Подршка за клиничку неурологију Бацк Цлиниц. Ел Пасо, Тексас. Киропрактичар, дискутује др Александар Хименез клиничка неурологија. Др Хименез пружа напредно разумевање систематског истраживања уобичајених и сложених неуролошких тегоба укључујући главобољу, вртоглавицу, слабост, утрнулост и атаксију. Фокус ће бити на патофизиологији, симптоматологији и управљању болом у вези са главобољом и другим неуролошким стањима, са способношћу разликовања озбиљних од бенигних синдрома бола.
Наш клинички фокус и лични циљеви су да помогнемо вашем телу да се природно излечи на брз и ефикасан начин. Понекад то може изгледати као дуг пут; ипак, уз нашу посвећеност вама, то ће сигурно бити узбудљиво путовање. Посвећеност вама у здрављу је да никада не изгубимо нашу дубоку везу са сваким од наших пацијената на овом путу.
Када је ваше тело заиста здраво, доћи ћете до свог оптималног нивоа кондиције, одговарајуће физиолошке кондиције. Желимо да вам помогнемо да живите новим и побољшаним начином живота. Током последње 2 деценије, док смо истраживали и тестирали методе са хиљадама пацијената, научили смо шта ефикасно делује на смањење бола уз повећање људске виталности. За одговоре на сва питања која имате, позовите др Хименеза на 915-850-0900.
Људски кранијални живци су скуп 12 упарени нерви који долазе директно из мозак. Прва два (олфактивни и оптички) потичу из великог мозга, а преосталих десет потичу из мозак. Имена ових живаца односе се на функцију коју обављају и нумерички су идентификовани римским бројевима (И-КСИИ).�ТхеНерви служе у функцији мириса, вида, покрета очију и осећаја на лицу. ОвоНерви такође контролишу равнотежу, слух и гутање.
Као и код свих живаца, симптоми описују локацију лезије
Оштећење језичног нерва резултираће губитком укуса, општим осећајем секреције језика и пљувачке
Лезија која је проксимална од гранања хорде тимпани, попут канала лица, резултираће истим симптомима без губитка општег осећаја језика (јер се В3 још није придружио ЦН ВИИ)
Кортикобулбарна инервација је асиметрична горњим и доњим деловима Фациал Мотор Нуцлеуса
Ако постоји УМН лезија (лезија кортикобулбарних влакана), пацијент ће имати парализу мишића израза лица у контралатералном доњем квадранту
Ако постоји ЛМН лезија (лезија на сам фацијални нерв) пацијент ће имати парализу мишића израза лица у ипсилатералној половини лица
Беллова парализа
Испитивање кранијалног нерва ЦН ВИИ
Замолите пацијента да вас опонаша или следите упутства како бисте направили одређене изразе лица
Обавезно процените сва четири квадранта лица
Подигните обрве
Пуфф образи
осмех
Чврсто затворите очи
Проверите снагу мишића буццинатора у односу на отпор
Замолите пацијента да задржи ваздух у образима док лагано притискате споља
Пацијент треба да буде у стању да задржи ваздух против отпора
Кранијални нерв ВИИИ - Вестибулокохлеарни
Кранијални нерв ВИИИ клинички
Најчешће су до промена само у слуху
Инфекције (отитис медиа)
Прелом лобање
Најчешћа лезија овог нерва је узрокована акустичним неуромом
Ово утиче на ЦН ВИИ и ЦНВИИИ (кохлеарни И вестибуларни део) због близине унутрашњег слушни меатус
Симптоми укључују мучнину, повраћање, вртоглавицу, губитак слуха, тинитус и парализу звона итд.
Испитивање кранијалног нерва ЦН ВИИИ
Отоскопски испит
Тест огреботина
Да ли пацијент може да чује једнако са обе стране?
Веберов тест
Тестови за латерализацију
Виљушка за подешавање од 256 Хз постављена на врх главе пацијента у средини, да ли је гласнија на једној страни од друге?
Ринне тест
Упоређује проводљивост ваздуха са проводношћу костију
Обично проводљивост ваздуха треба да траје 1.5-2 колико и проводљивост костију
Готово свако може рећи да је у једном тренутку свог живота доживео осећај несигурности или осећај предења / ковитла у глави. Обично се сужава на вртоглавицу, међутим, вртоглавица је широк појам који различитим особама може значити различите ствари. То је најчешћа жалба која такође може бити озбиљна. Вртоглавица нема специфичну медицинску дефиницију, али постоје четири уобичајена стања која се могу сматрати врстама вртоглавице:
Вртоглавица. Осећај кретања тамо где нема покрета, као да се вртите или се ваша околина ковитла. Вртећи се / вртећи се око и око себе, а затим нагло заустављајући, може произвести привремену вртоглавицу. Међутим, када се то догоди током редовног животног тока појединца, то би могло значити да у вестибуларном систему унутрашњег уха постоји основни здравствени проблем, систем равнотеже тела који вам говори у ком правцу је горе или доле и осећа положај вашег глава. Отприлике половини свих притужби на вртоглавицу дијагностикује се као вртоглавица.
Вртоглавица. Такође се назива блиска синкопа или пре-синкопа, вртоглавица је осећај да ћете се онесвестити. Обично се верује да се јавља пребрзим устајањем или дисањем довољно дубоко да би се створила сензација.
Дисекуилибриум. Проблем са ходањем. Људи са неравнотежом осећају се несигурно на ногама или се осећају као да ће пасти.
Анксиозност. Појединци који су уплашени, забринути, депресивни или се плаше отворених простора могу да користе израз „вртоглавица“ да подразумевају осећај уплашености, депресије или анксиозности.
Појединци који често пате од вртоглавице могу се на крају жалити на више врста вртоглавице. На пример, људи са вртоглавицом могу се такође осећати тескобно. Вртоглавица може бити једнократни догађај или хронично, дуготрајно питање. Готово сви који доживе неки облик вртоглавице, с временом ће се опоравити. То је зато што је осећај равнотеже код појединца замршена интеракција између мозга, различитог вестибуларног система сваког уха, сензора у мишићима и осећаја вида. Када једна компонента доживи дисфункцију, друге углавном могу научити како то надокнадити. У наставку ћемо сузити четири уобичајене врсте вртоглавице.
Вртоглавица, осећај предења или вртлога може се поделити у две различите категорије: периферна вртоглавица и централна вртоглавица. Периферна вртоглавица је чешћа од централне вртоглавице и обично се развија услед оштећења унутрашњег уха или ЦН ВИИИ. Ова врста вртоглавице производи абнормалне покрете ока, који се називају нистагмус, који могу бити хоризонтални или ротацијски.
Нистагмус је обично трзаве природе са брзом и полаганом фазом, међутим често је именован по правцу брзе фазе. Периферна вртоглавица се може погоршати када пацијент гледа у страну брзе фазе нистагмуса. Даље, тежина нистагмуса може бити у корелацији са тежином вртоглавице пацијента. Периферна вртоглавица је такође окарактерисана као да нема других знакова и / или симптома дисфункције ЦНС-а. Пацијент може описати да има симптоме мучнине или може представљати потешкоће у ходању, али само због вестибуларне дисфункције. Пацијент такође може имати губитак слуха или тинитус ако су оштећени ЦН ВИИИ или функција слушног механизма.
Узроци периферне вртоглавице су обично бенигни, укључујући: бенигну пароксизмалну позициону вртоглавицу или БППВ, цервикогену вртоглавицу, акутни лабиринтитис / вестибуларни неуронитис, Мениерову болест, перилимфну фистулу и акустични неуром. Утврђивање узрока вртоглавице код пацијента може се утврдити сужавањем симптома правилном дијагнозом од стране здравственог радника. Ако покрети, нарочито врата и главе, погоршавају вртоглавицу, то се може приписати БППВ, инсуфицијенцији вертебробазиларне артерије или цервикогеном вртоглавици. Ако бука манифестује епизоде вртоглавице, то се може приписати Мениере-овој болести или перилимфној фистули.
Уобичајени узроци вртоглавице
Вртоглавицу могу изазвати многе ствари:
Инфекције, као што су оне које узрокују честе прехладе или дијареју, могу довести до привремене вртоглавице због упале уха. Ова болест унутрашњег уха је обично вирусна, бенигна и обично пролази за једну до шест недеља, међутим, лекови и / или лекови су лако доступни ако постану пре озбиљни.
Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица или БППВ, је узроковано кретањем погрешно постављеног отолита, ситне честице калцијума величине зрна песка, од компоненте унутрашњег уха која осећа гравитацију до дела који осећа положај главе. Појединац се осећа као да му се глава окреће кад није. Након дијагнозе БППВ-а помоћу посебних метода познатих као Дик-Халлпике-ов тест, лечење урађено директно у лекарској ординацији може помоћи да се отолит врати тамо где му је место и реши здравствени проблем. Сматра се да ова терапија, позната као Еплеиев маневар, лечи вртоглавицу у 80 посто случајева.
менијерова болест је поремећај који карактеришу дуготрајне епизоде јаке вртоглавице. Остали симптоми Мениере-ове болести су зујање у ушима или зујање у ушима, губитак слуха и пуноћа или притисак у уху.
Данди синдром је осећај да све поскакује горе-доле. Може се догодити појединцима који узимају антибиотик токсичан за уво. Међутим, с временом се обично побољшава.
Мање честе, смртоносне болести могу такође резултирати вртоглавицом тумори или мождани удар.
У наставку ћемо детаљније сузити неке од најчешћих узрока вртоглавице, описаних горе.
Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица или БППВ може се спонтано развити, посебно код старијих особа. Такође се често може развити као последица трауме главе или повреде главе, попут оне која је последица аутомобилске несреће. Вртоглаве епизоде повезане са БППВ могу се манифестовати кроз одређене покрете, укључујући, гледање у високу полицу, која се назива вртоглавица на врху полице, савијање и превртање ноћу у кревету. Вртоглавица са БППВ може започети неколико секунди након кретања и често нестаје у року од једног минута. Као што је горе поменуто, дијагностички тест који се обично користи за дијагнозу БППВ је Дик-Халлпикеов маневар. Поступци лечења за лечење БППВ укључују Еплеиев маневар и Брандт-Дарофф вежбе. Даље, бенигна пароксизмална позициона вртоглавица такође се може сама решити јер се раствориви кристали у унутрашњем уху растварају, међутим, то може потрајати месецима, а нови отолити могу такође бити расељени.
Цервикогена вртоглавица се јавља након повреде врата или главе, међутим, није баш честа. Генерално је праћен болом и / или ограничењем зглобова тамо где су вртоглавица и нистагмус мање озбиљни од оних код БППВ. Цервикогена вртоглавица се манифестује променама у положају главе, али не јењава тако брзо као код бенигне пароксизмалне позиционе вртоглавице.
Недостатак вертебробазиларне артерије
Инсуфицијенција вертебробазиларне артерије настаје ако се вертебрална артерија стисне током ротације или екстензије главе. У овом случају, почетак вртоглавице је одложен више него код БППВ или цервикогене вртоглавице због чињенице да исхемија често траје и до 15 секунди. Ортопедски тестови за инсуфицијенцију вертебробазиларне артерије могу помоћи у њеној дијагнози. Дијагностички тестови укључују Барре-Лие?оу знак, ДеКлин тест или Дик-Халлпике маневар, Хаутант тест, Ундербергов тест и вертебробазиларни након функционалног маневра.
Акутни лавиринтитис и вестибуларни неуронитис
Акутни лабиринтитис и вестибуларни неуронитис нису добро схваћени, међутим, верује се да се развијају као резултат упале. Ова стања генерално следе након вирусне инфекције или се могу јавити наизглед без узрока.�Акутни лабиринтитис и вестибуларни неуронитис карактерише један, монофазни напад вртоглавице који се обично повлачи за неколико дана до неколико недеља и генерално се не јавља поново.
Менијерова болест
Мениере-ову болест карактерише повећани притисак у ендолимфи који узрокује пукнуће мембране и изненадна мешавина ендолимфе и перилимфе. Са Мениере-овом болешћу, епизоде вртоглавице могу трајати од 30 минута до неколико сати или док се не постигне равнотежа између течности у унутрашњим ушима. Временом ове епизоде могу оштетити вестибуларне и кохлеарне ћелије длаке, што ће резултирати зујањем зујања ниског тона и губитком слуха ниских тонова. У поређењу са Мениере-овом болешћу, Мениере-ов синдром је када се утврди да су симптоми Мениере-ове болести секундарни у односу на неко друго стање, као што су: хипотиреоза, акустични неуром, супериорна полукружна дехисценција канала или СЦДС или перилимфна фистула. Истинска Мениереова болест је идиопатска.
Перилимфна фистула
Перилимфна фистула је абнормална веза или суза, која узрокује мало цурење у унутрашњем уху због трауме или повреде, посебно баротрауме. Перилимфна фистула може симптоматски изгледати слично Мениереовој болести / синдрому и често се погоршава променама узрокованим притиском у вожњи авионом или вожњом узбрдо. Још један симптом перилимфне фистуле укључује Хеннебертов знак, где се епизода вртоглавице или нистагмуса покреће заптивним притиском уха, на пример уметањем отоскопа.
Централна вртоглавица, друга категорија вртоглавице, ређа је од периферне вртоглавице, као што је горе описано. Узроковано је оштећењем центра за обраду вестибуларних информација у можданом стаблу и можданом кортексу. Међутим, епизоде вртоглавице се сматрају мање тешким него код периферне вртоглавице, док су епизоде нистагмуса теже од пацијентових жалби или описа. Овај специфични нистагмус повезан са централном вртоглавицом може ићи у више праваца, укључујући вертикални. Централна вртоглавица може имати или не мора имати друге налазе ЦНС-а након дијагнозе или прегледа и не могу се очекивати промене у слуху код овог облика вртоглавице. Најчешћи узроци централне вртоглавице укључују: цереброваскуларне болести, као што су пролазни исхемијски напади, мултипла склероза, Арнолд-Цхиари малформација, оштећење каудалног можданог дебла или вестибулоцеребелума и / или стање мигрене.
Вртоглавица или вртоглавица пред синкопом углавном је узрокована неким околностима које отежавају проток крви у мозак када појединац стоји. Кривите овај проблем за наше претке који су научили ходати усправно, постављајући наш мозак изнад нашег срца. Изазов је за ваше срце одржавати мозак снабдевеним крвљу, а овај систем се лако распада. Када се крвни судови у мозгу прошире или повећају као резултат повишене температуре, узбуђења или хипервентилације, гутања алкохола или лекова на рецепт и / или лекова, као што су антидепресиви, није ни чудо што неко може често добити вртоглавицу. Међутим, могу постојати и озбиљни узроци, попут можданог удара и кардиоваскуларних болести.
Вртоглавица пре синкопе је посебно из срчаног порекла, као што су поремећаји излаза, аритмије, испитивање Холтеровог монитора. Такође може бити узрокована постуралном / ортостатском хипотензијом, која може бити секундарна у односу на друге здравствене проблеме попут дијабетичке неуропатије, надбубрежне хипофункције, Паркинсонове болести, одређених лекова и / или лекова итд. низак крвни притисак често узрокован стресом, анксиозношћу или хипервентилацијом. Коначно, вртоглавицу пред синкопом могу изазвати мигренске главобоље због цереброваскуларне нестабилности и поремећаја регулације шећера у крви.
Дисеквилибријум може бити узрокован:
Врста артритиса на врату која се назива цервикална спондилоза и која доводи до стреса на кичменој мождини.
Паркинсонова болест или сродни поремећаји због којих се појединац нагиње напред.
Поремећаји који укључују део мозга познат као мали мозак. Мали мозак је део мозга одговоран за координацију и равнотежу.
Болести попут дијабетеса које могу довести до недостатка осећаја у ногама.
Неравнотежа је најчешћа код старијих особа и углавном се јавља због сензорног дефицита. Поред тога, неравнотежа се постепено јавља, што се погоршава смањеним видом, мраком, затвореним очима и губитком оштрине вида. Међутим, побољшава се додиривањем непокретног предмета који је често субјективан јер се вртоглавица побољшава помоћу уређаја за помоћ у ходу попут штапа, ходалице итд.
Увиди др Алек Јименез-а
Ако сте икада искусили изненадни осећај окретања или ковитлања или сте се чак осећали слабо, несигурно или несигурно, нисте сами. Вртоглавица је термин који се користи за описивање низа сензација и један је од најчешћих разлога зашто многи одрасли посећују своје здравствене раднике. Иако ове лажне сензације ретко могу сигнализирати стање опасно по живот, честе епизоде могу значајно утицати на квалитет живота појединца. Дијагноза и лечење вртоглавице могу у великој мери зависити од узрока симптома. Срећом, многе методе лечења које се користе за лечење вртоглавице сматрају се сигурним и ефикасним.
Други узроци вртоглавице могу се приписати психолошком стресу. У овом случају, пацијент ће своју вртоглавицу описати као „лебдећи“ осећај.�Вртоглавица у облику анксиозности је често, али не увек, узрокована депресијом. Поред тога, може се приписати анксиозном поремећају или анксиозности. Разни лекови такође могу изазвати вртоглавицу као нежељени ефекат. Неопходно је да здравствени радник искључи ову врсту вртоглавице узроковану хипервентилацијом, као и друге врсте вртоглавице. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
Атаксија је медицински термин који се користи да опише недостатак контроле мишића или координације вољних покрета, укључујући свакодневне физичке активности попут ходања или подизања предмета. Често називана симптомима основног здравственог проблема, атаксија може утицати на различите покрете, узрокујући потешкоће са говорним обрасцима и језиком, покретима очију, па чак и гутањем.
Перзистентна атаксија је генерално последица оштећења дела мозга који контролише координацију мишића, познатог као мали мозак. Многи узроци и услови могу довести до атаксије, као што су злоупотреба алкохола, одређених лекова и/или лекова, мождани удар, тумори, церебрална парализа, дегенерација мозга и мултипла склероза. Наслеђени неисправни гени су такође повезани да доведу до атаксије.
Дијагноза и лечење атаксије у великој мери зависе од узрока и/или стања. Прилагодљиви уређаји, укључујући шетаче или штапове, могу помоћи пацијентима са атаксијом да одрже своју независност. Нега киропрактике, физикална терапија, радна терапија, логопедска терапија и редовна аеробна истезања и вежбе такође могу помоћи у побољшању симптома повезаних са овим здравственим проблемом.
Симптоми атаксије
Атаксија је здравствени проблем који се може постепено развијати током времена или се може појавити неочекивано. Као симптом бројних неуролошких поремећаја, атаксија може на крају довести до:
Лоша координација
Нестабилан ход са тенденцијом спотицања
Потешкоће са финим моторичким задацима, као што су једење, писање или закопчавање кошуље
Промене у говору
Нехотични покрети очију напред-назад, познати као нистагмус
Тешкоће гутања
Када посетити доктора
У случају да пацијент није свестан да ли можда има неки здравствени проблем који узрокује атаксију, као што је мултипла склероза, неопходно је одмах посетити лекара ако пацијент:
Губи равнотежу
Губи координацију мишића шаке, ноге или руке
Има потешкоћа у ходу
Мучи њихов говор
Има проблема са гутањем
Узроци атаксије
Оштећење, дегенерација или губитак нервних ћелија у делу мозга који контролише координацију мишића, или малог мозга, често доводи до атаксије. Мали мозак се састоји од два дела пресавијеног ткива величине пингпонг лоптице која се налазе у дну мозга близу можданог стабла. Десна страна малог мозга контролише координацију на десној страни тела; лева страна малог мозга контролише координацију на левој страни тела. Болести које оштећују кичмену мождину и периферне нерве који повезују мали мозак са мишићима такође могу довести до атаксије. Узроци атаксије укључују:
Повреда главе. Оштећење мозга или кичмене мождине услед ударца у главу, на пример у случају саобраћајне несреће, може изазвати акутну церебеларну атаксију, која се јавља неочекивано.
Удар. Након што је доток крви у део мозга прекинут или озбиљно смањен, лишавајући мождано ткиво хранљивих материја и кисеоника, мождане ћелије умиру.
Церебрална парализа. Ово може бити општи термин за групу поремећаја изазваних оштећењем дечјег мозга током раног развоја, пре, током или убрзо након рођења, што утиче на способност детета да координира покрете тела.
Аутоимуне болести. Мултипла склероза, саркоидоза, целијакија и друга аутоимуна стања могу изазвати атаксију.
Инфекције. Атаксија може бити неуобичајена компликација водених богиња и других вирусних болести. Може се манифестовати у фазама зарастања инфекције и може трајати данима или недељама. Генерално, атаксија се временом повлачи.
Паранеопластични синдроми. Ово су ретки, дегенеративни здравствени проблеми изазвани реакцијом сопственог имуног система на канцероген тумор, који се назива неоплазма, најчешће од рака плућа, јајника, дојке или лимфе. Атаксија се може појавити месецима или годинама пре него што се чак и дијагностикује рак.
Тумори. Израслина на мозгу, канцерогена, малигна, неканцерозна или бенигна, такође може оштетити мали мозак, што доводи до атаксије.
Токсична реакција. Атаксија је могућа нуспојава одређених лекова и/или лекова, посебно барбитурата, као што је фенобарбитал; седативи, попут бензодиазепина; као и неке врсте хемотерапије. Ово је важно за дијагнозу јер су ефекти обично реверзибилни. Такође, неки лекови и/или лекови могу да изазову проблеме са годинама, што значи да ће особа можда морати да смањи своју дозу или да престане да користи. Тровање алкохолом и дрогама; тровање тешким металима, као што је жива или олово; а тровање растварачем, попут разређивача боје, такође може изазвати атаксију.
Недостатак витамина Е, витамина Б-12 или тиамина. Недобивање довољно ових хранљивих материја, због немогућности да их се довољно апсорбује, злоупотребе алкохола или других разлога, такође може на крају довести до атаксије.
За одређени број одраслих особа које развијају спорадичну атаксију, није пронађен никакав посебан узрок. Спорадична атаксија може имати много облика, укључујући вишеструку системску атрофију, прогресивну и дегенеративну болест.
Увиди др Алек Јименез-а
Мали мозак је део мозга који је задужен за контролу кретања у телу. Електрични сигнали се преносе из мозга кроз кичмену мождину у периферне нерве како би стимулисали мишић да се контрахује и покрене кретање. Сензорни нерви такође прикупљају податке из околине у вези са положајем и проприоцепцијом. Када једна или више ових компоненти пута доживе проблем, то може касније довести до атаксије. Атаксија је медицински термин који се користи да опише недостатак координације мишића када се покуша добровољно кретање. Може да направи било који покрет који захтева да мишићи функционишу као изазов, од ходања до подизања предмета, чак и гутања. Дијагноза и лечење могу помоћи у управљању и побољшању симптома повезаних са атаксијом.
Дијагноза атаксије
Ако особа има симптоме атаксије, здравствени радник може обавити дијагнозу како би потражио узрок који се може лечити. Поред обављања физичког прегледа и неуролошког прегледа, укључујући процену пацијентовог памћења и концентрације, вида, слуха, равнотеже, координације и рефлекса, ваш лекар може захтевати лабораторијске тестове, укључујући:
Студије сликања. ЦТ скенирање или МРИ пацијентовог мозга могу помоћи да се утврде могући узроци атаксије. МРИ понекад може открити скупљање малог мозга и других можданих структура код људи са атаксијом. Такође може показати друге налазе који се могу лечити, као што је крвни угрушак или бенигни тумор, који може притискати мали мозак.
Лумбална пункција (кичмена пункција). Игла се убацује у доњи део кичме, или лумбалну кичму, између две лумбалне кости, или пршљена, да би се уклонио узорак цереброспиналне течности. Течност, која окружује и штити мозак и кичмену мождину, транспортује се у лабораторију на испитивање.
Генетско испитивање. Здравствени радник може препоручити генетско тестирање да би се утврдило да ли дете има мутацију гена која узрокује наследну атаксију. Генски тестови су доступни за многе, али не за све наследне атаксије.
Штавише, дијагностицирање атаксије може зависити од тога који систем је захваћен. На пример, ако је здравствени проблем у вестибуларном систему, пацијент ће доживети вртоглавицу, вероватно имати вртоглавицу или нистагмус. Такође можда неће моћи да ходају праволинијски и када ходају, тежиће да скрећу на једну страну. Ако здравствени проблем лежи у церебеларном систему, малог мозга је присутан са широком базом и генерално укључује тетурање и титубацију. Пацијент ће такође имати потешкоћа да уради Рхомбергов тест са отвореним или затвореним очима, јер не може да стоји са скупљеним ногама, као што је описано у наставку.
Тестирање вестибуларног система
Тестирање вестибуларног система за одређивање дијагнозе атаксије може укључивати Факуда Степпинг Тест и Рхомбергов тест. Тест корака Факуде се изводи тако што пацијент маршира на месту са затвореним очима и подигнутим рукама на 90 степени испред себе. Ако се ротирају за више од 30 степени, тест се сматра позитивним. Важно је напоменути да ће се пацијент ротирати према страни вестибуларне дисфункције. Рхомбергов тест ће потврдити дијагнозу атаксије ако се пацијент зањиха у другом правцу сваки пут када му се очи затворе, јер то може указивати на вестибуларну дисфункцију.
Тестирање церебеларног система
Тестирање церебеларног система да би се утврдила дијагноза атаксије може укључивати тест свирања клавира и тест тапкања рукама, као и тест прстом у нос. Тест свирања клавира и тест тапкања рукама процењују дисдијадохокинезију. Такође у оба теста, пацијент ће имати више потешкоћа да помера уд на страни церебеларне дисфункције. Са тестом од прста до носа, пацијент може бити хипер/хипометричан у покрету и може се осетити тремор намере.
Смисао заједничког става
Код пацијената са променама чула положаја зглобова, свесна проприоцепција може бити смањена, посебно код старијих пацијената и пацијената са неуропатијом. Пацијенти са губитком чула за положај зглоба често се ослањају на визуелне информације да помогну у компензацији. Када се визуелни унос уклони или смањи, ови пацијенти имају претерану атаксију.
Моторна снага и координација
Ако пацијент има смањену контролу чеоног режња, може завршити са апраксијом хода, при чему је отежана вољна контрола покрета. Екстрапирамидни поремећаји, као што је Паркинсонова болест, резултирају немогућношћу контроле моторичке координације. Слабост мишића карличног појаса због миопатије у овом случају ће довести до абнормалног хода.
Не постоји посебан третман за атаксију. У неким случајевима, лечење основног здравственог проблема често решава атаксију, као што је престанак употребе лекова и/или лекова који је узрокују. У другим случајевима, као што је атаксија која је резултат водених богиња или друге вирусне инфекције, вероватно ће се сама решити. Здравствени радник може препоручити третман за управљање симптомима, као што су бол, умор или мучнина, или могу препоручити употребу адаптивних уређаја или терапија за помоћ код атаксије. Киропрактичка нега је безбедна и ефикасна алтернативна опција лечења која се фокусира на лечење разних повреда и/или стања повезаних са мишићно-скелетним и нервним системом. Киропрактичар обично користи прилагођавање кичме и ручне манипулације како би исправио било какво неусклађеност кичме или сублуксацију, што може узроковати пацијентове симптоме. Поред тога, лекар киропрактичара, или киропрактичар, такође може препоручити низ одговарајућих модификација животног стила, укључујући савете о исхрани и планове вежбања, како би се пацијенту вратила снага, мобилност и флексибилност. Киропрактичка нега заједно са правилном фитнес рутином може помоћи да се убрза процес опоравка пацијента.
Адаптиве Девицес
Атаксија изазвана стањима као што су мултипла склероза или церебрална парализа можда неће бити излечива. У том случају, здравствени радник може имати могућност да препоручи адаптивне уређаје. То може укључивати:
Штапови или шетачи за шетњу
Модификовани прибор за јело
Комуникациона помагала за говор
Остале терапије
Пацијент са атаксијом може имати користи од одређених терапија, укључујући: физикалну терапију која помаже у побољшању координације и побољшању мобилности; професионални третман за помоћ у свакодневним животним активностима, као што је самостално јело; и логопедска терапија за побољшање говора, као и помоћ при гутању.
Сналажење и подршка
Изазови са којима се особа суочава када живи са атаксијом или са дететом са овим стањем могу учинити да се пацијент осећа усамљено или може допринети депресији и анксиозности. Разговор са саветником или терапеутом може помоћи. Или можда пацијент може наћи охрабрење и разумевање у групи за подршку, вероватно за атаксију или за њихово специфично основно стање, као што је рак или мултипла склероза.
Иако групе за подршку нису за свакога, оне могу бити добар извор савета. Чланови групе често знају за најновије третмане и имају тенденцију да поделе своја искуства. Ако сте заинтересовани, ваш здравствени радник ће можда моћи да вам препоручи групу у вашој области. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица или БППВ, је механички проблем у унутрашњем уху. Јавља се када се неки од кристала калцијум карбоната (отоконија) који су нормално уграђени у гел на утрикулу померају и мигрирају у најмање један од та 3 полукружна канала испуњена течношћу, где не би требало да буду. Када се довољно ових честица акумулира у једном од канала, оне ометају нормално кретање течности које ови канали користе да осете кретање главе, што доводи до тога да унутрашње уво шаље лажне сигнале уму.
Течност у полукружним каналима нормално не реагује на гравитацију. Међутим, кристали се настављају са гравитацијом, померајући течност када би иначе била мирна. Када се течност креће, нервни завршеци у каналу су жељни и шаљу поруку мозгу да се ум креће, иако није. Ова лажна информација се не поклапа са оним што друго уво осећа, заједно са оним што очи виде, или са оним што зглобови и мишићи раде, а такође ове неусклађене информације мозак перципира као осећај окретања, или вртоглавицу, што обично траје мање од једног минута. Између чаролија вртоглавице неки људи се данас осећају без симптома, док неки осећају благи осећај неравнотеже или неравнотеже.
Здравствени радник ће извршити збирку тестова и евалуација како би правилно дијагностиковао БППВ појединца. Редовно медицинско снимање (нпр. МРИ) није од помоћи у дијагностици БППВ, јер не показује кристале који су се померили у полукружне канале. Али када неко са БППВ-ом има сопствену главу померену у положај који доводи до померања избачених кристала унутар цеви, сигнали грешке узрокују да се очи померају по веома специфичном обрасцу, који се зове „нистагмус“.
Нистагмус ће имати различите карактеристике које омогућавају обученом лекару да идентификује у ком уху се налазе кристали који су померени, а затим у канал(е) у који су се уселили. Тестови као што су Дик-Халлпике или Ролл тестови укључују померање главе у одређене оријентације, омогућавајући гравитацији да помери избачене кристале и активира вртоглавицу док професионалац посматра покрете очију који показују сигнале, или нистагмус.�Да би се извршио Дикс- Халлпике тест, здравствени радник ће замолити пацијента да седне на сто за тестирање са испруженим ногама. Затим ће окренути главу за 45 степени у једну страну, што је у контрасту десног задњег полукружног канала са сагиталном равнином тела, затим ће омогућити пацијенту да брзо легне, док су очи отворене, тако да му глава мало виси преко ивице стола.
Када здравствени радник заврши дијагнозу, онда може да изврши одговарајући маневар лечења. Маневри користе гравитацију да врате кристале назад у просторију у којој би требало да буду путем врло специфичне серије покрета главе, који се обично називају маневри репозиционирања. Маневри репозиционирања су веома ефикасни у лечењу БППВ-а, јефтини су и лаки за примену.
Увиди др Алек Јименез-а
Док се употреба хируршких интервенција, као и употреба лекова и/или лекова повремено препоручује за ублажавање симптома повезаних са бенигном пароксизмалном позицијском вртоглавицом, или БППВ, оне не лече основни здравствени проблем. Маневри репозиционирања, попут оних приказаних у наставку, сматрају се сигурним, али ефикасним опцијама лечења БППВ. Постоје добри докази који подржавају лечење БППВ-а Еплеи маневром. Иако је спроведено мање истраживачких студија о другим маневрима репозиционирања, мере исхода различитих пацијената са БППВ су имале користи од других опција лечења бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице.
Узимајући у обзир да је терапеутска ефикасност међу маневрима за сваки канал упоредива, опција лечења је генерално заснована на преференцијама клиничара, сложености самих маневара, терапијском одговору на одређене маневре, као и мишићно-скелетним разматрањима, као што су артритичне промене и опсег покрета. вратне кичме. У наставку су приказани многи маневри репозиционирања, на пример, маневар дубоког вешања ума, маневар Лемперт (ББК) и Еплеи маневар.
Маневар дубоког висења главе је маневар репозиционирања који се користи за једно од најмање уобичајених места где се јавља БППВ, горњи полукружни канал, који износи само око 2 процента већине бенигних пароксизмалних позиционих инстанци вртоглавице. Међутим, предност маневара дубоког обешења главе је у томе што се они могу ефикасно извести без знања о страни која је укључена. Састоји се од три корака са четири промене положаја у интервалима од приближно 30 секунди.
Маневар дубоког висења главе се изводи са пацијентом у положају дугог седења, док је глава доведена на минимум 30° испод хоризонтале са исправљеном главом. Када се заврши нистагмус изазван овом мером, глава се брзо подиже како би додирнула груди док пацијент остаје у лежећем положају, а након 30 секунди, особа се враћа у седећи положај са задржаном флексијом главе. На крају, пацијент ће бити враћен у неутралан положај главе.
Лемпертов маневар, који се такође назива маневар са роштиља или маневар Ролл, је маневар репозиционирања који се обично користи за лечење канилитијазе хоризонталног и бочног канала. Може се појавити као компликација маневара репозиционирања третмана БППВ задњег канала. Претпоставља се да је страна са најизраженијим хоризонталним нистагмусом захваћена страна.
Да би се извршио Лемперт маневар, пацијент треба да лежи на леђима на столу за преглед, користећи оболело уво окренуто надоле. Након тога, здравствени радник ће брзо окренути главу за 90° према неоштећеној страни, лицем нагоре, чекајући 15-20 минута између сваког окретања главе. Медицински стручњак ће затим окренути главу за 90° тако да је захваћено уво тренутно окренуто нагоре. Следећи корак укључује да појединац привуче руке уз торзо, како би омогућио лекару да откотрља пацијента у умеренији положај са главом надоле. Особа мора бити окренута на бок јер јој лекар окреће главу за 90° (враћајући је у првобитни положај, са оболелим ухом окренутим надоле). На крају, медицински радник треба да постави пацијента тако да буде лицем нагоре и доведе га у седећи положај.
Третман Лемпертовим маневром је ефикасан приближно 75% тренутка, међутим, ефикасност може варирати од појединца до појединца. Важно је имати на уму да дужи временски период између окретања главе може изазвати мучнину. Овакав маневар репозиционирања не би требало да се ради на пацијентима код којих није безбедно да померају ум, укључујући и у случају повреда вратне кичме.
Еплеи маневар за БППВ
Најчешћи маневар репозиционирања за лечење бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице, или БППВ, познат је као Еплеи маневар. Еплеи маневар, који се повремено назива и маневар репозиционирања канала, је процес који укључује серију покрета главе, које обично изводи здравствени радник који је искусан и квалификован у лечењу вестибуларних поремећаја, како би се ублажили симптоми повезани са БППВ-ом. , укључујући вртоглавицу.
Еплеи маневар се изводи тако што се пацијентов ум поставља под углом у којем гравитација може помоћи у ублажавању симптома. Нагињање ума може померити кристале из полукружних канала унутрашњег уха. То значи да ће престати да истискују течност, ублажавајући вртоглавицу и мучнину које су можда изазивали. На овај начин, Еплеи маневар ублажава симптоме БППВ-а. Али, можда ће морати да се понови више пута, јер повремено неки покрети главе могу поново да помере мале кристале унутрашњег ува, након што су били репозиционирани након првог третмана.
Истраживања су показала да је Еплеи маневар сигуран и ефикасан третман за специфичан поремећај вртоглавице, који нуди и дугорочно и тренутно олакшање. Еплеи маневар, назван по др Џону Еплију, назван је маневар репозиционирања канала јер помаже да се мали кристали поново позиционирају у унутрашњем уху особе, што може изазвати осећај вртоглавице.
Репозиционирање ових сићушних кристала званих отоконија помаже у ублажавању симптома БППВ-а.�Постоје два типа БППВ-а: један код кога се лабави кристали могу слободно кретати у течности канала (каналитијаза), и, ређе, онај где се сматра да кристали бити 'окачен' на сноп нерава који осећају кретање течности (купулолитијаза).�Важно је направити ову разлику, јер сваки маневар репозиционирања може другачије да утиче на сваку варијанту. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица је уобичајена врста вртоглавице, осећаја вртње или вртње и губитка равнотеже, за коју се наводи да чини чак 17 процената свих случајева вртоглавице. Верује се да је бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица или БППВ узрокована здравственим проблемом у унутрашњем уху. Иако је типично повезано са старењем, откривено је и да повреде главе узрокују БППВ.
БППВ се јавља када се неколико малих кристала који се налазе у унутрашњем уху, познатих као отоконија, олабаве и заврну у једном или више од три полукружна канала уха испуњена течношћу. Кад год се ови кристали крећу око унутрашњег уха, могу изазвати померање течности у полукружним каналима. Ово на крају доводи до осећаја вртње или вртње, који се иначе назива вртоглавица. Симптоми БППВ-а се често могу појавити изненада када особа са бенигном пароксизмалном позицијском вртоглавицом помери главу у одређеном положају. На пример, симптоми се могу покренути када се преврнете у кревету током ноћи. Симптоми БППВ-а могу трајати од неколико секунди до неколико минута и могу укључивати:
Вртоглавица;
Осећај да се околина окреће или креће (вртоглавица);
Губитак равнотеже или равнотеже;
Мучнина; и
Повраћање.
БППВ третман
Иако многи здравствени радници често прописују лекове и/или лекове за БППВ, нема довољно доказа који би подржали њихову употребу као третман за ово стање. У другим, веома ретким случајевима, разматрају се хируршке интервенције. Међутим, у већини случајева, БППВ се може безбедно и ефикасно подесити механички.
Једном када је здравствени радник специјализован за вестибуларне поремећаје, као што је вестибуларни рехабилитациони терапеут, киропрактичар, специјално обучени физиотерапеут, радни терапеут или аудиолог, или ОРЛ (специјалиста за ухо, нос и грло који је специјализован за вестибуларне поремећаје), правилно је дијагностиковао тип бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице код појединца изводећи тестове као што су Дикс-Холпајков тест, онда ће имати могућност да схвате у ком се од полукружних канала(а) налазе кристали и да ли је у питању каналитијаза, где лабави кристали могу слободно да се крећу у течности цеви, или купулолитијаза, где се верује да су кристали да будете 'окачени' на сноп нерава који осећају кретање течности, онда вам могу препоручити одговарајући терапијски маневар.
Други тестови слушних и вестибуларних функција
Дик-Халлпике тест се обично користи за дијагнозу БППВ, међутим, ако је дијагноза негативна, здравствени радници могу користити различите други тестови слушне и вестибуларне функције како би се правилно дијагностиковао пацијентов извор њихових симптома.
Најчешћи третман бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице, или БППВ, назива се Еплеи маневар. Еплеи маневар, који се понекад назива и репозиционирање канала, је процедура која укључује низ покрета главе, које обично изводи здравствени радник који је квалификован и искусан у лечењу вестибуларних поремећаја, како би се ублажили симптоми повезани са БППВ.
Истраживања су показала да је Еплеи маневар сигуран и ефикасан третман за ово стање, који нуди тренутно и дугорочно олакшање. Еплеи маневар, назван по др Џону Еплију, назван је маневар репозиционирања канала јер помаже да се мале кристале поново позиционирају у уху појединца, што може изазвати осећај вртоглавице. Померање ових малих кристала, такође познатих као отоконија, на крају помаже у ублажавању симптома БППВ.
Еплеи маневар се изводи постављањем главе пацијента под углом одакле гравитација може помоћи у ублажавању симптома. Нагињање главе може померити кристале из полукружних канала унутрашњег уха. То значи да ће престати да истискују течност, ублажавајући вртоглавицу и мучнину које су можда изазивали. На овај начин Еплеи маневар ублажава симптоме БППВ. Али, можда ће морати да се понови више пута, јер повремено, неки покрети главе могу поново да изместе мале кристале унутрашњег ува, након што су већ били репозиционирани након почетног третмана.
Када здравствени радник изврши Еплеи маневар, он ће извршити следеће мере:
Замолите пацијента да седне усправно на сто за преглед, потпуно испруживши ноге испред себе.
Окрените пацијентову главу под углом од 45 степени на страну на којој има најгору вртоглавицу.
Одмах гурните пацијента уназад, тако да леже са раменима додирујући сто. Глава пацијента је окренута према страни на коју је вртоглавица најнегативније погођена, али под углом од 30 степени, тако да је благо подигнута од стола. Здравствени радник држи пацијента у овом положају између 30 секунди и два минута, док симптоми не престану.
Окрените главу пацијента за 90 степени из супротног смера, заустављајући се када је друго уво удаљено 30 степени од стола. Поново, доктор држи пацијента у овом положају између 30 минута и два минута, док симптоми не престану.
Затим ће здравствени радник откотрљати пацијента у истом правцу у коме је окренут, на своју страну. Тренутак када наиђу на најгору вртоглавицу биће окренут према горе. Лекар држи пацијента у овом положају између 30 минута и 2 минута, док симптоми не престану.
На крају, здравствени радник ће вратити пацијента у седећи положај.
Цео процес се понавља до три пута, све док се симптоми пацијената потпуно не уклоне.
Здравствени радник специјализован за вестибуларне поремећаје, као што је киропрактичар или физиотерапеут, користиће Еплеи маневар да помогне у ублажавању вртоглавице и мучнине код појединца, између осталих симптома, када одлуче да је БППВ узрок. Као што је раније поменуто, Еплеи маневар није погодан за лечење вртоглавице изазване другим здравственим проблемом осим БППВ-а. Ако појединац није сигуран шта узрокује његову вртоглавицу, требало би да разговара са лекаром и затражи да му се правилно дијагностикује. Други узроци вртоглавице могу укључивати:
Мигрена главобоље
Инфекције уха
Анемија
Церебеларни мождани удар
Након извођења Еплеи маневра, лекар ће саветовати пацијента који има БППВ да спречи специфичне покрете који могу да помере кристале. Ови покрети укључују:
Брзо савијање
Брзо лежање
Нагнувши главу
Померање главе напред-назад
Урађене су многе истраживачке студије о безбедности и ефикасности терапијских маневара за БППВ, као што је Еплеи маневар, заједно са резултатима и мерама исхода који показују да су стопе опоравка у распону од 90 процената за 1 до 3 третмана. Ређа купулолитијаза, или верзија БППВ-а, може бити мало тврдоглавија за решавање, јер је овај тип БППВ-а генерално последица трауме или повреде.
Увид др Алек Јименез-а
Ако сте икада искусили изненадно окретање или вртлог, вртоглавицу и мучнину када правите одређене покрете главом, посебно док се ноћу преврћете у кревету или када устајете из кревета, можда патите од уобичајеног стања које се зове бенигна пароксизмална позициона вртоглавица или БППВ. Ова врста вртоглавице може бити фрустрирајућа за суочавање и може значајно утицати на квалитет живота појединца. Здравствени радник који је специјализован за вестибуларне поремећаје, укључујући киропрактичаре и физиотерапеуте, често дијагностикује БППВ користећи Дик-Халлпике тест пре него што настави лечење бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице користећи Еплеи маневар.
Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица, или БППВ, је чест здравствени проблем и са њим ћемо се све више сусрести како наша популација стари. Ефекат може варирати од благе сметње до веома исцрпљујућег стања и може утицати на функцију и безбедност, као и повећати ризик од падова. На срећу, симптоми имају тенденцију да опадају у интензитету током времена како се мозак постепено прилагођава чудним сигналима које прима, или како се стање решава само од себе. Међутим, са здравственим радником који је одговарајуће квалификован и искусан у дијагнози и лечењу БППВ-а, већина пацијената ће пронаћи опште олакшање свог проблема када се он лако исправи и када њихов свет престане да се врти или врти. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица, или БППВ, је најчешћи вестибуларни поремећај и далеко је најчешћи узрок вртоглавице, лажног осећаја ротационог покрета или окретања. БППВ није опасан по живот, може се појавити неочекивано у кратким периодима и може се покренути одређеним положајима главе или покретима. Ово се често може десити када нагнете главу надоле или горе, када легнете, или када се преврнете или седнете у кревету.
БППВ је механички проблем у унутрашњем уху. Јавља се када се неки од кристала калцијум карбоната, познатих као отоконија, који су типично уграђени у гел на утрикулу, померају и мигрирају у најмање један од 3 полукружна канала испуњена течношћу, у којима не би требало да буду. Када се довољно ових честица сакупи међу каналима, оне ометају кретање течности које ови канали користе да осете кретање главе, што доводи до тога да унутрашње уво шаље лажне сигнале у мозак.
Течност из канала нормално не реагује на гравитацију. С друге стране, кристали су у интеракцији са гравитацијом, чиме се помера течност када би иначе остала мирна. Након што се течност помери, нервни завршеци у каналу се покрећу и шаљу поруку мозгу да се глава креће, иако није. Ове лажне информације се не поклапају са оним што друго уво може да осети, заједно са оним што очи виде, или користећи оно што раде мишићи и зглобови, а ове неусклађене информације мозак осети као осећај окретања или вртоглавице, што је нормално траје мање од једног минута. Између чаролија вртоглавице неки људи могу да се осећају без симптома, док други осећају благи осећај неравнотеже или неравнотеже.
Симптоми БППВ
Знаци и симптоми бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице, или БППВ, могу укључивати:
Несвестица
Осећај да се ви или ваша околина окрећете или крећете (вртоглавица)
Губитак равнотеже или равнотеже
Мучнина
Повраћање
Знаци и симптоми БППВ-а могу доћи и нестати, а они углавном трају мање од једног минута. Епизоде бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице могу нестати неко време, а затим се вратити. Активности које изазивају знаке и симптоме БППВ-а могу се разликовати од особе до особе, али су скоро увек изазване променом положаја главе. Неки људи се такође осећају ван равнотеже када стоје или ходају. Абнормални ритмични покрети очију, познати као нистагмус, обично прате спољашње знаке бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице или БППВ.
Међутим, неопходно је разумети да вам БППВ неће изазвати сталну вртоглавицу на коју не утиче кретање или чак промена положаја. Такође, неће утицати на ваш слух нити ће изазвати несвестицу, главобољу или неуролошке знакове, као што су утрнулост, осећај „игле и игле“, потешкоће у говору или потешкоће у координацији покрета. Ако имате један или више ових додатних симптома, одмах обавестите здравственог радника. Други поремећаји би се првобитно могли погрешно дијагностиковати као БППВ. Упозоравајући здравственог радника о свим знацима и симптомима које можда искусите заједно са вртоглавицом, они би могли поново да процене вашу болест и размисле о томе да ли можда имате неку другу врсту поремећаја, уместо или као додатак БППВ.
БППВ је прилично чест, са процењеном преваленцијом од 107 на 100,000 годишње плус преваленција током живота од 2.4 процента. Сматра се да је прилично ретка код деце, али може утицати на одрасле било ког узраста, посебно старије особе. Велика већина случајева се дешава без очигледног разлога, а многи појединци описују како су једноставно отишли да устану из кревета и просторија је почела да се окреће. Ипак, постоје асоцијације на повреде, мигренске главобоље, инфекцију или болест унутрашњег уха, дијабетес, остеопорозу, интубацију, вероватно због дугог лежања у кревету и смањеног протока крви. Такође може постојати корелација са нечијом омиљеном страном за спавање.
Дијагноза БППВ
Лекари опште праксе обично упућују пацијенте здравственом раднику који је посебно обучен да се брине о вестибуларним поремећајима, најчешће терапеуту за вестибуларну рехабилитацију, као што је киропрактичар, посебно обучени физиотерапеут, или понекад радни терапеут или аудиолог. ОРЛ (специјалиста за ухо, нос и грло) који је специјализован за вестибуларне поремећаје такође може да дијагностикује БППВ.
Нормално медицинско снимање (нпр. МРИ) није ефикасно у дијагностици БППВ, јер не показује кристале који су се померили у полукружне канале. Међутим, када неко са БППВ-ом има сопствену главу померити у положај који чини да померени кристали иду унутар канала, познато је да сигнали грешке узрокују да се очи померају по веома специфичном обрасцу, познатом као „нистагмус“.
Повезаност између унутрашњих ушију и очних мишића је оно што нам генерално омогућава да останемо фокусирани на наше окружење док се глава креће. Пошто померени кристали чине да мозак мисли да се особа креће када се не креће, то доводи до померања очију, чинећи да изгледа као да се соба окреће. Покрет очију је индикација да се нешто дешава аутоматски како би се померила течност у унутрашњим ушним каналима када то не би требало да буде.
Нистагмус ће имати различите карактеристике које омогућавају здравственом раднику да препозна у које уво се налазе измештени кристали, као и у који канал(е) су се преселили. Процене попут Дикс-Холпајковог теста укључују померање главе у одређене оријентације, омогућавајући гравитацији да помери избачене кристале и активира вртоглавицу док здравствени радник посматра препознатљиве покрете очију или нистагмус.
Дикс-Холпајков тест за БППВ
Здравствени радници, као што су киропрактичари специјализовани за вестибуларне болести, обично користе Дик-Халлпике тест, који се понекад назива и Дик-Халлпике маневар, за тестирање бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице или БППВ. Да бисте извршили Дикс-Холпајков тест, ваш лекар ће вас замолити да седнете на тестни сто са испруженим ногама. Он ће вам окренути главу за 45 степени на једну страну, што је у контрасту десног задњег полукружног канала са сагиталном равнином тела, онда ће вам омогућити да брзо легнете, док су очи отворене, тако да вам глава виси. мало преко ивице стола.
Ово кретање може довести до померања лабавих кристала унутар ваших полукружних канала. Здравствени радник ће вас питати да ли осећате симптоме вртоглавице и посматрати ваше очи да би открио како се крећу. Чим будете имали неколико минута да се опоравите, ваш лекар може урадити тест на супротној страни главе.
Латенција, дужина и правац нистагмуса, ако је присутан, заједно са латенцијом и трајањем вртоглавице, ако је присутан, треба да се забележи. Ако је тест негативан, показаће да је �бенигна пароксизмална позициона вртоглавица мање вероватна дијагноза и да би требало размотрити укљученост централног нервног система. Постоје две врсте БППВ: једна код које се лабави кристали могу слободно кретати у течности канала (каналитијаза), и, ређе, она за коју се верује да су кристали „умотани“ на сноп нерава који осећају течно кретање или купулолитијаза.
Код каналитијазе, потребно је мање од тренутка да ти кристали престану да се крећу након што одређена промена положаја главе изазове увртање. Када кристали престану да се померају, кретање течности се смири и нистагмус и вртоглавица престају. Код купулолитијазе, кристали заробљени на пакету сензорних нерава ће учинити да нистагмус и вртоглавица трају дуже, све док се глава не помери из увредљивог положаја. Неопходно је поставити правилну дијагнозу, јер је лечење за сваку варијанту различито. БППВ се може лечити различитим методама лечења, а један од најчешћих је Еплеи маневар.
Увид др Алек Јименез-а
Нега киропрактике је алтернативна опција лечења која се обично користи за лечење разних повреда и стања повезаних са правилним поравнањем кичме. Повремено се неслагање кичме или сублуксација може развити у бројне здравствене проблеме, узрокујући широк спектар симптома ако се не лечи дужи временски период. Међутим, многи киропрактичари могу да лече многе друге болести које нису блиско повезане са кичмом. У клиничком окружењу, киропрактичка нега се користи за лечење бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице или БППВ. Киропрактичари ће користити Дикс-Холпајков тест да би се дијагностиковала пацијенту праћена Еплеи маневар за помоћ у лечењу пацијената са БППВ. Многи пацијенти су пријавили смањење симптома.
Опсег наших информација ограничен је на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте доктора Јименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
Презентација неуропатије ИИ:�Ел Пасо, Тексас. Киропрактичар, др Александар Хименез – наставља преглед неуропатије, део ИИ. Настављају се најчешће неуропатије које се могу видети у пракси. Пошто се људско тело састоји од много различитих врста нерава који обављају различите функције, оштећења нерава се класификују у неколико типова. Неуропатија такође се могу класификовати према локацији захваћених нерава и према болести која га узрокује. На пример, неуропатија изазвана дијабетесом назива се дијабетичка неуропатија. Штавише, зависно од тога који нерви су захваћени зависиће од симптома који ће се манифестовати. Компликације које прате неуропатију зависе од врсте нерава који су оштећени. Према др Хименезу, другачије неуропатије може изазвати утрнулост и/или пецкање, појачан бол или губитак способности да се осећа бол, слабост мишића заједно са трзањима и грчевима, чак и вртоглавицу и/или губитак контролне функције бешике.
Затезање ишијатичног живца
Пириформис синдром
Укидање перонеалног нерва
Синдром тарсалног тунела
Ишијатични синдром Н. Пириформис
Узроци
Анатомска варијација
Прекомерна употреба / напетост пириформиса
Испит
Могућ позитиван Ласе тест?
Доктор пасивно испружи ногу пацијента, док пацијент лежи на леђима позитиван тест ако је маневар ограничен болом
Нежност и опипљива напетост мишића пириформиса која изазива симптоме
Ишијатични захват перонеалног нерва
Перонеална или фибуларна грана ишијатичног нерва заробљена у глави фибуле
Тинелов знак може бити присутан на фибуларној глави/врату
Обично погађа заједнички перонеални нерв, па се могу видети моторички и сензорни симптоми
Слабост дорзифлексије и еверзије глежња (тибиалис антериор м.)
Сензорни поремећај на дорзуму стопала и бочни аспект телета
Ишијатични синдром тунела Тарсал
Тибијални нерв забијен у тарзални тунел
Сензорне промене на табану
Тинелов знак може бити присутан са перкусијом постериорно од медијалног маллеолуса
Радикулопатија
Мононеуропатија � лоцирана у једном специфичном подручју
Неуропатија која укључује корене кичменог нерва
Представља се као промена у сензорној и / или моторичкој функцији која утиче на један или неколико нивоа нервног корена
Најчешће захваћени нервни корени су Ц6, Ц7, Л5 и С1
Спинална стеноза
Лумбална стеноза може произвести неурогену клаудикацију
Бол и слабост са амбулацијом
Цервикална стеноза се може представити мешовитом сликом радикулопатије и мијелопатије због захваћености дугог тракта
Траума
Може проузроковати компресију, трауму или авулију нервних корена
Дијабетес
Вероватније је да ће изазвати полинеуропатију, али је могућа мононеуропатија
Херпес зостер (херпес зостер)
Најчешће на трупу, праћене везикуларним лезијама у једном дерматому
Ако бол траје и након везикуларне регресије = постхерпетична неуралгија
Историја радикулопатије код пацијената
Пацијент ће се често жалити на горући бол или пецкање које зрачи или пуца у погођено подручје дерматомским обрасцем.
Понекад се пацијент жали на моторичку слабост, али ако је наступ недавно, често нема моторичке укључености
Испит радикулопатије
Најчешће хипоестезија на погођеном нивоу дерматома
Најбоље је проценити бол, јер лагани додир може бити тешко за ове пацијенте да разликују
Фасцикулације и / или атрофија могу се видети ако је радикулопатија хронична услед ометања доњег моторног неурона
Моторичка слабост се може видети код мишића које инервира исти ниво корена
Ортопедска испитивања:
Тест подизања равних ногу (СЛР)
Бол између 10-60 степени вероватно указује на компресију нервног корена
Подизање ногу / тест укрштених равних ногу (ВЛР)
Ако је позитивно, 90% специфичност за компресију нервног корена Л / С
Валсалва Манеувер
Позитивно ако се појаве радикуларни симптоми
Кичмене перкусије
Бол може указивати на метастатску болест, апсцес или остеомиелитис
Прегледи: Мерцк Мануал Профессионал
Како тестирати рефлексе
Како направити сензорни испит
Како обавити моторни преглед
Дерматоми
Тестирање коријена цервикалног нерва
Испитивање лумбосакралних коријена нерва
Специфични обрасци радикулопатије
Т1 радикулопатија може изазвати Хорнеров синдром
Ово је због утицаја на цервикалне симпатичке ганглије
Птоза, миоза, анхидроза
Испод Л1, радикулопатије могу изазвати синдром Цауда Екуина
Седласта анестезија (сензорни губитак у дистрибуцији С2-С5)
Инконтиненција задржавања урина или преливања
Затвор, смањени тонус ректума или фекална инконтиненција
Губитак ерективне функције
Мора се одмах упутити на хитну помоћ како би се спречила трајна дисфункција
Остали обрасци неуропатије
Дистрибуција симптома на рту / шалу
Интрамедуларна лезија
Сирингомиелиа
Интрамедуларни тумор
Оштећење централног кабла
Дистрибуција симптома у чарапама и рукавицама
Дијабетес мелитус
Недостатак БКСНУМКС
Алкохолизам / хепатитис
ХИВ-а
Дисфункција штитне жлезде / микседем
Узорак рта / шала
Интрамедуларна лезија као што су тумор, сирингомијелија или повреда хиперекстензије код пацијента са Ц / С спондилозом
Губитак бола и осећаја привремености у Ц / Т дерматомима због уређења бочног спиноталамичног тракта
Узорак чарапа и рукавица
Симетрична полинеуропатија
Обично су прво погођене ноге / ноге, а затим руке / руке
Осјећај вибрација на најмањим прстима обично је прво што се изгуби и неуропатија напредује преко стопала до великог палца, а затим према горе кроз зглоб и ногу, затим руке, руке и на крају труп ако је тежа
Највероватнији узрок ове дистрибуције је дијабетес мелитус, али други могући узроци укључују недостатак Б12, алкохолизам, ХИВ, хемотерапију, дисфункцију штитне жлезде и више других узрока
Дијабетичка неуропатија
Дијабетичка неуропатија се често представља као полинеуропатија, али може се представити и као мононеуропатија, обично са акутним почетком
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
уплоад.викимедиа.орг/википедиа/цоммонс/тхумб/8/84/Браин_хуман_нормал_инфериор_виев_ витх_лабелс_ен.свг / 424пк-Браин_хуман_нормал_инфериор_виев_витх_лабелс_ен.свг.пнг
ЦН И клинички
Кранијални нерв ИИ Клинички
Кранијални нерв ИИИ Клинички
Испитивање кранијалног нерва ЦН ИИ и ИИИ
цоммонс.викимедиа.орг/вики/Филе:1509_Пупиллари_Рефлек_Патхваис.јпг%5Б/цаптион%5Д
Кранијални нерв ИВ клинички
Паувелс, Линда Вилсон, ет ал. Кранијални нерви: анатомија и клинички коментари. Децкер, 1988.
Кранијални нерв ВИ Клинички
Кранијални нерв В Клинички
Кранијални нерв ВИИ Клинички
Кранијални нерв ВИИИ клинички
Кранијални нерв ИКС Клинички
Кранијални нерв Кс Клинички
Кранијални нерв КСИ Клинички
Кранијални нерв КСИИ клинички
Узроци
Радикулопатија
Тестирање коријена цервикалног нерва
Испитивање лумбосакралних коријена нерва
Узорак чарапа и рукавица
