Повреде кука због неправилне механике трчања

Повреде кука су често необичне врсте повреда међу спортистима, јер се оне обично не јављају одмах, већ накупљени сати тренинга могу прогресивно проузроковати низ погоршања симптома.

Отприлике 3.3 до 11.5 одсто тркача на дуге стазе пати спортске повреде као резултат претренираности, где се верује да компликације кука доприносе до 14 процената свих атлетских проблема. Заправо, повреде кука чине скоро шестину свих повреда које су задобили спортисти. Штавише, због сложености кука и околних структура, око 30 процената повреда кука није дијагностиковано. Без исправљања почетног проблема, често могу уследити понављање или трајно оштећење.

Анатомија кука

Кук се може описати као зглоб лопте и удубљења, лопта се састоји од главе бутне кости и подножја од ацетабулума карлице. Дубина удубљења је повећана због специфичне врсте ткива која је најпознатија на облози фибро-хрскавице лабрума, а која је готово идентична хрскавици која се налази у колену. Додатна додата дубина ацетабулума пријања куглу у подножје како би се омогућила потребна стабилност да подржи зглоб кука, као и околне мишиће и лигаменте. Лабрум се састоји од вишеструких нервних завршетака који помажу у перцепцији бола и свести и равнотежи зглоба у телу, што се назива проприоцепција. Структура омогућава кретање кука унапред, уназад и бочно у страну, омогућавајући му и ротирање према унутра и према споља. Ова замршена покретљивост кука, заједно са брзином и снагом трчања, главни је узрок различитих облика повреда кука међу спортистима.

 

 

Трчање биомеханике

Да би се разумела механика трчања и процес удара који се преноси кроз тело, циклус трчања може се објаснити у две фазе. Прва фаза назива се фаза стајања, где нога слеће на тло, а друга фаза се зове фаза замаха, ако се стопало креће кроз ваздух. Фаза стајања започиње када је пета у додиру са тлом. Ова средња фаза се назива средњим ставом, када следи остатак стопала, такође се назива и апсорпционом фазом. У овом тренутку, колено и зглоб су потпуно савијени како би могли да апсорбују удар о земљу, функционишући као кочница за контролу слетања. Нога тада штеди ову еластичну енергију у мишићима. Кук, колено и зглоб се накнадно протежу користећи одбијање мишића да би завршили фазу повлачења прстију и покренули тело напред и нагоре.

Током трчања на веће даљине, фаза стајања обично траје дуже због дужег корака тркача. Фаза става такође излаже зглоб кука отприлике пет пута већу телесну тежину појединца у односу на три пута већу телесну тежину појединца током фазе замаха. Када спортисти трче брже, троше мање времена на земљи, подвргавајући их мањим силама које се преносе доњим екстремитетима.

Мишићи и ткива кука, колена и скочног зглоба функционишу заједно како би контролисали покрете зглобова и ограничили силе које се на њих постављају. Изложени су реакционим силама са земље које приморају структуре да се у складу са тим уговарају. Што теже и спортисти доскоче или што је већа раздаљина коју претрче, конструкције обично захтевају више активирања да би растеретиле зглобове и апсорбовале силу додатног терета. Како сваки тркач поседује свој јединствени стил трчања, током одређеног временског периода, стални образац трчања и утицај који добијају од горе поменутих сила на крају прелазе ограничења појединца. Ова комбинација фактора је генерално водећи узрок повреда кука код многих спортиста.

 

 

Ефекти трчања на боку

Ударац при трчању настаје ударцем пете у фази трчања. У зависности од трајања контакта, учесталости и колико тешки спортиста слети на пете, обим удара ће варирати. Верује се да тркачи који ударају у средњи део стопала имају знатно мање силе удара од осталих спортиста.

Као што често описују многи здравствени радници, једно оптерећење може оштетити или повредити зглобну хрскавицу и поцепати лабрум, што се најчешће догађа након неочекиваног путовања или пада. Међутим, најчешће се понављајућим оптерећењем од трчања или сличних активности постепено могу развити мале микро трауме на зглобу кука, накупљање оштећења које могу проредити овај слој хрскавице и проузроковати кидање и смицање ткива. Кук се састоји од мишића флексора, као што су илиопсоас, сарториус, рецтус феморис, тенсор фасциае латае и пектинеус, који су дизајнирани да се савијају како би апсорбовали ударни удар. Карлица ће затим следити окретањем уназад, пружајући више простора за флексију. Затим ће се адуктирати, користећи аддуцтор лонгус, аддуцтор бревис, аддуцтор магнус и пецтинеус, који ће затим уследити у отмици, првенствено користећи глутеус медиус, за крајњи замах и полетање. Кук ће се потом померити у продужетак, где се нога протеже уназад, да би покренуо тело напред, углавном користећи глутеус макимус док се карлица помера напред да прилагоди функције зглоба кука.

Ако се било који од ових покрета измени током физичких перформанси, силе удара које се стављају на тело пренеће се погрешно, што ће довести до тога да карлица постане нестабилна и што ће створити огромно оптерећење за зглобове кука и мишиће. Понављајућа и стална оптерећења тежине и силе тада могу створити накупину трауме, што доводи до неколико облика повреда кука и компликација.

Хип Патологије

Широк спектар повреда кука може утицати на трчање спортиста, као и на оне који се баве другим врстама спортова и физичким активностима. Најчешће компликације су следеће:

Сојеви мишића могу се развити и утицати на било који од мишића и ткива који су укључени у природну биомеханику кука, посебно ако се они преоптерете због лошег поравнања и механике. Најчешћи сојеви мишића који изазивају повреде кука настају на илиопсоасу због прекомерног савијања зглоба кука или од јаког удара док је кук савијен и прекомерно оптерећено на мишиће. Глутеус медиус такође може претрпети штету или повреду ако тркач или спортиста прекомерно аддуктира, описано као кретање кука према унутра, током њиховог трчања, а тетиве глутеус медиуса постану иритиране директним сабијањем од кости кука.

Трохантерични бурзитис карактерише отицање и упала врећице испуњене течношћу познате као бурса, смештена у већем трохантеру на боку кука. Бурса пружа одговарајућу покретљивост илиотибијалној траци која се налази преко кости кука, међутим, константно стрижење често може довести до иритације и упале.

Фемороацетабуларни удар или ФАИ настаје када фемур стисне ацетабулум, првенствено током флексије кука где се кости и друге структуре сударају. Удар клештима где се на ивици ацетабулума развије додатна усна кости често може проузроковати повреде кука или ударац ЦАМ-ом може довести до тога да врат бедрене кости израсте додатни гребен кости, што резултира другим врстама компликација. Нелечени ФАИ може прогресивно довести до лабралних суза, јер додатна кост може више пута млети лабрум.

Лабралне сузе, медицински су дефинисане као кидање лабрума који окружује зглоб кука и ацетабулум. Они се углавном јављају након трауматичног догађаја или повреде или услед кумулативних микротраума током одређеног временског периода.

Рехабилитација и превенција

Због широког спектра повреда кука које могу утицати на модерног спортисту, правилна дијагноза коју обавља квалификовани здравствени радник, попут киропрактичара или физиотерапеута, од пресудне је важности за развој одговарајућег плана лечења. Изнад свега, спортисти са већ дијагностикованим повредама кука треба да избегавају понављане или редовите флексије кука како би спречили даље компликације. Ако се флексија не може избећи, на пример, седећи, тада се појединац може завалити уназад или устати у продужетак. Бициклизам и трчање на траци нису одговарајуће методе унакрсног тренинга за повреде кука, јер оне поспешују флексију кука и унутрашњу ротацију, што доводи до даљег удара на ацетабулум. Пливање је дозвољено у овим случајевима, јер је то спорт без утицаја и избегава ове раздражљиве положаје.

Следеће три фазе рехабилитације могу се пратити у низу или се могу комбиновати како би се спречиле отежавајуће повреде кука.

Прво, појединац може да настави са јачањем глутеалних мишића, првенствено глутеус медиуса и макимуса изоловано извођењем следеће вежбе. Појединац мора лежати на леђима, држећи савијена колена и стављајући руке уз бок. Тада ће постављање траке отпора око бутина помоћи да се колена споје. Појединац може покушати да их раздвоји притиском на траку, активирајући глутеус медиус. После тога, спортиста може пажљиво да се прогура кроз пете да подигне задњицу и одмакне се од пода, задржавајући положај пет секунди пре него што се полако врати у почетни положај. Ове вежбе треба поновити у сетовима од по 10.

 

 

Такође, појединац може да изведе још једну вежбу јачања тако што шкољка лежи на боку са наведеним куком на врху. Држећи стопала на окупу, погођени појединац треба да подигне горње колено нагоре у спољну ротацију, активирајући глутеус медиус и спречавајући аддукцију кука. За спортисту је важно да контролише колено на повратку у почетни положај како би одржао ексцентричну контролу мишића и побољшао већу стабилност кука. Ову вежбу треба поновити у три серије по 10 понављања.

 

 

Друго, да би ојачао читаве доње екстремитете, појединац мора да комбинује покрете да би укључио друге мишићне групе и побољшао стабилност језгра. Да би то постигао, појединац мора да изврши искорак искривљењем тако што ће направити корак напред са наведеном ногом и наставити са савијањем оба колена и кукова, водећи рачуна да кук не савије на више од 60 степени. Једном када се нађе у овом одређеном положају, погођени спортиста може да ротира своје тело с десна на лево, полако се враћајући у почетни положај да ојача језгро и побољша стабилност карлице. Ову вежбу треба поновити за сетове од 10, јер је учесник у стању да то уради.

 

 

Такође, појединац може да изведе још једну вежбу за јачање доњих екстремитета познату као чучањ једне ноге са увијањем. Стојећи на одређеној нози док је карлица у неутралном положају, спортиста може да настави са овом вежбом савијањем кука и колена у положај за чучање. Држећи колено иза ножних прстију, спортиста мора да ротира тело удесно и улево, док леђа држе усправно, даље активирајући глутеус макимус и изазивајући основне мишиће. Ова вежба се може поновити у сетовима од по 10.

 

 

И на крају, да би ојачали кук и побољшали функционалне покрете образаца трчања, спортисти са повредама кука могу да наставе са извођењем следећих вежби. Пјешачење кука у стојећем положају може се завршити тако што ће спортиста стајати усправно, а ноге морају бити раздвојене у куковима. Тада појединац мора да закопча свој кук задржавајући неутралну стабилност карлице, водећи рачуна да се кукови не увијају и не померају. Поновите за три серије по 10 понављања.

Тада појединац такође може да изводи степенице напред напред стојећи испред високе степенице или степеништа, држећи се за стуб на једној страни како би активирао задње мишиће латиссимус дорси, повезане са глутеалним мишићима. Водећи изабраним куком, спортиста може затим да крене према горе и да се врати у почетни положај. Поновите вођење са истом ногом сваки пут по три серије од 10 понављања.

Даље, да би наставили да јачају кук и побољшали функцију, љуљачке кука могу се користити за помоћ спортистима са повредама кука током њиховог процеса рехабилитације. Користећи сличну поставку као искораци напред, појединац може извести ову вежбу одмарајући добро колено на клупи. Држећи се за стуб, спортиста може да настави да доводи наведени кук напред у флексију кука, враћајући се у првобитни положај. Статична нога треба да одржи добру стабилност карлице и биће доведена до продужења, активирајући глутеус макимус уместо тетива. Ова вежба се мора поновити у три серије по 10 понављања.

 

 

Повратак на Плаи

Спортиста може учествовати у одговарајуће развијеном програму повратка у игру пратећи разне повреде кука које могу да доживе, заједно са горе поменутим режимом тренинга снаге када се компликације почну побољшавати. Тркачи би требало да теже да започну овај специфични програм са приближно 60 процената интензитета пре повреде. Спортисти могу да почну да трче на меким подлогама како би ограничили количину удара, могу да укључују свеобухватно динамичко загревање. После тога, спортисти могу почети прогресивно да повећавају брзину, само трчећи у алтернативним данима током прве 3 до 4 недеље, настављајући да јачају кроз тренинг. Спринт, брда, убрзања и успоравања могу се уводити полако, одабирући један по један елемент.

Као и код било које врсте програма рехабилитације, погођени спортисти морају прво да потраже медицинску помоћ од квалификованог здравственог радника како би добили правилну дијагнозу својих повреда пре покушаја било ког облика истезања или вежби како би се избегле даље повреде. Киропрактичар је специјализовани лекар који се фокусира на разне повреде кичме или стања и околне структуре, укључујући разне врсте спортских повреда. Кроз хиропрактичку негу, киропрактичар може да изврши низ прилагођавања кичме и ручних манипулација како би пружио мобилизацијску терапију и побољшао симптоме, снагу, флексибилност и целокупно здравље спортиста. Лекари киропрактике или лекарске амбуланте могу такође да препоруче низ додатних вежби које се разликују од горе поменутих како би у складу с тим убрзале процес опоравка појединца.

Савети за спречавање прекомерне употребе и трауматичних повреда

Повреде кука могу ослабити тркаче, као и спортисте из других спортова. Флексибилност и снага кука су од пресудног значаја за оптималне перформансе. Зглоб кука је сложена структура која се креће у више праваца и која је стабилизована и подржана тим специфичним структурама. Када се појединац суочи са исцрпљујућим повредама кука, нужна је одговарајућа медицинска помоћ и спровођење правих рехабилитационих вежби може бити пресудно за целокупан опоравак спортисте и повратак у игру.

За више информација, слободно питајте др Јименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

Извор: Сцооп.ит са: ввв.дралекјименез.цом

Др Алек Јименез