Физикална терапија након операције тоталне замене скочног зглоба

Напредак може бити изазован за појединце у операцији после тоталне замене скочног зглоба. Како физикална терапија може помоћи у опоравку и обнављању функције ногу?

Тотална замена скочног зглоба, физикална терапија после операције

Тотална операција замене скочног зглоба је главна процедура за коју је потребно време да се опорави. Операција тоталне замене скочног зглоба или артропластика могу користити појединцима хронични бол у зглобу или инвалидност. Ова процедура може значајно побољшати укупни бол и функцију појединца с временом. Физикална терапија је неопходна за враћање покрета у зглобу и враћање пуне покретљивости. Физиотерапеут ће радити са особом како би контролисао бол и отицање, обновио опсег покрета скочног зглоба, тренирао ходање и равнотежу и обновио снагу у нози. Ово ће помоћи да се максимизирају шансе за успешан исход након операције.

Потпуна замена скочног зглоба

Зглоб скочног зглоба је део потколенице где се потколеница/тибија сусрећу са талус кост на врху стопала. Оно што се може десити је да клизава површина/зглобна хрскавица која облаже крајеве ових костију почиње да се стањи или пропада. Како погоршање напредује, то може довести до значајног бола, инвалидитета и потешкоћа при ходању. (Кливлендска клиника. 2021) Овде специјалиста може препоручити потпуну замену скочног зглоба за најбоље резултате. Ова процедура може помоћи у различитим стањима, укључујући:

• Оштећење зглобова узроковано гихтом
• Посттрауматски артритис
• Реуматоидни артритис
• Напредни остеоартритис
• Остеонекроза
• Септични артритис (Цорт Д. Лавтон ет ал., 2017)

Током поступка замене скочног зглоба, ортопедски хирург уклања оштећене крајеве тибије и талуса и замењује их вештачким покривачем. Полиетиленска компонента је такође осигурана између две структуре како би се подржало несметано кретање нових завршетака спојева. (Општа болница Масачусетса. Н.Д.) Након процедуре, појединци се обично стављају у заштитну чизме или удлагу. Лекар ће препоручити да останете ван ноге 4 до 8 недеља да би се омогућило зарастање.

Физикална терапија

Амбулантна физикална терапија се обично започиње неколико недеља након операције скочног зглоба. (УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. 2018) Физикална терапија може трајати пет месеци или више, у зависности од тежине стања и повреде. Физиотерапеут ће се фокусирати на различите области како би постигао најбоље резултате. (Цорт Д. Лавтон ет ал., 2017)

Контрола бола и отока

Постоперативни бол и оток су нормални након потпуне замене скочног зглоба. Није необично да скочни зглоб буде отечен чак шест до 12 месеци након операције. (УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. 2018) Хирург ће обично преписати лекове како би помогао у раном управљању нелагодношћу, а физикална терапија такође игра важну улогу у решавању симптома. Коришћени третмани могу укључивати:

• Електрична стимулација - благи електрични импулси који се примењују на мишиће.
• лед
• Васопнеуматска компресија, где се рукав на надувавање користи за стварање притиска око подручја, обично се користи на почетку физикалне терапије за смањење болова или отока.
• Други модалитети, као што су истезање и циљане вежбе, комбинују се са другим третманима.

Опсег покрета

• Рано након процедуре, скочни зглоб ће бити веома укочен и затегнут. То је због неколико фактора, укључујући упалу и оток након операције и време проведено имобилизирано у чизму.
• Физиотерапеут ће користити различите технике како би побољшао опсег покрета скочног зглоба за ротацију и савијање.
• Физиотерапеут може користити пасивно истезање изазвано спољном силом као што је терапеут или трака отпора) да би помогао у побољшању мобилности.
• Користе се и ручне технике попут масаже меких ткива и мобилизације зглобова. (Општа болница Масачусетса. Н.Д.)
• Терапеут ће развити програм кућне рехабилитације који се састоји од техника само-истезања и нежних покрета.

Тренинг хода и равнотеже

• Након недеља држања ван захваћеног скочног зглоба, хирург ће омогућити пацијенту да почне са тренингом ходања.
• Физиотерапеут ће радити на побољшању укупног хода и смањењу шепања.
• Они ће такође помоћи да пређете са употребе штака или ходалице на самостално ходање. (УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. 2018)
• После више недеља смањеног кретања и недостатка било какве тежине на скочном зглобу, мишићи који окружују скочни зглоб често су атрофирали/ослабили, што може утицати на равнотежу.
• Када појединац може да почне да ставља тежину на ногу, терапеут ће применити проприоцептивни/осећајни тренинг положаја тела како би побољшао укупну стабилност. (УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. 2018)
• Вежбе за равнотежу биће додате кућном програму и напредоваће из недеље у недељу.

снага

Мишићи у нози, скочном зглобу и стопалу постају слаби од операције и времена проведеног у удлаги или чизмама. Ове структуре имају значајну улогу у равнотежи, способности да стоје, ходају и да се пењу или спуштају степеницама.

• Повратак снаге и моћи ових мишића је критичан циљ рехабилитације.
• У првим недељама, физиотерапеут ће се фокусирати на нежне вежбе јачања.
• Изометрија лагано активира мишиће, али избегава иритацију хируршког места.
• Како време пролази и ношење тежине је дозвољено, ови нежни покрети се замењују изазовнијим, као што су траке отпора и вежбе стајања, како би се убрзао добитак снаге.

---

Лечење уганућа скочног зглоба уз помоћ киропрактике

---

Референце

Кливлендска клиника. (2021). Потпуна замена скочног зглоба.

Лавтон, Ц. Д., Бутлер, Б. А., Деккер, Р. Г., 2., Пресцотт, А., & Кадакиа, А. Р. (2017). Тотална артропластика скочног зглоба наспрам артродезе скочног зглоба - поређење исхода у последњој деценији. Часопис за ортопедску хирургију и истраживања, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Општа болница Масачусетса. (Н.Д.). Смернице за физикалну терапију за тоталну артропластику скочног зглоба.

УВ Хеалтх Ортопедија и рехабилитација. (2018). Смернице за рехабилитацију након тоталне артропластике скочног зглоба.