Традиционална кинеска медицина за бол у доњем делу леђа због херније лумбалног диска

Разумевање следећег, традиционална кинеска медицина користи биљне лекове, као и разне праксе ума и тела, као што су акупунктура и таи чи, у циљу лечења или превенције бројних здравствених проблема. Традиционална кинеска медицина, или ТЦМ, настала је у древној Кини и еволуирала је хиљадама година. ТЦМ се првенствено користи као комплементарни здравствени приступ заједно са другим алтернативним опцијама лечења као што је киропрактичка нега. Као и ТЦМ, киропрактичка нега је алтернативни приступ здравственој заштити фокусиран на дијагнозу, лечење и превенцију различитих повреда и стања мишићно-скелетног и нервног система, са нагласком на ручне манипулације и прилагођавања кичме. Као доктор киропрактике, или ДЦ, ТЦМ се такође може понудити за лечење различитих врста повреда и стања.

 

На личну белешку, интегративне ТЦМ конзервативне терапије су коришћене да помогну у лечењу симптома бола у доњем делу леђа услед херније лумбалног диска или ЛДХ. Материјал диска од руптуре или херније диска у лумбалној кичми може да иритира или компримује један или неколико нерава који се налазе у доњем делу кичме. Притисак дуж ишијадичног нерва може да изазове симптоме ишијаса, као што су бол и нелагодност, осећај пецкања и пецкања и утрнулост која се може ширити од задњице у ногу и повремено до стопала. за мерење исхода традиционалне кинеске медицине за бол у доњем делу леђа због ЛДХ. Резултати су забележени у наставку.

 

Апстрактан

 

Бол у доњем делу леђа због херније лумбалног диска (ЛДХ) је веома чест у клиници. Ово рандомизовано контролисано испитивање је дизајнирано да истражи ефекте интегративне ТЦМ конзервативне терапије за бол у доњем делу леђа због ЛДХ. Укупно 408 пацијената са болом у доњем делу леђа услед ЛДХ насумично је распоређено у експерименталну групу са интегративном ТЦМ терапијом и контролну групу са нормалним конзервативним третманом у односу 3?:?1. Примарни исход био је бол на визуелно аналогној скали (ВАС). Секундарни исход биле су функционалне активности доњих леђа према кинеском индексу инвалидитета кратког облика Освестри (Ц-СФОДИ). Непосредно након третмана, пацијенти у експерименталној групи доживели су значајна побољшања у ВАС и Ц-СФОДИ у поређењу са контролном групом (разлика између група у средњој промени у односу на почетну вредност, ?16.62 поена, П < 0.001 у ВАС; ?15.55 поена, П < 0.001 у Ц-СФОДИ). Разлика је остала на једномесечном праћењу, али је значајна само код Ц-СФОДИ након шестомесечног праћења (?7.68 поена, П < 0.001). Нису примећени озбиљни нежељени догађаји. Ови налази сугеришу да интегративна ТЦМ терапија може бити корисна комплементарна и алтернативна терапија за пацијенте са болом у доњем делу леђа због ЛДХ.

 

увод

 

Хернија лумбалног диска (ЛДХ) је честа болест и главни фактор који доприноси боловима у крижима. Иако су многа истраживања потврдила да је операција ефикаснија за ЛДХ, конзервативне терапије су такође препознате по својој терапијској ефикасности. Узимајући у обзир чињеницу да 20% пацијената још увек боли после операције, 7% до 15% хируршких пацијената може имати синдром неуспешне операције на леђима, а неки пацијенти се плаше хирургије, конзервативни третман је и даље једно од главних средстава за ЛДХ.

 

У Кини је ТЦМ један од главних конзервативних третмана ЛДХ. Претходне студије су потврдиле да неке терапије ТЦМ имају одређене ефекте на болове у крижима због ЛДХ. Ту спадају акупунктура, орална примена кинеске медицине, спољна примена кинеске медицине, кинеска туина (масажа) и функционална вежба карактеристична за ТЦМ. Клинички се ове терапијске методе не користе самостално већ често у комбинацији. Недавно је пажњу привукао клинички пут лечења ЛДХ интегративном ТЦМ терапијом. Ши-јев трауматолошки медицински центар болнице Схугуанг, повезан са Шангајским универзитетом традиционалне кинеске медицине, добро је препознат по својој дугогодишњој посвећености истраживању конзервативног лечења ЛДХ, заједно са пакетним протоколом за ЛДХ. Међутим, потребни су висококвалитетни истраживачки докази који подржавају ефикасност протокола.

 

Циљ овог клиничког испитивања је да проучи ефикасност и сигурност интегративне ТЦМ терапије за ЛДХ и на тај начин потврди њен клинички ефекат.

 

Материјал и метод

 

Дизајн

 

Спровели смо мултицентрично, рандомизирано контролисано испитивање како бисмо проценили ефикасност интегративног конзервативног третмана ТЦМ за пацијенте са боловима у крижима услед ЛДХ. Пацијенти су насумично распоређивани у експерименталну и контролну групу у односу 3?:? 1 помоћу рачунарски генерисаних бројева. Рандомизирани задаци лечења били су затворени у непровидне коверте и отворени појединачно за сваког пацијента који се сложио да буде у студији. Коверте је припремила медицинска сестра која није имала улогу у дизајну и извођењу студије. Пацијенти у експерименталној групи лечени су интегративном ТЦМ терапијом једном дневно, током две недеље, док су пацијенти у контролној групи лечени двонедељном нормалном конзервативном интервенцијом. У почетку, непосредно након лечења, један и шест месеци након лечења, за процену исхода коришћени су визуелна аналогна скала (ВАС) и кинески индекс Освестријеве инвалидности кратког облика (Ц-СФОДИ). Ово испитивање је регистровано у кинеском Регистру клиничких испитивања (бр. ЦхиЦТР-ТРЦ-11001343).

 

Теме

 

Пацијенти су регрутовани из болнице Схугуанг повезане са Шангајским универзитетом традиционалне кинеске медицине, болнице Руијин повезане са Шангајским универзитетом Јиаотонг и интегративне болнице традиционалне кинеске и западне медицине Иуеианг, повезане са Шангајским универзитетом традиционалне кинеске медицине, између јануара 2011. и августа 2012. године.

 

Критеријуми за укључивање: (1) старост 20 година; (60) бол у доњем делу леђа због ЛДХ (МРИ скенирање је потврдило хернију лумбалног диска) и искључивање других релевантних текућих патологија као што су фрактуре, лумбална спондилолистеза, тумор, остеопороза или инфекција; (2) вољан да учествује у овој студији и да потпише информирани пристанак.

 

Критеријуми за искључење: (1) који имају друге синдроме бола; (2) искуство историје операција кичме; (3) који имају неуролошку болест; (4) који имају психијатријску болест; (5) који имају озбиљне хроничне болести које би могле ометати исходе (нпр. Кардиоваскуларне болести, реуматоидни артритис, епилепсија или друга дисквалификациона стања); (6) уплашен акупунктуром; (7) трудна или планира да затрудни током студије; (8) постојање других болести за које истраживачи сматрају да нису погодне за студију.

 

Лечење

 

Експериментална група

 

Пацијенти у експерименталној групи добијају двонедељни интегративни ТЦМ третман. Они су даље подељени у три подгрупе (према трајању од почетног бола у доњем делу леђа до лечења) за различите методе лечења: акутни стадијум (0 дана), субакутни стадијум (14 дана) и хронични стадијум (>15 дана). дана).

 

Акутна фаза: (1) Електроакупунктура + (2) кинеска биљна ињекција (ињекција Салвиа милтиоррхиза) + (3) спољни гипс (сложене катаплазме за зарастање од повреде Редбуд); Субакутни јелен: (1) кинеска туина (масажа) + (2) врући облог помоћу кинеског лека + (3) спољни малтер (сложене катаплазме за зарастање од повреде Редбуд); Хронична фаза: (1) ТЦМ функционална вежба + (2) спољни гипс (сложене катаплазме за зарастање од повреда).

 

Параметри третмана

 

Електроакупунктура. Тачке: билатерални Дацхангсху (БЛ 25) и Баихуансху (БЛ 30).

 

Метод: Убаците игле (стерилне игле за једнократну употребу, 0.3 × 75?мм, произвођача Сузхоу Медицал Супплиес Фацтори Цо., Лтд.) 2.5 до 2.8?цун. Након Де Ки (осећај убода игле), повежите игле са уређајем за електроакупунктуру (модел: Г6805-ИИ, произвођача Гуангзхоу КангМаи Медицал Девицес Цо., Лтд.), користећи континуирани талас, пулсни талас електричне стимулације од приближно 0.6 мс и фреквенцијом од 20?Хз. Третман је спроведен једном дневно, 30 мин за сваки третман.

 

Спољни малтер. Сложене катаплазме за зарастање од повреде (Одобрење бр. З19991106, произвела Схангхаи ЛЕИ'с Пхармацеутицал Цо., Лтд.).

 

Главни састојци: Зи Јинг Пи (Цортек Церцис Цхиненсис), Хуанг Јинг Зи (воће Негундо Цхастетрее), Да Хуанг (Радик ет Рхизома Рхеи), Цхуан Ксионг (Рхизома Цхуанкионг), Тиан Нан Ксинг (Рхизома Арисаематис) и Ма Киан Зи ( Семен Стрицхни).

 

Функције: циркулише крв, решава застој, уклања оток и ублажава бол.

 

Метода: Нанесите катаплазме на најболније место, сваки пут по један гипс, једном дневно.

 

Кинеска биљна ињекција. Ињекција Салвиа милтиоррхиза (Одобрење бр. З51021303, произвођач Сицхуан СхенгХе Пхармацеутицал Цо., Лтд.).

 

Главни састојак ињекције је корен салвије ПЕ. Делује циркулишући крв и решавајући застој.

 

Метода: Интравенско капање 20 мл ињекције салвиа милтиоррхиза и 250 мл 5% глукозе, једном дневно.

 

Врућа облога помоћу кинеске медицине. Састојци: 20? Г Цанг Зху (Рхизома Атрацтилодис), Кин Јиао (Радик Гентианае Мацропхиллае), Санг Зхи (Рамулус Мори), Му Гуа (Фруцтус Цхаеномелис), Хонг Хуа (Флос Цартхами), Цхуан Ксионг (Рхизома Цхуаникионг) Фенг Тенг (Цаулис Пиперис Кадсурае), односно Леи Гонг Тенг (Радик Триптеригии Вилфордии). Све биљке је обезбедила компанија Схангхаи Хонгкиао Пхармацеутицал Цо., Лтд. и тестиране су и квалификоване.

 

Начин рада: Претходни лек ставити у кесицу од газе, кувати са водом 20 минута и извадити. Након што се температура охлади на 40~45°Ц, наносите леђа на захваћени доњи део леђа на 30-40 минута, једном дневно. Врућа облога може помоћи у циркулацији крви и отклањању застоја.

 

ТЦМ функционална вежба. Вежба је позната као „Феи Јан Ши“ (буквално значи „стил летеће ласте“) на кинеском.

 

Метод: Замолите пацијента да заузме положај, испружите обе руке уназад, подигните груди и доње удове са кревета користећи стомак као стожер, а затим се опустите. Спроводите ову вежбу једном дневно и поновите 4-5 пута сваки пут.

 

Функције: Јача снагу мишића леђа, повећава стабилност кичме и на тај начин спречава релапсе.

 

Кинеска туина (масажа). Замолите пацијента да заузме положај на леђима и пронађе мрље на доњем делу леђа. Затим примените манипулације котрљањем пиштоља (10 минута), пресовањем и гнетењем (10 минута) и танбо-чупањем (5 минута) на местима нежности и околним местима. Завршите косо повлачењем манипулације доњег дела леђа. Спроводите третман једном дневно.

 

Функције: Опушта грч мишића доњег дела леђа и прилагођава лумбалну сублуксацију.

 

После једнонедељног ТЦМ третмана, ако су пацијентови болови у доњем делу леђа без икаквог олакшања или чак погоршани, прописивање лекова против болова прилагођавано је према клиничким смерницама, детаљно се бележи врста и доза лекова против болова које пацијенти узимају, а пацијент је идентификован као Без ефекта.

 

Контролна група

 

Пацијенти у контролној групи примају двонедељни уобичајени конзервативни третман. Мере интервенције укључују три одељка, (1) здравствено образовање. Пацијенти су позвани на здравствено образовање о ЛДХ два пута недељно у амбуланти; здравствено образовање је дизајнирано искључиво да информише пацијенте о природном току њихове болести и очекивању успешног опоравка, без обзира на почетни интензитет бола, едукује пацијенте да избегавају неке лоше навике које погоршавају болест, попут седења за дуго и носећи тешка терета, и подстакните пацијенте да учествују у друштвеним активностима. (2) Одмор: поред нормалног сна, пацијенти треба да се одмарају у кревету најмање 1-2 сата дневно. (3) Лекови против болова или физикална терапија: након једнонедељног здравственог васпитања, ако су пацијентови болови у доњем делу леђа без икаквог олакшања или чак погоршани, прописивање лекова против болова је прилагођено клиничким смерницама, детаљно бележе врсту и дозу лекова који се узима од стране пацијената. А ако пацијенти не желе да узимају лекове против болова, тада су пацијенти упућени на физиотерапеута.

 

Мерења

 

Све исходе проценили су посматрачи који нису били свесни груписања, на почетку (М1), непосредно након последње интервенције (М2). Праћење је обухватило процене месец дана (М3) и шест месеци (М4) након последње интервенције.

 

Примарна мера исхода била је промена бола на визуелној аналогној скали (ВАС), резултати се крећу од 0 до 100, а виши резултат указује на већи бол, 0 значи да нема бола, а 100 значи неподношљив бол.

 

Секундарна мера исхода била је промена кинеског индекса Освестри Дисабилити Индек (Ц-СФОДИ), распона од 0 до 100%. Ц-СФОДИ се састоји од девет питања, која потичу из Освестри Дисабилити Индек (ОДИ); изоставите питање о сексуалном животу у одељку??8, јер је ово питање увек неприхватљиво за Кинезе. Формула за израчунавање Ц-СФОДИ је стварни кумулативни резултат/45 × 100%, са вишим процентом који указује на тежи функционални инвалидитет. А студија је показала да Ц-СФОДИ има добру поузданост и валидност.

 

Статистичка анализа

 

Наш прорачун преткривне снаге показао је да је 81 пацијент у експерименталној групи требало да открије разлику у ублажавању болова на основу прелиминарних података експеримента на значајном нивоу од 5% (двострани т-тест) са 80% снаге. У очекивању стопе истрошености од 20%, тражили смо 102 пацијента најмање у експерименталној групи. Узимајући у обзир лош ефекат контролне терапије, 102 пацијента су била укључена у контролну групу.

 

Разлика међу групама у почетној линији је анализирана помоћу т-теста независних узорака или Хи-квадрат теста. Промене у континуалним мерама анализиране су анализом варијансе (АНОВА). Ефекти су процењивани на основу намере за лечење (ИТТ), а за учеснике који нису завршили период праћења сматрало се да нису имали промене у резултатима. Двострана вредност П мања од 0.05 указивала је на статистичку значајност. Резултати су представљени као средња и стандардна девијација (СД) на М1 и као разлика између група са интервалима поузданости од 95% (ЦИ) на М2, М3 и М4.

 

Контрола квалитета

Пре почетка студије, сви истраживачи морају да прођу протоколарну обуку. За помоћ истраживачима у сваком центру био је запослен координатор за клиничка истраживања (ЦРЦ). Такође је именован монитор који ће осигурати квалитет истраживања.

 

Увид др Алек Јименез-а

Горње клиничко испитивање усредсређено је на испитивање безбедности и ефикасности ТЦМ-а, или традиционалне кинеске медицине, за болове у крижима због херније лумбалног диска, као и на потврђивање његовог клиничког резултата. Учесници истраживачке студије са боловима у крижима услед ЛДХ подељени су у две групе: експериментална група која је лечена интегративном конзервативном терапијом ТЦМ; и контролна група, која је лечена нормалним конзервативним третманом. Експериментална група је затим даље подељена у три подгрупе. Детаљи о свакој методи третмана ТЦМ која се користи у подгрупама, укључујући име, састојке, метод и функцију сваке од њих, описани су горе. Исходе су у складу с тим мерили посматрачи који нису били свесни специфичних подела група. Статистички резултати су правилно анализирали истраживачи који су прошли протоколарну обуку пре почетка студије.

 

Резултати

 

Између јануара 2011. и августа 2012. године, регрутовано је укупно 480 пацијената са боловима у крижима због ЛДХ, 72 је одбијено због критеријума искључења, а 408 квалификованих пацијената насумично је распоређено у складу са односом 3?:? 1 и експериментална и контролна група, 306 у експерименталној и 102 у контролној групи. Сви пацијенти у експерименталној групи завршили су двонедељни третман. У контролној групи, током друге недеље један пацијент из контролне групе није желео да настави да учествује и повукао је свој информисани пристанак, а два пацијента су узимала Фенбид (500 мг по свакој дози, 2 дозе дневно), јер се бол током погоршања лечење (слика 1).

 

 

Основне карактеристике пацијената

 

Табела 1 приказује основне податке за 408 учесника. Просечна старост свих пацијената је 45 година, а 51% су биле жене. У погледу стадијума болести, експериментална и контролна група су биле упоредиве. А основни исход, укључујући ВАС резултате и Ц-СФОДИ, такође је био прилично добро уравнотежен између експерименталне и контролне групе.

 

 

Побољшање примарног исхода

 

Промене у примарним исходима од почетног до шестомесечног праћења приказане су у табели 2 и на слици 2. Одмах након интервенције, две групе су показале значајан пад ВАС у односу на основну линију. А експериментална група је показала значајнији пад од контролне групе (? 16.62 поена [95% интервал поверења {ЦИ},? 20.25 до? 12.98]; П <0.001).

 

 

 

Месец дана након интервенције, две групе су такође имале значајно веће смањење ВАС-а од основног стања. И опет, експериментална група је показала значајнији пад од контролне групе (? 6.37 поена [95% ИЗ,? 10.20 до? 2.54]; П = 0.001).

 

Шест месеци након интервенције, у поређењу са основном линијом, промене у ВАС остале су значајне у експерименталној групи и контролној групи, али разлика међу групама није била значајна (П = 0.091).

 

Побољшање секундарног исхода

 

Непосредно након интервенције, две групе су имале значајно побољшање Ц-СФОДИ у односу на основну линију, а експериментална група је показала значајније побољшање у односу на контролну групу (? 15.55 поена [95% ЦИ,? 18.92 до? 12.18]; П <0.001) .

 

Месец дана након интервенције, две групе су такође имале значајно побољшање у Ц-СФОДИ у односу на основно стање. И опет, експериментална група се побољшала више (? 11.37 поена [95% ИЗ,? 14.62 до? 8.11]; П <0.001).

 

Шест месеци након интервенције, две групе су такође одржале значајно побољшање, а експериментална група је показала супериорност (? 7.68 поена [95% ИЗ,? 11.42 до? 3.94]; П <0.001).

 

Нежељена дејства

 

Један пацијент из експерименталне групе имао је благо несвестицу током акупунктуре, ремисију одмором у кревету, а затим је завршио преостали третман. Двоје пацијената у контролној групи добили су Фенбид орално због појачаних болова у крижима. Нису забележени други нежељени догађаји ни у експерименталној ни у контролној групи.

 

Дискусија

 

Иако механизам болова у крижима узрокованих хернијацијом лумбалног диска (ЛДХ) још увек није врло јасан, преовлађује мишљење да се утврдило да се болови у крижима због ЛДХ јављају не само као одговор на механичке стимулусе већ и на хемијску иритацију око овојница нервног корена и синувертебрални нерв.

 

Различите ТЦМ терапије имају различите предности у лечењу ЛДХ. Бол је главни симптом у акутној фази ЛДХ; акупунктура има добар аналгетички ефекат код болова у доњем делу леђа због ЛДХ. Лумбална дисфункција је главни симптом у фази ремисије; Кинеска масажа има добар ефекат на побољшање дисфункције. Оралне кинеске биљне формуле, спољна употреба кинеске медицине и кинеске биљне ињекције такође су показале добар ефекат у ублажавању болова и побољшању дисфункције изазване ЛДХ. Једна студија је такође открила да ињекција Салвиа милтиоррхизе посебно делује боље и брже у акутној фази у поређењу са манитолом. Иако механизам акупунктуре, кинеске масаже и традиционалног кинеског биља у лечењу ЛДХ остаје нејасан, генерално се слаже да ове методе лечења играју улогу повећањем локалне циркулације крви, ублажавањем едема нервног корена и убрзавањем метаболизма. локални инфламаторни медијатори. У стадијуму опоравка од болести, главни задатак је јачање мишића струка и абдомена како би се спречио рецидив, а ТЦМ функционална вежба има предности у том погледу и може накнадно повећати лумбалну стабилност како би спречила рецидив.

 

Лечење ЛДХ у различитим фазама је све више и више прихваћено. У Кини се ЛДХ углавном дели на три стадијума, укључујући акутни, субакутни (или фазу ремисије) и хронични (или опоравак). Студије су доказале да је лечење ЛДХ у различитим фазама добило добар клинички ефекат. Поред тога, студије такође сугеришу да може постићи бољи ефекат од лечења без разликовања различитих фаза.

 

Током протеклих 20 година клиничке праксе сведочили смо о сигурности режима лечења коришћених у овој студији. Истовремено, његова ефикасност је прелиминарно потврђена; међутим, и даље су потребни висококвалитетни истраживачки докази. У режимима лечења одабране су различите терапије ТЦМ према карактеристикама различитих фаза. Конкретно, акупунктура и кинеске биљне ињекције коришћене су у акутној фази за брзо ублажавање болова, кинеска Туина (масажа) и спољна примена кинеске медицине у субакутној фази за побољшање лумбалних функција, а вежбање мишића доњег дела леђа у хронични стадијум за повећање стабилности кичме и спречавање рецидива.

 

У Кини, нехируршко лечење киле лумбалног диска углавном користи лекове, физикалну терапију или ТЦМ третман. ТЦМ третман коришћен у експерименталној групи коришћен је у клиничкој рутини и сматра се да има добру клиничку ефикасност; ефикасност конзервативног третмана који се користи у контролној групи сматра се веома слабом, обично као помоћно лечење других терапија. Етички комитет сматра да је за максималну заштиту интереса пацијената неопходно омогућити пацијентима више могућности да се лече ТЦМ, па је у овом истраживању величина узорка експерименталне и контролне групе 3? :? 1.

 

Налази ове студије показали су да одмах и месец дана након интервенције, интегративни конзервативни третман ТЦМ може значајно смањити ВАС резултате и Ц-СФОДИ, а шест месеци након интервенције, интегративни конзервативни третман ТЦМ такође може значајно смањити Ц-СФОДИ, али две групе немају значајну разлику у смањењу ВАС резултата. ВАС је међународна општа аналогна визуелна аналогна скала, а Ц-СФОДИ је побољшана верзија ОДИ (Освестри Дисабилити Индек), а састоји се од 9 питања, већи проценат указује на тежи функционални инвалидитет.

 

Што се тиче нежељених догађаја, један пацијент је имао благо несвестицу у експерименталној групи, два пацијента у контролној групи су добила Фенбид орално због погоршања болова у крижима, а ниједан други нежељени догађај није забележен ни у експерименталној ни у контролној групи. Механизам интегративног конзервативног третмана ТЦМ за ЛДХ остаје нејасан и то ће бити наша будућа оријентација у истраживању.

 

Главно ограничење ове студије је кратко време праћења. Као резултат тога, нисмо успели да спроведемо свеобухватну процену у погледу дугорочне ефикасности интегративног ТЦМ конзервативног третмана за ЛДХ.

 

Закључци

 

Ово рандомизовано контролисано клиничко испитивање пружа поуздане доказе о ефикасности интегративног ТЦМ конзервативног лечења за пацијенте са болом у доњем делу леђа услед херније лумбалног диска. Даље је потребан велики узорак дуготрајног праћења за будућа истраживања.

 

Сукоб интереса

 

Није забележен потенцијални сукоб интереса релевантан за ову студију.

 

priznanja

 

Овај рад је подржан од стране Кључне дисциплине ТЦМ Ортопедије и трауматике Министарства образовања Народне Републике Кине (100508); Медицински кључни пројекат Шангајске комисије за науку и технологију (09411953400); пројекат водећег талента Схангхаи Медицал (041); Национална фондација за природне науке Кине (81073114, 81001528); Национални пројекат стварања кључних нових лекова, иновативна платформа за истраживање и развој лекова (бр. 2012ЗКС09303009-001); Пројекат изградње Иновационог тима Шангајског универзитета болести кичме традиционалне кинеске медицине (2009-26).

 

У закључку, са измереним исходима и коначним резултатима две групе учесника са болом у доњем делу леђа услед херније лумбалног диска, рандомизовано контролисано испитивање помогло је да се дају вредне информације у вези са безбедношћу и ефективношћу, као и клиничким ефектом интегративне ТЦМ конзервативне терапије. Информације пренете из Националног центра за биотехнолошке информације (НЦБИ). Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

 

Додатне теме: ишијас

 

Ишијас се назива скупом симптома, а не једном врстом повреде или стања. Симптоми су окарактерисани као зрачење бола, утрнулости и пецкања из ишијасног нерва у доњем делу леђа, низ задњицу и бутине, кроз једну или обе ноге и у стопала. Ишијас је обично резултат иритације, упале или компресије највећег нерва у људском телу, углавном због херније диска или коштане оструге.

 

 

ВАЖНА ТЕМА: ДОДАТНО ДОДАТНО: Лечење ишијасног бола