Централна сензибилизација је стање нервног система које је повезано са развојем и одржавањем хроничног бола. Када дође до централне сензибилизације, нервни систем пролази кроз процедуру познату као навијање и регулише се у сталном стању повећане реактивности. Ово упорно, или регулисано, стање реактивности смањује праг за оно што узрокује бол и касније учи да задржи бол након што је почетна повреда зарасла. Централна сензибилизација има две главне карактеристике. Оба имају повећану осетљивост на бол и на осећај додира. Они се називају алодинија и хипералгезија.
Алодинија се јавља када особа доживи бол у околностима које иначе не би требало да буду болне. На пример, пацијенти са хроничним болом често осећају бол чак и са једноставним стварима попут додира или масаже. У овим ситуацијама, нерви у региону који је додирнут шаљу сигнале кроз нервни систем у мозак. Пошто је нервни систем у сталном стању повећане реактивности, мозак не ствара благи осећај додира како би требало, с обзиром да је стимулус који га је покренуо био лак додир или масажа. Уместо тога, мозак производи осећај бола и нелагодности.
Хипералгезија се јавља када се стимулус који се обично сматра донекле болним доживљава као много исцрпљујући бол него што би требало да буде. На пример, пацијенти са хроничним болом који доживе једноставну избочину, која би генерално била благо болна, често ће осећати интензиван бол. Опет, када је нервни систем у сталном стању високе реактивности, он појачава бол.
Садржај
Периферна и централна сензибилизација
Пацијенти са хроничним болом понекад верују да можда пате од проблема са менталним здрављем јер разумом разумеју да додир или једноставни ударци изазивају огромну количину бола или непријатности. Други пут се тако не осећају сами пацијенти, већ њихови пријатељи и чланови породице. Појединци који не пате од хроничног бола могу бити сведоци да други који имају централну сензибилизацију доживљавају бол на најмањи додир или плачу на најједноставнији удар. Међутим, пошто немају то стање, можда ће им бити тешко да схвате кроз шта пролази неко ко има.
Поред алодиније и хипералгезије, централна сензибилизација има и друге добро познате карактеристике, мада се оне могу јавити ређе. Централна сензибилизација може довести до повећане осетљивости свих чула, не само осећаја додира. Пацијенти са хроничним болом понекад могу пријавити осетљивост на светлост, мирис и звук. Као такав, редовни нивои светлости могу изгледати претерано светли или чак и пролаз за парфеме у радњи може изазвати главобољу. Централна сензибилизација такође може бити повезана са когнитивним дефицитима, као што су лоша концентрација и лоше краткорочно памћење. Централна сензибилизација такође утиче на повећан ниво психичког стреса, посебно страха и анксиозности. На крају крајева, нервни систем је одговоран не само за чула, попут бола, већ и за емоције. Ако је нервни систем заробљен у сталном стању реактивности, пацијенти ће бити нервозни или узнемирени. На крају, централна сензибилизација је такође повезана са понашањем болесне улоге, као што су мировање и малаксалост, и понашање против болова.
Централна сензибилизација је одавно позната као потенцијална последица можданог удара и повреде кичмене мождине. Међутим, све се више верује да игра улогу у неколико различитих хроничних поремећаја бола. Може се десити са хроничним болом у доњем делу леђа, хроничним болом у врату, трзајним повредама, хроничним тензионим главобољама, мигренским главобољама, реуматоидним артритисом, остеоартритисом колена, ендометриозом, повредама задобијеним у саобраћајној несрећи, па чак и после операција. Чини се да се фибромиалгија, синдром иритабилног црева и синдром хроничног умора јављају и због централне сензибилизације.
Централна сензибилизација и Ц влакна
Шта узрокује централну сензибилизацију?
Централна сензибилизација укључује специфичне промене на нервном систему. Промене у дорзалном рогу кичмене мождине и у мозгу се јављају, посебно на ћелијском нивоу, као што су рецепторска места. Као што је раније поменуто, одавно је доказано да преломи и повреде кичмене мождине могу изазвати централну сензибилизацију. Може се закључити. Мождани удари и повреде кичмене мождине оштећују централни нервни систем, укључујући мозак, у случају можданог удара, и кичмену мождину, у случају повреда кичмене мождине. Ове повреде мењају делове нервног система који су укључени у централну сензибилизацију.
Међутим, шта је са другим, распрострањенијим, врстама хроничних поремећаја бола, као што су главобоља, хронични бол у леђима или болови у екстремитетима? Несреће или стања која доводе до ове врсте хроничног бола нису директне повреде мозга или кичмене мождине. Уместо тога, они обухватају повреде или стања која утичу на периферни нервни систем, посебно на нервни систем који се налази изван кичмене мождине и мозга. Како здравствени проблеми повезани са периферним нервним системом могу допринети модификацијама у централном нервном систему и изазвати хронични бол у изолованој области иницијалне повреде? Укратко, како изоловане мигренске главобоље на крају могу постати хроничне дневне главобоље? Како акутна повреда подизања доњег дела леђа може постати хронични бол у доњем делу леђа? Како се повреда шаке или стопала претвара у комплексни регионални синдром бола?
Вероватно постоји више фактора који изазивају развој централне сензибилизације код ових „периферних“ хроничних поремећаја бола. Ове варијабле се могу поделити у две класе:
- Фактори који су повезани са стањем централног нервног система пре појаве почетног стања бола или повреде
- Фактори који су повезани са централним нервним системом након појаве почетног стања бола или повреде
Прва група укључује оне факторе који могу предиспонирати појединце да развију централну сензибилизацију након што се догоди несрећа, а следећа група укључује претходне факторе који појачавају централну сензибилизацију када бол почне.
Увид др Алек Јименез-а
Хронични бол често може да промени начин на који функционише централни нервни систем, толико да пацијент може постати осетљивији на бол уз мање провокација. Ово је оно што се назива централна сензибилизација и генерално укључује промене у централном нервном систему, или ЦНС, тачније, у мозгу и кичменој мождини. Централна сензибилизација је повезана са неколико уобичајених болести и чак је пријављено да се развија са нечим једноставним као што је бол у мишићима. Такође је документовано да централна сензибилизација опстаје и погоршава се чак и у одсуству очигледне провокације. Неколико фактора је такође приписано развоју централне сензибилизације, иако је прави узрок још увек непознат.
Фактори предиспозиције за централну сензибилизацију
Вероватно постоје биолошки, емоционални и еколошки предиспонирајући фактори за централну сензибилизацију. Ниска и виша осетљивост на бол, или прагови бола, можда су делом последица бројних генетских фактора. Иако још увек не постоји апсолутно никакво истраживање које би подржало узрочну везу између већ постојећег прага бола и развоја централне сензибилизације након инцидента, углавном се претпоставља да ће она на крају бити пронађена.
Психофизиолошки фактори, као што је реакција на стрес, такође су склони да играју улогу у развоју централне сензибилизације. Директни експериментални докази на животињама и људима, као и проспективне студије на људима, показали су везу између стреса и смањења прага бола. Слично томе, различите врсте већ постојеће анксиозности због бола су доследно повезане са већа осетљивост на бол. Сви ови психофизиолошки аспекти сугеришу да је постојеће стање нервног система такође важна детерминанта стварања централне сензибилизације након појаве бола. Ако је одговор на стрес учинио да нервни систем реагује пре повреде, онда би нервни систем могао бити склонији да постане сензибилизиран када се појави бол.
Постоје значајни индиректни докази и за ову теорију. Претходна историја анксиозности, физичке и психичке трауме и депресије предвиђају појаву хроничног бола касније у животу. Најчешћи именитељ између хроничног бола, анксиозности, нервозе, повреда и депресије је нервни систем. Све су то стања нервног система, посебно упорно промењеног или нерегулисаног нервног система.
Није да такви већ постојећи здравствени проблеми чине појединце подложнијим повредама или настанку болести, јер је повреда или болест склона да се догоде на помало насумичној основи широм становништва. Уместо тога, ови већ постојећи здравствени проблеми су склонији томе да учине људе склоним развоју хроничног бола када дође до повреде или болести. Дисрегулисани нервни систем, у време повреде, на пример, може да омета нормалну путању зарастања и на тај начин заустави бол да нестане када се оштећење ткива залечи.
Фактори који доводе до централне сензибилизације након појаве бола
Предиспонирајући фактори такође могу бити део развоја централне сензибилизације. Појава бола је често повезана са каснијим развојем стања, као што су депресија, избегавање страха, нервоза или анксиозност и друге фобије. Стрес због тих реакција може, заузврат, додатно погоршати реактивност нервног система, што доводи до централне сензибилизације.�Неадекватан сан је такође честа последица живота са хроничним болом. Такође је повезано са повећаном осетљивошћу на бол. У ономе што је технички познато као оперантно учење, дуго је доказано да интерперсонална и еколошка појачања доводе до понашања бола, међутим, такође је очигледно да таква појачања могу довести до развоја централне сензибилизације.
Клиника Маио расправља о централној сензибилизацији
Третмани централне сензибилизације
Третмани за синдроме хроничног бола који укључују основну сензибилизацију обично циљају на централни нервни систем или упалу која одговара централној сензибилизацији. Све ово често генерално укључује антидепресиве и антиконвулзивне лекове, и когнитивно бихејвиорално лечење. Иако се обично не сматра да циља на централни нервни систем, редовна блага аеробна вежба мења структуре у централном нервном систему и доприноси смањењу бола код многих болести које су посредоване централном сензибилизацијом. Као таква, умерена аеробна вежба се користи за лечење синдрома хроничног бола обележених централном сензибилизацијом. Нестероидни антиинфламатори се користе за упале повезане са централном сензибилизацијом.
Коначно, програми рехабилитације хроничног бола су стандардни, интердисциплинарни третман који користи сваку од горе наведених терапијских стратегија на координисан начин. Они такође максимално користе истраживање о улози оперантног учења из централне сензибилизације и такође су развили бихејвиоралне интервенције како би смањили бол и нелагодност повезане са здравственим проблемом. Такве апликације се обично сматрају најефикаснијом опцијом лечења синдрома хроничног бола.�Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .
Курирао др Алек Јименез
Додатне теме: ишијас
ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.
ЕКСТРА ВАЖНА ТЕМА: Симптоми ишијаса код киропрактичара
ВИШЕ ТЕМА: ДОДАТНО ДОДАТНО: Клиника за леђа Ел Пасо | Лечење и лечење болова у леђима
Бланк
Референце
1. Пхиллипс, К. & Цлаув, ДЈ (2011). Централни механизми бола у стањима хроничног бола � можда је све у њиховој глави.�Истраживање најбоље праксе у клиничкој реуматологији, 25, КСНУМКС-КСНУМКС.
2. Иунус, МБ (2007). Улога централне сензибилизације у симптомима изван мишићног бола и процена пацијента са распрострањеним болом.Истраживање најбоље праксе у клиничкој реуматологији, 21, КСНУМКС-КСНУМКС.
3. Цуратоло, М., Арентт-Ниелсен, Л., & Петерсен-Фелик, С. (2006). Централна преосетљивост код хроничног бола: Механизми и клиничке импликације.�Клинике за физикалну медицину и рехабилитацију Северне Америке, 17, КСНУМКС-КСНУМКС.
4. Виеселер-Франк, Ј., Маиер, СФ, & Ваткинс, ЛР (2005). Комуникација између имунитета и мозга динамички модулира бол: физиолошке и патолошке последице.Мозак, понашање и имунитет, 19, КСНУМКС-КСНУМКС.
5. Мееус М., & Нијс, Ј. (2007). Централна сензибилизација: Биопсихосоцијално објашњење за хронични распрострањени бол код пацијената са фибромиалгијом и синдромом хроничног умора.Клинички часопис за реуматологију, 26, КСНУМКС-КСНУМКС.
6. Мелзацк, Р., Цодерре, ТЈ, Кат, Ј., & Ваццарино, АЛ (2001). Централна неуропластичност и патолошки бол.�Анали Њујоршке академије наука, 933, КСНУМКС-КСНУМКС.
7. Флор, Х., Браун, Ц., Елберт, Т., & Бирбаумер, Н. (1997). Екстензивна реорганизација примарног соматосензорног кортекса код пацијената са хроничним болом у леђима.�Неуросциенце Леттерс, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
8. О'Неилл, С., Манницхе, Ц., Гравен-Ниелсен, Т., Арендт-Ниелсен, Л. (2007). Генерализована хипералгезија дубоког ткива код пацијената са хроничним болом у доњем делу леђа.�Европски часопис за бол, 11, КСНУМКС-КСНУМКС.
9. Цхуа, НХ, Ван Суијлеком, ХА, Виссерс, КЦ, Арендт-Ниелсен, Л., & Вилдер-Смитх, ОХ (2011). Разлике у сензорној обради између пацијената са хроничним болом у зигапофизном зглобу грлића материце са и без цервикогене главобоље.Цефалалгија, 31, КСНУМКС-КСНУМКС.
10.�Банић, Б, Петерсен-Фелик, С., Андерсен ОК, Раданов, БП, Виллигер, ПМ, Арент-Ниелсен, Л., & Цуратоло, М. (2004). Докази за преосетљивост кичмене мождине код хроничног бола након повреде трзајне кости и фибромиалгије.Бол, 107, КСНУМКС-КСНУМКС.
11. Бендтсен, Л. (2000). Централна сензибилизација код главобоља тензионог типа � могући патофизиолошки механизми.�Цефалалгија, 20, КСНУМКС-КСНУМКС.
12. Цоппола, Г., ДиЛорензо, Ц., Сцхоенен, Ј. & Пеирелли, Ф. (2013). Навикавање и сензибилизација код примарних главобоља. Часопис за главобољу и бол, 14, 65.
13. Станкевитз, А., & Маи, А. (2009). Феномен промене кортикалне ексцитабилности код мигрене није специфичан за мигрену – обједињујућа теза.Бол, 145, КСНУМКС-КСНУМКС.
14. Мееус М., Вервисцх, С., Де Цлерцк, ЛС, Мооркенс, Г., Ханс, Г., & Нијс, Ј. (2012). Централна сензибилизација код пацијената са реуматоидним артритисом: систематски преглед литературе.�Семинари из артритиса и реуматизма, 41, КСНУМКС-КСНУМКС.
15. Арендт-Ниелсен, Л., Ние, Х., Лаурсен МБ, Лаурсен, БС, Маделеине П., Симонсон ОХ, & Гравен-Ниелсен, Т. (2010). Сензибилизација код пацијената са болним остеоартритисом колена.�Бол, 149, КСНУМКС-КСНУМКС.
16. Бајај, П., Бајај, П., Мадсен, Х., и Арент-Нилсен, Л. (2003). Ендометриоза је повезана са централном сензибилизацијом: психофизичка контролисана студија.�Тхе Јоурнал оф Паин, 4, КСНУМКС-КСНУМКС.
17. МцЛеан, С., Цлаув, ДЈ, Абелсон, ЈЛ, & Либерзон, И. (2005). Развој упорног бола и психолошког морбидитета након судара моторног возила: Интегрисање потенцијалне улоге система одговора на стрес у биопсихосоцијални модел.Психосоматска медицина, 67, КСНУМКС-КСНУМКС.
18. Фернандес-Лао, Цантареро-Виллануева, И., Фернандез-де-Лас-Пенас, Ц, Дел-Морал-Авила, Р., Арендт-Ниелсен, Л., Арроио-Моралес, М. (2010). Миофасцијалне тригер тачке у мишићима врата и рамена и распрострањена преосетљивост на бол под притиском код пацијената са болом након мастектомије: Доказ периферне и централне сензибилизације.Цлиницал Јоурнал оф Паин, 26, КСНУМКС-КСНУМКС.
19. Стауд, Р. (2006). Биологија и терапија фибромиалгије: Бол у синдрому фибромиалгије.�Истраживање и терапија артритиса, 8, КСНУМКС.
20. Верне, ВН, & Прице, ДД (2002). Синдром иритабилног црева као чест узрок централне сензибилизације.�Актуелни извештаји о реуматологији, 4, КСНУМКС-КСНУМКС.
21. Мееус М., & Нијс, Ј. (2007). Централна сензибилизација: Биопсихосоцијално објашњење за хронични распрострањени бол код пацијената са фибромиалгијом и синдромом хроничног умора.Клинички часопис за реуматологију, 26, КСНУМКС-КСНУМКС.
22. Сцхвартзман, РЈ, Гротхусен, РЈ, Киефер, ТР, & Рохр, П. (2001). Неуропатски централни бол: епидемиологија, етиологија и опције лечења.�Архив за неурологију, 58, КСНУМКС-КСНУМКС.
23. Алекандер, Ј., ДеВриес, А., Кигерл, К., Дахлман, Ј., & Поповић, П. (2009). Стрес погоршава неуропатски бол путем активације глукокортикоида и НМДА рецептора.Мозак, понашање и имунитет, 23, КСНУМКС-КСНУМКС.
24. Имбе, Х., Иваи-Лиао, И., и Сенба, Е. (2006). Хипералгезија изазвана стресом: животињски модели и претпостављени механизми.�Границе у бионауци, 11, КСНУМКС-КСНУМКС.
25. Куехл, Л. К., Мицхаук, Г. П., Рицхтер, С., Сцхацхингер, Х., & Антон Ф. (2010). Повећана базална механичка осетљивост, али смањена перцепција у људском моделу релативног хипокортизолизма.Бол, 194, КСНУМКС-КСНУМКС.
26. Риват, Ц., Бецкер, Ц., Блугеот, А., Зеау, Б., Мауборгне, А., Похл, М., & Бенолиел, Ј. (2010). Хронични стрес изазива пролазну неуроинфламацију кичменог стуба, изазивајући сензорну преосетљивост и дуготрајну хипералгезију изазвану анксиозношћу.Бол, 150, КСНУМКС-КСНУМКС.
27. Сладе, ГД, Диатцхенко, Л., Бхаланг, К., Сигурдссон, А., Филлингим, РБ, Белфер, И., Мак, МБ, Голдман, Д., & Маикнер, В. (2007). Утицај психолошких фактора на ризик од темпоромандибуларних поремећаја.�Јоурнал оф Дентал Ресеарцх, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
28. Хирш, АТ, Џорџ, С.З., Биалоски, ЈЕ, и Робинсон, МЕ (2008). Страх од бола, катастрофалан бол и перцепција акутног бола: Релативно предвиђање и време процене.�Јоурнал оф Паин, 9, КСНУМКС-КСНУМКС.
29. Сулливан, МЈ Тхорн, Б., Родгерс, В., & Вард, ЛЦ (2004). Модел пута психолошких претходника до искуства бола: Експериментални и клинички налази.�Цлиницал Јоурнал оф Паин, 20, КСНУМКС-КСНУМКС.
30. Нахит, ЕС, Хунт, ИМ, Лунт, М., Дунн, Г., Силман, АЈ, и Мацфарлане, ГЈ (2003). Ефекти психосоцијалних и индивидуалних психолошких фактора на појаву мишићно-скелетног бола: Уобичајени ефекти и ефекти специфични за локацију.Анали реуматске болести, 62, КСНУМКС-КСНУМКС.
31. Талбот, НЛ, Цхапман, Б., Цонвелл, И., МцЦоллумн, К., Франус, Н., Цотесцу, С., & Дуберстеин, ПР (2009). Сексуално злостављање у детињству повезано је са физичким оптерећењем и функционисањем код психијатријских пацијената старијих од 50 година.Психосоматска медицина, 71, КСНУМКС-КСНУМКС.
32. МцЛеан, СА, Цлаув, ДЈ, Абелсон, ЈЛ, & Либерзон, И. (2005). Развој упорног бола и психолошког морбидитета након судара моторног возила: Интегрисање потенцијалне улоге система одговора на стрес у биопсихосоцијални модел.Психосоматска медицина, 67, КСНУМКС-КСНУМКС.
33. Хаусер, В., Галек, А., Ербслох-Моллер, Б., Коллнер, В., Кухн-Бецкер, Х., Лангхорст, Ј… & Глаесмер, Х. (2013). Посттрауматски стресни поремећај код синдрома фибромиалгије: Преваленција, временски однос између симптома посттрауматског стреса и фибромиалгије и утицај на клинички исход.Бол, 154, КСНУМКС-КСНУМКС.
34. Диатцхенко, Л., Нацклеи, АГ, Сладе, ГД, Филлингим, РБ, & Маикнер, В. (2006). Идиопатски поремећаји бола � Путеви рањивости.�Бол, 123, КСНУМКС-КСНУМКС.
35. Азеведо, Е., Манзано, ГМ, Силва, А., Мартинс, Р., Андерсен, МЛ, и Туфик, С. (2011). Ефекти тоталног и РЕМ депривације сна на праг потенцијала изазваног ласером и перцепцију бола.Бол, 152, КСНУМКС-КСНУМКС.
36. Цхиу, ИХ, Силман, АЈ, Мацфарлане, ГЈ, Раи, Д., Гупта, А., Дицкенс, Ц., Моррис, Р., & МцБетх, Ј. (2005). Лош сан и депресија су независно повезани са смањеним прагом бола: резултати студије засноване на популацији.Бол, 115, КСНУМКС-КСНУМКС.
37. �Холзл, Р., Клеинбохл, Д. & Хусе, Е. (2005). Имплицитно оперантно учење сензибилизације бола.�Бол, 115, КСНУМКС-КСНУМКС.
38. Баумбауер, КМ, Иоунг, ЕЕ, & Јоинес, РЛ (2009). Бол и учење у кичменом систему: контрадикторни исходи заједничког порекла.�Браин Ресеарцх Ревиевс, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
39. Бецкер, С., Клеинбохл, Д., Баус, Д., & Холзл, Р. (2011). Оперативно учење перцептивне сензибилизације и навикавања је поремећено код пацијената са фибромиалгијом са и без синдрома иритабилног црева.Бол, 152, КСНУМКС-КСНУМКС.
40. Хаусер, В., Волфе, Ф., Толле, Т., Уцеилер, Н. & Соммер, Ц. (2012). Улога антидепресива у управљању фибромиалгијом: систематски преглед и мета-анализа.Лекови за ЦНС, 26, КСНУМКС-КСНУМКС.
41. Хаусер, В., Бернарди, К., Уцеилер, Н., & Соммер, Ц. (2009). Лечење синдрома фибромиалгије габапентином и прегабалином � Мета-анализа рандомизованих контролисаних студија.�Бол, 145, КСНУМКС-КСНУМКС.
42. Страубе, С., Дерри, С., Мооре, РА, & МцКуаи, ХЈ (2010). Прегабалин у фибромиалгији: Мета-анализа ефикасности и безбедности из извештаја о клиничким испитивањима компаније.�Реуматологија, 49, КСНУМКС-КСНУМКС.
43. Тзеллос, ТГ, Тоулис, КА, Гоулис, ДГ, Папазисис, Г., Зампеллис, ЗА, Вакфари, А., & Коувелас, Д. (2010). Габапентин и прегабалин у лечењу фибромиалгије: систематски преглед и мета-анализа.Часопис за клиничку фармацију и терапију, 35, КСНУМКС-КСНУМКС.
44. Тхиеме, К. Флор, Х., & Турк, ДЦ (2006). Лечење психолошког бола код синдрома фибромиалгије: ефикасност оперантних бихејвиоралних и когнитивних бихејвиоралних третмана.Истраживање и терапија артритиса, 8, Р121.
45. Лацкнер, ЈМ, Месмер, Ц., Морлеи, С., Довзер, Ц., & Хамилтон, С. (2004). Психолошки третмани за синдром иритабилног црева: систематски преглед и мета-анализа.�Часопис за клиничку и консултантску психологију, 72, КСНУМКС-КСНУМКС.
46. Саломонс, ТВ, Моаиеди, М. Ерпелдинг, Н., & Давис, КД (2014). Кратка когнитивно-бихејвиорална интервенција за бол смањује секундарну хипералгезију. Бол, 155, 1446-1452. дои: 10.1016/ј.паин.2014,02.012
47. Ерицксон, КИ, Восс., МВ, Пракесх, РС, ет ал. (2011). Вежбање повећава величину хипокампуса и побољшава памћење.�Зборник радова Националне академије наука, 108, КСНУМКС-КСНУМКС.
48. Хилман, ЦХ, Ерицксон, КИ и Крамер, АФ (2008). Будите паметни, вежбајте своје срце: Вежбајте ефекте на мозак и спознају.�Природа Прегледи Неуросциенце, КСНУМКС, КСНУМКС-КСНУМКС.
49. Бусцх, АЈ, Барбер, КА, Оверенд, ТЈ, Пелосо, ПМ, & Сцхацхтер, ЦЛ (ажурирано 17. августа 2007). Вежба за лечење фибромиалгије. У Цоцхране Датабасе Ревиевс, 2007, (4). Преузето 16. маја 2011. из Тхе Цоцхране Либрари, Вилеи Интерсциенце.
50. Фордице, ВЕ, Фовлер, РС, Лехманн, ЈФ, Делатеур, БЈ, Санд, ПЛ, & Триесцхманн, РБ (1973). Оперативно кондиционирање у лечењу хроничног бола.�Архив за физикалну медицину и рехабилитацију, 54, КСНУМКС-КСНУМКС.
51. Гатзоунис, Р., Сцхроотен, МГ, Цромбез, Г., & Влаеиен, ЈВ (2012). Оперативна теорија учења у болу и рехабилитацији хроничног бола.�Тренутни извештаји о болу и главобољи, 16, КСНУМКС-КСНУМКС.
52. Хаусер, В., Бернарди, К., Арнолд, Б., Оффенбацхер, М., & Сцхилтенволф, М. (2009). Ефикасност вишекомпонентног третмана код синдрома фибромиалгије: мета-анализа рандомизованих контролисаних клиничких испитивања.Артритис и реуматизам, 61, КСНУМКС-КСНУМКС.
53. Флор, Х., Фидрицх, Т. и Турк, ДЦ (1992). Ефикасност мултидисциплинарних центара за лечење болова: метааналитички преглед.�Бол, 49, КСНУМКС-КСНУМКС.
54. Гатцхел, Р., Ј., & Окифуји, А. (2006). Научни подаци засновани на доказима који документују третман и исплативост свеобухватних програма против болова за хронични немалигни бол.Јоурнал оф Паин, 7, КСНУМКС-КСНУМКС.
55. Турк, ДЦ (2002). Клиничка ефикасност и исплативост лечења пацијената са хроничним болом.�Тхе Цлиницал Јоурнал оф Паин, 18, КСНУМКС-КСНУМКС.
Затвори Хармоника
Информације овде о „Шта је централна сензибилизација? |. | Ел Пасо, Тексас Киропрактичар" није намењен да замени однос један на један са квалификованим здравственим радником или лиценцираним лекаром и није медицински савет. Подстичемо вас да доносите одлуке о здравственој заштити на основу вашег истраживања и партнерства са квалификованим здравственим радником.
Информације о блогу и дискусије о обиму
Наш обим информација је ограничен на киропрактику, мускулоскелетну, физикалне лекове, веллнесс, доприносећи етиолошкој висцеросоматски поремећаји унутар клиничких презентација, повезане клиничке динамике соматовисцералног рефлекса, комплекса сублуксације, осетљивих здравствених проблема и/или чланака, тема и дискусија функционалне медицине.
Пружамо и представљамо клиничка сарадња са специјалистима из разних дисциплина. Сваки специјалиста се руководи својим професионалним обимом праксе и јурисдикцијом лиценцирања. Користимо функционалне здравствене и веллнесс протоколе за лечење и подршку нези повреда или поремећаја мишићно-скелетног система.
Наши видео снимци, постови, теме, теме и увиди покривају клиничка питања, проблеме и теме које се односе на и директно или индиректно подржавају наш клинички обим праксе.*
Наша канцеларија је разумно покушала да обезбеди цитате у прилог и идентификовала је релевантну истраживачку студију или студије које подржавају наше објаве. На захтев пружамо копије пратећих истраживачких студија доступне регулаторним одборима и јавности.
Разумемо да покривамо питања која захтевају додатно објашњење како то може помоћи у одређеном плану неге или протоколу лечења; зато, да бисте даље разговарали о горњој теми, слободно питајте Др Алек Јименез, ДЦ, или нас контактирајте 915-850-0900.
Овде смо да помогнемо вама и вашој породици.
Благослови
Др. Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН*, ЦЦСТ, ИФМЦП*, ЦИФМ*, АТН*
e-маил: цоацх@елпасофунцтионалмедицине.цом
Лиценцирани као доктор киропрактике (ДЦ) у Тексас & Нови Мексико*
Тексас ДЦ лиценца бр. ТКСКСНУМКС, Нев Мекицо ДЦ Лиценца # НМ-ДЦ2182
Лиценцирана као медицинска сестра (РН*) in Флорида
Флорида лиценца РН лиценца # РНКСНУМКС (Контролни бр. 3558029)
Компактни статус: Вишедржавна лиценца: Овлашћени за праксу у КСНУМКС државе*
Др Алек Јименез ДЦ, МСАЦП, РН* ЦИФМ*, ИФМЦП*, АТН*, ЦЦСТ
Моја дигитална визит карта
