Неуропатија малих влакана: шта треба да знате

Појединци којима је дијагностикована периферна неуропатија или неуропатија малих влакана, може ли разумевање симптома и узрока помоћи у потенцијалним третманима?

Неуропатија малих влакана

Неуропатија малих влакана је специфична класификација неуропатије, јер постоје различити типови, а то су повреда нерва, оштећење, болест и/или дисфункција. Симптоми могу резултирати болом, губитком осећаја и симптомима варења и урина. Већина случајева неуропатије попут периферне неуропатије укључује мала и велика влакна. Уобичајени узроци укључују дуготрајни дијабетес, недостатке у исхрани, конзумацију алкохола и хемотерапију.

• Неуропатија малих влакана дијагностикује се након дијагностичког тестирања које показује да је јасно да су захваћена мала нервна влакна.
• Мала нервна влакна откривају осећај, температуру и бол и помажу у регулисању невољних функција.
• Изолована неуропатија малих влакана је ретка, али истраживања су у току о врсти оштећења нерава и могућим третманима. (Степхен А. Јохнсон, ет ал., 2021)
• Неуропатија малих влакана није посебно опасна, али је знак/симптом основног узрока/стања које оштећује живце у телу.

simptomi

Симптоми укључују: (Хеидрун Х. Крамер, ет ал., 2023)

• Бол – симптоми могу варирати од благе или умерене нелагодности до озбиљног узнемиравања и могу се јавити у било ком тренутку.
• Губитак сензације.
• Пошто мала нервна влакна помажу у варењу, крвном притиску и контроли мокраћне бешике – симптоми аутономне дисфункције могу да варирају и могу укључивати:
• Затвор, дијареја, инконтиненција, задржавање мокраће - немогућност потпуног дренирања бешике.
• Ако оштећење нерава напредује, интензитет бола се може смањити, али се губитак нормалног осећаја и аутономни симптоми могу погоршати. (Јосеф Финстерер, Фулвио А. Сцорза. 2022)
• Преосетљивост на додир и бол може изазвати бол без окидача.
• Губитак сензације може учинити да појединци не буду у стању да прецизно открију осећаје додира, температуре и бола у погођеним подручјима, што може довести до различитих врста повреда.
• Иако је потребно више истраживања, одређени поремећаји који се не сматрају неуропатијама могу имати укључене компоненте неуропатије малих влакана.
• Студија је показала да неурогена розацеа, стање коже, може имати неке елементе неуропатије малих влакана. (Мин Ли, ет ал., 2023)

Мала нервна влакна

• Постоји неколико врста малих нервних влакана; два код неуропатије малих влакана укључују А-делта и Ц. (Јосеф Финстерер, Фулвио А. Сцорза. 2022)
• Ова мала нервна влакна су распоређена по целом телу, укључујући врхове прстију на рукама и ногама, труп и унутрашње органе.
• Ова влакна се обично налазе у површинским деловима тела, на пример близу површине коже. (Мохаммад А. Кхосхнооди, ет ал., 2016)
• Мала нервна влакна која се оштете учествују у преношењу осећаја бола и температуре.
• Већина нерава има посебну врсту изолације звану мијелин која их штити и повећава брзину нервних импулса.
• Мала нервна влакна могу имати танак омотач, што их чини подложнијим повредама и оштећењима у ранијим фазама стања и болести. (Хеидрун Х. Крамер, ет ал., 2023)

Појединци у ризику

Већина типова периферне неуропатије узрокује оштећење малих и великих периферних нервних влакана. Због тога је већина неуропатија мешавина неуропатије малих и великих влакана. Уобичајени фактори ризика за неуропатију мешовитих влакана укључују: (Степхен А. Јохнсон, ет ал., 2021)

• Дијабетес
• Недостаци у исхрани
• Прекомерна конзумација алкохола
• Аутоимуне поремећаје
• Токсичност лекова

Изолована неуропатија малих влакана је ретка, али постоје услови за које се зна да доприносе узроку и укључују: (Степхен А. Јохнсон, ет ал., 2021)

Сјогренов синдром

• Овај аутоимуни поремећај узрокује суве очи и уста, проблеме са зубима и болове у зглобовима.
• Такође може изазвати оштећење нерава у целом телу.

Фабријева болест

• Ово стање изазива накупљање одређених масти/липида у телу што може довести до неуролошких ефеката.

Амилоидоза

• Ово је редак поремећај који узрокује накупљање протеина у телу.
• Протеини могу оштетити ткива попут срца или нерава.

Левијева болест тела

• Ово је неуролошки поремећај који узрокује деменцију и отежано кретање и може довести до оштећења нерава.

Лупус

• Ово је аутоимуна болест која погађа зглобове, кожу, а понекад и нервно ткиво.

Вирусна инфекција

• Ове инфекције обично изазивају прехладу или гастроинтестиналне/ГИ поремећаје.
• Мање често могу изазвати друге ефекте као што је неуропатија малих влакана.

Видело се да ова стања изазивају изоловану неуропатију малих влакана или почињу као неуропатија малих влакана пре него што пређу на велика нервна влакна. Такође могу почети као мешовита неуропатија, са малим и великим влакнима.

прогресија

Често оштећење напредује релативно умереном брзином, што доводи до додатних симптома у року од неколико месеци или година. Влакнасти нерви који су захваћени основним стањем обично се прогресивно погоршавају, без обзира на то где се налазе. (Мохаммад А. Кхосхнооди, ет ал., 2016) Лекови могу помоћи у ублажавању оштећења периферних нерава. За особе које се дијагностикује у раној фази, могуће је зауставити прогресију и потенцијално спречити захватање великих влакана.

Третмани

Лечење у циљу спречавања прогресије захтева контролу основног здравственог стања са опцијама лечења у зависности од узрока. Третмани који могу помоћи у спречавању прогресије укључују:

• Контрола шећера у крви за особе са дијабетесом.
• Додаци исхрани за лечење недостатака витамина.
• Престанак конзумирања алкохола.
• Супресија имунитета за контролу аутоимуних болести.
• Плазмафереза ​​– узима се крв и плазма се третира и враћа или размењује за лечење аутоимуних болести.

Третман симптома

Појединци могу добити третман за симптоме који неће преокренути или излечити стање, али могу помоћи у привременом олакшању. Симптоматско лечење може укључивати: (Јосеф Финстерер, Фулвио А. Сцорза. 2022)

• Лечење бола може укључивати лекове и/или локалне аналгетике.
• Физикална терапија – истезање, масажа, декомпресија и прилагођавања како би тело било опуштено и флексибилно.
• Рехабилитација ради побољшања координације, која може бити нарушена губитком осећаја.
• Лекови за ублажавање симптома ГИ.
• Ношење специјализоване одеће као што су чарапе за неуропатију за помоћ код симптома болова у стопалима.

Лечење и медицински третман неуропатија обично укључује неуролога. Неуролог може прописати лекове за ублажавање симптома бола и пружање медицинских интервенција као што је имунотерапија ако постоји забринутост да би узрок могао бити аутоимуни процес. Поред тога, лечење може укључивати негу лекара физикалне медицине и рехабилитације или тима за физикалну терапију који ће обезбедити истезање и вежбе које помажу у јачању тела и одржавању покретљивости и флексибилности.

---

Митови и чињенице о периферној неуропатији

---

Референце

Јохнсон, СА, Схоуман, К., Схелли, С., Сандрони, П., Берини, СЕ, Дицк, ПЈБ, Хоффман, ЕМ, Мандрекар, Ј., Ниу, З., Ламб, ЦЈ, Лов, ПА, Сингер , В., Мауерманн, МЛ, Миллс, Ј., Дубеи, Д., Стафф, НП, & Клеин, ЦЈ (2021). Инциденција, преваленција, лонгитудинална оштећења и инвалидност неуропатије малих влакана. Неурологи, 97(22), е2236–е2247. дои.орг/10.1212/ВНЛ.0000000000012894

Финстерер, Ј., & Сцорза, ФА (2022). Неуропатија малих влакана. Ацта неурологица Сцандинавица, 145(5), 493–503. дои.орг/10.1111/ане.13591

Крамер, ХХ, Буцкер, П., Јеибманн, А., Рицхтер, Х., Росенбохм, А., Јеске, Ј., Бака, П., Гебер, Ц., Вассенберг, М., Фангерау, Т., Карст , У., Сцханзер, А., & ван Тхриел, Ц. (2023). Гадолинијумски контрастни агенси: дермалне наслаге и потенцијални ефекти на епидермална мала нервна влакна. Јоурнал оф Неурологи, 270(8), 3981–3991. дои.орг/10.1007/с00415-023-11740-з

Ли, М., Тао, М., Зханг, И., Пан, Р., Гу, Д., & Ксу, И. (2023). Неурогена розацеа може бити неуропатија малих влакана. Границе у истраживању бола (Лозана, Швајцарска), 4, 1122134. дои.орг/10.3389/фпаин.2023.1122134

Кхосхнооди, МА, Труелове, С., Буракгази, А., Хоке, А., Маммен, АЛ, & Полидефкис, М. (2016). Лонгитудинална процена неуропатије малих влакана: доказ дисталне аксонопатије која не зависи од дужине. ЈАМА неурологија, 73(6), 684–690. дои.орг/10.1001/јаманеурол.2016.0057