Свеобухватан водич за опоравак од озледе остеитиса пубиса

Спортисти и физички активни појединци који учествују у активностима, вежбама и спортовима који укључују ударање, окретање и/или померање правца могу да развију повреду пубичне симфизе/зглоба на предњем делу карлице због прекомерне употребе карлице познате као остеитис пубис. Може ли препознавање симптома и узрока помоћи у лечењу и превенцији?

Остеитис Пубис Повреда

Остеитис пубис је упала зглоба који повезује карличне кости, названа карлична симфиза, и структуре око ње. Пубична симфиза је зглоб испред и испод бешике. Држи две стране карлице заједно у предњем делу. Пубис симфиза има врло мало покрета, али када се ненормалан или континуиран стрес стави на зглоб, може доћи до болова у препонама и карлици. Повреда остеитиса пубиса је уобичајена повреда прекомерне употребе код физички активних појединаца и спортиста, али такође може настати као резултат физичке трауме, трудноће и/или порођаја.

simptomi

Најчешћи симптом је бол у предњем делу карлице. Бол се најчешће осећа у центру, али једна страна може бити болнија од друге. Бол обично зрачи / шири се напоље. Остали знаци и симптоми укључују: (Патрицк Гомелла, Патрицк Муфарриј. 2017)

• Бол у доњем делу стомака у центру карлице
• Шепајући
• Слабост кукова и/или ногу
• Потешкоће у пењању уз степенице
• Бол при ходању, трчању и/или мењању правца
• Звукови кликања или искакања при кретању или при промени правца
• Бол када лежите на боку
• Бол при кијању или кашљању

Остеитис пубиса може се помешати са другим повредама, укључујући напрезање препона/повлачење препона, директну ингвиналну килу, илиоингвиналну неуралгију или прелом карлице.

Узроци

Повреда остеитиса пубиса обично се јавља када је зглоб симфизе изложен прекомерном, континуираном, усмереном стресу и прекомерној употреби мишића кука и ногу. Узроци укључују: (Патрицк Гомелла, Патрицк Муфарриј. 2017)

• Спортске активности
• Вежбање
• Трудноћа и порођај
• Повреда карлице као тежак пад

Дијагноза

Повреда се дијагностикује на основу физичког прегледа и сликовних тестова. Могу се користити и други тестови да би се искључили други могући узроци.

• Физички преглед ће укључивати манипулацију кука како би се поставила напетост на мишиће ректус абдоминис трупа и групе мишића адуктора бутине.
• Бол током манипулације је уобичајен знак стања.
• Од појединаца се може тражити да ходају како би потражили неправилности у обрасцима хода или да виде да ли се симптоми јављају код одређених покрета.

1. Рендгенски снимци обично откривају неправилности у зглобовима, као и склерозу/дебљање пубичне симфизе.
2. Магнетна резонанца – МРИ може открити упалу зглобова и околних костију.
3. Неки случајеви неће показати знакове повреде на рендгенском снимку или МРИ.

Лечење

Ефикасно лечење може трајати неколико месеци или дуже. Пошто је упала основни узрок симптома, лечење ће често укључивати: (Трициа Беатти. 2012)

Остатак

• Омогућава да се акутна упала повуче.
• Током опоравка, може се препоручити спавање на леђима како би се смањио бол.

Примене леда и топлоте

• Пакети леда помажу у смањењу упале.
• Топлота помаже да се ублажи бол након што се почетни оток смањи.

Физикална терапија

• Физикална терапија може бити изузетно корисна у лечењу стања како би се повратила снага и флексибилност. (Алесио Гиаи Виа, ет ал., 2019)

Анти-инфламаторни лекови

• Нестероидни антиинфламаторни лекови без рецепта – НСАИЛ као што су ибупрофен и напроксен могу смањити бол и упалу.

Уређаји за помоћно ходање

• Ако су симптоми озбиљни, могу се препоручити штаке или штап како би се смањио стрес пелвис.

Кортизон

• Било је покушаја да се ово стање лечи ињекцијама кортизона, али докази који подржавају његову употребу су ограничени и потребна су додатна истраживања. (Алесио Гиаи Виа, ет ал., 2019)

Прогноза

Када се дијагностикује, прогноза за потпуни опоравак је оптимална, али може потрајати. Неким појединцима може бити потребно шест месеци или више да се врате на ниво функције пре повреде, али већина се враћа за око три месеца. Ако конзервативно лечење не пружи олакшање након шест месеци, може се препоручити операција. (Мајкл Диркс, Кристофер Витале. 2023)

---

Рехабилитација спортских повреда

---

Референце

Гомелла, П., & Муфарриј, П. (2017). Остеитис пубиса: Редак узрок супрапубичног бола. Прегледи у урологији, 19(3), 156–163. дои.орг/10.3909/риу0767

Беатти Т. (2012). Остеитис пубиса код спортиста. Актуелни извештаји спортске медицине, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Виа, АГ, Фриззиеро, А., Финотти, П., Олива, Ф., Ранделли, Ф., & Маффулли, Н. (2018). Лечење остеитиса пубиса код спортиста: рехабилитација и повратак тренингу – преглед најновије литературе. Часопис за медицину спорта отвореног приступа, 10, 1–10. дои.орг/10.2147/ОАЈСМ.С155077

Диркк М, Витале Ц. Остеитис Пубис. [Ажурирано 2022. децембра 11.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2023 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК556168/