Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица | Ел Пасо, Тексас.

Постављена вам је дијагноза Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица. Ова брошура је дизајнирана да вам помогне да боље разумете овај поремећај и његове потенцијалне третмане.

Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица

Шта је БППВ?

Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППВ) је поремећај унутрашњег уха. Људи са БППВ обично доживљавају кратке епизоде ​​вртоглавице (вртоглавице) када промене положај главе у односу на гравитацију. Отприлике 20 процената свих вртоглавица је последица БППВ.

Шта узрокује БППВ?

Сматра се да је бенигна пароксизмална позициона вртоглавица последица сићушних кристала, званих отоконија, који су се накупили у осетљивом делу унутрашњег ува. Отоконије су кристали калцијум карбоната који се нормално налазе у структури уха која се зове утрикул.

Несвестица настаје када се кристали померају из утрикуле у полукружне канале унутрашњег ува.
Отоконија се може померити када је утрикул повређен, ако постоји инфекција или други поремећај унутрашњег уха, или једноставно због старости. Када промените положај главе, отоконија се помера унутар полукружних канала и то изазива вртоглавицу. Вртоглавица нестаје када отоконија престане да се креће.

Најчешћи узрок БППВ код људи млађих од 50 година је повреда главе. Код старијих људи најчешћи узрок је дегенерација вестибуларног система унутрашњег уха. БППВ постаје много чешћи са старењем. Остали узроци укључују мање мождане ударе, Мениерову болест и вирусе попут оних који изазивају вестибуларни неуритис. У отприлике половини свих случајева БППВ-а не може се утврдити узрок.

Који су симптоми?

Симптоми БППВ укључују вртоглавицу или вртоглавицу, вртоглавицу, неравнотежу и мучнину. Активности које
симптоми се разликују међу појединцима, али симптоми су обично повезани са променом положаја главе у односу на гравитацију. Устајање из кревета, превртање у кревету и забацивање главе уназад да бисте подигли поглед су уобичајени „проблематични“ покрети. Употреба посуда за шампон у фризерским салонима може изазвати симптоме. Повремени образац је уобичајен. БППВ може бити присутан неколико недеља, затим престати, а затим се поново вратити.

Како се дијагностикује бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица (БППВ)?

БППВ се дијагностикује Дик-Халлпике тестом. Овај тест укључује посматрање очију са главом и телом постављеним на одређене начине. Може га обавити клиничар или као део лабораторијског теста који се зове електронистагмографија или ЕНГ. Ако је Дик-Халлпике тест абнормалан и налази су „дасични“ за БППВ, онда додатно тестирање није потребно. Ако су резултати нормални или нису „класични“, онда је дијагноза БППВ-а мање сигурна и могу се предложити други тестови.

Који су третмани за БППВ?

Постоје четири приступа у лечењу БППВ.

1. Не радите ништа и сачекајте да нестане само од себе

Симптоми БППВ-а понекад нестану у року од шест месеци од почетка, па ћете можда желети да сачекате и видите да ли ће се ваши симптоми сами повући. Током овог периода чекања, лекови за спречавање болести кретања или мучнине понекад су корисни у контроли мучнине повезане са БППВ.

2. Физички маневри који се изводе у клиници

(Еплеи и Семонт маневри)
Еплеи и Семонт маневри, названи по својим проналазачима, су третмани који се изводе у клиници. Ови третмани су посебно намењени за померање отоконије из полукружних канала на мање осетљиву локацију унутар унутрашњег уха. Ваш лекар ће изабрати лечење то је најприкладније за вас.

Сваки од ових третмана траје око 15 минута и ублажава симптоме код око 80 одсто пацијената. У преосталих 20 процената, можда ће бити неопходан други третман или ћете можда добити упутства да изведете Брандт-Дарофф вежбе (погледајте „Лечење код куће“).

Еплеи маневар, такође названа процедура репозиционирања канала (ЦРП) и репозиционирање честица, је процедура у којој клиничар помера вашу главу у пет положаја, задржавајући сваки положај отприлике 30 секунди. Семонтов маневар (који се назива и ослобађајући маневар) је процедура у којој вас клиничар брзо помера из лежања на једној страни у лежање на другој страни. Ови маневри можда нису прикладни за пацијенте са проблемима са вратом или леђима. Пацијенти који имају мучнину или анксиозност можда ће желети да узму лекове пре третмана.

УПУТСТВО ЗА ПАЦИЈЕНТЕ НАКОН КЛИНИЧКИХ ТРЕТМАНА

Следите ова упутства након Еплеи или Семонт маневра. На тај начин ћете минимизирати могућност да се отоконија врати у полукружне канале унутрашњег уха и смањити могућност да се ваша вртоглавица понови.

Сачекајте најмање 10 минута након маневра пре него што одете кући.

Ово је да се избегну „брза окретања“ или кратке навале вртоглавице док се отоконија поново поставља непосредно након маневра. Ако је могуће, договорите се да вас неко одвезе кући.

Наредна два дана:

• Спавајте полулежећи следеће две ноћи. То значи да спавате са главом на пола пута између равног и усправног, под углом од 45 степени. То се најлакше постиже спавањем у наслоњачу или спавањем са јастуцима на одговарајући начин постављеним на каучу.
• Током дана, покушајте да држите главу окомито. Мекани стезник за врат може бити од помоћи.
• Не идите код фризера, фризера или зубара.
• Када се бријете, држите главу усправно тако што ћете се савијати напред у куковима са испруженим вратом.
• Ако треба да примените капи за очи, покушајте да држите главу што је више могуће вертикално.
• Шампон само под тушем.

Током следеће недеље избегавајте провоцирање положаја главе који би могли да доведу до БППВ.

• Користите два јастука када спавате.
• Избегавајте спавање на захваћеној страни.
• Не окрећите главу ни горе ни далеко доле.
• Избегавајте нагињање главе уназад, посебно када лежите на леђима са главом окренутом према оболелој страни.
• Ако је могуће, одложите елективну операцију и одлазак у козметички салон или стоматолошку ординацију.
• Избегавајте положаје окренуте главом напред и вежбе у којима се глава не држи усправно, на пример додире прстима.

Ефикасност клиничког третмана не може се утврдити недељу дана.

Сачекајте недељу дана након третмана да бисте тестирали ефикасност лечења. Поставите се у положај од којег вам се обично врти у глави. Обавезно се поставите опрезно и под условима у којима не можете пасти или се повредити.

3. Кућни третман бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице (Брандт-Дарофф вежбе)

Када клиничко лечење (Еплеи или Семонт) не успе, када захваћена страна није утврђена или када је случај благ, могу се препоручити Брандт-Дарофф вежбе. Ове вежбе су успешне у 95 процената случајева, али им је потребно дуже да функционишу него клинички третмани. Требало би да изводите ове вежбе само ако вам је то упутио лекар. Ако је ваш клиничар извео Еплеи или Семонт маневар, морате сачекати недељу дана након тог третмана пре него што почнете са Брандт-Дарофф вежбама.

Ове вежбе треба изводити на равној површини, без јастука.

Почните да седите усправно на ивици кревета или на поду.

(Позиција 1)Окрените главу за 45 степени улево и лезите на десну страну.

(Позиција 2)�Када сте у положају на десној страни, ваша глава треба да буде под углом од 45 степени окренута на пола пута између равне површине и плафона. Останите у бочном положају најмање 30 секунди. Ако вам се и даље врти у глави, останите док се вртоглавица не смањи или један минут, шта год је мање.

Онда седи (Позиција 3} и останите у седећем положају 30 секунди. Окрените главу за 45 степени удесно и лезите на леву страну.

(Позиција 4)Поново држите главу окренуту до пола према плафону 30 секунди или док се вртоглавица не смањи. Вратите се у позицију 1 (седите усправно) на 30 секунди. Ово је једно понављање.

За један сет (пет понављања) потребно је око 10 минута и треба га изводити свако јутро, средином дана и увече.

Брандт-Дарофф вежбе треба да се изводе две недеље, три серије сваки дан, или три недеље, две серије сваки дан (укупно 52 сета). Код већине појединаца, потпуно олакшање симптома се постиже након 30 серија, или око 10 дана. Код приближно 30 процената пацијената, БППВ ће се поновити у року од годину дана. Ако се БППВ понови, можда бисте желели да додате једну 10-минутну вежбу (један сет) у своју дневну рутину.

4. Хируршко лечење бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице

Ако маневри или вежбе не контролишу симптоме који трају годину дана или дуже и дијагноза је врло јасна, може се препоручити операција. Најчешћа хируршка процедура, названа зачепљење задњег канала, блокира већину функције задњег канала без утицаја на функције других канала или делова уха. Међутим, постоји мали ризик од губитка слуха. Ова операција је ефикасна код око 90 процената особа које нису реаговале на друге третмане и када су симптоми озбиљни и дуготрајни.

�?2000 Нортхвестерн Университи.
Аутори: Тимотхи Ц. Хаин, МД, Јанет Одири Хелмински, ПхД, ПТ.

Ове информације су у образовне сврхе и нису намењене као замена за преглед, дијагнозу или медицинску негу коју пружа лиценцирани и квалификовани здравствени радник. Овај рад је подржао Центар за сензорне и комуникационе поремећаје на Универзитету Нортхвестерн, национални центар за истраживање и обуку који финансира Национални институт за глувоћу и друге комуникацијске поремећаје.