Др Алекс Хименез представља: ​​Како се хипертензија објашњава (2. део)

увод

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља како хипертензија утиче на људско тело и како пронаћи начине за управљање симптомима повезаним са хипертензијом који погађају многе појединце у овој серији од 2 дела. Део КСНУМКС бавио се различитим факторима који су у корелацији са хипертензијом, а други део разматрао је различите гене и нивое тела на које утиче хипертензија. Наше пацијенте упућујемо на сертификоване лекаре који пружају вишеструке доступне третмане за многе људе који пате од хипертензије повезане са кардиоваскуларним, ендокриним и имуним системима који утичу на тело. Охрабрујемо сваког нашег пацијента тако што га на одговарајући начин помињемо удруженим здравственим радницима на основу њихове анализе. Разумемо да је образовање диван начин када постављамо питања нашим провајдерима на захтев и разумевање пацијента. Др Јименез, ДЦ, користи ове информације само као образовну услугу. Одрицање од одговорности

Шта су нивои АДМА код хипертензије

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: У реду, шта утиче на нивое АДМА? Повећање нивоа НРФ-2 може смањити нивое АДМА. То је супер. Дакле, гледајући на ствари са високим садржајем ЕГЦГ, помислите на зелени чај, сулфорафан, ресвератрол и вежбе које смањују нивое АДМА у телу. Побољшање контроле шећера у крви побољшава нивое АДМА, обраћајући се на пут хомоцистеина и посматрајући кисели хомоцистеин. Дакле, ово поставља питање, који је најчешћи лек без рецепта у Сједињеним Државама за гастроезофагеални рефлукс или хиперацидитет желуца који повећава нивое АДМА? А то су инхибитори протонске пумпе, лоша исхрана или повишени хомоцистеин. Ово је неколико додирних тачака на АДМА које можете размотрити.

Хајде да се мало померимо. Сећате се да смо причали о повећаном оксидативном стресу? Постоји цео оркестар ензимског система који се бави оксидативним стресом. А хронични оксидативни стрес може довести до хипертензије. Такође доводи до фиброзе или постепене фиброзе крајњих органа. И тако, када имате повишене, реактивне врсте кисеоника, пролиферацију ћелија, промене миграције, промене апоптозе, постоји повећана упала. Реактивне врсте кисеоника чине ваше ткиво на нивоу базалне мембране чвршћим; ваше ткиво постаје чвршће када имате повећан оксидативни стрес. Почињете да се мењате са повећаним оксидативним стресом, ензимима екстрацелуларног матрикса и структуром, а затим почињете да добијате ендотелну дисфункцију.

Многи ензими су под утицајем исхране и нашег генетског састава који мењају нашу равнотежу оксидативног стреса. Неки од тих ензима су глутатион и глутатион пероксидаза. Пети доњи ензим је ГПКС, ензим који нам помаже да реагујемо на упале и токсине мењајући равнотежу глутатиона. Поменули смо глутатион више пута. Говорићемо о глутатиону као биомаркеру који можете проверити да бисте проценили оксидативни стрес код вашег пацијента. Дакле, да ли је ваш оксидативни стрес због митохондријалне дисфункције или је ваш повећани оксидативни стрес због упале? То смо видели као нежељени ефекат код многих пацијената, јер појачана упала доводи до повећаног оксидативног стреса повезаног са повећаном дисфункцијом митохондрија. Овај троугао је матрица интеракције између енергетског чвора, митохондријалне дисфункције, реактивних врста кисеоника и маркера запаљења чворова одбране и поправке. Видели смо ово вишеструко у више различитих услова.

Како је оксидативни стрес повезан са нивоима АДМА?

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Када видимо налазе оксидативног стреса у многим различитим системима органа у многим другим стањима у нашој медицинској пракси, код многих пацијената, често видимо сва ова хронична стања повезана са оксидативним стресом као део њихових симптома. Када се то догоди, морамо размотрити како да их модулирамо постављајући им неколико једноставних питања. Питали бисмо их какве зачине и биље користе када кувају. Или какав је њихов план исхране? Ова питања су важна за анализу и помоћ пацијенту јер кулинарски зачини могу утицати на многе аспекте метаболизма нашег тела који могу утицати на крвни притисак.

Гледајући листу разних зачина, важно је да их додате у припреме хране или да промените укус јелима како бисте додали укус и побољшали своје здравље. Још једна ствар коју треба тражити када је у питању снижавање крвног притиска је додавање ових разних зачина у вашу храну као део ваше свакодневне рутине и упућивање здравственом тренеру или нутриционисту, чији је главни посао да додају више зачина у исхрану пацијента. и долази до бројних рецепата који имају ове зачине. Запамтите, није потребно много; кашичица до кашика мешаног биља у вашој храни током дана може помоћи у нормализацији крвног притиска.

Како смислити план за снижавање хипертензије

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: У реду, како ћете се позабавити оксидативним стресом и које биомаркере бисте могли да погледате? Па, оксидативни стрес утиче на много различитих нивоа наших ћелијских и субћелијских нивоа. Оксидативни стрес може изазвати оштећење ДНК и промену масти у мембранама митохондријалне ћелије. Може изазвати повећану лактацију и пореметити структуру протеина у нашим телима. Дакле, почињемо да посматрамо укупни антиоксидативни капацитет. На укупни антиоксидативни капацитет утиче нутритивна адекватност есенцијалних масти превише једноставних угљених хидрата са довољно минерала, витамина и фитонутријената. Дакле, можете проверити нивое глутатиона у серуму, нивое цистеина, ензима, глутатион пероксидазе, супероксид дисмутазе и липидног пероксида на овој листи да видите шта је повишено у телу. Можете проверити ове различите маркере и добити увид у то на који део ћелија или система органа утиче оксидативни стрес.

Када видимо ове резултате, морамо да развијемо план за повећање антиоксиданата растворљивих у мастима, који могу бити растворљиви у мастима и води, попут алфа-липоичне киселине. Или, рецимо, на пример, неко је повећао осам-хидрокси-деокси гванозин. Које су ствари које вам помажу да поправите њихову ДНК секвенцу? Па, то су компоненте у једном ћелијском метаболизму са једним угљеником. То су твоји витамини Б. То су метил групе из есенцијалних масти. Али онда морате да питате, зашто је ово повишено? Да ли је повишен због недостатка микронутријената, митохондријалне токсичности, хроничне упале или хипергликемије? Дакле, уобичајено је да ваши кардиометаболични пацијенти често виде повећан маркер оксидације ДНК осам-хидрокси-деокси-гванозин.

У реду, то су биомаркери које можете проверити у урину или крви. Који је још један биомаркер који можете проверити гледајући равнотежу ангиотензина азот оксида? На који начин можете проверити функцију ендотела? Који су начини на које можете побољшати функцију ендотела чак и без провере? Па, постоје различите ствари које можете учинити да побољшате азот оксид. Поменули смо их раније, као што је побољшање равнотеже бактерија, једење више флавоноида, повећање количине хране богате нитратима, или чак додавање јоге вашем режиму. Постоје начини на које можете побољшати функцију ендотела без лекова као што је силденафил, као што је наведено, који би потенцијално могли да корелирају са апнејом у сну. Може се односити на то да ли имају апнеју за вријеме спавања, да ли им је потребан сплит мандибуле и да се бави неким од стања које носе са собом. Или, на самом дну, може управљати њиховим оброцима са високим садржајем масти.

У реду, ако имате некога на кетогеној дијети, морате препознати потенцијални оксидативни стрес и позабавити се њиме са својим пацијентима. Дакле, који су неки рани начини за откривање васкуларне или ендотелне дисфункције? Један од амбулантних алата који можете користити је индекс васкуларне реактивности. Ово открива васкуларну болест и посматра савитљивост малих капилара и колико добро имате богато ткиво низводно од опструкције. Дакле, уместо да гледамо коронарне артерије или каротиде, гледамо доле на ниво артерије, а ми гледамо оно што се зове реактивна хиперемија. Дакле, то вам даје неку прогностичку упалу.

Мерење крвног притиска

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: И било је студија које прате људе са реактивном хиперемијом како би сагледали ендотелну дисфункцију и како то утиче на Фрамингхамов резултат ризика. И знамо да када неко има абнормални индекс који предвиђа кардиоваскуларне догађаје, комбиновање са крајњом путањом снижава очитавање доње ендотелне функције, што је повезано са дуготрајним кардиоваскуларним обољењима. Па како се то дешава? Ставите манжетну за крвни притисак на руку са монитором на прсту. Дувате манжетну за крвни притисак да бисте спречили проток крви. Затим га, након пет минута, отпустите, а ваш васкуларни одговор на тај налет крви након оклузије крвотока предвиђа хипертензију и коронарну болест. На левој страни видите нормалну функцију ендотела; плава линија на горњем графикону са леве стране је опструкција крвотока.

А онда, после пет минута, отпустите манжетну и видите овај скоро звонаст ток крви доле до капилара. Знате одговор, ендотелну функцију. То је нормална крива са десне стране. То је лоша ендотелна функција. Можете видети да нема знакова флексибилности артеријских капилара. И тако је ово предвиђање до седам година касније. Па се онда питате да ли постоји нешто што може да побољша функцију ендотела када очекујем дисфункцију ендотелне функције, или имам абнормални индекс васкуларне реактивности? И да, хајде да изаберемо један као пример. Јести боровнице два пута дневно или их узимати у облику праха богат је антоцијанинима. До тог тренутка, можете их додати у смоотхие који сте укључили у своју исхрану и који имате антиоксиданте у вашем систему. Антоцијанини и њихови метаболити могу помоћи у побољшању васкуларне функције док повећавају посредовану дилатацију протока и снижавају 24-часовни систолни крвни притисак.

Користимо много каротида у медијалној дебљини, јер ако имам некога са хиперлипидемијом, хипергликемијом или хипертензијом, желим да га користим као тачку полуге да видим да ли имају упалу, њихов каротидни бик или унутрашњу каротиду са сваке стране да пратим да видимо да ли добијамо системско побољшање упале или можемо да добијемо преокрет са плаком. И тако смо то успешно урадили тестирањем наше клинике, напредних липида и едукацијом кроз групне медицинске посете заједно са животним интервенцијама са нутриционистичким препаратима. И имали смо смањење модулације плака и ознака и побољшање упале. Ако не учините ништа од помоћи, просечно повећање медијалне дебљине каротидне интиме годишње је између 10 и 20% абнормалног нивоа. Ово можете користити као алат, као амбулантно, врло лако за праћење смањења системске васкуларне инфламације у плаку.

Гледање у нове маркере

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Неки други маркери у настајању, као што су ХСЦРП, мокраћна киселина, тешки метали, недостаци у исхрани и ТМАО, корелирају са хипертензијом. И побољшањем тих маркера добијате побољшање крвног притиска. Ево шта треба запамтити. Када погледате ХСЦРП и видите да је изнад једног, ево везе. Сада ХСЦРП инхибира ендотелну синтазу азот оксида. Дакле, када видите повишен ХСЦРП, успостављате везу са нижим азотним оксидом. Ако видите повишен ХСЦРП који смањује регулацију ангиотензин-два рецептора, то може повећати крвни притисак и повезано је са повећаним кардиоваскуларним ризиком.

Колико често проверавате мокраћну киселину? Важно је спречити мокраћну киселину код хипертензивних пацијената. Ако је изнад шест, морате то да решите. Како управљате повишеним нивоима мокраћне киселине? Па, уклањањем хране богате пурином или побољшањем метаболизма урина кроз метаболизам једног угљених хидрата, б12, потпуно б6, ограничавањем алкохола или избегавањем пуно шећера са високим садржајем фруктозе или побољшањем њихове телесне тежине, или решавањем инсулинске резистенције. Све ово посредује мокраћну киселину. Ако имате некога ко је хиперемичан, запамтите ових пет области физиолошке неравнотеже која се може променити. Надам се да сте видели да је хипертензија синдром. То није једна ствар; није укоченост; то је синдром у томе што имате три области које морате узети у обзир упалу, оксидативни стрес и имуни одговор. Можете погледати много различитих неравнотежа око овог бројчаника.

Zakljucak

Др Алекс Јименез, ДЦ, представља: Можете погледати свог пацијента; можете погледати на које начине можете даље да их процените. И зато, када видите пацијента са хипертензијом, размислите о третманима наведеним у вашем клиничком стаблу одлучивања. А затим, можете применити факторе начина живота који се могу променити и ствари за снижавање њиховог крвног притиска. Укључивање ових начина живота може побољшати основни узрок и помоћи вам да пронађете основни узрок хипертензије кроз сочиво функционалне медицине.

Одрицање од одговорности