Мигренске главобоље се сматрају једном од најфрустрирајућих болести у поређењу са другим уобичајеним здравственим проблемима. Генерално изазвани стресом, симптоми мигрене, укључујући исцрпљујући бол у глави, осетљивост на светлост и звук, као и мучнину, могу у великој мери утицати на квалитет живота мигрене. Међутим, истраживачке студије су откриле да киропрактичка нега може помоћи у смањењу учесталости и тежине вашег мигренског бола. Многи здравствени радници су показали да неусклађеност кичме, или сублуксација, може бити извор бола мигренске главобоље. Сврха чланка у наставку је да покаже мере исхода киропрактичне кичмене манипулативне терапије за мигрену.

 

Киропрактичка кичмена манипулативна терапија за мигрену: троструко, једноструко? слепо, плацебо, рандомизовано контролисано испитивање

 

Апстрактан

 

• Позадина и сврха: Да се ​​испита ефикасност киропрактичне кичмене манипулативне терапије (ЦСМТ) за мигрене.
• Методе: Ово је било проспективно троструко, једноструко заслепљено, плацебо, рандомизовано контролисано испитивање (РЦТ) у трајању од 17 месеци, укључујући 104 болесника мигрене са најмање једним нападом мигрене месечно. РЦТ је спроведен у Универзитетској болници Акерсхус, Осло, Норвешка. Активни третман се састојао од ЦСМТ, док је плацебо био лажни маневар потискивања бочне ивице лопатице и/или глутеалног региона. Контролна група је наставила са уобичајеним фармаколошким третманом. РЦТ се састојао од 1-месечног увода, 3-месечне интервенције и мерења исхода на крају интервенције и након 3, 6 и 12 месеци праћења. Примарна крајња тачка је био број дана мигрене у месецу, док су секундарне крајње тачке биле трајање мигрене, интензитет мигрене и индекс главобоље, и потрошња лекова.
• Резултати: Дани мигрене су значајно смањени у све три групе од почетне вредности до пост-третмана (П < 0.001). Ефекат се наставио у ЦСМТ и плацебо групи у свим временским тачкама праћења, док се контролна група вратила на почетну линију. Смањење броја дана мигрене није се значајно разликовало између група (П > 0.025 за интеракцију). Трајање мигрене и индекс главобоље смањени су значајно више у ЦСМТ него у контролној групи при крају праћења (П = 0.02 и П = 0.04 за интеракцију, респективно). Нежељени догађаји су били мали, благи и пролазни. Слепљење је било снажно одржано током РЦТ-а.
• Закључци: Могуће је спровести ручну терапију РЦТ са скривеним плацебом. Ефекат ЦСМТ примећен у нашој студији вероватно је последица плацебо одговора.
• Кључне речи: киропрактика, главобоља, мигрена, рандомизовано контролисано испитивање, манипулативна терапија кичме

 

Увид др Алек Јименез-а

Бол у врату и главобоља су трећи најчешћи разлог зашто људи траже киропрактику. Многе истраживачке студије су показале да је киропрактичка кичмена манипулативна терапија безбедна и ефикасна алтернативна опција лечења мигрене. Киропрактичка нега може пажљиво исправити било какво неслагање или сублуксацију кичме која се налази дуж дужине кичме, за коју се показало да је извор мигренских главобоља. Поред тога, прилагођавања кичме и ручне манипулације могу помоћи у смањењу стреса и напетости мишића смањењем количине притиска који се врши на сложене структуре кичме као резултат неусклађености кичме или сублуксације. Поравнавањем кичме, као и смањењем стреса и напетости мишића, киропрактичка нега може побољшати симптоме мигрене и смањити њихову учесталост.

 

увод

 

Социо-економски трошкови мигрене су огромни због њене високе преваленције и инвалидитета током напада [1, 2, 3]. Акутни фармаколошки третман је обично прва опција лечења мигрене код одраслих. Мигрене са честим нападима, недовољним ефектом и/или контраиндикацијама за акутне лекове су потенцијални кандидати за профилактички третман. Профилактички третман мигрене је често фармаколошки, али ручна терапија није неуобичајена, посебно ако фармаколошки третман не успе или ако пацијент жели да избегне лек [4]. Истраживања су показала да кичмена манипулативна терапија може стимулисати нервне инхибиторне системе на различитим нивоима кичмене мождине јер може активирати различите централне силазне инхибиторне путеве [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Фармаколошке рандомизоване контролисане студије (РЦТ) су обично двоструко заслепљене, али то није могуће у РЦТ-овима ручне терапије, пошто интервентни терапеут не може бити заслепљен. Тренутно не постоји консензус о лажној процедури у РЦТ-има ручне терапије који опонаша плацебо у фармаколошким РЦТ-има [11]. Недостатак одговарајуће лажне процедуре је главно ограничење у свим претходним РЦТ-има ручне терапије [12, 13]. Недавно смо развили процедуру лажне киропрактичне кичмене манипулативне терапије (ЦСМТ), где учесници са мигреном нису били у стању да разликују прави и лажни ЦСМТ процењен након сваке од 12 појединачних интервенција у периоду од 3 месеца [14].

 

Први циљ ове студије је био да се спроведе ручна терапија са три руке, једноструко слепа, плацебо РЦТ за пацијенте са мигреном са методолошким стандардом сличним оном код фармаколошких РЦТ-а.

 

Други циљ је био да се процени ефикасност ЦСМТ у односу на лажну манипулацију (плацебо) и ЦСМТ у односу на контроле, односно учеснике који су наставили са уобичајеним фармаколошким третманом.

 

Методе

 

studija Дизајн

 

Студија је била трострука, једнострука, слепа, плацебо РЦТ током 17 месеци. РЦТ се састојао од 1-месечне основне вредности, 12 третмана током 3 месеца са накнадним мерама на крају интервенције, 3, 6 и 12 месеци касније.

 

Учесници су, пре почетне вредности, рандомизирани подједнако у три групе: ЦСМТ, плацебо (лажна манипулација) и контрола (наставили су са уобичајеним фармаколошким третманом).

 

Дизајн студије је био у складу са препорукама Међународног друштва за главобољу (ИХС) и ЦОНСОРТ-а (Додатак С1) [1, 15, 16]. Норвешки регионални комитет за етику медицинских истраживања и Норвешка служба за податке друштвених наука одобрили су пројекат. РЦТ је регистрован на ЦлиницалТриалс.гов (ИД број: НЦТ01741714). Потпуни протокол испитивања је раније објављен [17].

 

učesnici

 

Учесници су регрутовани од јануара до септембра 2013. првенствено преко Одељења за неурологију Универзитетске болнице Акерсхус. Неки учесници су такође регрутовани преко лекара опште праксе из округа Акерсхус и Осло или путем медијских огласа. Сви учесници су добили објављене информације о пројекту након чега је уследио телефонски интервју.

 

Учесници који испуњавају услове били су особе са мигреном од 18 до 70 година са најмање једним нападом мигрене месечно и дозвољено им је да имају истовремену главобољу типа тензије, али не и друге примарне главобоље. Свим учесницима је постављена дијагноза од стране киропрактичара са искуством у дијагностици главобоље током интервјуа и према Међународној класификацији поремећаја главобоље?ИИ (ИЦХД?ИИ) 2. Неуролог је дијагностиковао све мигрене из Универзитетске болнице Акерсхус.

 

Критеријуми за искључење били су контраиндикација за кичмену манипулативну терапију, спиналну радикулопатију, трудноћу, депресију и ЦСМТ у претходних 12 месеци. Учеснице које су примале мануелну терапију [18], промениле профилактички лек против мигрене или затруднеле током РЦТ-а биле су обавештене да ће у то време бити повучене из студије и сматраће се да су напустиле студије. Учесницима је било дозвољено да наставе и мењају лекове за акутну мигрену током периода студије.

 

Учесници који испуњавају услове били су позвани на интервју и физичку процену укључујући педантно испитивање кичменог стуба од стране киропрактичара (АЦ). Учесници рандомизирани у ЦСМТ или плацебо групу имали су комплетан радиографски преглед кичме.

 

Рандомизација и маскирање

 

Након што је добијен писмени пристанак, учесници су подједнако рандомизирани у једну од три групе истраживања извлачењем једног жреба. Нумерисане запечаћене серије са три истраживачка крака су подељене у четири подгрупе према старости и полу, тј. 18 или 39 година, и мушкарци или жене.

 

Након сваке сесије лечења, учесници у ЦСМТ и плацебо групи попуњавали су упитник о томе да ли верују да је ЦСМТ третман примљен и колико су сигурни да је активно лечење примљено на нумеричкој скали од 0, где 10 представља апсолутну сигурност. [10].

 

И блок рандомизација и заслепљујући упитник су искључиво администрирани од стране једне спољне стране.

 

intervencije

 

Група ЦСМТ је примила кичмену манипулативну терапију користећи Гонстеад метод, специфичан контакт, велике брзине, ниске амплитуде, кратке полуге кичменог стуба без повратног одмака након подешавања који је био усмерен на биомеханичку дисфункцију кичме (пун приступ кичми) како је дијагностиковано стандардом киропрактички тестови на сваком појединачном третману [19].

 

Група која је примала плацебо примила је лажну манипулацију, широки неспецифични контакт, маневар лажног притиска мале брзине, мале амплитуде у ненамерној и нетерапеутској усмереној линији бочне ивице лопатице и/или глутеалног региона [14 ]. Сви нетерапеутски контакти су изведени изван кичменог стуба са адекватним опуштеним зглобом и без пренапрезања меког ткива тако да није дошло до зглобних кавитација. Алтернативе лажне манипулације биле су унапред постављене и подједнако замењене међу учесницима плацеба у складу са протоколом током периода лечења од 12 недеља да би се ојачала валидност студије. Плацебо процедура је детаљно описана у доступном протоколу испитивања [17].

 

Свака интервенцијска сесија је трајала 15 минута и обе групе су подвргнуте истим структурним проценама и проценама покрета пре и после сваке интервенције. Никаква друга интервенција или савет није дат учесницима током пробног периода. Обе групе су добиле интервенције у Универзитетској болници Акерсхус од стране једног искусног киропрактичара (АЦ).

 

Контролна група је наставила са уобичајеним фармаколошким третманом без ручне интервенције клиничког истраживача.

 

Исходи

 

Учесници су попуњавали валидирани дијагностички дневник главобоље током студије и враћали их на месечној основи [20]. У случају невраћених дневника или података који недостају, учесници су контактирани телефоном како би се осигурала сагласност.

 

Примарна крајња тачка је био број дана мигрене месечно (30 дана/месечно). Најмање 25% смањење дана мигрене од почетне вредности до краја интервенције, са истим нивоом одржаним након 3, 6 и 12 месеци праћења, очекивало се у ЦСМТ групи.

 

Секундарне крајње тачке биле су трајање мигрене, интензитет мигрене и индекс главобоље (ХИ) и потрошња лекова. Најмање 25% смањења трајања, интензитета и ХИ и најмање 50% смањења потрошње лекова се очекивало од почетне вредности до краја интервенције, са истим нивоом који се одржава током 3, 6 и 12 месеци праћења у ЦСМТ групи.

 

Није се очекивала промена за примарну и секундарну крајњу тачку у плацебо и контролној групи.

 

Дан мигрене је дефинисан као дан када се јавила мигрена са ауром, мигрена без ауре или вероватна мигрена. Напади мигрене који трају >24 х су рачунати као један напад осим ако нису наступили интервали без бола од ?48 х [21]. Ако је пацијент заспао током напада мигрене и пробудио се без мигрене, у складу са ИЦХД?ИИИ ?, забележено је трајање напада до тренутка буђења [22]. Минимално трајање напада мигрене било је 4 х осим ако није коришћен триптан или лек који садржи ерготамин, у ком случају нисмо навели минимално трајање. ХИ је израчунат као средњи број дана мигрене у месецу (30 дана) � средње трајање мигрене (х/дан) � средњи интензитет (0 нумеричка скала за процену).

 

Примарне и секундарне крајње тачке су изабране на основу смерница за клиничка испитивања Радне групе ИХС Поткомитета за клиничка испитивања [1, 15]. На основу претходних прегледа о мигрени, смањење од 25% се сматрало конзервативном проценом [12, 13].

 

Анализе исхода су израчунате током 30 дана након последње интервенцијске сесије и 30 дана након временских тачака праћења, односно 3, 6 и 12 месеци.

 

Сви нежељени догађаји (АЕ) су забележени након сваке интервенције у складу са препорукама ЦОНСОРТ-а и ИХС Таск Форце он АЕ у испитивањима мигрене [16, 23].

 

Статистичка анализа

 

Прорачун снаге смо засновали на недавној студији топирамата код пацијената са мигреном [24]. Претпоставили смо просечну разлику у смањењу броја дана мигрене месечно између активне и плацебо, и између активне и контролне групе од 2.5 дана, са СД од 2.5 за смањење у свакој групи. Како примарна анализа укључује два групна поређења, ниво значајности је постављен на 0.025. За снагу од 80%, била је потребна величина узорка од 20 пацијената у свакој групи да би се открила значајна разлика у смањењу од 2.5 дана.

 

Карактеристике пацијената на почетку су представљене као средња вредност и СД или учесталости и проценти у свакој групи и упоређени су независним узорцима т?тест и ? 2 тест.

 

Временски профили свих крајњих тачака су упоређени између група. Због поновљених мерења за сваког пацијента, линеарни мешовити модели који узимају у обзир интраиндивидуалне варијације су процењени за све крајње тачке. Укључени су фиксни ефекти за (нелинеарно) време, доделу група и интеракцију између њих двоје. У модел су унети случајни ефекти за пацијенте и нагибе. Пошто су резидуали били искривљени, коришћен је инференција за покретање заснована на 1000 узорака кластера. Поређења у пару су изведена извођењем контраста појединачних временских тачака унутар сваке групе у свакој временској тачки са одговарајућим П? вредностима и 95% интервалима поверења. Потрошња лекова унутар група је пријављена средњим дозама са СД, а групе су упоређене независним тестом медијане узорака. Доза је дефинисана као једнократна примена триптана или ерготамина; парацетамол 1000 мг - кодеин; нестероидни антиинфламаторни лекови (толфенаминска киселина, 200 мг; диклофенак, 50 мг; аспирин, 1000 мг; ибупрофен, 600 мг; напроксен, 500 мг); и морфиномиметици (трамадол, 50 мг). Ниједан од пацијената није променио руку у студији и ниједан од оних који су напустили студије није попунио дневнике главобоље након повлачења из студије. Дакле, само анализа по протоколу је била релевантна.

 

Анализе су заслепљене у погледу алокације третмана и спроведене у СПСС в22 (ИБМ Цорпоратион, Армонк, НИ, САД) и СТАТА в14 (ЈСБ) (СтатаЦорп ЛП, Цоллеге Статион, ТКС, САД). За примарну крајњу тачку примењен је ниво значајности од 0.025, док је на другим местима коришћен ниво од 0.05.

 

Етика

 

Поштоване су смернице добре клиничке праксе [25]. Усмене и писмене информације о пројекту дате су пре укључивања и групне расподеле. Од свих учесника добијена је писмена сагласност. Учесницима у плацебо и контролној групи обећано је ЦСМТ лечење након РЦТ-а, ако се утврди да је активна интервенција ефикасна. Осигурање је обезбеђено преко Норвешког система компензације пацијентима (Патиент Ињури Цомпенсатион), независног националног тела које надокнађује пацијенте повређене третманима које пружа норвешка здравствена служба. Дефинисано је правило заустављања за повлачење учесника из ове студије у складу са препорукама у ЦОНСОРТ проширењу за боље извештавање о штетности [26]. Све нежељене реакције су праћене током периода интервенције и деловале су како су се појавиле у складу са препорукама ЦОНСОРТ-а и ИХС Радне групе за нежељене реакције у испитивањима мигрене [16, 23]. У случају тешке АЕ, учесник би био повучен из студије и упућен лекару опште праксе или одељењу хитне помоћи у болници у зависности од догађаја. Истраживач (АЦ) је био доступан путем мобилног телефона у било које време током периода лечења студије.

 

Резултати

 

Слика ?1 приказује дијаграм тока 104 пацијената са мигреном укључених у студију. Основне и демографске карактеристике биле су сличне у све три групе (Табела 1).

 

 

 

Спољашње мере

 

Резултати за све крајње тачке су представљени на слици ?2ад и табелама 2, 3, 4.

 

 

 

 

 

Примарни циљ. Дани мигрене су значајно смањени у свим групама од почетне до после третмана (П < 0.001). Ефекат се наставио у ЦСМТ и плацебо групама након 3, 6 и 12 месеци праћења, док су се дани мигрене вратили на почетни ниво у контролној групи (слика ?2а). Линеарни мешовити модел није показао укупне значајне разлике у промени у данима мигрене између ЦСМТ и плацебо група (П = 0.04) или између ЦСМТ и контролне групе (П = 0.06; Табела 2). Међутим, поређења у паровима у појединачним временским тачкама су показала значајне разлике између ЦСМТ и контролне групе у свим временским тачкама почевши од пост-третмана (Табела 3).

 

Секундарне крајње тачке. Дошло је до значајног смањења трајања мигрене, интензитета и ХИ у ЦСМТ (П = 0.003, П = 0.002 и П < 0.001, респективно) и плацебу (П < 0.001, П = 0.001 и П <). 0.001, респективно) групе, а ефекат се наставио након 3, 6 и 12 месеци праћења.

 

Једине значајне разлике између ЦСМТ и контролне групе биле су промене у трајању мигрене (П = 0.02) и ХИ (П = 0.04; Табела 2).

 

Након 12 месеци праћења, промена у потрошњи парацетамола је била значајно нижа у групи која је примала ЦСМТ у поређењу са плацебом (П = 0.04) и контролном (П = 0.03) групама (Табела 4).

 

Заслепљивање. Након сваке од 12 интервенцијских сесија, >80% учесника је веровало да су примили ЦСМТ без обзира на расподелу групе. Однос изгледа да се верује да је ЦСМТ третман био >10 на свим третманима у обе групе (сви П < 0.001).

 

Нежељени ефекти. Укупно 703 од потенцијалних 770 интервенцијских сесија су процењене на АЕ (355 у ЦСМТ групи и 348 у плацебо групи). Разлози за пропуштену процену АЕ били су напуштање или пропуштене сесије интервенције. Нежељени ефекти су били значајно чешћи у ЦСМТ-у него на сесијама плацебо интервенције (83/355 наспрам 32/348; П < 0.001). Локална осетљивост је била најчешћа нежељена реакција коју је пријавило 11.3% (95% ЦИ, 8.4×15.0) у ЦСМТ групи и 6.9% (95% ЦИ, 4.7×10.1) у плацебо групи, док умор на дан интервенције и бол у врату пријавили су 8.5% и 2.0% (95% ЦИ, 6.0×11.8 и 1.0×4.0), и 1.4% и 0.3% (95% ЦИ, 0.6×3.3 и 0.1×1.9), респективно. Сви остали нежељени ефекти (бол у доњем делу леђа, утрнулост лица, мучнина, провоцирани напад мигрене и умор у рукама) били су ретки (<1%). Нису пријављени озбиљни или озбиљни нежељени ефекти.

 

Дискусија

 

Према нашим сазнањима, ово је прва ручна терапија РЦТ са документованим успешним слепљењем. Наш троструки, једноструко заслепљени, плацебо РЦТ проценио је ефикасност ЦСМТ у лечењу мигрене у односу на плацебо (лажна киропрактика) и контролу (уобичајени фармаколошки третман). Резултати су показали да су дани мигрене значајно смањени у све три групе од почетне вредности до пост-третмана. Ефекат се наставио у ЦСМТ и плацебо групама у свим временским тачкама праћења, док се контролна група вратила на почетну линију. АЕ су биле благе и пролазне, што је у складу са претходним студијама.

 

Дизајн студије је био у складу са препорукама за фармаколошке РЦТ које су дали ИХС и ЦОНСОРТ [1, 15, 16]. РЦТ за ручну терапију имају три главне препреке у поређењу са фармаколошким РЦТ. Прво, немогуће је заслепити истражитеља у односу на примењени третман. Друго, недостаје консензус о инертном плацебу третману [11]. Треће, претходни покушаји да се укључи плацебо група изоставили су валидацију заслепљивања, тако да остаје непознато да ли су активни и плацебо третман били прикривени [27]. Због ових изазова одлучили смо да спроведемо троструки, једноструко слепи РЦТ, који је такође укључивао контролну групу која је наставила уобичајени фармаколошки третман како би се добила индикација величине плацебо одговора.

 

Предложено је да ће, у фармаколошким двоструко слепим плацебо РЦТ-има, само 50% веровати да примају активан третман у свакој групи, ако је заслепљивање савршено. Међутим, ово можда није тачно у РЦТ-овима ручне терапије, јер активни и плацебо физички стимуланс могу бити убедљивији од таблета [28]. Један истраживач смањује варијабилност међу истраживачима пружањем сличних информација свим учесницима и генерално се препоручује да плацебо интервенција треба да личи на активни третман у смислу процедуре, учесталости лечења и времена проведеног са истраживачем како би се омогућила слична очекивања у обе групе [28]. Важност нашег успешног заслепљивања је наглашена чињеницом да свим претходним РЦТ-овима ручне терапије за главобољу недостаје плацебо. Стога верујемо да су наши резултати о којима се говори у наставку валидни на истом нивоу као и фармаколошки РЦТ [14].

 

Проспективни подаци су поузданији од ретроспективних података у смислу пристрасности опозива; међутим, непоштовање може бити изазов, посебно на крају студије. Верујемо да је чест контакт између учесника и истраживача, укључујући месечни контакт у периоду праћења, вероватно одржавао високу усклађеност током читаве наше студије.

 

Иако је наш узорак студије завршио са 104 учесника у три групе, претпоставка прорачуна снаге и висока стопа завршетка потврђују да су добијени подаци валидни за испитивану популацију. Гонстеад метод користи 59% киропрактичара [19], па се резултати могу генерализовати за професију. Дијагностичка сигурност је једна од наших главних предности јер је скоро свим учесницима дијагностикован од стране неуролога према ИЦХД?ИИ [2]. За разлику од претходних РЦТ мигрена за киропрактику који су регрутовали учеснике путем медија као што су новине и радио рекламе [12], већина наших учесника је регрутована са Одељења за неурологију, Универзитетске болнице Акерсхус, што указује на то да пацијенти мигрене могу имати чешће/теже нападе. које је теже лечити него општа популација, јер их је упутио њихов лекар опште праксе и/или неуролог. Дакле, наша студија је репрезентативна првенствено за популацију терцијарне клинике, а исход би могао бити другачији да су учесници били регрутовани из опште популације. Утврђено је да је проценат болова у врату висок код пацијената са мигреном [29] и, стога, висок проценат нерадикуларног бола у кичми у нашој студији може бити збуњујући за који је ефекат примећен у данима мигрене.

 

Раније су спроведена три прагматична ручна киропрактичка РЦТ терапије коришћењем разноврсне технике за пацијенте са мигреном [12, 30, 31, 32]. Аустралијски РЦТ показао је смањење учесталости, трајања и интензитета мигрене унутар групе за 40%, 43% и 36%, респективно, након 2 месеца праћења [30]. Америчка студија открила је смањење учесталости и интензитета мигрене унутар групе за 33% односно 42%, респективно, након 1 месеца праћења [31]. Друга аустралијска студија, која је била једина РЦТ која је укључивала контролну групу, тј. детунирани ултразвук, открила је смањење учесталости и трајања мигрене унутар групе од 35% и 40%, респективно, након 2 месеца праћења у ЦСМТ групи, у поређењу са смањењем унутар групе од 17% и 20% у контролној групи, респективно [32]. Смањење броја дана мигрене било је слично нашем (40%) у ЦСМТ групи од почетне вредности до 3 месеца праћења, док су трајање и интензитет мигрене мање смањени након 3 месеца праћења, односно 21% и 14%, респективно. Дугорочна поређења праћења су немогућа пошто ниједна од претходних студија није укључивала довољан период праћења. Дизајн наше студије, укључујући снажну интерну валидност, омогућава нам да тумачимо ефекат који се види као одговор на плацебо.

 

Наш РЦТ је имао мање нежељених ефеката у поређењу са претходним студијама ручне терапије, али сличног пролазног и благог карактера [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Међутим, није имао довољно снаге да открије неуобичајене озбиљне АЕ. Поређења ради, нежељени ефекти у фармаколошким профилактичким плацебо РЦТ-овима су уобичајени, укључујући неблаге и пролазне нежељене реакције [40, 41].

 

Zakljucak

 

Заслепљивање је било снажно одржано током РЦТ-а, нежељене реакције су биле малобројне и благе, а ефекат у ЦСМТ и плацебо групи је вероватно био одговор на плацебо. Пошто неки болесници од мигрене не толеришу лекове због нежељених ефеката или коморбидних поремећаја, ЦСМТ се може размотрити у ситуацијама када су друге терапијске опције неефикасне или се лоше толеришу.

 

Откривање сукоба интереса

 

Сви аутори су попунили јединствени образац за откривање података Међународног комитета уредника медицинских часописа и изјављују да нема финансијских или других сукоба интереса.

 

Подршка информације

 

Нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5214068/#ене13166-тбл-0001

 

Признања

 

Аутори желе да изразе искрену захвалност Универзитетској болници Акерсхус, која је љубазно обезбедила просторије за истраживање, и Клиници за киропрактичаре 1, Осло, Норвешка, која је извршила све рендгенске процене. Ова студија је подржана грантовима Ектрастифтелсен-а, Норвешког удружења киропрактичара, Универзитетске болнице Акерсхус и Универзитета у Ослу у Норвешкој.

 

У закључку, исцрпљујући симптоми мигрене, укључујући јак бол у глави и осетљивост на светлост и звук, као и мучнину, могу утицати на квалитет живота појединца, на срећу, показало се да је киропрактичка нега безбедна и ефикасна опција лечења мигренске главобоље бол. Штавише, горњи чланак је показао да су пацијенти са мигреном имали смањене симптоме и дане мигрене као резултат киропрактичке неге.�Информације пренете из Националног центра за биотехнолошке информације (НЦБИ). Обим наших информација је ограничен на киропрактику, као и на повреде и стања кичме. Да бисте разговарали о овој теми, слободно питајте др Хименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .

 

Курирао др Алек Јименез

 

 

Додатне теме: Бол у леђима

 

Према статистикама, приближно 80% људи ће се барем једном током живота суочити са симптомима болова у леђима. Бол у леђима је честа жалба која може настати услед различитих повреда и / или стања. Често природна дегенерација кичме са годинама може проузроковати болове у леђима. Хернија дискова настају када мекани, попут гела средиште интервертебралног диска прогура сузу у свом околном, спољном прстену хрскавице, сабијајући и надражујући нервне корене. Хернија диска се најчешће јавља дуж доњег дела леђа или лумбалне кичме, али се може јавити и дуж вратне кичме или врата. Удар нерва у доњем делу леђа због повреде и / или отежаног стања може довести до симптома ишијаса.

 

ЕКСТРА ВАЖНА ТЕМА: Лечење болова у врату Ел Пасо, ТКС киропрактичар

 

 

ВИШЕ ТЕМА: ДОДАТНО ДОДАТНО: Ел Пасо, Тк | Спортисти