Шта је неуропатски бол?

Када је на сензорни систем погођена повреда или болест, нерви у том систему не могу правилно да раде како би пренели сензације и осећања у мозак. То често доприноси осећају утрнулости или недостатка осећаја. Међутим, у одређеним случајевима, када је овај систем оштећен, људи могу осетити бол у погођеном подручју.

 

Неуропатски бол не започиње нагло или се брзо решава; то је хронични бол стање које доводи до трајних симптома бола. За већину појединаца, интензитет њихових симптома може порасти током дана. Иако би неуропатски бол требало да буде повезан са здравственим проблемима периферних нерва, попут неуропатије изазване дијабетесом или кичменом стенозом, повреде мозга или кичмене мождине такође могу довести до хроничног неуропатског бола. Неуропатски бол се назива и нервним болом.

 

Неуропатски бол се може супротставити ноцицептивном болу. Неуропатски бол се не развија под било којим специфичним околностима или спољним стимулусом, већ се симптоми јављају једноставно зато што нервни систем можда не ради у складу с тим. У ствари, појединци такође могу искусити неуропатски бол чак и када болни или повређени део тела заправо није тамо. Ово стање се назива фантомски бол у удовима, који се може јавити код људи након што им је извршена ампутација.

 

Ноцицептивни бол је углавном акутни и развија се као одговор на одређене околности, на пример када неко доживи изненадну повреду, попут ударања чекића прстом или ударања ножним прстом када хода бос. Штавише, ноцицептивни бол обично нестаје када заражено место зарасте. Тело садржи специјализоване нервне ћелије, познате као ноцицептори, које откривају штетне стимулусе који могу да оштете тело, попут екстремне врућине или хладноће, притиска, штипања и излагања хемикалијама. Ови упозоравајући сигнали се затим преносе дуж нервног система у мозак, што резултира ноцицептивним болом.

 

 

Који су фактори ризика за неуропатски бол?

 

Све што доприноси недостатку функције у сензорном нервном систему може довести до неуропатског бола. Као такви, проблеми са здрављем нерва од синдрома карпалног тунела или сличних стања могу на крају да изазову неуропатски бол. Траума, која резултира повредом нерва, може довести до неуропатског бола. Остала стања која би могла предиспонирати појединце за развој неуропатског бола укључују: дијабетес, недостатак витамина, рак, ХИВ, мождани удар, мултипла склероза, херпес зостер, па чак и неки третмани против рака.

 

Који су узроци неуропатског бола?

 

Постоји много узрока из којих појединци могу развити неуропатски бол. Али на ћелијском нивоу, једно објашњење је повећано ослобађање одређених рецептора који указују на бол, заједно са смањеном способношћу живаца да модулирају ове сигнале, што доводи до осећаја бола који потиче из погођеног региона. Поред тога, у кичменој мождини, регион који показује болне знакове је преуређен са одговарајућим променама у хормонима и губитком мобилних тела која нормално функционишу. Те промене резултирају перцепцијом бола у одсуству спољне стимулације. У мозгу на способност блокирања бола може утицати повреда, попут можданог удара или трауме због повреде. Како време пролази, дешавају се додатна оштећења ћелија и осећај бола се наставља. Неуропатски бол је такође повезан са дијабетесом, хроничним уносом алкохола, одређеним карциномима, недостатком витамина Б, болестима, другим болестима повезаним са нервима, токсинима и одређеним лековима.

 

Који су симптоми неуропатског бола?

 

Супротно осталим неуролошким стањима, идентификација неуропатског бола може бити изазов. Међутим, може бити присутно неколико, ако постоје, објективних сигнала. Здравствени радници морају да дешифрују и преводе низ речи којима пацијенти описују свој бол. Пацијенти могу описати своје симптоме као оштре, досадне, вруће, хладне, осетљиве, сврбежне, дубоке, пецкуће, пекуће, међу низом других описних израза. Поред тога, неки пацијенти могу осјетити бол лаганим додиром или притиском.

 

У настојању да се идентификује колико би пацијенти могли да поднесу бол, често се користе различите скале. Од пацијената се тражи да оцењују свој бол према визуелној скали или нумеричком графикону. Постоје многи примери скала болова, попут оног приказаног у наставку. Слике лица које приказују различите нивое бола често могу бити корисне када појединци тешко описују количину бола који доживљавају.

 

 

Хронични бол и ментално здравље

 

За многе утицај хроничног бола можда неће бити ограничен на бол; такође може негативно утицати на њихово ментално стање. Нова истраживања која су спровели научници са Универзитета Северозапад у Чикагу могу објаснити зашто појединци који имају хронични бол такође пате од наизглед неповезаних здравствених проблема, попут депресије, стреса, недостатка сна и потешкоћа са концентрацијом.

 

Евалуација је показала да људи са хроничним болом показују различите регије мозга који су увек активни, тачније подручје повезано са расположењем и пажњом. Ова континуирана акција преусмерава нервне везе из мозга и оставља оне који пате од хроничног бола у већем ризику од психолошких проблема. Истраживачи су сугерисали да непрекидно примање сигнала за бол може резултирати менталним преокретањем које негативно утиче на ум. Поновно ожичење приморава њихов мозак да другачије посвети менталне ресурсе за бављење свакодневним задацима, од математике, призивања листе за куповину до осећаја среће.

 

Веза бол-мозак добро је забележена, барем анегдотално, а многи здравствени радници кажу да су из прве руке видели начин на који ментално стање пацијента може ићи низбрдо када трпи хронични бол. Заблуде о вези бол-мозак можда су настале због недостатка доказа да бол има мерљив, трајни утицај на мозак. Истраживачи очекују да ће уз додатна истраживања механизама како хронични бол чини људе подложнијим поремећајима расположења, људи имати способност да боље управљају својим укупним благостањем.

 

Култура и хронични бол

 

Много ствари доприноси начину на који доживљавамо и изражавамо бол, међутим, недавно су истраживачи такође предложили да се култура директно односи на изражавање бола. Наше васпитање и друштвене вредности утичу на то како изражавамо бол, а такође и на његову сопствену природу, интензитет и дужину. Међутим, ове променљиве нису толико очигледне као социо-психолошке вредности, као што су старост и пол.

 

Истраживање наводи да је хронични бол вишеструки процес и да се истовремена интеракција између патофизиолошких, когнитивних, афективних, бихевиоралних и социокултурних фактора сажима у оно што се назива искуством хроничног бола. Показало се да се хронични бол различито доживљава код пацијената различитих култура и етничких група.

 

Неке културе подстичу изражавање бола, посебно на јужном Медитерану и Блиском Истоку. Други појединци то потискују, као у многим лекцијама нашој деци о томе како се понашати храбро и не плакати. Бол је препознат као део људског искуства. Склони смо претпоставци да ће комуникација о болу без проблема прећи културне границе. Али људи који болују подложни су начинима које их је њихова цивилизација обучила да искусне и изразе бол.

 

И појединци који болују и здравствени радници имају потешкоће у преношењу болова преко етничких граница. У стварима попут бола, где ефикасна комуникација може имати далекосежне импликације на медицинску негу, квалитет живота и потенцијално преживљавање, улога културе у преношењу болова остаје недовољно процењена. Перзистентни бол је вишедимензионални, сложени сусрет настао преплитањем и заједничким утицајем на биолошке и психосоцијалне факторе. Познавање кулминације ових фактора је пресудно за разумевање разлика у њиховом испољавању и управљању.

 

Како се дијагностикује неуропатски бол?

 

Дијагноза неуропатског бола ослања се на додатну процену историје појединца. Ако се сумња на основно оштећење нерва, тада анализа нерва заједно са испитивањем може бити оправдана. Најчешће средство за процену да ли је нерв повређен је коришћење електродијагностичке медицине. Ова медицинска субспецијалност користи технике испитивања проводљивости нерва помоћу електромелографије (НЦС / ЕМГ). Клиничка процена може показати доказе о губитку посла и може обухватити процену лаганог додира, способност разликовања оштрог од тупог бола и способност препознавања температуре, као и процену вибрација.

 

Након темељног клиничког прегледа, могла би се планирати електродијагностичка анализа. Ове студије спроводе посебно обучени неуролог и физијатри. Ако се сумња на неуропатију, треба извршити лов на реверзибилне узроке. То може укључивати функцију крви за недостатак витамина или проблеме са штитном жлездом и сликовне студије које искључују структурне лезије које утичу на кичмену мождину. У зависности од резултата овог испитивања, можда постоји начин да се смањи интензитет неуропатије и вероватно смањи бол који пацијент подноси.

 

Нажалост, у многим условима чак и добра контрола основног узрока неуропатије не може да поништи неуропатски бол. Ово се често примећује код пацијената са дијабетичном неуропатијом. У ретким случајевима могу да се појаве знаци промена на обрасцу коже и раста длаке у погођеном региону. Ове промене могу бити повезане са променама знојења. Ако су присутне, ове промене могу помоћи у идентификовању вероватног присуства неуропатског бола повезаног са стањем познатим као синдром сложеног регионалног бола.

 

Увид др Алек Јименез-а

Неуропатски бол је хронични бол, који је углавном повезан са директним оштећењем или повредом нервног система или живаца. Ова врста бола разликује се од ноцицептивног бола или типичног осећаја бола. Ноцицептивни бол је акутни или изненадни осећај бола који узрокује да нервни систем шаље сигнале бола одмах након што се догодила траума. Са неуропатским болом, међутим, пацијенти могу доживети пуцање, горући бол без директних оштећења или повреда. Разумевање могућих узрока пацијентовог неуропатског бола у односу на било коју другу врсту бола може помоћи здравственим радницима да пронађу боље начине за лечење хроничних болова.

 

Шта је третман за неуропатски бол?

 

Разни лекови се користе у покушају лечења неуропатског бола. Већина ових лекова се користи ван ознаке, што значи да је ФДА одобрила лек за лечење различитих стања, а затим је препозната као корисна за лечење неуропатског бола. Трициклични антидепресиви, попут амитриптилина, нортриптилина и десипрамина, прописани су за лечење неуропатског бола већ неколико година.

 

Неки појединци сматрају да би то могло бити врло ефикасно у пружању олакшања. Показало се да друге врсте антидепресива пружају одређено олакшање. Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина или ССРИ, као што су пароксетин и циталопрам, и други антидепресиви, попут венлафаксина и бупропиона, примењени су код одређених пацијената. Још један чести третман неуропатског бола укључује лекове против напада, укључујући карбамазепин, фенитоин, габапентин, ламотригин и друге.

 

У акутним случајевима болне неуропатије која не реагује на посреднике прве линије, лекови који се обично користе за лечење срчаних аритмија могу бити од неке користи; међутим, то може довести до значајних нежељених ефеката и често се мора пажљиво надгледати. Лекови који се примењују директно на кожу могу понудити умерену до приметну корист за неке пацијенте. Облици који се обично користе укључују лидокаин (у облику фластера или гела) или капсаицин.

 

Лечење неуропатског бола зависи од основног узрока. Ако је узрок реверзибилан, тада се периферни нерви могу обновити и бол ће јењати; без обзира на то, ово смањење бола може потрајати неколико месеци до година. Неколико других алтернативних опција лечења, укључујући хирудотерапију и физикалну терапију, такође се могу користити како би се олакшало напетост и стрес дуж живаца, што на крају помаже у побољшању болних симптома.

 

Шта је прогноза за неуропатски бол?

 

Многи појединци са неуропатским болом могу добити одређену меру помоћи, чак и када њихов бол траје. Иако неуропатски бол није опасан за пацијента, присуство хроничног бола може негативно утицати на квалитет живота. Пацијенти са хроничним нервним боловима могу патити од недостатка сна или поремећаја расположења, укључујући депресију, анксиозност и стрес, као што је претходно горе поменуто. Због својствене алопеције и недостатка сензорних повратних информација, пацијенти ризикују да развију повреду или инфекцију или несвесно изазову ескалацију садашње повреде. Због тога је неопходно хитно потражити медицинску помоћ и следити специфичне смернице које упућује здравствени радник ради безбедности и опреза.

 

Може ли се неуропатски бол спречити?

 

Најбољи начин да се спречи неуропатски бол је избегавање развоја или прогресије неуропатије. Праћење и промена начина живота, укључујући ограничавање употребе алкохола и дувана; одржавање здраве тежине како би се смањила могућност дијабетеса, дегенеративних болести зглобова или можданог удара; и одлична ергономска форма на послу или када се бавите хобијима за смањење ризика од понављајућих стресних повреда су стратегије за смањење вероватноће развоја неуропатије и потенцијалног неуропатског бола. Обавезно потражите хитну медицинску помоћ у случају било каквих симптома повезаних са неуропатским болом како бисте наставили са најприкладнијим приступом лечењу.�Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на�915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

 

Додатне теме: Бол у леђима

 

Бол у леђима је један од најчешћих узрока инвалидности и пропуштених дана на послу широм света. Заправо, болови у леђима приписани су као други најчешћи разлог посета лекарској ординацији, надмашени само инфекцијама горњих дисајних путева. Отприлике 80 процената становништва ће се барем једном током живота суочити са неком врстом болова у леђима. Кичма је сложена структура коју између осталих меких ткива чине кости, зглобови, лигаменти и мишићи. Због тога су повреде и / или отежани услови, као нпр хернија дискова, на крају може довести до симптома болова у леђима. Спортске повреде или повреде у аутомобилским несрећама често су најчешћи узрок болова у леђима, али понекад најједноставнији покрети могу имати болне резултате. Срећом, алтернативне опције лечења, попут хиропрактичке неге, могу помоћи у ублажавању болова у леђима употребом кичмених подешавања и ручних манипулација, на крају побољшавајући ублажавање болова.

 

 

 

ДОДАТНА ВАЖНА ТЕМА: Управљање боловима у леђима

 

ЈОШ ТЕМА: ДОДАТНО: Хронични бол и третмани