Структура и функција кранијалних живаца у Ел Пасу, Тексас

Кранијални нерви су нерви који излазе директно из мозга, укључујући мождано стабло, у поређењу са кичменим нервима који излазе из делова кичмене мождине. Од тога, 10 од 12 ових кранијалних нерава потиче из можданог стабла. Кранијални нерви преносе информације између мозга и делова људског тела, посебно до и од подручја главе и врата.

 

Кичмени нерви излазе из кичмене мождине, а кичмени нерв најближи глави (Ц1) излази у простор изнад првог вратног пршљена. Кранијални нерви, међутим, излазе из централног нервног система изнад овог региона. Сваки кранијални нерв је упарен и присутан је на обе стране мозга. На основу дефиниције код људи, постоји дванаест, понекад тринаест парова кранијалних нерава, којима су додељени римски бројеви И-КСИИ за идентификацију, понекад укључујући и нулти кранијални нерв. Нумерисање кранијалних нерава је засновано на редоследу којим они излазе из мозга, или од предњег ка задњем делу можданог стабла.

 

Завршни нерви, олфакторни нерви (И) и оптички нерви (ИИ) излазе из великог мозга или предњег мозга, где остатак од десет парова кранијалних нерава настаје у можданом стаблу, што је доњи део мозга. Кранијални нерви се сматрају компонентама периферног нервног система (ПНС), иако се на структурном нивоу, олфакторни, оптички и тригеминални нерви тачније сматрају делом централног нервног система (ЦНС).

 

Најчешће се верује да људи имају дванаест пари кранијалних нерава (И-КСИИ). Ту спадају: мирисни нерв (И), оптички нерв (ИИ), окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ), тригеминални нерв (В), нерв абдуценс (ВИ), фацијални нерв (ВИИ ), вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ), глософарингеални нерв (ИКС), нерв вагус (Кс), помоћни нерв (КСИ) и хипоглосални нерв (КСИИ). Може постојати тринаести кранијални нерв, познат као завршни нерв, или нерв Н или О, који је прилично мали и може, али не мора бити функционалан код људи.

 

 

 

Анатомија кранијалних нерава

 

Кранијални нерви се обично називају према њиховој структури или функцији. На пример, олфакторни нерв (И) обезбеђује мирис, а фацијални нерв (ВИИ) моторну инервацију лица. Пошто је латински био заједнички језик проучавања анатомије када су нерви документовани, забележени и поменути, многи нерви имају грчка или латинска имена, укључујући трохлеарни нерв (ИВ), назван на основу његовог распореда, јер снабдева мишиће који причвршћује се за колотур (грч. троцхлеа). Тригеминални нерв (В) је назван на основу своје три компоненте (латински: тригеминус што значи тројке), а вагусни нерв (Кс) је познат по свом лутајућем току (латински: вагус).

 

Поред тога, кранијални нерви су нумерисани према њиховом рострално-каудалном, или пред-задњем, положају, када се гледа у мозак. Ако се мозак пажљиво извади из лобање, нерви су типично видљиви у свом нумеричком редоследу, са изузетком последњег нерва, ЦН КСИИ, који изгледа да излази одозго, у ЦН КСИ.

 

Кранијални нерви имају путеве унутар и даље од лобање. Путеви унутар лобање познати су као "интракранијални путеви", а путеви изван лобање познати су као "екстракранијални путеви". Постоји велики број рупа у лобањи познатих као "форамине", кроз које нерви могу изаћи из лобање. Сви кранијални нерви су упарени, што значи да се могу наћи и на левој и на десној страни људског тела. Кожа, мишићи или друга структурна функција коју обезбеђује нерв на истој страни људског тела као и страна са које потиче, назива се ипсилатерална функција. У случају да је функција са друге стране од порекла нерва, онда се то назива контралатерална функција.

 

Локација кранијалних нерава

 

Након што изађу из мозга, кранијални нерви из унутрашњости лобање морају напустити ову коштану структуру да би стигли на своје одредиште. Неколико кранијалних нерава пролази кроз отворе, �рупе у лобањи, док путују до својих одредишта. Остали нерви пролазе кроз коштане канале, дужи путеви ограђени костима. Форамине и канали могу садржати више од једног кранијалног нерва, а могу укључивати и крвне судове. Испод је листа од дванаест кранијалних нерава и кратак преглед њихове функције.

 

• Олфакторни нерв (И), састављен од много малих одвојених нервних влакана, који пролази кроз перфорације из компоненте крибиформне плоче етмоидне кости. Ова влакна завршавају се у горњем делу носне шупљине и такође служе за преношење импулса који садрже информације о мирисима или мирисима у мозак.
• Очни нерв (ИИ) пролази кроз оптички форамен из сфеноидне кости да би стигао до ока. Он преноси визуелне информације у мозак.
• Окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ), нерв абдуценс (ВИ) и офталмолошки део тригеминалног нерва (В1) путују кроз кавернозни синус до горње орбиталне пукотине, прелазећи из лобање у орбиту . Ови кранијални нерви контролишу сићушне мишиће који покрећу око и такође нуде сензорну инервацију ока и орбите.
• Максиларни одељак тригеминалног нерва (В2) креће се кроз форамен ротундум од сфеноидне кости да би снабдевао кожу средине лица.
• Мандибуларна грана тригеминалног нерва (В3) креће се кроз форамен овале сфеноидне кости да би снабдевала доњи део лица сензорном инервацијом. Овај нерв се такође протеже до скоро свих мишића који контролишу жвакање.
• Фацијални нерв (ВИИ) и вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ) улазе у унутрашњи слушни канал у темпоралну кост. Фацијални нерв се затим протеже на страну лица помоћу стиломастоидног форамена, такође од темпоралне кости. Његова влакна се затим дистрибуирају како би контролисали и досегли све мишиће задужене за изразе лица. Вестибулокохлеарни нерв стиже до органа који контролишу равнотежу и слух у темпоралној кости, и стога не допире до спољашње површине лобање.
• Глософарингеални (ИКС), вагусни нерв (Кс) и помоћни нерв (КСИ) излазе из лобање преко југуларног форамена да би ушли у врат. Глософарингеални нерв обезбеђује инервацију за горњи део грла и задњи део језика, вагусни нерв нуди инервацију мишићима на говорној кутији и наставља доле да обезбеди парасимпатичку инервацију грудног коша и абдомена. Додатни нерв контролише трапезијумске и стерноклеидомастоидне мишиће на врату и рамену.
• Хипоглосни нерв (КСИИ) излази из лобање помоћу хипоглосног канала на потиљачној кости и такође стиже до језика да контролише практично све мишиће укључене у покрете овог органа.

 

 

Функција кранијалних нерава

 

Кранијални нерви дају моторну и сензорну инервацију посебно структурама које се налазе унутар врата и главе. Сензорна инервација садржи и „укупна“ осећања, као што су температура и додир, и „посебну“ инервацију, као што су укус, вид, мирис, равнотежа и слух. На пример, вагусни нерв (Кс) даје сензорну и аутономну, или парасимпатичку, моторну инервацију структурама на врату и многим органима у грудима и абдомену. У наставку ћемо детаљније разговарати о функцији сваког кранијалног нерава.

 

мирис (ја)

 

Олфакторни нерв (И) комуницира чуло мириса. Оштећење олфакторног нерва (И) може изазвати немогућност мириса, што се назива аносмија, изобличење у смислу мириса, које се назива паросмија, или чак изобличење или одсуство укуса. Када постоји сумња на промену чула мириса, свака ноздрва се тестира једињењима познатих мириса, као што су кафа или сапун. Хемикалије интензивног мириса, као што је амонијак, могу довести до активације рецептора бола, познатих као ноцицептори, тригеминалног нерва који се налази у носној шупљини, што на крају може збунити испитивање мириса.

 

Визија (ИИ)

 

Оптички нерв (ИИ) преноси визуелне информације. Оштећење оптичког нерва (ИИ) утиче на специфичне аспекте вида који се заснивају на подручју лезије. Појединац можда неће моћи да посматра објекте на својој левој или десној страни, познате као хомонимна хемианопсија, или може имати потешкоћа да види објекте на својим спољашњим визуелним областима, познатим као битемпорална хемианопсија, ако је укључена оптичка хијаза. Вид се може анализирати испитивањем видног поља или једноставно анализом мрежњаче офталмоскопом, поступком који се зове фундускопија. Тестирање видног поља се може применити да би се утврдиле структурне лезије у оптичком нерву или даље дуж визуелних путева.

 

Покрет очију (ИИИ, ИВ, ВИ)

 

Окуломоторни нерв (ИИИ), трохлеарни нерв (ИВ) и нерв абдуценс (ВИ) координирају кретање ока. Оштећење нерава ИИИ, ИВ или ВИ може утицати на кретање очне јабучице. Једно или оба ока могу бити погођена; у оба случаја, двоструки вид, који се назива диплопија, вероватно ће се појавити пошто покрети очију више нису синхронизовани. Нерви ИИИ, ИВ и ВИ се тестирају посматрањем начина на који око прати објекат у различитим правцима. Овај објекат може бити прст или чак игла, и може се померати у неколико праваца да би се тестирала брзина потере. Ако очи не раде заједно, највероватнији узрок је оштећење одређеног кранијалног нерва или његових језгара.

 

Оштећење окуломоторног нерва (ИИИ) може довести до двоструког вида, или диплопије, и немогућности координације покрета оба ока, познатог као страбизам, као и спуштања капака, што се назива птоза, и проширења зенице или мидријазе. Лезије такође могу довести до немогућности отварања ока због парализе мишића леватор палпебрае. Људи који пате од лезије окуломоторног нерва могу компензовати нагињање главе да би ублажили симптоме због парализе једног или више очних мишића које регулише.

 

Оштећење трохлеарног нерва (ИВ) такође може изазвати диплопију са свим очним адукцијама и подигнутим очима. Резултат ће бити око које се не може правилно померити надоле, посебно надоле када је унутар унутрашњег положаја. Ово је резултат оштећења горњег косог мишића, који је инервиран трохлеарним нервом.

 

Оштећење абдуценсног нерва (ВИ) такође може довести до диплопије. Ово је резултат оштећења бочног правог мишића, који је инервиран нервом абдуценс.

 

тригеминални нерв (В)

 

Тригеминални нерв (В) се састоји од три различита дела: офталмолошког (В1), максиларног (В2), као и мандибуларног (В3) нерва. Када се споје, ови нерви пружају осећај на кожи лица и такође контролишу мишиће жвакања или жвакања. Стања која утичу на тригеминални нерв (В) укључују неуралгију тригеминуса, кластер главобоље и тригеминални зостер. Неуралгија тригеминуса се може јавити касније у животу, од средњих година па надаље, најчешће после 60. године, и то је стање које се обично повезује са веома јаким болом који се шири преко региона инервираног од стране максиларног или мандибуларног нервног дела тригеминалног нерва. (В2 и В3).

 

Израз лица (ВИИ)

 

Лезије фацијалног нерва (ВИИ) могу се манифестовати као парализа лица. Ово је место где појединац није у стању да помера мишиће на једној или обе стране лица. Изузетно честа и углавном привремена парализа лица назива се Беллова парализа. Беллова парализа је крајњи резултат идиопатске (непознатог узрока), унилатералне лезије доњег моторног неурона фацијалног нерва и карактерише је немогућност померања ипсилатералних мишића израза лица, укључујући висину обрва и намрштење чела. Пацијенти са Белл-овом парализом често имају спуштена уста преко захваћене стране и често имају потешкоћа са жвакањем јер је захваћен буцинаторни мишић. Беллова парализа се јавља веома ретко, погађајући око 40,000 Американаца годишње. Парализа лица може бити узрокована другим условима, укључујући мождани удар. Стања повезана са Беловом парализом понекад се погрешно дијагностикују као Белова парализа. Беллова парализа је привремено стање које обично траје 2-6 месеци, али може имати резултате који мењају живот и може се често понављати. Мождани удари обично утичу и на кранијални нерв тако што прекидају проток крви до нерава у мозгу, што је јасан показатељ да је нерв присутан са сличним симптомима.

 

Слух и равнотежа (ВИИИ)

 

Вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ) дели се на вестибуларни и кохлеарни нерв. Вестибуларни регион је задужен за инервацију предворја и полукружног канала унутрашњег ува; ова структура преноси информације у вези са равнотежом и значајан је елемент вестибулоокуларног рефлекса, који одржава мозак стабилним и омогућава очима да прате покретне објекте. Кохлеарни нерв преноси податке из пужнице, омогућавајући да се чује звук. Ако је оштећен, вестибуларни нерв може манифестовати осећај вртње и вртоглавице. Функција вестибуларног нерва може се анализирати стављањем топле и хладне воде у уши и посматрањем покрета очију калоричном стимулацијом. Оштећење вестибулокохлеарног нерва такође може представљати понављајуће и невољне покрете очију, који су претходно описани као нистагмус, посебно када се гледа у хоризонталној равни. Оштећење кохлеарног нерва може изазвати делимичну или потпуну глувоћу у захваћеном уху.

 

Орални осећај, укус и саливација (ИКС)

 

Глософарингеални нерв (ИКС) инервира стилофарингеални мишић и обезбеђује сензорну инервацију орофаринкса и задњег дела језика. Глософарингеални нерв додатно снабдева парасимпатичку инервацију паротидној жлезди. Једнострано одсуство гаг рефлекса указује на лезију глософарингеалног нерва (ИКС), а можда и вагусног нерва (Кс).

 

Вагусни нерв (Кс)

 

Смањење функције вагусног нерва (Кс) може довести до смањења парасимпатичке инервације на прилично велики број структура. Важне последице оштећења вагусног нерва могу укључити повећање крвног притиска и откуцаја срца. Изолована дисфункција само вагусног нерва је ретка, али се може дијагностиковати промуклим гласом, због дисфункције једне од његових грана, повратног ларингеалног нерва. Оштећење овог нерва може довести до потешкоћа при гутању.

 

Издизање рамена и окретање главе (КСИ)

 

Оштећење помоћног нерва (КСИ) може довести до ипсилатералне слабости трапезног мишића. Ово се може тестирати тако што ћете замолити пацијента да подигне рамена или слегне раменима, где ће лопатица, или лопатица, вирити у положај крила. Поред тога, ако је нерв оштећен, може бити присутна слабост или немогућност подизања лопатице јер мишић леватор лопатице може само да обезбеди ову функцију. У зависности од локације лезије, такође може постојати слабост унутар стерноклеидомастоидног мишића, који затим делује да преокрене главу тако да лице показује на другу страну.

 

Покрет језика (КСИИ)

 

Хипоглосни нерв (КСИИ) је јединствен по томе што је инервиран у моторним кортексима обе хемисфере мозга. Оштећење нерва на нижем нивоу моторних неурона може изазвати фасцикулације или атрофију мишића језика. За фасцикулације на језику се понекад каже да изгледају као „врећа црва“. Оштећење горњих моторних неурона неће изазвати атрофију или фасцикулације, већ само слабост инервираних мишића. Једном када је нерв оштећен, то ће довести до слабости покрета језика на једној страни. Када је оштећен и проширен, језик ће се померити према слабијој или оштећеној страни, као што је приказано на слици.

 

Увиди др Алек Јименез-а

Кранијални нерви су скуп од 12 нерава који излазе директно из мозга. Прва два нерва, позната као олфакторни нерв и оптички нерв, излазе из малог мозга, где преосталих десет кранијалних нерава излази из можданог стабла. Називи кранијалних нерава директно се односе на њихову функцију и такође су нумерички идентификовани римским бројевима И-КСИИ по специфичној локацији мозга и редоследу по којем излазе из лобање. Оштећење било ког од горе наведених кранијалних нерава може изазвати здравствене проблеме повезане са специфичном структуром и функцијом сваког нерва. Уобичајени знаци и симптоми у овим регионима могу помоћи здравственим радницима да идентификују захваћене кранијалне нерве.

 

Опсег наших информација ограничен је на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о теми, слободно питајте доктора Јименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

 

Додатне теме: ишијас

ишијас медицински се назива скупом симптома, а не појединачном повредом и / или стањем. Симптоми болова ишијасног нерва или ишијаса могу се разликовати у учесталости и интензитету, међутим, најчешће се описују као изненадни, оштри (налик ножу) или електрични болови који зраче из доњег дела леђа низ задњицу, кукове, бутине и ноге у стопало. Остали симптоми ишијаса могу укључивати пецкање или пецкање, утрнулост и слабост дуж дужине ишијасног нерва. Ишијас најчешће погађа особе старости између 30 и 50 година. Често се може развити као резултат дегенерације кичме због старости, међутим, компресија и иритација ишијасног нерва изазвана испупчењем или херниатед дисц, међу осталим здравственим проблемима кичме, такође може изазвати бол ишијалног нерва.

 

 

 

ЕКСТРА ВАЖНА ТЕМА: Симптоми ишијаса код киропрактичара

 

 

ВИШЕ ТЕМА: ДОДАТНО ДОДАТНО: Клиника за леђа Ел Пасо | Лечење и лечење болова у леђима