Диагностички снимак зглобова и стопала Артритис и траума ИИ | Ел Пасо, Тексас.

Лисфранц-ов прелом-ишчашење

• М/Ц дислокација стопала на тарзално-метатарзалној артикулацији (Лисфранц зглоб). Директан удар или слетање и плантарно или дорзално савијање стопала. Лисфранц лигамент који држи 2. МТ базу и 1. Цу је покидан. Манифестује се са или без фрактуре-авулзије.
• Снимање: 1. корак: радиографија стопала у већини случајева довољна за Дк. МСК УС може помоћи: показати поремећени Цу1-Цу2. Лигамент и проширени простор > 2.5 мм. МРИ може помоћи, али није неопходно. Помагало за преглед тежине Дк.
• 2 типа: хомолатерални (1. МТП зглоб у контакту) и дивергентни (2-5 МТ померен бочно и 1. МТ медијално)
• Менаџмент: оперативна фиксација је кључна
• НБ Атрауматска Лисфранц дислокација је честа компликација дијабетичког Цхарцот стопала

Остеохондрална повреда талуса (ОЦД)

• Заједнички. Нетрауматски пронађен у горњој медијалној таларној куполи. Трауматично може утицати на суперолатералну куполу.
• Клинички: бол/излив/закључавање. Слика је кључна.
• 1. корак: радиографија може открити фокалну радиолуцентну конкавност/орело, фрагмент.
• МРИ од помоћи, нпр. ако је ОКП хрскавичан и да покаже едем костију.
• Лечење: неоперативно: гипс на краткој нози/имонбилизација-4-6 недеља. оперативни: артроскопско уклањање.
• Компликације: превремени 2. ДЈД

Метатарзалне повреде

• Акутни и стресни преломи су чести: м/ц 5. МТ & 2., 3. МТ.
• Јонес Фк: ванзглобни Фк проксималне метафизе 5. МТ. Склон неуједињавању. Често фиксиран оперативно.
• Псеудо-Јонес: интраартикуларна авулзија 5. МТ стилоида/базе ексцентричном контракцијом Перонеус Бревис М. Лечено конзервативно: имобилизација чипом. И Јонес и Псеудо-Јонес Дк радиографијом из серије стопала.
• Стресс Фк. Калканеус, 2., 3., 5. МТс. Поновљено учитавање (трчање) или „Мартовско стопало“ 2./3. МТ. Клинички: бол током активности, смањен мировањем. Дк: рендгенски зраци често ненамјењиви раније. МРИ или МСК УС могу помоћи. Управљано: Конзервативно. Компликације; напредовати у потпуни Фк
• Турф пете: уобичајена атлетска хиперекстензија 1. МТП-сесамоида/плантар плочасти комплекс се цепа. 1. МТП нестабилан/лабав. Оперативно управљано.

Артритис стопала и скочног зглоба

• ДЈД скочног зглоба: неуобичајени примарни ОА. Обично се развија као 2. до трауме/АВН, РА, ЦППД, хемофилна артропатија, јувенилни идиопатски артритис, итд. манифестује се као ДЈД: остеофити, ЈСЛ, субхондралне цисте које се виде на рендгенским снимцима
• Упални артритис: РА се може развити у чланак или било ког синовијалног зглоба. Вилл се у почетку обично манифестује симетричним РА шака/стопала (2., 3. МЦП, ручни зглобови, МТП у стопалима) обично са ерозијом, униформном ЈСЛ, јукста-артикуларном остеопенијом и одложеним сублуксацијама.
• ХЛА-Б27 спондилоартропатије: обично захватају доње екстремитете: пета, скочни зглоб посебно код Реактивног (Реитер). Ерозивно-продуктивна пролиферација костију је кључни Дк.
• Гихтни артритис: уобичајено у доњим екстремитетима. Глежањ, стопало на средини стопала, посебно 1. МТП. Почетни почетак: акутни гихтни артритис са СТ изливом и без ерозија/тофи. Хронични тофацеални гихт: периартикуларне, интракоштане избушене ерозије са ивицама које висе, без иницијалне ЈСЛ/остеопеније, СТ. Топхи се може видети.
• Разне артропатије: ПВНС. Није у обичајено. Утиче на 3-4 деценије живота. Резултат синовијалне пролиферације макрофага и џиновских ћелија са више језгара испуњених хемосидерином и акумулацијом масти може довести до упале, оштећења хрскавице, спољашњих ерозија костију. Дк: рендгенски снимци су неосетљивост, МРИ модалитет по избору. Синовијална биопсија. Управљање: оперативно, може бити тешко.

Неуропатска остеоартропатија

• (Шаркоов зглоб) Честа и у порасту д/т епидемија код ДМ типа 2. У почетку се може манифестовати болом (50% случајева) и безболном деструктивном артропатијом као касном манифестацијом. Рани Дк: одложено. Снимање је кључно: рендгенски снимци: у почетку ненадмашно, види се нешто СФ излива. МРИ помаже код раног Дк-а и растерећења екстремитета. Касни Дк: неповратне дислокације, колапс, инвалидност. Напомена: Лисфранцеова дислокација у Цхарцот зглобу
• М/Ц средњи део стопала (ТМ зглоб) у 40% случајева, скочни зглоб у 15%. Напредак: стопало са клацкастим дном, улцерације, инфекције, повећан морбидитет и морталитет.
• Рани Дк: МРИ је кључан. Сумња се код пацијената са ДМ типа 2, посебно ако је пријављен рани нетрауматски бол у стопалу/скочном зглобу.

Слике зглобова и стопала