Ултимативни водич за јачање мултифидусних мишића

За појединце који имају бол у доњем делу леђа може ли разумевање анатомије и функције мултифидус мишића помоћи у превенцији повреда и у развоју веома ефикасног плана лечења?

Мултифидусни мишић

Мултифидусни мишићи су дуги и уски са обе стране кичменог стуба, што помаже у стабилизацији доњег дела кичме или лумбалног дела кичме. (Марисе Фортин, Луциана Газзи Мацедо 2013) Превише седења, практиковање нездравих положаја и недостатак покрета могу да напредују до слабљења или атрофије мултифидусних мишића, што може довести до нестабилности кичме, компресије пршљенова и болова у леђима. (Паул В. Ходгес, Лиевен Даннеелс 2019)

Анатомија

Познат као дубоки слој, то је унутрашњи слој три мишићна слоја леђа и контролише кретање кичме. Друга два слоја, позната као унутрашњи и површински, одговорна су за торакални/грудни кош и покрете рамена. (Аноук Агтен и др., 2020) Мултифидус има тачке везивања на:

• Торакална кичма средњег дела леђа.
• Лумбална кичма доњег дела леђа.
• Илијачна кичма - основа илијачне кости у облику крила карлице.
• Сацрум – низ костију у основи кичме повезаних са тртичком кости.
• Када стојите или се крећете, мултифидусни мишић ради са трансверсус абдоминусом и мишићима карличног дна како би стабилизовао лумбалну кичму. (Кристин Линдерс 2019)

Мусцле Фунцтион

Главна функција је да стабилизује доњи део леђа, али такође помаже у проширењу доњег дела кичме кад год се достигне или истегне. (Џенифер Падвал и др., 2020) Пошто мишић има бројне тачке везивања и опслужује га специфична грана нерава позната као задњи рами, омогућава сваком пршљенову да ради појединачно и ефикасније.

• Ово штити од пропадања кичме и развоја артритиса. (Јеффреи Ј Хеберт ет ал., 2015)
• Мултифидусни мишић ради са две друге дубоке мишићне групе како би стабилизовао и померио кичму. (Јеффреи Ј Хеберт ет ал., 2015)
• Мишић ротаторес омогућава једнострану ротацију, окретање с једне на другу страну и билатерално продужење или савијање уназад и напред.
• Семиспинални мишић изнад мултифидуса омогућава екстензију и ротацију главе, врата и горњег дела леђа.
• Мултифидусни мишић обезбеђује снагу кичме јер има више тачака везивања за кичму од осталих слојева, што смањује флексибилност и ротацију кичме, али повећава снагу и стабилност. (Аноук Агтен и др., 2020)

Бол у крстима

Слаб мултифидусни мишић дестабилизује кичму и пружа мању подршку пршљенима. Ово повећава притисак на мишиће и везивна ткива између и поред кичменог стуба, повећавајући ризик од симптома болова у доњем делу леђа. (Паул В. Ходгес, Лиевен Даннеелс 2019) Губитак снаге и стабилности мишића може изазвати атрофију или губитак. Ово може изазвати компресију и друге проблеме са леђима. (Паул В. Ходгес ет ал., 2015) Проблеми са леђима повезани са пропадањем мултифидус мишића укључују (Паул В. Ходгес, Лиевен Даннеелс 2019)

• Дискови херније – такође испупчени или склизнути дискови.
• Укљештење нерва или компресија укљештеног нерва.
• ишијас
• Референтни бол – нервни бол који потиче из кичме који се осећа у другим областима.
• Остеоартритис - артритис хабања
• Остеофити кичме - коштане мамузе
• Слаби мишићи абдомена или карличног дна могу компромитовати језгро, повећавајући ризик од хроничног бола у доњем делу леђа и повреда.

Појединци се препоручују да се консултују са физиотерапеутом и киропрактичаром који могу помоћи у развоју одговарајућег лечење, план рехабилитације и јачања на основу старости, повреда, основних стања и физичких способности.

---

Могу ли основне вежбе помоћи код болова у леђима?

---

Референце

Фортин, М. и Мацедо, ЛГ (2013). Подручја попречног пресека мултифидуса и параспиналне мишићне групе пацијената са болом у доњем делу леђа и контролних пацијената: систематски преглед са фокусом на заслепљивање. Физикална терапија, 93(7), 873–888. дои.орг/10.2522/птј.20120457

Ходгес, ПВ и Даннеелс, Л. (2019). Промене у структури и функцији мишића леђа код болова у доњем делу леђа: различите временске тачке, запажања и механизми. Часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију, 49(6), 464–476. дои.орг/10.2519/јоспт.2019.8827

Агтен, А., Стевенс, С., Вербруггхе, Ј., Еијнде, БО, Тиммерманс, А., & Ванденабееле, Ф. (2020). Лумбални мултифидус карактеришу већа мишићна влакна типа И у односу на ерецтор спинае. Анатомија и ћелијска биологија, 53(2), 143–150. дои.орг/10.5115/ацб.20.009

Линдерс Ц. (2019). Критична улога развоја трансверсуса абдоминиса у превенцији и лечењу бола у доњем делу леђа. ХСС часопис : мускулоскелетни часопис Болнице за специјалну хирургију, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Падвал, Ј., Берри, ДБ, Хуббард, ЈЦ, Зломислић, В., Аллен, РТ, Гарфин, СР, Вард, СР, & Схахиди, Б. (2020). Регионалне разлике између површинског и дубоког лумбалног мултифидуса код пацијената са хроничном патологијом лумбалне кичме. БМЦ мускулоскелетни поремећаји, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Хеберт, ЈЈ, Коппенхавер, СЛ, Теихен, ДС, Валкер, БФ, & Фритз, ЈМ (2015). Процена функције лумбалног мултифидусног мишића путем палпације: поузданост и валидност новог клиничког теста. Часопис за кичму : званични часопис Северноамеричког друштва за кичму, 15(6), 1196–1202. дои.орг/10.1016/ј.спинее.2013.08.056

Ходгес, ПВ, Јамес, Г., Бломстер, Л., Халл, Л., Сцхмид, А., Сху, Ц., Литтле, Ц., & Мелросе, Ј. (2015). Мултифидусне промене мишића након повреде леђа карактерише структурно ремоделирање мишића, масног и везивног ткива, али не и мишићна атрофија: молекуларни и морфолошки докази. Кичма, 40(14), 1057–1071. дои.орг/10.1097/БРС.0000000000000972