Водич за потпуни опоравак од повреде мишића потколенице

Повреде мишића потколенице су честе, посебно код спортиста и појединаца који обављају физички захтевне послове. Да ли постоје веће шансе за потпуни опоравак уз хируршку поправку и постоперациону рехабилитацију?

Пуцање мишића потколенице

Најчешће, повреде мишића потколенице су делимичне сузе мишића. Ове врсте повреда су напрезање мишића које настаје када се мишићна влакна истегну изнад својих нормалних граница. Потпуне сузе мишића задње ложе су необичне, али се јављају и код спортиста и код неспортиста. Одређивање оптималног плана лечења зависи од:

• Озбиљност кидања тетиве
• Очекивања повређеног појединца.

1. Непотпуне сузе су када је мишић колена испружен предалеко, али не и потпуно одвојен.
2. Ако се суза заврши, повреда је значајнија, јер крајеви више нису повезани. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021)
3. Потпуне сузе обично се јављају на врху мишића где се тетива одваја од карлице.
4. Потпуно кидање обично настаје када дође до изненадне флексије кука и екстензије коленског зглоба - када се мишић стегне у овом положају, он се истеже преко својих граница.
5. Потпуне сузе се препознају као различите повреде и могу захтевати инвазивније третмане. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021)
6. Особе које задобију ову врсту повреде описују оштар убод у задњи део бутине.
7. Повреда се може јавити код спортиста или особа средњих година. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021)

Основни натег тетиве кољена се може лечити једноставним корацима - одмор, лед, антиинфламаторни лекови и конзервативне терапије.

simptomi

Симптоми напрезања мишића потколенице могу укључивати бол, модрице, оток и потешкоће у кретању. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021) Појединци који задобију ову повреду обично доживљавају изненадни оштар бол. Знаци сузе могу укључивати:

• Оштар бол на месту где се спајају задњица и бутина.
• Тешкоће у ходању.
• Седење може бити тешко јер ивица столице може да изврши притисак директно на повреду.
• Грчеви и осећаји грчева у задњем делу бутине.
• Слабост у нози, посебно при савијању колена или подизању ноге иза тела.
• Утрнулост или осећај печења као резултат иритација ишијадичног нерва.
• Оток и модрице у задњем делу бутине – током времена могу да се спусте до задњег дела колена и листова, а можда и до стопала.
• Код потпуног кидања тетиве, обично постоји значајан оток и модрице које се развијају у задњем делу бутине.

Дијагноза

Симптоми се могу тешко уочити у раним фазама, због чега се обично добијају рендгенски снимци кука или бутине.

У неким ситуацијама, фрагмент кости се може извући из карлице заједно са причвршћивањем мишића колена. МРИ тестирање се може обавити да би се проценило везивање и може дефинисати критичне карактеристике комплетног кидања мишића задње ложе, укључујући: (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021)

• Број укључених тетива.
• Потпуно или непотпуно кидање.
• Количина повлачења – количина коју су тетиве повукле.
• Ово ће водити развој лечења.

Лечење

Лечење потпуне сузе зависиће од различитих фактора. Друга варијабла су пацијент и њихова очекивања.

• Лечење је агресивнији код млађих појединаца као што су спортисти високог нивоа.
• Лечење је мање агресиван код особа средњих година.
• Често се појединачна кидање тетиве може лечити нехируршки.
• Када је захваћена једна тетива, она се обично не повлачи далеко од свог нормалног причвршћења и развијаће ожиљно ткиво у позитивном положају.
• Насупрот томе, када су три тетиве покидане, оне се обично повлаче више од неколико центиметара од кости. Ови случајеви имају боље резултате са хируршким поправком. (УВ Хеалтх. 2017)
• Хирурзи ће користити карактеристике пацијената - спортисти високог нивоа или мање физички активни појединци – да водите препоруке за лечење.

Рехабилитација

• Рехабилитација након операције може трајати 3-6 месеци или дуже.
• Првих шест недеља ограничавају ношење тежине уз употребу штака.
• Пацијентима се може препоручити да носе протезу како би се смањила напетост на поправљеним тетивама тетиве колена.
• Јачање почиње тек три месеца након операције, а чак се и лаке активности обично одлажу. (УВ Хеалтх. 2017)
• Пошто ова повреда може имати дуго време опоравка, неки појединци могу изабрати нехируршки третман.
• Понекад ове особе доживљавају симптоме нелагодности од седења и могу да испоље дуготрајну слабост мишића тетиве колена.

Потпуни опоравак од потпуне повреде мишића потколенице захтева време. Студије су показале да спортисти високог нивоа могу да наставе са такмичарским спортом након поправке и рехабилитације акутне повреде мишића колена. (Семјуел К. Чу, Моника Е. Ро. 2016)

• Одлагање хируршког лечења не може увек довести до оптималних резултата.
• Када се тетива отргне од свог нормалног причвршћења, почиње да ствара ожиљке око околних меких ткива.
• Када дође до кашњења више од неколико недеља након почетне повреде, враћање пуне дужине тетиве и мишића може бити изазов.
• Ово би могло одложити процес рехабилитације и ограничити потенцијал за потпуни опоравак. (Хо Иоон Квак, ет ал., 2011)

Са тешким повредама, постоји већа шанса за потпуни опоравак уз хируршку поправку, али може укључити дуг опоравак и посвећеност плану рехабилитације након операције.

---

Разумевање дуготрајних повреда

---

Референце

Америчка академија ортопедских хирурга. (2021) Повреде мишића потколенице.

УВ Хеалтх. (2017) Смернице за рехабилитацију након примарне поправке проксималних тетива колена.

Цху, СК, и Рхо, МЕ (2016). Повреде потколенице код спортисте: дијагноза, лечење и повратак у игру. Актуелни извештаји спортске медицине, 15(3), 184–190. дои.орг/10.1249/ЈСР.0000000000000264

Квак, ХИ, Бае, СВ, Цхои, ИС и Јанг, МС (2011). Рана хируршка санација акутне потпуне руптуре проксималних тетива тетиве колена. Клинике у ортопедској хирургији, 3(3), 249–253. дои.орг/10.4055/циос.2011.3.3.249