Побољшање мишићне фасцикулације са променама у исхрани: Глутенска неуропатија

Увод:� Фасцикулације мишића

Постоје 3 позната типа негативних реакција на протеине пшенице, заједнички познатих као реактивност пшеничног протеина: алергија на пшеницу (ВА), осетљивост на глутен (ГС) и целијакија (ЦД). Од 3, познато је да само ЦД укључује аутоимуну реактивност, стварање антитела и оштећење цревне слузокоже. Алергија на пшеницу укључује ослобађање хистамина путем унакрсног повезивања имуноглобулина (Иг) Е са глутенским пептидима и јавља се у року од неколико сати након узимања протеина пшенице. Осетљивост на глутен се сматра дијагнозом искључења; болесници се симптоматски побољшавају уз дијету без глутена (ГФД), али не изражавају антитела или ИгЕ реактивност.1

Пријављена преваленција ВА је променљива. Преваленца се креће од 0.4% до 9% популације.2,3 Преваленцу ГС је донекле тешко одредити, јер нема стандардну дефиницију и представља дијагнозу искључења. Преваленца осетљивости на глутен од 0.55% заснива се на подацима Националне анкете о здравственим и нутриционистичким испитивањима од 2009. до 2010.4. године.2011 У студији из 10. године забележена је преваленција ГС од 5% у популацији САД-а.2 За разлику од горња 2012 примера, ЦД је добро дефинисано. Студија из 7798. године која је испитивала узорке серума од 2009 пацијената у бази података Националне анкете о здрављу и исхрани од 2010. до 0.71. године утврдила је укупну преваленцију од 6% у Сједињеним Државама.XNUMX

Неуролошке манифестације повезане са негативним реакцијама на протеине пшенице су добро документоване. Још 1908. сматрало се да је „периферни неуритис“ повезан са ЦД-ом.7 Преглед свих објављених студија на ову тему од 1964. до 2000. године показао је да су најчешће неуролошке манифестације повезане са ГС атаксија (35%), периферна неуропатија (35%) и миопатија (16%). 8 Пријављено је да су главобоље, парестезије, хипорефлексија, слабост и смањење осећаја вибрације чешћи код пацијената са ЦД у односу на контролне групе.9 Ови исти симптоми су били чешћи код пацијената са ЦД који нису стриктно пратили ГФД у односу на оне који су били у складу са ГФД.

Тренутно не постоје извештаји о случајевима који описују хирудотерапију пацијента са глутенском неуропатијом. Стога је сврха ове студије случаја да опише презентацију пацијента за коју се сумња глутена неуропатија и протокол лечења који користи модификације у исхрани.

случаја

Мушкарац стар 28 година се јавио на клинику за киропрактику са притужбама на сталне фасцикулације мишића у трајању од 2 године. Мишићне фасцикулације су првобитно почеле у левом оку и ту су остале око 6 месеци. Пацијент је тада приметио да су фасцикулације почеле да се померају у друге делове његовог тела. Прво су се померили у десно око, затим у усне, а затим у мишиће листова, квадрицепса и глутеуса. Трзање се понекад јавља у једном мишићу или може захватити све горе наведене мишиће истовремено. Заједно са трзајима, он извештава о сталном „зујању“ или „пузању“ у ногама. Није било сврхе ни дању ни ноћу када су трзаји престајали.

Пацијент је првобитно приписао трзање мишића уносу кофеина (20 оз кафе дневно) и стресу из школе. Пацијент негира употребу недозвољених дрога, дувана или било ког лека на рецепт, али пије алкохол (углавном пиво) умерено. Пацијент је јео исхрану богату месом, воћем, поврћем и тестенином. Осам месеци након што су започеле почетне фасцикулације, пацијент је почео да доживљава гастроинтестиналне (ГИ) тегобе. Симптоми су укључивали затвор и надимање након јела. Такође је почео да доживљава оно што описује као „маглу мозга“, недостатак концентрације и општи осећај умора. Пацијент је приметио да када су фасцикулације мишића биле најгоре, његови ГИ симптоми су се сходно томе погоршали. У овом тренутку, пацијент се ставља на строгу ГФД; и у року од 2 месеца, симптоми су почели да се ублажавају, али никада нису потпуно престали. Симптоми ГИ су се побољшали, али је и даље имао надимање. Исхрана пацијената се састојала углавном од меса, воћа, поврћа, житарица без глутена, јаја и млечних производа.

У доби од 24 године, пацијенту је дијагностикована ВА након што је посетио свог лекара због алергија. Тестирање серума открило је повишена ИгЕ антитела против пшенице, а пацијенту је саветовано да се придржава строгог ГФД. Пацијент признаје да није пратио ГФД све док његове фасцикулације нису достигле врхунац у децембру 2011. У јулу 2012. године, крвни тест је процењен на нивое креатин киназе, креатин киназе МБ и лактат дехидрогеназе да би се истражио могући слом мишића. Све вредности су биле у границама нормале. У септембру 2012. године, пацијент је поново тестиран на алергију на храну (УС Биотек, Сеаттле, ВА). Пронађени су јако повишени нивои ИгГ антитела против крављег млека, сурутке, беланаца пилећег јајета, беланца пачјег јајета, жуманца пилећег јајета, жуманцета пачјег јајета, јечма, пшеничног глиадина, пшеничног глутена, ражи, пира и целе пшенице (Табела 1). . С обзиром на резултате панела за алергије на храну, пацијенту је препоручено да уклони ову листу намирница из своје исхране. У року од 6 месеци од придржавања промена у исхрани, мишићне фасцикулације пацијента су се потпуно решиле. Пацијент је такође искусио много мање ГИ тегобе, умора и недостатка концентрације.

Дискусија

Аутори нису могли да пронађу ниједну објављену студију случаја у вези са презентацијом као што је она која је овде описана. Верујемо да је ово јединствена презентација реактивности пшеничних протеина и самим тим представља допринос скупу знања у овој области.