Симптоми и лечење сломљених кључних костију

За особе са сломљеном кључном кости, може ли конзервативно лечење помоћи у процесу рехабилитације?

Сломљена кључна кост

Сломљене кључне кости су врло честе ортопедске повреде које се могу јавити у било којој старосној групи. Такође позната као кључна кост, то је кост изнад грудног коша, између грудне кости / грудне кости и лопатице / лопатице. Кључна кост се лако види јер само кожа покрива велики део кости. Преломи кључне кости су изузетно чести и чине 2-5% свих прелома. (Радиопаедиа. 2023) Сломљене кључне кости се јављају у:

• Бебе - обично током рођења.
• Деца и адолесценти – јер се кључна кост не развија у потпуности до касних тинејџерских година.
• Спортисти – због ризика од ударца или пада.
• Кроз разне врсте незгода и падова.
• Већина сломљених кључних костију може се лечити нехируршким третманима, обично, ременом да би се кост зацелила и физикалном терапијом и рехабилитацијом.
• Понекад, када су преломи кључне кости значајно померени из положаја, може се препоручити хируршко лечење.
• Постоје опције лечења о којима треба разговарати са ортопедским хирургом, физиотерапеутом и/или киропрактичаром.
• Сломљена кључна кост није озбиљнија од осталих сломљених костију.
• Када се сломљена кост зацели, већина појединаца има пун опсег покрета и може се вратити активностима пре прелома. (Јохнс Хопкинс Медицине. 2023)

Типови

Повреде сломљене кључне кости се деле у три врсте у зависности од локације прелома. (Радиопаедиа. 2023)

Преломи средње осовине кључне кости

• Они се јављају у централној области која може бити једноставна пукотина, раздвајање и/или поломљена на много делова.
• Вишеструке паузе – сегментни преломи.
• Значајно померање – одвајање.
• Скраћена дужина кости.

Преломи дисталне кључне кости

• Ово се дешава близу краја кључне кости у раменском зглобу.
• Овај део рамена се назива акромиоклавикуларни/АЦ зглоб.
• Преломи дисталне кључне кости могу имати сличне опције лечења као повреда АЦ зглоба.

Преломи медијалне кључне кости

• Они су мање уобичајени и често су повезани са повредом стерноклавикуларног зглоба.
• Стерноклавикуларни зглоб подржава раме и једини је зглоб који повезује руку са телом.
• Преломи плоче раста клавикуле могу се видети у касним тинејџерским и раним 20-им годинама.

simptomi

Уобичајени симптоми сломљене кључне кости укључују: (Национална медицинска библиотека: МедлинеПлус. 2022)

• Бол преко кључне кости.
• bol у рамену.
• Потешкоће у померању руке.
• Потешкоће у подизању руке са стране.
• Оток и модрице око рамена.
• Модрица се може проширити до груди и пазуха.
• Утрнулост и пецкање низ руку.
• Деформитет кључне кости.

1. Поред отока, неке особе могу имати избочину на месту где је дошло до прелома.
2. Може проћи неколико месеци да се ова кврга потпуно зацели, али то је нормално.
3. Ако се кврга чини упаљеном или иритираном, обавестите лекара.

Клавикуларни оток

• Када стерноклавикуларни зглоб набрекне или постане већи, то се назива клавикуларним отоком.
• Обично је узрокован траумом, болешћу или инфекцијом која утиче на течност која се налази у зглобовима. (Џон Едвин и др., 2018)

Дијагноза

• У здравственој клиници или хитној помоћи ће се добити рендгенски снимак како би се проценила специфична врста прелома.
• Они ће обавити преглед како би се уверили да нерви и крвни судови који окружују сломљену кључну кост нису одсечени.
• Нерви и судови су ретко повређени, али у тешким случајевима може доћи до ових повреда.

Лечење

Лечење се постиже или омогућавањем кости да зарасте или хируршким захватима за враћање правилног поравнања. Неки уобичајени третмани за сломљене кости се не користе за фрактуре кључне кости.

• На пример, ливење сломљене кључне кости се не ради.
• Поред тога, ресетовање кости или затворена редукција се не ради јер не постоји начин да се сломљена кост држи у правилном положају без операције.

Ако је операција опција, здравствени радник разматра следеће факторе: (Савремен. 2023)

Локација прелома и степен померања

• Преломи без померања или са минимално померањем се обично лече без операције.

старост

• Млађе особе имају повећану способност опоравка од прелома без операције.

Скраћивање фрагмената прелома

• Померени преломи могу да зарасту, али када дође до израженог скраћења кључне кости вероватно је неопходна операција.

Друге повреде

• Појединци са повредама главе или вишеструким преломима могу се лечити без операције.

Очекивања пацијената

• Када повреда укључује спортисту, тежак посао или је рука доминантни екстремитет, може бити више разлога за операцију.

Доминант Арм

• Када дође до прелома у доминантној руци, вероватније је да ће ефекти бити уочљиви.

Већина ових прелома може се излечити без операције, али постоје ситуације у којима операција може дати боље резултате.

Подршка за нехируршко лечење

• Ремен или протеза за кључну кости са фигуром 8.
• Није доказано да протеза на слици 8 утиче на поравнање прелома, а многи појединци генерално сматрају да је ремен удобнији. (Савремен. 2023)

1. Сломљене кључне кости треба да зарасту у року од 6-12 недеља код одраслих
2. 3-6 недеља код деце
3. Млађи пацијенти се обично враћају пуним активностима пре 12 недеља.
4. Бол обично нестаје у року од неколико недеља. (Савремен. 2023)
5. Имобилизација је ретко потребна дуже од неколико недеља, а рехабилитација обично почиње уз лекарско одобрење лагане активности и благих покрета.

---

Дуготрајне повреде

---

Референце

Радиопаедиа. Клавикуларни прелом.

Јохнс Хопкинс Медицине. Преломи кључне кости.

Национална медицинска библиотека: МедлинеПлус. Сломљена кључна кост – накнадна нега.

Савремен. Преломи кључне кости.

Едвин, Ј., Ахмед, С., Верма, С., Титхерлеигх-Стронг, Г., Каруппаиах, К., & Синха, Ј. (2018). Отицање стерноклавикуларног зглоба: преглед трауматских и нетрауматских патологија. Отворени прегледи ЕФОРТ, 3(8), 471–484. дои.орг/10.1302/2058-5241.3.170078