Спортске повреде које узрокују дискус хернију у доњем делу леђа

Спортисти су изложени већем ризику да доживе повреде или погоршају претходно постојеће стање због сталног излагања ригорозним тренинзима и такмичењима. Иако доњи екстремитети најчешће резултирају оштећењима или повредама, компликације доњег дела леђа забележене су само међу великом већином спортиста.

Међу младим спортистима и професионалним спортистима, ниска бол у леђима сматра се једном од најчешћих жалби, за коју се процењује да погађа више од 30 процената спортиста бар једном у каријери. Велики број повреда леђа може утицати на спортисту, укључујући грчеве мишића и преломе стреса, спондилозу, спондилолистезу, дегенерацију диска, артропатију фасетних зглобова и дискове, као што је хернија лумбалног диска.

Хернија лумбалног диска је добро позната врста повреде која често узрокује слабљење болова у доњем делу леђа, међутим, такође може да компримује нервне корене у том подручју и генерише радикуларни бол и друге симптоме дуж доњих екстремитета, као што су измењени осећаји и слабост мишића . Штавише, ова врста повреде неће утицати само на способност спортисте да наступа током свог специфичног спорта или физичке активности, већ може постати хронична и утицати на спортисту у будућности.

Конзервативни третмани се често користе приликом управљања хернијама лумбалног диска код спортиста, мада се могу узети у обзир хируршке могућности ако је повреда сувише тешка. Многи елитни спортисти често захтевају брже методе опоравка за своје повреде и симптоме како би умањили време проведено ван тренинга и такмичења. Као резултат, велики број спортиста ће потражити хируршке алтернативе раније него што је препоручено, под условом да испуњавају критеријуме за операцију лумбалне кичме. Најпопуларнији хируршки поступак код спортиста са хернијом диска са леђима је микродисцектомија лумбалног диска.

Анатомија и биомеханика слабинске кичме

Интервертебрални дискови лумбалне кичме имају битну биомеханичку улогу у кичми. Они функционишу како би обезбедили покретљивост између сегмената кичме док дистрибуирају тлачне, смичуће и торзијске силе. Ови дискови се састоје од дебелог, спољног прстена влакнасте хрскавице, познатог као прстенаста фиброза, који окружује желатинасто језгро диска, познато као језгро пулпосуса, које се налази у завршним плочама хрскавице.

Сваки интервертебрални диск се састоји од ћелија и супстанци, као што су колаген, протеогликани и раштркане фиброхондроцитне ћелије, које функционишу да апсорбују и спроводе повећане силе телесне тежине и мишићне активности. Да би ефикасно обављао своју функцију, диск у великој мери зависи од структурног стања анулуса фиброзе, нуклеус пулпосуса и завршне плоче пршљенова. Ако је диск здрав, он ће равномерно распоредити силе које се примењују на кичму. Међутим, дегенерација диска узрокована деградацијом ћелија, губитком хидратације или колапсом диска може смањити способност диска да издржи спољне силе и оне се више неће апсорбовати и спроводити равномерно кроз кичмене структуре.

Сузе у прстенастој фибрози диска заједно са вањским оптерећењима могу на крају проузроковати хернију диска. Алтернативно, применом велике биомеханичке силе на нормалан диск, као што је јака компресија на кичми услед пада на репну кост или јаког стезања мишића услед дизања тешког терета, такође може оштетити здраве структуре диска и проузроковати пукнуће .

Хернија диска се карактерише када се нуклеус пулпосус, мекани, желеу сличан материјал у центру диска, прогура кроз сузу у прстенастој фибрози, влакнастој спољашњости диска. Ако избочина не сабија нервне корене који путују дуж кичме, појединац може искусити само болове у леђима. Али, ако се хернија диска притисне на корене лумбалног нерва или друге структуре у доњем делу леђа, појединац може искусити радикуларни бол заједно са неуролошким симптомима, попут утрнулости и парестезије.

Бол и други симптоми повезани са лумбалном радикулопатијом настају због комбинације исхемије нервног корена услед компресије и због упале изазване хемикалијама које се ослобађају из руптурираног диска. Током херније, нуклеус пулпосус врши непотребан притисак на ослабљена подручја анулуса, провирујући кроз ова ослабљена места у спољашњој структури диска, формирајући на крају хернију. Важно је напоменути да када се појави хернија лумбалног диска, у већини случајева, неки облик дегенерације диска је можда постојао и раније.

Процес херније лумбалног диска

За разлику од осталих мускулоскелетних ткива тела, интервертебрални дискови се генерално дегенеришу пре него друге структуре. Неке студије су показале адолесцентима између 11 и 16 година са знацима дегенерације. Како људи старе, дискови ће се природно даље дегенерисати. У истраживању проведеном на нормалним, здравим испитаницима у доби од 21 до 30 година, више од једне трећине појединаца представило је дегенериране дискове.

Иако кичмени дискови могу бити изложени ризику од повреда у практично свим основним нивоима кретања, они су често подложнији оштећењима или повредама током сталне и понављајуће флексије или хиперфлексије, заједно са бочним савијањем или ротацијом. Траума од повреде изазване прекомерном аксијалном компресијом такође може наштетити унутрашњој структури дискова. То се обично може десити након што је појединац претрпео пад или услед снажних мишићних сила које се постављају на кичму током одређених активности, као што је дизање тешког терета.

Када су спортисти у питању, они су често изложени условима већег оптерећења. Хернија диска може се категорисати према локацији: централна, постеролатерална, фораминална или далеко бочна. Сорте хернијације такође се могу класификовати као: избочење, истискивање или секвестрирани фрагмент. Коначно, хернија диска се може идентификовати у складу са нивоом на којем се појавила на кичми. Већина се развија дуж лумбалне кичме, често утичући на корене лумбалног нерва што може довести до симптома ишијаса. Хернирани дискови горње полуге су ретки, али када се појаве заједно са радикулопатијом, углавном утичу на феморални нерв.

Хернија диска код спортиста

Спортисти који учествују у спортовима или физичким активностима који користе комбиновану флексију и ротацију трупа имају веће шансе да доживе херније дискова. Појединци између 20 и 35 година су најчешћа група за хернирање диска, највероватније као резултат природе језгра пулпозе и због понашања. Највероватније је да ће се ова старосна група бавити спортом који захтева веће оптерећење флексије и ротације или могу да вежбају неправилан положај и положај приликом ношења тежине.

Спортови који су највише изложени ризику од херније диска укључују: хокеј, рвање, фудбал, пливање, кошарку, голф, тенис, дизање тегова, веслање и бацање, јер ови спортови укључују или велика оптерећења или велику изложеност комбинованим механизмима савијања и ротације. Поред тога, изгледа да спортисти који се баве интензивнијим рутинама континуираног тренинга имају повећан ризик од развоја повреда или стања кичме, сличних онима који се баве ударним спортовима.

Знаци и симптоми који указују на дисцектомију

Спортисту углавном воде мотивација и циљеви када одлуче да се подвргну операцији за лечење киле лумбалног диска. Уместо да чекају да се симптоми смање током периода рехабилитације, спортисти више воле релативно једноставну микродисцектомију.

Конзервативни период лечења симптома лумбалног хернираног диска може да укључује: терапију лековима, епидуралне ињекције, релативни одмор и рехабилитацију мишића трупа, акупунктуру и киропрактику са масажом. Међутим, спортисти који осећају болове у крижима са боловима који зраче низ једну или обе ноге, неуролошким знацима и симптомима, благом слабошћу дисталних мишића, као што су екстензор халуцис лонгус, перонеали, тибиалис антериор и солеус и они који су позитивно показали подизање равне ноге тест, може испунити критеријуме које треба спровести хируршком интервенцијом на њиховом лумбалном хернираном диску.

Генерално, елитни спортисти имају краћи временски распон у којем омогућавају ефикасну конзервативну рехабилитацију. За већину популације лекари често прописују конзервативни период лечења од најмање 6 недеља са прегледом од 6 недеља да би одлучили да ли треба да продуже рехабилитацију или да потраже лечење код специјалисте. Овај здравствени радник може тада понудити друге алтернативне интервенције за лечење проблема.

Међутим, за спортисте су ови временски оквири компримовани. Епидуралне ињекције се често нуде спортистима да брже процене проблем, а ако у одређеном периоду нема резултата, може уследити непосредна микродисцектомија лумбалне кичме.

Сликање

Снимање магнетне резонанце, или МРИ, сматра се пожељним методом за идентификацију херније лумбалног диска, јер су они такође веома осетљиви када се детектују удари нервног корена. Пошто се абнормални МР скенирања могу јавити код иначе асимптоматских особа, неопходно је успоставити клиничку корелацију симптома пре било каквих хируршких разматрања. Поред тога, појединци могу имати клиничке знаке и симптоме који указују на присуство лумбалне херније диска, али им можда недостаје довољно доказа на МРИ да би испунили критеријуме за спровођење хируршких интервенција. Сходно томе, предложено је да волуметријска анализа лумбалне херније диска на МРИ може бити потенцијално вредна за процену подобности појединца и спортисте за операцију.

Киропрактика и масажа

Срећом, пре разматрања хируршке интервенције, иако ће бити потребно више времена и стрпљења, постоји неколико ефикасних, алтернативних опција лечења које могу помоћи у смањењу и уклањању симптома повезаних са лумбалним хернираним диском. Киропрактика је здравствена професија која се фокусира на повреде и стања мишићно-скелетног система и нервног система, као и на њихове последице на опште здравље. Нега киропрактике наглашава третман тела у целини, а не фокусирање на једну повреду или стање. Коришћењем кичмених подешавања и ручних манипулација, две најчешће технологије које се користе у киропрактики, киропрактичар може пажљиво да поравна кичму, помажући у обнављању и смањењу болова и отока изазваних лумбалним хернираним диском.

Заједно са комбинацијом масаже, хирудотерапија на крају може помоћи у рехабилитацији повређеног спортисте или појединца. Масажа, која се најбоље назива миофасцијалним ослобађањем, практична је техника која укључује примену нежног, континуираног притиска на ограничења миофасцијалног везивног ткива, како би се елиминисао бол и обновила функција. Масажа може повећати проток крви, који испоручује више кисеоника и хранљивих састојака у мишиће који окружују погођени регион кичме. Повећани проток крви такође може помоћи у одношењу непотребних супстанци које су се временом накупиле. Нега киропрактике и масажа су сигурни и ефикасни третмани који могу помоћи рехабилитацији спортиста са хернијом лумбалног диска без нежељених ефеката.

Спортске повреде могу постати тешка ситуација за било ког спортисту, посебно ако симптоми постану озбиљнији, што доводи до даљих компликација. Када се опорављају од повреде, главна брига спортиста укључује повратак у игру што је пре могуће. Нега киропрактике и употреба физикалне терапије, као и друге врсте метода лечења и масаже могу помоћи појединцима да се ефикасно опораве од повреда.

За више информација, слободно питајте др Јименеза или нас контактирајте на 915-850-0900 .�

Др Алек Јименез

Додатне теме: Бол у леђима након ауто повреде

Након учешћа у аутомобилској несрећи, силина удара може проузроковати оштећење или повреду тела, пре свега структура које окружују кичму. Ауто судар може на крају утицати на кости, мишиће, тетиве, лигаменте и друга ткива која окружују кичму, обично лумбални део кичме, узрокујући симптоме као што су болови у крижима. Ишијас је уобичајени скуп симптома након аутомобилске несреће, који може захтевати хитну медицинску помоћ како би се утврдио његов извор и наставило лечење.

ТЕМА ТРЕНДОВА: ДОДАТНО ЕКСТРА: Нови ПУСХ 24/7�? Фитнес центар