Ишчашен лакат: узроци и опције лечења

Ишчашени лакат је честа повреда код одраслих и деце и често се дешава у тандему са преломима костију и оштећењем нерва и ткива. Може ли физикална терапија помоћи у опоравку и осигурати опсег покрета?

Повреда дислоцираног лакта

Дислокације лакта су углавном узроковане траумом када се кости лакта више не спајају. Пад појединаца на испружену руку је најчешћи узрок повреде. (Џејмс Лејсон, Бен Џ. Најбољи 2023) Здравствени радници ће покушати да преместе лакат користећи затворену редукцију. Појединци могу захтевати операцију ако не могу да помере лакат користећи затворену редукцију.

Ресетовање лакта

Лакат се састоји од шарке и зглоба са куглицом и утичницом, што омогућава јединствене покрете: (Америчко друштво за хирургију шаке. 2021)

Зглобни зглоб

• Функција шарке омогућава савијање и исправљање руке.

Куглични зглоб

• Функција куглице и утичнице вам омогућава да ротирате длан ваше руке да буде окренут нагоре или надоле.

Повреда ишчашеног лакта може оштетити кости, мишиће, лигаменте и ткива. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021) Што дуже лакат остаје изван зглоба, то може доћи до већег оштећења. Дислокације лакта се ретко саме враћају у зглобове и препоручује се да их процени квалификовани здравствени радник како би се спречило трајно оштећење нерава или функције.

• Не препоручује се да сами покушавате да ресетујете лакат.
• Здравствени радник ће радити на обнављању зглоба и осигуравању правилног поравнања.
• Пре ресетовања, они ће обавити физички преглед како би проценили циркулацију крви и било какво оштећење нерава.
• Пружаоци услуга ће наручити скенирање слике како би се испитала дислокација и идентификовале сломљене кости. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021)

Врста дислокације

Две врсте дислокација лакта су: (Џејмс Лејсон, Бен Џ. Најбољи 2023)

Постериор Дислоцатион

• Јавља се када постоји значајна сила на длану која се шири према лакту.
• Падање са испруженим рукама да се ухватите, а зглоб лакта се гура уназад/позади.

Предња дислокација

• Ово је мање уобичајено и резултат је примењене силе на савијени лакат.
• Пада на земљу када је рука подигнута близу рамена.
• У овом случају, зглоб лакта гура напред/напред.
• Рендген се користи за одређивање врсте ишчашење и да идентификују све сломљене кости. (Америчко друштво за хирургију шаке. 2021)
• У зависности од повреде, лекар може наручити ЦТ скенирање или МРИ како би се уверио да није дошло до оштећења нерава или лигамената. (Радиопаедиа. 2023)

Знаци и симптоми

Повреда дислоцираног лакта често је узрокована траумом. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021) Општи знаци и симптоми укључују: (Америчко друштво за хирургију шаке. 2021)

• Немогућност померања лакта.
• Модрице и оток око подручја.
• Интензиван бол у лакту и околини.
• Деформација око лакатног зглоба.
• Утрнулост, пецкање или слабост у руци или шаци могу указивати на оштећење нерва.

Лечење без операције

• Здравствени радници у почетку покушавају да лече ишчашени лакат користећи технику затворене редукције. (Америчко друштво за хирургију шаке. 2021)
• Затворено смањење значи да се лакат може преместити без операције.
• Пре затворене редукције, здравствени радник ће дати лекове који ће помоћи да се опусти појединац и да се позабави болом. (Медлине Плус. 2022)
• Када се премести у исправан положај, здравствени радник поставља удлагу (обично под углом савијања од 90 степени) како би задржао лакат на месту. (Џејмс Лејсон, Бен Џ. Најбољи 2023)
• Циљ је спречити екстензију лакта, што може изазвати поновну дислокацију.
• Удлага остаје на месту једну до три недеље. (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021)
• Физиотерапеут ће проценити кретање и прописати вежбе за спречавање губитка опсега покрета у лакту.

Хируршки третман

• У зависности од тежине дислокације и успеха затворене редукције, операција може и даље бити неопходна. (Џејмс Лејсон, Бен Џ. Најбољи 2023)
• Ако појединац доживи било шта од следећег, здравствени радник може препоручити операцију: (Америчка академија ортопедских хирурга. 2021)

1. Лакат остаје нестабилан са благим проширењем.
2. Кости нису правилно поравнате.
3. Лигаментима је потребна додатна поправка након затворене редукције.

• Комплексне дислокације лакта могу отежати одржавање поравнања зглоба.
• Може се препоручити помоћни уређај, као што је спољна шарка, како би се спречило поновно померање лакта.
• Хирург ће препоручити физикалну терапију након операције како би помогао у вежбама у распону покрета како би се оптимизовао и убрзао опоравак.

Опоравак

• Време опоравка може варирати јер је свака повреда другачија. (Америчко друштво за хирургију шаке. 2021)
• Време опоравка зависи од стабилности лакта након затворене редукције или операције.
• Здравствени радници ће покренути активне вежбе кретања. (Америчко друштво за хирургију шаке. 2021)
• Ограничавање времена имобилизације зглоба спречиће укоченост, ожиљке и инхибицију кретања.
• Здравствени радници не препоручују имобилизацију дуже од неколико недеља.

Наставак нормалних активности

Наставак редовне активности често зависи од врсте третмана за дислокацију лакта: (Ортхо Буллетс. 2023)

Затворена редукција

• Лакат се шини пет до десет дана.
• Појединци се могу укључити у физикалну терапију раног покрета како би спречили губитак опсега покрета.
• Појединци се препоручују да раде лагане вежбе у року од две недеље након повреде.

Хируршка редукција

• Лакат се може ставити у стезник који омогућава постепено повећање покрета.
• Неопходно је одржавати контролисано кретање како бисте спречили губитак покрета.
• Лакат се може потпуно испружити у року од шест до осам недеља, иако би за потпуну рестаурацију могло проћи и до пет месеци.
• Пружалац здравствених услуга ће одредити када је безбедно наставити нормалну активност.

---

Пут до лечења личних повреда

---

Референце

Лаисон Ј, најбољи БЈ. Ишчашење лакта. [Ажурирано 2023. јула 4.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2023 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК549817/

Америчко друштво за хирургију шаке. (2021). Ишчашење лакта.

Америчка академија ортопедских хирурга. (2023). Ишчашење лакта.

Јонес Ј, Царролл Д, Ел-Феки М, ет ал. (2023). Ишчашење лакта. Референтни чланак, Радиопаедиа.орг  дои.орг/10.53347/рИД-10501

Медлине Плус. (2022). Затворена редукција сломљене кости.

Ортхо Буллетс. (2023). Ишчашење лакта.