Разумевање узрока нервног бола у стопалу

Појединци који доживљавају бол у нервима у стопалу могу бити узроковани бројним различитим стањима, може ли препознавање најчешћих узрока помоћи у развоју ефикасног плана лечења?

Нервни бол у стопалу

Ови осећаји се могу осећати као печење, пуцање, електрични или убодни бол и могу се јавити док сте у покрету или у мировању. Може се јавити на врху стопала или кроз лук. Подручје најближе нерву може бити осетљиво на додир. Бројни различити услови могу изазвати бол у нервима у стопалу, укључујући:

• Mortonov neurom
• Стегнут нерв
• Синдром тарзалног тунела
• Дијабетичка периферна неуропатија
• Хернија диска

Мортонова Неурома

Мортонов неуром укључује нерв који пролази између трећег и четвртог прста, али се понекад може јавити између другог и трећег прста који постаје дебљи. Типични симптоми укључују пекући или пуцајући бол у том подручју, обично током ходања. (Николаос Гугуљас и др., 2019) Још један уобичајени симптом је осећај притиска испод прстију као да је чарапа скупљена испод. Третмани могу укључивати:

• Арцх суппортс
• Ињекције кортизона за смањење отока
• Модификације обуће – могу укључивати лифтове, ортозе у комбинацији са метатарзалним јастучићима и ђонове, како би се обезбедио јастук тамо где је то потребно.

Ствари које повећавају ризик од развоја стања укључују:

• Редовно ношење високих потпетица – стање се чешће јавља код жена.
• Ципеле које су преуске.
• Учествовање у спортовима великог утицаја као што је трчање.
• Имати равна стопала, високе лукове, чукљеве или чекиће.

Стегнут нерв

Укљештени нерв може се осећати као пуцајући или пекући бол. Укљештење нерва може се десити у различитим деловима стопала или подручје на врху стопала може бити осетљиво. Узроци могу бити узроковани: (Басаварај Цхари, Еугене МцНалли. 2018)

• Траума која изазива оток.
• Тупи удар.
• Уске ципеле.

Лечење може укључивати:

• Масажа
• Физикална терапија
• Остатак
• Модификације обуће
• Анти-инфламаторни.

Ствари које повећавају ризик од развоја укљештеног нерва у стопалу укључују:

• Лоша обућа.
• Повреда од стреса који се понавља.
• Траума стопала.
• Гојазност.
• Реуматоидни артритис.

Синдром тарсалног тунела

Друга врста укљештења нерва је синдром тарзалног тунела. Синдром тарзалног тунела је „све што производи компресију на задњем тибијалном нерву“. (Амерички колеџ хирурга стопала и скочног зглоба. 2019) Тибијални нерв се налази близу пете. Симптоми укључују утрнулост и грчеве стопала, пецкање, пецкање или осећај пуцања који често зраче из бока/свода. И једно и друго се може погоршати док стопало мирује, на пример када седите или спавате. Третман се може састојати од:

• Постављање подлоге у ципелу где се стопало компресује да би се ублажио бол.
• Ортозе за стопала по мери.
• Ињекцијске ињекције кортизона или други антиинфламаторни третмани.
• Можда ће бити неопходна операција за ослобађање нерва.

Стања која стисну тибијални нерв и могу довести до синдрома тарзалног тунела укључују:

• Равна стопала
• Пали лукови
• Скочног зглоба Угануће
• Дијабетес
• Артритис
• Проширене вене
• Коштане оструге

Дијабетичка периферна неуропатија

Дуготрајно висок ниво шећера/глукозе у крви повезан са дијабетесом може довести до облика оштећења нерава познатог као периферна неуропатија. (Центри за контролу и превенцију болести. 2022) Бол неуропатије се осећа као бол који пече или пуца, или осећај ходања по омотачу који се обично појављује преко ноћи. Бол може доћи и отићи, као и постепени губитак осећаја у стопалима који почиње у прстима и креће се према стопалу. Процењује се да ће око половине особа са дијабетесом на крају развити неуропатију. (Ева Л. Фелдман, ет ал., 2019) Третмани могу укључивати:

• Физикална терапијска масажа за повећање циркулације.
• Локални третмани капсаицином.
• Витамин Б.
• Управљање шећером у крви.
• Алфа липоична киселина.
• Лекови.

Појединци са дијабетесом имају повећан ризик од развоја периферне неуропатије ако:

• Шећер у крви није добро контролисан.
• Дијабетес је присутан дуги низ година.
• Обољење бубрега.
• Дим.
• Прекомерна тежина или гојазност.

Херниатед Дисц

Нервни бол у стопалу може бити узрокован проблемима са кичмом. Хернија диска у доњем делу леђа може да иритира и компримује нерве, изазивајући бол који зрачи низ ногу и стопало. Додатни симптоми обично укључују слабост мишића у ногама и/или утрнулост и пецкање. Већина хернираних дискова не захтева операцију и поправља се конзервативним третманом. (Ваи Венг Јун, Џонатан Кох. 2021) Ако се симптоми не побољшају или погоршају, здравствени радник може препоручити операцију. Дисковне херније су најчешће код младих и средњих година. Повећане шансе за развој херније диска могу доћи из:

• Дегенеративне промене у кичми од нормалног хабања и хабања.
• Физички захтеван посао.
• Неправилно подизање.
• Прекомерна тежина или гојазност.
• Генетска предиспозиција - породична историја диск херније.

Спинална стеноза

Спинална стеноза настаје када простори у кичми почну да се сужавају, стварајући притисак на кичмену мождину и нервне корене. Обично је узроковано хабањем кичме како тело стари. Стеноза у доњем делу леђа може изазвати пекуће болове у задњици и нози. Како напредује, бол може зрачити у стопала заједно са утрнулошћу и пецкањем. Конзервативни третман се састоји од вежби физикалне терапије и нестероидних антиинфламаторних лекова/НСАИД. (Јон Лурие, Цхристи Томкинс-Лане. 2016) Ињекције кортизона могу бити корисне и ако се стање погорша, операција може бити опција. Фактори ризика укључују:

• Старост од 50 година или више.
• Уски кичмени канал.
• Претходна повреда.
• Претходна операција кичме.
• Остеоартритис који утиче на леђа.

Остали могући узроци

Друга стања могу довести до оштећења нерава и симптома и сензација бола. Примери укључују: (Натхан П. Стафф, Антхони Ј. Виндебанк. 2014)

• Недостаци витамина (Натхан П. Стафф, Антхони Ј. Виндебанк. 2014)
• Физичка траума – после операције или аутомобилске или спортске несреће.
• Одређени рак, антивирусни лекови или антибиотици.
• Комплексни регионални синдром бола.
• Тумори који иритирају и/или компримују нерв.
• Болести јетре или бубрега.
• Инфективне болести - компликације лајмске болести или вирусне инфекције.

Нервни бол у стопалу је свакако разлог да се обратите лекару. Рана дијагноза може помоћи у спречавању напредовања симптома и будућих проблема. Када се утврди узрок бола, здравствени тим може да ради заједно на изради персонализованог плана лечења ослободити стиснуте нерве и поврати мобилност и функцију. Одмах се обратите лекару ако се бол и симптоми погоршају, или ако имате потешкоћа у стајању или ходању.

---

Киропрактика после незгода и повреда

---

Референце

Гоугоулиас, Н., Лампридис, В., & Сакеллариоу, А. (2019). Мортонов интердигитални неуром: инструкцијски преглед. ЕФОРТ отворене критике, 4(1), 14–24. дои.орг/10.1302/2058-5241.4.180025

Цхари, Б., & МцНалли, Е. (2018). Укљештење нерва у зглобу и стопалу: ултразвучно снимање. Семинари из мускулоскелетне радиологије, 22(3), 354–363. дои.орг/10.1055/с-0038-1648252

Амерички колеџ хирурга стопала и скочног зглоба. Синдром тарзалног тунела.

Центри за контролу и превенцију болести. Дијабетес и оштећење нерава.

Фелдман, ЕЛ, Цаллагхан, БЦ, Поп-Бусуи, Р., Зоцходне, ДВ, Вригхт, ДЕ, Бенетт, ДЛ, Брил, В., Русселл, ЈВ, & Висванатхан, В. (2019). Дијабетичка неуропатија. Рецензије о природи. Прајмери ​​болести, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Иоон, ВВ, & Коцх, Ј. (2021). Хернија диска: када је потребна операција? ЕФОРТ отворене критике, 6(6), 526–530. дои.орг/10.1302/2058-5241.6.210020

Лурие, Ј., & Томкинс-Лане, Ц. (2016). Лечење лумбалне кичмене стенозе. БМЈ (Уредник клиничких истраживања), 352, х6234. дои.орг/10.1136/бмј.х6234

Стафф, НП и Виндебанк, АЈ (2014). Периферна неуропатија због недостатка витамина, токсина и лекова. Цонтинуум (Миннеаполис, Минн.), 20 (5 поремећаја периферног нервног система), 1293–1306. дои.орг/10.1212/01.ЦОН.0000455880.06675.5а