила свакодневним болом у врату, а скоро једна четвртина је имала зрачећи бол у рукама на дневној бази. Аутори студије су ово рекли: „Није вероватно да би пацијенти који су били изложени несрећама моторних возила претерано пријавили или симулирали своје притужбе на врат током праћења 17 година након несреће, пошто ће сви захтеви за одштету бити решени.
• У једној од најдужих студија до сада рађених на пацијентима са повредама трзајног трзаја, издање Бритисх Јоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери из 2006. бавило се пацијентима са повредама трзајног трзаја три деценије након њихове почетне повреде. 15% ових пацијената се борило са свакодневним болом који је био довољно јак да захтева лечење. Четири од десет преосталих се бавило „Неуредним болом“ у истом временском оквиру.

Адвокатске услуге, осигурање, накнаде и медицинске плате

После 20 година праксе, скоро да могу да кажем да сам све видео. Скоро. Једна ствар коју нисам видео је побољшање у начину на који осигуравајућа друштва воде финансијску одговорност за несреће моторних возила (МВА). Ово је велики део разлога што не прихватам осигурање аутомобила (ваше или друге стране) за лечење повреда задобијених у МВА. Адвокати имају тенденцију да се умешају и открио сам да у већини случајева адвокати заправо не раде за вас, већ раде за себе.

КУДА ОВО СВЕ ВОДИ?

Иако велики број случајева МВА не третирам акутно (они обично иду где год им адвокат пошаље, обично ко год може да добије највише рачуне), лечим многе жртве МВА када дођу у хроничну фазу. Након што њихов адвокат постигне нагодбу за свог повређеног клијента, сваки третман који су примали обично престаје. Као што можете закључити из наше странице са изјавама пацијената, као и из нашег блог поста под називом НЕДЕЉНИ ДНЕВНИК ТРЕТМАНА, третман се често завршава без ефикасног решавања ожиљака и фиброзних адхезија које остављају толико људи у хроничном болу, дуго након измирили су тужбу за повреду.

Ови људи улазе у бедни свет ХРОНИЧНОГ БОЛА ВРАТА/ЛЕЂА и ГЛАВОБОЉА, а онда се питају шта ће дођавола да ураде јер је њихов чек од 3,000 долара одавно прошао. Пацијенту се тада оставља избор. Они могу да се попну назад на Медицал Мерри-Го-Роунд и наставе да се врте у круг. Тестови, анализа крви, магнетна резонанца, ЦТ скенирање, лекови, лекови и више лекова; и терапија – више истих (скупих) ствари кроз које сте прошли пре него што сте решили свој случај, са још истих усраних резултата. Или могу да ураде нешто другачије.

Спречите повреде врата и смањите последице

Постоји неколико начина да се спречи или у најмању руку умањи потенцијални ефекат несреће/повреде налик на трзај. једна од најефикаснијих би била вожња возила које је високо оцењено на тестовима судара. Које је данас најбезбедније возило на путу? Без сумње, брендови Волво и Сааб су надмашили све друге произвођаче аутомобила на данашњем тржишту што се тиче безбедности. Међутим, постоји низ ствари које можете да урадите да бисте се заштитили осим што мењате свој Цхеви за Волво.

• ВОЖИТЕ БЕЗБЕДНО ВОЗИЛО: Уверите се да је возило које возите високо оцењено од стране организација које рангирају безбедност аутомобила. Ове информације можете пронаћи ОВДЕ.
• ВОЖИТЕ БЕЗБЕДНО И ОДБРАНИ: Ово је здрав разум. Пошто сам годинама возио мотоцикл, научио сам да возим дефанзивно. Увек сам мислио да обраћањем пажње и покушајем да размишљам корак испред свега што се дешава око мене могу да се избегну судари са другим возилима. То је било све док нисам ударио пијанца који је претрчао знак стоп (био сам у Цхеви Силвераду пуне величине). Ствари се дешавају брзо, на које немате контролу. Међутим, ако возите свој аутомобил на небезбедан начин, дефинитивно сте изложени већем ризику од повреде трзајног трзаја.
• ВЕЖИТЕ СИГУРНИ ПОЈАС: Једноставна истина је да сигурносни појасеви вероватно неће умањити компоненту „бича“ у аутомобилској несрећи. У ствари, држећи своје тело на месту док вам глава лети около, они потенцијално могу погоршати а повреда врата до меких ткива. Међутим, појасеви ће вам помоћи да останете живи.
• УВЕРИТЕ СЕ ДА ЈЕ ВАШ НАСЛОНИК ЗА ГЛАВУ ИСПРАВНО ПОДЕШЕН: Ово је далеко најважнија ствар коју можете да урадите да умањите своје шансе за повреду трзајне кости ако завршите у МВА. Истина је да већина нас ове ствари које вире из врха наших седишта називају „наслони за главу“ уместо „наслони за главу“, и заправо су неправилно подешени (све до доле). Сврха ових уређаја није да вам „одмарају” главу зато што сте уморни, већ да „спрете” вашу главу да не полети уназад током несреће са задње стране. Горњи део наслона за главу треба да буде у равни са врхом ваше главе, а размак између њих не би требало да буде већи од око два инча. Да се ​​зна; ако нагнете седиште више од 20 степени, све опкладе су искључене. Озбиљан задњи део ће довести до тога да се подигнете на свом седишту, чинећи наслон за главу бескорисним.

2018 Уништи хронични бол / Доктор Расел Ширлинг