Хирургија сакроилијакалног зглоба: Леђна клиника

Функција СИ зглобова је да омогуће торзионе или увијајуће покрете приликом померања ногу које делују као полуге. Без сакроилијакалних зглобова и пубичног састава на предњем делу карлице, који омогућавају ове прецизне покрете, карлица би била у већем ризику од прелома. Сакроилијакални зглобови преносе телесну тежину и све физичке силе низ сакрум на кукове и ноге. Појединци, посебно спортисти са болом у доњем делу леђа, куку, препонама или нози, могу имати СИЈ / дисфункција сакроилијакалног зглоба. Лекар или хирург би могао да препоручи операцију сакроилијакалног зглоба за тешка дисфункција СИ зглоба и бол који се није решио конзервативним третманом.

Хирургија сакроилијакалног зглоба

Постоје два сакроилијакална зглоба. Они повезују велике илијачне кости које чине бочне стране карлице и сакрум или пршљенове у облику троугла између илијачних костију на дну кичме. Бол у овој области може бити последица сакроилиитиса или упале СИ зглоба, и упућени бол може представити. Лекар ће размотрити узроке као што су:

• Траума
• спортски
• Биомеханичке абнормалности
• Истрошеност од стреса који носи тежину
• Трудноћа
• Одступање дужине ногу
• Хипермобилност
• Системска инфламаторна стања
• Дегенеративна болест зглобова
• сколиоза
• Инфекција, али ово је ретко.

спортски

Постоји патологија дисфункције сакроилијакалног зглоба код спортиста. Спортови који захтевају понављајуће и/или асиметрично оптерећење које укључује:

• Ударање
• Свингинг
• Бацање
• Став на једној нози

Сваки спортиста може развити дисфункцију сакроилијакалног зглоба, али активности највеће преваленције укључују:

• фудбал
• фудбал
• кошарка
• гимнастика
• Голф
• Поверлифтинг
• Скијашко трчање
• Степ аеробик
• Машине за степенице
• Елиптичне машине

Фусион Сургери

Операција није за пацијенте са мање од шест месеци потврђеног локализованог бола или оштећења са искљученим другим узроцима. Операција је последња опција за бол у зглобовима СИ, осим ако није хитан случај. Лекари и хирурзи ће препоручити неинвазивне методе лечења пре него што препоруче операцију. Препоруке за операцију долазе када бол постане неподношљив, а појединац више не може да се креће или оперише.

• Фузија сакроилијакалног зглоба је минимално инвазивна процедура која укључује мали рез краћи од два инча.
• Под вођством слике, титанијумски импланти се убацују преко сакроилијакалног зглоба да би се обезбедила стабилност.
• Рупе у хардверу омогућавају додавање кости или да кост природно расте преко или на подручју како би се одржала стабилност.
• Ова операција може бити амбулантна или преко ноћи, у зависности од преференција хирурга и врсте доступне подршке.

Време опоравка од операције

За већину појединаца, време опоравка је око три недеље на штакама.

• Лечење бола зависи од тога да ли су укључени шрафови или завртњи; вијци су обично неудобнији.
• Постоперативни бол нестаје за неколико дана или неколико недеља.
• Самој фузији је потребно шест или више месеци да се заврши.

Опције конзервативног лечења

Конзервативни третмани за смањење упале може да укључује:

• Цхиропрацтиц
• Физикална терапија
• Нехируршка декомпресија кичме
• Лекови
• Ињекције

Остатак

• Остајање на ногама неколико дана може помоћи у смањењу притиска на СИ зглоб.
• Коришћење леда или јастучића за грејање на доњем делу леђа и/или задњици.
• Масирање околних мишића може помоћи ако је очигледан узрок повреда.
• Лекар би могао да предложи коришћење штапа, ходалице или штака под медицинским надзором.

Лекови

• Лекови укључују антиинфламаторне лекове као што су ибупрофен, напроксен или алтернативе које се издају на рецепт.
• Ацетаминопхен помаже код болова, али не и код упале.

Кортикостероиди

• Стероиди су најмоћнији антиинфламаторни.
• Уобичајени нехируршки третман су кортизол стероиди, који се убризгавају под рендгенским надзором.
• Ињекције иду директно до извора.
• Орални стероиди се шире по целом телу, али могу изазвати нежељене нежељене ефекте.

Киропрактика и физикална терапија

• У зависности од тежине стања, киропрактика и физикална терапија могу бити у стању да ојачају мишиће око тог подручја и поново поравнају зглоб.
• Киропрактичар ће изравнати карлицу кроз манипулацију и мобилизацију сакроилијакалног зглоба.

Сакроилијакални појас за подршку

• Ношење сакроилијакални потпорни појас може помоћи у уклањању напрезања зглоба и ублажавању симптома.
• Делује применом компресије око кука и преко зглоба.

---

Бол у леђима, куковима и зрачи

---

Референце

Бролинсон, П Гунар, ет ал. "Дисфункција сакроилијакалног зглоба код спортиста." Актуелни извештаји спортске медицине вол. 2,1 (2003): 47-56. дои:10.1249/00149619-200302000-00009

Хеј, Џесика. „Промене асиметрије међу удовима изазване оптерећењем у динамичкој контроли држања код здравих субјеката.“ Фронтиерс ин хуман неуросциенце вол. 16 824730. 11. март 2022, дои:10.3389/фнхум.2022.824730

Међународни часопис за хирургију кичме. (2020*) „Ажурирање политике Међународног друштва за унапређење хирургије кичме за 2020. – минимално инвазивна хируршка фузија сакроилијакалног зглоба (за хронични бол сакроилијакалног зглоба): Индикације, ограничења и медицинска неопходност покривености.” дои.орг/10.14444/7156

Пееблес, Ребецца ДО1; Јонас, Цхристопхер Е. ДО, ФААФП2. Дисфункција сакроилијакалног зглоба код спортисте: дијагноза и управљање. Актуелни извештаји о спортској медицини: 9/10 2017 – Том 16 – Број 5 – стр 336-342
дои: 10.1249/ЈСР.0000000000000410