Узроци ишијаса: генетика, проблеми са леђима, пириформис, артритис

Узроци ишијаса: Ишијасни нерв се формира спајањем лумбалног4 са сакралним31 нервним коренима и излази из карлице кроз већи ишијасни форамен, испод мишића пириформиса који се налази дубоко у задњици. Нерв иде низ задњи део бутине, у ногу и завршава се у стопалу. Ишијатични нерв постаје упаљен, надражен и/или механички компримован. Било која врста бола и/или неуролошких симптома из ишијадичног нерва се назива ишијас. Ишијас је врста лумбална радикулопатија, што значи да бол потиче из доњег дела леђа и/или сакрални нервни корени.

Узроци ишијаса

Физичке силе на нерву могу изазвати механичку компресију због следећих услова:

Херниатед Дисцс

• Диск у доњем делу леђа може да се избочи или хернира, изазивајући иритацију и/или компресију корена ишијадичног нерва.

Фораминална стеноза

• Стеноза, интервертебрални отвор кроз који путују нервни корени, почиње да се сужава/затвара, може да компримује или иритира ишијатични нерв.

Дегенерација

• Дегенеративне промене у кичми, попут задебљања капсула и/или лигамената фасетних зглобова, могу компримовати ишијатични нерв.

Сегментална нестабилност

• Нестабилност сегмента кичменог пршљена која се дешава ако један пршљен склизне преко оног испод њега – спондилолистеза
• Дефекти пршљенова - спондилолиза
• Потпуна дислокација једног или више пршљенова може компримовати нервни корен/е нерва.

Други узроци ишијаса

• Тумори, цисте, инфекције или апсцеси у доњем делу кичме или карлице такође могу изазвати компресију ишијадичног нерва.

Хемијска инфламација

• Хемијски иританти могу укључивати Хијалуронска киселина и / или фибронектин/фрагменти протеина који цуре из дегенерисаних или хернираних дискова. Ови иританти могу изазвати упалу и/или иритацију ишијадичног нерва.
• Дегенерисани дискови могу проузроковати да нервно ткиво урасте у диск, продиру у спољашњи и унутрашњи слој диска, узрокујући ишијас. Реакције имуног система могу допринети болу када су изложене течности диска.
• Супстанце као што су гликосфинголипиди/масти и неурофиламенти /протеински полимери које лучи имуни систем повећани су код особа са ишијасом. Ове супстанце се ослобађају из реакције између нервних корена и изложеног материјала диска, изазивајући упалу.

Посао

Појединци са специфичним пословима имају повећан ризик од развоја ишијаса. Примери укључују:

• Возачи камиона
• Радници на столу
• Наставници
• Радници у магацину
• Машински радници
• Водоинсталатери
• Електричари
• Столари
• Фитнес тренери

Дуготрајно седење и стајање, коришћење неправилног држања, стално савијање, увијање, посезање и редовно подизање су фактори ризика за ишијас.

Пириформис синдром

Пириформис синдром је стање у коме пириформис мишић отиче и грчи се због прекомерне употребе или упале која иритира ишијатични нерв који се налази испод. Нерв се може заробити у мишићу узрокујући симптоме сличне ишијасу који укључују:

• Бол прати исти образац у нози као компримовани корен ишијадичног нерва.
• Тинглинг
• Нумбнесс

Нелагодност од пириформис синдрома је слична ишијасу, али није узрокована компримованим кореном ишијадичног нерва. Пириформис бол долази од компресије ишијадичног нерва у близини мишића пириформиса.

Генетски узроци ишијаса

Ишијас узрокован дегенерацијом и/или хернијом дискова може бити генетски. Истраживања су показала да су одређени генетски фактори чешћи код особа са проблемима са леђима и кичмом. Ове урођене сметње могу узроковати да дискови постану слаби и подложни спољашњем стресу. Временом се протеини у диску распадају, угрожавајући интегритет и функцију.

Артритис и проблеми са зглобовима

Артритис или друга запаљенска стања око зглоба кука могу изазвати бол у нози, слично као ишијас. Ово се назива бол који се шири од извора, а не радикуларни нервни бол који потиче из нервних корена.

• Услови попут дисфункција сакроилијачног зглоба or сакроилиитис може изазвати бол сличан ишијасу који се спушта низ задњи део бутине, али се обично завршава пре или код колена.
• Бол може бити акутан и исцрпљујући, попут ишијаса, али је узрокован ненормалним кретањем или неправилним поравнањем сакроилијакалног зглоба.

Структура тела

Нормални опсег холестерола

Висок холестерол може довести до тешких последица ако се не лечи, али може бити тешко уочити без уочљивих знакова упозорења. Због тога је од суштинске важности пратити ниво холестерола помоћу тестова крви, посебно ако постоји повећан ризик. Пример нормалан ниво холестерола за одрасле старије од 20 година:

• Укупни холестерол 125-200 мг/дЛ
• ЛДЛ <100 мг/дЛ
• ХДЛ >40 мг/дЛ мушкарци, >50 мг/дЛ жене

Lifestyle

• Недостатак физичке активности доприноси високом нивоу холестерола.
• Исхране које се углавном састоје од прерађене хране и засићених масти повећавају ризик од високог нивоа ЛДЛ.
• Пушење може смањити нивое ХДЛ-а.

Старење

• Индивидуални ризик за развој високог холестерола има тенденцију повећања како тело напредује у годинама. Због тога се препоручује редовно обављање физикалних и крвних претрага.

Генетика

• Неки појединци су генетски предиспониранији за развој високог холестерола и срчаних обољења.
• Познавање породичне историје болести може помоћи да се предвиди да ли то може постати проблем.

Референце

Давис Д, Маини К, Васудеван А. Ишијас. [Ажурирано 2021. септембра 2.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2021 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК507908/

Гиуффре БА, Јеанмонод Р. Анатомија, Ишијатични нерв. [Ажурирано 2021. јула 29.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2021 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК482431/

Хицкс БЛ, Лам ЈЦ, Варацалло М. Пириформис синдром. [Ажурирано 2021. јула 18.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2021 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК448172/

Рај МА, Ампат Г, Варацалло М. Сакроилијакални бол у зглобовима. [Ажурирано 2021. августа 30.]. У: СтатПеарлс [Интернет]. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2021 Јан-. Доступно од: ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК470299/