Студија показује да је прилагођавање киропрактике ефикасније за болове у леђима од лекова и медицинске неге

Ел Пасо, Тексас. Киропрактичар др Алекс Јименез додаје дискусију о киропрактичком лечењу у односу на лекове против болова и медицинску негу.

Шта је ефикасније за бол у доњем делу леђа? Лекови или киропрактика?

То је питање у нашој истраживачкој теми недеље.

Студија заснована на пракси пацијената са акутним и хроничним болом у доњем делу леђа који посећују примарну негу и лекари киропрактичари: праћење од две недеље до 48 месеци

Ова студија је користила модел опсервације заснован на пракси како би се сагледала ефикасност интервенције у одабраној групи пацијената са акутним и хроничним болом у доњем делу леђа (ЛБП). Упоредила је ефикасност киропрактичке интервенције са стандардном медицинском негом код обе врсте бола у доњем делу леђа.

У истраживање је укључено 2780 пацијената у периоду од 2 године (1994. до 1996.) из ординација 60 лекара (1855 пацијената) и 111 лекара (925 пацијената) у 51 киропрактичарској и 14 клиника опште праксе. Подаци о пацијентима су добијени путем анкете дистрибуиране лично приликом прве посете, а пацијенти су праћени током периода од 4 године са 7 анкета послатих поштом у редовним временским интервалима. Поштанске поруке су послате 2 недеље, 1 месец, 3 месеца, 6 месеци и 1 годину након првобитне посете. У фази 2, пацијенти су праћени у 36, 24 и 48 месеци.

 

 

Пацијенти су испуњавали услове ако је ЛБП био њихова примарна притужба и био је механичког извора; искључени су ако је експлоатација била контраиндикована, или је бол у леђима био немеханичког порекла (као што је од органског препорученог бола). Акутни пацијенти су били они чији је бол у леђима трајао мање од 7 недеља; пацијенти са дуготрајним боловима у леђима били су они чији је бол у леђима био дужи или трајао 7 недеља.

Лекари у истраживању произвели су низ процедура лечења. Киропрактичка нега је укључивала физикалну терапију, манипулацију кичмом, стратегију вежбања и едукацију о самопомоћи. Лекари су пружили негу која је укључивала план вежбања за лекове који се издају на рецепт и савете за самопомоћ; скоро 25% ових пацијената је упућено на физикалну терапију.

Примарни мерени исходи били су присутна јачина бола и функционално оштећење, који су квантификовани упитницима који су послати пацијентима у горе наведеним временима.

Медицински пацијенти су показивали јачи почетни бол и инвалидитет при уласку у лечење, већу преваленцију бола и лошије опште здравствено стање него код пацијената. Ове разлике су биле уочљивије код хроничних него код акутних пацијената.

Примећена је предност пажње ДЦ у поређењу са пажњом МД током првих 12 месеци у ублажавању болова. Ова разлика је била мала, али је била већа за оне са хроничним ЛБП током прве године лечења.

 

 

Постојала је предност код све употребе киропрактичке неге код дуготрајних пацијената са болом који је зрачио испод колена, а неке мале предности су такође уочене у групи акутних пацијената. Разлике су такође примећене кроз прва 3 месеца неге без болова у ногама код хроничних пацијената. Постојале су 2 врсте медицинске неге за бол који је зрачио преко колена, као и без разлике у 2 групе.

Све групе пацијената су откриле клинички значајно побољшање бола и инвалидитета током периода лечења. Напредак који је био већи примећен је код акутних пацијената, при чему су многи постигли скоро потпуно олакшање симптома. Већина је остварила олакшање симптома за 3 месеца, након чега је уследио плато кроз 12 месеци. Уследило је критично, клиничко погоршање бола од 12 до 24 месеца, са још једним платоом до 4 године. Мали пораст оштећења примећен је између 12 и 48 месеци.

Треба напоменути да је након 3 године истраживања, 45% до 75% пацијената приметило бол од најмање 30 дана током претходне године, чак и код оних који су добили значајно олакшање од бола и инвалидитета раном интервенцијом. Дневни бол је приметило 19% до 27% хроничних пацијената са ЛБП током претходне године.

• Рана интервенција смањује хронични бол. Људи који су примили рану интервенцију за акутни бол у доњем делу леђа након првобитне повреде, пријавили су мање дана болова у леђима од оних који су више чекали на интервенцију. Пошто су резултати били бољи него код оних који су одложили лечење, то би подржало пружање ране интервенције за пацијенте са акутним болом у леђима.
• Киропрактика је драгоцена за одређене врсте бола. Киропрактичка нега се показала ефикаснијом од стандардне медицинске неге у одређеним ситуацијама: са болом који зрачи испод колена код пацијената са упорним болом у доњем делу леђа, као и за лечење ЛБП током првих 12 месеци. Скоро сво олакшање је одржано током прве године и постигнуто је током прва 3 месеца лечења.

Ова студија извештава о резултатима болова и инвалидитета до 4 године за киропрактичаре и медицинске пацијенте са болом у доњем делу леђа (ЛБП) и процењује утицај врсте лекара и дужине бола на клиничке исходе.

 

Zakljucak

Налази студије су били у складу са систематским прегледима ефикасности кичмене манипулације (прилагођавање киропрактике) за бол и инвалидитет код тешког и хроничног ЛБП. Интердисциплинарно упућивање и одабир пацијената треба да буду главна брига креатора политике, лекара и трећих платиша у идентификацији здравствених услуга.