Артритис и траума дијагностичког снимања глежња и стопала И | Ел Пасо, Тексас.

Преломи зглоба

• 10% свих прелома. 2. м/ц након врата бутне кости Фк. Демографија: активни млади мушкарци и старије жене са остеопорозом
• Стабилан девизни ток: укупна прогноза је добра
• Нестабилни ефекти: потребан је ОРИФ. 15% -20% шансе за 2. ОА.
• Улога имиџинга је да одреди сложеност, стабилност и планирање неге (тј. оперативно против конзервативног)
• Веберова класификација узима у обзир кидање дисталне тибиално-фибуларне синдесмозе и потенцијалну нестабилност
• Вебер А – испод синдезмозе. Стабилна, типична авулзија дисталног фибуларног маллеола
• Вебер Б - на нивоу синдесмозе: може бити изван синдесмозе и стабилна или кидање синдмоза и нестабилна
• Вебер Ц – изнад синдезмозе. Увек нестабилно д/т кидање синдезмозе
• Варијације прелома могу укључивати положај/улогу талуса током Фк (нпр. абдукција, адукција, ротација, итд.) ово је познато као Лауге-Хансонова класификација

Тибиофибуларна синдесмоза и стабилност скочног зглоба

• Денис-Веберова класификација преломи скочног зглоба

Клиничка Дк тачност

• Преломи зглоба може бити олакшано „Оттава Руле".

Мортисе & АП Виевс

АП, Медијални коси и бочни погледи

• Откривање инфразиндесмотичног ефекта фибуларног малена (Вебер А)
• Стабилна повреда
• Може се користити конзервативна нега у виду гипса/чизме за ходање на кратким ногама. Добар опоравак. Ако нема доказа о остеохондралној повреди, релативно мале шансе за посттрауматски ОА
• Даље сликање није потребно. МРИ може помоћи у откривању контузије костију и остеохондралне повреде

Вебер Б на нивоу синдесмозе

• Може бити стабилна или нестабилна. Повремено се одлука доноси током оперативног истраживања.
• ЦТ скенирање може помоћи у даљој процени
• Управљање: зависи од стабилности. Потребна је додатна стабилизација ако пукне синдесмоза

Вебер Ц.

• АП, медијални коси и латерални погледи откривају Вебер Ц – супрасиндезмотичну повреду са абнормалним проширењем зглоба д/т дисрупцијом тиб-фиб синдезмозе. Веома нестабилна повреда.
• Повремено, када је Вебер Ц Фк позициониран 6 цм од врха латералног маллеолуса, може се назвати Поттов скочни зглоб Фк (име по Перцивал Потт-у који је предложио оригиналну класификацију прелома скочног зглоба на основу њихове стабилности и степена ротације). Термин је помало застарео.
• Менаџмент: оперативни са додатном стабилизацијом синдесмозе

Маисоннеуве Фрацтуре

• Често спирални прелом проксималне фибуле у комбинацији са нестабилном повредом скочног зглоба
• Радиографски није забележен ниједан непосредни прелом зглоба, па се може пропустити на погледима зглоба и захтевају снимке тибије и фибуле
• Рад својства: проширење суза д / т синдесмозе глежња и понекад поремећај делтоидног лигамента. Међукожна мембрана је поцепана проксималним фибуларним Фк изазваним пронацијом снагом спољне ротације
• Управа: оперативна

Бималлеолар & Трималлеолар Фк

• Горње слике Бималеолар Фк в. нестабилан, резултат пронације и абдукције/спољне ротације. Рк: ОРИФ.
• Трималлеолар Фк: 3-делни скочни Фк. Медијални и латерални маллеолус и авулзија задњег аспекта тибијалног плафона. Нестабилније. Рк: оперативан

Тиллаук Фк

• Педијатријски Фк погађа старије дете када је медијална страна тела затворена или се спрема да се затвори са бочном страном до отварања. Авулзија предњег тиби-фибуларног лигамента. Компликације: 2. суви/превремени ОА. Рк: може бити конзервативан ако је стабилан имобилизацијом гипса.

Повреде дечијих плочица за раст

• Салтер-Харрисова класификација помаже у дијагнози и прогнозирању повреда јајника.
• Корисно мнемотехника: САЛТР
• S: тип 1-провуците кроз плочу за раст
• A: тип 2-горе, Фк се протеже у метафизу
• L: тип 3-доњи, интраартикуларни Фк се протеже кроз епифизу
• T: тип 4, „кроз” Фк се протеже кроз све: физис, метафизу и епифизу.
• R: тип 5, „уништен“. Повреда гњечења тела која доводи до потпуне смрти плоче раста
• Тип 1 и 5: присутан без прелома
• Тип 2: има најбољу прогнозу и сматра се најчешћом.
• Управљање: упућивање дечјем ортопеду
• Компликације: рано затварање Пхисис-а, скраћивање екстремитета, превремени ОА и други.

Прелом калканеуса

• Најчешћи тарзал Фк. 17% отворени девизни курс
• Механизми: аксијално оптерећење (интраартикуларни Фк у субталарне и калканално-кубоидне зглобове у 75% случајева). Авулсија Ахиловом тетивом (м / ц у остеопоротској кости). Стрес (умор) Фк.
• Интраартикуларни Фк има лошу прогнозу. Типично уситњено. Рк: оперативан.
• Б / И калканални интраартикуларни фк са повезаном компресијом пршљенова Фк са повезаном компресијом кичме Фк (Т10-Л2) често називани Цасанова ака Дон Јуан (Ловер'с) фк.
• Снимање: к-радиографија са додатим „приказом пете“ 1. корак. ЦТ скенирање је најбоље за Дк и пре-оп планирање.
• Радиографија: Болеров угао (<20 степени), угао Гисана> 130 степени. Наведите Цалцан, Фк.

Тарсал Бонес

• М / Ц прелом тарзалне кости је Талус. М / Ц регион: таларни врат (30-50%). Механизам: Аксијално оптерећење у дорзифлексији. Компликације: Исхемијска остеонекроза (АВН) талуса. Прерано (2. ОА). Снимање: 1. корак: радиографије, ЦТ могу бити од помоћи у даљем оцртавању
• Хавкинсова класификација помаже код Дк-а, прогнозе и лечења. „Хокинсов знак“ на обичном филму/ЦТ скенирању може помоћи код АВН Дк-а. (изнад плаве стрелице показују добру прогнозу д/т радиолуцентне линије која указује да нема АВН јер је кост васкуларизована и стога ресорбована)
• Рк: Тип 1: конзервативни са кратким гипсом или чизмом (ризик од АВН-0-15%), Тип 2-4-ОРИФ (ризик од АВН 50% -100%)

Слике зглобова и стопала