Подршка за клиничку неурологију Бацк Цлиниц. Ел Пасо, Тексас. Киропрактичар, дискутује др Александар Хименез клиничка неурологија. Др Хименез пружа напредно разумевање систематског истраживања уобичајених и сложених неуролошких тегоба укључујући главобољу, вртоглавицу, слабост, утрнулост и атаксију. Фокус ће бити на патофизиологији, симптоматологији и управљању болом у вези са главобољом и другим неуролошким стањима, са способношћу разликовања озбиљних од бенигних синдрома бола.
Наш клинички фокус и лични циљеви су да помогнемо вашем телу да се природно излечи на брз и ефикасан начин. Понекад то може изгледати као дуг пут; ипак, уз нашу посвећеност вама, то ће сигурно бити узбудљиво путовање. Посвећеност вама у здрављу је да никада не изгубимо нашу дубоку везу са сваким од наших пацијената на овом путу.
Када је ваше тело заиста здраво, доћи ћете до свог оптималног нивоа кондиције, одговарајуће физиолошке кондиције. Желимо да вам помогнемо да живите новим и побољшаним начином живота. Током последње 2 деценије, док смо истраживали и тестирали методе са хиљадама пацијената, научили смо шта ефикасно делује на смањење бола уз повећање људске виталности. За одговоре на сва питања која имате, позовите др Хименеза на 915-850-0900.
Главобоље су врло честа здравствена питања и многи људи се лече користећи основне лекове против болова, пијући додатну воду, одмарајући се или једноставно чекајући да главобоља нестане сама од себе. Заправо, главобоља је један од најчешћих разлога за посете лекарској ординацији.
Скоро свако ће током живота доживети главобољу. Већина главобоља није узрокована озбиљним или злокобним условима. Међутим, људи се разумљиво брину ако се главобоље разликују, било да су посебно јаке, нарочито честе или необичне на било који други начин. Али, најчешћа забринутост је да ли је главобоља симптом основног здравственог проблема, попут тумора на мозгу.
Следећи чланак говори о главобољама уопште. Објашњава различите врсте главобоља које могу да се појаве и описује оне врло ретке ситуације када је главобоља симптом озбиљне болести.
Врсте главобоље
Главобоље се могу категорисати као примарне или се могу класификовати као секундарне, што значи да су споредни ефекат друге повреде или стања.
Здравствени радник обично може утврдити могући узрок ваших главобоља ако вам се обрати и прегледа. Када открију узрок, имаћете могућност да одлучите који је најбољи начин лечења симптома болова у глави. То може подразумевати узимање лекова само када вас главобоље узму свакодневне лекове да бисте их потпуно зауставили и / или чак заустављање лекова које већ узимате. Веома повремено главобољама ће бити потребна додатна дијагноза како би се искључили озбиљнији основни узроци. Нега киропрактике и физикална терапија се такође често користе за лечење главобоље. У наставку ћемо разговарати о различитим врстама главобоље.
Примарне главобоље
Најчешћи типови главобоље су тензијске главобоље и мигрене.
Тенсион Хеадацхес
Главобоље од напетости углавном се осећају као трака око чела. Могу трајати много дана. Можда су заморни и неудобни, али обично не ремете сан. Већина људи може наставити да ради са тензијском главобољом. Они често имају тенденцију да се погоршавају како дан одмиче, међутим, обично се не погоршавају физичким активностима, иако није необично бити донекле осетљив на јаку светлост или буку.
Мигрене
Мигрене су такође врло честе врсте главобоље. Типична мигрена се описује као пулсирање. Главобоље које су једностране, главобоље које пулсирају и главобоље од којих се осећате болесни склонији су мигренама у односу на било шта друго. Мигрене су често довољно тешке да онемогуће. Неки појединци ће морати да легну у кревет да би преспавали своје погоршање.
Главобоља кластера
Кластер главобоље су изузетно јаке главобоље, које се понекад називају „самоубилачке главобоље“. Јављају се у гроздовима, често сваког дана током неколико дана или можда недеља. Затим нестају недељама. Ове врсте главобоље су ретке и често се јављају нарочито код одраслих мушких пушача. То су интензивне, једностране главобоље, које су врло онеспособљавајуће, што значи да заустављају рутинске активности. Људи их често описују као најгори бол који су икада осетили. Кластер главобоље су обично једностране. Пацијенти, с друге стране, често имају црвено сузно око, зачепљен цурење из носа и спуштени капак.
Хроничне тензијске главобоље
Хронична тензијска главобоља (или хронична дневна главобоља) углавном је узрокована напетошћу мишића у потиљку и чешће погађа жене него мушкарце. Хронично значи да је проблем трајан и трајан. Ове главобоље могу се развити услед повреда врата или умора и могу се погоршати прекомерном употребом лекова / лекова. Главобоља која се јавља готово свакодневно током 3 недеље или више позната је као хронична дневна главобоља или хронична тензијска главобоља.
Главобоља од прекомерне употребе лекова
Главобоља због прекомерне употребе лекова или погоршање изазвано лековима је непријатна и дуготрајна главобоља. Доводи се узимањем лекова против болова који су обично намењени главобољи. На жалост, када се лекови против болова редовно узимају против главобоље, тело реагује стварањем додатних сензора за бол у мозгу. Коначно, сензора за бол је толико да глава постаје супер осетљива и главобоља неће нестати. Појединци који имају ове главобоље често узимају све већи број лекова против болова како би покушали и осећају се много боље. Али, лекови против болова можда редовно већ дуго не делују. Главобоље због прекомерне употребе лекова су најчешћи узрок секундарне главобоље.
Главобоље код напора / Сексуалне главобоље
Главобоље код напора су главобоље повезане са физичком активношћу. Они могу врло брзо постати озбиљни након напорних активности попут кашљања, трчања, односа и напрезања приликом пражњења црева. Чешће их доживљавају пацијенти који такође имају мигрену или који имају рођаке са мигреном.
Главобоље повезане са сексом посебно брину пацијенте. Могу се јавити када секс започне, у оргазму или након секса. Главобоље у оргазму биле би најчешћи тип. Генерално су акутни, на потиљку, иза очију или около. Трају двадесетак минута и обично нису показатељ било којих других основних здравствених проблема или проблема.
Главобоље повезане са напорима и сексуалним односима обично нису показатељ озбиљних основних проблема. Врло повремено могу бити знак да на површини мозга постоји пропусна крвна жила. Као резултат, ако су означене и поновљене, разумно је о њима разговарати са својим здравственим радником.
Примарне убодне главобоље
Примарне трауматичне главобоље понекад се називају „главобоља убирања леда“ или „идиопатска главобоља убодом“. Термин „идиопатски“ лекари користе за нешто што долази без јасног разлога. То су кратке, пробадајуће главобоље које су изузетно нагле и јаке. Обично трају између 5 и 30 секунди и јављају се у било које доба дана и ноћи. Осећају се као да вам се оштар предмет попут ледене плочице забио у главу. Често се јављају у уху или одмах иза њега, а понекад су прилично застрашујуће. Иако нису мигрене, они су више заступљени код оних који пате од мигрене, готово половина особа које имају мигрене имају главну убодну главобољу.
Често се осећају на месту на глави где мигрена има тенденцију да се догоди. Примарне убодне главобоље сувише су кратке да би се о њима бринуло, иако лекови за превенцију мигрене могу смањити њихов број.
Хемицраниа Цонтинуа
Хемицраниа цонтинуа је главна хронична дневна главобоља. Типично изазива непрекидан, али променљив бол на једној страни мозга. Бол је углавном континуиран са епизодама јаког бола, који може трајати између 20 минута и неколико дана. Током тих епизода јаког бола могу бити и други симптоми, као што је сузење или црвенило ока, цурење или зачепљен нос и овјес капка, на приближно истој страни као и погоршање. Слично мигрени, такође може постојати осетљивост на светлост, мучнина, попут мучнине, и болесни, попут повраћања. Главобоље не нестају, али можда постоје периоди када немате главобоље. Главобоље Хемицраниа цонтинуа реагују на лек који се назива индометацин.
Тригеминална неуралгија
Неуралгија тригеминуса узрокује болове у лицу. Бол се састоји од врло кратких рафала сензација налик електричном шоку у лице, посебно у пределу очију, носа, власишта, обрве, усана или удова. Обично је једностран и чешћи је код људи старијих од 50 година. Може га покренути додир или лагани поветарац на површини.
Узроци главобоље
Повремено главобоље имају основне узроке, а лечење главобоље подразумева лечење узрока. Појединци се често плаше да су главобоље узроковане озбиљном болешћу или високим крвним притиском. И једно и друго су крајње неуобичајени узроци главобоље, заиста повишен крвни притисак обично не изазива никакве симптоме.
Повлачење хемикалија, лекова и супстанци
Главобоља може бити због неке супстанце или њеног повлачења, на пример:
Угљен-моноксид, који се прави помоћу гасних грејача који нису правилно проветрени
Пијење алкохола, са главобољом, често се осећало јутро после тога
Недостатак телесне течности или дехидрација
Главобоља због упућеног бола
Неке главобоље могу бити узроковане боловима у неком другом делу главе, као што су болови уха или зуба, болови у чељусном зглобу и врат.
Синуситис је такође чест узрок главобоље. Синуси су „рупе“ на лобањи које спречавају да постане претешка да би се врат могао премештати около. Они су обложени слузокожом, попут слузнице носа, и то ствара слуз као одговор на прехладу или алергију. Обложне мембране такође набубре и могу блокирати одвод слузи из простора. После тога постаје испуцан и заражен, што резултира главобољом. Главобоља синуситиса се често осећа на предњем делу главе, а такође и на лицу или зубима.
Лице често осећа напетост, посебно одмах испод очију поред носа. Можда вам се зачепи нос, а болови су често гори када се савијате напред. Акутни синуситис је врста која се брзо јавља заједно са прехладом или наглом алергијом. Можда имате температуру и стварате пуно слузи. Хронични синуситис може бити узрокован алергијом, прекомерном употребом деконгестива или акутним синуситисом који се не смирује. Синуси постају хронично заражени, а носне облоге хронично отечене. Садржај ове материце може бити густ, али често није заражен.
Акутни глауком може изазвати јаке главобоље. У овом стању, притисак унутар очију нагло расте и то изазива изненађујуће, врло јаку главобољу иза ока. Чак се и очна јабучица осећа веома тешко на додир, око је црвено, предњи део ока или рожњача може изгледати мутно и вид је углавном замагљен.
Које су врсте главобоље опасне или озбиљне?
Све главобоље су непријатне, а неке, попут главобоље због злоупотребе лекова, озбиљне су у смислу да ако се не лече правилно, можда никада неће нестати. Али неколико главобоља указује на озбиљне основне проблеме. Они су неуобичајени, у многим случајевима врло ретки. Опасне главобоље се често јављају изненада, а временом постају све горе. Чешћи су код старијих људи. Садрже следеће:
Крварење око мозга (субарахноидно крварење)
Субарахноидно крварење је заиста озбиљно стање које се дешава када на површини мозга искочи сићушни крвни суд. Пацијенти развијају озбиљну главобољу и укочен врат и могу постати без свести. Ово је редак узрок акутне главобоље.
Менингитис и инфекције мозга
Менингитис је инфекција ткива око и на површини мозга, а енцефалитис инфекција самог мозга. Инфекције мозга могу изазвати клице назване бактеријама, вирусима или паразитима и оне су на срећу ретке. Они узрокују јаку, онеспособљавајућу главобољу. Пацијенти се обично могу осећати болесно или повраћати и не могу поднети јака светла, нешто што је познато као фотофобија. Често имају крут врат, превише укочен да би лекар могао да сагне главу тако да брада додирује грудни кош, чак и у случају да покушате да се опустите. Пацијенти се такође лоше осећају, осећају врућину, знојење и свеопште болесне сензације.
Артеритис џиновских ћелија (привремени артеритис)
Гиант-ћелијски артеритис (привремени артеритис) се, генерално, управо виђа код људи старијих од 50 година. То је због отока или упале артерија на слепоочницама и иза ока. Изазива главобољу иза чела, која се назива и синусна главобоља. Крвни судови на челу су обично нежни и појединци откривају бол на власишту када се чешљају. Често се бол погоршава са жвакањем. Привремени артеритис је тежак, јер ако се не лечи, може проузроковати нагли губитак вида. Лечење се врши курсом стероида. Потребу за задржавањем ових стероида генерално контролише лекар кроз тестове крви и они су обично потребни неколико месеци.
тумора мозга
Тумори на мозгу врло су необичан узрок главобоље, иако већина пацијената са дуготрајним, озбиљним или упорним главобољама почиње да брине да је то можда разлог. Тумори на мозгу могу довести до главобоље. Обично погоршање тумора на мозгу постоји ујутро при буђењу, још је горе при седећем положају и из дана у дан постаје све горе, никад не ублажава и никада не нестаје. Понекад може бити горе код кашљања и кијања, као и главобоља синуса и мигрена.
Када треба да бринем због главобоље?
Већина главобоља нема озбиљан узрок. Међутим, здравствени радници су обучени да вас питају о знацима и симптомима који могу указати на то да вам главобоља треба даљу дијагнозу, само да би били сигурни да није ништа озбиљно.
Оно што би вашем лекару и медицинској сестри могло наговестити да би вашој главобољи могла бити потребна додатна процена укључује следеће. Не значе да је ваша главобоља јака или злокобна, али подразумевају да ће здравствени радник можда желети да изврши неке додатне процене како би био сигуран да ли:
Имали сте значајну повреду главе у претходна три месеца.
Ваше главобоље се погоршавају и прате висока температура или температура.
Ваше главобоље почињу крајње неочекивано.
Развили сте проблеме са говором и равнотежом, као и главобољу.
Развили сте проблеме са памћењем или промене у понашању или личности поред главобоље.
Збуњени сте или збркани заједно са главобољом.
Главобоља је започела када сте кашљали, кијали или се напрезали.
Ваша главобоља је много гора када седите или стојите.
Ваша главобоља је повезана са црвеним или болним очима.
Ваше главобоље нису попут било чега што сте икада раније искусили.
Имате необјашњиву мучнину заједно са погоршањем.
Имате низак имунитет, на пример, када имате ХИВ или се бавите оралним стероидним лековима или лековима за сузбијање имунитета.
Имате или сте имали неку врсту рака која се може проширити по целом телу.
Увид др Алек Јименез-а
Главобоље су изузетно честа здравствена питања која погађају широк спектар становништва широм света. Иако је честа, главобоља за коју се описује да је ниједна ниједна раније доживела, често може забринути. Постоји неколико врста главобоља које могу бити узроковане разним повредама и / или основним условима. Као здравствени радник, неопходно је да будете у могућности да одредите између злокобних или опасних врста главобоље и бенигних врста главобоље, како бисте одлучили који је најбољи приступ лечењу. Правилном дијагнозом извора главобоље пацијента могу се према томе лечити и бенигне и злокобне врсте главобоље.
преглед
Многе главобоље, иако непријатне, безопасне су и реагују на различите третмане, укључујући хиропрактичку негу. Мигрена, главобоља од напетости и главобоља због прекомерне употребе лекова су врло честе. Већина становништва ће доживети једну или више њих. Откривање тачно основног узрока било којих главобоља кроз разговор са лекаром често је најбољи начин да се оне реше. Могуће је развити упорну или хроничну и сталну главобољу узимањем лекова и / или лекова које сте узимали да бисте се решили главобоље. Ваш лекар вам може пружити подршку у напуштању лекова против болова када је то случај.
Главобоље су врло ретко показатељ озбиљне или злокобне основне болести, а многе главобоље пролазе саме од себе.
Ако имате главобољу која је за вас неуобичајена, онда о томе морате разговарати са својим лекаром. Такође треба да разговарате са својим лекаром о главобољама које су посебно јаке или утичу на ваше редовне активности, оне које су повезане са другим симптомима, попут пецкања или слабости, и оне због којих ваше власиште постаје нежно, посебно ако имате више од 50 година. година стар. И на крају, увек разговарајте са здравственим радником када имате непрекидну јутарњу главобољу која је присутна најмање три дана или се постепено погоршава.
Имајте на уму да се главобоље не могу појавити код људи који:
Добро се носите са нивоом анксиозности.
Једите уравнотежену, редовну исхрану.
Користите уравнотежену рутинску вежбу.
Фокусирајте се на држање тела и основне мишиће.
Спавајте на два јастука или мање.
Пијте гомилу воде.
Наспавај се доста.
Све што можете да урадите да побољшате један или више ових аспеката свог живота побољшаће ваше здравље и благостање и смањити број главобоља које доживљавате. Обавезно потражите одговарајућу медицинску помоћ од квалификованог и искусног здравственог радника у случају тешке главобоље за разлику од било чега што сте икада раније искусили. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: Бол у леђима
Бол у леђима је један од најчешћих узрока инвалидности и пропуштених дана на послу широм света. Заправо, болови у леђима приписани су као други најчешћи разлог посета лекарској ординацији, надмашени само инфекцијама горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената становништва ће се барем једном током живота суочити са неком врстом болова у леђима. Кичма је сложена структура коју између осталих меких ткива чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи. Због тога су повреде и / или отежани услови, као нпр хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.
Роберт "Бобби" Гомез рођен је са церебралном парализом. Боби описује како се осећао као изопштеник, одрастао са овим поремећајем, али објашњава колико може да постигне када није потцењен. Док Роберт Гомез описује да није искусио застоје због церебралне парализе, патио је од болова и ограничене покретљивости. Тада је одлучио да потражи негу киропрактике код др Алекса Хименеза и нашао је много више помоћи него што је очекивао. Кроз прилагођавање кичме, ручне манипулације и вежбе рехабилитације, Роберт "Бобби" Гомез је повратио одређену покретљивост и искусио је смањење симптома бола. Боби препоручује др Хименеза као нехируршки избор за бол у леђима и подстиче друге да се образују о церебралној парализи.
Хиропрактички третман церебралне парализе
Церебрална парализа је трајни поремећај кретања који се јавља у раној младости. Знаци и симптоми се разликују међу људима. Симптоми често укључују лошу координацију, укоченост мишића, слабост и дрхтање. Може доћи до проблема са осећајем, видом, слухом, гутањем и говором. Обично се бебе са церебралном парализом не преврћу, не седе, ходају или пузе већ као друга деца њиховог узраста. Остали симптоми могу укључивати нападе и проблеме са расуђивањем или размишљањем, што се дешава код око једне трећине особа са церебралном парализом. Иако симптоми могу постати уочљивији током првих неколико година живота, основни проблеми се не погоршавају. Церебрална парализа је узрокована абнормалним развојем или оштећењем подручја мозга која контролишу кретање, равнотежу и држање. Најчешће се тегобе јављају током трудноће; међутим, могу се десити и током порођаја или убрзо након рођења.
Благословени смо да представљамо За вас Премиер веллнесс и клиника за негу повреда Ел Паса.
У Клиници за киропрактичну рехабилитацију у Ел Пасу и Центру за интегрисану медицину, страствено смо фокусирани на лечење пацијената након фрустрирајућих повреда и синдрома хроничног бола. Фокусирамо се на побољшање ваших способности кроз програме флексибилности, мобилности и агилности који су прилагођени свим старосним групама и инвалидитетом.
Слободно се претплатите и поделите ако вам се свидео овај видео и ми смо вам помогли.
Правило 4 браинстем: поједностављена метода за разумевање анатомије можданог дебла и васкуларног мозга
синдроми за не-неуролога.
Правило 4 и Мозак
Правило 4 је једноставан метод који је развијен да помогне „студентима неурологије“ да запамте анатомију можданог стабла, а тиме и карактеристике различитих васкуларних синдрома можданог стабла. Као студенти медицине, учимо се детаљној анатомији можданог стабла која садржи збуњујући број структура са чудним називима као што су супериорни коликули, инфериорне маслине, различита језгра кранијалних нерава и средњи лонгитудинални фасцикулус. У стварности, када радимо неуролошки преглед, тестирамо само неколико од ових структура. Правило 4 то препознаје и описује само делове можданог стабла које заправо испитујемо када радимо неуролошки преглед. Снабдевање можданог стабла крвљу је такво да постоје парамедијалне гране и дугачке ободне гране (предња доња церебеларна артерија (АИЦА), задња доња церебеларна артерија (ПИЦА) и горња церебеларна артерија (СЦА). Оклузија парамедијалних грана резултира код медијалних (или парамедијалних) синдрома можданог стабла и оклузија ободних грана резултира латералним синдромима можданог стабла Повремено се латерални синдроми можданог стабла виде у једностраној оклузији пршљенова. Овај рад описује једноставну технику која помаже у разумевању васкуларних синдрома можданог стабла.
Сваки покушај поједностављивања ствари ризикује да узнемири оне који воле детаље и унапред се извињавам анатомима међу нама, али већ више од 15 година овај једноставан концепт помаже бројним студентима и становницима да схвате, често први пут, мождано дебло анатомије и с тим повезаних клиничких синдрома.
У правилу 4 постоје 4 правила:
Постоје 4 структуре у �Мидлине� почевши од M.
Постоје 4 структуре страна почевши од S.
У медули су 4 кранијална живца, 4 у понсу и 4 изнад моста (2 у средњем мозгу).
4 моторна језгра која се налазе у средњој линији су она која се поделе подједнако на 12, изузев 1 и 2, односно 3, 4, 6 и 12 (5, 7, 9 и 11 су у бочном можданом стаблу).
Ако се сећате ових правила и знате како да испитате нервни систем, посебно кранијалних нерава, тада ћете моћи лако да дијагностикујете васкуларне синдроме можданог стабла.
На слици 1 приказан је пресек можданог стабла, у овом случају на нивоу медуле, али концепт 4 бочне и 4 медијалне структуре такође се односи на понс, само 4 медијалне структуре односе се на васкуларне синдроме средњег мозга.
4 медијалне структуре и придружени дефицит су:
Mоторни пут (или кортикоспинални тракт): контра латерална слабост руке и ноге.
Mедијални Лемнисцус: контра бочни губитак вибрација и проприоцепција у руци и нози.
Mуздужни едијални фасцикус: ипсилатерална интер-нуклеарна офталмоплегија (неуспех аддукције ипсилатералног ока према носу и нистагмус на супротном оку како изгледа бочно).
Mједро отора и нерв: ипсилатерални губитак кранијалног нерва који је погођен (3, 4, 6 или 12).
4 бочне структуре и придружени дефицит су:
Sпиноцеребеларни путеви: ипсилатерална атаксија руке и ноге.
Sпиноталамички пут: контра бочна промена бола и температуре која погађа руку, ногу и ретко труп.
Sенсорно језгро 5.: ипсилатерална промена бола и температуре на лицу у расподели 5. кранијалног нерва (ово језгро је дуга вертикална структура која се протеже у бочном аспекту понса доле у медулу).
Sсимпатички пут: ипсилатерални Хорнеров синдром, односно делимична птоза и мала зеница (миоза)
Ови путеви пролазе целом дужином можданог стабла и могу се упоредити са „меридијанима географске дужине“, док се различити кранијални нерви могу сматрати „паралелама географске ширине“. Ако установите где се секу меридијани географске дужине и паралеле географске ширине, тада сте установили место лезије.
Слика 2 приказује вентрални аспект можданог стабла.
12. кранијални нерв је моторички нерв у средњој линији медуле. Иако 9., 10. и 11. кранијални нерви имају моторичке компоненте, они се не деле равномерно на 12 (користећи наше правило) и стога нису медијални моторички нерви.
4 кранијална живца у Понсу су:
5 Тригеминално: ипсилатерална промена бола, температуре и лаганог додира на лицу уназад до предње две трећине коже главе и штеди угао вилице. 6 Абдуцент: ипсилатерална слабост отмице (бочни покрет) ока. 7 Лице: ипсилатерална слабост лица. 8 Слушне: ипсилатерална глувоћа.
6. кранијални нерв је моторички нерв у понсу.
Седми је моторички нерв, али он такође има путеве укуса, а користећи правило 7 не дели се подједнако на 4 и самим тим није моторни нерв који је у средњој линији. Вестибуларни део 12. нерва није укључен како би концепт био једноставан и избегла забуна. Мучнина и повраћање и вртоглавица су често чешће код захваћања вестибуларних веза у бочној медули.
4 кранијална живца изнад Понса су:
4 Мирис: није у средњем мозгу. 5 Оптичко: није у средњем мозгу. 6 Оцуломотор: оштећена аддукција, супрадукција и инфрадукција ипсилатералног ока са или без проширене зенице. Око је окренуто и благо надоле. 7 Трохлеарно: око не може да спусти поглед када око гледа према носу.
3. и 4. кранијални нерви су моторички нерви у средњем мозгу.
Тако ће се синдром медијалног можданог стабла састојати од 4 М�с и релевантни моторни кранијални нерв, а синдром бочног можданог стабла састојаће се од 4 С�с или 9-11. кранијални нерв ако је у медули, или 5., 7. и 8. кранијални нерв ако је у мосту.
МЕДИЈСКИ (ПАРАМЕДИЈСКИ) СИНДРОМИ МОЗГА
Претпоставимо да пацијент којег прегледате има мождани удар. Ако нађете знакове горњег моторног неурона у руци и нози на једној страни, онда знате да пацијент има синдром медијалне можданог стабла јер су моторни путеви парамедијални и укрштају се на нивоу форамена магнума (декусација пирамида). Учешће моторног пута је 'меридијан географске дужине'. До сада је лезија могла бити било где у медијалном аспекту можданог стабла, иако ако је захваћено и лице, мора бити изнад средњег моста, нивоа где се налази језгро 7. нервног система.
Моторни кранијални нерв 'паралеле географске ширине' показује да ли је лезија у медули (12.), мосту (6.) или средњем мозгу (3.). Запамтите да ће парализа кранијалног нерва бити ипсилатерална на страни лезије, а хемипареза ће бити контралатерална. Ако је захваћен и медијални лемнисцус, онда ћете наћи контра-латерални губитак вибрације и проприоцепције у руци и нози (иста страна захваћена хемипарезом) пошто се задњи стубови такође укрштају на или непосредно изнад нивоа форамена магнума. Средњи лонгитудинални фасцикулус (МЛФ) обично није захваћен када постоји хемипареза јер се МЛФ налази даље у можданом стаблу.
МЛФ може бити захваћен изоловано „лакунарним инфарктом“ и то резултира ипсилатералном интернуклеарном офталмоплегијом, са неуспехом адукције (померања ка носу) ипсилатералног ока и водећим очним нистагмусом када се гледа бочно на супротну страну лезије у контра-латерално око. Када би пацијент имао захваћеност леве МЛФ, тада би, на захтев да погледа улево, покрети ока били нормални, али када би погледао удесно лево око не би ишло преко средње линије, док би постојао нистагмус у десно око како је изгледало удесно.
Слика 3 приказује клиничке карактеристике синдрома медијалног можданог дебла.
СИНДРОМИ ЛАТЕРАЛНОГ МОЗГА
Још једном претпостављамо да пацијент којег видите има проблем са можданим стаблом, највероватније васкуларном лезијом. Тхе 4 С�с или 'меридијани географске дужине' ће указати на то да имате проблема са бочним можданим стаблом и кранијалних нерава или "паралеле географске ширине" ће показати да ли је проблем у латералној медули или бочном мосту.
Бочни инфаркт можданог дебла резултираће ипсилатералном атаксијом руке и ноге као резултат захваћености Sпиноцеребеларни путеви, контралатерална промена бола и сензација температуре као резултат захваћености Sпиноталамички пут, ипсилатерални губитак бола и температурни осећај који погађају лице унутар дистрибуције Sензорно језгро тригеминалног нерва (лаки додир такође може бити захваћен укључивањем спиноталамичног пута и/или сензорног језгра тригеминалног нерва). Ипсилатерални Хорнеров синдром са делимичном птозом и малом зеницом (миоза) је због захватања Sсимпатичан пут. Тон снаге и рефлекси требали би бити нормални. До сада је све што смо урадили локализовало проблем на бочни аспект можданог стабла; додавањем релевантних 3 кранијална живца у медулу или понс можемо да локализујемо лезију у овом делу мозга.
Доња 4 кранијална живца су у медули, а 12. нерв је у средњој линији, тако да ће 9., 10. и 11. нерв бити у бочном аспекту медуле. Када су ови погођени, резултат су дисартрија и дисфагија са ипсилатералним оштећењем рефлекса у желуцу и непце ће се повући на супротну страну; повремено може доћи до слабости ипсилатералног трапезног и / или стерноклеидомастоидног мишића. Ово је латерални медуларни синдром који је обично последица оклузије ипсилатералних кичмењака или задњих доњих церебеларних артерија.
4 кранијална живца у понсу су: 5., 6., 7. и 8.. Шести нерв је моторички нерв у средњој линији, 6., 5. и 7. су у бочном аспекту понса, а када су погођени, постојаће ипсилатерална слабост лица, слабост ипсилатералног масетера и птеригоидни мишићи (мишићи који се отварају и затвори уста) и повремено ипсилатералну глувоћу. Тумор као што је акустични неуром у церебело-понтинском углу резултираће ипсилатералном глувоћом, слабошћу лица и оштећењем сензације лица; такође може постојати ипсилатерална атаксија удова ако стисне ипсилатерални мали мозак или мождано стабло. Симпатички пут је обично предубок да би се на њега утицало.
Ако постоје знакови и латералног и медијалног (парамедијанског) синдрома можданог стабла, онда треба размотрити проблем базиларне артерије, можда и оклузија.
Укратко, ако се сетимо да постоје 4 пута у средњој линији који почињу словом М, 4 пута у бочном аспекту можданог стабла који почињу словом С, доња 4 кранијална живца су у медули, средња 4 лобањска нерви у понсу и прва 4 кранијална живца изнад понса са 3. и 4. средњим мозгом, а да су 4 моторна живца која су у средњој линији 4 која се равномерно деле на 12, осим на 1 и 2, то јест 3 , 4, 6 и 12, тада ће бити могуће дијагностиковати васкуларне синдроме можданог стабла са тачном тачношћу.
Лекари, неуролози и други здравствени радници често могу да изврше преглед кранијалних нерава као део неуролошке процене како би анализирали рад кранијалних нерава. Ово укључује високо формализовану серију тестова који процењују статус сваког кранијалног нерва. Тест кранијалних нерава почиње посматрањем пацијента делимично због чињенице да лезије кранијалних нерва могу на крају утицати на симетрију лица или очију, између осталих знакова и симптома.
Визуелна поља за неуралне лезије или нистагмус се тестирају проценом одређених покрета очију. Осећај лица се тестира тако што се од пацијената тражи да изводе различите покрете лица, попут надувавања образа. Слух се тестира гласом и камерама. Испитује се и положај увуле појединца јер асиметрија у њеном постављању може указивати на лезију глософарингеалног нерва. Након способности појединца да користи своје раме за тестирање помоћног нерва (КСИ), пацијентова операција језика се генерално процењује откривањем различитих покрета језика.
Оштећење или повреда кранијалних нерава
компресија
Кранијални нерви могу бити компримовани због повећаног интракранијалног притиска, дубоког ефекта интрацеребралног крварења или тумора који притиска кранијалне нерве и омета комуникацију импулса дуж дужине нерва. У неким случајевима, губитак функционалности једног кранијалног нерва може понекад бити први симптом интракранијалног карцинома или карцинома базе лобање.
Повећање интракранијалног притиска може довести до дисфункције оптичких нерава (ИИ) због компресије околних вена и капилара, што доводи до отицања очне јабучице, познатог као папилоедем. Рак, као што је оптички глиом, такође може утицати на оптички нерв (ИИ). Тумор хипофизе може да компримује оптичке путеве или оптичку хијазму оптичког нерва (ИИ), узрокујући губитак видног поља. Тумор хипофизе се такође може проширити у кавернозни синус, компресујући окулуомоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ) и нерв абдуценс (ВИ), што често доводи до двоструког вида и страбизма. Ови кранијални нерви такође могу бити погођени хернијацијом темпоралних режња мозга преко фалк церебри.
Верује се да је узрок неуралгије тригеминуса, где једна страна лица доживљава болне знаке и симптоме, последица компресије кранијалног нерва од стране артерије док нерв излази из можданог стабла. Акустични неуром, посебно на споју моста и медуле, може компримовати фацијални нерв (ВИИ) и вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ), што доводи до губитка слуха и чула на захваћеној страни.
Удар
Оклузија крвних судова који снабдевају кранијалне нерве или њихова једра, или исхемијски мождани удар, могу изазвати специфичне знаке и симптоме који могу да се локализују на месту где се оклузија догодила. Угрушак у крвном суду који дренира кавернозни синус, такође познат као тромбоза кавернозног синуса, може утицати на окуломотор (ИИИ), трохлеар (ИВ) и офталамичку грану тригеминалног нерва (В1) и нерв абдуценс (ВИ ).
Запаљење
Запаљење изазвано инфекцијом може пореметити рад било ког од кранијалних нерава. Инфекција фацијалног нерва (ВИИ), на пример, може довести до Беллове парализе. Мултипла склероза, инфламаторни процес који може довести до губитка мијелинских овојница које окружују кранијалне нерве, може изазвати низ знакова и симптома који се мењају, који на крају могу утицати на више кранијалних нерава.
други
Траума лобање, болести костију попут Пагетове болести и оштећења или повреде кранијалних нерава неурохирургијом, на пример, уклањањем тумора, су други потенцијални узроци здравствених проблема кранијалних нерава.
Увид др Алек Јименез-а
Постоји 12 пари кранијалних нерава који излазе из мозга, по један на свакој страни. Ови кранијални нерви су именовани и нумерисани (И-КСИИ) према њиховој локацији у мозгу, као и њиховој специфичној функцији у телу. Уобичајена стања, као што је мултипла склероза, могу утицати на један или више кранијалних нерава, што доводи до дисфункције специфичних региона које они инервирају. Знаци и симптоми повезани са здравственим проблемима који утичу на специфичне кранијалне нерве могу помоћи здравственим радницима да утврде извор проблема. Тестирање кранијалних нерава укључује низ корака како би се утврдило која функција људског тела је на крају погођена.
Клинички значај кранијалних нерава
Најчешће се верује да људи имају дванаест пари кранијалних нерава којима су додељени римски бројеви И-КСИИ за идентификацију. Нумерисање кранијалних нерава је засновано на редоследу којим они излазе из мозга, или од предњег ка задњем делу можданог стабла. Ту спадају: мирисни нерв (И), оптички нерв (ИИ), окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ), тригеминални нерв (В), нерв абдуценс (ВИ), фацијални нерв (ВИИ ), вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ), глософарингеални нерв (ИКС), нерв вагус (Кс), помоћни нерв (КСИ) и хипоглосални нерв (КСИИ). У наставку ћемо сузити клинички значај кранијалних нерава.
Олфакторни нерв (И)
Олфакторни нерв (И) преноси осећај мириса у мозак. Раније је описано да се лезије које резултирају аносмијом или губитком чула мириса настају услед трауме, оштећења или повреде главе, посебно у случају да пацијент удари потиљак. Поред тога, масе предњег режња, тумори и СОЛ су такође повезани са губитком чула мириса. Здравствени радници су раније идентификовали да је губитак чула мириса један од првих симптома који се примећују код пацијената са Алцхајмером и раном деменцијом.
Здравствени радници могу тестирати функцију олфакторног нерва (И) тако што ће пацијент затворити очи и прекрити једну по једну ноздрву како би издахнуо кроз нос док ставља мирис испод ноздрва и даје им да удахну. Доктор ће питати пацијента „да ли нешто миришете?“ и забележити налазе. Овим се тестира да ли нерв правилно функционише. Ако пацијент каже да, лекар ће тада замолити пацијента да идентификује мирис. Ово тестира да ли процесни пут, познат као темпорални режањ, функционише у складу са тим.
оптички нерв (ИИ)
Оптички нерв (И) преноси визуелне информације мрежњачи. Лезије овог кранијалног нерва могу бити резултат болести ЦНС-а, као што су МС, или ЦНС тумори и СОЛ. Већина здравствених проблема повезаних са визуелним системом произилази из директне трауме, метаболичких или васкуларних болести. ФОВ изгубљен на периферији такође може указивати на то да СОЛ може утицати на оптичку хијазму, укључујући тумор хипофизе.
Здравствени радник ће често тестирати функцију оптичког нерва (ИИ) тако што ће питати да ли пацијент види. Ако пацијент описује да има вид на сваком оку, оптички нерв је функционалан. Лекари такође могу да изврше тестирање оштрине вида помоћу Снеленове карте, прво једно по једно око, затим два ока заједно, или могу да изврше тестирање вида на даљину. Тестирање вида на близину често укључује Росенбаумову карту, прво једно око по једно, а затим два ока заједно. Додатно повезано тестирање визуелног система може укључивати офталмоскопски или фундускопски преглед, који процењује А/В однос и здравље вена/артерија, као и процењује однос чашице и диска визуелног система. Друге методе тестирања укључују испитивање видног поља, испитивање интраокуларног притиска и тест сенке шаренице.
Окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ) и абдуценс нерв (ВИ)
Окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ), нерв абдуценс (ВИ) и офталмолошки део тригеминалног нерва (В1) путују кроз кавернозни синус до горње орбиталне пукотине, излазећи из лобање у орбиту . Ови кранијални нерви контролишу сићушне мишиће који покрећу око и такође нуде сензорну инервацију ока и орбите.
Клинички значај окуломоторног нерва (ИИИ) укључује диплопију, латерални страбизам (неоположени бочни ректус м.), ротацију главе од стране лезије, проширену зеницу (неопозиран дилататор пупиллае м.) и птозу очног капка ( губитак функције леватор палпебрае супериорис м.). Лезије окуломоторног нерва (ИИИ) могу настати услед инфламаторних болести, као што су сифилички и туберкулозни менингитис, анеуризме задњег церебралног или горњег цебеларног аа. и СОЛ у кавернозном синусу или померање церебралне педунке на супротну страну. Тестирање овог кранијалног нерва врши се померањем светла испред пацијентове зенице са бочне стране и задржавањем 6 секунди. Лекар треба да пази на директну (испилатерално око) и консензуалну (контралатерално око) сужење зенице како би разликовао дисфункцију окуломоторног нерва (ИИИ).
Клинички значај трохлеарног нерва (ИВ) карактерише се када пацијент има диплопију и потешкоће док држи поглед надоле, често се жали да има потешкоћа при ходању низ степенице, што резултира чешћим саплитањем и/или падањем, праћеним изнуђивањем захваћено око (доњи коси м. без отпора) и нагнута глава на незахваћену страну. Лезије трохлеарног нерва (ИВ) обично могу бити резултат инфламаторних болести, анеуризме задњег церебралног или горњег церебеларног аа., СОЛ у кавернозном синусу или горњој орбиталној фисури и хируршког оштећења током мезенцефалонских процедура. Нагиби главе у супериорној косој парализи (неуспех ЦН ИВ) такође се могу идентификовати.
Клинички значај абдуценс нерва (ВИ) укључује диплопију, медијални страбизам (неопозиран медијални ректус м.) и ротацију главе ка страни лезије. Лезије овог кранијалног нерва могу бити резултат анеуризме задњег доњег церебеларног или базиларног аа., СОЛ у кавернозном синусу или 4. комори, као што је тумор малог мозга, преломи задње лобањске јаме и повећан интракранијални притисак. Тестирање овог кранијалног нерва се изводи путем Х-обрасца тестирања, где ће здравствени радник наложити пацијенту да прати објекат не већи од 2 инча. Неопходно је да лекар следи ове специфичне смернице јер пацијент може имати потешкоћа да се фокусира на превелике предмете, а такође је важно да лекар не држи предмет преблизу пацијенту. Испитивање конвергенције и акомодације се врши тако што се објекат приближи мосту пацијентовог носа и врати назад најмање 2 пута. Лекар мора да тражи одговор сужења зенице, као и конвергенцију очију.
тригеминални нерв (В)
Тригеминални нерв (В) се састоји од три различита дела: . Када се споје, ови нерви пружају осећај на кожи лица и такође контролишу мишиће жвакања или жвакања. Дисфункција кранијалног нерва дуж било ког од одвојених делова тригеминалног нерва (В) може се манифестовати као смањена снага угриза на ипсилатералној страни лезије, губитак осећаја дуж дистрибуције В1, В2 и В3 и губитак рефлекса рожњаче. Лезије тригеминалног нерва (В) могу бити резултат анеуризме или СОЛ-а који захватају понс, посебно тумора у церебелопонтинском углу, прелома лобање на костима лица или оштећења форамена овале и Тиц долоуреук, који се најчешће назива тригеминални неуралгија, коју карактерише оштар бол дуж дистрибуције различитих делова тригеминалног нерва (В). Лекари могу да користе аналгетичке, антиинфламаторне или контралатералне стимулације за контролу знакова и симптома.
Тестирање тригеминалног нерва (В) укључује испитивање бола и лаганог додира дуж офталмолошког (В1), максиларног (В2), као и мандибуларног (В3) нерава кранијалног живца.�Тестирање је најбоље урадити према медијалнијим или проксималне области
лице, где су В1, В2 и В3 боље оцртане. Здравствени радник такође може проценити дисфункцију дуж овог кранијалног нерва користећи тестирање рефлекса трептања/рожњаче, које се изводи удисањем ваздуха или малим тапкањем ткива са бочне стране ока на рожњачу. Ако је нормално, пацијент трепери. ЦН В обезбеђује сензорни (аферентни) лук овог рефлекса. Снага угриза се такође може тестирати тако што пацијент загризе депресор за језик док лекар покушава да га уклони. Рефлекс трзања вилице/Массетер се такође може извести са благо отвореним устима пацијента, постављањем палца на браду пацијента и тапкањем сопственог палца рефлексним чекићем. Снажно затварање уста указује на лезију УМН. ЦН В обезбеђује и мотор и сензор овог рефлекса.
Фацијални нерв (ВИИ) и Вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ)
Фацијални нерв (ВИИ) и вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ) улазе у унутрашњи слушни канал у темпоралну кост. Фацијални нерв се затим протеже на страну лица, а затим се дистрибуира да контролише и досегне све мишиће задужене за изразе лица. Вестибулокохлеарни нерв стиже до органа који контролишу равнотежу и слух у темпоралној кости.
Као и код свих кранијалних нерава, знаци и симптоми дуж фацијалног нерва (ВИИ) описују локацију лезије. Лезија у језичном нерву ће се манифестовати као губитак укуса, општи осећај на језику и лучење пљувачке. Лезија проксимално од гранања цхорда тимпани, као што је фацијални канал, довешће до истих знакова и симптома, без губитка опште сензације језика, делом због тога што се В3 још није спојио са фацијалним нервом (ВИИ ). Кортикобулбарна инервација је асиметрична у односу на горњи и доњи део моторног језгра лица. У случају лезије УМН, или лезије кортикобулбарних влакана, пацијент ће доживети парализу мишића задужених за експресију лица у контралатералном доњем квадранту. Ако постоји лезија ЛМН, или лезија самог фацијалног нерва, пацијент ће доживети парализу мишића израза лица у ипсилатералној половини лица, иначе познату као Беллова парализа.
Здравствени радник ће прво тестирати фацијални нерв (ВИИ) тражећи од пацијента да опонаша или следи одређена упутства како би направио одређене изразе лица. Лекар треба да се побрине да процени сва четири квадранта лица тражећи од пацијента да подигне обрве, надува образе, насмеје се и затим чврсто затвори очи. Након тога, лекар ће тестирати фацијални нерв (ВИИ) тако што ће проверити снагу мишића буцинатора у односу на отпор. Здравствени радник ће то постићи тако што ће од пацијента тражити да задржи ваздух у образима док нежно притиска споља. Пацијент треба да буде у стању да задржи ваздух против отпора.
Знаци и симптоми дисфункције вестибулокохлеарног нерва (ВИИИ) често укључују промене само у слуху, најчешће као резултат инфекција средњег уха и/или као резултат прелома лобање. Најчешћа лезија овог нерва је узрокована акустичним неуромом који утиче на ЦН ВИИ и ЦН ВИИИ, посебно на кохлеарни и вестибуларни део, као резултат близине унутрашњег слушног пролаза. Знаци и симптоми здравственог проблема укључују мучнину, повраћање, вртоглавицу, губитак слуха, тинитус и Беллову парализу итд.
Тестирање вестибулокохлеарног нерва (ВИИИ) на дисфункцију обично укључује отоскопски преглед, тест огреботина, који утврђује да ли пацијент може подједнако да чује са обе стране, Веберов тест, тестове за латерализацију, виљушку за подешавање од 256 Хз постављену на врх пацијента Глава у средини, која може помоћи да се укаже да ли пацијент то чује гласније на једној страни него на другој, и на крају Ринеов тест, који упоређује проводљивост ваздуха са проводљивошћу кости. Нормално, ваздушна проводљивост би требало да траје двоструко дуже од проводљивости костију.
Глософарингеални нерв (ИКС), Вагусни нерв (Кс) и помоћни нерв (КСИ)
Глософарингеални (ИКС), вагусни нерв (Кс) и помоћни нерв (КСИ) излазе из лобање и улазе у врат. Глософарингеални нерв (ИКС) обезбеђује инервацију за горњи део грла и задњи део језика, вагусни нерв (Кс) нуди инервацију мишићима на говорној кутији и наставља доле да обезбеди парасимпатичку инервацију грудног коша и абдомена. Додатни нерв (КСИ) контролише трапезијумске и стерноклеидомастоидне мишиће на врату и рамену.
Глософарингеални нерв (ИКС) ретко је оштећен сам, због близине ЦН Кс и КСИ. Здравствени радник треба да уради тест како би потражио знаке оштећења ЦН Кс и КСИ, такође ако се сумња на умешаност ЦН ИКС.
Пацијенти са клиничким знацима и симптомима узрокованим дисфункцијом вагусног нерва (Кс) могу доживети дизартрију или тешкоће у јасном говору, као и дисфагију или отежано гутање. Они се могу манифестовати као храна или течност која им излази из носа или често гушење или кашаљ када једу и/или пију. Даље клиничке слике укључују хиперактивност висцералне моторичке компоненте, што доводи до хиперсекреције желудачне киселине и резултира улкусима. Хиперстимулација опште сензорне компоненте може изазвати кашаљ, несвестицу, повраћање и рефлексну висцералну моторичку активност. Висцерална сензорна компонента овог нерва пружа само општа осећања лошег здравља, али се висцерални бол може пренети на симпатичке нерве.
Тестирање глософарингеалног нерва (ИКС) и нерва вагуса (Кс) може укључити рефлекс гага, где ЦН ИКС обезбеђује аферентни (сензорни) лук, а ЦН Кс обезбеђује еферентни (моторни) лук. Отприлике 20 процената пацијената има минималан или одсутан рефлекс уста. Остали тестови могу укључивати гутање, гргљање итд., јер захтева ЦН Кс функцију. Здравствени радници такође могу да тестирају непчану елевацију јер захтева ЦН Кс функцију. Поред тога, лекар ће видети да ли се непце подиже и увула одступа
контралатерално од оштећене стране. На крају, здравствени радник ће тестирати аускултацију срца, пошто Р ЦН Кс инервира СА чвор (више регулације брзине), а Л ЦН Кс АВ чвор (више регулације ритма).
Лезије у акцесорном нерву (КСИ)�могу настати услед радикалних операција у пределу врата, као што је уклањање карцинома ларинкса. Тестирање додатног нерва (КСИ) може укључити тест снаге СЦМ м. Пацијенти са клиничким знацима и симптомима због лезија на акцесорном нерву (КСИ) ће искусити потешкоће при окретању главе против отпора здравственог радника, посебно ка страни супротној од лезије. Тестирање помоћног нерва (КСИ) може такође укључити тест снаге трапезиус м. Пацијенти са клиничким знацима и симптомима због лезија акцесорног нерва (КСИ) ће имати потешкоћа са подизањем рамена на страни лезије.
Хипоглосални нерв (КСИИ)
Хипоглосни нерв (КСИИ) потиче од лобање да би стигао до језика како би контролисао у суштини све мишиће укључене у покрете језика. Клинички значај здравствених проблема повезаних са хипоглосним нервом (КСИИ) може се манифестовати као одступање језика према страни неактивног гениоглоссус м. при избочењу језика. Ово често може бити контралатерално од кортикобулбарне, или УМН, лезије или од ипсилатералне до хипоглосалне н., или ЛМН, лезије.
Тестирање хипоглосног нерва (КСИИ) подразумева да здравствени радник тражи од пацијента да исплази језик. Лекар ће тражити било какво одступање које може сигнализирати здравствени проблем дуж дужине хипоглосног нерва (КСИИ). Други тест који лекар може да уради као део процене може укључивати да лекар тражи од пацијента да стави језик унутар образа и примени отпор светлости, једну по једну страну. Пацијент треба да буде у стању да се одупре померању језика притиском.
Клинички значај знакова и симптома који се манифестују као резултат дисфункције кранијалних нерава је од суштинског значаја како би здравствени радник правилно дијагностиковао специфичан здравствени проблем пацијента. Горе описани клинички налази су често јединствени за захваћени кранијални нерв и тестови и евалуације за сваки могу помоћи у потврђивању дијагнозе. Правилна дијагноза је од суштинског значаја како би лекар наставио са одговарајућим лечењем пацијента. Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
Атаксија је дегенеративна болест нервног система. Симптоми могу да опонашају симптоме пијаности/пијаности, са неразговетним говором, посртањем, падањем и немогућношћу одржавања координације. Ово долази од дегенерације малог мозга, који је део мозга одговоран за координацију покрета. То је болест која погађа људе свих узраста. Међутим, старост појаве симптома може варирати, од детињства до касног одраслог доба. Компликације од болести могу бити озбиљне, чак исцрпљујуће и скраћивати живот.
Симптоми се могу разликовати од особе до особе, као и од врсте атаксије. Појава и напредовање симптома такође могу варирати. Симптоми се могу погоршати полако, током деценија или брзо, током неколико месеци. Уобичајени симптоми су недостатак координације, нејасан говор, проблеми са једењем, гутањем, абнормалности покрета очију, погоршање моторичких способности, отежано ходање, абнормалности хода, дрхтање и срчани проблеми. Људима са Атаксијом обично су потребна инвалидска колица, шетачи и / или скутери како би помогли у кретању.
Атаксија
Губитак потпуне контроле телесних покрета, посебно хода
Историја Атаксије
Колико дуго је присутан?
Спор почетак? Дегенеративна болест?
Акутни почетак? Удар?
Када се јавља?
Ако се погорша ходањем по неравним површинама или ограниченим видом? Сензорна атаксија?
Постоје ли симптоми који коегзистирају?
Вртоглавица, слабост, укоченост, когнитивне промене итд.
Да ли су други приметили овај поремећај хода?
Ако је одговор не, узмите у обзир психогени узрок
Да ли се промена хода може објаснити физичким проблемима као што су бол или слабост?
Оштећење репног можданог стабла или вестибулоцеребелума
Стање мигрене
Кктионс пре синкопе Хк
Да ли се осећате као да ћете се онесвестити?
Да ли вам се вртоглавица чини сличним оном када устанете пребрзо?
Пре-синкопа
�Маглица�
ЦардиацОригин
Поремећаји излаза
Аритмије
Холтер испитивање монитора
Постурална / ортостатска хипотензија
Може бити секундарно у односу на друге проблеме (дијабетичка неуропатија, надбубрежна функција, Паркинсонови болести, одређени лекови итд.)
Васовагал епизоде
Успорени пулс уз низак крвни притисак
Често је изазван стресом, анксиозношћу или хипервентилацијом
Мигрена
Због цереброваскуларне нестабилности
Дисрегулација шећера у крви
Дисекуилибриум Хк Питања
Да ли се вртоглавица јавља само када сте на ногама?
Да ли је боље ако нешто додирнете / задржите?
Дисекуилибриум
Уобичајено код старијих особа
Због сензорних дефицита
Постепени почетак
Погоршано смањеним видом
тамно
Затворених очију
Губици видне оштрине
Побољшано додиривањем непокретног предмета
Субјективна вртоглавица се често побољшава помоћу помагала за ход (штап, ходалица итд.)
Остали узроци
Психолошки стрес
Често ће пацијент описати вртоглавицу као „лебдећу“.
Искључите хипервентилацију и друге врсте вртоглавице
Извори
Блуменфелд, Хал. Неуроанатомија кроз клиничке случајеве. Синауер, 2002.
Алекандер Г. Реевес, А. и Свенсон, Р. Поремећаји нервног система. Дартмоутх, 2004.
Постављена вам је дијагноза Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица. Ова брошура је дизајнирана да вам помогне да боље разумете овај поремећај и његове потенцијалне третмане.
Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица
Шта је БППВ?
Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППВ) је поремећај унутрашњег уха. Људи са БППВ обично доживљавају кратке епизоде вртоглавице (вртоглавице) када промене положај главе у односу на гравитацију. Отприлике 20 процената свих вртоглавица је последица БППВ.
Шта узрокује БППВ?
Сматра се да је бенигна пароксизмална позициона вртоглавица последица сићушних кристала, званих отоконија, који су се накупили у осетљивом делу унутрашњег ува. Отоконије су кристали калцијум карбоната који се нормално налазе у структури уха која се зове утрикул.
Несвестица настаје када се кристали померају из утрикуле у полукружне канале унутрашњег ува.
Отоконија се може померити када је утрикул повређен, ако постоји инфекција или други поремећај унутрашњег уха, или једноставно због старости. Када промените положај главе, отоконија се помера унутар полукружних канала и то изазива вртоглавицу. Вртоглавица нестаје када отоконија престане да се креће.
Најчешћи узрок БППВ код људи млађих од 50 година је повреда главе. Код старијих људи најчешћи узрок је дегенерација вестибуларног система унутрашњег уха. БППВ постаје много чешћи са старењем. Остали узроци укључују мање мождане ударе, Мениерову болест и вирусе попут оних који изазивају вестибуларни неуритис. У отприлике половини свих случајева БППВ-а не може се утврдити узрок.
Који су симптоми?
Симптоми БППВ укључују вртоглавицу или вртоглавицу, вртоглавицу, неравнотежу и мучнину. Активности које
симптоми се разликују међу појединцима, али симптоми су обично повезани са променом положаја главе у односу на гравитацију. Устајање из кревета, превртање у кревету и забацивање главе уназад да бисте подигли поглед су уобичајени „проблематични“ покрети. Употреба посуда за шампон у фризерским салонима може изазвати симптоме. Повремени образац је уобичајен. БППВ може бити присутан неколико недеља, затим престати, а затим се поново вратити.
Како се дијагностикује бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица (БППВ)?
БППВ се дијагностикује Дик-Халлпике тестом. Овај тест укључује посматрање очију са главом и телом постављеним на одређене начине. Може га обавити клиничар или као део лабораторијског теста који се зове електронистагмографија или ЕНГ. Ако је Дик-Халлпике тест абнормалан и налази су „дасични“ за БППВ, онда додатно тестирање није потребно. Ако су резултати нормални или нису „класични“, онда је дијагноза БППВ-а мање сигурна и могу се предложити други тестови.
Који су третмани за БППВ?
Постоје четири приступа у лечењу БППВ.
1. Не радите ништа и сачекајте да нестане само од себе
Симптоми БППВ-а понекад нестану у року од шест месеци од почетка, па ћете можда желети да сачекате и видите да ли ће се ваши симптоми сами повући. Током овог периода чекања, лекови за спречавање болести кретања или мучнине понекад су корисни у контроли мучнине повезане са БППВ.
2. Физички маневри који се изводе у клиници
(Еплеи и Семонт маневри)
Еплеи и Семонт маневри, названи по својим проналазачима, су третмани који се изводе у клиници. Ови третмани су посебно намењени за померање отоконије из полукружних канала на мање осетљиву локацију унутар унутрашњег уха. Ваш лекар ће изабрати лечење то је најприкладније за вас.
Сваки од ових третмана траје око 15 минута и ублажава симптоме код око 80 одсто пацијената. У преосталих 20 процената, можда ће бити неопходан други третман или ћете можда добити упутства да изведете Брандт-Дарофф вежбе (погледајте „Лечење код куће“).
Еплеи маневар, такође названа процедура репозиционирања канала (ЦРП) и репозиционирање честица, је процедура у којој клиничар помера вашу главу у пет положаја, задржавајући сваки положај отприлике 30 секунди. Семонтов маневар (који се назива и ослобађајући маневар) је процедура у којој вас клиничар брзо помера из лежања на једној страни у лежање на другој страни. Ови маневри можда нису прикладни за пацијенте са проблемима са вратом или леђима. Пацијенти који имају мучнину или анксиозност можда ће желети да узму лекове пре третмана.
УПУТСТВО ЗА ПАЦИЈЕНТЕ НАКОН КЛИНИЧКИХ ТРЕТМАНА
Следите ова упутства након Еплеи или Семонт маневра. На тај начин ћете минимизирати могућност да се отоконија врати у полукружне канале унутрашњег уха и смањити могућност да се ваша вртоглавица понови.
Сачекајте најмање 10 минута након маневра пре него што одете кући.
Ово је да се избегну „брза окретања“ или кратке навале вртоглавице док се отоконија поново поставља непосредно након маневра. Ако је могуће, договорите се да вас неко одвезе кући.
Наредна два дана:
Спавајте полулежећи следеће две ноћи. То значи да спавате са главом на пола пута између равног и усправног, под углом од 45 степени. То се најлакше постиже спавањем у наслоњачу или спавањем са јастуцима на одговарајући начин постављеним на каучу.
Током дана, покушајте да држите главу окомито. Мекани стезник за врат може бити од помоћи.
Не идите код фризера, фризера или зубара.
Када се бријете, држите главу усправно тако што ћете се савијати напред у куковима са испруженим вратом.
Ако треба да примените капи за очи, покушајте да држите главу што је више могуће вертикално.
Шампон само под тушем.
Током следеће недеље избегавајте провоцирање положаја главе који би могли да доведу до БППВ.
Користите два јастука када спавате.
Избегавајте спавање на захваћеној страни.
Не окрећите главу ни горе ни далеко доле.
Избегавајте нагињање главе уназад, посебно када лежите на леђима са главом окренутом према оболелој страни.
Ако је могуће, одложите елективну операцију и одлазак у козметички салон или стоматолошку ординацију.
Избегавајте положаје окренуте главом напред и вежбе у којима се глава не држи усправно, на пример додире прстима.
Ефикасност клиничког третмана не може се утврдити недељу дана.
Сачекајте недељу дана након третмана да бисте тестирали ефикасност лечења. Поставите се у положај од којег вам се обично врти у глави. Обавезно се поставите опрезно и под условима у којима не можете пасти или се повредити.
Када клиничко лечење (Еплеи или Семонт) не успе, када захваћена страна није утврђена или када је случај благ, могу се препоручити Брандт-Дарофф вежбе. Ове вежбе су успешне у 95 процената случајева, али им је потребно дуже да функционишу него клинички третмани. Требало би да изводите ове вежбе само ако вам је то упутио лекар. Ако је ваш клиничар извео Еплеи или Семонт маневар, морате сачекати недељу дана након тог третмана пре него што почнете са Брандт-Дарофф вежбама.
Ове вежбе треба изводити на равној површини, без јастука.
Почните да седите усправно на ивици кревета или на поду.
(Позиција 1)Окрените главу за 45 степени улево и лезите на десну страну.
(Позиција 2)�Када сте у положају на десној страни, ваша глава треба да буде под углом од 45 степени окренута на пола пута између равне површине и плафона. Останите у бочном положају најмање 30 секунди. Ако вам се и даље врти у глави, останите док се вртоглавица не смањи или један минут, шта год је мање.
Онда седи (Позиција 3} и останите у седећем положају 30 секунди. Окрените главу за 45 степени удесно и лезите на леву страну.
(Позиција 4)Поново држите главу окренуту до пола према плафону 30 секунди или док се вртоглавица не смањи. Вратите се у позицију 1 (седите усправно) на 30 секунди. Ово је једно понављање.
За један сет (пет понављања) потребно је око 10 минута и треба га изводити свако јутро, средином дана и увече.
Брандт-Дарофф вежбе треба да се изводе две недеље, три серије сваки дан, или три недеље, две серије сваки дан (укупно 52 сета). Код већине појединаца, потпуно олакшање симптома се постиже након 30 серија, или око 10 дана. Код приближно 30 процената пацијената, БППВ ће се поновити у року од годину дана. Ако се БППВ понови, можда бисте желели да додате једну 10-минутну вежбу (један сет) у своју дневну рутину.
Ако маневри или вежбе не контролишу симптоме који трају годину дана или дуже и дијагноза је врло јасна, може се препоручити операција. Најчешћа хируршка процедура, названа зачепљење задњег канала, блокира већину функције задњег канала без утицаја на функције других канала или делова уха. Међутим, постоји мали ризик од губитка слуха. Ова операција је ефикасна код око 90 процената особа које нису реаговале на друге третмане и када су симптоми озбиљни и дуготрајни.
Ове информације су у образовне сврхе и нису намењене као замена за преглед, дијагнозу или медицинску негу коју пружа лиценцирани и квалификовани здравствени радник. Овај рад је подржао Центар за сензорне и комуникационе поремећаје на Универзитету Нортхвестерн, национални центар за истраживање и обуку који финансира Национални институт за глувоћу и друге комуникацијске поремећаје.
Кранијални нерви су нерви који излазе директно из мозга, укључујући мождано стабло, у поређењу са кичменим нервима који излазе из делова кичмене мождине. Од тога, 10 од 12 ових кранијалних нерава потиче из можданог стабла. Кранијални нерви преносе информације између мозга и делова људског тела, посебно до и од подручја главе и врата.
Кичмени нерви излазе из кичмене мождине, а кичмени нерв најближи глави (Ц1) излази у простор изнад првог вратног пршљена. Кранијални нерви, међутим, излазе из централног нервног система изнад овог региона. Сваки кранијални нерв је упарен и присутан је на обе стране мозга. На основу дефиниције код људи, постоји дванаест, понекад тринаест парова кранијалних нерава, којима су додељени римски бројеви И-КСИИ за идентификацију, понекад укључујући и нулти кранијални нерв. Нумерисање кранијалних нерава је засновано на редоследу којим они излазе из мозга, или од предњег ка задњем делу можданог стабла.
Завршни нерви, олфакторни нерви (И) и оптички нерви (ИИ) излазе из великог мозга или предњег мозга, где остатак од десет парова кранијалних нерава настаје у можданом стаблу, што је доњи део мозга. Кранијални нерви се сматрају компонентама периферног нервног система (ПНС), иако се на структурном нивоу, олфакторни, оптички и тригеминални нерви тачније сматрају делом централног нервног система (ЦНС).
Најчешће се верује да људи имају дванаест пари кранијалних нерава (И-КСИИ). Ту спадају: мирисни нерв (И), оптички нерв (ИИ), окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ), тригеминални нерв (В), нерв абдуценс (ВИ), фацијални нерв (ВИИ ), вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ), глософарингеални нерв (ИКС), нерв вагус (Кс), помоћни нерв (КСИ) и хипоглосални нерв (КСИИ). Може постојати тринаести кранијални нерв, познат као завршни нерв, или нерв Н или О, који је прилично мали и може, али не мора бити функционалан код људи.
Анатомија кранијалних нерава
Кранијални нерви се обично називају према њиховој структури или функцији. На пример, олфакторни нерв (И) обезбеђује мирис, а фацијални нерв (ВИИ) моторну инервацију лица. Пошто је латински био заједнички језик проучавања анатомије када су нерви документовани, забележени и поменути, многи нерви имају грчка или латинска имена, укључујући трохлеарни нерв (ИВ), назван на основу његовог распореда, јер снабдева мишиће који причвршћује се за колотур (грч. троцхлеа). Тригеминални нерв (В) је назван на основу своје три компоненте (латински: тригеминус што значи тројке), а вагусни нерв (Кс) је познат по свом лутајућем току (латински: вагус).
Поред тога, кранијални нерви су нумерисани према њиховом рострално-каудалном, или пред-задњем, положају, када се гледа у мозак. Ако се мозак пажљиво извади из лобање, нерви су типично видљиви у свом нумеричком редоследу, са изузетком последњег нерва, ЦН КСИИ, који изгледа да излази одозго, у ЦН КСИ.
Кранијални нерви имају путеве унутар и даље од лобање. Путеви унутар лобање познати су као "интракранијални путеви", а путеви изван лобање познати су као "екстракранијални путеви". Постоји велики број рупа у лобањи познатих као "форамине", кроз које нерви могу изаћи из лобање. Сви кранијални нерви су упарени, што значи да се могу наћи и на левој и на десној страни људског тела. Кожа, мишићи или друга структурна функција коју обезбеђује нерв на истој страни људског тела као и страна са које потиче, назива се ипсилатерална функција. У случају да је функција са друге стране од порекла нерва, онда се то назива контралатерална функција.
Локација кранијалних нерава
Након што изађу из мозга, кранијални нерви из унутрашњости лобање морају напустити ову коштану структуру да би стигли на своје одредиште. Неколико кранијалних нерава пролази кроз отворе, �рупе у лобањи, док путују до својих одредишта. Остали нерви пролазе кроз коштане канале, дужи путеви ограђени костима. Форамине и канали могу садржати више од једног кранијалног нерва, а могу укључивати и крвне судове. Испод је листа од дванаест кранијалних нерава и кратак преглед њихове функције.
Олфакторни нерв (И), састављен од много малих одвојених нервних влакана, који пролази кроз перфорације из компоненте крибиформне плоче етмоидне кости. Ова влакна завршавају се у горњем делу носне шупљине и такође служе за преношење импулса који садрже информације о мирисима или мирисима у мозак.
Очни нерв (ИИ) пролази кроз оптички форамен из сфеноидне кости да би стигао до ока. Он преноси визуелне информације у мозак.
Окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ), нерв абдуценс (ВИ) и офталмолошки део тригеминалног нерва (В1) путују кроз кавернозни синус до горње орбиталне пукотине, прелазећи из лобање у орбиту . Ови кранијални нерви контролишу сићушне мишиће који покрећу око и такође нуде сензорну инервацију ока и орбите.
Максиларни одељак тригеминалног нерва (В2) креће се кроз форамен ротундум од сфеноидне кости да би снабдевао кожу средине лица.
Мандибуларна грана тригеминалног нерва (В3) креће се кроз форамен овале сфеноидне кости да би снабдевала доњи део лица сензорном инервацијом. Овај нерв се такође протеже до скоро свих мишића који контролишу жвакање.
Фацијални нерв (ВИИ) и вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ) улазе у унутрашњи слушни канал у темпоралну кост. Фацијални нерв се затим протеже на страну лица помоћу стиломастоидног форамена, такође од темпоралне кости. Његова влакна се затим дистрибуирају како би контролисали и досегли све мишиће задужене за изразе лица. Вестибулокохлеарни нерв стиже до органа који контролишу равнотежу и слух у темпоралној кости, и стога не допире до спољашње површине лобање.
Глософарингеални (ИКС), вагусни нерв (Кс) и помоћни нерв (КСИ) излазе из лобање преко југуларног форамена да би ушли у врат. Глософарингеални нерв обезбеђује инервацију за горњи део грла и задњи део језика, вагусни нерв нуди инервацију мишићима на говорној кутији и наставља доле да обезбеди парасимпатичку инервацију грудног коша и абдомена. Додатни нерв контролише трапезијумске и стерноклеидомастоидне мишиће на врату и рамену.
Хипоглосни нерв (КСИИ) излази из лобање помоћу хипоглосног канала на потиљачној кости и такође стиже до језика да контролише практично све мишиће укључене у покрете овог органа.
Функција кранијалних нерава
Кранијални нерви дају моторну и сензорну инервацију посебно структурама које се налазе унутар врата и главе. Сензорна инервација садржи и „укупна“ осећања, као што су температура и додир, и „посебну“ инервацију, као што су укус, вид, мирис, равнотежа и слух. На пример, вагусни нерв (Кс) даје сензорну и аутономну, или парасимпатичку, моторну инервацију структурама на врату и многим органима у грудима и абдомену. У наставку ћемо детаљније разговарати о функцији сваког кранијалног нерава.
мирис (ја)
Олфакторни нерв (И) комуницира чуло мириса. Оштећење олфакторног нерва (И) може изазвати немогућност мириса, што се назива аносмија, изобличење у смислу мириса, које се назива паросмија, или чак изобличење или одсуство укуса. Када постоји сумња на промену чула мириса, свака ноздрва се тестира једињењима познатих мириса, као што су кафа или сапун. Хемикалије интензивног мириса, као што је амонијак, могу довести до активације рецептора бола, познатих као ноцицептори, тригеминалног нерва који се налази у носној шупљини, што на крају може збунити испитивање мириса.
Визија (ИИ)
Оптички нерв (ИИ) преноси визуелне информације. Оштећење оптичког нерва (ИИ) утиче на специфичне аспекте вида који се заснивају на подручју лезије. Појединац можда неће моћи да посматра објекте на својој левој или десној страни, познате као хомонимна хемианопсија, или може имати потешкоћа да види објекте на својим спољашњим визуелним областима, познатим као битемпорална хемианопсија, ако је укључена оптичка хијаза. Вид се може анализирати испитивањем видног поља или једноставно анализом мрежњаче офталмоскопом, поступком који се зове фундускопија. Тестирање видног поља се може применити да би се утврдиле структурне лезије у оптичком нерву или даље дуж визуелних путева.
Покрет очију (ИИИ, ИВ, ВИ)
Окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ) и нерв абдуценс (ВИ) координирају кретање ока. Оштећење нерава ИИИ, ИВ или ВИ може утицати на кретање очне јабучице. Једно или оба ока могу бити погођена; у оба случаја, двоструки вид, који се назива диплопија, вероватно ће се појавити пошто покрети очију више нису синхронизовани. Нерви ИИИ, ИВ и ВИ се тестирају посматрањем начина на који око прати објекат у различитим правцима. Овај објекат може бити прст или чак игла, и може се померати у неколико праваца да би се тестирала брзина потере. Ако очи не раде заједно, највероватнији узрок је оштећење одређеног кранијалног нерва или његових језгара.
Оштећење окуломоторног нерва (ИИИ) може довести до двоструког вида, или диплопије, и немогућности координације покрета оба ока, познатог као страбизам, као и спуштања капака, што се назива птоза, и проширења зенице или мидријазе. Лезије такође могу довести до немогућности отварања ока због парализе мишића леватор палпебрае. Људи који пате од лезије окуломоторног нерва могу компензовати нагињање главе да би ублажили симптоме због парализе једног или више очних мишића које регулише.
Оштећење трохлеарног нерва (ИВ) такође може изазвати диплопију са свим очним адукцијама и подигнутим очима. Резултат ће бити око које се не може правилно померити надоле, посебно надоле када је унутар унутрашњег положаја. Ово је резултат оштећења горњег косог мишића, који је инервиран трохлеарним нервом.
Оштећење абдуценсног нерва (ВИ) такође може довести до диплопије. Ово је резултат оштећења бочног правог мишића, који је инервиран нервом абдуценс.
тригеминални нерв (В)
Тригеминални нерв (В) се састоји од три различита дела: офталмолошког (В1), максиларног (В2), као и мандибуларног (В3) нерва. Када се споје, ови нерви пружају осећај на кожи лица и такође контролишу мишиће жвакања или жвакања. Стања која утичу на тригеминални нерв (В) укључују неуралгију тригеминуса, кластер главобоље и тригеминални зостер. Неуралгија тригеминуса се може јавити касније у животу, од средњих година па надаље, најчешће после 60. године, и то је стање које се обично повезује са веома јаким болом који се шири преко региона инервираног од стране максиларног или мандибуларног нервног дела тригеминалног нерва. (В2 и В3).
Израз лица (ВИИ)
Лезије фацијалног нерва (ВИИ) могу се манифестовати као парализа лица. Ово је место где појединац није у стању да помера мишиће на једној или обе стране лица. Изузетно честа и углавном привремена парализа лица назива се Беллова парализа. Беллова парализа је крајњи резултат идиопатске (непознатог узрока), унилатералне лезије доњег моторног неурона фацијалног нерва и карактерише је немогућност померања ипсилатералних мишића израза лица, укључујући висину обрва и намрштење чела. Пацијенти са Белл-овом парализом често имају спуштена уста преко захваћене стране и често имају потешкоћа са жвакањем јер је захваћен буцинаторни мишић. Беллова парализа се јавља веома ретко, погађајући око 40,000 Американаца годишње. Парализа лица може бити узрокована другим условима, укључујући мождани удар. Стања повезана са Беловом парализом понекад се погрешно дијагностикују као Белова парализа. Беллова парализа је привремено стање које обично траје 2-6 месеци, али може имати резултате који мењају живот и може се често понављати. Мождани удари обично утичу и на кранијални нерв тако што прекидају проток крви до нерава у мозгу, што је јасан показатељ да је нерв присутан са сличним симптомима.
Слух и равнотежа (ВИИИ)
Вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ) дели се на вестибуларни и кохлеарни нерв. Вестибуларни регион је задужен за инервацију предворја и полукружног канала унутрашњег ува; ова структура преноси информације у вези са равнотежом и значајан је елемент вестибулоокуларног рефлекса, који одржава мозак стабилним и омогућава очима да прате покретне објекте. Кохлеарни нерв преноси податке из пужнице, омогућавајући да се чује звук. Ако је оштећен, вестибуларни нерв може манифестовати осећај вртње и вртоглавице. Функција вестибуларног нерва може се анализирати стављањем топле и хладне воде у уши и посматрањем покрета очију калоричном стимулацијом. Оштећење вестибулокохлеарног нерва такође може представљати понављајуће и невољне покрете очију, који су претходно описани као нистагмус, посебно када се гледа у хоризонталној равни. Оштећење кохлеарног нерва може изазвати делимичну или потпуну глувоћу у захваћеном уху.
Орални осећај, укус и саливација (ИКС)
Глософарингеални нерв (ИКС) инервира стилофарингеални мишић и обезбеђује сензорну инервацију орофаринкса и задњег дела језика. Глософарингеални нерв додатно снабдева парасимпатичку инервацију паротидној жлезди. Једнострано одсуство гаг рефлекса указује на лезију глософарингеалног нерва (ИКС), а можда и вагусног нерва (Кс).
Вагусни нерв (Кс)
Смањење функције вагусног нерва (Кс) може довести до смањења парасимпатичке инервације на прилично велики број структура. Важне последице оштећења вагусног нерва могу укључити повећање крвног притиска и откуцаја срца. Изолована дисфункција само вагусног нерва је ретка, али се може дијагностиковати промуклим гласом, због дисфункције једне од његових грана, повратног ларингеалног нерва. Оштећење овог нерва може довести до потешкоћа при гутању.
Издизање рамена и окретање главе (КСИ)
Оштећење помоћног нерва (КСИ) може довести до ипсилатералне слабости трапезног мишића. Ово се може тестирати тако што ћете замолити пацијента да подигне рамена или слегне раменима, где ће лопатица, или лопатица, вирити у положај крила. Поред тога, ако је нерв оштећен, може бити присутна слабост или немогућност подизања лопатице јер мишић леватор лопатице може само да обезбеди ову функцију. У зависности од локације лезије, такође може постојати слабост унутар стерноклеидомастоидног мишића, који затим делује да преокрене главу тако да лице показује на другу страну.
Покрет језика (КСИИ)
Хипоглосни нерв (КСИИ) је јединствен по томе што је инервиран у моторним кортексима обе хемисфере мозга. Оштећење нерва на нижем нивоу моторних неурона може изазвати фасцикулације или атрофију мишића језика. За фасцикулације на језику се понекад каже да изгледају као „врећа црва“. Оштећење горњих моторних неурона неће изазвати атрофију или фасцикулације, већ само слабост инервираних мишића. Једном када је нерв оштећен, то ће довести до слабости покрета језика на једној страни. Када је оштећен и проширен, језик ће се померити према слабијој или оштећеној страни, као што је приказано на слици.
Увиди др Алек Јименез-а
Кранијални нерви су скуп од 12 нерава који излазе директно из мозга. Прва два нерва, позната као олфакторни нерв и оптички нерв, излазе из малог мозга, где преосталих десет кранијалних нерава излази из можданог стабла. Називи кранијалних нерава директно се односе на њихову функцију и такође су нумерички идентификовани римским бројевима И-КСИИ по специфичној локацији мозга и редоследу по којем излазе из лобање. Оштећење било ког од горе наведених кранијалних нерава може изазвати здравствене проблеме повезане са специфичном структуром и функцијом сваког нерва. Уобичајени знаци и симптоми у овим регионима могу помоћи здравственим радницима да идентификују захваћене кранијалне нерве.
Опсег наших информација ограничен је на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте доктора Јименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
ИФМ-ов алат Пронађи практичара је највећа реферална мрежа у функционалној медицини, створена да помогне пацијентима да пронађу практичаре функционалне медицине било где у свету. ИФМ сертификовани практичари наведени су први у резултатима претраге, с обзиром на њихово опсежно образовање из функционалне медицине
СИНДРОМИ ЛАТЕРАЛНОГ МОЗГА
Доња 4 кранијална живца су у медули, а 12. нерв је у средњој линији, тако да ће 9., 10. и 11. нерв бити у бочном аспекту медуле. Када су ови погођени, резултат су дисартрија и дисфагија са ипсилатералним оштећењем рефлекса у желуцу и непце ће се повући на супротну страну; повремено може доћи до слабости ипсилатералног трапезног и / или стерноклеидомастоидног мишића. Ово је латерални медуларни синдром који је обично последица оклузије ипсилатералних кичмењака или задњих доњих церебеларних артерија.
Може се развити спонтано, посебно код старијих особа
Спавајте полулежећи следеће две ноћи. То значи да спавате са главом на пола пута између равног и усправног, под углом од 45 степени. То се најлакше постиже спавањем у наслоњачу или спавањем са јастуцима на одговарајући начин постављеним на каучу.
